Мастит – поражение груди, носит характер острого воспаления. Частая причина – длительный застой молока у кормящих женщин. Согласно статистике, заболеваемость выше среди тех, кто родил впервые. Несмотря на связь с беременностью и кормлением, заболевание может наблюдаться до беременности, а также до начала процесса полового созревания.
Мастит – это инфекционно-воспалительный процесс в груди. В 95% случаев возникает в первые месяцы после родов, но иногда встречается нелактационный вариант.
Течение заболевания сопровождается образованием гноя в протоках молочной железы, что в конечном итоге может привести к деструкции тканей, изменению формы груди, заражению крови.
Содержание
- Причины мастита груди
- Симптомы мастита молочной железы
- Методы лечения мастита
- Рекомендации по профилактике
- Мастит как лечить у женщины не кормящей
- Мастит у женщин
- Причины мастита у женщин
- Симптомы мастита у женщин
- Лечение мастита у женщин
- Мастит у кормящей матери — симптомы и лечение
- Мастит у кормящей матери — симптомы и лечение
- Как отличить лактостаз от мастита?
- Лечение мастита у кормящей матери
Причины мастита груди
Главная причина мастита – инфекционное заражение бактериями стафилококка. Вызывают воспаление агенты, «живущие» в кишечнике и других органах женщины, например, кишечная палочка.
Сам по себе золотистый стафилококк опасен тем, что провоцирует стремительный переход нагноительного процесса от местного в генерализованный, и может осложниться сепсисом и токсическим шоком. Если же инфекция вызвана ассоциацией микроорганизмов, возможны последствия, смертельно опасные для человека – менингит, остеомиелит.
Мастит у кормящей матери
Толчком к развитию лактационного мастита становится застой молока в груди из-за несвоевременного сцеживания после кормления или в период отказа от кормления. На фоне лактостаза в железе образуется среда, благоприятная для размножения болезнетворных бактерий. При отсутствии оттока молока воспаление прогрессирует, появляется лихорадка, образуется очаги нагноения.
Источником инфекции могут стать носители бактерий – медперсонал, родственники, новорождённый, либо непродизенфицированное белье, предметы обихода. Более высокий риск мастита отмечается у первородящих из-за отсутствия навыка правильного сцеживания молока.
Мастит у некормящей женщины
Встречается вид заболевания, не связанный с выработкой молока. Воспаление возникает на месте травмы или раны на груди. Может быть связано с гормональными расстройствами. Нелактационный мастит диагностируется примерно в 5 случаях из 100, у пациенток в возрасте от 15 до 60 лет.
Опасность мастита высока, поэтому при появлении признаков воспаления в груди, нужно немедленно пройти обследование и сдать анализы для определения патогенной микрофлоры в организме.
Симптомы мастита молочной железы
Существует несколько разновидностей мастита, которые развиваются как последовательные стадии заболевания. Симптоматика на том или ином этапе отличается.
Серозная стадия
При некачественном сцеживании молока количество микроорганизмов в протоках резко повышается, запускается процесс брожения, который затрудняет отток жидкости.
Признаки серозного мастита:
- Умеренная болезненность груди при надавливании и кормлении;
- маленький объём сцеженного молока;
- уплотнение тканей с чёткими границами.
Инфильтративная стадия
Симптомы более выражены:
- уплотнение в груди «расплывается»;
- молочная железа увеличена;
- повышение температуры тела до 38-39 градусов.
Гнойный мастит
Гнойная стадия характеризуется деструкцией тела железы, поэтому по ощущениям грудь напоминает мягкую губку, пропитанную водой:
- признаки интоксикации (температура 39-40 градусов, тошнота, слабость);
- кожные вены расширены, железа увеличена, появляется покраснение кожи;
- в каплях молока заметны гной и кровь.
При абсцедирующей, инфильтративно-абсцедирующей, флегмонозной форме воспалительный процесс охватывает всё большую площадь тканей. Боли усиливаются, ухудшаются общие показатели мочи.
Багровый цвет железы, тяжёлое состояние говорят о наступлении гангренозной формы – опасной для жизни пациентки.
Методы лечения мастита
При выборе тактики лечения мастита нередко возникают затруднения, так как обычный лактостаз у многих женщин протекает на фоне резкого ухудшения самочувствия. Чтобы точно определить стадию процесса, молоко сцеживают и через 4 часа оценивают состояние пациентки. Методы лечения у кормящих и некормящих не отличаются, с той лишь разницей, что при консервативном лечении подбираются средства, не имеющие противопоказаний для дальнейшего кормления грудью.
Консервативное лечение
Формы мастита, не связанные с нарушением целостности тканей, лечат методом консервативной терапии. Подбираются антибиотики – обычно, пенициллины и цефалоспорины. А также обезболивающие средства.
Для ускорения выздоровления врач может подобрать медикаменты, снижающие или подавляющие процесс выработки молока.
Хирургическое вмешательство
Гнойные формы требуют радикального вмешательства, так как жизненно важно удалить очаг инфекции как можно быстрее. При выборе места разреза врачи стараются сделать всё, чтобы сохранить форму и функцию молочной железы.
Мастит на последних стадиях поражает большую площадь тканей, поэтому приходится увеличивать объём вмешательства. Для восстановления формы груди можно прибегнуть к пластике.
Лечить воспаление молочной железы необходимо в экстренном порядке, тогда остается больше шансов обойтись без радикальных мер.
Рекомендации по профилактике
Во избежание инфицирования кормящим мамам необходимо строго соблюдать личную гигиену, сдать анализы на стафилококк как до беременности, так и после рождения малыша.
Некормящим женщинам рекомендуется правильно подбирать нижнее бельё, при появлении случайных травм сразу обращаться в клинику для обследования.
Мастит как лечить у женщины не кормящей
Мастит у женщин
Мастит у женщин – это гнойно-воспалительное заболевание, которое вызывают условно-патогенные микроорганизмы. Он возникает на фоне кормления грудью, но в некоторых случаях появляется у некормящих женщин. Лечение мастита нужно начинать как можно раньше, чтобы избежать распространения инфекции и присоединения осложнений.
Причины мастита у женщин
Мастит, который развивается у лактирующих женщин, встречается в несколько раз чаще, чем нелактационный мастит. Основная причина и провоцирующий фактор – нарушение оттока молока. При формировании лактостаза, образуется участок в молочной железе, где созданы оптимальные условия для размножения патогенной микрофлоры.
Основные виды микроорганизмов, которые вызывают мастит у женщин – это стафилококки, стрептококки, реже – кишечная палочка, протей, энтерококки и другие условно-патогенные микробы. Они проникают в млечные протоки с кожи и ареолы груди. Часто входными воротами становятся трещины соска.
Инфекция может находиться на коже молодой мамы, проникать в рану с плохо обработанных перед кормлением рук. Случаи, чтобы возбудитель попал в протоки груди другим способом, практически не встречаются. Но специалисты не исключают увеличенный риск мастита при хронических очагах инфекции в виде пиелонефрита, тонзиллита или кариеса.
Мастит у некормящих женщин
Редко мастит возникает у женщин вне периода лактации. В этом случае он чаще всего связан с травмой молочной железы. Иногда воспаление проявляется при нагноении опухоли или кисты груди. Но этому обычно также предшествует травма или другая причина, которая облегчает проникновение инфекции.
Симптомы мастита у женщин
Мастит, который развивается у лактирующих женщин, является осложнением застоя молока. Патология чаще возникает в первый месяц после рождения ребенка. Для формирования лактостаза необходимо, чтобы в одной или нескольких долях молочной железы скапливалось молоко, а выводной проток был перекрыт. Это состояние возникает под влиянием следующих факторов:
- слишком плотное белье;
- неправильное прикладывание ребенка к груди;
- трещины соска;
- нарушение ритма кормления;
- гормональные причины – дефицит окситоцина;
- очень большая грудь;
- переохлаждение молочной железы;
- травма.
Чаще рискуют столкнуться с маститом женщины, которые до беременности имели мастопатию. при этом в груди разрастается соединительная ткань, которая деформирует или перекрывает протоки.
Сначала женщина ощущает боль, чувство распирания в груди. Обычно на одной стороне. Общее состояние при лактостазе не страдает. Если болезнь переходит в фазу мастита, повышается температура тела, возникает головная боль, слабость, тошнота и ухудшается аппетит. Затем появляется четкий очаг с выраженным покраснением и напряжением кожи, наощупь плотный, тестоватой консистенции.
Лечение мастита у женщин
Если у женщины появились проблемы с оттоком молока, необходимо как можно скорее попытаться сцедить его и убрать проявления лактостаза. При неэффективности самостоятельных мер, потребуется помощь врача-маммолога.
Лечение мастита у женщин зависит от стадии, на которой она обратилась к врачу. Чем раньше это сделать, тем легче и безопаснее пройдет лечение.
Лекарственная терапия мастита
Медикаментозное лечение мастита у женщин допускается в первые сутки после начала заболевания. На этом этапе по результатам обследования не должен сформироваться гнойник с четкими краями. Эта фаза называется инфильтративной. Воспаленный очаг есть, но пока он не имеет полости с гноем.
Для лечения мастита используют антибиотики широкого спектра действия. Молоко обязательно сцеживают, чтобы поддержать лактацию. Так ее будет легче восстановить после выздоровления.
При лечении мастита у женщин необходимо наблюдение врача. Иначе состояние может быстро ухудшиться. Дополнительно для детоксикации назначают капельницы с физиологическим раствором, глюкозой, раствором Рингера. Они ускоряют выведение токсичных продуктов метаболизма бактерий. Медикаментозная терапия мастита допустима в течение первых суток. Если состояние женщины ухудшается на фоне применения антибиотиков, в груди формируется гнойник, переходят к более активной тактике.
Мастит у кормящей матери — симптомы и лечение
Прежде, чем говорить о лечении мастита у женщин, необходимо понять, что это такое. Мастит бывает как на фоне лактации, так и без неё. Мы будем говорить только о лактационном мастите и о лечении мастита у кормящих матерей.
Лактационный мастит – это воспалительное заболевание молочной железы на фоне кормления грудью.
Отдельно выделяют послеродовый мастит, так как он встречается чаще всего и развивается в течение 30 дней после родов. Причиной его возникновения однозначно является внутрибольничная инфекция.
Но, далеко не все женщины после родов страдают этим заболеванием. Оно развивается на фоне значительного ослабления иммунитета из-за:
- тяжело протекающей беременности, особенно в последнем триместре;
- гнойно-воспалительных заболеваний во время беременности;
- снижения уровня гемоглобина, как до родов, так и после;
- тяжелых родов;
- большой кровопотери;
- хронических заболеваний (пиелонефрит, сахарный диабет);
- приёма некоторых гормональных препаратов.
Лактационный мастит в последующий период кормления возникает из-за очагов хронической инфекции (тонзиллит, фронтит, кариес и т.п.), во время острых респираторных инфекций, вследствие вовремя не пролеченного лактостаза.
Существует мнение, что маститу всегда предшествует лактостаз. Это не так. Застой молока может стать фоном для развития мастита. Но чаще бывает наоборот: возникшее воспаление приводит к отёку молочной железы, который сдавливает протоковую систему и формирует лактостаз.
Мастит у кормящей матери — симптомы и лечение
При любой форме мастита у женщины повышается температура тела и развивается гриппоподобный синдром, который вызван интоксикацией. Это может быть:
- головокружение и головная боль;
- боль в мышцах и суставах, «ломота»;
- ощущение озноба;
- общая слабость и недомогание.
Начальная стадия мастита – серозная. Для неё характерно:
- отсутствие уплотнения в груди;
- сохранение полноценного оттока молока;
- постоянная локальная боль в молочной железе, которая во время кормления может усиливаться;
- незначительное покраснение над местом болезненности.
- На УЗИ может быть не обнаружено никаких изменений, или небольшие явления лактостаза.
Затем присоединяется воспалительный отёк и мастит становится инфильтративным. При этом:
- общее состояние кормящей мамы уже более тяжелое;
- гриппоподобный синдром ярко выражен;
- температура тела выше 39 С;
- в груди определяется болезненное уплотнение;
- кожные покровы над ним красные и горячие;
- нарушен отток грудного молока (признаки лактостаза).
- На УЗИ врач уже видит развернутую картину лактостаза и инфильтрат в тканях молочной железы.
Если и на этой стадии заболевания женщина не обращается к врачу, организм начинает отграничивать очаг воспаления, с целью его нераспространения дальше (иначе могут развиться очень опасные состояния: флегмона, гангрена, сепсис).
Это стадия формирования абсцесса. О её начале можно заподозрить, если женщина отмечает, что несколько дней держалась высокая температура, и было очень плохо, а потом температура нормализовалась, и самочувствие улучшилось, боль стала меньше, а уплотнение и покраснение сохраняются. Кожа над уплотнением становится более тонкая, лоснящаяся. На УЗИ определяется капсула с гнойным содержимым.
Абсцесс – единственная форма гнойного лактационного мастита, которую можно лечить в амбулаторных условиях. Остальные подлежат стационарному лечению.
Как отличить лактостаз от мастита?
Дифференциальная диагностика является важнейшим пунктом в выборе лечения мастита. Для того, чтобы проводить лечение мастита у кормящей матери, его необходимо уметь отличать от лактостаза.
Основным диагностическим признаком мастита является развитие интоксикации и гриппоподобного синдрома, повышение температуры выше 38 С, подмышечная лимфаденопатия, выраженный болевой синдром. При лактостазе самочувствие сильно не меняется, так как нет интоксикации, а температура повышается до 38 С.
Лечение мастита у кормящей матери
При появлении признаков воспаления в груди женщине важно обратиться за помощью к врачу, чтобы своевременно начать лечение мастита.
Лечение мастита у кормящей матери имеет свои тонкости. Врач должен учитывать, что все лекарства, которые будет получать женщина, с молоком будет получать и ребёнок. Поэтому при назначении лечения мастита у кормящей матери врач в первую очередь должен думать о безопасности. Для эффективного лечения мастита грамотные врачи пользуются международными данными о возможности применения тех или иных лекарственных средств. Так же, при подборе лечения мастита у женщин, врач учитывает функциональные особенности молочных желёз в период лактации. Прежде чем назначить лечение мастита у кормящей матери, врач собирает подробный анамнез, выясняет, какие были предрасполагающие факторы, и что послужило первопричиной заболевания.
Основными принципами лечения мастита в нашем Центре являются:
- продолжение грудного вскармливания;
- частое прикладывание или сцеживание больной железы;
- употребление жидкости по потребности, без ограничения.
Лечение мастита всегда комплексное и включает противовоспалительную и антибактериальную терапию, коррекцию фоновых состояний. В зависимости от формы мастита врач рекомендует охлаждение или согревание больного участка железы. Во время оказания помощи, врач может использовать ультразвуковую терапию с учётом показаний и противопоказаний к её проведению.
Послеродовые маститы, порой, отличаются значительной устойчивостью к лечению. Связано это с высокой резистентностью госпитальной инфекции ко многим видам антибиотиков. Учитывая то, что в лактирующей железе обменные процессы происходят чрезвычайно быстро, сдавать посев грудного молока и долго ждать результата теста на чувствительность к антибиотикам не представляется целесообразным. Важно начать лечение как можно раньше. Посев молока сдается, только если это позволяют форма и течение заболевания. Поэтому, врач выбирает те антибактериальные препараты, которые реже используются в стационаре.
Лечение мастита у женщин проходит успешно, если пациентка чётко выполняет все инструкции врача. Очень важно полностью избавиться от госпитальных штаммов инфекции, чтобы не допустить осложнений и рецидива. Для этого необходимо принимать антибиотик полным курсом, как назначил лечащий доктор. Боязнь принимать лекарства приводит в конечном итоге к развитию гнойных форм мастита, при которых возрастает риск септических осложнений и необходимо хирургическое лечение. В этих случаях нередко приходится завершать лактацию. Проведённые оперативные вмешательства на молочной железе осложняют вскармливание грудью при последующих родах.
Своевременное обращение за медицинской помощью, доверие и сотрудничество с врачом – залог успешного выздоровления и длительного кормления малыша грудью!