Главная » Статьи » Лечение заболеваний суставов рук и ног

Лечение заболеваний суставов рук и ног

Статья проверена 30.03.2021. Статью проверил специалист: Шипулин Александр Александрович, травматолог-ортопед.

Заболевания кистей рук

Стенозирующий лигаментит

Одно из весьма распространенных заболеваний кистей, с которыми пациенты часто обращаются к врачу – это стенозирующий лигаментит. Суть заболевания заключается в утолщении одной из кольцевидных связок пальца.

xstenoziruyushiy-ligamentit.jpg.pagespeed.ic.w_TVmXYfp1.jpg

Стенозирующий лигаментит может быть разных видов:

  • Болезнь Нотта. Утолщение развивается на кольцевидных связках сухожилий-сгибателей.
    Как правило, при болезни Нотта возникает «синдром щелкающего пальца». Этот синдром развивается из-за сильного утолщения первой кольцевидной связки, отчего сухожилие, проходящее под ней при сгибании пальца, в какой-то момент заклинивается, не может выйти обратно и может разогнуться только с усилием. Это и приводит к появлению «щелкающего пальца».
  • Болезнь Де Кервена. Утолщение происходит в области первого разгибательного канала кисти (в этом канале проходят сухожилия короткого разгибателя первого пальца и длинной приводящей мышцы первого пальца).
    Основные симптомы при болезни Де Кервена – болезненные ощущения ощущения по ходу первого разгибательного канала, усиливающиеся при сгибании первого пальца, особенно при попытке удержать что-либо в руке.

Диагностика

Диагностика, в первую очередь, заключается в проведении визуального осмотра, так как при стенозирующем лигаментите болезненность будет локализована именно в области пораженной кольцевидной связки или в области первого разгибательного канала. Кроме того, при болезни Де Кервена характерен симптом Финкенльштейна, когда болезненные ощущения в области первого разгибательного пальца возникают в случае, если зажать большой палец в кулак и согнуть кисть в локтевую сторону.

Кроме визуального осмотра необходимо выполнение ультрасонографии или ультразвукового исследования, которое покажет утолщение либо стенки первого разгибательного канала, либо кольцевидной связки.
Так как стенозирующий лигаментит может сочетаться с синовиальными кистами в области сухожилий (сухожильными ганглиями), при помощи ультразвука можно увидеть наличие данной патологии и, тем самым, избежать рецидива заболевания посредством полного иссечения еще и опухолевидного образования (синовиальной кисты).

Стенозирующий лигаментит — консервативное лечение

Первоначальное лечение при заболевании «стенозирующий лигаментит» заключается в применении консервативной терапии, которая включает в себя локальную гормональную терапию в сочетании с физиотерапией (фонофорез, электрофорез с гидрокортизоном или лидазой). Это помогает устранить болезненные проявления и, в том числе, проблему щелкающего пальца.

Очень часто при консервативном лечении предлагают использовать инъекции препаратов в пораженную область, но, как правило, это вызывает дистрофию окружающих тканей. Кроме того, при таком лечении могут возникнуть различные осложнения. Например, если препарат вводится непосредственно в толщу сухожилия, может произойти его разрыв, так как сухожилие в этом месте начнет дегенеративно изменяться. Если же вводить лекарство в область кольцевого сосудисто-нервного пучка, то можно получить достаточно болезненные ощущения по ходу этого кольцевого нерва.

Поэтому, если у вас стенозирующий лигаментит и щелкающий палец, мы советуем применять лечение только физиотерапевтического плана:

  • прием гормональных наружных препаратов
  • применение нестероидных противовоспалительных препаратов в виде инъекций в удаленные части тела или в виде таблеток, порошков и капсул.
  • исключение любых нагрузок на больную руку или, при необходимости, шинирование поврежденной конечности (самого болезненного пальца) на срок проведения консервативной терапии.

Если в течение двух недель, несмотря на выполнение всего комплекса показанных процедур, не наступает облегчение и не убирается синдром щелкающего пальца, есть смысл подумать об оперативном лечении.

Стенозирующий лигаментит — хирургическое лечение (операция)

Хирургическое лечение заключается в рассечении утолщенной кольцевидной связки или в рассечении стенки первого разгибательного канала.

Операция полностью решает имеющуюся проблему:

  • снимает болезненные ощущения
  • полностью убирает защелкивание
  • позволяет в минимальные сроки вернуться к обычной жизни.

Это достаточно простая операция, после которой практически не бывает никаких осложнений.

Теносиновит сухожилий

Еще одно весьма частое заболевание кисти – теносиновит сухожилий. Оно заключается в утолщении (увеличении объема) оболочек сухожилий, как сгибателей, так и разгибателей.

Проблема может возникнуть:

  • на фоне каких-либо хронических инфекций или заболеваний
  • из-за травм или чрезмерных нагрузок
  • при гормональных сбоях (по статистике, теносиновитами и стенозирующими легаментитами с синдромом щелкающего пальца чаще страдают женщины).

При первоначальном осмотре можно увидеть припухлость ткани по ходу сухожильных каналов – либо по тылу кисти, либо по ладонной сгибательной поверхности. К тому же, в этой зоне может ощущаться болезненность.

