Главная » Статьи » Лечение внутреннего геморроя

Лечение внутреннего геморроя

Геморрой является одним из наиболее частых заболеваний прямой кишки. Пациенты, учитывая деликатность проблемы, часто обращаются к проктологам с осложнениями заболевания или когда вправленные рукой геморроидальные узлы тут же выпадают. Врачи отделения проктологии Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору оптимальной тактики лечения каждого пациента, страдающего внутренним геморроем.

Геморрой – самое распространенное заболевание прямой кишки. В Юсуповской больнице применяются наиболее современные методы лечения данной патологии, которые помогают быстро избавиться от неприятных симптомов.

Если у вас появились симптомы геморроя, стоит как можно раньше обратиться к врачу. Если не лечить заболевание своевременно, оно может осложниться анальной трещиной, развитием гнойно-воспалительного процесса, некрозом (омертвением) тканей. В Юсуповской больнице вас осмотрит высококвалифицированный врач-колопроктолог. Доктор назначит исследования, которые помогут оценить степень тяжести заболевания и отличить его от других патологий.

Мы применяем разные виды удаления геморроя. Для каждого пациента подбирается оптимальный. Наши опытные врачи проводят вмешательство быстро, без боли. Благодаря короткому периоду реабилитации, пациент может в кратчайшие сроки вернуться домой и заниматься привычными делами.

Лечение внутреннего геморроидального узла

Стадии

  1. На первой стадии заболевания у пациента во время акта дефекации выделяется алая кровь капельками или струйкой. Геморроидальные узлы не выпадают;
  2. Геморрой второй стадии проявляется выпадением геморроидальных узлов, которые самостоятельно вправляются. Кровотечение бывает не всегда;
  3. Для третьей стадии геморроя характерно выпадение геморроидальных узлов, которые пациент вынужден вправлять самостоятельно. Кровотечение может быть или не быть.
  4. Четвертая стадия внутреннего геморроя характеризуется постоянным выпадением геморроидальных узлов вместе со слизистой прямой кишки, которые не вправляются в прямую кишку.

Симптомы

  • выпадение внутренних геморроидальных узлов из заднего прохода при дефекации;
  • наличие примеси алой крови в кале, выделение крови в виде струйки или капель;
  • чувство дискомфорта и ощущение инородного тела в заднем проходе.

В связи с незначительной иннервацией слизистой прямой кишки при наличии внутреннего геморроя пациенты не жалуются на боль в прямой кишке. Болевой синдром развивается в связи с осложнением заболевания: тромбозом внутренних геморроидальных узлов или появление анальной трещины. Диагноз легче установить, если во время осмотра проктолог выявляет выпавшие или выпадающие при натуживании внутренние геморроидальные узлы. Обычно они мягко-эластичной консистенции. Из заднего прохода может выделяться алая кровь, если источником кровотечения являются внутренние геморроидальные узлы. Проктологи иногда обнаруживают плотный геморроидальный узел синюшного цвета с наличием воспалительных изменений окружающих мягких тканей.

Диагностика

Проктологи Юсуповской больницы производят осмотр пациентов с признаками внутреннего геморроя в колено-локтевом положении или на гинекологическом кресле, в положении на спине с максимально приведенными к животу ногами. Соматически тяжелых больных врачи производят осмотр в положении на боку. Врач определяет при наружном осмотре степень выпадения внутренних узлов и возможность их самостоятельного вправления в анальный канал. Оценку анального рефлекса выполняет штриховым раздражением кожи перианальной области для определения рефлекторных сокращений анального сфинктера.

  • тоническое состояние анального сфинктера и силу волевых сокращений;
  • болезненность при исследовании;
  • наличие дефектов слизистой оболочки прямокишечного канала, объемных образований анального канала и прямой кишки.

Колоноскопия и ирригоскопия позволяют провести диагностику сопутствующих изменений толстой кишки, исключить воспалительные изменения, характерные для язвенного колита и болезни Крона, новообразования толстого кишечника. Исследование функционального состояния запирательного аппарата прямой кишки проводят с помощью профилометрии, сфинктерометрии, электромиографии.

interior-palata.jpg

Медикаментозное лечение

Острый внутренний геморрой или обострение хронического процесса проктологи лечат консервативно с использованием современных лекарственных средств. Радикальные методы лечения и малоинвазивные вмешательства в этой фазе противопоказаны. Операцию выполняют только в случае осложнения – острого парапроктита (нагноения клетчатки, расположенной вокруг прямой кишки). Проктологи рекомендуют пациентам на фоне острого воспаления ни в коем случае не применять тепловые процедуры: согревающие компрессы, горячие ванны. Они могут стать причиной серьезных осложнений. С помощью медикаментов удается купировать воспаление геморроидальных узлов в течение одной недели. Чем раньше пациент придет на консультацию проктолога, тем быстрее врач подберет адекватную терапию.

Лечение внутреннего геморроя начинают с нормализации функции пищеварительного тракта. Часто причиной обострения внутреннего геморроя является запор или понос. Врачи используют ферментные препараты, эубиотики, лекарственные средства, которые влияют на моторику толстой кишки, пищевые волокна. Обычно пациентам рекомендуют принимать внутрь пшеничные отруби, морскую капусту, препараты, изготовленные из семян льна. При преобладании запоров следует употреблять до 2,5 литров жидкости в сутки. Полезна лактулоза, фитомуцил, регулакс, мукофальк.

  • Флебодиа 600;
  • Вазокет;
  • Детралекс;
  • Венарус.

Болевой синдром при геморрое обычно возникает при ущемлении тромбированного геморроидального узла или возникновении острой анальной трещины. Боль возникает при спазме анального сфинктера. Для устранения болевого синдрома проктологи применяют ненаркотические анальгетики и местные комбинированные обезболивающие препараты. Врачи отделения проктологии устраняют боль при обострении внутреннего геморроя с помощью мазей и свечей ауробина, ультрапрокта, проктогливенола. Высокая концентрация обезболивающих и противовоспалительных компонентов в новом препарате – нефлюане.

При тромбозе внутренних геморроидальных узлов применяют антикоагулянты местного действия в виде свечей и комбинированных мазей, которые содержат обезболивающие, тромболитические и противовоспалительные ингредиенты, например, гепатромбин Г. Если воспалительный процесс распространяется на подкожную клетчатку и перианальную область, указанные выше препараты применяют в сочетании с водорастворимыми мазями, которые обладают мощным противовоспалительным действием: левосином, мафинидом, левомеколем.

Системная терапия внутреннего геморроя включает применение флеботропных средств, которые влияют на повышение тонуса вен, улучшают микроциркуляцию в кавернозных тельцах и нормализуют в них кровоток. Наиболее действенными являются препараты, которые содержат диосмин. Несмотря па применение современных эффективных препаратов, консервативная терапия, проводимая при острой фазе внутреннего геморроя, является паллиативной мерой. Она не излечивает от внутреннего геморроя, оказывает кратковременное действие. При возобновлении запора, погрешностях в диете, увеличении физических нагрузок обострение наступает вновь. По этой причине проктологи Юсуповской больницы при неэффективности этого вида терапии проводят комбинированное лечение. Оно включает консервативные и малоинвазивные методы в сочетании с традиционными хирургическими операциями.

Хирургические методы

  • склеротерапию;
  • инфракрасную фотокоагуляцию;
  • лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами;
  • дезартеризацию геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой допплерометрии;
  • дезартеризацию геморроидальных узлов с мукопексией.

При наличии признаков внутреннего геморроя записывайтесь на прием к проктологу Юсуповской больницы, позвонив по телефону или онлайн.

Острый геморрой: симптомы, лечение

Геморрой – это увеличенные геморроидальные вены, которые расположены вокруг анального прохода или в нижних отделах прямой кишки. Около 50% взрослого населения испытывали неприятные симптомы геморроя к 50 годам.

Проктологи Юсуповской больницы обладают знаниями о строении, функционировании геморроидальных сплетений, причинах и механизмах развития геморроя. Это позволяет им эффективно, неинвазивно и экономически необременительно контролировать это заболевание. Врачи отделения проктологии проводят комплексную терапию острого геморроя.

При обострении заболевания проктологи не выполняют пальцевое исследование прямой кишки, аноскопию и другие инструментальные исследования. До купирования острого процесса врачи ограничиваются осмотром анальной области и пальпацией геморроидальных узлов. Лечение острого геморроя проводят преимущественно консервативными методами. Проктологи Юсуповской больницы применяют эффективные лекарственные препараты, которые зарегистрированы в РФ, обладают минимальным спектром побочных эффектов.

Тяжелые случаи острого геморроя обсуждаются на заседании Экспертного Совета с участием врачей высшей категории, кандидатов и докторов медицинских наук. Ведущие специалисты в области проктологии коллегиально принимают решение о целесообразности и безопасности хирургического лечения острого геморроя. Хирурги отделения проктологии в совершенстве владеют современными методиками малоинвазивных и классических оперативных вмешательств, виртуозно выполняют все известные сегодня операции.

Лечение острого геморроя

Причины

  • удержания каловых масс;
  • дефекации;
  • обеспечения эффективного иммунного барьера между внутренней средой организма и окружающим миром.
  • хронического запора с регулярным натуживанием при дефекации;
  • малоподвижного и особенно «сидячего» образа жизни;
  • избыточной массы тела;
  • беременности.

Формы

В зависимости от локализации геморроидальных узлов относительно зубчатой линии анального канала различают внутренний и наружный геморрой. При внутреннем геморрое узлы расположены выше зубчатой линии анального канала, под слизистой оболочкой, которая покрыта эпителием. Слизистая оболочка прямой кишки иннервирована вегетативными волокнами. Она относительно нечувствительна к боли. По этой причине у пациентов, страдающих острым внутренним геморроем, не развивается выраженный болевой синдром.

  • Первая – геморроидальные узлы отечные, кровоточащие, но не выпадающие;
  • Вторая – узлы выпадают и вправляются самостоятельно;
  • Третья – выпавшие узлы можно вправить только инструментально или руками;
  • Четвертая – геморроидальные узлы вправить не удаётся.

Симптомы

  • аноректальными кровотечениями;
  • характерным болевым синдромом;
  • выбуханием геморроидальных узлов;
  • неестественными выделениями из прямой кишки;
  • припухлостью и патологическими ощущениями в перианальной зоне;
  • неудовлетворенностью актом дефекации.

