Главная » Статьи » Мовипреп или Фортранс что лучше

Мовипреп или Фортранс что лучше

Поделитесь информацией с друзьями

Подготовка к колоноскопии один из самых важных этапов эндоскопии толстой кишки. Почему? Это первоочередная задача, так как осмотр идеально чистой поверхности даст максимально информацию врачу о процессах, происходящих на слизистой толстой кишки. И максимально будет выявлено нарушений и патологии. Максимально, потому что человеческий фактор все равно присутствует при эндоскопии. По данным уважаемых медицинских исследований врачи все равно пропускает до 41% мелких аденом в толстой кишке при колоноскопии. Этому пропуску наряду с ограничением возможности аппаратуры, с невнимательностью врача, особенностью анатомического строения толстой кишки способствует и подготовка – остаточное содержимое толстой кишки после не надлежащей подготовки. За мазками слизи и мутной промывной жидкостью, твердыми кусочками кишечного содержимого, косточками, листиками от салата, может скрываться патологический процесс. Вот почему важно все хорошо промыть до критерия – светлой желтой промывной жидкости. Именно процессу промывания и способствуют два препарата – Мовипреп или Фортранс, а что же лучше?

Трудности выбора

В связи с различной подготовкой часто приходится отвечать на вопросы пациентов, «какой препарат выбрать для лучшей подготовки», «Мовипреп или Фортранс, что лучше?».

Сразу оговорюсь. Есть препараты, которые предпочитают пациенты, есть препараты, которые предпочитают врачи. Бывает так, что хороший препарат работает у одного, а другого не работает. Зато у последнего отклик находит скромный по свойствам препарат.

Люди все личности и индивидуальны. Врачи лечат не болезни, а людей, которые все разные, с разными наборами особенностей и болезней. Поэтому и препарат для очистки кишечника перед колоноскопией иногда приходится подбирать индивидуально.

Так что же и кому выбрать, Мовипреп или Фортранс?

Действующие вещества

По составу видно, что и там и там используется высокомолекулярное вещество Макрогол. В Фортрансе это Макрогол 4000, а в Мовипрепе – Макрогол 3350. Где тут собака порылась? Ответ очень прост и очевиден. Подготовка к колоноскопии – это длительная процедура, до 16 часов при 2 этапной подготовке вечером и утром, хоть и с перерывом, и объемное использование препарата до 4 л раствора. Макрогол 4000 – это вещество первого поколения, при длительном и объемном использовании его у достаточно большой части пациентов происходит раздражение и повреждение слизистой в виде точечных очагов покраснения и кровоизлияний в области прямой кишки и сигмовидной кишки.

Макрогол 3350 – это препарат второго поколения, с уменьшенным молекулярным весом, поэтому и раздражение и повреждение слизистой врачи наблюдают гораздо меньше при его применении.

Вкусовые свойства

Но и в Фортрансе и Мовипрепе есть натрия сульфат, который отвечает за слабительный эффект, и придает препаратам горечь. В случае с Фортрансом вкусовые качества никак не были решены, для «комфортного» употребления пациентами: мы видим в составе соду (натрия гидрокарбонат) и подсластитель (натрия сахаринат). В итоге препарат тяжело переносится многими по вкусовым качествам – горький и приторный. Отсюда вздрагивания и мурашки у пациентов, при его упоминании. Опытно было получено, что добавление 100 мл свежевыжатого лимонного сока на 900 мл готового раствора (получающегося из одного пакета Фортранса) значительно улучшает вкусовые свойства Фортранса.

Эту особенность учли производители Мовипреп. В упаковку входит два маленьких пакета – саше, в которых находятся аскорбиновая кислота, натрия аскорбат и лимонный ароматизатор, которые при растворении в воде имитируют добавление лимона, и препарат изначально становится приятнее для употребления.

Объем применения

К этому нужно добавить, что при подготовке с Фортрансом пациенту приходится выпивать общее количество жидкости 4 литра со вкусом препарата. А при подготовке с Мовипрепом необходимо выпить только 2 литра препарата с улучшенным вкусом. Остальные 2 литра добрать до 4 литров можно любой прозрачной жидкостью. Например, куриный бульон, чай без молока, сок без мякоти, простая вода. Нельзя принимать алкогольные и газированные напитки.

Побочные действия

Препараты по побочным действиям примерно одинаковы – очень часто возникает тошнота, рвота, метеоризм, схваткообразные боли в животе. У Мовипрепа в дополнение часто – нарушение сна, головокружение, головная боль.

Применение обоих препаратов у пожилых и ослабленных пациентов необходимо под медицинским контролем. Также оба препарата применяются только с 18 лет. При беременности и лактации оба препарата назначают по строгим показаниям и использование их ограничено.

Влияние на управление механизмами и автотранспортом при применении Мовипрепа не выявлено, а вот при Фортрансе рекомендуется с осторожностью, тем более, если используется седация с пропофолом.

Ограничения для приема

Из особых указаний необходимо учитывать, что в составе Мовипрепа находится аспартам, поэтому он противопоказан при фенилкетонурии, и аскорбат, который навредит при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Применение Фортранса ограничено при почечной недостаточности, при воспалении слизистой оболочки кишечника, в том числе, прямой кишки и противопоказан с язвенной болезнью желудка и ДПК (возможны кровотечения).