При хроническом теносиновите, в качестве дополнительных диагностических исследований, необходимо проводить магнитно-резонансную томографию, поскольку она дает полное представление о распространенности патологического процесса – насколько и на каком протяжении изменены сухожилия. Все эти данные необходимы для адекватного предоперационного планирования.

После операции, кроме перевязок, назначается физиотерапия, направленная на снижение отека, болевых ощущений и препятствующая образованию рубцовой ткани. Также необходимо заниматься лечебной физкультурой для предотвращения развития контрактур в прооперированной конечности.

Синдром запястного канала (синдром карпального канала)

Одно из заболеваний кисти, связанное с поражением нерва или нервного корешка – ишемическая нейропатия или синдром запястного канала (синдром карпального канала). При этом заболевании происходит сдавление срединного нерва под связкой запястья. Поражение срединного нерва, который и вызывает данный синдром, вызывает онемение в пальцах, болезненные ощущения и слабость сгибания кисти.

Синдром может развиться под влиянием различных факторов:

  • из-за прямой травмы запястья (рубцовые процессы в области заживления раны сдавливают нерв)
  • на фоне различных заболеваний, приводящих к утолщению стенки канала или при наличии опухолевых образований

Также синдром часто диагностируют у людей, чья профессиональная деятельность связана с выполнением однотипных движений и нагрузкой на кисть.

Инструментальные обследования, проводимые для точного диагностирования синдрома запястного канала:

  • электронейромиография
  • ультрасонографию
  • магнитно-резонансную томографию.

Все эти исследования помогают не только визуализировать нерв и увидеть степень его поражения, но и позволяют исключить наличие опухолевых образований в области компрессии.

Самый эффективный метод лечения синдрома запястного канала – хирургический, во время которого происходит рассечение стенки карпального канала и высвобождение срединного нерва. Рассечение может выполняться как открытым способом, так и эндоскопически (через небольшие разрезы). Как правило, открытый релиз (рассечение) синдрома карпального канала является лучшим методом лечения, так как во время операции можно визуально осмотреть канал.

После проведения оперативного вмешательства при синдроме запястного канала необходимо дальнейшее консервативное лечение, включающее в себя:

  • прием препаратов, направленных на улучшение мышечной передачи.
  • использование иммобилизационной повязкя для снижения риска образования рубцов и разрыва шва при синдроме запястного канала
  • физиотерапевтические процедуры.
  • лечебная гимнастика, проводимая в реабилитационный период, не допустит развитие контрактур (ограничения подвижности).

Синдром запястного канала влияет на функционирование кисти и если вовремя не начать лечение, это может привести к необратимому поражению срединного нерва и, как следствие, к потере двигательной способности кисти.

Вообще, поражение периферических нервов (в том числе и синдром запястного канала или синдром карпального канала) очень часто приводит к инвалидизации пациентов из-за выраженного ограничения функции конечности, а нередко и выраженного болевого синдрома.

Для восстановления поврежденных нервов при синдроме карпального канала, хирург должен владеть прецизионной микрохирургической техникой и великолепным знанием анатомии. Часто повреждение периферических нервов сопровождается повреждением проходящих рядом сухожилий, что еще больше ухудшает прогнозы лечения синдрома карпального канала.

Так же сильно влияет на результат лечения синдрома запястного канала срок, прошедший с момента повреждения нерва до момента его восстановления. Зачастую при длительных сроках течения болезни, для восстановления функции кисти также необходимо выполнять и ортопедические транспозиции сухожилий.

Заболевания суставов рук

Плечевой сустав

Плечевой сустав является самым подвижным и свободным суставом в теле человека, образованным головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Укрепленный только мышцами пояса верхней конечности, он часто подвергается различным повреждениям.

Причины, по которым может возникать боль:

  • Травмы (разрыв мышцы или сухожилия)
  • Артроз (истощение и изнашивание внутрисуставного хряща и других элементов сустава)
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника
  • Тендинит (воспаление сухожилия)
  • Неврит плечевого нерва
  • Артрит (воспаление)
  • Инфекции

Локтевой сустав

Локтевой сустав образуется из сочленения трех костей – плечевой, лучевой и локтевой. Слабые места локтя – надмыщелки плечевой кости и локтевой отросток. Так как нервные волокна расположены близко от подвижного соединения костей, любое повреждение сопровождается весьма яркими болевыми ощущениями.

Причины, по которым может возникать боль:

  • Остеохондроз
  • Воспалительные заболевания – ревматоидный артрит, тендинит, остеоартроз
  • Наружный эпикондилит («локоть теннисиста»)
  • Бурсит локтевого отростка (воспаление околосуставной сумки)
  • Травмы (вывихи, переломы)

Заболевания суставов ног

Тазобедренный сустав

Тазобедренный сустав является самым крупным, соединяет таз с нижними конечностями и, по сути, принимает на себя основную двигательную нагрузку. Сустав представляет собой классический «шарнир» и образуется шаровидной головкой бедренной кости и вертлужной впадиной кости таза. Кроме того, в суставную полость тазобедренного сустава включена часть шейки бедренной кости. Такое сложное устройство обеспечивает свободу и легкость при движении.

Причины, по которым может возникать боль:

  • Перелом бедренной кости
  • Асептический некроз головки бедренной кости (разрушение суставной части кости)
  • Артрит (воспаление)
  • Артроз (дегенерация тканей)
  • Бурсит вертельной сумки (воспаление околосуставной сумки)
  • Тендинит (воспаление сухожилий)
  • Инфекции
  • Травмы
  • Опухоли
  • Поражение сустава при ревматических заболеваниях
Читайте также:  Особенности ингаляций при кашле насморке и профилактике простуды.