Затем окружность заднего прохода становится воспаленной, резко отечной. Легкое прикосновение к ней вызывает сильнейшую боль. Она принимает постоянный характер. При осмотре проктолог определяет ущемленные багровые, плотные геморроидальные узлы, которые не вправляются в задний проход. У мужчин нередко развивается нарушение мочеиспускания. Диагноз «острый геморрой четвертой степени» проктологи устанавливают на фоне гангрены геморроидальных узлов, расплавлении тканей промежности. У пациентов развивается парапроктит. Общее состояние больного тяжелое, выражена интоксикация, существует риск развития сепсиса (общего инфекционного процесса).

Читайте также:  Самые эффективные салонные процедуры от целлюлита

Острый геморрой может осложниться острым тромбофлебитом геморроидальных вен или, иначе говоря, острым тромбозом геморроидальных узлов, а также их ущемлением. Осложненный острый геморрой бывает наружным, внутренним и комбинированным. При ущемлении резко отечных или тромбированных наружных геморроидальных узлов врачи диагностируют «острый приступ геморроя». Он является причиной очень сильной боли. Тромбоз наружных геморроидальных узлов проявляется выбуханием области, расположенной вокруг заднего прохода, характерным ощущением инородного тела в промежности. Он может осложниться гангреной геморроидальных узлов.

Третья и четвертая стадия внутреннего острого геморроя часто осложняется тромбозом, изъязвлением и гангреной ущемленных или невправляемых геморроидальных узлов. В этом случае боль усиливается, появляются признаком системной интоксикации или лихорадки. В исходе часто рецидивирующего течения внутреннего геморроя может сформироваться несостоятельность внутреннего сфинктера прямой кишки. Пациенты не могут удержать кишечные газы и кал.

Лечение острого геморроя

Принципы лечения

Единственным радикальным средством борьбы с геморроем является борьба с застоем венозной крови в геморроидальных сплетениях. Эффективное воздействие на звенья развития воспаления в геморроидальных сосудах оказывают флеботропные средства: эсцин, диосмин и рутин. Эсцин получают из семян конского каштана. Он повышает толерантность внутреннего слоя вен к кислородному голоданию. Воздействуя на клетки эндотелия венозных сосудов на молекулярном уровне, эсцин предотвращает появление пусковых факторов острого геморроя. Он поддерживает тонус мышечных элементов венозной стенки, предотвращает «приклеивание» нейтрофилов и тромбоцитов к внутренней оболочке сосудов.

  • улучшить исход заболевания;
  • снизить частоту осложнений и потребность в выполнении неотложной операции;
  • сократить потребность в плановом хирургическом лечении геморроя;
  • снизить временные и материальные потери, обусловленные острым геморроем;
  • уменьшить эмоциональные и психические потери, повысить качество жизни пациентов.

Для рассасывания тромба широко применяют комбинированные мази и кремы, в состав которых входит гепарин. Их врачи назначают не только при остром тромбозе геморроидальных узлов, но и при любой форме острого геморроя, в послеоперационном периоде. Улучшения микроциркуляции в капиллярном русле геморроидальных сплетений достигают применением препаратов рутина. Их применяют местно или назначают внутрь, в комбинации с тромболитическими средствами. Для уменьшения натуживания и облегчения дефекации при остром геморрое врачи отделения проктологии назначают слабительные смягчающего и осмотического действия: препараты псилиума, лактулозу и макрогол.

Экстренное иссечение геморроидальных узлов проводят при наличии острого тромбированного, ущемленного или изъязвленного острого геморроя, а также массивного геморроидального кровотечения из внутренних геморроидальных узлов. В большинстве случаев проктологам Юсуповской больницы удается купировать приступ острого геморроя с помощью активного комбинированного лечения и разработать индивидуальные показания к радикальному хирургическому лечению, если оно необходимо. Такой подход в ряде случаев позволяет врачам отделения проктологии либо вовсе избежать оперативного вмешательства у пациента, либо после проведенного консервативного лечения выполнить операцию в анатомически более выгодных условиях с минимальным риском развития гнойно–воспалительных осложнений.

При наличии признаков острого геморроя записывайтесь на прием к проктологу, позвонив по номеру телефона контакт-центра Юсуповской больницы. Врачи отделения проктологии проведут адекватную терапию острого приступа геморроя и не допустят развития осложнений. Лечение не заканчивается купированием обострения геморроя. Чтобы достичь стойкой ремиссии заболевания, врачи Юсуповской больницы проводят коррекцию диеты, рекомендуют пациентам изменить образ жизни для исключения причин застоя крови в венах аноректальной области, проводят длительную системную флеботропную фармакотерапию, целью которой является профилактика обострений геморроя.

Геморрой у мужчин

геморрой у мужчин.jpg

Геморрой – это патология сосудов прямой кишки, в результате которой их стенки теряют эластичность и растягиваются с формированием геморроидальных узлов.

Иными словами, геморрой – это варикозное расширение вен прямой кишки, которое развивается на фоне застойных явлений в органах малого таза. Дистрофические и воспалительные явления в стенках сосудов, мышечных волокнах, связках только усугубляют проявления болезни.

