Мало тромбоцитов в крови что это значит

Тромбоциты – маленькие сферические кровяные пластины, не имеющие ядер. Выполняют важнейшую функцию в организме, а именно участвуют в свертываемости крови. Даже незначительное возмущение окружающей среды активируют красные пластины. Находясь в состоянии активации, они прикрепляются друг к другу и месту повреждения, образуя, таким образом, тромб, перекрывая повреждение.

Автор статьи

Мария Игоревна Прохина

Врач-пульмонолог, аллерголог-иммунолог

Задать вопрос

Врач-пульманолог, аллерголог-иммунолог. Стаж: 38 лет. Образование: в 1982 году окончила лечебный факультет Рязанского медицинского института им. И.П. Павлова, там же в 1983 году — интернатуру.

Какова роль красных кровяных пластин в организме

Тромбоциты – красные кровяные клетки вырабатываются в основном костным мозгом. Их особое строение позволяет, в случае необходимости, крепиться друг к другу за счет образовавшихся выростов (псевдоподии). Крепясь к нитям фибрина, они высвобождают фермент тромбостенин, которые обеспечивает уплотнение и скручивание волокон.

В момент активации они также высвобождают особые компоненты, которые непосредственно отвечают за свертываемость крови. Тромбоциты распределяются во всем кровяном русле и взаимодействуют с сосудами. Таким образом, в момент необходимости они наслаиваются друг на друга, формируется сгусток крови, который предотвращает кровопотерю, закрывая повреждение.

Норма показателей

Количество тромбоцитов может меняться в течение суток. За указанный промежуток времени их число может быть увеличено или снижено на десять процентов по вполне естественным причинам. Такое колебание считается нормой и не требует какого-либо врачебного вмешательства. Если было обнаружено мало тромбоцитов в крови, что это значит точно может сказать только специалист.

Для определения количества красных кровяных платин проводится анализ, по результатам которого можно предположить наличие отклонений у конкретного человека.

Читайте также:5 лучших продуктов для восстановления сил после COVID-19

Говорить о тромбоцитопении можно тогда, когда уровень тромбоцитов не превышает нижнюю границу, которая составляет 150Ч10^9/л. Анализ крови позволяет определить не только количество клеток, но и их возраст.

Тромбоциты живут в среднем 9 дней. За это время они проживают несколько возрастных этапов. По результатам, полученных анализов, можно предположить одну из причин заболевания – преждевременное старение тромбоцитов.

«Молодые» клетки имеют больший объем, чем «старые», исходя из этих данных можно определить нормальные показатели для людей мужчин и женщин разного возраста.

Пониженные тромбоциты в крови, что это значит? — Показатель ниже 7 свидетельствует о патологии.

Уровень тромбоцитов зависит от времени года, так весной их становится меньше. Оказывает влияние и время суток, в ночные часы показатели будут несколько ниже, чем в дневные.

Для женщины характерно снижение тромбоцитов вовремя менструации и беременности. Данные изменения имеют физиологический характер. После родов, например, уровень тромбоцитарной массы восстанавливается самостоятельно.

Причины снижения тромбоцитов в крови

Тромбоцитопения заболевание, которое можно быть самостоятельным, а может является проявлением какого-либо патологического состояния. Пациенты со пониженным уровнем тромбоцитов нуждаются в наблюдении и детальном обследовании, чтобы исключить все возможные болезни.

Читайте также:5 ошибок при лечении сухого и влажного кашля

Низкий уровень тромбоцитов в крови, причины и последствия:

1. Недостаточная выработка костным мозгом тромбоцитов и лейкоцитов: апластическая анемия; вирусные инфекция, приводящие к поражению костного мозга (ВИЧ, Гепатит, токсоплазмоз, мононуклеоз); мегалобластная анемия, вызванная дефицитом фолиевой кислоты; лейкоз; химиотерапия.
2. Врожденная тромбоцитарная недостаточность: Синдром Вискотта-Олдрича; Синдром Фанкони; пороки сердечно-сосудистой системы; недоношенность ребенка, конфликт группы крови матери и ребенка; асфиксия.

Нередко тромбоцитопения проявляется во время вынашивания ребенка, поэтому гинеколог регулярно отправляет женщину на сдачу крови, для отслеживания уровня красных клеток. Пониженные тромбоциты на ранних сроках могут привести к выкидышу, а на поздних – к родам раньше положенного срока.

Пониженные тромбоциты могут стать причиной гестоза, состояния при котором увеличивается проницаемость сосудов. Жидкость уходит из крови, образуются отеки, почки начинают работать неправильно, повышает артериальное давление.

Симптоматические проявления пониженных тромбоцитов

Заподозрить тромбоцитопению можно при условии:

• постоянно появления синяков на теле, даже при условии незначительных ушибов;
• длительных и обильных менструаций у женщины;
• частых носовых кровотечений;
• небольших точечных кровоподтеков;

Чаще всего незначительное снижение уровня тромбоцитов не имеет никакого проявления, что делает данное состояние незамеченным на протяжении долгого времени.

Опасность пониженных тромбоцитов

Опасность низкого содержания тромбоцитов в крови заключается в том, что данное состояние может спровоцировать заболевания селезенки, печени, стать причиной образования тромбов. Повышенные нагрузки могут стать причиной лейкоза – заболевания крови, когда нарушается ее свертываемость. В итоге даже незначительная рана может привести к обильной кровопотере и даже смерти.

Во время менструации количество тромбоцитов в крови снижается, что исключается риск инсультов, инфарктов и помогает в дальнейшем выносить потомство. Однако, слишком обильное кровотечение – повод обратиться к специалисту для выяснения причиной данного состояния.

Варианты лечения заболевания

Каждый отдельный случай требует детального изучения. В идеале, чтобы пациент прошел консультацию у гематолога (специалиста, занимающегося болезнями крови).

При необходимости должно проводиться исследование костного мозга. Только после выявления точных причин снижения тромбоцитов можно приступать к каким-либо действиям.

1. экстренная помощь – используются кровоостанавливающие препараты, может использоваться донорский материал, для стабилизации больного;
2. наличие аутоиммунного заболевания – используются препараты глюкокортикостероидного ряда;
3. разрушение тромбоцитов селезенкой – проводится оперативное вмешательство для удаления селезенки;

Как нормализовать уровень тромбоцитов

Чтобы восполнить дефицит тромбоцитов необходимо устранить причину дисбаланса. Здесь необходимо действовать исходя из анализов крови и наличия того или иного заболевания.

Снижение уровня тромбоцитов не всегда критично и требует немедленной госпитализации больного. Чаще всего такой дефицит можно восполнит дома естественным путем.

1. Нормализовать рацион питания. Исключить необходимо кофе, алкогольные напитки, сахар, и слишком калорийную пищу. Добавить в рацион свежие овощи, фрукты и зелень: помидоры, огурцы, яблоки, апельсины, петрушку.
2. Добавить в рацион свежевыжатые соки, богатые витаминами и минералами. По назначению врача можно употреблять витаминные комплексы.

Обнаружить снижение тромбоцитов очень часто удается только после проведения лабораторного исследования. Заболевание может себя никак не проявлять длительный промежуток времени. Однако, после диагностирования тромбоцитопении требуется контроль со стороны медицинского персонала. Лечение должно начинаться после выяснения всех причин. Когда уровень тромбоцитов снижен не критически, его повышение проводится в условиях дома. Но важно регулярно сдавать кровь для анализа, чтобы в случае чего, отследить негативную динамику и максимально быстро принять необходимые меры.

Тромбоциты понижены у женщины — основные причины

Приемлемый уровень тромбоцитов в крови для здоровых людей (PLT) — 150-400*109/л. Повышенные или заниженные показатели приводят к нарушению свертываемости крови и к последующим осложнениям, которые сказываются на общем состоянии человека.

Что означают сниженные тромбоциты?

Тромбоцитопения выступает в качестве отдельного заболевания или является следствием другой болезни. Для прояснения общей клинической картины пациенты требуется пройти ряд диагностических исследований. Выделяют основные причины, которые влияют на снижение уровня тромбоцитов в организме:

• недостаточная выработка PLT костным мозгом;
• повышенное разрушение тромбоцитов в крови;
• неполноценное распределение тромбоцитов в сосудах.

В зоне риска находятся люди с хроническими заболеваниями иммунной системы, больные лейкемией, граждане, которые в течение длительного времени принимают определенные виды лекарств. Низкий уровень PLT не всегда сопровождается негативной симптоматикой. В критических случаях, при предельно низком уровне красных кровяных клеток в крови, в организме пациента может развиться внутреннее кровотечение, которое нередко приводит к летальному исходу.

Как проявляется тромбоцитопения?

Чаще всего пациенты с заниженным уровнем PLT в организме сталкиваются с появлением синяков на коже, которые формируются при безобидных и незначительных ударах. Тромбоцитопения сопровождается обильным и непрекращающимся кровотечением при порезах. Нередки точечные кровоизлияния, которые проявляются в форме геморрагической сыпи. К дополнительной симптоматике можно отнести:

• Кровоточивость десен во время чистки зубов, образование незаживающих язвочек. Иногда гематомы формируются при отсутствии какого-либо травмирвоания.
• Регулярное носовое кровотечение.
• Периодическое носовое кровотечение.
• Появление кровяных сгустков в моче и кале.
• Обильные менструации. Женщины могут наблюдать сильные ежемесячные кровоизлияния, превышающие тот объем кровопотери, который они привыкли наблюдать ранее.
• Появление гематом на коже.

Порезы при тромбоцитопении могут стать опасными для жизни пациента. Если уровень тромбоцитов в организме критически понижен, то даже при незначительном травмировании кожного покрова человек может потерять большой объем крови, что приведет к летальному исходу. Также пациентки могут наблюдать кровотечение, не связанные с месячными, которые имеют невыясненное происхождение. Ниже представлен ряд причин, которые могут влиять на снижение уровня PLT и образованию тромбоцитопении.

Заболевания костного мозга

Практически все патологии костного мозга, сопровождаются понижением тромбоцитов в крови и нарушением продукции форменных элементов. На развитие болезней костного мозга влияют патогенные внешние факторы. Например, частое облучение, применение наркотических средств, длительная терапия препаратами с агрессивным составом. Чаще всего болезни костного мозга формируются при долгом приеме антибиотиков, антидепрессантов, противоязвенных препаратов. К дополнительным причинам относят:

• Анемию. Патология развивается на фоне дефицита фолиевой кислоты и цианокобаламина в организме женщины. Эти элементы принимают участие в процессе размножения и созревания клеток. При их недостатке у пациента нарушается свертываемость крови, что приводит к формированию тромбоцитопении. Также при пониженных тромбоцитах нередка вероятность появления лейкопении.
• Онкологические заболевания, которые поражают костный мозг (лейкоз).
• Заболевания инфекционного характера, которые поражают органы кроветворения. Например, ВИЧ, вирусный гепатит, мононуклеоз.

К появлению тромбоцитопении могут также привести патологии костного мозга наследственного характера. Например, аномалия Мея-Хегглина. Эта болезнь сопровождается генетической мутацией, в результате которой происходит дефицит мегакариоцитов и уменьшению концентрации тромбоцитов в крови.

Болезни, сопровождающиеся разрушением тромбоцитов

К преждевременному разрушению PLT нередко приводят ревматические патологии, в основе которых лежат аутоиммунные заболевания. В этом случае в организме женщины происходит выработка антител, которые уменьшают концентрацию красных кровяных клеток и приводят к тромбоцитопении. На разрушение PLT влияют хирургические вмешательства и некоторые медицинские процедуры. Например, гемодиализ, установка протезов в сердечные клапаны. К дополнительным причинам относят:

К разрушению PLT может привести почечная недостаточность и патологии, которые приводят к отравлению продуктами белкового обмена. Ускоренное разрушение тромбоцитов, на фоне которого образуется тромбоцитопения, наблюдается при увеличении размера селезенки. Нередки случаи нарушения свертываемости крови при уремии.

Патологическое распределение кровяных пластинок

К перераспределению тромбоцитов и нарушению свертываемости крови приводит повышенное венозное давление, которое является частым симптомом при портальной гипертензии. Эта патология развивается на фоне циррозе печени, кровяных застоев. К тромбоцитопении приводит сердечная недостаточность, которая сопровождается нарушением циркуляции крови. Низкий уровень PLT в крови наблюдается при увеличении размеров печени. Вспомогательные факторы, влияющие на пониженные тромбоциты в крови у женщин:

• увлечение алкогольной продукцией, которая угнетает функции органов кроветворения;
• травмы, повлекшие за собой обильную кровопотерю;
• проблемные месячные;
• период беременности и кормления грудью.

Также к развитию проблем со свертываемостью крови приводят пищевые отравления, аллергические реакции, длительный прием некоторых лекарственных препаратов. У ребенка тромбоцитопения наблюдается в реабилитационный период после излечения вирусных инфекций. Иногда болезнь в детском возрасте появляется после вакцинаций.

Низкий уровень PLT у беременных

В период беременности незначительное понижение PLT не является патологией. Оно может произойти на фоне несбалансированного питания или индивидуальных особенностей конкретного организма. В норме показатели должны держаться на уровне 100*109/л. Если уровень тромбоцитов опускается ниже, это может привести к неприятным последствиям:

• кровотечения при родах;
• выкидыш на начальном сроке беременности;
• поздний токсикоз;
• ранние роды;
• внутреннее кровоизлияние.

При критически низких показателях вероятен летальный исход. При подозрении тромбоцитопении беременной женщине необходимо пройти клиническое обследование, а также сделать коагулограмму. Это процедура, определяющая уровень свертываемости плазмы в организме. Также может потребоваться сдача анализов на тромбофилию. Это заболевание, при котором также уменьшается концентрация PLT в крови и наступают проблемы со свертываемостью крови.

Если врач определит, что пониженные тромбоциты являются самостоятельным симптомом, возникшим на фоне гормональной перестройки организма во время беременности, после родов показатели нормализуются. Если нарушение свертываемости крови случилось на фоне внутреннего заболевания, то потребуется комплексное лечение. Подобные меры необходимы для того, чтобы исключить вероятность проблемных родов.

Последствия тромбоцитопении

Небольшие отклонения от нормы не являются опасными для здоровья человека. При своевременной диагностике и терапии пациенты могут избежать развития патологических последствий. Однако при игнорировании тромбоцитопении и отсутствии комплексного лечения больные люди рискуют столкнуться со следующими патологиями:

• развитие подкожных кровоподтеков при незначительных повреждениях;
• внутренние кровотечения, несущие угрозу для жизни человека;
• кровоизлияния в сетчатку глаза, которое может обернуться для человека слепотой;
• геморрагический инсульт.

Также у пациента может произойти кровоизлияние в головной мозг. Это редкое, но достаточно опасное явление. Оно развивается чаще всего при серьезных повреждениях головы, но также может возникнуть спонтанно, без каких-либо ушибов. Кровоизлияние в мозг также происходит на фоне частых носовые кровотечений. Прогноз в этом случае неблагоприятный — четвертая часть подобных случаев заканчивается смертью больного человека. Прогноз на выздоровление при пониженном уровне тромбоцитов зависит от особенностей организма пациента6 его возраста, длительности заболевания, наличия вспомогательных патологий в организме.

Виды тромбоцитопении

Патология делится на несколько разновидностей. Их классифицируют по степени тяжести и прогнозу для жизни блеющего человека. От диагностированного вида болезни зависит и то, нужна ли больному госпитализация и в принципе лечение. Виды тромбоцитопении:

• Легкая степень. Уровень PLT держится на отметке 50-150 тыс. в 1 микролитре плазмы. Эти показатели считаются приемлемыми для нормальной свертываемости крови, поэтому кровотечения и кровоизлияния в этом случае не наступают. Лечить патологию не нужно. Рекомендуется только нормализовать образ жизни и раз в полгода проходить обследование.
• Средняя тяжесть. Показатели держатся на отметке 20-50 тыс. в 1 микролитре крови. У пациента появляются кровоподтеки, женщины могут наблюдать обильные месячные. Лечение потребуется в том случае, если кровоизлияния становятся регулярными. Также терапии подвергаются люди, ведущие активный образ жизни. Например, профессиональные спортсмены.

При тяжелой степени тромбоцитопении у женщин и мужчин развиваются спонтанные кровотечения из носа, слизистой рта, влагалища. Больные могут наблюдать появление сгустков плазмы в кале и моче. В этом случае требуется срочная госпитализация для предотвращения вероятности кровоизлияния в мозг или сетчатку глаза.

Госпитализация при тромбоцитопении

Взрослые пациенты, которые имеют легкую форму патологии, не нуждаются в госпитализации и комплексном лечении. Им необходимо нормализовать свой образ жизни, следить за питанием, отказаться от вредных привычек. Также таким пациентам потребуется регулярно проходить обследование и сдавать анализы для того, чтобы отслеживать уровень PLT в крови и вовремя замечать патогенные изменения в организме.

При заболевании средней тяжести, которое не сопровождается выраженной симптоматикой, рекомендована домашняя терапия. В таких случаях врачи прописывают необходимые медицинские препараты и инструктируют больных об опасности тромбоцитопении. Пациентам потребуется отказаться от активных физических тренировок, сложной домашней работы. Также им нужно будет нормализовать питание, убрать алкоголь и сигареты из своей жизни.

При критически низких показателях тромбоцитов больным людям потребуется обязательная госпитализация. Подобное состояние является угрожающим для жизни, поэтому все пациенты в таком случае должны находиться под пристальным наблюдением врачей. Госпитализации подлежат также те граждане, которые регулярно сталкиваются с кровотечением из носа, ротовой полости, влагалища.

Симптомы тромбоцитопении

Обычно первым сигналом снижения уровня тромбоцитов служит появление кожных кровоизлияний при незначительном травмировании (ударе, сдавлении) мягких тканей. Больные отмечают частое возникновение синяков, специфической мелкоточечной сыпи (петехий) на теле и конечностях, кровоизлияний в слизистые оболочки, повышенную кровоточивость десен и т. п. В этот период тромбоцитопения выявляется лишь на основании изменений гемограммы, чаще исследуемой по другому поводу.

На следующем этапе отмечается увеличение времени кровотечения при незначительных порезах, длительные и обильные менструальные кровотечения у женщин (меноррагии), появление экхимозов в местах инъекций. Кровотечение, вызванное травмой или медицинской манипуляцией (например, экстракцией зуба) может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток. Спленомегалия при тромбоцитопении обычно развивается только на фоне сопутствующей патологии (аутоиммунной гемолитической анемии, хронического гепатита, лимфолейкоза и пр.); увеличение печени не характерно. В случае присоединения артралгии следует думать о наличии у пациента коллагеноза и вторичном характере тромбоцитопении; при склонности к образованию глубоких висцеральных гематом или гемартрозов – о гемофилии.

При значительном снижении количества тромбоцитов возникают спонтанные кровотечения (носовые, маточные, легочные, почечные, желудочно-кишечные), выраженный геморрагический синдром после хирургических вмешательств. Профузные некупируемые кровотечения и кровоизлияния в мозг могут стать фатальными.

Диагностика

При любых состояниях, сопровождающихся повышенной кровоточивостью, следует обратиться к гематологу. Первым тестом на пути диагностики тромбоцитопении служит исследование общего анализа крови с подсчетом количества тромбоцитов. Мазок периферической крови может указывать на возможную причину тромбоцитопении: присутствие ядросодержащих эритроцитов или незрелых лейкоцитов скорее всего свидетельствует в пользу гемобластоза и требует более углубленного обследования (проведения стернальной пункции, трепанобиопсии).

Для исключения коагулопатии исследуется гемостазиограмма; при подозрении на аутоиммунный характер тромбоцитопении производится определение антитромбоцитарных антител. Возможную причину тромбоцитопении позволяет выявить УЗИ селезенки, рентгенография грудной клетки, иммуноферментный анализ крови. Дифференциальная диагностика проводится между различными формами тромбоцитопений, а также с болезнью Виллебранда, гемофилией, пернициозной анемией, тромбоцитопатиями и др.

Лечение тромбоцитопении

При установлении вторичного характера тромбоцитопении основное лечение заключается в терапии основного заболевания. Вместе с тем, наличие выраженного геморрагического синдрома требует госпитализации пациента и оказания неотложной медицинской помощи. При активных кровотечениях показаны трансфузии тромбоцитов, назначение ангиопротекторов ( этамзилаа), ингибиторов фибринолиза (аминокапроновой кислоты). Исключается прием ацетилсалициловой кислоты, антикоагулянтов, НПВС.

Пациентам с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой проводится глюкокортикоидная терапия, внутривенное введение иммуноглобулина, плазмаферез, химиотерапия цитостатиками. В отдельных случаях (при неэффективности медикаментозной терапии, повторных кровотечениях) показана спленэктомия. При тромбоцитопениях неиммунного характера проводится симптоматическая гемостатическая терапия.

Профилактические меры

На ранних стадиях болезни больные могут предотвратить ее прогрессирование в дальнейшем. Для этого необходимо нормализовать уровень физической активности, то есть отказаться от активных тренировок. Допустимо выполнять только легкую разминку и утреннюю гимнастику. Больным с низкими показателями тромбоцитов рекомендовано выбирать работу офисного типа. Основу хорошего состояния при тромбоцитопении составляет полноценный сон и правильное питание. Взрослым нужно спать не менее 9 часов в сутки.

Что касается рациона, то женщинам и мужчинам следует отказаться от употребления солений, маринованных изделий, острой и копченой пищи. Недопустимо применение алкогольной и табачной продукции, сахара, острых приправ. Акцент в рационе стоит делать на еде растительного происхождения. Врачи не рекомендуют в период обострения болезни принимать антибиотики и такие противовоспалительные средства, как Аспирин или Анальгин. Для поддержания работы организма нужно принимать витаминно-минеральные комплексы.