Тазобедренный сустав, как и любое другое подвижное соединение костей в организме, имеет свойство изнашиваться с возрастом – хрящевая ткань постепенно истончается, а суставные поверхности кости разрушаются. Все это приводит к появлению нефизиологического трения, которое приводит к воспалению и появлению болезненных ощущений.

Кроме того, существует такая возможность, что боль является лишь иррадиацией (распространением) боли в пояснице. При обратной ситуации, даже при явном повреждении тазобедренного сустава болезненные ощущения могут ощущаться только в бедре и голени.

Коленный сустав

Коленный сустав – второй по размеру сустав в организме, соединяющий бедренную кость с голенью целым набором сухожилий, мышц и связок, которые стабилизируют и укрепляют его.Так как именно коленный сустав ежедневно испытывает серьезные двигательные нагрузки, то именно он чаще всего и подвергается различным повреждениям.

Как правило, болезненные ощущения, возникающие в колене, означают, что поврежден один из компонентов сустава.

Причины, по которым может возникать боль:

  • Ушибы, травмы, разрывы связок
  • Тендинит (воспаление сухожилия)
  • Блокада коленного сустава
  • Хронический подвывих надколенника (смещение коленной чашечки)
  • Бурсит (воспаление околосуставной сумки)
  • Синовит (воспаление внутренней оболочки)
  • Киста Бейкера (растяжение синовиальной сумки)
  • Болезнь Гоффа (хроническое воспаление жировой клетчатки в области крыловидных складок)
  • Посттравматический фиброз
  • Болезнь Осгуда-Шлаттера (воспаление бугристости большеберцовой кости)
  • Артрит (воспаление)
  • Артроз (истощение и изнашивание внутрисуставного хряща и других элементов)
  • Воспаление коленных сухожилий
  • Остеопороз (кости становятся хрупкими и неплотными)

Одним из часто возникающих повреждений коленного сустава является повреждение мениска. Очень важно вовремя начать лечение этого заболевания, чтобы не допустить его перехода в хроническую форму.

Голеностопный сустав

Голеностопный сустав соединяет кости голени со стопой и выполняет функции опоры, передвижения тела и сгибания стопы. Основные проблемы, которые с ним возникают, связаны, как правило, с нерациональными нагрузками, приводящими к травмам и повреждениям.

Причины, по которым может возникать боль:

  • Травмы (разрыв или растяжение связок, переломы, вывихи)
  • Артроз (истощение и изнашивание внутрисуставного хряща и других элементов сустава)
  • Артрит (воспаление)
  • Воспаление и повреждение ахиллова сухожилия

В зависимости от стадии заболевания, лечение может быть медикаментозным, физиотерапевтическим или хирургическим.

Стенозирующий лигаментит

Мойсов Адонис Александрович

Щелкающий палец (стенозирующий лигаментит) – это заболевание сухожильно-связочного аппарата кисти.

Как правило возникает в ответ на однообразные повторяющиеся движения, например однотипная работа руками на станке (щелкает сустав пальца).

Щелкающий палец

Анатомия сухожилия пальца

Сухожилия сгибателей кисти скользят в каналах и покрыты синовиальной оболочкой, которая вырабатывает жидкость для нормального скольжения сухожилий. Сухожилия удерживаются в канале во время сгибания и разгибания пальцев кольцевидными связками. Все люди имеют анатомический стеноз в области кольцевидной связки A1 (на стыке ладони и пальцев), а значит предрасположенность к развитию этого заболевания.

Стенозирующий лигаментит

  1. Утолщение оболочки сухожилия
  2. Кольцевидная связка А1
  3. Сухожилие сгибателя

Но когда связка или синовиальная оболочка утолщается в следствие нагрузок, таких как повторяющиеся перенапряжения кисти на работе, то свободное скольжение невозможно.

Причины щелкающего пальца

Чаще щелкающий палец (стенозирующий лигаментит) наблюдается у женщин. Особенно после наступления климакса. Заболевание возникает, когда ткани, окружающие сухожилия сгибателей (синовиальные оболочки) отекают и сухожилиям становится сложнее скользить в кольцевидных связках.

Факторы способствующие развитию стенозирующего лигаментита:

  • Наследственность является частым фактором стенозирующего лигаментита.
  • Гормональные изменения, связанные с беременностью или климаксом могут стать причиной задержки воды в синовиальных оболочках.
  • Возраст — заболевание чаще встречается у женщин после 50-55 лет.
  • Некоторые системные заболевания могут стать причиной. Такие как сахарный диабет, ревматоидный артрит, дисфункция щитовидной железы

Нередкие случаи проявления заболевания у детей. Часто синдром щелкающего пальца связан с кистевым туннельным синдромом.