В том или ином виде данное заболевание знакомо каждому 7-му жителю страны. В крупных городах/мегаполисах, этот каверзный недуг можно обнаружить у 20% взрослого населения, а у работников офиса – это почти профессиональная болезнь.

Считается, что мужчины болеют геморроем чаще, чем женщины. Однако главная причина такого явления – менее внимательное отношение к своему здоровью со стороны представителей «сильного пола». К врачу они являются уже с хроническим процессом и осложнениями, что значительно затрудняет процесс лечения.

Что провоцирует развитие геморроя

геморрой у мужчин 3.jpg

В основе заболевания лежит две причины:

  • патология сосудистого аппарата в области заднего прохода;
  • слабость мышц прямой кишки и ректального сфинктера.

Вены в подслизистом и подкожном слое аноректальной зоны образуют кавернозные тельца, которые при потере тонуса не справляются с нагрузкой, переполняются кровью и растягиваются с образованием «шишек». При отсутствии лечения мышечные стенки ослабляются, и разросшиеся узлы начинают выпадать наружу.

Список провоцирующих факторов – основное отличие в формировании геморроя у разных полов. Если у женщин главную роль играют менструации, беременность, роды, то у мужчин все упирается в неправильный образ жизни. Главные «мужские» факторы развития болезни:

  • сидячая, малоподвижная работа – нарушается отток и приток крови;
  • несбалансированное питание и развивающиеся на их фоне хронические запоры – жареная, копченая, консервированная, острая пища нарушает пищеварение;
  • физические нагрузки с поднятием тяжестей, силовые виды спорта;
  • злоупотребление вредными привычками – алкоголь, курение;
  • постоянные нервные стрессы;
  • воспалительные процессы в предстательной железе или мочевом пузыре могут вызывать венозный застой;
  • физические пороки развития – например, отсутствие клапанов в геморроидальных венах.

Усугубляет ситуацию наследственная предрасположенность и наличие хронических заболеваний пищеварительной системы.

Внимание! Успешное лечение геморроя возможно только после полного устранения провоцирующих факторов.

Формы и стадии развития геморроя у мужчин

В зависимости от расположения геморроидальных узлов, различают внутреннюю и наружную форму болезни.

Внутренний геморрой развивается в подслизистом слое ректального канала – выше уровня сфинктера заднего прохода. Геморроидальные узлы и шишки первоначально располагаются внутри кишечника и лишь на поздних стадиях болезни начинают выпадать наружу. Стадии развития:

  • I стадия: узлы небольшие, располагаются внутри ректального канала и практически неощутимы;
  • II стадия: увеличенные образования начинают провисать через анальное кольцо во время дефекации, после чего самостоятельно втягиваются обратно;
  • III стадия: узлы выпадают из заднего прохода при любой физической нагрузке – поднятие тяжестей, чихание, сильный кашель – после чего могут самостоятельно втянуться обратно;
  • IV стадия: геморроидальные структуры выпадают наружу при малейшем усилии и уже не способны самостоятельно вернуться на место.

Наружный геморрой приводит к гипертрофии вен подкожного слоя, то есть патологические расширения изначально располагаются снаружи анального кольца.

  • I стадия: геморроидальные шишки слегка прощупываются при пальпации и не имеют признаков воспаления;
  • II стадия: образования уплотняются, начинают воспаляться, что сопровождается отеком и покраснением анального кольца;
  • III стадия: воспалительный процесс охватывает всю область заднего прохода; геморрой приобретает вид ярко окрашенных опухолей.

В тяжелых случаях возможно развитие комбинированной формы, когда шишки образуются как на внутренних, так и на внешних участках аноректальной зоны.

Признаки геморроя у мужчин и его симптомы

геморрой у мужчин 2.jpg

На первых стадиях заболевание может протекать бессимптомно. Но при определенной наблюдательности, можно вовремя заметить «первые звоночки»:

  • дискомфорт в прямой кишке и заднем проходе во время и после дефекации;
  • непонятное чувство распирания и давления в ректальном канале;
  • ощущение инородного тела или неполного опорожнения кишечника;
  • незначительные кровяные выделения из прямой кишки – можно заметить в составе кала или на туалетной бумаге.

От появления первых незначительных симптомов до полной клинической картины заболевания может пройти несколько лет. Если вовремя не начать лечение, вы получите целый «букет» неприятных признаков:

  • постоянные запоры – узлы перекрывают движение каловых масс;
  • обилие слизистых выделений из заднего прохода, которые раздражают прилегающие ткани, вызывая зуд жжение, покраснение, отечность;
  • надрывы геморроидальных узлов вызывают выраженную болезненность;
  • периодическое или постоянное выпадение геморроидальных шишек;
  • боль от сдавленных узлов и напирание на стенки плотных каловых масс может отдавать болью в поясницу и нижнюю часть живота.

Внимание! Наружный геморрой, в отличие от внутреннего, диагностируется легче. Уже на первой стадии заболевания его можно увидеть, прощупать, а при наличии воспалений – даже почувствовать, так как наружные шишки легко травмируются и раздражаются при ношении тесного белья, сидении на твердой поверхности и во время дефекации.

Возможные осложнения геморроя у мужчин

Пренебрежение здоровым образом жизни и отсутствие лечения может привести к перетеканию острой формы геморроя в хроническую, а также появлению серьезных осложнений. В последнем случае наиболее опасны:

  • ущемление геморроидальных узлов мышцами анального сфинктера – возникает выраженный болевой синдром;
  • аноректальный тромбоз – формирование кровяного сгустка при сильном застое крови внутри узла;
  • некроз геморроидального образования – возникает при длительном ущемлении или тромбозе;
  • парапроктит – инфекционное гнойное воспаление тканей аноректальной зоны; может привести к заражению крови;
  • недостаточность сфинктера ануса – запирающая мускулатура не в состоянии удерживать каловые массы.
Читайте также:  Как избавиться от кашля и когда надо бежать к врачу

При таких симптомах геморроя его лечение у мужчин требует немедленного хирургического вмешательства.

Осторожно! При регулярных и обильных кровотечениях возможно развитие анемии. Если у вас появилась слабость и головокружение, необходимо проверить уровень гемоглобина в крови.

Как и чем лечить геморрой у мужчин

Список лечебных мероприятий назначают с учетом формы и стадии геморроя, а также наличия сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, общего состояния мышечной и соединительной ткани.

Консервативное лечение геморроя у мужчин

Использование одних только лекарственных препаратов способно принести результаты лишь на начальной стадии болезни. В более запущенных случаях медикаменты используют только в качестве подготовки к хирургическому вмешательству и для облегчения состояния.

Препараты локального действия направлены на симптоматическое лечение, без устранения основных причин болезни. Они выпускаются в виде мазей, кремов, суппозиториев (свечей). Направление их действия:

  • остановка кровотечения;
  • устранение болезненных и неприятных ощущений;
  • снятие воспаления;
  • рассасывание тромбов;
  • ускорение регенерации тканей.

Средства системного воздействия влияют на состояние всего организма, и способны оказать эффект на первопричину проблемы – восстановить эластичность сосудов и предупредить ослабление мышечной ткани. Различают:

  • ангиопротекторы – препараты для улучшения микроциркуляции; способны восстанавливать обменные процессы в сосудистой стенке и уменьшать проницаемость сосудов;
  • флеботропные препараты (флеботоники и флебопротекторы) – средства, которые стимулируют венозный отток и снижают давление в венах, предупреждая их деформацию.

Отдельного внимания заслуживают препараты со слабительным действием. При хронических запорах прием послабляющего средства необходим для нормализации отхождения каловых масс и предупреждения надрыва геморроидальных узлов. В этих целях используют препараты раздражающего действия, осмотические препараты – для быстрой эвакуации больших объемов каловых масс, а также кишечные наполнители и пребиотические средства с одновременным приемом пробиотиков – для естественного восстановления микрофлоры кишечника.

Лечение народными средствами

Прежде чем обращать внимание на этот раздел, помните, что лекарственные средства домашнего производства не столь эффективны. Они способны помочь только на начальной стадии процесса или в качестве профилактического средства. Основное их действие – противовоспалительное, послабляющее, обезболивающее и легкое флеботропное.

В качестве лечебных компонентов используют:

  • растительные и животные масла – облепиховое и касторовое масло, свиной и гусиный жир;
  • травы – цветки ромашки, календулы, кора дуба, шалфей, кусочки мякоти алоэ;
  • другие растительные и животные продукты – березовый деготь, мед, прополис.

Внимание! Народный способ лечения баней и сауной в случае с геморроем недопустим, особенно на 3-4 стадии заболевания. Высокие температуры и влажность способны повысить артериальное давление и спровоцировать кровотечение.

Лечение геморроя у мужчин хирургическими методами

Начиная с 3-й стадии геморроя, консервативные методы терапии становятся неэффективны. Здесь на помощь приходят методы современной хирургии.

Малоинвазивные технологии подразумевают удаление питающего сосуда геморроидального узла, после чего он отмирает и самоустраняется. Различают:

  • латексное лигирование – перетягивание геморроидального узла латексными кольцами, которые пережимают «ножку» образования, после чего оно теряет питание и отсыхает;
  • склеротизация узлов – в питающие сосуды вводят инъекции специальных препаратов, которые «склеивают» просвет сосудов и перекрывают кровоток;
  • коагуляция лазером, инфракрасными лучами, радиоволнами;
  • дезартеризация – наложение лигатур на питающие артерии;
  • криодеструкция – деструкция патологических образований низкотемпературным жидким азотом (-196 °С).

Радикальная хирургия подразумевает прямое удаление шишек с помощью хирургии. – геморроидэктомия и операции Лонго, которая позволяет убрать часть растянутой слизистой и подтянуть оставшиеся узлы, во избежание их выпадения. В последующем оставшиеся образования также удаляют с помощью радикальных или малотравматичных методов хирургии.

Радикальные способы удаления узлов применяют все реже из-за длительного восстановительного периода и наличия противопоказаний, среди которых слабая регенерация тканей, нарушения свертываемости крови, анальное недержание, осложнения в виде парапроктита или высокий риск повреждения иннервации мочеиспускания.

Профилактические мероприятия геморроя у мужчин

Самый надежный метод избежать геморроя – это профилактика:

  1. Нормализуйте рацион питания – ешьте больше клетчатки, умерьте количество острых и сильно пряных блюд, исключите жареные, маринованные, копченые продукты. Старайтесь пить не менее 2 литров воды в день.
  2. Откажитесь от вредных привычек – алкогольная и никотиновая зависимость быстро приводят к дистрофии сосудистых стенок.
  3. Возьмите за правило перемежать сидячую работу небольшими разминками – физкультурные «пятиминутки» позволят разогнать кровь и устранить застой в органах малого таза. По возможности, практикуйте пешие прогулки.
  4. Будьте аккуратны с силовыми тренажерами и с поднятием тяжестей в целом. В первом случае обязательно консультируйтесь с опытным тренеров; во втором – прибегайте к помощи специальных приспособлений или помощников из числа людей.
  5. При наличии запоров, старайтесь избегать сильных потуг. Безопаснее воспользоваться слабительным и смазать область заднего прохода вазелином или детским кремом на глубину 2 см для облегчения процесса. После этого вернитесь к 1 пункту данного списка.

Мужчинам следует помнить, что умение терпеть, не обращая внимания на боль и дискомфорт, не приносит пользы в отношении здоровья. В то время как своевременная помощь врача поможет избежать ненужных осложнений, способных привести к еще более серьезным неприятностям, нежели банальный геморрой.

Консервативное лечение геморроидальной болезни – нормализация стула. Часть 1

You are currently viewing Консервативное лечение геморроидальной болезни – нормализация стула. Часть 1

Кандидат медицинских наук. Член Ассоциации проктологов России. Научный сотрудник кафедры хирургических болезней. Стаж +7 лет. Принимает в Университетской клинике. Цена приема 2000 руб.

  • Запись опубликована: 17.10.2021
  • Reading time: 4 минут чтения

Геморроидальная болезнь – заболевание, о котором пациенты не хотят говорить, поскольку это неловкая и неудобная тема. Варикозное расширение вен заднего прохода сопровождается рядом неприятных, причиняющих дискомфорт симптомов. Кроме того, болезнь иногда протекает тяжело – с болями или ректальным кровотечением. Поэтому нужно как можно раньше начать лечение, чтобы предотвратить развитие более серьезных проблем со здоровьем.

Общие сведения о патологии

Геморрой – это анатомическое образование человеческого тела. Когда происходят изменения таких венозных сплетений – это уже заболевание. Геморрой делится на наружный и внутренний.

Наружный геморрой происходит из нижнего геморроидального сплетения, покрыт анодермой, расположен дистальнее зубчатой линии. При определенных условиях эти вены могут увеличиться, раздуться и затромбироваться, что сопровождается болевым синдромом. Могут и изъязвляться с последующим кровотечением.

Перианальный тромбоз в легких и среднетяжелых случаях разрешается самопроизвольно без следов, или может остаться кожная складка, вызывающая зуд, жжение, подкравливание.

Внутренний геморрой делится на 1, 2, 3 и 4 степень.

  • При 1 степени количество и размер узлов увеличиваются, во время дефекации могут кровоточить. Они выпирают в просвет прямой кишки и видны при аноскопии, но не выпадают. Симптомы минимальны.
  • Внутренний геморрой 2 степени выпадает во время дефекации, но самопроизвольно возвращается при снятии давления. Обнаруживаются во время аноскопии.
  • Геморрой третьей степени выпадает при надавливании, его можно увидеть при физикальном осмотре за пределами анальной линии. В этом случае необходим постоянный или периодический ручной дренаж, вправление на место.
  • Геморрой четвертой степени разрушается и необратим. Не вправляется, постоянно кровоточит, часто тромбируется.

Внутренний геморрой берет начало в верхнем геморроидальном сплетении, возникает из подслизистой сосудистой ткани выше зубчатой линии. Симптомы внутреннего геморроя – жжение, отек, зуд, боль, выпадение, выделения, кровотечение.

При любом типе, во время дефекации может наблюдаться ректальное кровотечение. Оно может быть интенсивным и продолжительным (например, при хронических, нелеченных поражениях). Помимо боли, вызванной сгустком крови, и кровотечения, может наблюдаться раздражение, выделение слизи, воспаление кожи, изменение цикла дефекации, ощущение неполного опорожнения кишечника, а иногда даже боязнь сходить в туалет.

Симптомы геморроя обычно сначала легкие и не вызывают особого беспокойства. Однако их не стоит недооценивать. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует, возможны осложнения. Лечение начальных стадий заболевания заключается в основном в профилактике, местном применении препаратов, соблюдении режима питания и гигиенических привычек. На дальнейших стадиях проводится хирургическое вмешательство.

Лечение симптоматического внутреннего и внешнего геморроя

Подход к лечению зависит от имеющихся жалоб. Симптомы геморроидального заболевания сопровождают другие болезни, поэтому пациента следует тщательно обследовать, чтобы определить причину недуга. Диагностика должна включать оценку системы свертывания крови пациента, выявление заболеваний с ослабленным иммунитетом.

Рассматривается необходимость возможной профилактической антибактериальной терапии. Если необходимо, до начала лечения следует провести ректосигмоидоскопию и аноскопию.

Консервативная терапия геморроя

Симптоматический внешний и внутренний геморрой можно лечить консервативно, если симптомы вторичны по отношению к изменениям в диете, консистенции стула (диарея или запор) или недостаточной гигиене.

