Медиальный эпикондилит широко известен как локоть гольфиста. Но это не означает, что только игроки в гольф страдают этим недугом. Но гольф является частой причиной медиального эпикондилита. Многие другие повторяющиеся движения также могут привести к эпикондилиту:

• Броски;
• Занятия спортом;
• Использование различных типов ручных инструментов;
• Последствия травм локтевого сустава.

Любая деятельность, использующая активно мышцы предплечья может вызвать симптомы эпикондилита. Эпикондилит — дегенеративно-дистрофический процесс в месте прикрепления мышц к надмыщелку плечевой кости.

Анатомия локтевого сустава

Почему заболевание называется медиальный эпикондилит?

Эпикондилит (epicondylitis, в переводе с латинского epicondylus — надмыщелок + окончание itis указывает на воспалительный процесс). Боль, которая определяется на внутренней «косточке» локтя — медиальном надмыщелке. Мышцы сгибатели запястья и пальцев располагаются на предплечье и прикрепляются к медиальному надмыщелку посредством сухожильной части. И в месте прикрепления эти ткани часто испытывают большие нагрузки при вышеперечисленных условиях. В следствие этого развивается микровоспаление, повреждение и естественно боль, отек.

Причины медиального эпикондилита локтевого сустава

Чрезмерная нагрузка на мышцы и сухожилия предплечья являются наиболее распространенной причиной развития эпикондилита. Определенные виды деятельности (профессиональной) могут вызвать воспаление в зоне прикрепления мышц к надмыщелку. Эта деятельность не обязательно должна быть связана со спортивными нагрузками.

В некоторых случаях симптомы локтевого эпикондилита не связаны с воспалением.

Вместо воспалительных клеток, тело производит тип клеток, называемых фибробластами. Когда это происходит, коллаген теряет свою силу. Он становится хрупким и может разрушаться. Каждый раз, когда коллаген разрушается, тело реагирует на это образованием рубцовой ткани в сухожилии. В конце концов, сухожилие утолщается от дополнительной рубцовой ткани.

В сухожилиях предплечья образуются небольшие разрывы, которые регенерируются рубцовой тканью. Рубцовые ткани не обладают такой прочностью и не могут полностью восстановить структуру сухожильной части.

Медиальный эпикондилит — симптомы

Основные симптомы локтя гольфиста:

• Боль у медиального надмыщелка локтя. Боль обычно начинается у медиального надмыщелка и может распространяться вниз по предплечью;
• Сгибание пальцев, сгибание кисти в запястье могут усилить боль;
• Ощущение снижения силы хвата, когда Вы носите предметы или сжимаете руку в кулак.

Лечение медиального эпикондилита локтевого сустава

Врач выслушает жалобы пациента, внимательно осмотрит. Вам нужно будет ответить на вопросы о характере боли, как боль отражается на вашей обычной деятельности и были ли у Вас травмы локтя.

Так же используются специальные тесты на растяжение соответствующих мышц, что помогает в уточнении диагноза.

Возможно, врач попросит Вас выполнить рентгенографию локтевого сустава, для исключения костной патологии или последствий травмы, которую Вы могли забыть. Рентгеновский снимок так же может показать, есть ли обызвествление (отложения кальция) в месте прикрепления сухожилий к надмыщелку, что говорит о длительной воспалительной реакции в этом месте, в следствие хронической травмы.

Симптомы медиального эпикондилита очень похожи на состояние, которое называется локтевой туннельный синдром . Это заболевание вызванное сдавлением локтевого нерва. В кубитальном канале: между локтевым отростком, медиальным надмыщелком и связкой.

Консервативное лечение локтевого медиального эпикондилита

В случаях, когда сухожилие воспаляется, консервативное лечение медиального эпикондилита локтевого сустава обычно эффективно в течение четырех-шести недель с момента появления симптоматики. Тогда лечение ограничивается 1-им месяцем. Но если воспаление носит хронический характер и пациент долгое время не предпринимал попытки к лечению, то полное восстановление может занять до шести месяцев.

Суть консервативного лечения локтя гольфиста сводится к сохранению коллагена от дальнейшего разрушения. Цель состоит в том, чтобы помочь сухожилию восстановиться.

• НПВП (Нестероидные противовоспалительные препараты):

Если проблема вызвана воспалением, для начала назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Они многим известны: «Нимесил», «Найз», «Кеторол», «Нурофен» и др.

Принимать препарат любой из препаратов по 1 таблетке 2 раза в день, обязательно после еды, но не более 5 дней, т.к. препараты пагубно влияют на слизистую оболочку желудка. Препараты противопоказаны пациентам с язвенной болезнью желудка или 12-перстной кишки.

При неэффективности данной терапии назначаются стероидные препараты.

• Инъекции стероидными противовоспалительными препаратами.

Стероидные препараты принудительно уменьшают воспаление в очаге. Иногда две или три инъекции выполняются в течение недели, если однократное введение не увенчались успехом. Инъекции стероидов во многом эффективны, но несут некоторые риски. В случае многократного частого введения снижается прочность сухожилий (коллагеновых волокон), вплоть до разрыва. Самый распространенный и эффективный препарат при лечении медиального эпикондилита – «Дипроспан»

Выполняется блокада Дипроспаном.

• Иммобилизация: Ортез на локтевой сустав

В экстракорпоральной ударно-волновой терапии используют аппарат производящий ударные волны, которые проникают через кожу в зону воспаления (на болезненную область) надмыщелка. Основное его положительное воздействие – это улучшение микроциркуляции. За счет этого воспаленные ткани быстрее заживают и восстанавливаются. Как правило выполняется 4-6 процедур. Частота выполнения -1 раз в неделю. Это время нужно, чтобы организм самостоятельно начал справляться с воспалением, после того как УВТ «подтолкнула» его улучшением кровоснабжения.

Основное противопоказание для УВТ:

— Гнойное воспаление в зоне терапии

Хирургическое лечение медиального эпикондилита

Иногда консервативное лечение локтевого эпикондилита не в состоянии избавить человека от заболевания, или хотя бы уменьшить боль. В этих случаях выполняется операция.

Во время операции хирург выполняет доступ к сухожильной части мышц сгибателей предплечья в проекции прикрепления их к медиальному надмыщелку. Операция выполняется под местной или проводниковой анестезией и пневможгутом на плечевой кости, для того чтобы не допустить даже малейшего кровотечения. Иначе будет невозможно отличить здоровую ткань сухожилия от рубцовой ткани. Именно эту рубцовую ткань хирург должен аккуратно удалить.

В некоторых случаях только удаления рубцовой ткани недостаточно для излечения. Поэтому прибегают к операции «Релиз сухожилия»

Сухожилие отсекается от места прикрепления к медиальному надмыщелку. Отделяется рубцовая ткань от здоровых волокон сухожилия, удаляются участки обызвествления сухожилия (отложения кальция). Далее сухожилие подшивается к фасции близлежащей мышцы (фасция — это ткань покрывающая мышцы и органы по всему телу).

Операция выполняется в амбулаторных условиях, это означает, что вам не придется остаться в больнице, а уйти домой через 30минут после операции.

После операции

Восстановление после операции при медиальном эпикондилите занимает от одного до трех месяцев.

Сразу после операции локтевой сустав иммобилизируют (ограничивают движения) фиксируя в съемном ортезе, который держит руку согнутой под углом 90 градусов.

Через несколько дней после операции, пациент начинает постепенно разрабатывать локтевой сустав и мышцы сгибатели, наращивая с каждым днем амплитуду движений. Активная реабилитация начинается примерно через две недели после операции. И так до полного восстановления.

Хирургическое лечение эпикондилита 34 000 р.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте .

Латеральный эпикондилит локтевого сустава

Латеральный эпикондилит локтевого сустава — это патология сухожилий мышц предплечья. Заболевание считается профессиональным недугом теннисистов, потому что возникает из-за постоянного напряжения разгибателей кисти, которому подвержены спортсмены. Но болезнь поражает также и представителей других профессий, вынужденных совершать рукой монотонные колебательные движения или поднимать тяжести.

Чертановская

Щёлковская

Марьино

Отрадное

Чертановская

Щёлковская

Юго-Западная

Чертановская

Чертановская

Мы специализируемся

Мы специализируемся на лечении опорно-двигательного аппарата, даже при тяжелых стадиях заболеваний. Уже 10 лет помогаем тысячам пациентов избежать операции!

Наши врачи

Это сильнейшая команда экспертов, которая преподаёт на кафедре РУДН. Мы являемся клинической базой ведущих ВУЗов, где выпускаются лучшие врачи Москвы, уникальные специалисты России и зарубежья.

Стандарты

Экспертами и преподавателями нашей сети совместно с ведущими израильскими специалистами разработаны уникальные протоколы лечения на основе утвержденных медицинских стандартов Министерства Здравоохранения РФ.

Причины

Плечевая кость имеет пару надмыщелков: латеральный (наружный) и медиальный (внутренний). Первый из них, дающий начало разгибательным мышцам предплечья, — наиболее болезненная область. Чаще поражаются разгибатели запястья, но иногда и разгибатели пальцев.

Чаще всего причинами латерального эпикондилита становятся чрезмерное сокращение мышц предплечья и постоянная физическая нагрузка на руки. Таким образом, создаются условия для повреждения структуры тканей, развития воспалительного процесса и появления болезненных ощущений в районе латерального надмыщелка. Часто боль передается в нижнюю часть предплечья и нарастает при разгибании пальцев или попытке взять в руки тяжелый предмет. Среди причин заболевания также могут быть нарушения кровообращения в области локтевого сгиба, патологии и травмы костной ткани.

В группу риска попадают люди, которые:

• пользуются в работе инструментами весом свыше 1 кг;
• поднимают тяжести свыше 20 кг десять и более раз за день;
• совершают колебательные движения рукой как минимум в течение двух часов ежедневно.

Латеральный эпикондилит встречается в основном у людей среднего возраста (от 35 до 50 лет), причем страдает обычно лишь доминантная конечность, испытывающая основную нагрузку.

Симптомы

При латеральной форме эпикондилита боль локализуется на внешней поверхности конечности. Характерные симптомы латерального эпикондилита локтевого сустава:

• болевой синдром возникает при попытке согнуть руку в локте;
• даже легкая нагрузка на кисть (например, рукопожатие) вызывает ощущение дискомфорта;
• при вращении кистью чувствуется ослабление мышц;
• становится сложно удерживать более или менее тяжелые предметы;
• визуально ткани локтя не изменяются, иногда возможны незначительное покраснение и легкая отечность;
• в ночные часы боль отступает.

Боль — это практически единственный четко проявляющийся синдром латерального эпикондилита. Она может быть острой (интенсивной) и подострой (тупой).

Неярко выраженная симптоматика осложняет своевременное выявление воспалительного процесса. Болезнь в скрытой стадии развивается месяцами, обретая в конце концов хронический характер. Поврежденный сустав и сухожилие травмируются вновь и вновь. В таком случае не обойтись без оперативного вмешательства.

К какому врачу обращаться при эпикондилите? Терапией данной патологии занимается ортопед. В нашем Центре диагностика проводится современными высокоэффективными методами.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза и первичного обследования пациента. После этого врач проводит функциональную пробу и тестирование движений больного, определяя наличие болевого синдрома в локтевой зоне и степень подвижности сустава. Уточняют диагноз с помощью дополнительных исследований:

• рентгенограммы;
• магнитно-резонансной томографии;
• УЗИ.

При обращении в сеть клиник здорового позвоночника «Здравствуй» пациенту расскажут, какой врач лечит эпикондилит локтевого сустава, также можно записаться на прием для постановки диагноза и назначения лечения.

Лечение

Лечение эпикондилита локтевого сустава, в зависимости от стадии заболевания, проводится консервативным либо хирургическим методом.

Консервативное лечение

Мероприятия, предусмотренные данной методикой, направлены на восстановление сухожилия. Если симптомы появились недавно, помочь могут отказ от физических нагрузок, фиксация конечности и холодные компрессы. При острой боли врач назначает более серьезное лечение:

1. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов, снимающих воспаление, устраняющих отечность и уменьшающих боль.
2. Блокада: введение в сустав кортикостероидов.
3. Физиотерапия: криотерапия в острый период, а затем электрофорез, магнитотерапия.
4. Иммобилизация: наложение ортеза на больной сустав.
5. Ударно-волновая терапия (УВТ): воздействие акустическими импульсами, способствующее быстрому заживлению и восстановлению воспаленных тканей. Если УВТ не дает эффекта, назначают стероидные лекарства, препятствующие воспалению.

В результате своевременно проведенных манипуляций снимается воспаление, утихает боль, нормализуется кровообращение в пораженной зоне. Полное выздоровление наступает приблизительно через месяц (при условии соблюдения щадящего режима и выполнения специальных упражнений).

Прогрессивные методики, используемые в наших сетевых клиниках, позволяют проводить результативное лечение позвоночника и суставов в кратчайшие сроки.

Хирургическое лечение

Если заболевание запущено, или консервативная методика оказалась неэффективной, показана хирургическая операция. Она проводится в амбулатории под местным обезболиванием.

Хирург производит следующие действия:

• разрезает кожу в зоне латерального надмыщелка локтевого сустава;

• отсекает пораженные участки сухожилий;
• подшивает сухожилие к соединительнотканной мышечной оболочке;
• накладывает швы.

Сегодня большинство подобных операций проводится методом малоинвазивной хирургии: пораженный участок обрабатывается лазером через маленький разрез на коже.

В первое время локтевой сустав должен быть защищен съемным отрезом. В дальнейшем пациенту рекомендуется придерживаться щадящего режима: избегать монотонных движений, дающих нагрузку на локоть, отказаться от алкоголя и жирной пищи, выполнять специальные упражнения по разработке движений.

Врачи нашей клиники предостерегают: не следует заниматься самолечением! Поставить верный диагноз и определиться с терапией может только специалист.

Локтевой эпикондилит (локтевого сустава)

Эпикондилит – это поражение тканей в области локтевого сустава, носящее воспалительно-дегенеративный характер. Заболевание начинает развиваться в местах прикрепления сухожилий предплечья к надмыщелкам плечевой кости, на наружной либо внутренней поверхности сустава. Его основной причиной является хроническая перегрузка мышц предплечья.

При эпикондилите патологический процесс затрагивает кость, надкостницу, сухожилие, крепящееся к надмыщелку, и его влагалище. Помимо наружного и внутреннего мыщелка поражается шиловидный отросток лучевой кости, что приводит к развитию стилоидита и возникновению болей в месте прикрепления сухожилий мышц, отводящих и разгибающих большой палец.

Эпикондилит локтевого сустава – очень распространенная болезнь опорно-двигательного аппарата, однако точная статистика заболеваемости отсутствует, так как заболевание часто протекает в достаточно легкой форме, и большинство потенциальных пациентов не обращаются в медицинские учреждения.

По локализации эпикондилит подразделяется на наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Латеральный эпикондилит встречается в 8-10 раз чаще, чем медиальный, и преимущественно у мужчин. При этом у правшей в основном страдает правая рука, а у левшей левая.

Возрастной диапазон, в котором наблюдается данное заболевание – 40-60 лет. В группу риска входят люди, род деятельности которых связан с постоянным повторением одних и тех же однообразных движений (водители, спортсмены, пианисты и т.д.).

Причины эпикондилита

В развитии заболевания дегенеративные изменения в суставе предшествуют воспалительному процессу.

Провоцирующими факторами в данном случае являются:

Характер основной работы;

Регулярные микротравмы или прямые травмы локтевого сустава;

Хронические перегрузки сустава;

Нарушения местного кровообращения;

Наличие остеохондроза шейного или грудного отделов позвоночника, плечелопаточного периартрита, остеопороза.

Эпикондилит часто диагностируется у людей, основная деятельность которых связана с повторяющимися движениями рук: пронацией (поворотом предплечья внутрь и ладонью вниз) и супинацией (разворотом наружу ладонью вверх).

К группе риска относят:

работников сельскохозяйственной отрасли (трактористов, доярок);

строителей (каменщиков, штукатуров-маляров);

спортсменов (боксеров, штангистов);

врачей (хирургов, массажистов);

музыкантов (пианистов, скрипачей);

работников сферы обслуживания (парикмахеров, гладильщиц, машинисток) и т. д.

Сами по себе эти профессиональные занятия не вызывают эпикондилит. Заболевание возникает при чрезмерной перегрузке мышц предплечья, когда на её фоне происходят систематические микротравмы околосуставных тканей. В результате начинает развиваться воспалительный процесс, появляются мелкие рубцы, что ещё больше снижает устойчивость сухожилий к нагрузкам и высокому мышечному напряжению и приводит к увеличению количества микротравм.

В некоторых случаях эпикондилит возникает из-за:

Полученной прямой травмы;

Врожденной слабости связочного аппарата в области локтевого сустава;

Однократного интенсивного мышечного перенапряжения.

Как было сказано выше, отмечается связь эпикондилита с такими заболеваниями, как:

Остеохондроз шейного или грудного отделов позвоночника;

О роли расстройств местного кровообращения и дегенеративных явлений в возникновении болезни свидетельствуют часто диагностируемый двусторонний характер поражения и медленное, постепенное развитие болезни.

Симптомы эпикондилита

К общим симптомам эпикондилита относят:

Спонтанные интенсивные, иногда жгучие боли в области локтевого сустава, которые с течением времени могут приобрести тупой, ноющий характер;

Усиление болевых ощущений при физической нагрузке на локоть или при напряжении мышц предплечья;

Постепенная потеря мышечной силы в руке.

При латеральном эпикондилите боль распространяется по наружной поверхности локтевого сустава. Она усиливается при разгибании запястья, при сопротивлении его пассивному сгибанию и вращении кистью наружу. В последнем случае отмечается также слабость мышц с наружной стороны локтя. Тест «кофейной чашки» даёт положительный результат (боль усиливается при попытке поднять со стола чашку, наполненную жидкостью). Интенсивность болевого синдрома возрастает при супинации (развороте наружу) предплечья из крайней точки пронации.

При медиальном эпикондилите боль локализуется на внутренней поверхности локтевого сустава, усиливается при сгибании предплечья и при сопротивлении пассивному разгибанию запястья. Боль может отдавать вниз по ходу внутренних мышц предплечья в сторону кисти. Наблюдается резкое ограничение объема движений в суставе.

Различают острую, подострую и хроническую стадии заболевания. Сначала болевой синдром сопровождает резкое или продолжительное напряжение мышц, затем боли становятся постоянными, появляется быстрая утомляемость мышц руки. В подострую стадию интенсивность болевых ощущений снова понижается, в состоянии покоя они исчезают. О хроническом течении болезни говорят, когда периодическое чередование ремиссий и рецидивов длится от 3 до 6 месяцев.

Виды эпикондилита

В зависимости от локализации эпикондилит подразделяется на два основных вида: внешний, или наружный, который поражает сухожилия, прикрепляющиеся к наружному надмыщелку, и внутренний, при котором воспаляются сухожилия, идущие от внутреннего надмыщелка.

Латеральный (наружный) эпикондилит

В этом случае воспаляется место крепления мышечных сухожилий к латеральному надмыщелку кости. Наружный эпикондилит часто называют «локтем теннисиста», потому что данная проблема типична для людей, увлекающихся этим видом спорта. При игре в теннис происходит перенапряжение мышц-разгибателей, находящихся на внешней стороне предплечья. Подобная избыточная нагрузка на конкретные мышцы и сухожилия наблюдается также при такой однообразной работе, как пиление дров, покраска стен и т. д.

Латеральный эпикондилит выявляется при проведении проверочного теста, который называется «симптом рукопожатия». Обычное рукопожатие при этом вызывает болевые ощущения. Также боль может появляться при разворачивании кисти ладонью вверх, при разгибании предплечья.

Медиальный (внутренний) эпикондилит

При внутреннем эпикондилите поражается место прикрепления мышечных сухожилий к медиальному надмыщелку кости. Другие названия этот вида заболевания – эпитрохлеит и «локоть гольфиста», что свидетельствует об его распространенности среди любителей игры в гольф. Также к медиальному эпикондилиту приводят такие виды спорта, как броски, метания ядра.

В отличие от латерального, этот вид эпикондилита чаще встречается при более легких нагрузках, поэтому наблюдается преимущественно у женщин (машинисток, портних и т. д.). Однообразные стереотипные движения, которые они выполняют, делаются за счет мышц-сгибателей запястья, которые крепятся сухожилиями к медиальному надмыщелку плечевой кости.

Обычно в этом случае боль возникает при надавливании на внутренний надмыщелок, усиливается при сгибании и пронации предплечья, а также иррадиирует вдоль его внутреннего края. В большинстве случаев пациент может точно определить локализацию болевых ощущений. Для внутреннего эпикондилита особенно характерно хроническое течение, а также вовлечение в процесс локтевого нерва.

Травматический эпикондилит

К травматическому эпикондилиту относится систематическая мелкая травматизация в процессе постоянного выполнения однотипных действий. Обычно ему сопутствует деформирующий артроз локтевого сустава, поражение локтевого нерва и шейный остеохондроз. В возрасте старше 40 лет способность тканей к регенерации понижается, и нарушенные структуры постепенно замещаются соединительной тканью.

Посттравматический эпикондилит

Этот вид эпикондилита развивается как следствие полученных растяжений или вывихов сустава, при плохом соблюдении врачебных рекомендаций в период реабилитации и слишком поспешном переходе к интенсивной работе суставом.

Хронический эпикондилит

Хроническое течение очень характерно для такого заболевания, как эпикондилит. На протяжении длительного времени, когда обострения сменяются рецидивами, боль постепенно приобретает слабый, ноющий характер, а мышцы теряют силу, вплоть до того, что человек не может иногда писать или просто взять что-то в руку.

Диагностика эпикондилита

Диагноз ставится на основании опроса пациента, данных анамнеза и визуального осмотра. Отличие эпикондилита от других деструктивных поражений локтевого сустава определяется спецификой болевого синдрома. При данном заболевании болевые ощущения в суставе появляются только при самостоятельной физической активности. Если врач сам совершает различные движения рукой пациента без участия его мышц (пассивные сгибания и разгибания), боль не возникает. В этом отличие эпикондилита от артрита или артроза.

Дополнительно проводятся тесты на симптомы Томсона и Велта. Тест Томсона заключается в следующем: пациент должен сжать в кулак кисть, находящуюся в тыльном положении. При этом она довольно быстро разворачивается, переходя в положение ладонью вверх. При выявлении симптома Велта нужно держать предплечья на уровне подбородка, и одновременно разгибать и сгибать руки. Оба действия, выполняемые больной рукой заметно отстают от действий, выполняемых здоровой рукой. Проведение данных тестов сопровождается выраженными болевыми ощущениями. Также для этого заболевания характерна боль в области суставных сухожилий при отведении руки за поясницу.

Эпикондилит локтевого сустава: воспаление сустава и лечение

Дегенеративно-воспалительное поражение надмыщелков в области локтевого сустава называется эпикондилитом. Надмыщелки – это выступы, которые служат для прикрепления мышц, закрепленных на костных утолщениях (мыщелках). Они находятся на концах плечевой кости.

В зависимости от вида эпикондилита боль может усиливаться при разгибании или хватании. От заболевания страдает та рука, которая в организме “ведущая”. Очень редки случаи, когда эпикондилит поражает обе руки. Патология чаще касается людей среднего возраста, от 35 лет. Болезнь развивается медленно.

Локоть теннисиста и локоть гольфиста

Эпикондилит поражает область наружного надмыщелка или внутреннюю поверхность. При поражении в области наружного надмыщелка заболевание носит название “локоть теннисиста” – заболевание присуще игрокам в теннис. Однотипные движения, которые повторяются раз за разом, становятся причиной заболевания. Локоть теннисиста присущ профессиональным массажистам, малярам, плотникам, каменщикам, трактористам, дояркам и разнорабочим. Так как в этой сфере по большей части работают мужчины, то и болезнь присуща им.

Локтем гольфиста называется внутренний эпикондилит. Причиной становятся однотипные движения небольшой амплитуды. С этим заболеваниям к врачам чаще обращаются работники таких профессий, как швеи, машинистки и так далее. Женщины болеют чаще.

Локоть теннисиста встречается чаще в 7-10 раз, чем локоть гольфиста.

Причины и факторы риска

При постоянных травмах сухожилий от нагрузок развивается эпикондилит плечевого сустава. Когда мышцы и сухожилия безостановочно работают, отдельные сухожильные волокна разрываются. На месте разрывов ткань рубцуется, возникают воспаления.

Есть определенные факторы риска, которые провоцируют эпикондилит:

• особенности профессиональной деятельности;
• причастность к определенным видам спорта;
• хронические или сопутствующие заболевания.

С эпикондилитом часто развиваются шейный остеохондроз и плечелопаточный периартрит. Сопутствующей проблемой может быть подагра.

Симптомы эпикондилита

Эпикондилитом болеют люди старше 35-40 лет. Обязательно необходимо обращать внимание на симптомы, особенно если они беспокоят уже долго – от месяца и дольше. Это значит, что болезнь прогрессирует, и если вовремя не обратиться за помощью, то воспаление локтевого сустава перейдет в хроническую форму.

К общим симптомам заболевания локтевого сустава относятся:

• неожиданно возникающие боли в области локтевого сустава. Во время обострений боли сильные, нестерпимые, ноющие в обычное время;
• при нагрузках на локтевой сустав и мышцы предплечья усиливается боль;
• потеря мышечной силы рук.

Отличие эпикондилита от артрита или артроза в том, что боль появляется только тогда, когда пациент сам совершает рукой движения. Когда его руками двигает другой человек, например, врач при осмотре, болезненных ощущений не возникает.

Боль в локтевом суставе при эпикондилите

При эпикондилите боль усиливается, когда рука напрягается или на неё оказывается нагрузка. При латеральном эпикондилите локтевого плеча боль возникает при разгибании в запястье, а при медиальном – при сгибании. Боль возникает даже при простейших обычных действиях: рукопожатии, переносе не очень тяжелых предметов, занятия спортом – подтягиваниях, жиме штанги.

При эпикондилите боль – это единственный яркий симптом болезни. И у этого симптома есть ряд особенностей, зная которые, можно отличить заболевание от других похожих.

Ощущения могут быть острыми и подострыми.

При остром эпикондилите боль размещается в области надмыщелковой кости плеча и ощущается постоянно. Иногда интенсивная боль отдаёт в предплечье, чем нарушает движения плеча. Пациенты отмечают, что им сложно держать руку в разогнутом положении, неприятные ощущения появляются даже при попытках сжать руку.

Для подострой формы заболевания свойственна тупая боль, появляющаяся при незначительном надавливании на наружный или внутренний надмыщелок. В состоянии покоя болезненных ощущений нет.

Воспаление локтевого сустава при эпикондилите

Хоть заболевание в названии имеет отсылку к воспалительному процессу, на самом деле в поврежденных сухожилиях нет признаков воспалительных реакций. Ровные и гладкие волокна сухожилий превращаются в коллагеновую массу без формы.

Сухожилия, которые крепятся к кости, имеют слабое кровоснабжение. Микротравмы приводят к повреждениям, которые усиливаются из-за недостатка кислорода. Такие повреждения характерны для сухожилия короткого лучевого разгибателя 1-2 см дистальнее места прикрепления к наружному надмыщелку плечевой кости.

Первая помощь

При первых симптомах эпикондилита, когда ещё нет боли, только неприятные ощущения, достаточно не перенапрягать болезненную конечность, прервать все занятия спортом, можно прикладывать ледяной компресс на 5-10 секунд 1-2 раза в день, а также проанализировать, что стало причиной появления болезненных ощущений, то есть пройти миофасциальную диагностику у врача-кинезитерапевта.

Классификация и виды

Различают пять видов эпикондилита:

• латеральный;
• медиальный;
• внутренний;
• наружный;
• хронический.

Разберем каждый вид подробно, чем они отличаются друг от друга и на что стоит обратить внимание в первую очередь.

Латеральный эпикондилит локтевого сустава

Это распространенная патология среди теннисистов: в теннисе игроки совершают разгибательные движения, при которых задействованы кисть и предплечье. Мышцы и сухожилия напряжены почти на протяжении всей игры, что вредит разгибателям, соединенным с латеральным надмыщелком плечевой кости.

К латеральному эпикондилиту приводят повышенные нагрузки на сухожилия и мышцы предплечья, однообразные движения рук, поражение тканей сухожилий, а именно тендинит.

Медиальный эпикондилит локтевого сустава

При этом виде заболевания локтевого сустава поражаются мышцы и сухожилия локтя. Локоть гольфиста появляется у людей, которые при занятиях делают повторяющиеся однообразные движения. Почти любая деятельность с использованием мышц предплечья приводит к эпикондилиту.

Медиальный эпикондилит сосредотачивается на внутренней кости локтя – в медиальном надмыщелке. За сгибание конечностей отвечают мышцы, которые работают с сухожилиями. На них ложится большая нагрузка при спортивной или профессиональной деятельности.

Болевые ощущения и отечность появляются даже от малейшего воспаления. Симптомы появляются через 2-3 дня после травмы. Болевые ощущения локализуются в предплечье, усиливаются при попытках согнуть пальцы или кисти.

Внутренний эпикондилит локтевого сустава

Он проявляется как воспалительный процесс в мышечных тканях, которые отвечают за сгибание и разгибание кистей рук. Как обозначено в названии, эти мышцы располагаются на внутренней стороне локтевого сустава. Эта патология встречается чаще, чем наружная.

Сложно указать на какую-то одну причину появления заболевания – много факторов могут спровоцировать заболевание. Однообразные движения на протяжении длительного времени приводят к микротравмам, а затем – к воспалению.

Наружный эпикондилит локтевого сустава

Эта патология развивается при острых воспалительных процессах в связочных и сухожильных тканях. Эпикондилит является вторичным заболеванием, которому предшествуют наследственность и врожденный фактор.

В зону риска входят строители, спортсмены и те, чья основная работа связана с активными однообразными движениями локтевой зоны. Микротравмы становятся причиной воспаления. Даже вывих руки становится причиной появления наружного эпикондилита.

Хронический эпикондилит локтевого сустава

Хронический эпикондилит возникает в запущенных случаях. Когда пациент обращается к специалистам за помощью при первых симптомах и следует назначенному лечению, улучшение наступает быстро. Не всегда пациент обращается к специалисту, несмотря на боль, продолжает заниматься своей профессиональной деятельностью, из-за чего суставы и сухожилия травмируются раз за разом. Эпикондилит перетекает в хроническую форму.

Хроническая форма эпикондилита лечится долго, и врач, и пациент должны действовать сообща. Программа лечения должна быть комплексная, с применением ЛФК (современная кинезитерапия по методу Бубновского), физиотерапии (бальнеопроцедуры, криотерапия, УВТ), лечебного массажа, пантотерапии и пр.

Осложнения

Эпикондилит в запущенной форме приводит к осложнениям, которые влияют на жизнь. Становится некомфортно совершать привычные дела, например, возникают болезненные ощущения при рукопожатии, при сгибании руки в локте. Из-за патологии снижается тонус мышц, из-за чего становится сложно долго держать в руках легкие предметы. Постепенно из-за нарушения гемодинамики в руке, ухудшается кровоток в шейном отделе позвоночника и головном мозге, от чего могут возникать боли в шее и головные боли.

Диагностика

При эпикондилите локтевого сустава диагностика включает в себя физикальное обследование и сбор анамнеза. Врачу важно узнать, как развивалась болезнь, когда и с чего началась, каков характер болевых ощущений, были ли травмы, кем человек работает. Далее врач должен осмотреть область поражения, оценить состояние миофасциальных тканей локтевого сустава (мышцы, связки, сухожилия) и их функциональность (степень мышечной недостаточности) с помощью специальных двигательных тестов. Для более точного определения диагноза проводят и дополнительные обследования:

• рентгенограмма;
• магнитно-резонансная томография;
• ультразвуковое исследование

Самым надежным методом диагностики считается функциональная проба на подвижность сустава, которая даёт возможность отличить эпикондилит от артрита или артроза – при эпикондилите боль при сгибании и разгибании незначительная.

Когда пациент по просьбе специалиста пытается развернуть кисть по/против часовой стрелке, это вызывает у него боль. Боль усиливается при возвращении руки в исходное положение. Это 100% подтверждение эпикондилита локтевого сустава.

Лечение эпикондилита локтевого сустава

Способ лечения эпикондилита локтевого сустава будет зависеть от формы заболевания, стадии развития, от наличия сопутствующих заболеваний и патологий.

Как и в большинстве случаев, к специалистам за квалифицированной помощью люди обращаются или в острой фазе, или когда болезнь перетекла в хроническое течение. В начальной стадии лечение довольно простое: достаточно приостановить деятельность, которая травмирует мышцы и сухожилия. Перерыв даст восстановиться сухожилиям и мышцам сустава самостоятельно.

Фиксация руки шиной или повязкой предотвращает дополнительные травмы сухожилий, но не восстанавливает трофику тканей, то есть не улучшает гемодинамику в области патологии, поэтому может применяться только в первые дни обострения. Более долгое ношение шин и повязок усугубляет ишемию и может перевести процесс в хронический.

Консервативное лечение эпикондилита локтевого сустава включает в себя специальные упражнения для кисти, локтя и плеча, лечебный массаж с пантопрепаратами, криокомпрессы для охлаждения и обезболивания, ударно-волновую терапию для лимфодренажного эффекта и др.

Лечение эпикондилита локтевого сустава по Бубновскому

В центрах доктора Бубновского считают самым действенным способом лечения эпикондилита локтевого сустава специальные декомпрессионные упражнения на МТБ. Противовоспалительные средства негативно влияют на работу нервно-мышечных связок, за ними замечено много побочных эффектов. Внутримышечные инъекции, которые ставят в качестве блокад, приводят к развитию дегенеративных изменений суставов и связок.

Движение – единственный путь к выздоровлению, так считают в центрах доктора Бубновского. Для лечения эпикондилита локтевого сустава врачи центра не используют ни лекарств, ни операции.

После первичного осмотра, в который входят миофасциальная диагностика и двигательные тесты на многофункциональном тренажере Бубновского, врач-кинезитерапевт составляет индивидуальный комплекс упражнений.

Упражнения при эпикондилите локтевого сустава

Восстановить тонус и эластичность поврежденных мышц помогут силовые декомпрессионные упражнения, которые выполняются на авторском тренажере МТБ с правильной техникой движений. Такие упражнения улучшат гемодинамику, снимут боль и воспаление, появившиеся в результате застоя, мышечной недостаточности или гипотрофии.

Упражнения на авторском тренажере Бубновского выполняются под наблюдением методистов в зале для контроля правильной техники движения и дыхания и при необходимости применяется криокомпресс. Декомпрессионные упражнения абсолютно безопасны и комфортны. Врач проводит осмотр пациента на разных этапах лечения, корректирует лечебную программу и подключает вспомогательные методики при необходимости (пантотерапия, лечебный массаж и пр.).

Реабилитация и профилактика

Реабилитация проводится в случаях состояний после оперативных вмешательств на локтевом суставе, упражнения на декомпрессионных тренажерах Бубновского подбираются строго индивидуально, дополнительно примененяются различные физиопроцедуры (УВТ, криотерапия, бальнеопроцедуры и пр.). Реабилитация включает около 36 сеансов, срок зависит от того, на каком этапе обратился пациент за квалифицированной помощью, не появились ли сопутствующие заболевания и осложнения, ими вызванные и режим проводимых лечебных сеансов (ежедневно, через день или иначе).

Профилактика эпикондилита локтевого сустава включает в себя устранение факторов травматизации предплечья и сустава локтя. Рекомендовано делать перерывы в работе, проводить разминки, легкий массаж или упражнения на декомпрессионном тренажере Бубновского или с резиновыми эспандерами для снятия напряжения мышц и устранения застойных явлений в локтевом суставе.

Ударно-волновая терапия при эпикондилите

Недуг, о котором пойдет речь в данной статье, чаще всего встречается у ценителей спортивных игр и представителей спортивной сферы. Он возникает в области присоединения сухожилий к плечевой кости при регулярных и интенсивных нагрузках в зоне локтевого сустава, и сопровождается сильным воспалительным процессом. При этом пациент отмечает появление сильного болевого синдрома, вплоть до потери двигательной активности в области локтя и атрофии мышц.

В нашем медцентре устранение симптомов данного недуга осуществляется при помощи современной и высокоэффективной методики УВТ. При этом вы будете иметь дело с физиотерапевтами высшего разряда, сможете пройти процедуру по самой низкой стоимости в Москве и получите пролонгированный результат в сокращенные сроки. Более того, первый визит в нашу клинику осуществляется с 20%-ной скидной.

В этой статье мы дадим подробную информацию об особенностях проведения УВТ при лечении эпикондилита.

• Клиника в Аннино+7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1
• Клиника на Краснопресненской+7 (499) 252-41-35 Волков переулок, д. 21
• Клиника на Варшавской+7 (499) 610-02-09 Варшавское шоссе, д. 75, к. 1

Что такое эпикондилит?

Данный недуг сопровождается дегенеративно-воспалительным процессом в области присоединения сухожилий к плечевой кости. Местом локализации патологии является локтевой сустав. Как правило, причиной развития заболевания считается чрезмерная нагрузка на локоть при выполнении однообразных движений на протяжении длительного периода времени.

Этиология развития эпикондилита

Подобный патологический процесс возникает на фоне повышенных, часто повторяющих нагрузок в зоне присоединения сухожилий к плечелоктевому суставу. Причиной воспаления и разрастания соединительной ткани является появление микроразрывов в тканях. При этом увеличивается уязвимость самого сухожилия. По мере развития заболевания, конечность утрачивает силу, что приводит к отсутствию возможности удерживать предметы. Со временем объем мышечной ткани может существенно уменьшаться, вплоть до ее полного истончения.

Регулярное перемещение тяжелых предметов также спровоцировать патологический процесс.

Симптоматика и виды эпикондилита

В зависимости от того, какой участок присоединения сухожилия к плечевой кости подвергается нагрузке, выделяют две разновидности недуга:

• Внутренний (медиальный). Чаще всего возникает у людей, которые работают в строительной сфере и в области грузоперевозок. Также указанному недугу подвержены лица, занимающиеся фехтованием, плаванием и игрой в гольф;
• Наружный (латеральный). Эта форма заболевания диагностируется у приверженцев большого тенниса. Пациенты отмечают болевой синдром в наружном отделе предплечья. Нередко данный недуг встречается у специалистов по лечебному и спортивному массажу.

Чаще всего диагностируется латеральная форма заболевания. При этом патологический процесс наблюдается в области правой конечности. В отдельных ситуациях недуг может проявляться в обеих руках.

К числу характерных признаков заболевания относится сильный и продолжительный болевой синдром, локализация которого наблюдается в области поражения. Во время совершения двигательных движений лучезапястным и локтевым суставом отмечается повышение интенсивности болевых ощущений. Также усиление боли наблюдается при выполнении верхней конечностью вращательных движений, или при попытке поднять стакан с водой, либо при стремлении пожать руку.

При хронической форме недуга болевые ощущения носят ноющий, постоянный характер. Кроме того, пациенты отмечают уменьшение двигательной активности в области локтя, вплоть до атрофии мышечной ткани и полной потери чувствительности.

• Клиника в Аннино+7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1
• Клиника на Краснопресненской+7 (499) 252-41-35 Волков переулок, д. 21
• Клиника на Варшавской+7 (499) 610-02-09 Варшавское шоссе, д. 75, к. 1

Лечение эпикондилита при помощи УВТ

При диагностировании эпикондилита исключается вероятность проведения оперативного вмешательства, поскольку могут проявляться рубцово-спаечные процессы в зоне поражения, а также усиливаться болевые ощущения.

С целью уменьшения воспалительного процесса и снятия болевого синдрома пациенту назначаются нестероидные противовоспалительные средства. При интенсивных болях рекомендуется проводить инъекции с гормональными препаратами или обезболивающими средствами. Но подобные терапевтические методы часто не дают стабильного эффекта.

Получить желаемый результат при лечении эпикондилита позволяет новейший перспективный способ – УВТ. При помощи него удается купировать болевой синдром, восстановить нормальный объем двигательных движений и предупредить атрофию мышц. В случае применения ударно-волновой терапии при устранении признаков эпикондилита, удается справиться даже с самыми запущенными ситуациями.

Ударно-волновая терапия при эпикондилите в клинике «Здоровье Плюс»

Специалисты нашего медцентра обладают внушительным опытом и достаточными знаниями в сфере лечения подобных недугов. Они применяют индивидуальный подход к каждой проблеме, способны провести тщательную диагностику и готовы составить план комплексных лечебных мероприятий для каждого пациента. При этом делается упор на безопасность и максимальную эффективность.

Ведущим методом лечения в клинике «Здоровье Плюс» является ударно-волновая терапия при эпикондилите. Отнести вышеуказанную терапию к высокоэффективным методикам позволяет использование усовершенствованной швейцарской аппаратуры.

При эпикондилите УВТ позволяет получить следующие эффекты:
• Усиление микроциркуляции крови;
• Уменьшение болевого синдрома, вплоть до его полного устранения;
• Купирование воспалительного процесса.

Ударно-волновая терапия, реализуемая при эпикондилите, представляет собой курсовую терапию. Определить количество процедур в каждом конкретном случае в состоянии только профессиональные специалисты. При этом во внимание принимаются имеющиеся симптомы недуга и индивидуальные особенности организма пациента.

Проводимый при эпикондилите сеанс УВТ не сопровождается какими-либо неприятными ощущениями и имеет минимальную продолжительность. При этом исключается необходимость в госпитализации больного.

Более того, в случае воздействия звуковыми волнами на участок поражения, исключаются какие-либо опасные последствия. Однако получить желаемый эффект, вплоть до полного выздоровления, можно только в случае комплексного применения данного метода и других физиотерапевтических процедур.

Эксперт статьи:

Татаринов Олег Петрович

Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»