Диагностика и симптомы стенозирующего лигаментита

Щелкающий палец характеризуется невозможностью разогнуть палец самостоятельно после сгабания. Утолщенные узел оболочки сухожилия (одного или нескольких пальцев) с некоторым сопротивлением проходит кольцевидную связку. Теперь палец в «ловушке» в согнутом положении и пациент часто не может самостоятельно разогнуть палец, так как силы разгибателей не хватает чтобы сухожилие смогло преодолеть сужение кольцевидной связки. Со временем Сгибание и разгибание начинает сопровождаться не только щелчком но и болью. Это говорит о том, что изменения уже необратимы и консервативное лечение будет, скорее всего, безуспешным. Возможны функциональные ограничения движений, например, потерю полного сгибания пальца. Обычно болезненное ограничение движения наиболее заметно утром после долгого времени без движения.

Диагноз достаточно легко может быть установлен во время очного осмотра пациента, так как при заболевании щелкает сустав пальца.

щелкающий палец диагностика

Консервативное лечение стенозирующего лигаментита кисти

На ранних стадиях стенозирующего лигаментита возможно избавиться от болезни безоперационными методами:

Иммобилизация пальца, для ограничения движений и провокации воспаления.

щелкающий палец лечение

Инъекции стероидных противовоспалительных препаратов:

Это на долго снижает признаки воспаления, боль и отек. Препарат вводят непосредственно в место воспаления. Эффективно на ранних стадиях заболевания.

Операция при стенозирующем лигаментите (щелкающий палец)

Операция очень эффективный метод лечения щелкающего пальца, так как кольцевидная связка рассекается и более не ограничивает движения сухожилий в канале.

 стенозирующий лингаментит операция

Эта небольшая амбулаторная операция может быть выполнена под местной анестезией. Во время операции выполняется небольшой разрез кожи ладонной поверхности кисти в проекции дистальной ладонной складки, и рассекается кольцевидная связка А1. Для исключения варианта рецидива лучше выполнить иссечение ладонной поверхности связки. Полный объем движений восстанавливается сразу после операции.

щелкающий палец операция

Продолжительность операции : в среднем 30 мин.

Анестезия : местная или проводниковая

После операции пациент может пойти домой.

Реабилитация

После операции могут быть местный дискомфорт и боль, который легко купируются обезболивающим препаратами. Перевязки выполняются через день. Рана заживает в течение 10-12 дней, после чего швы удаленяются. Уже в раннем послеоперационном периоде нужно начать разработку движений пальцев.

Результат : Если лечение лигаментита проводится своевременно, пациент восстанавливает полный объем движений.

Если присутсвует ограничение при движении пальцев читайте статью контрактура Дюпюитрена .

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.

Болезнь Нотта («Щелкающий палец»)

Другое название болезни Нотта – стенозирующий лигаментит или “щелкающий палец”. Заболевание характеризуется нарушением функций связок и сухожилий пальцев на руке. Во время сгибания пальца слышен щелчок. Болезни Нотта подвержены в равной степени, как взрослые, так и дети. Патологию устраняют чаще всего при помощи хирургического вмешательства.

Стадии развития ризартроза

По мере прогрессирования болезнь последовательно проходит три стадии:

На второй стадии происходит уплотнение сухожилий, что проявляется ограничением подвижности сустава, палец трудно разогнуть, появлением бугорка в области поражения. При надавливании на палец возникают болевые ощущения.

На последней стадии при отсутствии помощи больной не может двигать пальцем. Болезнь уже не поддается лечению консервативными методами – требуется хирургическое вмешательство.

Причины

Провоцирующими факторами стенозирующего лигаментита являются:

  1. Хронические заболевания, такие как артрит, ревматизм, а также атеросклероз, заболевания щитовидной железы и сахарный диабет.
  2. Чрезмерные нагрузки на пальцы.
  3. Различные травмы – ушибы, растяжения связок, оставленные без лечения.
  4. Работа, связанная с выполнением однообразных движений пальцами рук в одном направлении. Это приводит к блокированию сухожилий.
  5. Воспалительные процессы в суставах и сухожилиях.
  6. Патологии, как врожденные, так и наследственного характера. При врожденных аномалиях развития сухожильно-связочного аппарата кистей рук эффективным может быть только оперативное вмешательство.
  7. Гормональные изменения в организме, сопровождающиеся застоем синовиальной жидкости – беременность или климакс.
  8. Системные аутоиммунные заболевания – склеродермия, полимиозит, красная волчанка, синдромы Вебера-Крисчена, Шарпа, Шегрена.

Симптомы

Симптомами болезни Нотта на разных стадиях являются:

  1. Характерные щелчки в процессе сгибания-разгибания сустава.
  2. Ограничения движения.
  3. Болевые ощущения в кисти при выполнении мелких движений, которая усиливается по утрам.
  4. Снижение тонуса мышц.
  5. Повышение чувствительности кожи и изменение ее цвета в области поражения.
  6. Уплотнение у основания пораженного пальца руки, которое болит при надавливании.
  7. Боли в области предплечья и плеч.

Основная причина болезни Нотта – патологические изменения в сухожилиях и связках кисти, влияющие на двигательные функции пальцев на руке. Привести к таким изменениям могут разные факторы.

Диагностика

Поставить диагноз максимально точно может только специалист с помощью:

  • осмотра;
  • сбора анамнеза;
  • рентгенографии.

Из-за схожести симптомов и рентгеновских снимков болезнь Нотта часто путают с артритом, артрозом, контрактурой Дюпюитрена и прочими патологиями. Поэтому особенно важно обратиться к квалифицированному врачу.

Способы лечения

Методами консервативного лечения являются:

  • устранение нагрузки на пораженную область;
  • физиотерапия;
  • обездвиживание пальца;
  • прием противовоспалительных стероидных средств;
  • инъекции лекарственных препаратов.

Снять воспаление помогают гормональные средства, такие как Гидрокортизон. Средство вводят в очаг поражения — под кольцевую связку. Для обезболивания используют новокаиновую блокаду. Укол делают непосредственно в зону поражения.

Читайте также:  Лечение ангины у взрослых

При стенозирующем лигаментите назначают 10 сеансов электрофореза с применением раствора лидазы в новокаине. Процедура значительно облегчает боли при болезни Нотта.

Фонофорез предполагает нанесение на пораженный участок геля с алоэ для снятия воспаления и гидрокортизона для устранения отечности и обезболивания. УЗ-датчик помогает активным веществам проникнуть глубоко в пораженные ткани. Длительность 1 сеанса составляет 20 — 30 минут. Через 2-3 сеанса пациент почувствует значительное облегчение.

При стенозирующем лигаментите применяют парафинотерапию, которую можно делать при дома. Делают компрессы из парафина на область воспаления.

Грязелечение, совмещенное с ультразвуком, особенно эффективно. Процедура длится всего 5 минут, но может потребоваться до 10 сеансов. Такое лечение помогает только на начальной стадии при легком течении заболевания.

Методы оперативного и малоинвазивного лечения

При неэффективности консервативных методик назначают операцию, которая выполняется под местной анестезией. Вмешательство малотравматичное. Прогноз при таком лечении благоприятный. Но вмешательство должен проводить опытный ортопед-травматолог, так как потребуется рассечь фрагмент связки, которая ограничивает движение пальца, а это очень тонкая работа.

Пациенту снимают швы на 8-10 день. Пациент посещает клинику для перевязок. Вскоре можно начинать разрабатывать кисть. Это поможет предотвратить повторное нарушение подвижности пальца. Для ускорения восстановления после операции пациенту назначают обезболивающие препараты и физиопроцедуры.

Помимо классической методики проведения операции применяется и малоинвазивный (закрытый) метод без разреза. Врач осуществляет небольшой прокол и затем через него проводит рассечение связок. Вмешательство продолжается несколько минут и не требует длительной реабилитации. Малоинвазивный метод обойдется пациенту дороже, но и преимущество у него больше.

После операции боли исчезают, функции пальца сразу восстанавливаются.

Профилактические методы

Лучший метод профилактики стенозирующего лигаментита – это смена рода деятельности с целью снижения нагрузки на кисть, чтобы избежать ее перенапряжения и ущемления связок и сухожилий.

Если же сменить работу невозможно, то врач может обучить пациента правильной постановке рук и приемам самомассажа и другим эффективным самостоятельным воздействиям на проблемную часть.

Запись на прием к врачу

При возникновении симптомов, схожих с описанными, рекомендуется немедленно обратиться за помощью к специалисту. Болезнь Нотта нельзя назвать опасной патологией, но она способна может снизить уровень жизнь и доставить массу неприятных моментов. К тому же заболевание склонно к прогрессированию, а значит, с лечением затягивать не стоит.

Обращаясь в ЛДЦ, можно быть уверенным в качественном сервисе и квалифицированной помощи. В клинике применяются передовые методы диагностики и лечения. Все специалисты имеют высокую квалификацию и обширный опыт в лечении подобных заболеваний. Поэтому визит в ЛДЦ оставит у Вас приятные впечатления.

Контрактура Дюпюитрена и щёлкающий палец

Несмотря на большое количество просветительских медицинских программ на ТВ, люди часто сталкиваются с ситуацией, когда не могут понять, что за напасть с ними приключилась, к какому специалисту обращаться, чем чревата возникшая ситуация. В подобном ключе можно рассматривать и ситуацию с заболеванием сухожилий и связок кисти, что встречается нередко, особенно у мужчин трудоспособного возраста. Часто пациенты обращаются с жалобами, якобы, на суставы пальцев, суставы кисти. Их беспокоят щелчки или невозможность полностью разогнуть палец или пальцы, боль, не понимая, что причина болезни кроется не в суставах. Проблема, зачастую, заключается в сухожилиях и связках. К вышеуказанным жалобам приводят наиболее частые заболевания связочного аппарата кисти — контрактура Дюпюитрена и «щелкающий» палец.

При контрактуре один или несколько пальцев «уходят» в согнутое положение, и разогнуть палец невозможно. В случае щелкающего пальца разогнуть палец можно, но прилагая значительное внешнее физическое усилие, в этот момент и слышен щелчок.

Контрактура Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена — гипертрофия ладонного апоневроза (разрастание соединительной ткани) в результате хронических микротравм у лиц определённых профессий и наследственной предрасположенности. Хотя точно причина заболевания неизвестна. Это невоспалительное заболевание, в процессе которого происходит рубцовое перерождение ладонных сухожилий. Сухожилия укорачиваются, разгибание одного или нескольких пальцев ограничивается, развивается частичная утрата функции кисти. Пальцы кисти — один или несколько — постоянно находятся в согнутом положении. В зависимости от степени контрактуры различна и степень сгибания. Разогнуть пальцы практически невозможно.

Контрактура Дюпюитрена – достаточно распространенное в ортопедии и травматологии заболевание, которое чаще наблюдается у мужчин среднего возраста. В половине случаев носит двухсторонний характер. У женщин выявляется в 6-10 раз реже и протекает более благоприятно. При возникновении в молодом возрасте характерно быстрое прогрессирование.

Заболевание проявляется не только в косметическом дефекте, но резко ограничивает функцию кисти, вызывает болезненные ощущения.

Лечение контрактуры Дюпюитрена

Способы лечения «простираются» от ограничений физических нагрузок, смены профессии, массажа, постепенного растяжения с фиксацией в новом положении до оперативного иссечения огрубевшего склерозированного ладонного апоневроза. Промежуточное положение занимают методики подкожного, этапного рассечения огрубевшей соединительной ткани вкупе с физиопроцедурами, фиксацией пальца в разогнутом положении. Способы подкожного рассечения различны: например, с помощью прививочного «пистолета», с помощью адаптированных инъекционных игл.

Консервативное лечение успешно на самых ранних стадиях, однако в большинстве случаев эффективным способом лечения остается оперативное вмешательство.

«Щёлкающий» палец

«Щёлкающий» палец — заболевание, при котором согнуть или разогнуть палец или пальцы без дополнительного усилия нельзя. Другое название заболевания — стенозирующий лигаментит. Причина заболевания — хроническая травма зоны прохождения сухожилий на ладонной поверхности кисти, а также наследственная предрасположенность. Наиболее часто подвергаются такой напасти люди, когда их деятельность связана с постоянно повторяющимися движениями пальцев. Нередки случаи стенозирующего лигаментита и в педиатрической практике.

Щелкающий палец

Заболевание существенно мешает человеку — палец то невозможно согнуть, то невозможно разогнуть в полном объёме. С течением времени, с усилением воспаления появляется болезненность, припухлость в области пястно-фаланговых суставов. На поздней стадии заболевания наступает момент, когда палец застревает в согнутом положении и разгибается со щелчком после значительного физического усилия.

Лечение щелкающего пальца

На ранних стадиях лечение консервативное: противовоспалительные препараты, принимаемые внутрь, и местные противовоспалительные процедуры; ограничение физических воздействий на зону воспаления; блокады с противовоспалительными препаратами. Но, как правило, всё заканчивается операцией. В части случаев удаётся выполнить подкожное рассечение специальной иглой кольцевой связки, препятствующей свободному ходу воспалённого сухожилия, на котором появилось веретенообразное утолщение. В части случаев приходится выполнять «открытую» операцию — из очень маленького разреза кожи на ладонной поверхности кисти кольцевая связка рассекается ножницами, или скальпелем. Свободный ход сухожилия восстанавливается, восстанавливается нормальная функция кисти, исчезает боль. Человек быстро возвращается к нормальному образу жизни.

Куда обратиться в Варне

Если у Вас наблюдаются признаки или симптомы контрактуры Дюпюитрена или щелкающего пальца, обращайтесь в медицинский кабинет «Доктор Варна». Мы проведем необходимую диагностику и спланируем необходимое и эффективное лечение.

Читайте также:

Хирург в Варне Михаил Беляев
Вчера у меня случилась неожиданная консультация. Вроде бы ничего особенного: выяснил жалобы, анамнез, пропальпировал живот, задал уточняющие вопросы. Вроде бы все понятно.

Хронический панкреатит
Поджелудочная железа — внутренний орган пищеварительной системы. Но панкреатит или воспаление поджелудочной железы относится к хирургическим заболеваниям, и его лечат хир.

Новости пластической хирургии
Пластическая хирургия уже давно перестала быть монополией писателей-фантастов, секретных агентов и супердив из Голливуда. Сегодня пластический хирург наверняка работает г.

Щелкающий палец

Щелкающий палец (стенозирующий лигаментит) – это заболевание сухожильно-связочного аппарата кисти. Как правило, возникает в ответ на однообразные повторяющиеся движения, например — однотипная работа руками, как следствие – нарушаются движения пальца, что сопровождается щёлкающим звуком. В запущенных случаях движения пальца прекращаются после щелчка.

Преимущества лечения щелкающего пальца в АРТ-Клиник

Онлайн консультации в АРТ-клиник

Команда высококвалифицированных специалистов АРТ-клиник

Возможности хирургии щелкающего пальца

Щелкающий палец характеризуется невозможностью разогнуть палец самостоятельно после сгибания. Утолщенные узел оболочки сухожилия (одного или нескольких пальцев) с некоторым сопротивлением проходит через суженное отверстие утолщенной кольцевидной связки. Теперь палец в «ловушке» в согнутом положении и пациент часто не может самостоятельно разогнуть палец, так как силы разгибателей не хватает, чтобы сухожилие смогло преодолеть сужение кольцевидной связки.

Со временем сгибание и разгибание начинает сопровождаться не только щелчком, но и болью. Это говорит о том, что изменения уже необратимы и консервативное лечение будет, скорее всего, безуспешным. Возможны функциональные ограничения движений, например, потерю полного сгибания пальца. Обычно, болезненное ограничение движения наиболее заметно утром после долгого времени без движения.

Цены на лечения щелкающего пальца

Лигаментотомия при щелкающем пальце 75 000₽
Лигаментотомия при тендовагините де Кервена 80 000₽
Местная анестезия (операция под наблюдением врача-анестезиолога) 10 000₽
Внутривенная анестезия (ТВВА) 20 000₽
Общая анестезия (КЭТН). Стоимость зависит от продолжительности операции (от 2 до 8 часов) 40 000₽
Пребывание пациентов в палате после общей анестезии (1 сутки) 10 000₽
Пребывание пациентов в палате после внутривенной анестезии (день) 5 000₽

Кратко об операции

Читайте также:  Ребенка тошнит в транспорте. Какие анализы сдать

К кому записаться

Стенозирующий лигаментит – заболевание кисти, связанное с проблемами в работе сухожилий и связок пальцев. Второе название патологии – щелкающий палец. Диагностируется достаточно часто, имеет четкие причины развития, лечение щелкающего пальца проводится хирургическим путем. Причинами развития патологии являются:

  • кистевой туннельный синдром;
  • гормональные нарушения, провоцирующие скопление жидкости в синовиальной оболочке сустава;
  • возрастные изменения – чаще щелкают суставы пальцев в возрасте 50-55 лет;
  • системные заболевания – сахарный диабет, нарушение функциональности щитовидной железы.

Стенозирующий лигаментит пальца руки нередко встречается у детей и чаще связан с кистевым туннельным синдромом.

Симптомы синдрома щелкающего пальца

Основной симптом заболевания – затруднение при сгибании и разгибании пальца, в запущенных случаях сопровождающееся щелчком в основании пальца на ладонной стороне, там, где сухожилие сгибателя прижато утолщенной связкой. Если заболевание находится в запущенной форме, то после щелчка движения пальца невозможны (палец заблокирован).

Щелкающий палец на руке: лечение в АРТ-КЛИНИК

Лечение в Москве в АРТ-КЛИНИК проводится операционным методом. Такое вмешательство достаточно простое, не требует специфической подготовки или длительного восстановления. В АРТ-КЛИНИК операция длится всего 60 минут, пациенту ставится местная анестезия, госпитализация длится 24 часа, швы снимаются на 6-7 день реабилитации.

Если щелкает большой палец или любой другой, то не стоит ждать самостоятельного улучшения. Стоит получить первичную консультацию в АРТ-КЛИНИК (бесплатно), узнать цены на операцию и добиться выздоровления с помощью опытных врачей.

Подробнее об операции

Чаще щелкающий палец наблюдается у женщин. Особенно после наступления климакса. Заболевание возникает, когда ткани, окружающие сухожилия сгибателей (синовиальные оболочки) отекают и сухожилиям становится сложнее скользить в кольцевидных связках.

Факторы, способствующие развитию стенозирующего лигаментита:

  • Наследственность
  • Гормональные изменения, связанные с беременностью или климаксом в итоге могут стать причиной задержки воды в синовиальных оболочках
  • Возраст — заболевание чаще встречается у женщин после 50-55 лет
  • Причиной могут стать некоторые системные заболевания, такие как сахарный диабет, ревматоидный артрит, дисфункция щитовидной железы

Нередкие случаи проявления заболевания у детей. Часто синдром щелкающего пальца связан с кистевым туннельным синдромом.

Специальных рекомендаций подготовки к операции нет. В день операции утром не принимайте пищу и не пейте жидкость. Если вы регулярно принимаете лекарства, запейте его одним глотком воды.

  • Заболевания, препятствующие проведению анестезии (обсуждается во время консультации с врачом)
  • Гнойно-воспалительные заболевания в области операции

В послеоперационном периоде необходимо принимать физиотерапевтические процедуры, направленные на уменьшение плотности послеоперационного рубца, обрабатывать место операции противорубцовой мазью (контрактубекс, дерматикс и др.).

Необходимы упражнения пальцев кисти в тёплой воде (можно с морской солью) после лёгкого массажа с целью возвращения объёма движений пальца. Как правило, движения пальца восстанавливаются полностью.

Нам не страшен артроз кистей рук: простая профилактика

Узловатые припухшие пальцы – такая неприятность ожидает тех, у кого развился и прогрессировал артроз кистей рук. По статистике, женщины страдают от этого заболевания в десять раз чаще мужчин. С помощью несложных профилактических действий можно максимально обезопасить себя от такого дефекта рук, с которым, к сожалению, не справится ни один косметологический метод.

С артрозом кистей вы не сможете нормально орудовать ножом и вилкой

Что такое артроз кисти

В суставе есть хрящевая ткань, которая по той или иной причине видоизменяется. На ней образуются дефектные участки. Они истончаются – появляются костные наросты остеофиты. Пальцы приобретают характерную неэстетичную бугристость, из-за которой становится трудно выполнять привычные действия, требующие мелкой моторики.

Ни артроз кистей, ни гонартроз не передаются по наследству: передается только предрасположенность к нему. Вы можете унаследовать особенности обмена веществ, характер тканей, эластичность и плотность суставных хрящей. Если у ваших близких родственников были предпосылки к лечению остеоартроза, задумайтесь: вы – в группе риска!

Что делать в молодости: простые рекомендации

Особенно подвержены артрозу кисти люди определенных профессий – пианисты, массажисты, офис-менеджеры и постоянно печатающие на клавиатуре. Если вы предполагаете возможность развития этой патологии, постарайтесь выбрать в молодости другую профессию.

  • Избегайте травм пальцев и лучезапястного сустава. Они чаще всего провоцируют развитие дистрофических изменений.
  • Особую осторожность проявляйте во время гололеда, ведь при падении человек интуитивно подставляет кисти рук.
  • Не злоупотребляйте упражнениями с гантелями.

Берегите руки смолоду

Что делать после сорока

После сорока основной причиной коксартроза, гонартроза и артроза кисти становятся гормональные изменения. С наступлением менопаузы у женщин ситуация усугубляется, особенно в области пальцев. В организме снижается уровень эстрогенов – он начинает активно терять влагу, в том числе в суставе. Хрящи испытывают дефицит влаги, становятся ломкими и уязвимыми.

В этом возрасте особенно важно вести здоровый образ жизни – достаточно находиться на свежем воздухе, отказаться от вредных привычек. От стиля питания, поступления кислорода и витаминов зависит состояние суставов и хрящевой ткани.

Как делать профилактический массаж кистей

С помощью простых движений вы можете самостоятельно снимать напряжение и устранять мышечные спазмы в кистях рук. Массаж необходим, чтобы улучшить кровообращение и нормализовать в суставах обмен веществ.

  • Сначала согрейте ладони, потерев их друг о друга.
  • Растирайте большим и указательным пальцем одной руки поочередно каждый палец на второй руке: от основания к ногтю, а затем обратно.
  • Обхватите палец рукой и выполняйте вращения, как будто натачиваете карандаш.
  • Сгибайте и разгибайте пальцы в быстром темпе, не сжимая их в кулак, – 15-20 раз.

Массаж пальцев рук отнимает всего несколько минут

Как быть, если появились первые признаки артроза

Если у вас на пальцах появились «узелки», значит, болезнь развивается уже не первый год. Хорошо, если удастся обнаружить ее гораздо раньше, на стадии первых ноющих болей. Не оставляйте без внимания болезненность, которая усиливается ночью, небольшие отеки, даже если они не ограничивают движения в суставе.

На начальных стадиях артроза рекомендуют принимать защитные препараты – хондропротекторы. Хондроитин и глюкозамин в их составе улучшают регенерацию клеток хряща, увеличивают содержание гиалуроновой кислоты, делают хрящ более прочным и эластичным. Эти лекарства эффективны только на ранних стадиях, несмотря на то что их назначают и впоследствии в комплексной терапии.

Улучшить приток крови и ускорить обмен веществ помогает парафинотерапия. Косметический парафин нагревает проблемные участки. Если вы уже ощущаете в кисти дискомфорт, обеспечьте ей достаточную физическую активность. В бездействии хрящ будет разрушаться быстрее. С этой целью можно сжимать и разжимать резиновый мяч или эспандер, лепить из глины или пластилина.

Полчаса лепки в день – и вы с легкостью укрепите мышцы кисти!

Как понять, что у вас артроз кисти

Заболевание проходит несколько этапов. Чтобы обнаружить его как можно раньше, необходимо знать признаки каждого из них:

1 стадия – бывают периодические ноющие боли в ночное время, вы почувствуете напряжение в мышцах, возможно, заметите небольшие отеки. Пальцы двигаются без затруднений.

2 стадия – боль беспокоит и ночью, и днем, особенно после нагрузки на пальцы. При движениях появляется хруст. Мышцы пораженных пальцев начинают атрофироваться и увеличиваться в объеме. Образуются костные наросты – узелки Гебердена.

3 стадия – пораженные пальцы уже сильно ограничены в подвижности. Поверхностный слой межфаланговых суставов полностью разрушен, остеофиты сливаются в единое целое, боль присутствует постоянно.

Артроз и артрит кистей рук имеют много общих признаков, но это совершенно разные заболевания. В чем их отличия? Комментарий известного доктора, профессора Бубновского:

Тактика лечения

На ранних стадиях вам предложат консервативное лечение, которое снизит болезненность и расширит подвижность пальцев. Некоторые методы физиотерапии при артрозе улучшат кровоснабжение и восстановят обмен веществ, активизируют регенерацию тканей и снизят болевой синдром. Практикуют также такие техники:

  • остеопатия и мануальная терапия – для укрепления мышц, улучшения подвижности, восстановления околосуставного кровотока;
  • рефлексотерапия – способствует снятию воспаления и отечности, улучшает работу поврежденных межфаланговых суставов;
  • гирудотерапия – способна заменить сразу несколько лекарственных препаратов;
  • лечебная физкультура – расслабляет мышцы и укрепляет мускулатуру.

Приостановить прогрессирование артроза помогают внутрисуставные инъекции протеза синовиальной жидкости «Нолтрекс». Принцип действия прост: гель попадает внутрь суставов и берет на себя функции недостающей смазки, раздвигает тонкие хрящевые поверхности и питает их. Трение хрящей прекращается, они больше не разрушаются от механического воздействия, а человек не испытывает боли.

Если ортопед рекомендует внутрисуставные инъекции, значит, еще не все потеряно

Кисти рук нуждаются в бережном уходе, и дело не только в правильном выборе крема или косметологических процедур. Ухаживать нужно и за межфаланговыми суставами, ведь от них зависит то, насколько уверенной и точной будет наша мелкая моторика. Регулярно разминайте пальцы, делайте упражнения, берегите руки от травм и переохлаждений – тогда риск развития артроза будет значительно ниже.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.