Консервативное лечение – основной метод, применяется в случаях с легкой симптоматикой, не нарушающих повседневную деятельность. Если состояние не улучшится, может потребоваться минимально инвазивное вмешательство, или, в некоторых случаях, операция.

Читайте также:  Асептический некроз головки бедра

Цель консервативной терапии:

  1. Устранение причин геморроидального заболевания . К ним относятся запор, повышенное давление на кишечник, неправильное питание, малоподвижный образ жизни.
  2. Устранение симптомов заболевания. Это кровотечение, зуд, боль, трудности с соблюдением личной гигиены.
  • нормализация консистенции стула;
  • использование теплых сидячих ванн, компрессов, примочек;
  • изменение диеты;
  • местное применение лекарств.

Нормализация стула препаратами со слабительным эффектом

Для лечения геморроидальной болезни очень важно нормализовать очищение кишечника. Для этого при запорах назначают натурал ьные или синтетические препараты со слабительным эффектом.

Растительных средств много, но не все безопасны и некоторые при данном заболевании принимать не рекомендуется. Например, к листьям сенны быстро развивается привыкание, поэтому требуется постоянно повышать дозировку. Длительно использовать сенну нельзя, поскольку высок риск атонии кишечника – он просто перестанет работать.

Лучше отдать предпочтение растительным лекарствам на основе растворимых волокон, обладающим и слабительным и защитным действием на слизистую. Такие свойства есть у средств на основе различных видов подорожника. Препараты, снижающие частоту и тяжесть запоров, содержащие семена подорожника (лат. Plantago): Исфагула, Мукофальк, Фитомуцил Норм.

Стадии геморроя

Стадии геморроя

Исфагула

Исфагула – это натуральное лекарство на основе семян (шелухи) подорожника овального, используемое для лечения запоров. Выпускается в виде гранул для приема внутрь. Производство Вифитех, РФ.

Механизм действия. Это средство, регулирующее дефекацию, с эффектом наполнения. В ЖКТ поглощает воду, увеличивая его объем, что рефлекторно вызывает усиление моторики. Кроме того, образующиеся каловые массы приобретают гелеобразную консистенцию, легко выводятся без раздражения стенок кишки и ануса.

  • Геморроидальная болезнь, трещины, хронические запоры, аноректальные операции. Курс до 4 недель, после недельного перерыва, его можно повторить.
  • Запор острый. Курс 1-2 дня.

Дозировка. По 1 пакету от 1 до 3 раз в день. Кратность приема устанавливает врач. Растворив в стакане воды, пьют либо за 30 минут до приема пищи, либо через 2 часа после.

Внимание. Рекомендуется выпить еще стакан жидкости вскоре после лекарства. Питьевой режим в сутки должен составлять не менее 1,5 литров. Недостаток воды во время терапии приводит к раздражению кишечника.

Из побочных действий отмечены нечастые аллергические реакции. Противопоказания. Возраст до 18 лет, сужения кишечника различного генеза, кишечная непроходимость, болевой синдром неясной этиологии, повышенная чувствительность.

Лекарственное взаимодействие. Не назначается одновременно со средствами, замедляющими моторику ЖКТ. Во избежание затруднения всасывания других препаратов, Исфагула принимается с интервалом 60 минут отдельно от любых средств.

Употребление слабительных лекарств

Употребление слабительных лекарств

Мукофальк

Мукофальк – аналогичный препарат по составу, механизму действия, приему и другим характеристикам лекарству Исфагула. Производство LOSAN PHARMA, GmbH, Германия.

Фитомуцил Норм

Фитомуцил Норм. Относится к БАДам. Содержит шелуху семян подорожника блошного (P. Psyllium) и мякоть сливы домашней.

Механизм действия . Находящаяся в составе клетчатка обеспечивает абсорбцию воды, смягчает консистенцию кишечной массы и увеличивает ее объем. Увеличение объема увеличивает давление на стенки кишечника, что улучшает их перистальтику, а также облегчает и ускоряет дефекацию. Слизистая оболочка при этом не травмируется, поскольку препарат превращается в желе. Кроме того, создаются благоприятные условия для роста и размножения полезной микрофлоры.

Обезболивающие при геморрое

Геморрой – это проблема, с которой сталкивается более 40% женщин и мужчин в возрасте от 25 до 45 лет.

Воспаление геморроидальных узлов, расширение венозных сосудов прямой кишки, трещины в анальном отверстии и болезненная симптоматика заболевания доставляет больному массу дискомфорта. Все эффективные терапевтические действия направлены в первую очередь на снятие болевого синдрома. При хронической форме возможно лечение малоинвазивными методами, позволяющими устранить саму проблему с минимальным процентом рецидива. В арсенале специалистов хороший ассортимент названий обезболивающих и противовоспалительных средств, выбор которых зависит от индивидуальных особенностей организма пациента.

Эффективное медикаментозное лечение геморроидальных узлов

Неприятные симптомы болезни испытывают в равной степени и женщины, и мужчины. Они могут возникнуть уже на первых стадиях. Первыми «звоночками» могут стать небольшое жжение в заднем проходе, зуд, дискомфорт и боль во время дефекации. Далее болезненные ощущения будут только усиливаться, может появиться кровотечение. В период обострения может наблюдаться головокружение тошнота и общее недомогание. При отсутствии должного лечения на начальных этапах геморрой приобретает хроническую форму с периодами обострения и ремиссии.

