Главная » Статьи » Лимфостаз верхних конечностей

Лимфостаз верхних конечностей

Врач Бохян Тигран Суренович

Лимфостаз – одна из патологий лимфатической системы, связанная с нарушением обращения лимфы и ее задержкой в организме. Патология сопровождается уплотнением тканей, стойким отеком и утолщением конечности, нарушением ее подвижности, появлением на коже характерных язв и потемнением кожи.

Причины

Нарушение оттока лимфы и ее скопление в конечностях часто выступает следствием:

  • нарушения выводящей функции почек;
  • сердечной или хронической венозной недостаточности;
  • посттромбофлебического синдрома;
  • повреждения и непроходимости лимфатических сосудов;
  • свища в структуре артерий и вен;
  • сдавливания лимфотоков опухолями, воспаленными тканями, инфильтратами;
  • порока лимфатической системы и т.д.

Точную причину заболевания можно назвать только при изучении анамнеза пациента и выявления основного заболевания, вызвавшего нарушения лимфотока.

Симптомы

На развитие заболевания указывает ряд характерных признаков:

  • выраженный отек конечности, который развивается к вечеру и сходит на нет к утру;
  • увеличение отечности при физической нагрузке, длительного ограничения подвижности руки и т.д.;
  • постоянный характер отечных явлений;
  • заметный след, сохраняющийся на коже после нажатия на опухшую область тканей;
  • кожный покров в месте застоя лимфы натягивается и уплотняется, что сопровождается выраженной болью.

При более тяжелых случаях, требующих немедленного вмешательства специалистов, у пациентов отмечаются:

  • необратимые нарушения лимфотока;
  • признаки доброкачественных кистозных и фиброзных образований в тканях;
  • нарушения функционирования конечности;
  • утрата контуров руки;
  • появление контрактур из-за ограниченности движения;
  • признаки трофических язв, экзем и рожистых воспалений;
  • симптомы сепсиса тканей.

Возможные осложнения

Лимфостаз верхних конечностей

При отсутствии своевременной медицинской помощи у пациента могут развиться:

  • выраженный болевой синдром, вызванный сжатием нервных окончаний;
  • глубокое поражение кожи множественными трофическими язвами и воспалительными процессами;
  • тромбоз глубоких вен;
  • депрессивное состояние;
  • уплотнение лимфатических сосудов.

Стадии заболевания

Клинические проявления лимфостаза руки зависят от стадии и типа патологии:

  • временный обратимый лимфостаз чаще возникает после оперативного вмешательства в области груди или верхних конечностей, легко проходит при ношении компрессионного рукава;
  • подострый лимфостаз отличается болезненностью и выраженным отеком тканей, подлежит коррекции с помощью компрессионного рукава;
  • хронический лимфостаз отличается длительным течением, с трудом поддается лечению.

По характерным признакам лимфостаза можно легко определить стадию развития патологии:

  • I стадия называется спонтанно обратимой. Отек заметен, увеличивается ближе к вечеру и проходит к утру, при надавливании на кожу образуется ямка.
  • II стадия – спонтанно необратимая. Кожа в месте отека становится плотнее, при надавливании на кожу ямка не остается. Кожа натянута и чувствительна, отмечается болевой синдром.
  • III стадия носит необратимый характер. Из-за растяжения и разрастания соединительной ткани кожа покрывается рубцами, кистозными образованиями и папилломами. Конечность деформируется и становится практически неподвижной. Наступает стадия слоновости, названная по характерной форме отекших конечностей, теряющих первоначальное очертание.

Диагностика

Установить предварительный диагноз удается уже на первом осмотре пациента и при изучении анамнеза. Подтвердить предположения специалиста позволяют:

  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза для уточнения состояния почек и выделительной системы;
  • УЗИ вен верхних конечностей;
  • Рентгенография грудной клетки;
  • Лимфография на рентген-аппарате;
  • Лимфосцинтография;
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Заключение о стадии и типе заболевания делается на основании комплексного результата всех перечисленных обследований.

Лечение

Основная цель лечебного курса – восстановить лимфоток и устранить последствия застоя лимфы. Поэтому приоритет отдан механическому воздействию на конечность с выраженной патологией. Хороший эффект дают:

Лимфостаз верхних конечностей

  • физиотерапия;
  • лимфодренажный массаж;
  • аппаратная пневмокомпрессия;
  • лечебная гимнастика при лимфостазе рук;
  • ношение специального трикотажа;
  • ЛФК и плавание для восстановления подвижности руки;
  • местное лечение язв и поражений кожи.

В качестве вспомогательной меры пациенту рекомендовано ограничение соли в рационе.

При неэффективности принятых мер может быть принято решение о хирургическом лечении лимфостаза верхних конечностей, в процессе которого создаются искусственные пути оттока лимфы, а также удаляются образования соединительной ткани.

Профилактические меры

Предотвратить развитие и ускорить лечение лимфостаза верхних конечностей пациентам позволят:

  • регулярная физическая нагрузка, специальная зарядка при лимфостазе рук;
  • навыки лимфодренажного самомассажа;
  • отказ от алкоголя и курения;
  • пересмотр рациона для уменьшения объема блюд с повышенным содержанием жира и соли;
  • отказ от тесной одежды и украшений, пережимающих руки;
  • соблюдение техники безопасности с целью предотвращения перегрева или ожогов кожи;
  • обработка ран и язв на руках с целью предотвращения их инфицирования;
  • контроль веса.

Дополнительная рекомендация: во время сна конечность лучше размещать на подушке в поднятом состоянии.

Справиться с заболеванием на начальной стадии поможет правильный выбор компрессионного рукава. Желательно отдать предпочтение продукции известного производителя, что гарантирует качество и безопасность заказанного изделия.

Вопросы и ответы

Чем лечить лимфостаз руки?

Самостоятельные попытки справиться с заболеванием малоэффективны. Более того, они могут стать причиной серьезных осложнений. Тем более что акцент в лечении делается не на прием медикаментов, а на коррекцию лимфотока методами физиотерапии, ЛФК и ношением компрессионных изделий. Назначение лечебного курса должен осуществлять только опытный специалист.

Какие правильные упражнения при лимфостазе руки?

Чтобы справиться с отечностью и избежать нарастания патологического процесса, важно избегать бесконтрольного увеличения нагрузки. Упражнения и массажное воздействие сводятся к разработке отекшей руки, восстановлению лимфотока и снятию болезненных симптомов. Конкретный перечень упражнений подскажет специалист ЛФК во время занятий.

Может ли лимфостаз стать одним из послеоперационных осложнений?

Хирургическое вмешательство – одна из частых причин лимфостаза. Поэтому при появлении первых признаков застоя лимфы в течение первых часов или дней после операции следует немедленно уведомить об этом лечащего врача. Лечение патологии, начатое на обратимой стадии, поможет справиться с заболеванием без последствий для общего состояния и подвижности отекшей руки.

Воспаление лимфоузлов на шее: каковы причины?

Многие люди не обращают внимания на состояние лимфоузлов, в то время как они служат настоящими «сторожевыми постами». Даже их незначительное увеличение в размерах может указывать на серьезное заболевание, требующее экстренной терапии.

Что такое лимфоузел?

Лимфатический узел (лимфоузел) – это периферический орган лимфатической системы, который выполняет функцию биологического фильтра. Сквозь этот фильтр протекает лимфа, поступающая от органов и частей тела. В теле человека примерно 150 групп лимфоузлов, называемых регионарными.

Лимфаденопатия характеризует самые различные патологии. Врач, осматривающий пациента, не всегда по стоянию лимфатических узлов способен сразу же выставить диагноз. Тем не менее, это состояние указывает на то, что человеку требуется дополнительное обследование.

Увеличение лимфоузлов может являться признаком кори, инфекционного мононуклеоза, туберкулеза, краснухи, токсоплазмоза, аденовирусной инфекции.

Чаще всего лимфатические узлы воспаляются рядом с инфекционным очагом. Когда у человека болит горло, первыми отреагируют узлы, располагающиеся на шее и под челюстью. При появлении гнойника на ноге, воспалится лимфатическая ткань в паху. Если поражены верхние конечности, то у человека развивается подмышечный лимфаденит.

Лимфатический узел

Причиной воспаления лимфоузлов является проникновение в лимфатическую систему патогенной флоры. Они активизируются, вставая на защиту организма. Сдерживая инфекцию, лимфатические узлы оберегают человека от дальнейшего распространения болезни. Лимфатическая ткань начинает вырабатывать защитные клетки, которые скапливаются в узлах в высоких концентрациях. Поэтому их увеличение в размерах указывает на то, что иммунитет активизировался и усиленно работает. Поэтому при появлении такого симптома нужно немедленно обратиться к доктору.

Причиной воспаления лимфоузлов

Причины воспаления лимфоузлов

Причины воспаления лимфоузлов

Причиной воспаления лимфоузлов (лимфаденит) могут стать инфекционные и бактериальные заболевания.

Бактерии подразделяются на следующие виды:

Представители неспецифической флоры: стафилококки, клостридий, синегнойная палочка, протей.

Представители специфической формы: туберкулезная палочка, гонококки, возбудители сифилиса, бруцелла, актиномицеты, бактерии туляремии.

В возрасте 1-3 лет воспаление лимфатических узлов чаще всего случается из-за таких заболеваний, как:

При воспалении одного лимфоузла можно сделать вывод, что он усиленно работает. При воспалении целой группы лимфоузлов можно с уверенностью сказать, что это заболевание, которое требует лечения.

Но прежде чем начать лечение, очень важно установить действительную причину воспаления лимфоузлов. Если увеличены лимфоузлы в паху, это может говорить о том, что имеются заболевания мочеполовой системы или же заболевания, передающиеся половым путём. В подобной ситуации доктор наверняка назначит сдать анализ крови и мочи, анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты, а затем, учитывая результаты, назначит лечение. Если воспалились лимфоузлы в области подмышек – это тоже может говорить о воспалении органов, которые расположены в этом районе. Об ушной инфекции или об ангине скажут воспалённые лимфоузлы, расположенные на шее.

У полных людей с рыхлой жировой тканью лимфатические узлы воспаляются особенно часто. Этот процесс может быть самостоятельно купирован, не вызывая каких-либо изменений в организме. Проявить настороженность нужно в том случае, если узел долгое время остается воспаленным, болит и значительно увеличивается в размерах. Откладывать визит к доктору в такой ситуации не следует.

Также в науке существует такое понятие, как лимфатизм. Оно характеризуется увеличением сразу нескольких лимфатических узлов. Диагностируется лимфатизм у детей младше 3 лет, а также в возрасте 6-10 лет. Это происходит из-за быстрого роста ребенка, либо при несбалансированном меню, когда он питается блюдами, содержащими большое количество белка.

Читайте также:  Возможности ультразвуковой диагностики в выявлении патологии щитовидной железы

Лимфатизм не требует лечения. Однако ребенок должен регулярно наблюдаться у врача. Опасным сигналом становится сочетание воспаления лимфатических узлов с воспалением вилочковой железы, которая также является органом иммунной системы человека.

4 самых популярных причины увеличения лимфоузлов

Первая причина — поцарапала кошка. Кошачьи когти не являются стерильными. На них находятся множество бактерий. Если инфекция попадает в ранку и с током крови достигнет лимфатических узлов, то они обязательно воспалятся. Врачи называют такое нарушение болезнью кошачьих царапин (доброкачественный лимфоретикулез). Сами животные при этом болеть не будут. Они являются только распространителями инфекции.

Еще одна инфекция, которую могут передавать кошки – это токсоплазмоз. Она проникает в организм человека через рот. Лимфатические узлы воспаляются, температура тела повышается до 37,5 °C, могут слезиться глаза, усиливается слабость.

Вторая причина — мозоль на ноге. Часто причиной воспаления лимфатических узлов становятся обычные мозоли. Если в них попадает инфекция, то это приводит к воспалению ближайших лимфатических узлов. Иногда организм справляется с нарушением собственными силами, а иногда возникает нагноение лимфатической ткани. В этом случае нужно обращаться к доктору. Хирург может вскрыть пораженный узел и промыть его. Если этого не сделать, то повышается вероятность заражения крови.

Причина третья — фурункулы. Фурункулы часто появляются у людей из-за гормонального дисбаланса в организме. Если человек сильно потеет, то гнойники образуются в области подмышек. Кожа вокруг них воспаляется, краснеет, человеку может быть больно даже поднять руку. Такое состояние называется гидраденитом. Самолечение в этом случае недопустимо. Кожу, склонную к формированию фурункулов, нужно обрабатывать салициловым спиртом, либо другими антисептическими средствами. Прокалывать фурункулы запрещено. Необходимо посетить дерматолога и проконсультироваться с ним по поводу адекватного лечения. При повышенной потливости нужно тщательно соблюдать правила гигиены, мыться не реже 2 раз в день. Белье следует менять ежедневно. Предпочтение рекомендуется отдавать натуральным тканям.

Причина четвертая — уплотнение в груди. Увеличение подмышечных лимфатических узлов может стать признаком рака молочной железы. Это опасное заболевание, которое требует немедленного начала лечения. Поэтому нужно регулярно проводить самообследование груди. Эта процедура для женщин после 35 лет должна стать такой же привычной, как чистка зубов. При появлении подозрительных уплотнений нужно посетить гинеколога или маммолога, пройти УЗИ или маммографию, а также сдать анализ на онкомаркер. Самостоятельно обследовать грудь нужно 2 раза в месяц в положении лежа и стоя. При обнаружении участков уплотнения, независимо от их размеров, следует обращаться к доктору. Особенную настороженность нужно проявлять в том случае, когда в недавнем времени грудь была травмирована.

Классификация

Классификация

Воспаление лимфатических узлов может быть острым и хроническим.

Острое воспаление вызывается инфекционными агентами, либо возникает при получении травмы в непосредственной близости с лимфатическим узлом.

Хроническое воспаление возникает в том случае, когда в узел проникает слабовирулентная флора. Спровоцировать такую реакцию могут бактерии сифилиса, туберкулеза, бруцеллеза.

Воспаление может иметь следующий характер:

Катаральное воспаление. Оно характерно для ранней стадии развития инфекции. При этом лимфатический узел начинает пропитываться плазмой.

Гиперпластическое воспаление. Оно характеризует позднюю стадию патологического процесса. Увеличение узла в размерах происходит из-за деления в нем иммунных клеток.

Гнойное воспаление. Оно возникает только тогда, когда узел наполняется гноеродными бактериями, либо при ранении узла с прямым попаданием в него инфекции. Если гноя много, то он может проникать в окружающие ткани. Если гной не капсулируется, то у человека разовьется флегмона, которая распространится по всей шее. В дальнейшем повышается вероятность развития абсцесса.

Симптомы воспаления лимфоузлов на шее

Симптомы воспаления лимфоузлов на шее

На воспаление шейных лимфатических узлов будут указывать такие симптомы, как:

Боль в шее. На ней можно пальпировать уплотнение, которое будет подвижно и эластично. Если воспаление интенсивное, то размер уплотнения будет увеличиваться в размерах, достигая 5 см в диаметре и даже больше. В этом случае его будет видно невооруженным взглядом. Человеку потребуется противовоспалительная терапия. Когда узел плотный, с нечеткими контурами и буграми, если его нельзя сдвинуть в сторону, то это может указывать на наличие в нем атипичных клеток. В этом случае больному выставляется диагноз «лимфаденопатия».

Уплотнение будет отзываться болью при нажатии.

Человеку может быть больно проглатывать пищу.