Вывод

Советуйтесь с врачом. Более безопасный препарат Мовипреп. Он легче переносится, его можно обильно запить вкусной жидкостью (сладкий чай, сок). Мовипреп следует выбирать, если имеются указания на почечную недостаточность и высокие цифры креатинина и мочевины в анализах крови, подтверждения о язвенной болезни желудка и ДПК, воспалении слизистой кишечника, и прямой кишки. Если планируете передвигаться на автомобиле после исследования или работать с движущимися механизмами, то Мовипреп – подойдет лучше.

Выбирайте Фортранс, если у вас трудно вызвать тошноту и рвоту, если страдаете нарушением сна, головокружениями, головной болью. Если вы знаете что страдаете фенилкетонурией или дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, то Фортранс – препарат выбора.

Подготовка к колоноскопии

Если вы спросите у любого, кто прошёл колоноскопию, он, вероятнее всего, скажет вам, что процедура относительно проста и что подготовка была самой сложной частью. Это так и есть, подготовка к колоноскопии не лучшее время, но понимание её важности должно помочь вам сохранить позитивный настрой.

Цель подготовки — удалить всё содержимое из толстой кишки. Перед колоноскопией ваш кишечник должен быть полностью очищен, чтобы врач, проводящий исследование, мог отчётливо рассмотреть все стенки. Врач будет внимательно искать любые аномальные образования, особенно полипы. Они могут быть крошечными, поэтому даже малейшее количество содержимого способно скрыть что-то важное.

Четкое соблюдение всех инструкций — вот ваши основные обязанности на протяжении всего периода подготовки.

Планирование колоноскопии

Хотя продолжительность самой колоноскопии — это всего лишь 15 минут, о некоторых вещах вам необходимо позаботиться заранее. Подготовку к колоноскопии я бы советовал начать с составления мысленного плана и расстановки по местам его отдельных этапов. Я думаю такое планирование, как минимум уменьшит ваше беспокойство. В этом вопросе лучше учесть все детали.

Беседа с врачом

После того, как врач сообщил, что вам необходима колоноскопия, спросите, что это за процедура, кто будет её проводить и что вам нужно будет сделать до и после исследования. Подобный разговор приведёт вас к чёткому пониманию этапов подготовки и, как следствие, чистому кишечнику во время исследования.

Внимательно запомните или запишите инструкции, указывающие что необходимо и чего не надо делать в процессе подготовки. Убедитесь, что вы всё чётко понимаете и сможете их выполнить. Не бойтесь задавать вопросы.

Перед записью на колоноскопию обязательно спросите врача, как голодание, обезвоживание и возможное удаление полипов во время процедуры могут повлиять на ваши сопутствующие болезни, особенно такие как диабет, гипертония, сердечно-сосудистые или почечные заболевания. А также как предстоящая подготовка и само исследование могут сказаться на приёме лекарств, которые вы принимаете постоянно (особенно: антикоагулянтов, антитромбоцитарных средств, аспирина, препаратов от гипертонии и диабета).

Договоритесь об однодневном отпуске

Возьмите отпуск на весь день процедуры. Скорее всего, вы получите седацию, после которой у вас может быть слабость, и ваши реакции замедлятся. Если учесть стресс, который испытывает ваше тело после завершения подготовки кишечника и прохождения самой колоноскопии, вам действительно лучше взять выходной и отдохнуть дома один день после обследования — вы это заслужили!

Запланируйте поездку

Если у вас планируется седация во время колоноскопии, скорее всего потребуется, чтобы кто-то сопровождал вас и отвёз домой после исследования. В течение нескольких часов вам нельзя будет везти машину, не желательно также, самостоятельно пользоваться общественным транспортом. Оптимально, если будет кто-то, кто сможет провести с вами остаток дня дома. Это, конечно, неудобно, но необходимо для вашей же безопасности.

Покупка препарата

После того, как запланирована колоноскопия, сходите в аптеку и купите препарат для подготовки, при выборе препарата лучше посоветоваться с врачом. Внимательно ознакомьтесь с инструкцией, прилагающейся к препарату. Убедитесь, что у вас нет каких-либо вопросов и опасений. А также купите побольше питьевой воды, мягкой туалетной бумаги и влажные салфетки.

Читайте также:  Рекомендации после биоревитализации

«Безшлаковая» диета

За два-три дня до процедуры, вы должны начать соблюдать «безшлаковую» диету, т.е. отказаться от пищи богатой клетчаткой. К исключаемым продуктам относятся: фрукты и овощи (как свежие, так варёные или тушёные), зелень, злаковые (крупы, рис, овсянка), бобовые (фасоль, горох), грибы, ягоды и чёрный хлеб.

Во время подготовки можно употреблять бульон, отварное мясо, рыбу, курицу, сыр, белый хлеб, масло, печенье.

Последний приём пищи должен состояться не менее чем за 3 часа до начала приема слабительного раствора. Помните, такое ограничение диеты имеет очень важное значение!

К исключаемым продуктам относятся:
фрукты и овощи (как свежие, так варёныеили тушёные), зелень, злаковые (крупы, рис, овсянка), бобовые (фасоль, горох), грибы, ягоды и чёрный хлеб.

Во время подготовки можно употреблять:
бульон, отварное мясо, рыбу, курицу, сыр, белый хлеб, масло, печенье.

Соблюдение баланса жидкости

Важный компонент того, насколько хорошо вы перенесёте подготовку, связан с тем, как вам удастся соблюсти водный баланс. В процессе подготовки из тела будет выводиться много воды, поэтому вам необходимо будет восполнить её питьевой прозрачной жидкостью. Регидротация нужна для эффективной и безопасной подготовки.

Даже лёгкое обезвоживание вызывает у человека недомогание и тошноту, а если вы почувствуете себя плохо, у вас не будет сил завершить подготовку. При обезвоживании (дегидратации), вы можете испытывать сильную жажду, головокружение, головные боли и озноб.

Обезвоживание — это гораздо хуже, чем просто чувство жажды. Реальное обезвоживание сильно меняет всё мироощущение. Оно заставит вас чувствовать себя плохо, а если совместить это с частыми походами в туалет, у вас сойдутся все условия для ужасного вечера.

Чтобы избежать обезвоживания, в процессе подготовки вам необходимо восполнять потерю жидкости, поэтому больше пейте. Также важно поддерживать водный баланс некоторое время после процедуры, для этого продолжайте пить больше жидкости и на следующий день.

Во время подготовки вам необходимо будет пить только прозрачную жидкость, но это не обязательно должна быть только вода.

Что такое «прозрачные жидкости»?

  • Питьевая вода, лучше покупная;
  • Куриный или говяжий бульон;
  • Различные лимонады без газа;
  • Фруктовые соки, без мякоти (например: яблочный или виноградный);
  • Чай или кофе, но без молока.

Не пейте ничего красного или пурпурного, тёмный цвет содержимого в толстой кишке может привести к неточностям во время колоноскопии. Откажитесь также от любых алкогольных напитков, пока готовитесь (алкоголь способствует дегидротации).

Приём препарата

Не ошибусь, если скажу, что выпить раствор для подготовки — самая большая проблема при подготовке. Все препараты этой группы имеют противный вкус, но поверьте, фармацевтические компании предприняли всё возможное, чтобы сделать их хотя бы относительно переносимыми.

Чтобы вкус был лучше:

  1. Охладите раствор;
  2. Выдавите в раствор сок лимона, или добавьте грейпфрутовый сок;
  3. Используйте соломинку для питья;
  4. Пейте медленно, если почувствуете тошноту, сделайте перерыв.

Разные препараты

Большинство людей слышали истории о том, что для подготовки к колоноскопии, приходится выпивать 4 литра жидкости с неприятным привкусом. Но сегодня уже есть различные варианты препаратов. Не все растворы содержат 4 литра, а некоторые даже включают прозрачную жидкость на ваш выбор в качестве дополнения к активному раствору. Препараты различаются по используемому инградиенту, вкусу, количеству жидкости и продолжительности приёма. Производители годами работают над созданием всё более приемлемых вариантов подготовки.

Независимо от того, какой препарат вы выберете, соблюдайте «безшлаковую» диету, не забывайте пить много жидкости и внимательно следуйте инструкциям.

Время действия препарата

Раствор для подготовки быстро выводит твёрдое содержимое из пищеварительного тракта, тем самым вызывая мощную диарею. Невозможно предсказать заранее, когда начнётся слабительное действие препарата. Большинство пациентов испытывают позывы на дефекацию в течение 2-3 часов после начала приёма, но у разных людей это время варьируется.

Одно могу сказать, когда эффект от препарата даст о себе знать, вы обязательно узнаете это первым, и, вероятно, почувствуете довольно сильно. Поэтому будьте дома, чтобы незамедлительно оказаться в туалете.

Обычно препарат принимается в течение нескольких часов. В процессе подготовки вы заметите, что цвет кала становится светлее, это является признаком, что ваша кишка становится всё чище.

Двухэтапная подготовка

Двухэтапная подготовка означает что хотя бы часть препарата вы принимаете утром, непосредственно в день процедуры — примерно за пять часов до назначенного времени колоноскопии. Клинические исследования показывают, что такая схема может значительно улучшить качество подготовки.

Раньше врачи предлагали пациентам принимать всё средство подготовки накануне вечером. Это достаточно эффективный способ очистки толстой кишки, но при нём сохраняется риск попадания кишечного содержимого в правую часть толстой кишки за ночь, или рано утром в день процедуры.

Правая половина кишки — важная область, там нередко образуются полипы. В этой части встречаются плоские т.н. «зубчатые» полипы, которые бывает трудно увидеть врачу даже при идеальной подготовке.

Возможные опасения

Часто пациенты бывают напрасно обеспокоены «поздним» началом действия препарата, или «недостаточным», по их мнению, количеством выводимой жидкости.

Нет точного способа узнать, что ваш кишечник чист, пока врач не начнёт выполнять исследование. Помните, ваша основная задача вовремя принять препарат и следовать схеме приёма, только это даст наилучшие шансы на хорошую подготовку!

Как подготовиться к колоноскопии

Колоноскопия является стандартной процедурой при диагностике различных заболеваний толстой кишки. Результат исследования и его диагностическая точность во многом зависят от качества подготовки кишечника к колоноскопии. Разберем подробнее, какие правила и ограничения следует соблюдать перед обследованием.

Колоноскопия в Эндоскопическом центре Боткинской больницы – это:

Бесплатный приём врача-терапевта перед процедурой

Возможность пройти исследования в день обращения

Врачи-эндоскописты и врачи-анестезиологи Боткинской больницы с опытом большим работы

Исследования без боли и неприятных ощущений

Максимальное пребывание пациента в центре — 1,5 часа

Готовность результатов исследования по окончанию процедуры

Диета перед колоноскопией

При колоноскопии подготовка к обследованию начинается в домашних условиях за 3 дня до процедуры. В этот период рекомендуется соблюдать бесшлаковую диету, которая подразумевает прием легкоусвояемой пищи с низким содержанием клетчатки. Такое изменение рациона необходимо для качественного очищения кишечника.

✔ Разрешено:

  • мясо, птица, нежирные сорта рыбы в отварном или тушеном виде;
  • творог, нежирный сыр, сливочное масло, сметана, йогурты и другие кисломолочные продукты без каких-либо вкусовых добавок и наполнителей;
    яйца;
  • белый хлеб, печенье без ягод, орехов и/или семян;
  • манная, рисовая каши (из белого риса);
  • макаронные изделия из муки высшего сорта;
  • сахар, жидкий мед (не в сотах), леденцы.

Важно! Разрешенные продукты при подготовке перед колоноскопией не должны содержать мелкие косточки, семена, отруби, зерна и другие неперевариваемые добавки.

✖ Запрещено:

  • сосиски и колбасные изделия, консервы, слишком жирное или жесткое мясо с хрящами;
  • черный и зерновой хлеб;
  • овощи, включая картофель, свеклу, капусту и т.д.;
  • любая зелень;
  • свежие и сухие ягоды и фрукты, варенье, джем, мармелад;
  • грибы, семечки, орехи, кунжут;
  • чипсы, гамбургеры и другой фастфуд;
  • бобовые, злаковые и другие продукты, не входящие в список разрешенных.

✔ Что можно пить при очищении кишечника перед колоноскопией?

Разрешенные жидкости – бульоны (процеженные, прозрачные), соки без мякоти, негазированные безалкогольные напитки без красителей, вода, чай.

Если вы страдаете запорами, подготовку к исследованию следует начинать за 5-7 дней до назначенной колоноскопии.

Наша команда специалистов

Рацион питания за день до процедуры

Чтобы качественно подготовиться к колоноскопии прямой кишки, за день до указанной процедуры следует ограничить меню, руководствуясь следующими рекомендациями врачей:

  • Завтрак. Любые продукты и жидкости из списка разрешенных.
  • Обед (до 15:00). Легкоусвояемые блюда, например, бульон или суп без овощей и картофеля.
  • Ужин. Можно пить воду, бульоны, чай, сок без мякоти или негазированный безалкогольный напиток без красителей.

Препараты для подготовки к колоноскопии

Очистка кишечника перед колоноскопией предусматривает не только изменение рациона, но и прием препаратов двух типов – слабительных и пеногасителей. Рассмотрим подробнее, для чего они назначаются и как их правильно принимать.

Слабительные

Прием слабительного – оптимальный способ очищения толстой кишки перед колоноскопией. Чаще всего пациентам назначаются порошки для приготовления раствора на основе макрогола:

  • Мовипреп,
  • Фортранс,
  • Лавакол.

Действующее вещество – макрогол – не поступает в системный кровоток, а оказывает слабительное действие непосредственно в кишечнике. Именно поэтому порошки на его основе рекомендованы пациентам перед колоноскопией как наиболее безопасные.

Пеногасители

Еще одна группа средств для подготовки кишечника к колоноскопии – пеногасители. Они необходимы, чтобы уменьшить процесс газообразования. К этой группе относятся различные препараты на основе симетикона:

  • Боботик,
  • Саб Симплекс,
  • Симетикон,
  • Эспумизан,
  • Эспумизан Экстра и др.
Читайте также:  Уголь активированный

Как правильно принимать препараты

Первое и самое главное – внимательно изучить инструкцию к слабительным препаратам: в ней будет указано, как готовить раствор и какой объем жидкости принимать дополнительно.

Чтобы избежать дискомфорта, принимайте раствор слабительного в несколько подходов. Рекомендуемая схема: по 1 стакану через каждые 15-20 минут.

Конкретный порядок подготовки к колоноскопии зависит от того, в какое время будет проходить обследование – утром или после обеда.

Процедура в первой половине дня

Если колоноскопия назначена на первую половину дня, подготовка кишечника к процедуре проводится по следующей схеме:

  • Вечером, накануне исследования, примите первую порцию слабительного, а затем выпейте необходимый объем воды или любой другой прозрачной негазированной жидкости (если это указано в инструкции к препарату). Завершить прием следует не позднее 19 часов.
  • За 4-6 часов до обследования (то есть в ночное время) примите вторую порцию препаратов для подготовки к колоноскопии – слабительного + ¼ флакона пеногасителя.

Процедура во второй половине дня

Если обследование запланировано на вторую половину дня, принимать препараты для подготовки к колоноскопии также следует в 2 этапа:

  • Первую порцию слабительного выпейте вечером, дополнив указанным в инструкции количеством жидкости (при необходимости).
  • Утренний прием слабительного + ¼ флакона пеногасителя проведите не позднее, чем за 4 часа до обследования.

Не пугайтесь, если после приема лекарств для подготовки к колоноскопии вы заметите наличие светлой или прозрачной жидкости в стуле – такое состояние является нормой и говорит о качественном очищении кишечника.

Фотогалерея отделения

image

image

image

image

image

Подготовка к колоноскопии с седацией

Седация позволяет пациенту избежать неприятных ощущений и стресса при проведении колоноскопии. Такой вариант обследования не сопровождается какими-либо дополнительными рисками:

  • Во-первых, для внутривенной анестезии используются только безопасные и современные препараты.
  • Во-вторых, во время обследования состояние дыхательной и сердечно-сосудистой системы пациента непрерывно отслеживается.

Подготовка к колоноскопии кишечника под седацией практически не отличается от классической схемы. Единственный нюанс – утром в день обследования питьевой режим необходимо ограничить. Если на это время приходится плановый прием лекарств, разрешается запить их небольшим количеством воды.

Также необходимо заранее выполнить электрокардиограмму (срок действия – 10 дней). Данные этого исследования нужны врачу, чтобы грамотно провести седацию пациента с учетом состояния его сердечно-сосудистой системы.

Совет! Если вы готовитесь к процедуре колоноскопии с внутривенной анестезией, постарайтесь заранее договориться с кем-то из близких по поводу сопровождения. После обследования запрещено самостоятельно садиться за руль, к тому же, первое время у вас может наблюдаться сонливость и слабость.

Каким препаратом лучше чистить кишечник перед колоноскопией

Показания и подготовка к колоноскопии

Полное исследование толстой кишки (и терминальной части подвздошной) с возможностью выполнения биопсии и проведения вмешательства. Желаемая протяженность обследуемой кишки зависит от индивидуальных особенностей: например, предшествующих операций, ожидаемых находок, возраста больного и т.д.

Один или два рабочих канала позволяют выполнять вмешательства, манипуляции, эвакуацию содержимого и ирригацию. Холодная биопсия: с применением щипцов. Горячая биопсия: с применением петли и коагуляции (противопоказана при неадекватной подготовке, например, только после клизм).

Так как колоноскоп должен быть проведен через углы и изгибы, обычно проводится внутривенная седация и обезболивание (даже если это необязательно). Успех и частота выявления изменений зависят от опыта эндоскописта, времени, затраченного на тщательное обследование толстой кишки (время выведения > 6 минут), и качества подготовки толстой кишки. Передовые технологии:
• Колоноскопия с высоким увеличением и окраской (распыление 0,4% индигокармина на слизистую) — более высокий уровень выявления полипов и плоских аденом.
• Сочетание с эндоскопической ультрасонографией.

Альтернативы колоскопиии:
• Ограниченное исследование толстой кишки: фибросигмоидоскопия.
• Ирригоскопия с тугим заполнением: дает ориентировочное представление, но не позволяет выполнить биопсию или вмешательство.
• Двойное контрастирование: при чистой толстой кишке и хорошей рентгенологической технике => чувствительность аналогична колоноскопии.
• КТ колонография («виртуальная колоноскопия»): также требует подготовки кишки. • Обычно выполняется без седации => дискомфорт. Находки внутри/вне просвета толстой кишки «подталкивают» (без необходимости?) к назначению других инва-зивных исследований.

Показания для кологоскопии:
• Скрининг и наблюдение в соответствии с руководствами (асимптомные случаи), обследование остающихся отделов толстой кишки перед планируемой резекцией.
• Диагностическое исследование при наличии специфических симптомов (кровотечение, растяжение, изменение частоты стула и т.д.) у больных старше 40 лет или при наличии дополнительных факторов риска. Обследование больных с измененным характером стула и подозрением на болезнь Крона (=> прохождение за илеоцекальный клапан).
• Вмешательства: биопсия, полипэктомия, стентирование, нанесение татуировки, остановка кровотечения, деторсия и декомпрессия.

Противопоказания для колоноскопии:
• подозрение на перфорацию,
• острый дивертикулит (менее 4-6 недель от начала),
• фульминантный колит,
• нестабильное состояние больного.

колоноскопия

Подготовка к колоноскопии:
• полное очищение кишки за день до исследования. Варианты на выбор пациента: очистительные клизмы до чистых промывных вод (6-8 в зависимости от массы пациента), прием препаратов для подготовки кишечника — Фортранс, Фосфо-сода. Очистительные клизмы гарантированы в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС). Препараты для подготовки кишечника (Фортранс, Фосфо-сода) приобретаются за счет полиса добровольного медицинского страхования (ДМС), либо за личные средства граждан.
• Седация и мониторинг.
• Если предполагается вмешательство: отмена антикоагулянтов (если возможно) или переход на гепарин с короткой периоперационной паузой; отмена аминосалицилатов/НПВП не обязательна, но рекомендуется (по возможности).

Преимущества колоноскопии:
• Комбинация исследования, биопсии, лечения/вмешательства («золотой» стандарт).
• Лучшая переносимость при седации.

Ограничения и риск колоноскопии

• 10% неполных колоноскопий: невозможность достижения слепой кишки вследствие технических, анатомических или связанных с больным (болевой порог) причин, проблемы с оборудованием => ирригоскопия: если биопсии или поли-пэктомии не выполнялись, исследование безопасно в тот же день, в противном случае — через 5-7 дней.

• Частота пропущенных новообразований: 20-25% случаев составляют полипы < 1 см, 6-12% - полипы >1 см; чаще характерно при неудовлетворительной подготовке, спазмированной кишке.

• Кровотечение: в 0,1-0,5% случаев возникает при диагностической колоноскопий, в 1-2,5% — при полипэктомии.

• Перфорация толстой кишки: в 0,1% случаев возникает при диагностической колоноскопий, до 1—3% — при эндоскопическом вмешательстве, в частности, при слабости кишечной стенки; при перфорации требуется хирургическое вмешательство, за исключением отдельных благоприятных случаев, позволяющих проводить консервативное лечение; выделяется 4 механизма перфорации:
— Кончиком инструмента => обычно относительно небольшая перфорация.
— Повреждение толстой кишки в результате образования петли и перерастяжения стенки толстой кишки => обычно очень протяженные разрывы.
— Вследствие диффузного перерастяжения при инсуффляции и слабой кишечной стенке (например, дивертикулы).
— В результате вмешательства (биопсия, петля, стент).

• Постполипэктомический синдром: вызывается повреждением кишечной стенки коагуляцией => боль, болезненность живота при пальпации, чаще возникает на 1-3-ий день после вмешательства; обычно купируется назначением антибиотиков, но следует исключить перфорацию.

• Взрыв кишечных газов (водород, метан): применение коагуляции при неадекватно подготовленной кишке, высокий риск при подготовке маннитолом (расщепление сахара бактериями => повышенное газообразование в кишечнике).

• Размер образований обычно преувеличен (оптическое увеличение) => необходимо сравнивать размер образования с диаметром вводимых инструментов.

• Точная ориентация сложна/невозможна: единственная абсолютная отметка — зубчатая линия, терминальный отдел подвздошной кишки.

Толстая кишка в норме

а — слепая кишка и илеоцекальный клапан в норме. Колоноскопия.
б — восходящая ободочная кишка норме. Колоноскопия.

Типичные находки при колоноскопии

Нормальные структуры: подвздошная кишка со слизистой в виде «ковра» (ворсинки тонкой кишки), пейеровы бляшки. Отверстие червеобразного отростка. Илеоцекальный клапан. Слепая/восходящая кишка: часто менее чистая, несмотря на хорошую подготовку. Печеночный изгиб с просвечивающей голубоватой печенью. Поперечно-ободочная кишка (треугольная форма типична, но не обязательна).

Нисходящая/сигмовидная кишка. Прямая кишка с характерной сосудистой сетью. При ретрофлексии эндоскопа визуализируются дистальная часть прямой кишки и геморроидальные узлы.

Наиболее распространенные патологические изменения:
• Дегенеративные: меланоз толстой кишки, дивертикулез, геморроидальные узлы, долихоколон (слишком длинная, извитая), мегаколон (слишком широкая), заворот.
• Воспалительные: отек (исчезновение сосудистого рисунка), зернистость («звездное небо»), ранимость слизистой, изъязвления (диффузные или очаговые, по типу «медвежьих когтей»), вид «булыжной мостовой», псевдомембраны, некрозы слизистой.
• Разрастания: полипы (мелкие, сидячие, на ножке, под слизистые), опухоли (на слизистой, вне слизистой), липомы (подслизистые, мягкоэластичные, вид подушки).
• Анастомозы, стриктуры, свищи.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Колоноскопия: как подготовиться к процедуре?

Правильная подготовка к проведению колоноскопии — это гарантия получения достоверной и четкой оценки состояния кишечника. Ее целью является очистка прямой кишки от накопленных каловых масс при помощи лекарственных препаратов, клизмы и специальной диеты.

Проведение колоноскопии кишечника

Особенности проведения колоноскопии

В гастроэнтерологической практике применяются различные методики исследования пищеварительной системы, позволяющие обследовать все органы от пищевода до прямой кишки. К наиболее точным и информативным относятся:

  • колоноскопия;
  • гастроскопия (ФГДС);
  • ирригоскопия;
  • ректороманоскопия.
Читайте также:  Что нельзя делать после мезотерапии лица основные запреты и ограничения

Что такое ректороманоскопия

Колоноскопию во многих случаях проводят одновременно с ФГДС. В том случае, если пациент боится, что ему будет больно, у него имеется спаечная болезнь, низкий болевой порог или психические расстройства, процедура проводится с использованием местной или общей анестезии.

Одной из разновидностей наркоза является седация. Это применение обезболивающих и успокаивающих лекарственных препаратов, которые вызывают медикаментозный сон. Процедура проводится безболезненно.

Самым современным и щадящим диагностическим методом считается виртуальная колоноскопия, позволяющая проверить прямую кишку без непосредственного контакта с седицинским инструментом.

Это неинвазивная техника диагностики, которая относится к спиральной компьютерной томографии. Она базируется на излучении рентгеновских лучей, которые при помощи компьютера преобразовываются в изображение на экране.

Исследования кишечника колоноскопом

Основные показания к проведению колоноскопии

Колоноскопия — это один из наиболее информативных методов диагностики в проктологии, суть котрого заключается в визуальном осмотре внутренней полости прямой кишки. Процедура позволяет внимательно осмотреть все отделы кишечника, подтвердить или опровергнуть ранее поставленный диагноз.

Основные показания к проведению колоноскопии:

  • болезненные спазмы в прямой кишке различной интенсивности;
  • выделения из анального отверстия с примесью крови, слизи или гноя;
  • нарушения дефекации;
  • резкое увеличение или снижение массы тела;
  • инородное тело в полости прямой кишки;

Показания к исследованию

Врач может назначить колоноскопию в том случае, если у близких родственников пациента наблюдаются заболевания кишечника, язвенные колиты, болезнь Крона. Людям старше 50-55 лет процедуру рекомендуется ежегодно проводить в профилактических целях.

Бесшлаковая диета перед колоноскопии

Правильно готовиться к колоноскопии кишечника необходимо при помощи специального питания. Бесшлаковая диета направлена на максимальное очищение желудочно-кишечного тракта. Ее рекомендуется соблюдать не менее 3-7 суток перед обследованием. Основные правила диеты для очищения кишечника:

  • уменьшение употребляемых специй и соли;
  • лучше всего включать в меню продукты, которые легко перевариваются;
  • кушать рекомендуется не реже 5-6 раз в сутки;

Принципы бесшлаковой диеты

Перед проведением колоноскопии нужно исключить из рациона все продукты, которые могут спровоцировать усиленное газообразование, брожение, вздутие живота. В основе рациона должны преобладать продукты, ускоряющие выведение остатков непереваренной пищи из пищеварительного тракта.

Список разрешенных продуктов

Меню при подготовке к колоноскопии состоит из разнообразных, легкоусвояемых продуктов, которые насыщают организм всеми необходимыми витаминами и минеральные вещества. Такое питание способствует очищению желудочно-кишечного тракта от шлаков и скопившихся каловых масс. Разрешенные продукты:

  • нежирные супы на овощных бульонах;
  • постные сорта мяса и рыбы;
  • кальмары и креветки;
  • крупы — пшено, овсянка, нешлифованный рис, гречка, манная и кукурузная, чечевица;

Что можно употреблять

Раз в день разрешается употребление блюд из картофеля, помидоров и кукурузы. Мучные и шоколадные десерты лучше всего заменить желе, галетным печеньем. Это поможет эффективно почистить кишечник без дополнительной нагрузки на пищеварительные органы.

Примерное меню

Чистка кишечника в домашних условиях проводится при помощи правильно составленного питания. Разрешенное меню отличается легкостью и разнообразием. А поэтому подготовка к колоноскопии проходит без чувства голода.

Завтрак — пшенная, кукурузная или манная каша, отварное яйцо со свежими, отварными или тушеными овощами, обезжиренный творог с кефиром. Также разрешается ломтик твердого сыра, запеченное яблоко или груша.

Меню на 1 день

Обед — куриный или овощной бульон, суп с макаронными изделиями, отварная куриная или индюшачья грудинка, отварная, тушеная или запеченная рыба, паровой биточек или котлета из курицы, говядины или телятины.

Ужин — вареные или запеченные кабачки, картофель, другие овощи, салат из отварной моркови или свеклы, заправленный растительным маслом, творожная запеканка и кефиром, йогуртом или простоквашей. В качестве перекусов на протяжении дня лучше всего употреблять несладкий йогурт, галетное печенье, несоленые сухарики из пшеничного хлеба.

Список запрещенных продуктов

В случае если вам предстоит процедура колоноскопии, за 3-7 дней до посещения больницы необходимо полностью исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в животе. Также нужно отказаться от продуктов, содержащих растительную клетчатку, так как они могут спровоцировать процесс брожения в пищеварительном тракте.

Запрещенные продукты:

  • первые блюда на жирных, наваристых бульонах;
  • хлеб из ржаной муки, сдобная выпечка;
  • жирные сорта мяса и рыбы, птица;
  • колбасы, сосиски, сардельки;

Диета перед процедурой

Под запрет попадают также кондитерские изделия и сладости, кроме небольшого количества меда, который разрешается при отсутствии аллергии на продукты пчеловодства.

Диетическое питание разрешает употребление некрепкого черного или зеленого чая с небольшим количеством сахара или меда, компот из сухофруктов, натуральные соки из разрешенных фруктов и ягод. От крепкого кофе лучше всего отказаться, заменить его цикориевым напитком.

Очистка кишечника Мовипрепом

Подготовка пищеварительного тракта делается не только при помощи диетического питания, но и лекарственных средств. Такие медикаментозные препараты оказывают слабительное действие. Они способствуют задержке влаги в кишечнике, увеличению каловых масс в объемах и их естественному выведению из организма. Одним из таких лекарств является Мовипреп.

Подготовка к колоноскопии кишечника Мовипрепом считается одной из наиболее эффективных. Лекарственное средство выпускается в двух пакетиках-саше с пометками А и В. Первый порошок оказывает легкое слабительное действие, увеличивая накопленные каловые массы в объемах. Второй же нормализует баланс электролитов в организме, препятствуя его нарушению.

Мовипреп в порошке

Как принимать препарат: оба пакетика нужно размешать в 1 л воды, после чего пить его на протяжении часа маленькими глотками. После приема порошок начинает действовать через 1-3 часа. Это рекомендуется делать вечером, второй прием лекарства проводится утром, непосредственно перед проведением медицинской процедуры.

Препараты для очищения кишечника

Эффективным дополнительным способом подготовки и очищения кишечника к дальнейшему проведению колоноскопии станут слабительные лекарственные препараты. Они отличаются по составу и принципу действия.

Лекарственный препарат Фармакологическое действие Стоимость
Дюфалак Слабительный препарат с мягким, щадящим действием. 100 мл лекарства нужно развести в 1 л воды, принимать спустя 2 часа после приема пищи. Прием медикамента проводится и в день колоноскопии. 250-310 р.
Фортранс Пакетик лекарства нужно разбавить в воде (1 л на каждые 20-25 кг массы тела), после чего полученный объем делится на две части. Первую следует принять вечером, вторую — утром, за 2-3 часа до проведения процедуры. 465-510 р.
Эндофальк Лекарственный препарат в форме пакетиков, которые нужно растворять в воде. На каждый 1 л воды берется 1 пакетик, для пациента взрослого возраста требуется не менее 3 л жидкости. Половину приготовленного раствора следует выпить вечером, вторую утром. 520-550 р.
Лавакол Слабительный препарат в форме порошка. Пакетик нужно растворить в стакане воды, выпить небольшими глотками, повторить прием через 20-25 минут. 180-190 р.
Пикопреп Медикаментозный препарат широкого спектра действия. Пакетик следует развести в 150 мл жидкости, запить лекарство 1,5 л воды. Слабительный эффект наступает уже через 1,5-2 часа. 640-680 р.
Эспумизан Эспумизан применяется одновременно со слабительными препаратами. Он уменьшает газообразование в пищеварительной системе и улучшает визуализацию кишечных стенок. Лекарство принимается за 1-2 часа до проведения процедуры. 280-310 р.

В некоторых случаях для очистки кишечника применяется Бисакодил — таблетированный препарат, который можно купить без рецепта врача. Перед колоноскопией необходимо выпить 3 таблетки Бисакодила.

Преимуществом средства является низкая стоимость, но оно часто вызывает побочные действия в виде болезненных спазмов в желудке. Средняя стоимость Бисакодила составляет 25-30 рублей.

Препараты для очистки кишечника

Клизма перед колоноскопией

Эффективно очистить желудочно-кишечный тракт от шлаков, остатков непереваренной пищи и накопленных фекальных масс можно при помощи клизмы. Очистительная процедура проводится непосредственно перед колоноскопией. В зависимости от продолжительности диеты, соблюдаемой пациентом, может потребоваться 2-5 вливаний.

Клизму нужно делать в два этапа:

  • вечером, за 3-4 часа до сна;
  • утром перед колоноскопией, сразу же после пробуждения.

Клизма для очищения

Для очистительной процедуры потребуется не менее 2 л чистой теплой воды. Пациент должен прилечь на кушетку на бок и постараться расслабиться. Наконечник клизмы следует смазать растительным маслом, вазелином или детским кремом.

Воду необходимо впрыскивать аккуратными, размеренными движениями, ее поток должен быть максимально слабым. После введения жидкости пациент должен оставаться в лежачем положении. В большинстве случаев уже через 20-25 минут он почувствует сильные позывы к дефекации. Процедуру нужно повторять до тех пор, пока из прямой кишки не будет выводиться чистая вода.

Как ставить клизму

Несколько слов в заключение

Колоноскопия — это эффективная диагностическая процедура, помогающая выявить заболевания желудочно-кишечного тракта на ранних стадиях развития. Для получения максимально точного и информативного результата к процедуре необходимо правильно подготовиться. Бесшлаковая диета, исключение продуктов, повышающих газообразование, помогают очистить кишку от накопленных каловых масс.

Применение слабительных лекарственных препаратов и очистительных клизм обеспечивают хорошую визуализацию слизистой поверхности внутренних органов, качественный осмотр просветов кишечника и получить достоверный результат.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.