Обезболить симптомы острой фазы заболевания можно с помощью экстренной терапии в виде средств местного назначения – гели, мази и кремы наружного применения для заживления трещин и снятия отечности анального отверстия; ректальные свечи и суппозитории, воздействующие на ткани слизистой прямой кишки; обезболивающие таблетки. При появлении первых признаков воспаления геморроидальных узлов, необходимо сразу обратиться к проктологу, чтобы исключить другие диагнозы и определить стадию заболевания.

Группы обезболивающих средств от геморроя

Для лечения геморроидальных «шишек» применяется большое количество растительных и синтетических препаратов различной направленности, названия которых можно найти в любой аптеке. Каждая группа средств имеет свои показания к применению, фармакологический эффект и динамику эффективности в процессе лечения – насколько быстро и качественно препарат может обезболивать приступы болезни.

В основной список группы входят следующие названия:

  • Венотоники и флеботоники – таблетки повышают тонус сосудов, улучшают микроциркуляцию крови, купируют симптомы тромбоза. Самые популярные названия препаратов в данной группе «Флебодиа 600», «Детралекс»;
  • Ангиопротекторы – воздействуют на поврежденные стенки сосудов, снимают воспаление и отечность, способствуют эффективному восстановлению тканей геморроидальных узлов. Популярные препараты – Троксевазин и Аскорутин;
  • Нестероидные противовоспалительные средства – снимают воспаление, могут обезболивать на любой стадии заболевания, даже при появлении трещин и надрывов узлов. К данной группе относят Кеторолак, Нурофен, Ибупрофен;
  • Спазмолитические препараты – купируют спазмы и боль. Лекарство избавляет от болевых ощущений в анальном отверстии на определенный период и облегчает состояние больного. Наиболее эффективный препарат «Но-Шпа»;
  • Обезболивающие инъекции – одна из самых сильнодействующих групп препаратов, которые блокируют болевой синдром. Вводятся в область ануса или ягодичную мышцу. Применяются в крайних случаях, когда другие лекарства не помогают. Название действующих препаратов Лидокаин и Диклофенак;
  • Препараты на растительных компонентах – используются на начальных стадиях увеличения геморроидальных «шишек», когда нет осложнений в виде трещин анального отверстия и регулярных кровотечений. В основном, это препараты местного действия.

Классификация обезболивающих средств по форме выпуска

Геморрой является достаточно изученной проблемой, поэтому методы профилактики и лечения всегда гарантируют хороший результат. Несмотря на богатый выбор препаратов в аптеках, назначать комплексную терапию может только лечащий врач после тщательной диагностики проблемы. Форма выпуска лекарственных препаратов подбирается в зависимости от индивидуальных предпочтений пациента и сложности симптоматики. Наиболее эффективными и приемлемыми формами выпуска лекарств считаются свечи, мази и таблетки.

Свечи

При остром воспалительном процессе обезболивать ярко-выраженный болевой синдром крайне сложно, т.к. для начала нужно купировать отек. Многие проктологи советуют использовать местные анестетики, которые одновременно снимают воспаление, снимают болевые ощущения и способствуют регенерации трещин анального отверстия. Главные достоинства местных препаратов:

  • Минимум противопоказаний и побочных эффектов;
  • Воздействует непосредственно на очаг воспаления;
  • Эффективная скорость всасывания и снятия симптома.

В отличие от таблеток свечи применяются только при внутренней форме геморроя. Нейротропный принцип действия лекарства позволяет обезболивать симптом с помощью блокировки проведения нервных импульсов от места локализации «шишек» к нейронам головного мозга.

Мази и гели

Применяются при наружной и внутренней форме геморроя. Главными преимуществами препаратов является легкость применения, равномерное распределение активного вещества и высокая скорость всасывания. Обезболивающий эффект достигается за счет снятия отека и воспаления, сужения сосудов варикозной вены, регенерации трещин и антибактериального действия мази. Среди названий популярных средств можно отметить Проктозан, Релиф Адванс, Проктоседил.

Обезболивающие таблетки при геморрое

Эффективными и действенными препаратами системного действия в борьбе с симптомами геморроя являются таблетки венотонизирующего и агниопротективного действия. По принципу действия препараты можно разделить на 2 вида:

  • Таблетки, обладающие только анальгетическим эффектом. Их действие направлено на уменьшение болезненной симптоматики. Обезболивающие имеют много противопоказаний, а курс приема не может превышать несколько дней.
  • Таблетки системного действия с дозозависимым эффектом могут не только обезболивать приступы, но и благоприятно влиять на общее состояние сосудов. Они воздействуют на причину заболевания, повышают венозный тонус, улучшают лимфодренаж, повышают устойчивость сосудов, благодаря чему снижают воспаление узлов. Эффективное заживление трещин и микротравм слизистой анального отверстия достигается за счет регенерирующих свойств. Наиболее рекомендованные таблетки из данной группы под названием «Флебодиа» и «Детралекс».

Прежде чем ставить себе диагнозы и обезболивать симптомы заболевания, следует обратиться к врачу-проктологу. У многих препаратов есть противопоказания и особая схема приема, без учета которой можно навредить своему здоровью и усугубить течение болезни.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.