Над лимфатическим узлом кожа часто краснеет.

Температура тела может увеличиваться, больной быстрее устает, у него появляются головные боли.

В большинстве случаев такой воспалительной реакции предшествует инфекция. Человек может испытывать боль в горле на фоне ОРВИ, либо перенести корь или краснуху, которые сопровождаются появлением кожной сыпи. При скарлатине или ангине температура тела повышается до лихорадочных отметок. Остеомиелит или флегмона мягких тканей сопровождается болями в челюсти.

Что делать при обнаружении воспаленных лимфоузлов на шее?

Что делать при обнаружении

Если на шее воспаляется один или несколько лимфатических узлов, нужно выполнить следующие действия:

Следует осмотреть область воспаления. Иногда там можно обнаружить гнойник или травму.

Лимфатический узел нужно аккуратно подвигать и пощупать. Если у человека лимфаденит, то он пальпирует небольшой шарик. Когда причиной дискомфорта является миозит, уплотнения на шее не будет.

Важно оценить степень болезненности лимфатического узла, отметить, смещается ли он относительно других тканей, повышена ли местная температура тела.

Если узлы маленькие, хорошо двигаются и их много, то это указывает на нарушении в работе иммунной системы. Для определения причины воспаления нужно обратиться к инфекционисту.

Когда узел бугристый, неровный, плохо двигается и болит нужно посетить онколога. Такие признаки указывают на серьезную патологию.

Горячий и болезненный лимфоузел может указывать на гнойный процесс, в этом случае потребуется консультация хирурга.

Боль при прощупывании лимфатического узла и его подвижность часто указывает на воспаление горла или ротовой полости. Следует посетить стоматолога или отоларинголога. С ребенком нужно направиться к педиатру.

После выполненных действий необходимо провести самоосмотр. Следует оценить состояние горла и десен, мягких тканей шеи и лица. Если какой-то участок будет воспален, то с высокой вероятностью именно он стал причиной изменения лимфатических узлов. Следующим этапом является обращение к доктору.

Лимфатические узлы располагаются группами. Все они собирают лимфу из определенных участков шеи или головы. Врачу не составит труда найти причину патологии. Однако при сильной воспалительной реакции или при опухолях воспаляться могут сразу все лимфатические узлы. Это может затруднить постановку верного диагноза.

Зависимость конкретного лимфатического узла от заболевания

Место воспаления лимфатического узла

Характеристики лимфатического узла

Узел болит, двигается, его консистенция мягкая

ОРЗ, тонзиллит, корь, воспаление слюнных желез, глубокий кариес, пародонтит, паратонзиллярный абсцесс

Узел бугристый, не двигается и не болит

Раковая опухоль ротовой полости, челюсти или слюнных желез

Хорошо двигается, болит, мягкий

Воспаление уха, карбункул в области виска, воспаление мочки уха (может случаться после прокола)

Не болит, не двигается

Раковая опухоль кожи висков, либо околоушной области, либо уха

На шее, сзади нее

Двигается и болит

Фурункул, карбункул, флегмона затылка, стригущий лишай, либо другие грибковые инфекции

Не болит, не двигается, покрыт буграми

Раковая опухоль в области затылка

Подвижен и болит

Отит, гнойное поражение кожи в этой области, мастоидит

Не подвижен, не болит

Рак дермы, либо наличие метастаз в этой области

Фурункулы на подбородке, герпес, стоматит, пульпит, киста корня зуба, воспаление десен, остеомиелит челюсти, воспаление щитовидной железы, туберкулез

Бугристый, не двигается, не болит

Рак губы, ротовой полости, челюсти, щитовидной железы

Увеличены сразу несколько узлов на шее

Этот симптом указывает на воспаление:

Мягких тканей шеи, либо головы,

Гематомы головы после перенесенной травмы.

Кисты корней зуба.

Миндалин при ангине.

Также этот симптом может быть признаком лимфогранулематоза или токсоплазмоза.

Воспалены множественные лимфатические узлы, не только на шее, но и на других участках тела.

Этот симптом может указывать на ВИЧ, бруцеллез, инфекционный мононуклеоз, системное поражение организма, например, на красную волчанку. Также можно подозревать субсепсис Висслера-Фанкони или ретикулогистиоцитоз.

Если лимфатический узел остается некоторое время увеличенным у человека, перенесшего ОРВИ, либо какое-то заболевание ротовой полости, то никаких мер предпринимать не следует. Нужно просто наблюдать за ним. Спустя 7 дней после выздоровления, состояние узла должно стабилизироваться. Если он остается воспаленным, то нужно обратиться к доктору. Врач назначит соответствующее лечение.

Однако если лимфатический узел воспаляется у человека, который ранее перенес онкологическое заболевание, к доктору нужно будет направиться незамедлительно.

Диагностика

Диагностика

Воспаление лимфатических узлов – это не самостоятельная болезнь, а лишь реакция организма на то или иное нарушение. Чтобы подобрать правильное лечение, нужно выяснить причину воспаления. Взрослому человеку следует отправиться на прием к терапевту, а ребенка нужно показать педиатру. В дальнейшем может потребоваться консультация отоларинголога, гематолога, инфекциониста, онколога.

Анализы и исследования:

Сдача крови на общий анализ.

УЗИ лимфатического узла.

Читайте также:  Болезнь Аддисона

ПЦР крови на предмет обнаружения вирусов и бактерий.

Биопсию лимфатического узла.

Стернальную пункцию лимфатического узла.

Лечение воспаленных лимфоузлов

Лечение воспаленных лимфоузлов

После того как будет выявлена причина воспаления, пациенту назначат лечение:

Грибковые болезни кожи и волосистой части головы лечат с применением системных противогрибковых препаратов.

При кандидозе ротовой полости потребуется прием противогрибковых препаратов.

Когда лимфатические узлы воспаляются из-за болезни зубов, то потребуется посетить стоматолога. Врач санирует очаги инфекции. Возможно понадобиться физиотерапия, например, гальванизация или УВЧ.

Антибиотики назначают пациентам в том случае, когда болезнь вызвана бактериями. Конкретный препарат подберет врач. Не обойтись без использования антибиотиков при ангине, гнойных процессах (воспаление кисты зуба, отит, фурункулез), при остеомиелите и пр. В обязательном порядке назначают антибиотики пациентам с нагноением лимфатического узла. Если у больного развивается абсцесс или флегмона, то требуется помощь хирурга.

Воспаление шейных лимфатических узлов при вирусной инфекции не требует приема антибиотиков.

Раковые опухоли требуют хирургического вмешательства. На усмотрение доктора, пациенту будут назначена лучевая или химиотерапия.

Если лимфатические узлы воспаляются на фоне системных заболеваний, то требуется консультация ревматолога. Он назначит препараты, которые позволят подавить чрезмерную активность иммунной системы.

Категорически запрещается прогревать лимфатические узлы, либо рисовать на них йодную сетку. Внутри узлов находятся бактерии или другая опасная микрофлора. Повышение температуры тела на местном уровне может привести к их распространению по всему организму. Лечение должно быть подобрано специалистом.

Мочалов Павел Александрович

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».
Наши авторы

Лимфаденит у взрослых: симптомы, причины, лечение

Врач Ефимова Наталия Владимировна

Лимфаденитом называют заболевание лимфоузлов со специфическим или неспецифическим заражением. Пациент обычно ощущает недомогание, слабость, болезненность и заметное увеличение лимфатических узлов. Реакция в виде воспаления и гипертермии обусловлена защитной функцией лимфосистемы. Она обеспечивает защиту организма от распространения инфекции.

Сама болезнь в большинстве историй протекает не самостоятельно, а как осложнение первопричины. Мельчайшие бактерии попадают в лимфу через слизистые оболочки или нарушенный кожный покров.

При лимфадените поражаются следующие типы лимфоузлов:

  • шейные;
  • локтевые;
  • подчелюстные;
  • подколенные;
  • паховые;
  • подмышечные.

Симптомы и признаки лимфаденита

Основными признаками или симптомами лимфаденита у взрослых являются:

  • нагноения;
  • фурункулы;
  • флегмоны;
  • гиперемия кожи возле лимфоузлов;
  • боль в области лимфоузлов;
  • мигрени;
  • отсутствие аппетита или его заметное снижение;
  • общее недомогание;
  • отечность.

Далее может случиться скопление гноя и абсцесс. Если своевременно не вскрыть его, то содержимое имеет риск прорваться, вызвать лихорадку, тахикардию и поражение организма токсинами.

Заболевание «лимфаденит» в уже стойкой хронической форме не сопровождается острыми неприятными ощущениями. Сохраняется небольшая припухлость, боль слабо выражена.

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины возникновения

Чтобы разобраться с болезнью, нужно понять главные причины лимфаденита, который может возникнуть у мужчин, женщин и детей. Лимфаденит у взрослых образуется за счет воздействия и активного размножения стафилококков, стрептококков. Причиной заболевания также становятся продукты их распада и выделяемые токсины. Они проникают в лимфу контактным, лимфогенным и гематогенным путем.

В результате заражения инфекция быстро адаптируется к новым условиям, начинает свое активное размножение и распространение по организму.

Пути заражения

Первопричиной вторичного заболевания могут быть:

  • трофические язвы;
  • остеомиелит;
  • кариес;
  • отит;
  • грипп;
  • тонзиллит;
  • ангина;
  • туберкулез;
  • гонорея;
  • чума;
  • сибирская язва;
  • сифилис;
  • туляремия.

Поэтому, если у вас появились перечисленные выше болезни, то постарайтесь поскорее их устранить. Это поможет избежать вторичной инфекции, бороться с которой довольно сложно.

Виды заболевания

Сам лимфаденит подразделяют на разные виды в зависимости от выбранной классификации:

  • по интенсивности и длительности воспаления – острый, хронический, рецидивирующий;
  • по этиологии – специфический, неспецифический;
  • по характеру протекающего воспаления – гнойный, серозный;
  • по месту локализации – подчелюстной, подмышечный, паховый, шейный, околоушной.

Возможные осложнения

Диагноз «лимфаденит» – это веский повод, чтобы обратиться к врачу и незамедлительно приступить к лечению. В противном случае не исключены серьезные последствия, которые могут проявить себя через:

  • свищ;
  • тромбофлебит;
  • септикопиемию.

Если произойдет прорыв свища в пищевод или в бронхи, то есть высокая вероятность развития медиастинита, формирования бронхопульмональных или пищеводных свищей.

На фоне хронического лимфаденита часто происходят гнойные процессы в виде сепсиса или аденофлегмоны. Лимфоток нарушается, образуются рубцы, а здоровые ткани замещаются соединительными.

Когда следует обратиться к врачу

Лечит лимфаденит врач – сосудистый хирург. Записаться на первичный прием необходимо сразу же, после выявления первых симптомов лимфаденита. Болезнь активно развивается, принося боль, дискомфорт и угрозу для всего организма. Поэтому не стоит затягивать с посещением специалиста.

Получить помощь сосудистого хирурга или помощь других специалистов вы можете в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). У нас работают профессионалы своего дела, которые смогут быстро устранить лимфаденит лимфоузлов. Они подберут комплексное индивидуальное лечение с учетом имеющихся заболеваний, возраста и состояния пациентов.

Как происходит диагностика лимфаденита

Диагностика лимфаденита лица, шеи, подмышечных впадин проводится путем сбора анамнеза и совокупности клинических проявлений. Труднее разобраться с тяжелыми формами заболевания, на фоне которого уже возникли осложнения.

Врачу необходимо определить первопричину, источник появления лимфаденита, подобрать соответствующее лечение.

Также для диагностики используют:

  • пункцию;
  • сдачу проб Манту и Пирке на туберкулезную палочку;
  • рентген грудной клетки;
  • пальпацию увеличенных лимфоузлов;
  • КТ и МРТ пораженных сегментов.

Обычно к исследованию заболевания подключаются также инфекционисты, венерологи, фтизиатры. Специалисты могут назначить:

  • общий анализ крови;
  • анализ на ВИЧ;
  • осмотр ЛОРа;
  • УЗИ лимфоузлов и органов брюшной полости.

Лечение

Лечение лимфаденита у взрослого при его катаральной или гиперпластической форме проводится консервативными методами. Для этого подключают:

  • соблюдение покоя пациента;
  • терапию антибиотиками;
  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • гальванизацию;
  • покой пораженного участка тела;
  • прием витаминов.

Дополнительно применяют препараты и мази с хорошим противовоспалительным эффектом, работающие на местном уровне.

Особое внимание уделяется лечению лимфаденита антибиотиками. Перед этим необходимо провести тест на чувствительность микроорганизмов к разным видам антибиотиков. Выбирают те препараты, к которым особо чувствительны возбудители.

Если речь идет о гнойном лимфадените, то потребуется вскрыть гнойники, удалить их содержимое и провести санацию пораженных участков.

При выявлении туберкулезной палочки пациента отправляют на лечение в условиях стационара. Это поможет постоянно наблюдать больного, контролировать его лечение и защитить других людей от потенциального заражения.

Для лечения хронической формы болезни нужно найти и вылечить основную причину, по которой страдают лимфоузлы. Только это поможет полностью избавиться от недуга, и больше никогда не вспоминать о нем.

Профилактика

Чтобы предупредить острый лимфаденит у взрослых, необходимо соблюдать некоторые рекомендации. В качестве профилактических мер рекомендуется не допускать:

  • микротравм;
  • трещин;
  • потертостей;
  • ссадин.

В случае появления очагов инфекции (ангина, кариес, фурункулы), нужно оперативно с ними бороться. Это поможет избежать образования подмышечного, подчелюстного, шейного, пахового лимфаденита.

Как записаться к специалисту

Чтобы получить помощь сосудистого хирурга при лечении хронического или острого лимфаденита вы можете записаться на прием в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Звонки по номеру +7 (495) 775-73-60 принимаются круглосуточно.

Клиника находится в ЦАО Москвы недалеко от станций метро «Маяковская», «Белорусская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская». Адрес: 2-й Тверской-Ямской пер., 10.

Лимфостаз — симптомы, диагностика, лечение

You are currently viewing Лимфостаз — симптомы, диагностика, лечение

Студент медицинского факультета УЛГУ. Интересы: современные медицинские технологии, открытия в области медицины, перспективы развития медицины в России и за рубежом.

  • Запись опубликована: 10.05.2022
  • Reading time: 3 минут чтения

Лимфостаз – это патологическое состояние, при котором страдает лимфатическая система человека. Патология проявляется задержкой лимфатической жидкости в тканях, что приводит к их выраженным отекам и увеличениям в объемах. Чаще всего это состояние проявляется в нижних конечностях, где жидкость движется вверх: в этой области движение лимфы происходит против силы притяжения, что существенно затрудняет ее естественный отток.

Лимфостаз может быстро прогрессировать, вызывая существенное увеличение объемов конечностей и уплотнение подкожно-жировой клетчатки. Это приводит к развитию заболевания, которое называют слоновостью. Такая патология причиняет не только физические, но и моральные страдания пациенту, так как его ноги выглядят непропорционально громоздкими.

Причины развития лимфостаза

Заболевание может носить врожденный или приобретенный характер. В зависимости от того, когда у пациента проявились первые признаки патологии, и какая причина послужила пусковым механизмом, выделяют первичный и вторичный лимфостаз:

  1. Первичный лимфостаз. Первичная форма лимфостаза связана с врожденными дефектами лимфатической системы – недостаточное развитие, обструкция или расширение некоторых лимфатических сосудов, нарушения работы клапанов. Все это приводит к развитию стойкого отека, первые признаки которого проявляются еще в раннем детском возрасте. Симптомы обычно нарастают постепенно и достигают максимальной тяжести в подростковом периоде. Первичный лимфостаз может поражать как одну, так и обе конечности.
  2. Вторичный лимфостаз. Вторичная патология развивается в результате перенесенных травм и заболеваний и не связана с врожденными дефектами. Наиболее распространенные причины лимфостаза вторичного типа – травмы нижних конечностей, сердечная недостаточность, ожоги ног, венозная недостаточность и варикоз, хронические заболевания печени, кожные воспаления, заболевания эндокринной системы и т.д.
Читайте также:  Причины возникновения тахикардии. Методы и способы лечения. Что делать если внезапно начинает

Страдают этим заболеванием преимущественно женщины. Довольно часто лимфостаз нижних конечностей проявляется в молодом возрасте – от 15 до 30 лет.

Симптомы лимфостаза

Симптомы заболевания полностью зависят от стадии его течения. В зависимости от симптоматики выделяют три стадии лимфостаза:

  1. Стадия 1 – Обратимый отек или лимфодема. На начальной стадии пациент отмечает появление обратимого отека в области голеностопного сустава и у основания пальцев. Отечность выражена умеренно и появляется обычно после физической нагрузки, длительного пребывания на ногах, хождения на каблуках или, напротив, после продолжительного нахождения в неподвижном состоянии. Отечная область безболезненна и мягкая на ощупь, однако многие пациенты отмечают чувство распирания тканей изнутри. Нередко наблюдается бледность кожных покровов и формирование характерной кожной складки. После отдыха отек проходит самостоятельно без применения каких-либо средств. Эти симптомы должны стать поводом для немедленного обращения к врачу, так как лечение лимфостаза ног на начальной стадии происходит намного быстрее и легче для пациента.
  2. Стадия 2 —Необратимый отек (фибредема). Если при появлении признаков лимфодемы больному не была оказана своевременная медицинская помощь, отек стопы распространяется на ткани голени и приобретает стойкий необратимый характер. Кожа и подкожно жировая клетчатка при этом уплотняются и заметно грубеют. Нога увеличивается в объеме и деформируется, что вызывает боль. При нажатии пальцем на отечную область образовавшаяся ямка сохраняется на протяжении длительного периода. Со временем кожа может приобретать характерный синюшный оттенок. Если пациент игнорирует симптомы и не обращается к специалисту, высока вероятность появления судорог, которые развиваются как ответная реакция на повышение нагрузки на ноги.
  3. Стадия 3 – Слоновость. Самая тяжелая стадия лимфостаза проявляется значительным увеличением объемов голени и стопы и изменением их контуров. Выраженные нарушения оттока лимфы из тканей приводят к нарушению трофики. Это, в свою очередь, сопровождается образованием грубой плотной соединительной ткани, развитием контрактур и деформирующего остеоартроза. Пациенту сложно двигаться, он не может длительное время поддерживать вертикальное положение тела. В связи с тем, что кожа и подкожные структуры испытывают острый дефицит кислорода и питательных веществ, на ноге могу появляться трофические язвы, экземы и рожистые воспаления.

Игнорировать описанные выше симптомы лимфостаза очень опасно, так как отсутствие своевременного лечения приводит к гибели пациента на фоне развития тяжелого сепсиса. Также у больных с последней стадией лимфостаза в несколько раз повышается риск развития тяжелой формы лимфосаркомы — рака лимфатической жидкости.

Признаки лимфостаза

Многие пациенты, заметив появления отеков ног, относятся к этому состоянию халатно, не считая его опасным для здоровья. На самом деле при отсутствии своевременного лечения скопившаяся в лимфатических сосудах лимфа выходит в межклеточное пространство. Это сопровождается выходом в том числе и белковых компонентов лимфы, которые, распадаясь, образуют фибриновые волокна, из которых состоит грубая соединительная ткань. Это и приводит к огрубению кожи и подкожно-жировой клетчатки. Эти признаки сигнализируют о потенциальной опасности и должны стать причиной немедленного посещения врача флеболога или лимфолога.

Еще один характерный признак лимфостаза — развитие асептического воспаления. В связи с трофическими нарушениями в тканях патология постепенно охватывает не только кожу и подкожные структуры, но и фасции, мышцы, стенки артериальных, венозных и лимфатических сосудов. Именно на фоне такого массированного поражения тканей отмечаются болезненность и ограниченность движения, которые также считаются характерными признаками лимфостаза.

Виды лимфостаза

Кроме классификаций по причине и стадии заболевания, все случаи развития лимфостаза можно разделить на несколько групп по локализации. Наиболее распространена форма, поражающая лимфатическую систему нижних конечностей – 91% всех зафиксированных случаев. Второе место по распространенности врачи отводят лимфостазу рук, которая развивается чаще всего после радикальной мастэктомии. Статистика говорит, что такая форма лимфостаза поражает более 70% всех пациенток, перенесших эту непростую операцию. Это связано с тем, что вместе с малой грудной мышцей пациенту удаляют крупные региональные лимфоузлы и лимфатические сосуды.

Применяется также классификация лимфодемы по возрасту пациента. Если пациент входит в возрастной диапазон от 15 до 30 лет, говорят об юношеской лимфодеме. Если болезнь поражает человека старше 30 лет, патологию называют поздней лимфодемой.

Диагностика лимфостаза

При появлении первых симптомов лимфостаза пациенту необходимо обратиться к специалисту флебологу, лимфологу или хирургу. Простого внешнего (физикального) осмотра и пальпации достаточно для того, чтобы заподозрить патологию – ноги отечные, ямка после нажатия долго сохраняется. Однако заболевание бывает непросто дифференцировать с варикозной болезнью глубоких вен, в связи с чем врач назначит проведение дополнительных аппаратных и лабораторных исследований:

  • Анализ крови – выявляет лимфоцитоз и умеренную гипоальбуминемию.
  • Лимфография – позволяет оценить эффективность работы лимфатической системы.
  • Компьютерная томография – исследование дает возможность определить толщину кожи и подкожно-жировой клетчатки, а также оценить степень фиброзной перестройки ткани.
  • Капилляроскопия – демонстрирует выраженные изменения капиллярной сети, мелкие сосуды расширяются, удлиняются и приобретают извитую форму, а в тяжелых случаях не просматриваются вовсе.
  • УЗИ брюшной полости и УЗИ малого таза – один из способов выявить причину развития лимфостаза при патологии неясного генеза.

На основе комплексной диагностики, врачу удается получить максимально полную информационную картину относительно состояния пациента, страдающего лимфостазом.

Методы лечения лимфостаза

Основная цель лечения лимфостаза – улучшение оттока лимфы из тканей. Для достижения этой цели используется ряд методик, направленных на восстановление нормальной работы лимфатической системы:

  • Лимфодренажный массаж. Глубокий массаж очень эффективен при лимфостазе и позволяет добиться быстрого оттока лимфы из пораженных участков. Сила воздействия рук массажиста должна быть пропорциональна тяжести течения патологии. Массаж производится строго по ходу тока лимфы и осуществляется от дистальных отделов к проксимальным. Так, если лимфостаз проявляется на ногах, массаж начинают от стопы и продвигаются к бедру. Если же речь идет о руках, лимфодренажный массаж начинают от пальцев и движутся по направлению к плечу.
  • Компрессионное белье. С целью активации лимфотока в конечностях, врач назначит ношение специального компрессионного белья – чулок или рукавов. Белье оказывает сдавливающее воздействие на лимфатические сосуды, повышая их тонус и препятствуя обратному забросу жидкости. Носить компрессионные чулки и рукава следует целый день, снимая только во время ночного сна.
  • Физическая активность. Разработаны специальные комплексы физических упражнений для пациентов, страдающих лимфостазом. Такая гимнастика оказывает положительное влияние на работу лимфатической системы в целом и способствует укреплению сосудистой стенки. Важно отметить, что интенсивные физические нагрузки больным с таким диагнозом противопоказаны, так как они резко усиливают приток крови к конечностям, чем провоцируют усиление отечности.
  • Аппаратная пневмокомпрессия. Этот метод лечения лимфостаза основан на использовании специальных аппаратов, которые воздействуют на ткани пациента одновременно по нескольким направлениям. Сдавливающее воздействие способствует повышению тонуса сосудистой стенки, массажные движения направлены на устранение застоя жидкости, а инфракрасный подогрев приводит к быстрому расширению сосудов.
  • Физиотерапия. Среди физиотерапевтических процедур при лимфостазе наибольшей эффективностью обладают магнитотерапия, лазеротерапия и гидромассаж. Эти методики эффективно препятствуют образованию фиброзной ткани и уменьшают отечность.
  • Гирудотерапия. Лечение лимфостаза пиявками особенно эффективно при появлении этой патологии в области руки после радикальной мастэктомии. Действие методики основано на выделении пиявками в кровь пациента фермента гирудина. Это вещество способствует уменьшению свертываемости крови, что облегчает лимфоотток.
  • Медикаментозная терапия. Лечащий врач назначит пациенту с лимфостазом препараты, действие которых направлено на укрепление сосудистой стенки и антиагреганты, способствующие улучшению реологических свойств крови и лимфы. Также немаловажную роль играет местный уход за кожей пораженной области, который заключается в поддержании чистоты и применении противогрибковых и антимикробных мазей и кремов.

Если все перечисленные выше методы оказываются неэффективными, пациенту требуется хирургическое лечение. На ранних стадиях лимфостаза используют лимфодренирующее шунтирование, предполагающее поверхностный отвод избыточной жидкости из конечности. Оперативное вмешательство при более тяжелых формах заболевания может предполагать полное или частичное удаление пораженных лимфатических сосудов и подкожно-жировой клетчатки.

Иногда применяется липосакция, в ходе которой врач удаляет избыточную жировую ткань, содержащую фиброзные волокна. Когда лимфостаз уже трансформировался в самую тяжелую свою форму – слоновость, целесообразно проведение туннелирования. Эта операция предполагает отведение жидкости из пораженных участков в здоровые ткани.

Лечить лимфостаз в домашних условиях даже на ранних стадиях неэффективно и опасно. Заболевание может прогрессировать очень быстро, что приводит к массированному поражению тканей и быстрому разрастанию грубых фиброзных волокон.

Поэтому специалисты настоятельно рекомендуют не откладывать визит к врачу-флебологу и обратиться за помощью при появлении первых же симптомов заболевания.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *