Главная » Статьи » Лечение растяжения и разрыва связок голеностопного сустава

Лечение растяжения и разрыва связок голеностопного сустава

Квалифицированная помощь при повреждении связок голеностопного сустава: УВТ и хирургическое вмешательство под руководством опытных специалистов, в комфортной обстановке, с гарантией пролонгированного результата.

травма связок голеностопного сустава

Одной из наиболее распространенных проблем среди современного населения является травмирование связок в области голеностопа. Этот процесс может сопровождаться разрывами и вывихами, и другими серьезными последствиями, способными нарушать двигательную активность пациента и негативным образом отражаться на его привычном образе жизни.

Чтобы избежать нежелательных последствий следует своевременно обратиться к опытному специалисту в проверенную клинику.

В нашем медцентре Вам окажут профессиональную помощь при наличии любых проблем в области голеностопного сустава. Рентген, ультразвуковое исследование, хирургическая операция и УВТ с использованием инновационной аппаратуры премиального качества – это лишь часть тех преимуществ, на которые Вы можете рассчитывать, обратившись к нам.

Далее мы дадим детальную информацию, касающуюся повреждения связок в области голеностопа.

  • Клиника в Аннино+7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1
  • Клиника на Краснопресненской+7 (499) 252-41-35 Волков переулок, д. 21
  • Клиника на Варшавской+7 (499) 610-02-09 Варшавское шоссе, д. 75, к. 1

Описание травмы связок голеностопного сустава

связки голеностопного сустава

К числу наиболее распространенных травм, встречающихся у современного населения, относится повреждение связок голеностопного сустава. При этом в 12% случаев это обусловлено наличием надрывов, разрывов и растяжений в области голеностопа. Также спровоцировать нарушение целостности связочного аппарата могут вывихи или подвывихи в вышеуказанной зоне.

Чаще всего, травма связок голеностопного сустава случается в холодный период, при преодолении человеком обледенелых поверхностей. Нередко, причиной подобного повреждения может стать передвижение по неровной местности или прыжок с высоты.

Первая помощь при повреждении связок голеностопного сустава

Иногда растяжение связок голеностопного сустава сопоставляют с повреждениями, проявляющимися в результате подворачивании стопы. Однако в этом случае ошибочно говорить о растяжении, поскольку имеют место кровоподтеки и отечность. В момент получения травмы возникают разрывы в области связочного аппарата. В свою очередь, при растяжении нарушается целостность некоторых волокон, но функциональные характеристики остаются без изменений.

помощь при растяжении связок голеностопного сустава

В случае обнаружения признаков повреждения в области голеностопа человеку следует оказать срочную помощь. В первую очередь, требуется минимизировать на грузки на голеностопный сустав. Это позволит предотвратить ухудшение состояния связок и сухожилий в дальнейшем. Также по отношению к пострадавшему следует применить следующие меры:

  • Наложить холодный компресс. Это даст возможность предупредить усиление отечности и распространение кровоподтеков на близлежащие ткани. При этом пациент отмечает потерю чувствительности в пораженной зоне, что способствует устранению болевых проявлений. Более того, за счет использования холодного компресса непосредственно после травмирования удается уменьшить длительность лечебного процесса. Прикладывать повязку к болезненному участку следует на 20 минут;
  • Использование эластичного бинта. Чтобы обеспечить неподвижность поврежденного сустава, рекомендуется прибегнуть к помощи фиксирующей повязки. Специалисты рекомендуют избегать тугого бинтовании, поскольку оно может спровоцировать потерю чувствительности в пальцах конечности и усиление отечности. Однако подобная повязка позволит предупредить возникновение разрывов в дальнейшем;
  • Размещение ноги в приподнятом положении. Конечность, подвергшуюся повреждению, следует расположить на подушки или на стул (в сидячем положении). Это позволит купировать боль в голеностопном суставе и устранить отек в близлежащих тканях.

Использование согревающих средств категорически запрещено в период оказания первой помощи. Не рекомендуется делать спиртовые растирания и принимать горячий душ. Следует помнить, что перед ночным отдыхом фиксирующие повязки снимаются.

Лечение повреждения связок голеностопного сустава 1–2 степени

Как правило, при легком травмировании связочного аппарата пациент не замечает каких-либо признаков недуга. В первые дни болевой синдром не дает о себе знать даже при повышенных физических нагрузках.

как лечить растяжение связок голеностопного сустава

Усиление отечности, расширение площади кровоподтека и увеличение очага воспаления наблюдается в последующие сутки. Больной начинает хромать, руководствуясь желанием устранить дискомфорт.

Признаки растяжения связок голеностопного сустава 2-ой степени дают о себе знать непосредственно после травмирования и сопровождаются интенсивными болевыми ощущениями. Появление кровоподтеков и отечности отслеживается примерно через 60 минут после случившегося. Чтобы исключить вероятность нарушения целостности лодыжки, следует незамедлительно обратиться в травматологию.

Если у пациента диагностировано растяжение связок голеностопного сустава 1-2 степени, лечение не предполагает его госпитализации. В первые 48-72 часа после травма рекомендуется накладывать фиксирующую повязку и холодный компресс:

  • Эластичный бинт средней растяжимости желательно использовать в течение 2-х недель;
  • Повязку, изготавливаемую с использованием гипса, не следует носить более 7 суток. В противном случае будет сложно восстановить мышечный тонус.

Наиболее действенными препаратами, когда повреждены связки голеностопного сустава, считаются средства нестероидного противовоспалительного ряда. Также лечить связки голеностопного сустава можно при специальных гелей и мазей: Диклофенак, Кеторолак, Нимесулид, Индометацин и др. Подобные средства предназначены исключительно для наружного применения, но они способны оказывает мощное обезболивающее и противовоспалительное воздействие.

Также врач может назначить мази для восстановления кровотока. В их число входят гель Лиотон и Гепариновая мазь. Благодаря их использованию удается улучшить микроциркуляцию крови и обеспечить активное питание связок важными биологическими и питательными веществами.

Помощь при растяжении связок голеностопного сустава 3 степени

разрыв связок голеностопного сустава лечение

При более серьезных травмах может наблюдаться полный разрыв связок голеностопного сустава. При этом проявляются признаки, идентичные перелому костей. Больной утрачивает способность передвигаться, поскольку ощущает сильный болевой синдром и невозможность наступать на конечность. Подобные симптомы обусловлены изменением анатомического соотношения составных частей сустава. К числу характерных черт недуга также относится быстрое распространение гематомы и отечности на всю площадь лодыжки.

В случае разрыва связок голеностопного сустава консервативное лечение практически не назначается, что связано со следующими моментами:

  • Наблюдается слабая способность поврежденных волокон к сращению;
  • Может отсутствовать возможность полного восстановления функциональных характеристик стопы;
  • В случае отказа от оперативного вмешательства возникает вероятность периодической травмы лодыжки, что обусловлено нестабильностью голеностопа.

Плановое оперативное вмешательства производится в случае полного отрыва связки от кости. Для восстановления ее непрерывности накладываются костные и сухожильные швы. После завершения хирургической манипуляции больному рекомендуется носить повязку, изготовленную из гипса, на протяжении 21-28 дней. В течение всего реабилитационного периода пациент должен принимать медикаментозные средства, улучшающие кровоснабжение тканей в голеностопном суставе. Также назначаются лекарства, расширяющие сосудистые просветы: Венарус, Детралекс и Флебодиа.

  • Клиника в Аннино+7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1
  • Клиника на Краснопресненской+7 (499) 252-41-35 Волков переулок, д. 21
  • Клиника на Варшавской+7 (499) 610-02-09 Варшавское шоссе, д. 75, к. 1

Физиотерапия при повреждении связок голеностопного сустава

Выполнение физиотерапевтических процедур для тех, кто интересуется, как лечить растяжение связок голеностопного сустава, является обязательным шагом. При реализации подобных мероприятий можно получить более ощутимый положительный эффект, чем после приема медикаментозных средств.

Физиотерапия при растяжение связок голеностопного сустава

В случае получения травм первой и второй степени к физиотерапевтическому воздействию следует прибегать уже через 72 часа после начала лечения. Также они могут выполняться после оперативного вмешательства, в период реабилитации. Подобрать наиболее действенные физиопроцедуры Вам поможет опытный специалист. При этом он учитывает индивидуальные нюансы каждого пациента, а также:

  • Интенсивность повреждений;
  • Способность тканей к регенерации;
  • Присутствие в анамнезе патологий, обусловленных сбоями в работе сердечно-сосудистой системы.

Первоначально пациенту рекомендуется пройти процедуру, в рамках которой производится воздействие постоянным электрическим током и специальными лекарственными препаратами. Для этой цели на поврежденный участок наносится ватный тампон, пропитанный специальным лекарственным средством, а на него накладывают металлические пластины. Благодаря использованию электрических импульсов лекарство может достигать наиболее глубоких слоев ткани. Как правило, в процессе процедуры используются средства с анальгезирующим и противовоспалительным эффектом. В отдельных ситуациях, для ускорения процесса сращивания связок, которые были ранее оторваны от основания, рекомендуется использовать хондропротекторы.

Также в восстановительный период можно использовать следующие методики: воздействие ультразвуком, парафиновые аппликации, магнитотерапия и УВТ.

Лечение связок голеностопного сустава ударно-волновой терапией

Лечения методом УВТ при растяжение связок

Наилучший эффект при восстановлении голеностопного сустава можно получить благодаря ударно-волновому методу. В его основе лежит воздействие акустических волн, за счет чего обеспечивается быстрые процессы регенерации:

  • Исчезают гематомы;
  • Обеспечивается активное дробление кальциевых отложений и разрушение соединительнотканных тяжей (рубцов);
  • Улучшается кровоток;
  • Ускоряются обменные процессы.

Однако, чтобы добиться более качественного результата при восстановлении дельтовидной связки голеностопного сустава, следует обеспечить комплексный подход – сочетая методику УВС с применением медикаментов. Это позволит быстро справиться с болевыми проявлениями при движении, устранить отечность и улучшить двигательную активность сустава.

По мнению большинства пациентов, получить заметные улучшения после ударно-волновой терапии удается уже после первых сеансов. Возвращается утраченная легкость, уходит ощущение скованности и дискомфорта, улучшается общее самочувствие.

Читайте также:  Сладкий привкус во рту причины диагностика лечение

В нашей клинике процедуру УВТ выполняют врачи-ортопеды с солидным стажем, которые владеют навыками работы со специальной техникой и обеспечивают персональный подход к каждому посетителю. При этом первый визит в наш медцентр осуществляется с 20%-ной скидкой.

ЛФК для укрепления голеностопного сустава и связок

Улучшить функциональную активность связок и сухожилий также позволяет лечебная физкультура. На первоначальном шаге выполняется легкая разминка. Постепенно вводятся более сложные упражнения. Основной принцип ЛФК – отсутствие болевого синдрома. При занятиях физкультурой следует придерживаться следующих правил:

Одним из наиболее эффективных и обязательных упражнений для всех пациентов с данным недугом является хождение на пятках и пальцах несколько раз в сутки. Также специалисты советуют производиться разгибания/сгибания стопы, сочетая их с вращательными движениями.

При отсутствии своевременных мер при патологии первой степени могут возникать серьезные осложнения в дальнейшем. К их числу относятся: заболевания суставов воспалительной этиологии, патологическое уплощение стопы, вывихи, деформирующий остеоартроз.

В медцентре «Здоровье Плюс» работают грамотные специалисты, которые окажут первую помощь, выполнят все необходимые обследования и составят лечебный план, реализация которого позволит избежать возникновения необратимых последствий в дальнейшем. В нашей клинике осуществляется рентгенографическое исследование, УЗИ и оперативное вмешательство. Однако приоритетным и наиболее действенным способом восстановления голеностопного сустава является УВТ. При реализации данной методики применяется современная швейцарская аппаратура, что позволяет получить быстрый и эффективный результат.

Как избежать травмы связок голеностопного сустава?

С целью минимизации риска травмирования сустава специалисты рекомендуют придерживаться следующих мер:

  • Обеспечить достаточную и регулярную двигательную активность – для поддержания необходимой эластичности связок;
  • Обеспечить умеренные нагрузки на конечность;
  • Использовать комфортную обувь на небольшом каблуке (не более 7 см);
  • Выполнять специальный комплекс упражнений, позволяют укрепить голеностопный сустав и связки;
  • Стараться поддерживать вес в норме;
  • Своевременно лечить патологии, оказывающие негативное влияние на костно-мышечную систему.

Эксперт статьи:

Татаринов Олег Петрович

Эксперт статьи Татаринов Олег Петрович

Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»

Срок восстановления разрыва и растяжения связок голеностопного сустава

При ходьбе, прыжках, беге голеностопный сустав испытывает повышенные нагрузки, так как выполняет одновременно функцию опоры и участвует в движении. В травматологию наиболее часто обращаются пациенты с повреждениями именного этого сочленения. При диагностировании в 90% случаях выявляется разрыв связок голеностопного сустава, которые не отличаются эластичностью. Они никогда не растягиваются, а только рвутся. От степени надрыва волокон зависит лечение и возможные последствия. В обиходе растяжением называют незначительное повреждение сухожильно-связочного аппарата, а разрывом — полный или частичный отрыв волокон от основания кости, нарушение целостности нервов и питающих голеностоп кровеносных и лимфатических сосудов.

Классификация повреждений

Для удобства диагностирования и выбора методов лечения травмы поделены на определенные группы. Основные критерии — степень повреждения тканей и клинические проявления. Разрыв связочного аппарата классифицируется следующим образом:

  • 1 степень. Незначительный надрыв отдельных волокон или сформированных из них пучков. Поврежденный голеностопный сустав хорошо прощупывается через кожу, объем движений нарушен слабо или полностью сохранен. Пациент способен непродолжительное время опираться на стопу, не ощущая выраженной боли;
  • 2 степень. Диагностируется надрыв большого количества соединительнотканных волокон. При пальпации пострадавший жалуется на болезненность, а сам сустав почти не прощупывается из-за нарастающей отечности. Симптоматика выражена значительно сильнее. Все попытки пострадавшего опереться на поврежденную ногу вызывают сильнейшую боль, сходную с возникающей при вывихах или переломах;
  • 3 степень. При таком повреждении происходит полный отрыв одной, а в некоторых случаях и нескольких связок от костного основания. Ощущения после разрыва связок голеностопа напоминают признаки перелома костей. Быстро формируется обширный отек и гематома. Функциональная активность стопы снижена настолько, что упор на нее невозможен по нескольким причинам. Во-первых, это сильнейшая боль. Она настолько интенсивна, что пострадавший может потерять сознание. Во-вторых, серьезно нарушено анатомическое соотношение суставных элементов.

Независимо от выраженности симптоматики больному показана дифференциальная диагностика. Ее результаты помогут наиболее информативно оценить степень повреждения и количество развившихся осложнений.

Клиническая картина

Разрыв связок голеностопного сустава 1 степени в первые часы после травмирования может не проявляться болью. Пострадавший продолжает вести прежний образ жизни, не ограничивая двигательную активность. Но посттравматическое воспаление прогрессирует. Возникают гематома и отек, нередко распространяющиеся на всю лодыжку. Теперь во время ходьбы возникает сильная боль, локализованная в голеностопе. Чтобы снизить ее интенсивность, человек старается не опираться на ногу и начинает заметно прихрамывать. Симптоматика повреждений связочного аппарата 2 и 3 степени значительно более выражена. Какие признаки указывают на разрыв связок или их полный отрыв от кости:

  • боль. Возникает непосредственно в момент травмирования. Ее интенсивность часто превышает болевой синдром при переломах. Пока не развилась обширная отечность, пострадавший может самостоятельно передвигаться. При более серьезных повреждениях любая нагрузка на ногу причиняет настолько сильную боль, что человек не может даже опираться на поврежденную конечность;
  • отек. Основной симптом, по которому травматолог определяет разрыв связок. Отек может формироваться, как на латеральной, так и на медиальной стороне лодыжки. При полном отрыве распространяется на стопу, но такое состояние диагностируется крайне редко. Сильная отечность сохраняется в течение 5-7 дней, а затем постепенно исчезает. Так как накопление экссудата всегда связано с повреждением капилляров, то на месте отека образуется обширный синяк;
  • гематома. Синяк — только косвенный признак разрыва связок. Спустя несколько дней после получения травмы он локализуется на поврежденной стороне лодыжки. Примерно через 2-3 недели гематома опускается вниз к стопе. В поврежденных тканях из-за воспалительного процесса происходит постепенный распад кровяных клеток. Визуализируется это изменением цвета гематомы. Сначала она интенсивно темно-синяя, даже фиолетовая. Постепенно в цветовой гамме начинает преобладать зеленоватый оттенок, а затем желтый.

Через сутки после травмирования 2 и 3 степени пострадавший не может полноценно опираться на поврежденную ногу и передвигаться. Возникновение отека становится причиной усиления выраженности болей. Это происходит в результате сдавливания скапливающейся жидкостью чувствительных нервных окончаний.

При тяжелых травмах связок с разрывом суставной капсулы возникает травматический гемартроз. Так называется кровоизлияние в полость сустава в результате разрыва сосудов, которые снабжают кровью внутренние суставные структуры. Гемартроз может спровоцировать развитие деструктивно-дегенеративных изменений тканей. Для извлечения скопившейся крови проводится пункция с последующей обработкой полости антисептиками.

Первая помощь пострадавшему

На сроки восстановления активного функционирования сустава влияет своевременно оказанная первая помощь. При травме как можно быстрее на область голеностопа накладывается холодный компресс. Он вызывает рефлекторное сужение кровеносных и лимфатических сосудов. Происходит купирование отечности и постравматического воспаления, снижается выраженность болевого синдрома. Что можно использовать для компресса:

  • пакет с кубиками льда;
  • упаковку с замороженной овощной смесью;
  • замороженное мясо или рыбу.

Пакет с кубиками или замороженными продуктами оборачивают в несколько слоев плотной ткани и прикладывают к суставу на 10 минут. Затем делают перерыв на 20-30 минут для исключения обморожения тканей. Такие лечебные процедуры показаны пациентам в первые дни лечения.

Важная часть терапии — фиксация поврежденной конечности эластичным бинтом, удерживание ее в приподнятом положении. После диагностирования нередко требуется длительная иммобилизация с помощью гипсовой повязки, лангетки, полужесткого или жесткого ортеза.

Основные принципы терапии

В лечении разрыва связок голеностопа 1 и 2 степени используются только консервативные методики. Пациентам не рекомендовано на протяжении всей терапии ношение фиксирующих повязок. После холодных компрессов назначаются мази с противовоспалительными нестероидными препаратами — Вольтарен, Фастум, Индометацин. Они купируют отек и воспаление, быстро устраняют болезненные ощущения. В терапевтическую схему включаются и средства, улучшающие кровообращение:

  • Гепариновая мазь;
  • гель Индовазин.

Режим дозирования зависит от степени повреждения связок. Обычно достаточно 2-4 раза в сутки наносить наружное средство для рассасывания гематомы или отека. Через 3-4 дня пациентам рекомендуется применять мази с разогревающим эффектом: Финалгон, Випросал, Капсикам. Под их воздействием улучшается микроциркуляция, к пораженным связкам начинают поступать питательные вещества, ускоряя их заживление.

Сразу после диагностирования разрыва связок 3 степени или полного отрыва их от кости проводится хирургическая операция. На стадии реабилитации пациенту назначается курсовой прием венотоников (Флебодиа, Детралекс) для восстановления кровообращения в поврежденном голеностопе.

Основные симптомы разрыва связок голеностопного сустава Фармакологические препараты для их устранения
Болевой синдром Нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей, таблеток, капсул — Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам, Кеторолак, Нимесулид, Пироксикам
Отек Средства, восстанавливающие кровообращение и микроциркуляцию — Индовазин, Гепариновая мазь, Флебодиа, Детралекс
Гематома Препараты для нормализации проницаемости кровеносных сосудов — гели Троксерутин, Троксевазин, Лиотон
Читайте также:  Вывих запястья как лечить

Сроки лечения

Первое, что интересует пациентов травматологов, это сколько заживает разрыв связок голеностопного сустава. Даже опытный врач укажет только приблизительные сроки лечения и реабилитационного периода. Имеет значение возраст пациента. Для детей характерен ускоренный метаболизм, поэтому они выздоравливают в 1,5-2 раза быстрее взрослых. У пожилых пациентов обмен веществ протекает медленнее, что сказывается на скорости регенерации поврежденных тканей. Травматолог при прогнозировании учитывает и такие факторы:

  • степень повреждения связочно-сухожильного аппарата;
  • состояние иммунитета пострадавшего;
  • наличие в анамнезе острых или хронических заболеваний.

Например, у человека с сахарным диабетом очень медленный обмен веществ. Поэтому даже при незначительном травмировании он может быть госпитализирован. Лечение пострадавшего проводится в условиях стационара под контролем медицинского персонала.

Симптомы разрыва связок 1 степени полностью исчезают спустя 2-5 дней. Иногда остается небольшая гематома или отечность, но боль во время ходьбы практически не ощущается. На скорость выздоровления влияет качество лечения, наблюдение за динамикой восстановления пациента. При адекватно проведенной терапии человек с разрывами связок 2 и степени тяжести начинает вести привычный образ жизни через 3-4 недели. В редких случаях реабилитационный период длится более 2-3 месяцев.

На то, сколько заживает растяжение связок голеностопного сустава, влияет и дисциплинированность пациента. Если он неукоснительно выполняет все врачебные рекомендации, то полное выздоровление наступает значительно быстрее.

Лечение поврежденных связок голеностопного сустава: способы и сроки восстановления

Повреждения связок голеностопного сустава диагностируются достаточно часто. Надрывы, растяжения, разрывы составляют около 13% от общего числа травм связочно-сухожильного аппарата. Количество обращений к травматологу значительно возрастает зимой во время обледенения поверхностей. Связки голеностопа повреждаются и во время занятий активными видами спорта. Лечение зависит от тяжести травмы, выраженности клинических проявлений. В терапии используются как консервативные, так и хирургические методики. Практикуется применение фиксирующих повязок, физиотерапевтических процедур, пункций.

Оказание первой помощи

Повреждения, возникающие при подворачивании стопы, ошибочно называют растяжениями связок. Однако они не растягиваются, иначе в области голеностопа не возникали бы отеки, гематомы. При травмировании происходят частичные или полные разрывы связок. Растяжением называется нарушение целостности отдельных волокон, а функциональная активность голеностопа сохраняется.

При повреждении связки пострадавшему необходимо оказать первую помощь. На начальном этапе лечения исключаются любые нагрузки на голеностоп. Это поможет предупредить дальнейшее травмирование связочного аппарата, сухожилий мышц голеностопа. Чем еще можно помочь пострадавшему:

    . Их применение позволяет предотвратить распространение отека и гематомы на здоровые ткани. А возникающее ощущение онемения облегчает боли различной интенсивности. Наложение компресса сразу после травмы сокращает продолжительность лечения. Для процедуры можно использовать кубики льда, замороженные куски мяса или пакет с овощной смесь. Их оборачивают тканью, прикладывают к голеностопу на 20-25 минут. Следующую экспозицию проводят только через 1-2 часа для профилактики обморожения;
  • фиксирующие повязки. Для иммобилизации сустава можно воспользоваться эластичным бинтом. При накладывании повязки следует соблюдать умеренность. Тугое бинтование станет причиной онемения пальцев ноги, нарастания интенсивности отека. Эластичная повязка предупредит дальнейшие надрывы за счет ограничения движений;
  • возвышенное положение. Поврежденная нога должна находиться в приподнятом положении. Ее можно положить на 1-2 подушки, а во время сидения — на табурет. Это поможет устранить боль в голеностопе и отечность околосуставных тканей.

При оказании первой помощи категорически запрещаются любые тепловые процедуры, включая нанесение согревающих мазей. Нельзя растирать голеностоп спиртом, водкой, принимать горячую ванну. Травматологи рекомендуют снимать эластичную повязку перед сном.

Если пострадавший отказывается обращаться в больницу, то в течение суток необходимо контролировать его состояние. При распространении отека и гематомы, усилении болей следует настоять на госпитализации. Признаки растяжения связочного аппарата схожи с клиническими проявлениями вывихов и переломов лодыжки. А такие травмы требуют срочного врачебного вмешательства.

Терапия повреждений легкой и средней степени тяжести

Для повреждения связок первой степени не характерна выраженная симптоматика. В первые сутки человек не чувствует боль даже при интенсивных физических нагрузках. Затем нарастает отек, увеличивается площадь гематомы, возникает посттравматическое воспаление. Пострадавший заметно прихрамывает, стараясь устранить боли при ходьбе.

Растяжение связок второй степени сразу проявляется острой болью, а спустя час визуализируются отек и гематома в результате многочисленных кровоизлияний. Для исключения перелома лодыжки пострадавшему необходимо обратиться к травматологу. Лечение повреждения 1-2 степеней тяжести не требует госпитализации пациента. В первые 2-3 дня терапии показаны холодные компрессы и иммобилизация конечности:

  • эластичную повязку или бандаж с открытым носком средней растяжимости нужно носить около 10 дней;
  • гипсовая повязка показана для ношения не дольше недели, иначе тонус мышц будет долго восстанавливаться.

Препаратами первого выбора в терапии поврежденных связок становятся нестероидные противовоспалительные средства. Используются медикаменты для локального нанесения на голеностоп в виде мазей, кремов или гелей:

  • Артрозилен (330 рублей); (20 рублей);
  • Нимесулид (250 рублей);
  • Кеторолак (120 рублей); (80 рублей).

Противовоспалительные наружные средства оказывают противоотечное, анальгетическое действие. Если мази с НПВС не снижают выраженность гематомы, то травматолог назначает препараты для улучшения кровоснабжения тканей. Наиболее часто используются антикоагулянты прямого действия:

  • Гепариновая мазь (40 рублей)l
  • гель Лиотон (400 рублей);
  • гель Индовазин (300 рублей).

После их нанесения восстанавливается проницаемость капилляров, улучшается микроциркуляция. В поврежденные связки начинают поступать питательные и биологически активные вещества, ускоряя их регенерацию.

При сильных болях назначаются нестероидные противовоспалительные средства для перорального приема в таблетках или драже. Их длительный прием может спровоцировать повреждение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Для профилактики развития гастрита нужно вместе с НПВС принимать ингибиторы протонной помпы. Омепразол, Ультоп, Нольпаза снижают выработку соляной кислоты, предупреждают изъязвление слизистой желудка.

Терапия повреждений III степени тяжести

При тяжелом травмировании голеностопа происходит полный отрыв одной или нескольких связок. Выраженность симптоматики схожа с клинической картиной перелома костей, а иногда превышает ее. Пострадавший не может наступить на ногу и передвигаться. Причиной становится сильная боль и полная утрата стопой своих функций. Упор на поврежденную ногу невозможен, так как изменилось анатомическое соотношение суставных элементов. Отек и гематома быстро распространяются на всю поверхность лодыжки.

Для лечения связок голеностопного сустава 3 степени консервативные методы используются достаточно редко по следующим причинам:

  • разорванные волокна сращиваются медленно;
  • функциональная активность стопы может полностью не восстановиться;
  • отказ от операции приведет к частому травмированию лодыжки из-за нестабильности голеностопного сустава.

При полном отрыве связки от кости проводится плановое хирургическое вмешательство. Ее беспрерывность восстанавливается после наложения сухожильных и костных швов. После проведения операции пациенту показано ношение гипсовой лангеты в течение 3-4 недель. На протяжении всего послеоперационного периода пациенту назначается прием препаратов для улучшения кровообращения в голеностопе. Проводится курсовое лечение препаратами, которые расширяют просветы кровеносных сосудов:

  • Детралекс (1450 рублей);
  • Венарус (900 рублей);
  • Флебодиа (1050 рублей).

Применение этих лекарственных средств улучшает кровоснабжение тканей, приводит к быстрому устранению отека и гематомы. Ускоряют регенерационные процессы венотоники (Троксевазин, Троксерутин, Лиотон).

При повреждении связок легкой или средней степени тяжести хондропротекторы назначаются редко. Их прием целесообразен после хирургических операций. Хондропротекторы ускоряют заживление тканей связочно-сухожильного аппарата. А при накоплении в голеностопном суставе оказывают противовоспалительное и анальгезирующее действие.

Физиотерапевтические процедуры

Физиопроцедуры для лечения повреждений связок голеностопного сустава назначаются всегда. Их терапевтическая эффективность не ниже, чем у фармакологических препаратов. При травмировании связок 1 и 2 степеней физиотерапевтические процедуры рекомендованы уже на 3-4 день лечения. А после хирургического вмешательства они проводятся в реабилитационный период. Выбором физиопроцедур занимается травматолог индивидуально для каждого пациента. Он учитывает:

  • тяжесть повреждений;
  • скорость регенерации тканей;
  • наличие в анамнезе хронических сердечно-сосудистых и почечных патологий.

На начальном этапе лечения применяется электрофорез. На область повреждений накладывают стерильный тампон, пропитанный раствором препарата, а сверху располагают металлические пластины. Под воздействием электрических импульсов молекулы лекарств проникают в самые глубоко расположенные ткани. При проведении процедуры применяются глюкокортикостероиды, анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства. Для лучшего сращивания связок, оторванных от костного основания, назначаются растворы хондропротекторов.

Кроме электрофореза, в период реабилитации могут проводиться такие физиотерапевтические процедуры:

  • ультразвуковая терапия. Применяется для улучшения микроциркуляции в поврежденных тканях, ускорения оттока лимфы. После ее проведения происходит более полная абсорбция лекарственных средств — мазей, гелей, бальзамов. Препараты лучше аккумулируются и распределяются в связках и сухожилиях;
  • УВЧ-терапия. Ускоряет репаративные процессы, купирует воспалительный процесс. А за счет расширения кровеносных сосудов улучшается метаболизм веществ;
  • парафинотерапия. Физиопроцедура помогает быстро устранять сильные отеки и даже застарелые обширные гематомы. А улучшение микроциркуляции восполняет запас в поврежденных тканях кислорода, питательных и биологически активных соединений.
Читайте также:  Зоб узловой - симптомы и лечение

Магнитотерапия — незаменимое физиотерапевтическое мероприятие при травмировании голеностопа. После его проведения улучшается отток крови и лимфы, снижается воспаление. Отмечено также более полное поглощение лекарственных веществ из мазей и гелей.

Лечебная физкультура и гимнастика

ЛФК рекомендована пациентам для повышения функциональной активности связочно-сухожильного аппарата. Занятия начинаются с выполнения легких разминочных упражнений. Комплекс постепенно усложняется, дополняется. Общий принцип лечебной физкультуры — отсутствие болезненных ощущений любой интенсивности. При выполнении упражнений следует соблюдать умеренность:

  • нельзя допускать длительного полного покоя;
  • нужно избегать чрезмерных нагрузок на поврежденный сустав.

Пациентам рекомендуется несколько раз в день ходить на пальцах, а затем на пятках. Врачи-реабилитологи рекомендуют для быстрого восстановления сгибать/разгибать стопу, совершать ее круговые вращения.

Методы лечения повреждений Применяемые препараты, физиопроцедуры, упражнения
Фармакологические препараты Системные НПВП (Целекоксиб, Диклофенак, Кеторолак), местные НПВП (Фастум, Вольтарен, Кеторол, Артрозилен), хондропротекторы (Дона, Алфлутоп, Структум, Терафлекс), венотоники (Троксевазин, Лиотон, Гепариновая мазь), препараты, улучшающие кровообращение (Детралекс, Венарус, Флебодиа)
Физиотерапевтические процедуры УВЧ-терапия, электрофорез, парафинотерапия, ультразвуковая терапия, магнитотерапия
Проведение хирургической операции Наложение сухожильных, костных швов
Лечебная физкультура и гимнастика Ходьба на пальцах ног и пятках, собирание пальцами ноги небольших предметов с пола, перекатывание бутылки стопами

Повреждение связок голеностопного сустава даже 1 степени тяжести при отсутствии лечения может стать причиной серьезных проблем со здоровьем. В течение нескольких месяцев развиваются осложнения — плоскостопие, привычные вывихи, артриты, артрозы. Поэтому сразу после травмирования нужно обратиться к врачу. Своевременное обследование и грамотно проведенное лечение разрыва связок позволит избежать наступления необратимых последствий.

Надрывы мышц

Надрывы мышц в 70% случаев получают люди, которые профессионально занимаются спортом. В зоне риска футболисты, тяжелоатлеты, пловцы, теннисисты и танцоры. Но травмы мышц бывают не только у профессионалов. Обычные люди также сталкиваются с надрывами и микроповреждениями, только часто не знают, как диагностировать и лечить это заболевание.

Надрывы мышц

  • Клиника в Аннино+7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1
  • Клиника на Краснопресненской+7 (499) 252-41-35 Волков переулок, д. 21
  • Клиника на Варшавской+7 (499) 610-02-09 Варшавское шоссе, д. 75, к. 1

Основные причины

Зоны, где мышца переходит в сухожилие, наиболее уязвимые. Надрывы чаще всего появляются в спине, бедрах, предплечьях, икрах и плечах. Брюшные мышцы, шея и грудная клетка травмируются намного реже.

Повреждения мышечных волокон вызывают:

  • резкие махи и повороты;
  • неудобная тренировочная одежда, ограничивающая подвижность суставов;
  • слишком короткая разминка перед тренировкой или ее отсутствие;
  • слишком интенсивные нагрузки;
  • тренировка в состоянии физического или эмоционального истощения.

К надрывам мышц приводят удары, падения и порезы. Риск серьезных повреждений возрастает, если пациент – пенсионер или человек, который недавно перенес инфекционное заболевание. В пожилом возрасте структура мышечных волокон нарушается, и они становятся более восприимчивыми к механическим повреждениям и растяжениям. Похожие изменения происходят в мягких тканях и во время серьезной болезни.

Надрывы мышц

Надрывы условно делят на два типа:

  • продольные;
  • поперечные;

Продольные надрывы проходят вдоль волокон. Повреждения такого типа легче поддаются лечению, поэтому восстановление занимает 1–2 месяца. Поперечные надрывы более сложные и серьезные. Регенерация мышц длится в 1,5–2 раза дольше. При поперечном типе повышается риск повторного надрыва или даже разрыва мышечных волокон.

Повреждения также бывают дегенеративными и травматическими. К дегенеративным относятся надрывы, которые появляются из-за частых микротравм мышечных волокон. Этот тип повреждений характерен не только для спортсменов, но и для учителей, парикмахеров, строителей и представителей других профессий, связанных с постоянными нагрузками на какую-то одну часть тела. Например, на руку или бедро.

Травматические надрывы – результат падения или резкого движения. Они делятся на три типа: свежие, несвежие и застаревшие.

Симптомы

Самый распространенный признак надрыва – внезапная и резкая боль в травмированной зоне. Дискомфортные ощущения усиливают при стретчинге (растяжке) и пальпации пострадавшего участка. Боль может сопровождаться спазмами, отеками и гематомами.

Если травмирована верхняя или нижняя конечность, то может ухудшиться подвижность сустава. Человек не сможет разогнуть до конца локоть или выпрямить ногу, сжать пальцы в кулак или удержать мелкий предмет.

Неприятные ощущения при надрывах уменьшаются в состоянии покоя. Если же боль не проходит, а мышцы теряют подвижность, то можно говорить о разрыве волокон. Такие травмы требуют немедленной госпитализации и хирургического вмешательства.

Диагностика

Надрывы мышц

Пациента с повреждениями осматривает травматолог. С помощью функциональных тестов и пальпации врач ставит предварительный диагноз. Затем направляет пострадавшего на дополнительную диагностику. Самыми популярными методами считают:

  • рентгенографию;
  • УЗИ мышц;
  • МРТ.

После обследования врач составляет план лечения и реабилитации. Назначает мази и препараты, подбирает процедуры и рассказывает, когда и как возобновлять тренировки. При серьезных надрывах травматологи рекомендуют сделать повторное УЗИ или МРТ на 12–15 день лечения, чтобы понять, насколько быстро восстанавливаются поврежденные зоны.

Лечение

В первые сутки пациенту следует соблюдать покой и прикладывать к травмированной конечности компрессы со льдом. Холод уберет отеки, предупредит образование гематом и уменьшит боль в мышцах. Массаж и тепловые процедуры запрещены, они только ухудшат состояние больного и замедлят выздоровление.

Холодный компресс можно дополнить магнитотерапией. Аппаратная процедура восстанавливает кровообращение в травмированных тканях, убирает дискомфортные ощущения и отеки, стимулирует регенерацию и успокаивает воспаление.

Эвакуация крови

Если рядом с местом надрыва образовалась гематома, в подкожный слой вводят специальную иглу и проводят аспирацию (откачивание) крови. Эвакуацию застоявшейся жидкости повторяют и на вторые сутки, чтобы снизить риск образования тромба.

Гипсовая повязка

При крупных надрывах на травмированные участки накладывают гипсовую повязку. Она обездвижит поврежденную конечность и защитит мягкие ткани от нагрузок. Мышечным волокнам необходим покой для быстрого восстановления. Особенно, при поперечных надрывах.

Пероральные препараты

Снять симптомы мышечного надрыва помогают анальгетики и миорелаксанты. Препараты первой группы притупляют боль. Миорелаксанты убирают спазмы и расслабляют мышцы, ускоряя их регенерацию. Препараты второй группы не назначают при сердечной и почечной недостаточности, глаукоме, обширных травмах.

Пациентам с надрывами мышечных волокон также противопоказаны нестероидные противовоспалительные средства. Они не ускоряют регенерацию мягких тканей, но ухудшают работу печени и обменные процессы в организме.

Препараты для наружного применения

Анальгетики дополняют мазями или гелями. Они бывают обезболивающими, противовоспалительными и разогревающими. Мази нужно втирать 2–3 раза в день легкими массажными движениями. Препараты для наружного применения уберут отеки, покраснение и припухлость.

Лечение ударно-волновой терапией

Пациентам с микротравмами и надрывами, не требующими оперативного вмешательства, назначают курс ударно-волновой терапии.

Поврежденную зону обрабатывают инфразвуком. Акустические волны улучшают кровообращение в мышечных волокнах и сухожилиях, стимулируют выработку коллагена для быстрой регенерации и снимают отеки. Ударно-волновая терапия возвращает суставам подвижность, а также убирает воспаление и спазмы.

Процедура также укрепляет мышцы и сухожилия, снижая вероятность повторных надрывов и разрывов. И она, в отличие от пероральных препаратов, не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

Электротерапия

Электротерапия работает по принципу ударно-волновой, но вместо инфразвука использует слабые разряды тока. Электрические импульсы восстанавливают мышечные ткани, помогают при воспалении, спазмах и сильных отеках.

Процедура противопоказана при эпилепсии, беременности, высокой температуре и наличии кардиостимулятора.

Стретчинг и плавание

Постепенно к аппаратным процедурам добавляют лечебную физкультуру. Пациент начинает с легких разминок и растяжек. Стретчинг улучшает подвижность мышц и суставов, но его нужно выполнять строго по инструкции.

Травмированные части тела нельзя перегружать. Если во время растяжки появляются болезненные ощущения, нужно либо прекратить занятие, либо уменьшить амплитуду.

Пациентам с надрывами мышц полезно плавание. Занятия в бассейне улучшают кровообращение в мягких тканях, снимают дискомфортные ощущения и спазмы. Если травмированы икроножные или бедренные мышцы, плавание можно дополнить велотренажером, но тренироваться нужно под наблюдением специалиста.

Лечение надрывов длится от 1,5 до 2–3 месяцев. Конечно, если пациент своевременно обратиться к травматологу и будет соблюдать все рекомендации. Домашние массажи, примочки и другие альтернативные процедуры лишь замедляют выздоровление, а самодиагностика нередко заканчивается неправильными диагнозами и деформацией мягких тканей.

Эксперт статьи:

Татаринов Олег Петрович

Эксперт статьи Татаринов Олег Петрович

Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *