Липоматоз поджелудочной железы

Липоматоз поджелудочной железы – прогрессирующая патология, в ходе которой происходит замена клеток поджелудочной железы жировыми клетками, не способными выполнять возложенную на них функцию. У этого заболевания есть и другое название – стеатоз (или дистрофия).

Симптомы липоматоза

Довольно часто заболевание проходит бес симптомов, почувствовав которые пациент мог бы обратиться в больницу. Симптомы не появляются в тех случаях, когда жировые клетки расположены по всей поджелудочной железе небольшими островками. Именно от количества и размеров жировых включений зависит степень выраженности симптомов. По этой причине на начальном этапе недуг протекает без каких-либо признаков. Постепенно жировая ткань начинает увеличиваться, это и приводит к появлению первых проявлений болезни. Вследствие разрастания липоматозного очага в железе происходят структурные нарушения, которые препятствуют поступлению в кишечник необходимых ферментов.

Человек, страдающий от липоматоза поджелудочной железы, чувствует симптомы, характерные для нарушения пищеварения:

• Дискомфорт и тяжесть в животе, возникающая после еды.
• Болевые ощущения в подреберной области.
• Недомогание и общее снижение работоспособности.

Причины появления липоматоза

Липоматоз провоцирует деструктивные изменения, возникающие в поджелудочной железе. Из-за роста жировой ткани нарушается обмен веществ. Есть предположение, что на возникновение заболевания может оказывать наследственность.

Значительно повышается риск появления заболевания из-за нарушения гормонального фона, при наличии сложных хронических заболеваний, избыточной массы тела.

Среди причин, провоцирующих рост жировой ткани на месте здоровых клеток, стоит выделить следующие:

• Воспалительные процессы поджелудочной железы.
• Токсическое поражение органа, возникающее из-за злоупотребления курением и нерационального приема лекарственных препаратов.

Степени развития липоматоза поджелудочной железы

Медики-клиницисты выделяют несколько теорий деления степеней липоматоза. Если в качестве критерия взять степень распространения патологии, то заболевание делится на три степени:

I степень. На этом этапе заболевание протекает бес симптомов. Работа железы компенсируется, а патологический процесс охватывает не более 30% органа.

II степень. Степень поражения железы охватывает от 30 до 60%. Появляются первые симптомы в виде нарушения пищеварительного процесса.

III степень. Очаг поражения охватывает более 60% органа, нарушая его работу. Вследствие этого железистые клетки не могут производить необходимые ферменты и гормоны. Кроме того, из-за этого перестает вырабатываться инсулин. Именно неконтролируемый уровень глюкозы и является основной причиной осложнений при липоматозе.

Есть и другое мнение врачей, на основании которого выделяется две стадии липоматоза:

Диффузный, или мелкоочаговый.

Островковый, при котором возникают большие островковые пятна.

При появлении симптомов нарушения пищеварения требуется срочно обратиться к врачу. Только специалист может поставить верный диагноз.

Для постановки окончательного диагноза проводится биопсия. В случае обнаружения патологических жировых клеток специалист назначает требуемое лечение.

Лечение липоматоза поджелудочной железы

Чаще всего липоматоз поджелудочной железы лечат консервативными методами. Оно подразумевает следующее:

• Пересмотр и коррекция ежедневного рациона.
• Борьбу с излишней массой тела.
• Избавление от вредных привычек: курения, употребления алкоголя.
• Ведение здорового образа жизни.

Кроме этого, назначается дополнительная терапия, которая направлена на нормализацию пищеварения и восстановления гормонального дефицита.

Консервативное лечение подразумевает и лечение сопутствующих заболеваний (если есть), таких как:

• Подбор терапии при сахарном диабете.
• Если консервативное лечение не оказывает ожидаемого эффекта, производится удаление участков липоматоза хирургическим путем.

Диета при липоматозе поджелудочной железы

Так как изменения, которые происходят при липоматозе, являются необратимыми, необходимо сконцентрироваться на его терапии. Первостепенное значение в ней имеет диета, которая помогает предотвратить распространение жировых клеток. Врачи уделяют ей особое внимание. Основа такой диеты – дробное питание. Питаться нужно небольшими порциями, по 5-6 раз в день. Готовить пищу рекомендуется на пару, без добавления растительного масла. Потребуется исключить из рациона жирную, жареную пищу, сладости, острые блюда, копчености, алкоголь.

Необходимо употреблять в пищу нежирные сорта мяса и рыбы, молочные продукты, овощи, разнообразные крупы, в число которых входит гречка, рис и овес. Суточная энергетическая потребность не должна превышать 2800 калорий.

Следует отметить, что липоматоз представляет собой серьезное заболевание, которое требует квалифицированного лечения. При появлении малейших симптомов болезни следует обращаться к врачу. Только в этом случае вы сможете предотвратить распространение болезни и появление осложнений. Если не получить своевременную помощь, недуг обретет очень серьезную форму, лечение которой потребует оперативного вмешательства.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и пытаться скорректировать свой рацион самостоятельно. Грамотное лечение и диету сможет назначить только специалист.

Диффузные изменения печени – что это такое?

Печень – это фильтр, очищающий человеческую кровь от токсинов. Нервных окончаний в клетках органа нет, из-за чего многие заболевания не имеют ярко выраженных симптомов. На протяжении нескольких лет больной может не подозревать о том, что появились диффузные изменения печени.

Что значит «диффузные изменения печени»?

Диффузные изменения – не отдельное заболевание, а последствие длительных патологических процессов. Термин используют при прохождении ультразвукового исследования. Во время обследования диагност видит структурные изменения, затрагивающие ткани органа.

При очаговых изменениях страдает определенный участок, а при диффузных – весь орган сразу.

По степени проявления нарушение делится на 3 группы:

• умеренные;
• незначительные;
• выраженные.

Умеренные диффузные изменения происходят при длительном злоупотреблении алкогольными напитками, большом количестве жирной пищи в рационе и интоксикационных процессах из-за лекарственных средств. Незначительное изменение ткани диагностируются на ранних стадиях заболеваний, при бактериальных или вирусных воспалениях.

Причинами выраженных изменений становятся вторичные или первичные онкологические опухоли, цирроз, избыточный вес, сахарный диабет или хронические гепатиты. Отечный орган в разы увеличивается в размерах, нарушается функциональность.

Изменения структуры и строения делятся на 3 разновидности:

• по типу жировой инфильтрации;
• по типу гепатоза;
• по типу стеатоза.

Железа задействована в процессе обмена питательных веществ. Под воздействием ферментов в кишечнике происходит расщепление жиров, поступающих с продуктами питания. Печень превращает их в триглицериды и холестерин. При диффузных изменениях они скапливаются в тканях органа, нарушая его деятельность.

Здоровая железа – однородная, с большим количеством желчевыводящих протоковых каналов и кровеносных сосудов. При гепатозных изменениях внутри клеток скапливается лишний жир, приводящий к постепенному разрушению здоровых гепатоцитов.

При стеатозных нарушениях в печени появляются рассеянные жировые скопления. Из-за этого происходит разрушение здоровых клеток, провоцирующее возникновение кист. Итог — патологические необратимые структурные изменения.

Причины развития патологии

Диффузные изменения могут происходить на фоне хронических заболеваний или под воздействием негативных факторов. В большинстве случаев процесс является необратимым, даже если больной начинает проходить лечение.

Заболевания

Во время УЗИ печени диффузные изменения отображаются при ряде болезней. В список входят:

При ожирении и сахарном диабете железа становится больше, тканевая эхогенность в разы повышается. При вирусах запускается процесс перерождения тканей, но после излечения процесс останавливается и происходит самостоятельное восстановление до физиологической нормы.

Располагающие факторы

К нарушениям приводят:

1. Частые стрессы и перегрузки. Из-за психоэмоциональных проблем в надпочечниках увеличивается выработка адреналина. Гормон расщепляется печенью, избыточное его количество приводит к поражению гепатоцитов.
2. Нездоровое питание. Жирная и тяжелая пища создают дополнительную нагрузку на орган, что приводит к быстрому «изнашиванию».
3. Экологическая обстановка. Различные токсические вещества переносятся в печень с током крови. Из-за частых перегрузок процесс нейтрализации нарушается, орган постепенно отравляется. Опасность представляет даже жизнь вблизи крупных автомобильных магистралей.
4. Алкоголизм. Печеночные ферменты перерабатывают этиловый спирт, происходит его распад до альдегидов. Они приводят к разрушению здоровых участков ткани, которые заменяются жировыми вкраплениями.
5. Медикаментозная терапия. Некоторые лекарственные средства содержат в составе вещества с гепатотоксическим воздействием. Нарушение дозировки или слишком длительное лечение «убивают» печень.

При своевременном обнаружении патологического процесса на УЗИ негативный эффект может быть обратимым.

Признаки диффузных изменений

Симптомы изменений зависят от основного заболевания.

К схожим признакам относятся:

• ломкость сосудов;
• проблемы с пищеварением;
• повышенная утомляемость;
• постоянная слабость;
• изменение структуры языка;
• частые перепады настроения;
• незначительное увеличение температуры.

При проблемах с печенью больные часто жалуются на постоянную изжогу и тошноту после приема пищи. Каловые массы меняют свой цвет, становятся белесыми или почти черными. На поверхности языка появляются заметные трещины, возможен белый или желтоватый плотный налет.

Важно! Если паренхима печени увеличивается, страдают органы, расположенные рядом. Из-за давления болевой синдром возникает в области поджелудочной железы, селезенки или желчного пузыря. В самой печени нет нервных окончаний и болит она редко, из-за чего больные обращаются за помощью слишком поздно.

К какому врачу обратиться?

Лечением патологий желчных протоков и печени занимается гепатолог. С первичными жалобами обратитесь к терапевту (или педиатру, если нарушения выявлены у ребенка).

Дополнительно может потребоваться консультация гастроэнтеролога.

Диагностика

Основной диагностический метод – ультразвуковое обследование, благодаря которому выявляют эхографические признаки изменений.

В случае необходимости назначают дополнительные методы исследования.

Вид исследования	Цели	Что покажет
Кровь на гепатит	Определяет наличие гепатита, уровень активности возбудителя, тип болезни.	Наличие или отсутствие специфические антител к вирусу.
Радионуклидное сканирование	Отображение наличия эхопризнаков изменений.	По характеру распределения контрастного вещества специалисты оценивают эхоструктуру печеночных тканей. Также можно выявить посттравматические изменения или метастазы.
Биохимия крови	Оценка функциональной деятельности гепатоцитов.	Билирубин и АЛТ повышается, уровень альбумина становится ниже.
КТ	Показывает мелкие опухоли, помогает определить наличие паренхиматозного кровотечения.
Тонкоигольная биопсия	Гистологическое исследование.	Проводится для подтверждения онкологических заболеваний.

Здоровая печень на УЗИ однородная, с мелкой зернистостью, эхогенность слабо-интенсивная, дополнительно снижается в области расположения сосудов. При жировом гепатозе происходит увеличение эхосигнала по всей площади железы. Орган обладает скругленными краями, заметна гепатомегалия (увеличение размеров).

Главный признак цирроза – бугристая печень. Из-за соединительной ткани появляются ложные дольки. Поверхность органа неоднородная и неровная, ткани уплотнены. Гепатоциты неравномерные: одна часть атрофируется, другая компенсаторно увеличивается. Сосудистый рисунок печени усилен.

Лечение

Терапия диффузных изменений требует комплексного подхода, включающего:

Больному придется регулярно посещать врача, сдавать анализы и проходить ультразвуковое обследование, чтобы отслеживать результаты лечения и текущее состояние органа.

Лекарства

Медикаменты подбираются индивидуально, в зависимости от основного заболевания, возраста больного и состояния печени.

Терапия может включать:

1. Иммуностимуляторы и противовирусные средства (Циклоферон, Рибавирин). Повышают сопротивляемость организма, снижают активность гепатито-вирусов.
2. Растительные гепатопротекторы (Силимарин, Гепабене, Карсил). Назначаются при токсических поражениях, холецистите, циррозе. Защищают печень от вредного воздействия, стимулируют процесс регенерации, останавливают разрушение клеточных мембран.
3. Аминокислоты (Гептор, Гептрал). Ускоряют восстановление гепатоцитов, обладают антиоксидантным и дезонтиксикационным воздействиями.
4. Препараты на основе гидролизатов говяжьей печени (Сирепар, Гепатосан). Защищают орган, очищают кровь.
5. Желчегонные (Урсофальк, Одестон, Холемакс). Восстанавливают нормальный отток желчи и снимают спазмы.
6. Фосфолипиды (Эссливер, Эссенциале Форте, Фосфоглив). Нормализуют метаболизм в печеночных тканях.

Дозировку и продолжительность курса определяет лечащий врач. Дополнительно подбирают витаминно-минеральные комплексы и препараты для восстановления микрофлоры желудочно-кишечного тракта. При беременности противопоказаны многие из препаратов, терапия проходит в индивидуальном порядке.

Как лечить народными средствами?

В качестве вспомогательных средств используют рецепты народной медицины. Предварительно убедитесь в отсутствии противопоказаний на используемые ингредиенты.

Оливковое масло

Масло способствует очищению печени от токсинов, его нужно пить в чистом виде.

На протяжении первых 14 дней достаточно 0,5 ч. л. раз в сутки. После количество увеличивается до 1 ст. л. Максимальная продолжительность курса – месяц.

Напиток с овсом

Овес очищает кровь, березовые почки восстанавливают обмен веществ и корректируют высокий уровень холестерина. Брусника (как ягоды, так и листья) снимают воспаление.

Понадобится:

• 3 стакана сухого овса;
• 3 ст. л. березовых почек;
• 3 ст. л. листьев брусники.

Измельчите все компоненты, залейте 3 л холодной питьевой воды, настаивайте в темном теплом месте сутки. По истечению времени поместите все в эмалированную посуду и поставьте на медленный огонь. Когда отвар закипит, снимите и охладите жидкость. Пейте по 150 мл перед едой на протяжении месяца.

Отвар с медом

Натуральный мед помогает обновлению тканей, повышает гликоген в печени. Корица нормализует пищеварение, положительно влияние на состояние организма при диабетах, способствует очищению организма от токсинов и шлаков. Полынь используется для борьбы с патологическими микроорганизмами.

В рецепт входят:

• 1 ч. л. измельченной корицы;
• 1 ч. л. полыни;
• 200 мл воды;
• 300 г меда.

Залейте полынь и корицу водой, доведите до кипения на медленном огне. Добавьте натуральный мед, варите до тех пор, пока состав не станет густым. Пейте по 1 ч. л. во время еды 3 раза в день. Курс составляет 3-4 недели. Готовое средство храните в холодильнике.

Чай из кукурузных рыльцев

Кукурузные «волоски» помогают контролировать содержание сахара в крови, нейтрализуют токсины, восстанавливают обмен веществ, улучшают работу печени и поджелудочной.

Для чая потребуется:

• 300 г кукурузного рыльца;
• 3 л горячей воды.

Залейте волоски кипятком и оставьте на сутки. Хранить жидкость рекомендуется в термосе. Пить по 150-200 мл утром и вечером. Продолжительность применения не ограничена.

Отвар шиповника

За счет своего витаминного состава шиповник поддерживает иммунную систему. Фитонциды и минеральные компоненты обладают желчегонным и мочегонным эффектами, благодаря чему способствуют облегчению состояния при патологиях почек, желчного пузыря и печени.

Для отвара подготовьте:

• 200 г плодов шиповника;
• 1 л горячей воды.

Измельчите плоды блендером и залейте горячей водой. Кипятите смесь на медленном огне 10 мин. Готовый отвар перелейте в термос и дайте настояться 12-15 часов. Весь объем выпить нужно за 5 дней, остатки храните в холодильнике. Принимайте отвар по 150 мл за 30 мин. до приема пищи, не более 4 раз в сутки. Продолжительность курса – 10 дней.

Диета

При нарушении деятельности печени из рациона исключают «тяжелые» продукты, создающую лишнюю нагрузку. Готовьте еду на пару, отваривайте или запекайте. Жарку (особенно с использованием масла или животного жира) – убирают.

Убрать из меню придется следующие продукты:

Категорически запрещено употреблять алкоголь в любых количествах. Также рекомендуют отказаться от крепкого чая и кофе, газированных напитков.

Допускается употреблять небольшое количество белого хлеба, но предварительно его придется подсушить. Основу рациона должны составлять крупы, нежирное мясо, постные овощные супы, фрукты и овощи. Кефир, молоко, сыры и сметана – только с невысоким процентом жирности.

Хирургическое вмешательство

Если консервативные способы лечения не приносят результата, рекомендуют оперативное вмешательство. Оно заключается в частичном или полном удалении печени и других пораженных внутренних органах.

Операция необходима при:

• запущенном гепатите;
• тяжелом циррозе;
• кистах;
• крупных новообразованиях;
• портальной гипертензии;
• метастазах рака.

В случае полного удаления – пациент нуждается в трансплантации печени.

Возможные последствия и осложнения

Даже незначительные диффузные изменения способны привести к формированию хронических патологий.

К ним относятся:

• бесплодие;
• энцефалопатия;
• синдром мальабсорбции;
• асциты;
• печеночная недостаточность;
• обширные внутренние кровоизлияния.

При своевременном начале лечения прогноз достаточно благоприятный и деятельность органа удается восстановить в полном объеме.

Формы патологии

Выделяют несколько форм течения воспаления поджелудочной. Страдать ими могут люди любого возраста: дети, взрослые и пожилые.

Острый панкреатит. Развивается в течение нескольких часов, обычно после приема большого количества пищи. У больных появляется резкая тошнота с рвотой, возникает боль в верхней части живота, сопровождаемая диареей, вздутием и отрыжкой. Вероятна сильная лихорадка: проливной пот, высокая температура тела, слабость. При деструктивном процессе возникают абсцессы и очаги некроза, требующие немедленного хирургического вмешательства.

Реактивный интерстициальный панкреатит является разновидностью острой формы воспаления, более характерен для детского возраста. Проявляется высокой тревожности температурой с резкими болями в животе, сопровождается отеком железы и выбросом фермента трипсина, который разрушает ее ткани. Этот процесс обратим в отличие от некротизирующего, но также требует срочного врачебного вмешательства.

Хронический панкреатит. Может не давать о себе знать в течение десятков лет, а период ремиссии бессимптомен. При обострениях провляется резкой диспепсией, болями в животе, снижением аппетита, общей интоксикацией, лихорадкой. Часто сопровождается хроническим холециститом или гастритом, требует регулярной поддерживающей терапии, коррекции образа жизни.

Панкреатит вызывает нарушения в работе печени, желудочно-кишечного тракта, сосудистой системы, почек. В большинстве случаев воспалительный процесс не влияет на эндокринные функции железы и не связан с развитием сахарного диабета.

Методы диагностики панкреатита

У большинства больных поводом к обращению в клинику становятся регулярные боли в животе, нарушение аппетита, тяжесть в желудке и другие явные признаки патологии. Хроническое воспаление может быть обнаружено случайно при диспансеризации. Методы диагностики панкреатита:

• Биохимический анализ крови. Классические признаки неполадок со здоровьем: высокая СОЭ, лейкоцитоз. При панкреатите повышается уровень трипсина, амилазы и липазы.
• Исследование проб мочи и кала. В них обнаруживают повышение амилазы, изменение уровня других ферментов. Копрограмма показывает наличие непереваренных остатков пищи.
• УЗИ органов брюшной полости. Информативный метод, определяющий изменение размеров и структуры поджелудочной железы, сопутствующее воспаление близлежащих желчных путей и печени.
• МРТ. Назначается для дифференциальной диагностики панкреатита в сложных или спорных случаях, при тяжелом течении процесса.

Препараты, применяемые в лечении панкреатита

При острых формах заболевания терапию проводят в госпитальных условиях. Хронический процесс лечат амбулаторно, при обострениях назначая посещение дневного стационара. Применяют медикаменты, устраняющие основные симптомы и восстанавливающие ферментативные функции пораженного органа.

Спазмолитики. Их назначают при острой форме для расслабления гладких мышц протоков и удаления застоев панкреатического сока. Популярные средства: Дротаверин, Спазган, Спазмалгон, Папаверин, Бускопан, Баралгетас. При необходимости их действие дополняют анальгетиками, нестероидными противовоспалительными средствами. Курс продолжают до полного устранения болевого синдрома.

Антихолинергические препараты: уменьшают выделение сока железы, снижая нагрузку на орган и побуждая к купированию воспалительного процесса. Применяют Платифиллин и Атропин.

Антацидные средства. Уменьшают содержание соляной кислоты в желудочном соке, рефлекторно снижая выделение панкреатического сока и общую нагрузку на органы ЖКТ. Используют Маалокс, Гастал, Секрепат, Алмагель, Фосфалюгель и другие препараты.

Ингибиторы протонной помпы. Эти средства снижают синтез соляной кислоты функциональными клетками слизистой желудка, предотвращая избыточную кислотность. Применяют Пантопразол, Омепразол, Рабепразол, Нольпазу. Кроме таблетированных форм при остром процессе назначают также инъекции этих препаратов. Курс помогает железе отдохнуть и восстановиться, уменьшая агрессию ферментов.

Ингибиторы протеолитических ферментов. Они способствуют уменьшению отека тканей и защищают железу от повреждающего воздействия ферментов. Популярные препараты: Гордокс, Контрикал.

Гипоталамические гормоны Октреотид и Октрестатин, снижающие выработку всех ферментов поджелудочной, желудка и кишечника. Необходимы при остром панкреатите для уменьшения общей нагрузки на пораженный орган. Средства вводятся инъекционно курсом до 5 дней.

Симптоматические препараты: для устранения рвоты, восполнения водно-солевого дефицита: Церукал, Мосид, Регидрон.

При воспалении, вызванном инфекционными агентами, применяют антибиотики: Цефтриаксон, Ципрофлоксацин, Аугментин, Метронидазол и другие.

Курсы медикаментозных средств при панкреатите обычно короткие, длятся не более 5 суток. При хронической форме болезни для профилактики обострений и улучшения пищеварения больным назначают ферментативные средства: Мезим, Панкреатин, Креон, Эрмиталь. Их рекомендуют применять длительно: до 6–8 месяцев подряд.

Лекарственную терапию дополняют диетой. Пищу готовят без обжарки, с минимальным содержанием животных жиров, сахара, соли и специй. В рацион включают свежие, тушеные овощи, некислые фрукты, отварное мясо, молочные продукты.