Главная » Статьи » Метастазы причины симптомы методы лечения и профилактики

Метастазы причины симптомы методы лечения и профилактики

Метастазы – вторичные злокачественные новообразования различных тканей и органов, появляющиеся в результате распространения злокачественных клеток первичной опухоли. На ранних стадиях они не вызывают выраженных симптомов. В дальнейшем клиническая картина зависит от локализации метастазов. Чаще всего злокачественные опухоли метастазируют в печень, легкие и лимфоузлы. Реже они встречаются в центральной нервной системе, почках, надпочечниках, коже, селезенке и костях. Они нарушают работу внутренних органов, что приводит к летальному исходу.

изображение

Симптомы метастазов

Метастазы сопровождаются местными симптомами:

  • повышение температуры тела;
  • отсутствие аппетита;
  • снижение массы тела;
  • общее недомогание;
  • анемия;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • изменение эмоционального состояния;
  • затруднение дыхания;
  • судороги.

При вторичных очагах в головном мозге пациент жалуется на сильные головные боли, тошноту и рвоту, неврологические нарушения. При метастазах в спинном мозге больной ощущает болевой синдром, быстро устает при физических нагрузках, нарушается функционирование органов таза и прогрессируют расстройства движений. При метастазировании в легкие у пациента часто наблюдаются ОРВИ, грипп, воспаление легких или бронхит, сопровождающиеся одышкой и влажным кашлем.

Метастазы в печень характеризуются болью и тяжестью в правом подреберье, нарушением деятельности печени, увеличением ее в размерах. На поздних стадиях онкологического заболевания развивается желтуха, печеночная недостаточность и асцит.

Вторичные опухоли в костях провоцируют патологические переломы, сильные боли и высокий уровень кальция в плазме крови. Они могут привести к сдавлению спинного мозга, сосудистых и нервных стволов. При метастазах в брюшную полость развивается асцит.

Метастазы в коже могут иметь вид плотных одиночных или множественных узлов розового или синего оттенка.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 07 Июня 2022 года

Содержание статьи

Причины

Врачи выделяют 3 основные пути метастазирования:

  • Лимфогенный – метастазы распространяются по лимфатическим сосудам с лимфой;
  • Гематогенный – распространение происходит по кровеносным сосудам, венам и капиллярам с кровью;
  • Имплантационный – осуществляется по серозной оболочке, в результате чего злокачественное новообразование может попасть в грудную или брюшную полость.

У пациентов с раком, которые прошли противоонкологическое лечение, невозможно точно определить, будет ли в дальнейшем распространение метастаз или нет, поэтому им следует каждые 3 месяца проходить осмотр в течение двух лет.

Возраст онкобольных влияет на количество рецидивов, у молодых пациентов метастазы отличаются быстрым развитием и тяжелым течением, чем у пожилых людей.

Наиболее распространенным раковым поражением у мужчин считается злокачественная опухоль в тканях простаты. Она вызывает затруднение с опорожнением мочевого пузыря и эректильную дисфункцию, метастазы могут возникать кости таза и пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Диагностика

Для выявления метастазов врач назначает расширенное обследование. В него входит общий и биохимический анализ крови, анализ крови на онкомаркеры, рентгенологическое исследование грудной клетки, УЗИ органов малого таза и брюшной полости, компьютерную томографию и МРТ спинного или головного мозга, сцинтиграфию костей скелета и другие. Подтвердить наличие метастазов можно при помощи цитологического или гистологического исследования пораженной ткани.

Для диагностики метастазов в сети клиник ЦМРТ применяют разные методы исследований:

mrt-card

МРТ (магнитно-резонансная томография)

mrt-card

УЗИ (ультразвуковое исследование)

mrt-card

Дуплексное сканирование

mrt-card

Компьютерная топография позвоночника Diers

mrt-card

Чек-ап (комплексное обследование организма)

mrt-card

К какому врачу обратиться

При первых проявлениях симптоматики обратитесь к онкологу — он специализируется на злокачественных новообразованиях. Врач осмотрит и опросит вас, определит локализацию метастаз и назначит эффективное лечение.

Лечение метастазов

Схема лечения зависит от вида рака и состояния первичного новообразования, общего состояния пациента, количества, размеров и локализации метастазов. К эффективным методам терапии относятся:

  • применение гормональных препаратов;
  • химиотерапия;
  • радиотерапия;
  • криохирургия;
  • радиохирургия.

При метастазировании лимфатических узлов могут проводить лимфаденэктомию и удаление первичной опухоли. При контролируемых первичных новообразованиях и одиночных метастазах иногда показано радикальное иссечение вторичных очагов.

Для уменьшения опухолевого процесса врач назначает витаминные комплексы. Также они поддерживают защитные свойства организма и продляют срок жизни.

Замедлить патологические процессы в костях помогают бисфосфонаты. Эти препараты купируют болевые ощущения, снижают вероятность переломов и регулируют обменные процессы.

Для разрушения раковых клеток показана лучевая терапия. Среднее количество процедур – не менее 10. Прогноз благоприятный только в том случае, если повторение рецидивов вторичных очагов отсутствует.

Прогноз при метастазах зависит от степени запущенности патологии, локализации и стадии первичного новообразования, состояния иммунитета пациента, степени истощения, уровня повреждения других органов и прочего. При метастазировании печени средняя продолжительность жизни составляет 6 месяцев, при поражении головного мозга – несколько недель, при вторичных очагах в почках – 1-3 года, при метастазах в кости – от нескольких месяцев до нескольких лет.

Осложнения

При метастазах в позвоночнике повышается риск возникновения компрессионного синдрома. Он может спровоцировать парезы и параличи. Пациент утрачивает возможность самостоятельно передвигаться и обслуживать себя. Также на фоне заболевания возникают другие соматические патологии, приводящие к летальному исходу.

Если у пациента запущенный рак простаты и яичников, то его частым осложнением считается метастазирование в тазовые кости и тазобедренные суставы. При множественных вторичных очагах костная ткань нарушается, что приводит к обездвиживанию онкобольного.

Рак молочной железы нередко сопровождается метастазированием в нижние конечности, череп и различные элементы позвоночника. Продолжительность жизни пациентки в таком случае сокращается до нескольких месяцев. Она постоянно ощущает болевой синдром и теряет вес из-за отсутствия аппетита.

Профилактика

Для предотвращения онкологических заболеваний и метастазов следует придерживаться таких рекомендаций:

  • правильно питаться;
  • своевременно лечить вирусные инфекции;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • вести здоровый образ жизни;
  • избегать длительного воздействия ультрафиолетового излучения и ионизирующей радиации;
  • контролировать массу тела;
  • соблюдать технику безопасности при работе с канцерогенами.

Статью проверил

img

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Остеосаркома

Остеосаркома (ОС) — злокачественная опухоль кости, возникающая из костеобразующей мезенхимы. Остеосаркомы развивается в различных костях, однако чаще в длинных трубчатых костях конечностей, особенно в дистальной части бедренной кости (30%), проксимальной части большеберцовой кости (15%) и проксимальной части плечевой кости (15%).

Акции

Бесплатный онкологический консилиум

Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.

Скидка на обследование перед операцией

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой до 72%!

Бесплатная консультация оперирующего онколога

Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!

Содержание статьи:

Остеосаркома – это злокачественная опухоль, которая образуется из костной ткани, отличается бурным развитием и ранним появлением метастазов. Первыми признаками остеосаркомы являются локальные боли в местах поражения, напоминающие болевые ощущения при ревматизме. Затем образуется припухлость, движения в близлежащем суставе ограничиваются. Боли становятся очень сильными, невыносимыми.

Диагноз ставится на основании данных анамнеза, осмотра пациента, а также результатов анализов и инструментальных исследований. Лечение остеогенной саркомы оперативное с последующим курсом химиотерапии.

Как быстро развивается остеосаркома? Для данного новообразования характерно быстрое развитие и ранее метастазирование. Еще сравнительно недавно прогноз при данном заболевании был крайне неблагоприятным. Пятилетняя выживаемость пациентов составляла менее 10%. Но сейчас появились новые методы лечения, благодаря чему шансы больных значительно выросли. Сегодня пятилетняя выживаемость составляет уже 70-90%.

Типичная локализация остеогенной саркомы — трубчатые кости конечностей. Чаще всего новообразование появляется в районе коленного сустава. Данный вид рака врачи клинической онкологии чаще всего фиксируют у подростков и молодежи. Более 2/3 всех больных находятся в возрасте от десяти до сорока лет. У людей старше 50 лет остеосаркома встречается крайне редко.

Причины и факторы риска развития остеосарком

Точные причины развития данного заболевания неизвестны. Некоторые специалисты связывают развитие остеосаркомы с травмами, полученными пациентом в прошлом. Но на самом деле это лишь один из провоцирующих факторов, а не причина болезни.

Спровоцировать развитие мутаций могут также следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • радиация, которая провоцирует гормональный сбой у ребенка и приводит к появлению новообразований;
  • множественные экзостозы;
  • доброкачественные новообразования костей;
  • синдром Педжета и ряд других.

Признаки саркомы кости

Как проявляется остеосаркома? На начальных стадиях онкологическое заболевание протекает бессимптомно, что сильно затрудняет его своевременную диагностику и ухудшает прогноз. Первыми симптомами остеосаркомы являются боли в очаге поражения, которые усиливаются при физических нагрузках или в ночное время. Вследствие этого у пациента часто возникает хромота.

Многие вначале считают, что подобные симптомы являются следствием травмы или мышечного перенапряжения. Однако боли не проходят со временем, наоборот, даже усиливаются. К сожалению, на ранних этапах болезни пациенту часто ставят неправильный диагноз (невралгия, воспаление мышц и ряд других). Это приводит к потере времени и заметно ухудшает прогноз.

Поэтому если боли в костях не проходят в течение долгого времени рекомендуется посетить онколога и пройти обследование.

По мере прогрессирования заболевания в патологический процесс начинают вовлекаться соседние ткани, что приводит к появлению припухлости кожи над опухолью. Со временем припухлость увеличивается, возникают отеки, на коже видна сетка вен. Движение в находящихся рядом суставах затруднены. В ряде случаев (это не очень частое явление) происходит патологический перелом кости. На поздних стадиях возникают симптомы общего поражения организма (бессонница, повышенная утомляемость, анемия, беспричинная потеря веса, повышение температуры тела и ряд других).

Читайте также:  Лечение диплопии

Классификация остеогенных сарком

Выделяют следующие виды остеосаркомы:

  1. Локализованная. Новообразование находится в пределах кости, из которой она происходит. В этом случае небольшие новообразования, отделенные от первичного рака, видны внутри кости, что ухудшает прогноз. Чаще всего данный тип опухоли локализуется в верхней части ног, реже в плече, костях голени, таза, ребрах, челюсти.
  2. Метастатическая. Новообразование распространяется по всему организму. Чаще всего метастазы наблюдаются в легких или других костях.
  3. Рецидивирующая. Заболевание возвращается после проведенного полного курса терапии либо в результате неполного удаления раковых клеток во время лечения.

Стадии остеосаркомы

Различают 4 стадии заболевания:

  • Первая стадия. Очаг поражения один, размер новообразования не превышает 8 сантиметров. Остальные органы не поражены, степень злокачественности низкая.
  • Вторая стадия. Наблюдается один очаг поражения размером более 8 сантиметров в диаметре. Степень злокачественности высокая.
  • Третья стадия. Появляется несколько новообразований любой степени злокачественности, которые локализуются в области, из которой возникла первичная опухоль.
  • Стадия 4 А. Новообразование может иметь любые объемы и степень злокачественности. Появляются метастазы в легких.
  • Стадия 4 В. Опухоль может иметь любые объемы и степень злокачественности. Появляются метастазы в лимфоузлах, других органах и тканях по всему организму.

Диагностика саркомы кости

Основными этапами диагностики заболевания являются:

  • Сбор анамнеза, опрос и медицинский осмотр пациента.
  • Анализы крови при остеосаркоме. Необходимы для получения информации об общем состоянии здоровья, факторах риска, перенесенных заболеваниях.
  • Рентгенография. Рентгенологическими признаками остеогенной саркомы являются сегментарные поражения костей, которые указывают на распространение первичной опухоли на другие части кости.
  • КТ грудной клетки. Проводится для выявления метастазов в легких.
  • МРТ. Проводят для оценки локализации, размеров, стадии остеосаркомы и планирования хирургического вмешательства.
  • Остеосцинтиграфия костей скелета. Проводится для оценки распространения опухоли на другие части кости.
  • Биопсия. Проводится для окончательного подтверждения диагноза, определения гистологического типа опухоли, стадии заболевания. Во время процедуры специалист извлекает небольшое количество тканей опухоли, после чего проводится гистология остеосаркомы.

Методы лечения остеосаркомы

Лечение заболевания комплексное и может включать в себя оперативное вмешательство, лучевую и химиотерапию. Хирургическая операция может использоваться в качестве самостоятельного метода лечения только при остеосаркомах с низкой степенью злокачественности.

Во всех остальных случаях после операции пациенту необходимо пройти длительный курс химиотерапии, чтобы окончательно уничтожить клетки опухоли, избежать рецидивов и метастазов.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство показано для лечения большинства разновидностей остеосарком. Во время операции хирург проводит полное удаление новообразования в пределах здоровых тканей. Основные виды операций при остеосаркоме:

  • ампутация — полное удаление фрагмента скелета или пораженной конечности;
  • экзартикуляция — опухоль удаляют по линии суставной щели, опиливание костей при этом не проводится.

В настоящее время врачи стараются чаще выполнять органосохраняющие операции, к примеру, удаляют пораженную опухолью часть кости с последующим проведением остеопластики или заменой сустава эндопротезом. В качестве источника для остеопластики обычно используют собственные костные ткани пациента или синтетические материалы. При оперировании детей применяют растущие эндопротезы.

К сожалению, сделать органосохраняющую операцию можно не всегда.

Противопоказаниями к проведению такого вмешательства являются:

  • наличие в анамнезе пациента патологических переломов с сильным болевым синдромом;
  • вовлечение в патологический процесс мышечной ткани, нервов, сосудов на большом протяжении;
  • инфекционные осложнения со стороны новообразования;
  • метастазы злокачественных клеток в других участках костной ткани;
  • симптомы интоксикации организма.

Если у пациента обнаружены единичные метастазы, то проводится их хирургическое удаление. При обнаружении единичных очагов поражения в легких проводят торакотомию (вскрытие грудной клетки) и удаляют их. Во время операции необходимо тщательно пальпировать оба легких, так как существует вероятность, что метастазов на самом деле больше, чем было выявлено во время лучевой диагностики.

Лучевая терапия

Некоторые новообразования (например, саркома Юинга) являются радиочувствительными. Поэтому при их лечении можно избежать хирургического вмешательства и ограничиться проведением лучевой и химиотерапии. Но, к сожалению, большинство остеосарком устойчивы к лучевому воздействию. В этом случае облучение используют только на поздних стадиях для уменьшения болей (паллиативное лечение).

Химиотерапия

Имеет большое значение при лечении остеосарком с высокой степенью злокачественности. Продолжительность химиотерапии может быть разной. Это зависит от конкретного клинического случая. У большинства пациентов такое лечение продолжается около года.

Химиотерапия может проводиться не только после, но и до операции. Это необходимо для уменьшения размеров новообразования, определения химиочувствительности опухоли, создания условий для проведения радикальных операций.

Прогнозы при остеосаркоме

В каждом случае прогноз индивидуален и зависит от большого количества факторов, которые влияют на скорость развития новообразования и результаты лечения (пол, возраст пациента, локализация опухоли, ответ на проводимое лечение, возможность проведения радикальной операции и ряд других).

Примерные прогнозы в онкологии оценивают при помощи особого показателя, который называется «пятилетняя выживаемость». Суть данной оценки в том, что берется статистическая выборка пациентов с остеосаркомой определенной стадии, которые остались живы в течение 5 и более лет с момента постановки диагноза.

Для остеосаркомы такой прогноз выглядит следующим образом:

  • на ранних стадиях, когда клетки опухоли не выходят за пределы кости, в которой они образовались — пятилетняя выживаемость составляет около 75%;
  • при распространении опухоли на лимфоузлы и близлежащие ткани прогноз пятилетней выживаемости составляет 66%;
  • при появлении метастазов в легких и других органах прогноз выживаемости составляет 27%.

Данные цифры актуальны для впервые выявленных новообразований. Если происходит рецидив заболевания подобная классификация не применяется.

Профилактика

Специфической профилактики не существует. Чтобы снизить риск развития остеосаркомы, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • по возможности избегать травм костей;
  • отказаться от посещения солярия;
  • не находиться долго под открытыми лучами солнца;
  • избегать радиоактивного облучения;
  • правильно питаться;
  • соблюдать режим труда и отдыха;
  • по возможности избегать стрессов;
  • отказаться от вредных привычек;
  • отказаться от малоподвижного образа жизни, заниматься физкультурой, больше гулять на свежем воздухе;
  • при работе на вредном производстве использовать средства индивидуальной защиты.

Кроме этого, необходимо периодически (не реже 1 раза в год) посещать специалистов для прохождения профилактического обследования. Это поможет выявить возможные патологические изменения на ранних стадиях, что значительно облегчит последующее лечение и улучшит прогноз.

В данный момент СМ-Клиника не занимается лечением костной онкологии. В нашей клинике возможно пройти диагностику на догоспитальном этапе и получить направление в специализированное учреждение.

Михайлов Алексей Геннадьевич оперирующий онколог, врач высшей квалификационной категории, к.м.н. стаж: 21 год

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Саркома костей

Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».

Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать — вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.

Что такое саркома костей?

Филиалы и отделения, где лечат саркомы костей

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Хирургическое отделение онкологической ортопедии

Контакты: (495) 150 11 22

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Отделение комбинированного лечения опухолей костей, мягких тканей и кожи

Заведующий отделения: Александр Александрович Курильчик

Контакты: 8 (484) 399 31 30

Введение

Опухоли костей – это обобщающее понятие, которое включает в себя все доброкачественные и злокачественные новообразования, поражающие скелет человека.

Скелет — совокупность костей человеческого организма. Служит опорой мягким тканям, точкой приложения мышц, вместилищем и защитой внутренних органов. Скелет взрослого человека состоит из 205—207 костей. Почти все они объединяются в единое целое с помощью суставов, связок и других соединений.

Статистика саркомы костей (эпидемиология)

Первичные злокачественные опухоли костей составляют 0,001% от всех впервые выявленных злокачественных новообразований. В России заболеваемость первичными злокачественными опухолями костей составляет 1,03 случая на 100 тыс. населения, что соответствует данным по заболеваемости в других странах.

Морфологическая классификация опухолей костей:

  1. Доброкачественные опухоли костей
    • Остеома
    • Остеоид — остеома
    • Остеохондрома
    • Хондрома.
  2. 2. Злокачественные опухоли костей
    • Злокачественная фиброзная гистиоцитома
    • Остеосаркома
    • Саркома Юинга;
    • Хондросаркома.
  3. Метастазы в кости опухолей различных локализаций
  4. Пограничные опухоли костей – Гигантоклеточная опухоль.

Стадии и симптоматика саркомы костей

Клиническая классификация TNM

Т — первичная опухоль

Тх — оценка первичной опухоли невозможна.

Т0 — первичная опухоль не обнаружена.

Т1 — опухоль размером до 8 см в наибольшем измерении.

Читайте также:  Симптомы диагностика и препараты для лечения трихомониаза у мужчин

Т2 — опухоль размером более 8 см в наибольшем измерении.

Т3 — множественные опухоли в кости первичного очага.

N — регионарные лимфатические узлы

Nx — состояние регионарных лимфатических узлов оценить невозможно.

N0 — метастазов в регионарных лимфатических узлах нет.

N1 — метастазы в регионарных лимфатических узлах имеются.

М — отдаленные метастазы

Мх — наличие отдаленных метастазов оценить невозможно.

М0 — отдаленных метастазов нет.

M1 — наличие отдаленных метастазов:

М1а — метастазы в легкие;

M1b — метастазы иной локализации.

G — гистопатологическая дифференцировка

Gх — степень дифференцировки не может быть установлена.

G1 — высокая степень дифференцировки.

G2 — средняя степень дифференцировки.

G3 — низкая степень дифференцировки.

G4 — недифференцированные опухоли.

Боль – самый ранний признак. Для начала болезни характерна тупая, ноющая боль без четкой локализации в кости. Дальнейшее развитие заболевания приводит к появлению невыносимо сильной боли, пик приходится на ночное время, не купируется обычными анальгетиками. У более чем половины пациентов на месте роста опухоли пальпируется припухлость по плотности мягче костной ткани. Пораженная конечность отекшая, может быть покраснение кожи.

Причины возникновения саркомы костей и факторы риска

К факторам риска развития сарком костей можно отнести предшествующую лучевую терапию, состояние иммунодефицита, болезнь Педжета, болезнь Олье, доброкачественные опухолевые поражения кости так же могут приводить к злокачественной трансформации. Однако, у большинства пациентов специфических этиологических факторов не выявляется.

Диагностика саркомы костей

  • Для верификации онкопроцесса поразившего кость и определения дальнейшей тактики лечения, необходимо определить гистологический тип опухоли. “Золотым стандартом” — является выполнение трепан-биопсии либо открытой биопсии.
  • Компьютерная томография легких. Наиболее часто саркомы костей метастазируют в легкие, а разряжающая возможность флюорографии и рентгеновского исследования невелика, поэтому пациентам с саркомами костей необходимо выполнение компьютерной томографии органов грудной клетки.
  • Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография первичного очага опухоли. Эти исследования позволяют адекватно оценить распространенность опухолевого процесса, прилежание опухоли к магистральным сосудисто-нервным структурам, степень вовлечения прилежащих мягких тканей.
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости, печени, прилежащих зон регионарного лимфооттока. Саркомы костей редко метастазируют в печень и регионарные лимфотические коллекторы (3-5%) и наличие метастазов в них является неблагоприятным прогностическим фактором, однако проводить исследование этих областей так же необходимо.
  • Сцинтиграфия костей. Второй по частоте развития метастазов сарком костей точкой являются кости, поэтому проведение сцинтиграфии для таких пациентов обязательно.
  • Так же необходимо диагностировать и вовремя назначить коррегириующую терапию сопутствующих хронических либо впервые выявленных заболеваний – сахарный диабет, различные кардиальные патологии, нарушения дыхания, нарушения работы почек и прочие.

Лечение саркомы костей

В первую очередь следует рассматривать возможность выполнения органосохранных операций. Главным условием операбельности пациентов является радикальность и абластичность удаления опухоли, что гарантирует отсутствие местного рецидива.

Сотрудники ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России владеют всеми современными методиками органосохранной хирургии опорно – двигательного аппарата:

  • Эндопротезирование онкологическим эндопротезом плечевого сустава.
  • Эндопротезирование онкологическим эндопротезом тазобедренного сустава.
  • Эндопротезирование онкологическим эндопротезом коленного сустава.
  • Тотальное эндопротезирование бедренной кости.
  • Модульное эндопротезирование вертлужной впадины после удаления опухолей костей таза.
  • Эндопротезирование тел позвонков на всех уровнях позвоночного столба.
  • Эндопротезирование онкологическим эндопротезом лучезапястного сустава.
  • Эндопротезирование онкологическим эндопротезом локтового сустава.
  • Реконструкция удаленных фрагментов костей при помощи ауто/аллопластики.
  • Резекция костей плечевого пояса (лопатка, ключица).
  • Резекции ребер и грудной стенки.
  • Использование собственной кости пациента для замещения дефекта после операции.
  • Онкологическое эндопротезирование, металлолстеосинтез.
  • Расширенные операции при массивных опухолях плечевого пояса (межлопаточно-грудная ампутация).

При невозможности выполнения органосохранных операций необходимо выполнение калечащих операций в радикальном объеме. Ампутация или экзартикуляция конечности выполняются в следующих случаях:

  • обширное первично-множественное распространение опухоли;
  • вовлечение в опухолевый процесс магистрального сосудисто-нервного пучка.
  • технически исключающий проведение реконструктивно-пластического этапа операции;
  • прогрессирование на фоне предоперационной химиотерапии;
  • отказ пациента от органосохранной операции;
  • жизненные показания к экстренной хирургии – распад опухоли, кровотечения.

Так же в клинической практике лечения злокачественных поражений костей применятся лучевая и химиотерапия.

Осложнения противоопухолевого лечения саркомы костей и их коррекция

Одним из главных типов осложнений после выполненных операций являются инфекционные и механические. Данные проблемы являются актуальными не только, для онкоортопедии но и для классической травматологии — ортопедии. Разработаны и внедрены алгоритмы по борьбе с данными типами осложнений.

Особенности реабилитации после лечения саркомы костей

Реабилитация пациентов, которым было проведено хирургическое лечение по поводу опухолевого поражения костей в нашем отделении – является одной из приоритетных задач для врачей нашего центра. Этот процесс включает себя большое количество специалистов: онкологов, врачей ЛФК, неврологов и даже психологов. Хорошее психоэмоциональное состояние пациента, является одним из главных факторов для более быстрой реабилитации больного. Для каждого пациента подбирается индивидуальный план реабилитационных мероприятий. Как правило на 2-3 сутки после операции пациент встает на ноги и начинает получать минимальные нагрузки. C каждым днем нагрузка увеличивается, под чутким контролем врачей. В большинстве случаев пациент, получивший у нас лечение, покидает нас на своих ногах и с огромной мотивацией на быстрое выздоровление.

Прогноз заболевания саркомы костей

Важно понимать, что течение болезни индивидуально и не всегда возможно предугадать его течение. Оно может благоприятным или неблагоприятным, но бывают исключения из правил, как их плохих, так и из хороших. Неблагоприятными факторами, которые могут влиять на выживаемость являются: высокая степень злокачественности, размеры первичной опухоли, локализация опухоли в костях таза и позвоночнике, слабая реакция опухоли не проводимую химиотерапию, выраженная сопутствующая патология. При проведении правильного лечения общая пятилетняя выживаемость больных с высокозлокачественными саркомами костей составляет до 75%. При опухолях низкой степени злокачественности она выше и может достигать 90%.

Филиалы и отделения, в которых лечат саркомы костей

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, лекарственного и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

Хирургическое отделение онкологической ортопедии МНИОИ им. П. А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Контакты: (495) 150 11 22

Отделение комбинированного лечения опухолей костей, мягких тканей и кожи МРНЦ имени А.Ф. Цыба — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Метастазы

Метастазы — это вторичные очаги поражения, которые возникают в результате распространения клеток первичного злокачественного новообразования по организму.

Акции

Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой до 72%!

Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!

Содержание статьи:

Метастазы — это вторичные очаги поражения, которые возникают в результате распространения клеток первичного злокачественного новообразования по организму. Какое-то время они никак не проявляют себя.

В последующем клиническая картина зависит от метастазирования опухоли. Диагноз ставится на основе данных анамнеза, осмотра и опроса пациента, результатов лабораторных и инструментальных исследований. Лечение комплексное включает в себя удаление первичной опухоли, радио и химиотерапию, оперативное вмешательство (при наличии показаний).

Причины метастазирования рака

Точные причины запуска патологического процесса в организме неизвестны. Но существует ряд провоцирующих факторов, которые повышают риск метастазирования:

  • первичная опухоль метастазирует гематогенным или лимфогенным путем в зависимости от вида опухоли;
  • 3 и 4 стадии рака;
  • снижение иммунной защиты организма на фоне заболевания или неправильно подобранной терапии;
  • возраст (у молодых пациентов метастатический процесс развивается быстрее, что связано с высокой скоростью обменных процессов);
  • особенности гистологического строения опухоли.

Пути метастазирования рака

Выделяют несколько видов метастазирования рака:

  1. Лимфогенные метастазы. Клетки опухоли распространяются по организму через лимфатическую систему. С током лимфы они вначале попадают в лимфоузел, задерживаются в нем. Пораженный опухолью лимфоузел меняет форму, васкуляризацию, появляются дополнительные включения
  2. Гематогенные метастазы. Клетки опухоли распространяются по сосудам. Гематогенное метастазирование обычно происходит по венам. По артериям клетки опухоли мигрируют крайне редко, что связано с целым рядом особенностей данного типа сосудов. А вот венозный путь используется постоянно.

Кроме двух основных выделяют еще несколько путей метастазирования:

  1. Имплантационное метастазирование. Распространение клеток происходит при контакте новообразования с воспринимающей поверхностью. Имплантационный путь метастазирования наблюдается при раке яичников, желудка, коллатеральном раке.
  2. Интраканаликулярное метастазирование. Новообразование разрастается внутри определенного пространства, например, в плевре или брюшных каналах.

Этапы метастазирования опухоли

Механизм метастазирования — это довольно сложный процесс. Выделяют 5 основных стадий метастазирования опухолей:

  1. Начинается активный рост метастаз рака в близлежащие ткани.
  2. Патологически измененные клетки проникают в сосуд или лимфу.
  3. Клетки опухоли разносятся по организму. Они могут распространяться как поодиночке, так и в составе групп.
  4. Клетки, которые не погибли, проникают в органы.
  5. Клетки опухоли закрепляются на новом месте и образовывают вторичные очаги рака. После этого очаги поражения начинают расти.
Читайте также:  Овуляция симптомы и сроки наступления

Типичные локализации метастазов

Вид рака Стандартные места метастазирования
Рак молочной железы легкие, печень, кости
Рак яичников брюшина, печень, легкие
Рак желудка печень, брюшина, легкие
Рак толстого кишечника печень, брюшина, легкие
Рак прямой кишки печень, легкие, надпочечники
Рак предстательной железы кости, легкие, печень
Рак тела матки печень, легкие, брюшина
Рак почки легкие, печень, кости
Рак легкого надпочечники, печень, второе легкое
Меланома легкие, кожа/мышечные ткани, печень
Рак поджелудочной железы печень, легкие, брюшина
Рак щитовидной железы легкие, печень, кости, центральная нервная система

Симптомы метастазов

Симптомы метастазов неспецифические, могут проявляться общими жалобами:

  • бессонница;
  • потеря веса;
  • малокровие;
  • общая вялость, слабость;
  • головные боли;
  • субфебрильная температура;
  • нарушение стула;
  • озноб;
  • тошнота, рвота.

Также симптоматика зависит от локализации метастазов. Если они находятся в легких, то пациент испытывает боли в груди, возникает кашель и одышка. При наличии очагов поражения в печени возникают боли в животе, справа, кожный зуд, желтушность кожи и слизистых, чувство горечи во рту, асцит.

При появлении вторичных опухолевых образований в костях пациент испытывает постоянные сильные боли, которые не снимаются анальгетиками. При очагах поражения в головном мозге появляются сильные головные боли, рвота, судороги, наблюдается расстройство речи, зрения, памяти.

Метастазы в позвоночный столб, могут не проявляться в течение долгого времени. Затем появляется дискомфорт и боли в спине, но списывает все на остеохондроз и другие патологии опорно-двигательного аппарата.

В связи с этим важнейшее значение имеет ранняя диагностика и профилактика метастазирования.

Диагностика метастазов

Чтобы обнаружить регионарные метастазы пациенту могут быть назначены следующие обследования:

При помощи вышеперечисленных методик можно не только подтвердить наличие метастазов, но и оценить их размеры, количество, локализацию, определить характер роста, обнаружить распад. Данные методы диагностики используют и в профилактических целях, для обследования пациентов, которые успешно завершили курс лечения. Это позволяет своевременно обнаружить возможные рецидивы заболевания.

Методы лечения метастазов

Основными целями терапии при появлении метастазов являются:

  • Удаление очагов метастазирования. Пораженные метастазами лимфоузлы часто удаляют во время операции по удалению первичного новообразования. Также хирургическим путем удаляют другие единичные очаги во внутренних органах. Помимо стандартной резекции для удаления метастазов используют протонно-лучевую терапию, кибер-нож.
  • Профилактика повторного метастазирования. С этой целью после проведения хирургической операции пациенту назначают специальную терапию. Если метастазов много, то показана таргетная и комбинированная химиотерапия, которую в ряде случаев сочетают с лучевой терапией.

Препараты вводятся через лимфу, артерии, вены, останавливают процесс метастазирования и уменьшают размер новообразований. К сожалению, полное выздоровление при таких запущенных формах рака наступает редко. Но в большинстве случаев химиотерапия улучшает общее состояние пациента и увеличивает продолжительность жизни.

Прогноз срока жизни при метастазах

Еще совсем недавно процесс метастазирования считался признаком скорой смерти больного. Но в последние годы, с появлением новых технологий, ситуация начинает постепенно меняться, хотя метастазирование злокачественных опухолей по-прежнему значительно ухудшает прогноз заболевания.

Использование новых методик лечения рака с метастазами позволяет увеличить срок жизни больного. При наличии показаний возможно радикальное удаление одиночных метастазов в определенных органах.

В целом прогноз выживаемости при метастазах зависит от локализации новообразования, его вида, стадии болезни и ряда других факторов.

Михайлов Алексей Геннадьевич оперирующий онколог, врач высшей квалификационной категории, к.м.н. стаж: 21 год

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Читайте также

Лицензии

С 01.01.2021 г. внесены изменения в Федеральный закон от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», в соответствии с которым наличие лицензии подтверждается не бумажным документом (бумажной лицензией), а записью в реестре лицензий.

Метастазы в кости

Метастатическое поражение костей (метастазы в кости) — это распространение и последующее разрастание в костях клеток первичной опухоли, локализованной в других органах человека. Задача своевременного выявления и лечения метастазов — важная составляющая современной онкологической помощи, внимание к которой позволяет провести своевременную терапию, а значит продлить жизнь пациента и повысить ее качество.

Наиболее часто наблюдаются метастазы в поясничный и грудной отделы позвоночника (узнать больше о лечении метастазов в позвоночник по ссылке), кости таза, ребра, бедренные кости, кости черепа и др.

Лечение метастазов в кости

Характер терапии, направленной на борьбу с метастазами имеет ряд ограничений. Главным из них является тот объем и вид лечения первичной опухоли, которое получает (или уже получил) пациент. В случае множественного метастазирования показана химиотерапия, лечение единичных метастазов в кости может проводится радиохирургия на КиберНоже, которое все чаще применяется вместо хирургического лечения при метастазах в кости. Лучевая терапия при метастазах в кости применяется, чаще всего, в виде паллиативного лечения — для облегчения болевого синдрома и повышения качества жизни пациентов.

Радиохирургия на КиберНоже при лечении метастазов в кости

Радиохирургическое лечение при метастазах в кости применяется в составе сочетанного лечения первичной опухоли. Тактика лечения может включать радиохирургию отдельных метастазов при олигометастатическом поражении костей (наличии небольшого количества отдельных метастазов). В таком случае, при условии адекватной терапии первичной опухоли, КиберНож может применяться, как самостоятельный вид борьбы с таким типом метастазов.

Метастазы в кости: лечение на КиберНоже без операции: план радиохирургического лечения

В составе сочетанной терапии, в сочетании с химиотерапией множественных вторичных опухолей, радиохирургия применяется для контроля за конкретными очагами поражения, несущих значительную угрозу для жизни пациента. Чаще всего КиберНоже применяется для лечения отдельных метстазов в кости черепа и позвоночник.

Как проводится лечение метастазов на системе КиберНож

Будет некорректным заявлять о том, что любой метастаз в кость подлежит радиохирургическому лечению. Как и любое другое назначение, решение о проведении радиохирургического лечения на КиберНоже принимается специалистами междисциплинарного консилиума, на котором врачи различных специализаций рассматривают все аспекты конкретного случая с тем, чтобы определить максимально эффективную схему лечения.

Как и при лечении опухолей любых других локализаций на КиберНоже, проводится предварительное планирование во время которого на основе данных КТ- и МРТ-диагностики создается объемная модель расположения метастаза, пораженной кости и близлежащих его здоровых тканей, расположение структур организма, которые необходимо защитить от ионизирующего излучения.

Во время каждого из сеансов лечения (фракций) КиберНож на основании утвержденного плана лечения доставит в заданные координаты до нескольких тысяч одиночных пучков ионизирующего излучения, пересечение которых сформирует зону высокой дозы соответствующей форме и объему метастаза в кости. Кроме того, лечение метастазов на КиберНоже может включаться в состав фракции (сеанса) по лечению первичной опухоли или других метастазов.

Как правило, стоимость лечения на КиберНоже ниже, чем при хирургическом вмешательстве, т.к. нет необходимости в наркозе и восстановительном периоде, как при хирургии, также не наблюдаются косметические недостатки, требующие корректирующего лечения либо пластической хирургии.

Лучевая терапия при метастазах в кости

Лучевое лечение при метастазах в кости применяется, в большинстве случаев, для паллиативного лечения, направленного на облегчение болевого синдрома. Линейный ускоритель позволяет формировать в пределах заданной области значительного размера, в которой расположен один или несколько метастазов, высокую дозу ионизирующего облучения таким образом, чтобы обеспечить минимальное облучение здоровых тканей при прохождении каждого из отдельных полей, на пересечении которых и формируется максимальная доза.

Метастатические поражения костей — лечение на линейном ускорителе

Ввиду необходимости индивидуального формирования программы лечения, его тактика в Киеве вырабатывается на междисциплинарном консилиуме, в котором принимают участие врачи различных специальностей. Точный состав лечения определяется в соответствии с ведущими мировыми протоколами, что обеспечивает максимальную эффективность лечения.

Не теряйте время: звоните прямо сейчас, либо воспользуйтесь формой обратного звонка!

Диагностика метастазов в кости

Начать процесс выявления метастазов в костях следует еще до появления симптоматики. В случае, если пациент имеет первичную опухоль, которая с высокой долей вероятности метастазирует в кости (рак легких, рак молочной железы, рак простаты, рак почки), ему показано полное обследование организма, независимо от избранной тактики лечения (в нашем медицинском центре в Киеве такую тактику разрабатывает междисциплинарный консилиум врачей различных специальностей, опираясь на лучшие мировые протоколы). Наиболее эффективным является проведение компьютерной томографии, а применение контрастирования при КТ повышает шансы на выявление мелких метастазов.

Симптомы метастазирования рака в кости

Симптоматика при метастатическом поражении костей скелета зависит от локализации метастаза. Симптомы могут проявляться болевыми ощущениями в месте развития новообразования а также могут быть обусловлены сдавливанием соседствующих структур в процессе роста опухоли (например, головные боли при метастазах в кости черепа, неврологический дефицит при сдавливании головного мозга и позвоночного столба и т.д.). Также отмечаются нарушения подвижности конечностей и гиперкальцемия.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *