Главная » Статьи » Лечение послеродовой депрессии у женщин симптомы и признаки

Лечение послеродовой депрессии у женщин симптомы и признаки

Лечение послеродовой депрессии у женщин: симптомы и признаки - Кордия

У некоторых женщин после рождения ребёнка возникают психические постнатальные нарушения. Отклонения могут носить настолько выраженный характер, что больной требуется помощь психиатра. Излечением подобного рода нарушений занимаются врачи московской клиники «Кордия». Попасть к нам достаточно просто. Следует позвонить по телефону +7 (495) 367-23-13, записаться на приём и обсудить варианты лечения с дежурным консультантом. Послеродовая депрессия у женщин снимается применением медикаментозной терапии и психокоррекцией. Современные лекарственные средства и психотехнологии позволяют в считанные дни устранить симптоматику расстройства и избавиться от проблемы.

Содержание:

Причины постнатальных психических отклонений

Данный вид нарушения после родов выявляется у 10-15% рожавших матерей.

Факторы способствующие формированию депрессии - Кордия

Его формированию способствуют следующие факторы:

  • Наследственная предрасположенность. Случаи эмоциональных расстройств, склонность к депрессивным состояниям у родственников, другая психическая патология увеличивает риск развития патологии.
  • Гормональный дисбаланс. При беременности и во время родов в организме рожениц и родильниц выявляются сбои выработки гормонов яичников и щитовидной железы. Эндокринная недостаточность, или гормональный переизбыток часто приводит к эмоциональным отклонениям, нарушают работу ЦНС, вызывают апатию, подавленность и другие симптомы.
  • Боязнь навредить ребенку неумелыми действиями (причина, нередко встречающаяся у первородящих матерей).
  • Недосыпание, ночной плач, постоянное психофизическое напряжение.
  • Бытовые трудности, отсутствие помощи близких.
  • Внутрисемейное недопонимание, укоры со стороны мужа, родственников в том, что мать ребёнка всё делает неправильно.

Чаще всего депрессивное расстройство формируется при сочетании нескольких причин. На наследственно уязвимый тип нервной системы накладывается сбой выработки нейромедиаторов (серотонина, норадренадина), являющихся основными стимуляторами эмоций. К ним присоединяется гормональная недостаточность и психофизическая перегрузка.

СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Размещение в трехместной палате 10 000 руб./сутки
Двухместная палата 13 800 руб./сутки
Одноместная палата повышенного комфорта 16 000 руб./сутки
Лечение в одноместной VIP палате 25 000 руб./сутки
Задать вопрос психиатру БЕСПЛАТНО
Консультация врача психиатра (первый прием) – бесплатно при госпитализации 3 000 руб.
Полная психодиагностика
(все анализы и процедуры)
от 5 000 руб.
Прием главного врача клиники 4 500 руб.
Консультация психиатра на дому от 4 000 руб.

Признаки и симптомы болезненного состояния

Проявления психического расстройства дают о себе знать как сразу после родов, так и через какой-то промежуток времени. Напряжение, усталость и другие негативные моменты имеют тенденцию к накоплению. И в определённый момент происходит дезадаптационный срыв, требующий лечения.

Признаки и симптомы послеродовой депрессии у женщин:

  • Постоянная подавленность, плаксивость, приступы агрессии.
  • Резкая смена эмоционального отклика (от мимолётной радости, до глубокого угнетения).
  • Бессонница, утрата аппетита, исхудание, измождённый вид.
  • Самоуничижение, ощущение себя «никчемной матерью», самообвинение.
  • Замкнутость, нежелание общения с другими людьми.
  • Мысли о причинении себе и/или ребёнку физического вреда.

Степени тяжести депрессии - Кордия

В психиатрии послеродовая депрессия классифицируется по степени тяжести на:

По симптоматической картине выделяют:

  • Скрытую форму.
  • Невротический вариант.
  • Депрессивный бред.

Классификационные факторы обязательно учитываются врачом перед решением вопроса о том, как вылечить послеродовую депрессию.

Скрытый вариант протекает длительное время, проявляясь замаскированными признаками и жалобами.

Пациентки жалуются на:

  • Постоянную усталость и слабость.
  • Нежелание что-то делать «всё как из-под палки».
  • Раздражительность и частый плач.

Данный тип больных не считает своё состояние болезнью, и не задумывается над тем, как избавиться от послеродовой депрессии и пройти курс лечения. Признаки лёгкой формы в большинстве случаев со временем исчезают самостоятельно.

Невротический вариант вызывает характерные симптомы. Он развивается преимущественно на фоне пережитых тревог, угроз, опасностей во время беременности и родов.

Постоянный фон тревожности - Кордия

У болящих женщин отмечается:

  • Постоянный фон тревожности с периодическими паническими атаками.
  • Болезненное ожидание того, что ребёнок или они сами заболеют чем-то тяжёлым, или умрут. Часто фобия распространяется на возможность распада семьи.
  • Периодические вспышки дисфории, агрессии.
  • Вегетативные расстройства: сердцебиение, головные боли, потливость, давящие ощущения в груди.
  • Утрата веса, потеря аппетита, признаки слабости.

Такие матери излишне опекают новорождённого, стараясь всячески оградить детей от возможного заражения инфекцией, сквозняков, других вредных факторов. Эта забота приобретает навязчивый и деструктивный характер. У такого типа женщин послеродовая депрессия при рождении второго ребенка может усилиться ещё больше.

Депрессивный бред относится к самым тяжёлым формам болезни.

Для него свойственно наличие:

  • Выраженной психомоторной заторможенности.
  • Нарастающего чувства вины, переходящего в бредовые высказывания и сверхценные идеи о своей недостойности быть матерью, самообвинение. Больные могут не ложиться спать на кровать, а спать под ней, считая себя недостойными лежать как человек.
  • Суицидальных склонностей.

Депрессивная форма часто переходит в послеродовый психоз.

Особенности диагностики

Перед тем как разобраться с тем, что делать при послеродовой депрессии следует правильно установить диагноз и выявить вариант болезни.

Психодиагностика - Кордия

В нашей клинике для этих целей применяется:

  • Клинико-анамнестический анализ. Врач осматривает и опрашивает больную, выясняет все нюансы развития нарушений, устанавливает причины и ведущие симптомы.
  • Психодиагностика при помощи Эдинбургской шкалы, тестов и опросников.
  • Лабораторная диагностика. Кроме клинических анализов врач может назначить сдачу гормонов и другие эндокринологические исследования.

Как лечить послеродовую депрессию у женщин

Лечение в нашем медицинском центре определяется в зависимости от степени тяжести процесса. На этом основании подбирается и вариант терапии: в стационаре, или амбулаторно. Для устранения лёгких форм достаточно остановиться на психологической помощи при послеродовой депрессии.

Пациенткам назначают:

  • Сеансы психотерапии.
  • Советы психолога.
  • Гипноз.
  • Когнитивную терапию.

Медикаментозное лечение, отзывы, советы

Лечение послеродовой депрессии у женщин лекарственными средствами требуется при более тяжёлых формах.

Медикаментозное лечение - Кордия

Для излечения применяются:

  • Успокоительные.
  • Антидепрессанты.
  • Нейролептики.
  • Адаптогены.
  • Гормонотерапия (по показаниям).

Лечение народными средствами допускается только после согласования с лечащим врачом. При необходимости клиенткам предоставляется социальная поддержка и советы психолога. На сайте клиники вы найдете отзывы уже пролеченных женщин или можете оставить свой.

Для уточнения деталей звоните в нашу клинику «Кордия» по телефону +7 (495) 367-23-13. Мы поможем вам избавиться от неприятной патологии и почувствовать себя выздоровевшим человеком.

Отказывается от госпитализации? Боитесь, что он причинит вред себе и окружающим?
Звоните +7 (495) 268-09-02 или закажите бесплатную консультацию.

Врач приедет в течение 1 часа. Сами заберем в стационар. Экстренная госпитализация – круглосуточно!

ЛЕКАРСТВА ОТ ДЕПРЕССИИ

Депрессия — одно из самых распространенных заболеваний. По распространенности уступает лишь сердечно-сосудистым заболеваниям. И из всех страдающих депрессией за квалифицированной помощью обращаются не более 20%.

В этой статье мы расскажем Вам о всех препаратах, применяемых для лечения депрессии.

Все лекарства с антидепрессивным действием можно разделить на несколько групп:

Антидепрессанты

Изначально препараты этой группы разрабатывались для лечения депрессии. В настоящее время показания к приему антидепрессантов расширились. Их применяют и при других расстройствах психики: неврозы, расстройства личности, агрессивность, психозы, шизофрения. А так же при многих заболеваниях: хронические боли, синдром раздраженного кишечника, энурез, бессонница. Применяются на практике с 1957 года. Основа действия антидепрессантов — восстановление нарушенного обмена серотонина. Измененный обмен нейромедиаторов — один из основных механизмов развития депрессии, поэтому его нормализация обеспечивает антидепрессивный эффект. Антидепрессанты убирают симптомы депрессии, на человека с нормальным настроением они никакого действия не окажут.

Список наиболее распространенных и эффективных антидепрессантов

Трициклические антидепрессанты.

Амитриптилин — один из самых сильных и эффективных антидепрессантов. При тяжелых депрессиях является препаратом первого выбора. При внутривенном и внутримышечном введении действует быстро, поэтому применяется в скорой психиатрической помощи. Из недостатков — побочные эффекты: сонливость, сухость во рту, нечеткость зрения, легкие координационные нарушения.

Кломипрамин (анафранил) — также обладает сильным антидепрессивным эффектом и часто встречающимися побочными эффектами. Помимо антидепрессивного эффекта уменьшает навязчивости и тревогу.

Имипрамин (мелипрамин) — отличается выраженным стимулирующим эффектом. Эффективен при депрессиях, протекающих с апатией и заторможенностью. Как и все трициклические антидепрессанты отличается большим количеством побочных эффектов (сухость во рту, склонность к запорам и др.)

Азафен. Из всех трициклических антидепрессантов отличается хорошей переносимостью, поэтому часто рекомендуется пожилым и лицам с сопутствующими болезнями внутренних органов.

Ингибиторы монооаминооксидазы (МАО)

Ниаламид. Препарат первого поколения этой группы, ушел из практики много лет назад.

Пиразидол. Высокоэффективный антидепрессант широкого спектра действия с минимальными побочными эффектами. Применяется и в наше время.

Моклобемид (аурорикс). Отличается противотревожным действием, это делает его эффективным при депрессиях, сопровождающихся социофобией и тревогой.

Избирательные ингибиторы обратного захвата норадреналина

Мапротилин (людиомил). Хорошо проявил себя при депрессии с утомляемостью, утратой чувств, заторможенностью. Большой плюс этого препарата — наличие форм в виде ампул, позволяющих вводить его внутривенно, что дает возможность быстрого наступления лечебного эффекта.

Доксепин (синекван). Редко используемый препарат.

Избирательные (селективные) ингибиторы обратного захвата серотонина СИОЗС

Эти антидепрессанты в настоящее время— самые часто назначаемые. Такой «популярности» они достигли благодаря ряду преимуществ: эффективны, просты в подборе доз, хорошо переносятся, широко рекламируются фарм.компаниями. Их всего семь, по своей эффективности они примерно одинаковые:

Избирательные ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина

Эта группа эффективна при резистентных (не поддающихся традиционному лечению) депрессиях.

Антидепрессанты блокаторы рецепторов

Лекарства этой группы отличаются наличием успокоительного эффекта и восстанавливающим сон действием.

Новый класс антидепрессантов

Характерно несильное антидепрессивное действие, но отличная переносимость: побочные эффекты встречаются крайне редко. Применяются при нетяжелых депрессиях.

Агомелатин (вальдоксан). Нормализует сон.

Вортиоксетин (бринтелликс). Улучшает когнитивные функции.

Нормотимические препараты

Лекарства этой группы оказывают антидепрессивное действие только в случаях, когда депрессивное состояние вызвано хроническими аффективными болезнями, такими как биполярное аффективное расстройство (БАР, маниакально-депрессивный психоз), циклотимия, дистимия, шизоаффективное расстройство. Наиболее часто используемые лекарства:

Карбамазепин (финлепсин)

Депакин хроно

Ламотриджин (ламиктал)

Лития карбонат

Нейролептики

Несмотря на то, что большинство нейролептических средств угнетают нервную систему, среди них есть препараты с антидепрессивным действием:

Читайте также:  ОРВИ грипп и коронавирус во время беременности

Флупентиксол (флюанксол). Антидепрессивный эффект дает лишь при назначении в малых дозах (менее 2 мг в сутки).

Арипипразол. Эффективен при депрессии в рамках биполярного аффективного расстройства и шизитипических расстройствах.

Левомепромазин (тизерцин). Назначают при эндогенных депрессиях, сопровождающихся бессонницей.

Транквилизаторы

Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (феназепам). Препарат выбора при невротических состояниях с депрессией, при постстрессовых состояниях. То есть в тех случаях, когда требуется кратковременное лечение.

Клоназепам. Сильное противотревожное и успокоительное действие. При длительном приеме вызывает зависимость.

Альпразолам. Назначают при тревожно-депрессивных состояниях. Рекомендован короткими курсами (не более 10 дней) из-за риска развития привыкания и зависимости.

Ноотропы и метаболические средства

Средства этой группы помогают выйти из депрессивного состояния, которое развилось на фоне стресса, переутомления, энцефалопатии, последствий травм и отравлений. Улучшая кровоснабжение нейронов и энергетический обмен внутри клеток они способствуют активации когнитивных функций и памяти. Наиболее действенные препараты этой группы:

Аминалон (GABA)

Пирацетам (ноотропил)

Пиридитол (энцефабол)

Витамины группы В.

Растительные средства

Среди большого количества растительных средств наиболее эффективными и заслуживающими доверие врачей оказались препараты на основе зверобоя:

Аминокислоты

Глицин. Наиболее эффективный препарат этой группы. Помимо самостоятельного антидепрессивного эффекта обладает способностью усиливать антидепрессивное действие лекарств других групп (антидепрессанты, нормотимики).

Глютаминовая кислота. Используется при сочетании депрессии с неврологическими болезнями и умственной отсталостью.

Психостимуляторы

Кофеин. Кофетамин (препарат, содержащий кофеин)

Фенамин. В нашей стране запрещен к использованию. В некоторых западных странах используется врачами для достижения быстрого антидепрессивного эффекта.

Сиднокарб (Мезокарб). Отечественный эффективный стимулятор, к сожалению, в настоящее время не доступен из-за малого спроса и остановки производства.

Лекарства от депрессии

Какие лекарства от депрессии можно получить в аптетке без рецепта

Только препараты из группы Растительные средства и Аминокислоты. Все остальные средства приобретаются только при наличии рецепта от врача клиники. Альпразолам, феназепам, клоназепам и тизерцин выписываются на специальных учетных бланках 148 формы.

Какие лекарства от депрессии могут вызывать зависимость

Большинство антидепрессивных средств не вызывают привыкания и зависимости. Исключение: препараты из группы транквилизаторов: феназепам, альпразолам, клоназепам.

Существуют ли нелекарственные способы лечения депрессии?

Помимо лекарств, существует много немедикаментозных методов лечения депрессии. Это психотерапия, БОС-терапия, диетотерапия, физиолечение, ЛФК, рефлексотерапия, свето- и цвето-лечение, депривация сна и др. Чаще всего, для лечения депрессии используется сочетание нескольких методов. Например: психотерапия + медикаментозное лечение, БОС-терапия + психотерапия, прием лекарств + диетотерапия и др.

Самостоятельно назначать и применять лекарства нельзя. Если Вы или Ваш близкий столкнулся с проблемой депрессии нужно показаться врачу психиатру или психотерапевту! Только по его рекомендациям можно использовать препараты. Самолечение опасно для жизни!

Лечение депрессии в стационаре

Лечение депрессии в стационаре - Кордиямед

Многие относятся к депрессивному расстройству легко и поверхностно, считают его чем-то наподобие обычной печали, грусти и уверены, что с подобной проблемой вполне можно справиться самостоятельно. Но такое убеждение в корне неверно. Депрессивное состояние сопровождается настолько сильным ощущением безысходности, что человек всерьез подумывает о суициде. Заболевание требует обязательной комплексной медикаментозной и физиотерапии, консультаций психолога, в некоторых случаях доктора специализированной клиники «Кордия» показано лечение депрессии в стационаре.

Содержание:

Этиология

Этиология депрессии - Кордиямед

На сегодняшний день точные причины депрессии не выяснены. Но наиболее распространена и клинически подтверждена теория наследственных нарушений выработки нейромедиаторов. Но толчком к развитию заболевания являются внешние причины:

  • тяжелая болезнь, смерть близкого родственника;
  • хроническая усталость;
  • постоянные конфликты в семье и/или на работе;
  • регулярные сильные стрессы и т.д.

Некоторые специалисты считают, что предрасположенность к депрессии формируется еще в раннем детстве, когда из-за неверного воспитания у ребенка закрепляется зависимость от мнения окружающих, страх неправильной оценки его действий.

СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Размещение в трехместной палате 10 000 руб./сутки
Двухместная палата 13 800 руб./сутки
Одноместная палата повышенного комфорта 16 000 руб./сутки
Лечение в одноместной VIP палате 25 000 руб./сутки
Задать вопрос психиатру БЕСПЛАТНО
Консультация врача психиатра (первый прием) – бесплатно при госпитализации 3 000 руб.
Полная психодиагностика
(все анализы и процедуры)
от 5 000 руб.
Прием главного врача клиники 4 500 руб.
Консультация психиатра на дому от 4 000 руб.

Клиническая картина болезни: стадии депрессии

Заболевание протекает в несколько этапов. Без должного лечения переходит в хроническую форму с периодическими обострениями.

Начальная стадия

Начальная стадия - Кордиямед

Характеризуется общим ухудшением самочувствия. Типичны:

  • ощущения слабости, усталости, бессилия;
  • нарушения сна (как правило, это очень ранние пробуждения);
  • сентиментальность, слезливость;
  • общее снижение тонуса, сопровождающееся скукой, ленью, слабостью, непереносимостью физических нагрузок, хандрой, практически постоянным чувством дискомфорта;
  • ослабление побуждения к общению, эмоциональному контакту;
  • стремление к уединению.

Одним из первых, «классических» симптомов при депрессии является утрата способности радоваться, испытывать приятные эмоциональные ощущения, отсутствие желания заниматься ранее любимыми делами и хобби. Человек склонен к пессимистической оценке своих возможностей и перспектив.

Постороннему распознать перемены в поведении и настроении больного на этой стадии болезни крайне сложно, но подобные изменения заметны для родственников и членов семьи. На данном этапе показаний для лечения депрессии в стационаре нет, однако следует как можно быстрее обратиться к профильному специалисту.

Циклотимическая стадия

Циклотимическая стадия - Кордиямед

Сопровождается нарастанием и усугублением всех признаков депрессии. Типично:

  • заметное ухудшение самочувствия (головные боли, тахикардия, одышка, чувство сдавливания и тяжести в области живота, груди, другие соматовегетативные проявления);
  • скованность движений и речи, создается впечатление, что больному сложно подобрать слова для выражения своих эмоций, что не лучшим образом сказывается и на качестве общения;
  • появление явной тоски, смутного беспокойства, тревоги, но подобное ощущение не сохраняется в течение дня, а возникает периодически, и длится в среднем до получаса;
  • чувство стыда за свою внешность, слова, поступки;
  • навязчивые мысли о непригодности к работе, семейным отношениям, общению с другими людьми.

Меланхолическая стадия

Исчезает периодичность приступов. Больной физически обессилен, у него нет желания что-либо делать, эмоции или отсутствуют, или выражены очень скудно. Классическая для этой стадии депрессии картина: плечи опущены, спина сгорблена, руки безвольно висят вдоль тела или лежат на коленях. Человек часами (а иногда и днями) неподвижно сидит на одном и том же месте, не чувствуя голод и жажду.

Меланхолическая стадия - Кордиямед

Также характерны:

  • бледность кожных покровов (с синюшным или сероватым оттенком);
  • чрезмерная сухость, шелушение кожи, нарушение потоотделения;
  • поверхностное дыхание с периодическими глубокими вдохами;
  • «сухой» плач (без слез);
  • отсутствие аппетита.

Пациент в целом выглядит очень постаревшим. Отмечают ломкость волос и ногтей, быстрое появление новых морщин, потерю веса. Для мужчин характерна склонность к запорам, для женщин — нарушения менструального цикла. Речь очень скудная — больной просто и односложно отвечает на обращенные к нему вопросы, но первым не начинает разговор.

Без своевременной помощи при депрессии высока вероятность прогрессирования заболевания и развития тяжелых аффективных психозов, маниакального бреда.

Депрессия: что делать

Патология требует комплексного подхода с применением лекарственных препаратов, физиопроцедур и разнообразных техник психотерапии.

Медикаментозное лечение от депрессии

Основу терапии составляют антидепрессанты (ингибиторы моноаминооксидазы или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). В решении проблемы, как лечить депрессию, доктора нашей клиники отдают предпочтение препаратам последнего поколения, которые гораздо реже вызывают побочные реакции и больше подходят для длительного применения.

Как лечить депрессию: амбулаторная и стационарная терапия

Как лечить депрессию: амбулаторная и стационарная терапия - Кордиямед

Госпитализация необходима при обострении депрессивного эпизода. Нередко в подобном состоянии отмечают психомоторное возбуждение: пациент в прямом смысле рвет на себе волосы, заламывает руки, кричит или стонет, может травмировать себя. Не исключены и осложнения в форме бреда с идеями самоуничижения, самообвинения, собственной гибели, разорения. Часто доктора сталкиваются с ипохондрическим бредом, когда человек уверен, что он болен неизлечимой тяжелой патологией.

Лечение депрессии в стационаре начинают с высоких доз нейролептиков и антидепрессантов в сочетании с физиопроцедурами, ЛФК. Подобный режим терапии длится до нескольких недель и позволяет достичь видимого улучшения состояния больного. После этого возможен перевод на амбулаторное лечение. Наш врач подбирает оптимальную дозу антидепрессантов, препаратов для устранения сопутствующих соматических заболеваний.

Депрессия: как избавиться от болезни при помощи психотерапии

Консультации психолога являются неотъемлемой частью терапии расстройства. Специалист должен разобраться в причинах развития недуга, научить пациента переживать конфликтные и стрессовые ситуации, проговаривать свои чувства, не замыкаться в себе. Продолжительность курса занятий у психолога при депрессии не лимитирована. Обычно врача посещают и после окончания курса лечения депрессии в стационаре для предупреждения рецидива и контроля эффективности приема назначенных лекарственных препаратов.

Возможно ли справиться с болезнью в домашних условиях

Специалисты категорически предостерегают от самостоятельных попыток решения проблемы, как вылечить депрессию. Это очень серьезный и опасный недуг, и если вовремя не провести диагностику, не обратиться за профессиональной помощью не исключен даже суицид. Именно поэтому строго противопоказано самолечение, а тем более, использование сомнительных народных лекарств, средств с недоказанной клинической эффективностью.

Ремиссия

Ремиссия - Кордиямед

Как показывает практика, на протяжении 4–5 лет после лечения депрессии в стационаре сохраняется риск рецидива даже на фоне медикаментозной терапии. Именно по этой причине доктора медицинского центра «Кордия» настаивают на продолжении консультаций психолога для коррекции лекарственных назначений, своевременного выявления признаков обострения и (при необходимости) госпитализации.

Если у вас остались вопросы по поводу лечения депрессии в Москве, звоните в «Кордия» по телефону +7 (495) 367-23-13. К услугам наших клиентов комфортабельный стационар, круглосуточное наблюдение квалифицированного медицинского персонала, полноценное питание (в том числе и с учетом индивидуальных особенностей). Обращайтесь к нам в любое время! Мы работаем круглосуточно, кроме того, все услуги оказываются строго конфиденциально.

Читайте также:  Выделения из влагалища виды и причины

Отказывается от госпитализации? Боитесь, что он причинит вред себе и окружающим?
Звоните +7 (495) 268-09-02 или закажите бесплатную консультацию.

Врач приедет в течение 1 часа. Сами заберем в стационар. Экстренная госпитализация – круглосуточно!

Как лечить послеродовую депрессию

kak_lechit_posle_depres

Темой нашего нового интервью с Главным врачом медицинского центра «Гармония здоровья» Владиславом Сиповичем стала проблема послеродовой депрессии. Как практикующий психиатр, психиатр-нарколог и психотерапевт он согласился ответить на такие вопросы – что такое послеродовая депрессия, причины ее возникновения и характерные симптомы, возможные способы лечения и профилактики, роль самих больных и их близких в преодолении недуга. При этом он дал несколько полезных советов как мамочкам, страдающим от послеродовой депрессии, так и их окружению.

Что такое послеродовая депрессия, как часто она встречается и насколько тяжелой бывает?

Послеродовая, или как ее еще называют постнатальная депрессия представляет собой одну из форм депрессивного расстройства, развивающуюся в послеродовом периоде (6-8 недель после родов). Обычно за этот период происходит полная инволюция (обратное развитие) органов, задействованных в беременности и родах в прежнее состояние. Постродовая депрессия (дальше ПРД) характеризуется постоянно сниженным подавленным настроением (гипотимией), беспричинной плаксивостью, чувством сильной усталости, заниженной самооценкой, нарушениями сна и аппетита, тревожностью, раздражительностью и другой негативной симптоматикой. Встречается не так уж редко – по статистике разных стран проявляется у 10-20% недавно ставших мамочками женщин. Даже, если брать минимальную частоту встречаемости, то 1 из 10 родивших женщин страдает этим недугом.

Продолжительность расстройства и время появления его первых симптомов могут варьировать в зависимости от степени их выраженности. По этому признаку различают 3 формы депрессивного состояния:
• Легкую, которую собственно даже и не считают послеродовой депрессией. Это так называемое послеродовое уныние, или послеродовая хандра. За рубежом известна как «бэби блюз» (baby blues). Встречается у 50-70% женщин. Первые признаки переменчивого настроения и эмоциональной нестабильности появляются на 3-4 день, достигают пика на 5-7 день и обычно исчезают к 12-му дню. Пиковые проявления обычно совпадают с максимальным изменением гормонального фона, связанным с резким уменьшением секреции гормонов беременности (прогестерона и эстрогенов). После окончания гормональной перестройки психоэмоциональная сфера недавно родившей женщины обычно стабилизируется, но примерно у 15-20% мамочек бэби-блюз может переходить в более выраженную по симптоматике и клинически диагностируемую послеродовую депрессию.
• Собственно, послеродовая депрессия, причины которой до конца не выяснены, но известен целый ряд факторов, способствующих ее развитию. Об этом я расскажу чуть позже. Для нее типичны негативная самооценка, пессимизм в отношении собственной значимости и неверие в «светлое» будущее. Чтобы можно было поставить клинический диагноз ПРД по МКБ-10 депрессивное состояние должно продолжаться не меньше 2-х недель и развиться в течение 6 недель после родов. По американской классификации DSM-IV-TR депрессия признается послеродовой, если возникает в течение 1 месяца после родов.
• Послеродовой психоз – очень тяжелое психическое расстройство, сопровождающееся галлюцинациями (чаще слуховыми), появлением бредовых навязчивых идей со стремление причинить вред себе и даже собственному ребенку. Делается это как бы из благих побуждений избавить себя и младенца от выдуманных «страданий», а также от «несправедливого» и «агрессивного» внешнего мира. При таком психотическом расстройстве женщина не способна выполнять свои социальные функции, в том числе и материнские, а также представляет реальную опасность для себя и окружающих. Единственный выход из создавшегося положения – немедленная госпитализация.

По времени возникновения и длительности течения различают такие виды ПРД:
• Раннюю, которая проявляется в первые дни или недели послеродового периода и длится от недели до 1 месяца.
• Поздняя, развивающаяся через несколько месяцев после родов и длящаяся больше 1 месяца.
Чаще всего ПРД возникает спустя 30-35 дней после родов и благополучно разрешается через 3-6 месяцев. Но в некоторых случаях она становится устойчивой и может длиться полтора-два года.
Какие симптомы заставляют предполагать, что у женщины развилась постнатальная депрессия?
Симптомы обычно соответствуют классическому депрессивному синдрому. При этом отмечаются такие характерные проявления, как:
• Плохое, практически постоянно подавленное, печальное настроение и плаксивость.
• Снижение любых видов активности, энергичности, ощущение упадка сил, являющиеся следствием выраженной психомоторной заторможенности.
• Быстрая утомляемость даже от минимальных физических и умственных усилий.
• Уменьшение или отсутствие способности радоваться жизни и получать удовольствие от прежних увлечений, потеря интереса к ним и к жизни вообще. Это состояние называется ангедония и сопровождается утратой мотивации к деятельности, которая раньше доставляла удовольствие.
• Нежелание общаться с друзьями, ограничение круга общения.
• Невозможность сосредоточиться и сконцентрировать внимание.
• Повышенная раздражительность, доходящая до открытой агрессии к близким, или равнодушие, граничащее с душевным оцепенением.
• Заниженная самооценка, смещенная в негативную сторону. При этом превалирует чувство вины, своей малой значимости и бесполезности, никчемности собственной личности. Самообвинение и самобичевание особенно выражены, если у ребенка имеются проблемы со здоровьем.
• Привязанность плохого настроения ко времени суток – у одних оно появляется сразу после пробуждения, у других – в вечерние часы. Иногда утреннее пробуждение наступает слишком рано – на несколько часов раньше привычного времени.

Кроме того, существуют чисто физиологические симптомы депрессии:
• Дистония с выраженными скачками артериального давления, часто по гипертоническому типу.
• Тахикардия (учащенное сердцебиение).
• Резкое похудение или набор веса в результате нарушение аппетита, которое соответственно проявляется его снижением или, напротив, обжорством.
• Нарушение сна в виде бессонницы или наоборот постоянной сонливости.
• Головные, суставные и мышечные боли, ломота во всем теле.
• Снижение либидо (полового влечения).

Поводом для немедленного обращения к врачу являются такие обстоятельства:
• Проявления депрессии длятся более 2-х недель.
• Наблюдается усиление симптоматики.
• Возникают затруднения в выполнении каждодневных обязанностей по уходу за малышом, собой и домом.
• Появляются мысли о суициде или причинении вреда ребенку, который становится главным раздражающим фактором.

Как и при любой болезни, постнатальную депрессию лучше диагностировать в самом начале, чтобы не доводить дело до возникновения подобных мыслей. Но к сожалению часто начальный этап ПРД остается не диагностированным. т.к. близкие считают ее симптомы простыми капризами и даже укоряют новоиспеченную мамочку скверным характером. Это еще больше повергает женщину в депрессию, и она старается «выжать» себя по максимуму, боясь осуждения и упреков в том, что она плохая мать и никудышная хозяйка. Чем больше она прилагает усилий и не дает себе возможности отдохнуть даже в те часы, когда ребенок спит, тем тяжелее для нее становиться соответствовать стереотипу хорошей домохозяйки. И даже, если она обращается к врачу, тот не всегда диагностирует ПРД, считая все эти симптомы естественной реакцией на стресс, испытанный при родах. Депрессия же все это время только усиливается и в конечном итоге может привести к необходимости неотложного психиатрического лечения в условиях стационара.

Для подтверждения подозрений в наличии ПРД можно воспользоваться Эдинбургской шкалой. Если они оправдаются, то это еще один повод обратиться за помощью к специалистам. Не стоит полагаться на то, что постнатальная депрессия пройдет сама собой, хотя это и возможно. Ведь процесс может пойти совершенно в другом направлении, увеличивая риск суицида в 20 раз.

Что является причиной послеродового депрессивного расстройства и каковы факторы риска?

Послеродовая депрессия, причины который рассматривают, как результат сочетанного действия ряда факторов – генетических, биологических, психологических и социальных, является заболеванием, спусковым крючком которого может оказаться что угодно. Механизм ее развития индивидуален, но риску больше подвержены лица, у которых имеется:
• Недостаточная поддержка в семье и социуме. Это могут быть затруднения материального характера, непонимание близких, неприятие и осуждение в обществе и др.
• Неподготовленность и недостаточный опыт по уходу за ребенком.
• Рождение ребенка в результате незапланированной или нежелательной беременности, когда он воспринимается матерью, как обуза или препятствие ее жизненным планам и/или карьерному росту.
• Признаки депрессивного расстройства во время беременности (повышенная тревожность, пессимистические ожидания и др.).
• Токсичные отношения в семье – с супругом, матерью и другими родственниками, проживающими вместе с женщиной.
• Патологические беременность и роды в прошлом.
• Злоупотребление алкоголем и наркотиками до и в начальный период беременности.
• Недостаточное и некачественное питание, приводящее к физическому истощению.
• Наличие в анамнезе психоэмоциональных расстройств, суицидальных попыток, ОКР (биполярного расстройства), а также ПРД после предыдущих родов.
• Генетическая предрасположенность – имеются кровные родственники, у которых было диагностировано психическое расстройство.
• Гормональные сдвиги в постнатальный период (резкое снижение уровня гормонов беременности), а также нарушение секреции гормонов щитовидной железы.
• Преждевременные роды.
• Тяжело протекающий предменструальный синдром в прошлом.
• Многоплодная беременность.
• Проблемы с грудным вскармливанием.
• Проблемы со здоровьем у новорожденного.
• Недосыпание, когда мамочка не может полноценно восстановиться после родов из-за бесконечных забот о младенце, когда ей удается поспать всего несколько часов в сутки. В результате она чувствует постоянное переутомление и недомогание, а это может спровоцировать симптомы депрессии.
• Неприятные изменения во внешности, когда женщина начинает чувствовать себя непривлекательной, неухоженной, чересчур худой или полной.

Кстати, от послеродовой депрессии не застрахован никто, в том числе и мужчины. Этот вопрос изучен еще недостаточно, но установлено, что ПРД развивается у 3,6% отцов, причем в первые 8 недель после рождения ребенка. Некоторые эксперты считают, что она проявляется у 25% отцов, но в течение первого года жизни младенца. Основными причинами этого явления могут быть:
• Увеличение ответственности за материальное обеспечение семьи.
• Резкое изменение образа жизни в связи с заботой о младенце, когда мужчине приходится брать на себя часть обязанностей по уходу за ним.
• Изменение отношений с женой, вызванное тем, что в эпицентре ее внимания теперь находится не муж, а ребенок. Эгоистичные мужчины могут воспринимать данное обстоятельство весьма драматически.
• Изменения в сексуальных отношениях с супругой, на которые у нее зачастую не хватает ни времени, ни сил.

Читайте также:  Воспаление половых губ вульвит

Проявляется ПРД у мужчин раздражительностью, злостью, печалью, подавленностью и отстраненностью от близких. Негативный эмоциональный фон отца влияет на всю семью, особенно на психическое развитие ребенка, мешая формированию взаимной привязанности между родителем и малышом. Поэтому в интересах ребенка обращение за помощью к специалистам в случае как женской, так и мужской послеродовой депрессии.

Кстати, замечено, что ПРД способно развиваться даже у приемных родителей в период адаптации к ребенку, как новому члену семьи.

Послеродовая депрессия, как лечить и что делать женщинам, страдающим от нее? Что вы можете им посоветовать?

Определить, что у женщины послеродовая депрессия и назначить действенное индивидуальное лечение может только специалист – лучше всего психотерапевт, а в случае послеродового психоза – психиатр.
Существует три способа лечения постнатальной депрессии, а именно:
1. Психотерапевтическое, наиболее эффективным направлением которого оказалась когнитивно-поведенческая терапия в индивидуальном и групповом варианте.
2. Медикаментозное с использованием таких фармакологических препаратов:
• Антидепрессантов, восстанавливающих нормальный баланс нейромедиаторов в ГМ и улучшающих настроение.
• Эндогенных стероидов типа брексанолона и закачивающих клинические испытания зуранолона и ганаксолона.
3. Физиотерапевтическое в виде аэробной дыхательной гимнастики, рекомендуемой при легкой и умерено выраженной симптоматике ПРД.
Полностью избавиться от постнатальной депрессии без помощи профильных специалистов не удастся, но увеличить эффективность лечения и ускорить процесс выздоровления можно своими силами. При этом следует придерживаться определенных правил поведения и коррекции образа жизни. Вот что я могу посоветовать недавно родившим мамочкам:
• Относитесь к себе и своим обязанностям реалистично. Вы находитесь в процессе адаптации к изменившимся условиям жизни, поэтому не требуйте от себя слишком многого. Все ваши силы должны уходить на то, чтобы приспособиться к уходу за младенцем. Все остальные обязанности уходят на второй план – вы просто не в состоянии следить за ребенком, вовремя его кормить, менять памперсы, укачивать и при этом обеспечивать идеальный порядок в доме и семейное меню из нескольких блюд. Чем-то вам и вашим домашним придется жертвовать и это вполне естественно.
• Активничайте в любом смысле этого слова – побольше гуляйте с ребенком на свежем воздухе, по возможности пойте, танцуйте или занимайтесь физическими упражнениями, только не изнуряйте себя при этом. Давайте возможность вашему мозгу отвлекаться от домашних проблем на что-то другое, например, разговоры с подругами о моде и современных трендах, новостях кино, любимых артистах. Старайтесь всегда быть в курсе происходящих событий. Это позволит увидеть свою личную жизнь и проблемы под несколько другим углом.
• Старайтесь хоть немного, но регулярно заниматься своими любимыми делами. Например, если вы любили вязать, вернитесь к этому и попробуйте связать для своего малыша пинетки, носочки, кофточку или шапочку. Поверьте, вы получите неимоверное удовольствие, примеряя эти вещи на свое маленькое чудо. Если вы любили читать – не отказывайте себе хоть 15 минут в день уделить внимание чтению детектива, любовного романа, фантастики или того жанра, который вам нравится больше всего. Единственное ограничение – старайтесь выбирать жизнеутверждающие истории со счастливым концом.
• Встречайтесь с подругами и коллегами по работе, не выпадайте из круга их общения. Ведь вы не уехали на Камчатку, а просто изменили образ жизни, а это не означает потерю всех связей и интересов. Рано или поздно вы вернетесь и к работе, и к друзьям. Поэтому не превращайте круг своего общения вне дома в пустыню. Пришедшая в гости подруга может помочь приготовить что-то вкусненькое, рассказать новости об общих знакомых. Даже обычное сплетничание способно отвлечь вас от невеселых мыслей.
• Отложите другие перемены в жизни на потом. Вам достаточно того кардинального изменения, которое внес в вашу жизнь малыш. Не планируйте сразу после его рождения покупку нового жилья и переезд, не старайтесь в этот период искать новую или дополнительную работу и т.п. Иначе не исключено, что «вскипит ваш разум возмущенный», не выдержит столь сильной перегрузки и откажется реально воспринимать действительность, а то и вовсе впадет в депрессию с элементами апатии.
• Не культивируйте в себе чувство вины, если иногда ребенок вызывает у вас раздражение. Ведь вы живой человек, находящийся в стрессовой ситуации, и ваша реакция является закономерным следствием хронической усталости. Не драматизируйте ситуацию, если у вас все валится с рук, и вы не успеваете выполнить все запланированные дела. Ребенку нужна не идеальная и в то же время задерганная домохозяйка, а любящая, здоровая и положительно настроенная мама.
• Высыпайтесь. Иногда достаточно 8-9 часов сна на протяжении нескольких дней, чтобы ощутить прилив сил и почувствовать себя намного лучше. Но для этого вы должны попросить о помощи своих домочадцев, которые возьмут на себя ночные кормления ребенка сцеженным грудным молоком или искусственным питанием. Во время дневного сна малыша, не стоит пытаться переделать все дела, попробуйте просто поспать, пока ваше чадо спокойно сопит. Воспринимайте свой сон, как самую важную работу, которую никто кроме вас не сделает.
• Старайтесь получать как можно больше положительных эмоций – просмотр любимых кинофильмов, расслабляющая ванна, косметические процедуры и т.п. Считается, что для психологического равновесия достаточно поставить три плюса в день своим желаниям, например, съесть что-нибудь вкусненькое, выйти в люди без коляски, купить новую помаду. Если вам трудно придумывать каждый день новые желания, не зацикливайтесь на этом, просто хотя бы иногда говорите естественно возникающей потребности громкое: «Да!».
• Позаботьтесь о своем личном пространстве – найдите в доме место, где вы можете эмоционально расслабиться, дать волю слезам и при этом не рискуете быть застигнутыми врасплох. Иногда такая эмоциональная развязка становиться выходом из тупиковой конфликтной ситуации. Сбросив с себя груз подавленных эмоций, вы сможете принять верное и рациональное решение.
• Нормализуйте питание. Как говорится, в здоровом теле, здоровый дух. А здоровое тело без сбалансированного и полноценного питания просто невозможно априори. Пытаясь есть только то, что необходимо для лучшего состава грудного молока, вы лишаете собственный организм нужных ему ингредиентов. Конечно, чай с молоком и орехи ничего плохого не сделают, если их есть в меру. А вот отвергаемая бабушками морковка, от которой ребенка якобы пучит, способна доставить вашему организму необходимый набор токоферолов, жирорастворимых витаминов молодости и сексуальной активности. Прислушивайтесь к своему организму, не отказывайте ему в маленьких удовольствиях съесть то, что хочется, а не только то, что полезно. Овощи, фрукты, зелень, мясо и печень обязательно должны присутствовать в вашем рационе.

И последнее, следуйте рекомендациям врача. Не прекращайте самовольно лечение, если почувствует себя лучше. Депрессия – заболевание коварное, склонное к рецидивам и не допускающее дилетантского отношения.

В чем может заключаться помощь близких?

Близкие и друзья могут оказать существенную помощь по уходу за ребенком и домом, а также в преодолении симптомов депрессии, главное не стесняться попросить их об этом. Что же можно сделать для близкого человека, страдающего от ПРД? Прежде всего необходимо:
• Внимательно выслушать все жалобы мамочки и/или отца недавно родившегося малыша, отнестись к ним с максимальной серьезностью. Мотивировать на обращение к врачу для получения консультации, диагностики и при необходимости назначения лечения.
• Оказать всевозможную психологическую и физическую поддержку, например, посидеть с ребенком на то время, пока родители будут заниматься собой – сходят в кино, встретятся с друзьями, прогуляются по свежему воздуху или хотя бы просто выспятся.
• Помочь с домашними делами, чтобы хоть немного разгрузить мамочку от повседневных забот.

Предлагая помочь, ни в коем случае не критикуйте новоиспеченных родителей. Пусть ваши советы будут конструктивными, доброжелательными, не уязвляющими самолюбие и оставляющими право выбора за родителями. Имейте в виду, что при ПРД матери и отцы отличаются крайней раздражительностью, обидчивостью и не полностью контролируют свои эмоции, поэтому будьте готовы к негативизму с их стороны и никогда не становитесь в позу «униженного и оскорбленного». В противном случае ваши благие намерения так и останутся нереализованными.

И в заключение хочу сказать, что послеродовая депрессия – это заболевание, нуждающееся в лечении, в котором принимают участие психотерапевт, пациент(ка) с ПРД и близкое окружение больных. Не следует страдать в одиночестве, идите к людям, не бойтесь критики и смело говорите о своих проблемах. Только проговаривая ситуацию с врачом на индивидуальных занятиях или с другими родителями в группе, соблюдая все рекомендации своего психотерапевта вы сможете вернуть себе нормальное расположение духа, способность получать удовольствие и радоваться жизни вместе с малышом и своим партнером.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *