Главная » Статьи » Навязчивые состояния разберемся с терминологией

Навязчивые состояния разберемся с терминологией

Навязчивые состояния, ОКР, обсессивно-компульсивное расстройство.

Традиционно в психиатрии аналогичным термину «навязчивое состояние» являются ананказми обсессия. Первый происходит от греч. «anankasma» – принуждение, обсессия же от лат. «obsessio» – обложение, осада, блокада.

Во французском «навязчивость» («compulsion») родственно слову с латинским корнем «compulsif» – «то, что принуждает, заставляет». А также имеет один корень с «impulsion» – иррациональное побуждение к действию, как бы извне, без контроля разума.

В практике, в основном, используется слово «обсессия», обозначающее навязчивые мысли, не дающие покоя пациенту.

Немецкое слово «zwang» переводится как «внутреннее принуждение». В современной литературе иногда «zwang» передается как «obsession» («zwangsneurose» передается как «невроз навязчивых состояний»; «zwangsvorstellung» – как «навязчивое представление).

Здесь важно заметить, что понятие «zwang» имеет центральное значение в психоанализе, близкое к фатуму, который освобождает человека от вины за деяния, соглашаясь с неизбежностью предначертанной судьбы и предрекая каждому сыну пережить Эдипов комплекс.

Французское «nevrose obsessionelle» говорит больше о симптомах, нежели о структуре. Оно не равнозначно немецкому «zwangsneurose», так как словом «zwang» в немецкоязычной литературе обозначаются не только навязчивые мысли, но также действия и аффекты.

Чтобы ответить на вопросы по этиологии, патогенезу, диагностике навязчивых состояний нам необходимо терминологически закрепить понятие «навязчивое состояние», отграничить его от прочих похожих состояний. Это не так-то просто: выбранные критерии часто противоречат друг другу, являются неравнозначными и т.д. Именно поэтому к навязчивым состояниям стали необоснованно относить, например, импульсивные влечения и симптомы кататонии.

Как видно, в зарубежной практике психиатрия неизменно опиралась на субъективный признак навязчивых состояний: они не принадлежат внутреннему «Я», которое не соотносит себя с ними, а противостоит.

Но, например, при некоторых расстройствах (например, ананкастном), мы видим наличие фобий, которые редко отделены от «Я», и здесь этот критерий не подходит.

Да, насильственность, возникновение помимо воли, отличает навязчивые состояния. Но опять же, в практике насильственные влечения при, например, эпидемическом энцефалите насильственно непреодолимы и в этом смысле приближаются к импульсивным влечениям, но признаются пациентом «своими».

Навязчивости

В большинстве случаев навязчивости:

  • стереотипны;
  • временами усиливаются, отличаются своей стойкостью;
  • иррациональны, нередко бессмысленны, но при понимании этого человек не может от них избавиться;
  • сопровождаются чувством напряженности и провоцируют не только выраженную тревогу, но и реакции со стороны вегетативной нервной системы;
  • тягостны и невыносимы, заставляют страдать, отнимают время, мешает полноценной жизни в социуме;
  • негативны, часто выражаются в асоциальной форме, имеют угрожающее или агрессивное, непристойное содержание.

Все это заставляет пациента бояться и избегать навязчивостей, пытаться подавить их, но это, как правило, безрезультатно. И чем яростнее эти попытки, тем больше навязчивые состояния захватывают человека. Например, попытки матери не думать о том, что она может подчиниться импульсу убить своего ребенка или же богохульство в мыслях крайне религиозного человека.

Навязчивые состояния проявляют себя в форме:

  • мыслей;
  • образов;
  • воспоминаний;
  • сновидений;
  • эмоций (фобий);
  • влечений (импульсов);
  • действий (ритуалов).

Часто пациенты имеют «весь набор» навязчивостей сразу.

Навязчивые состояния могут быть разнообразны по своему содержанию. Они могут:

  • проявляться страхом причинить вред себе или окружающим, опасения заразиться болезнью при соприкосновении с какими-либо предметами;
  • носить религиозный или сексуальный характер;
  • отражать стремление к симметрии или порядку.

Не все больные осознают иррациональный характер своего навязчивого состояния. Некоторые способны к образованию чрезвычайно значимых, как бы сверхценных, а порой, даже бредовых идей. Здесь следует отметить важность дифференциальной диагностики навязчивых мыслей от доминирующих, сверхценных и бредовых идей.

Боязнь заразиться вирусной инфекцией, обсессивно-компульсивное расстройство, ОКР.Изолированные навязчивые мысли

Тер м ин «изолированные навязчивые мысли» в зарубежной научной литературе ближе всего к термину «обсессивные руминации» или чистые обсессии, который прочно закрепился в трудах, посвященные об сессивно-компульсивному расстройству.

Иногда навязчивые мысли обозначают как «скрытые компульсии» или «ментальные компульсии», подразумевая когнитивную природу компульсивной активности, ответной реакции на появление навязчивых мыслей. По мнению P. Salkovskis et. al., обсессивные руминации являют собой обсессии, при которых компульсивное поведение оказывается скрытым.

Компульсии

Компульсии (ритуалы, «символические ритуалы защиты») – периодически повторяющиеся, стереотипные движения и/или психические акты. Ритуалы могут быть ответными реакциями на появление обсессий или представлять собой закрепившиеся действия и правила, предназначенные для снятия состояния стресса.

  • предназначены для ослабления тревоги и напряжения; предотвращения вряд ли возможных событий или ситуаций, способных причинить вред; проверки правильности своих действий (частое мытье рук, собирание предметов, наведение порядка);
  • обосновывается целесообразность при внешней бессмысленности;
  • продолжительны, тягостны и изнурительны;
  • вызывают чувство сопротивления, которое, однако, постепенно ослабевает;
  • не связаны с предполагаемым результатом.

На сегодняшний день

В предыдущей международной классификации (МКБ-9) невроз навязчивости (невроз навязчивых состояний или обсессивный невроз) шел под шифром 300.0; в последней, десятой (уже не включавшей термин «невроз») – это обсессивно-компульсивное расстройство под шифром F42. То есть имеет отношение к невротическим расстройствам тревожного спектра.

Навязчивые состояния сопутствуют и другим психическим расстройствам, например,ананкастному (обсессивно-компульсивному) расстройству личности или, как обозначали раньше, психопатии (психастении).

Ананкастное, обсессивно-компульсивное личностное расстройство (OCPD) – хроническое состояние с нарушением адаптации, межличностных отношений, отчетливым стремлением к совершенству, строгому порядку и детализации. Характерно заметным стрессом в том случае, если контроль невозможен.

Навязчивые состояния отмечаются и при аффективных расстройствах, органических заболеваниях мозга, шизофрении. Да и, в конце концов, обычные, здоровые люди время от времени подвергаются навязчивым состояниям различной степени проявления.

Главная особенность обсессивно- компульсивного расстройства (OCD) – повторяемость обсессивных мыслей и компульсивных действий. Характерно хроническое течение, с обострениями и ремиссиями.

Признаки психического расстройства

Признаки психического расстройства

Признаки психического расстройства имеются у каждого третьего человека. Только депрессией страдает свыше 300 миллионов человек в мире, и этот показатель постоянно растет. Россия в этом плане – не исключение. Ситуация усугубляется и нежеланием людей обращаться за помощью. А ведь душевные болезни, как и телесные, можно и нужно лечить. Главное – вовремя распознать симптомы и не стесняться решить проблему со специалистом.

Что такое психическое расстройство

Психические расстройства и заболевания можно рассматривать как нарушение деятельности мозга. Это приводит к изменению эмоционального состояния и мышления: возникают суицидальные наклонности, паранойя, ощущение безысходности и неуверенности в собственных силах. Меняется и поведение человека – от крайней степени подавленности до агрессии.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, каждые 40 секунд в мире происходит самоубийство. Среди молодежи в возрасте 15-29 лет это вторая причина смерти после ДТП3. Большинство случаев суицида можно предотвратить при своевременном обращении к психотерапевтам или социальным работникам. Человек с суицидальными наклонностями часто не в состоянии самостоятельно обратиться за помощью. В данной ситуации крайне важна роль близких людей.

Огромной проблемой на пути к психическому здоровью является социальная стигма. Общество предвзято относится к людям с душевными расстройствами, навешивает на них разного рода ярлыки. «Не будь тряпкой», «возьми себя в руки», «это все от безделья» и так далее. Подобные «рекомендации» часто дают близкие, подталкивая человека к самостигматизации. Ему становится стыдно за свое состояние. Это только усугубляет проблему и затрудняет лечение.

Осуждение со стороны окружающих затрудняет лечение психических расстройств. Фото: SIphotography / Depositphotos

Причины психических расстройств

Единой причины психических расстройств не существует. Как правило, они возникают под влиянием множества факторов, среди которых выделяют:

  • наследственные;
  • биологические (состояние внутренних органов и тканей);
  • психологические;
  • социальные;
  • культурные.

Все больше исследований указывают на наличие генетической составляющей психического здоровья. Например, при наследственной склонности даже небольшие жизненные проблемы для человека оборачиваются настоящей трагедией. Такая уязвимость в сочетании со стрессами может привести к психическому заболеванию.

Все причины психических расстройств также можно условно разделить на внутренние и внешние.

  • Заболевания мозга и черепно-мозговые травмы. Например, опухоли мозга могут сильно изменить душевное состояние человека.
  • Инфекционные заболевания, которые негативно отражаются на состоянии нервной системы. Основная опасность большинства инфекций – токсины, отравляющие нервные ткани.
  • Сахарный диабет. Высокий уровень сахара в крови токсичен для тканей. В первую очередь от этого страдают сосуды и нервные ткани.
  • Болезни внутренних органов, влияющих на кровоснабжение мозга. Это патологии сердца и сосудов, нарушения работы печени, почек и эндокринной системы.
  • Врожденные пороки развития и наследственные заболевания.

Психобиом: роль кишечных бактерий

Еще одной причиной психических расстройств могут быть изменения в кишечной микрофлоре. Проведено немало исследований, показывающих взаимосвязь между микробиомом и нервной системой4. Не так давно возник и термин психобиом. Он характеризует воздействие микрофлоры на состояние психики человека. Например, некоторые микроорганизмы выделяют сигнальные вещества, которые с током крови поступают в мозг. Другие бактерии стимулируют секрецию гормонов. Кроме того, в кишечнике присутствуют и нейроподобные клетки, которые связаны с блуждающим нервом.

  • Ошибки в воспитании ребенка, семейные конфликты и домашнее насилие.
  • Частые стрессы, переутомление.
  • Особенности социального окружения, условия на работе.
  • Воздействие некоторых химических веществ (алкоголя, наркотиков, лекарственных препаратов и других).
  • Радиационное воздействие.
Читайте также:  Как лечат внутренний геморрой

Виды психических расстройств

Согласно классификации психических расстройств МКБ-10, выделяют следующие разновидности таких заболеваний:

  • Органические расстройства. Это заболевания, возникающие из-за поражения мозга (например, на фоне травмы, инсульта, дегенеративных изменений). При органических поражениях часто развивается деменция.
  • Расстройства, связанные с употреблением алкоголя, наркотиков и других веществ. На каком-то этапе эти вещества становятся самыми ценными для человека. Так развивается синдром зависимости.
  • Шизофрения и бредовые расстройства. Для шизофрении характерны распад процессов мышления и восприятия. Нарушается восприятие цвета, звуков, формы.
  • Расстройства настроения. Их также называют аффективными нарушениями. Это разные степени мании, биполярное расстройство (маниакально-депрессивный психоз), депрессия.
  • Невротические расстройства. Это различные виды фобий, панические атаки и тревоги. Сюда же относятся обсессивно-компульсивные расстройства, для которых характерны навязчивые мысли и действия. Например, совершение определенных ритуалов, таких как мытье рук по нескольку раз, боязнь наступить на межплиточную линию тротуара и прочее.
  • Поведенческие синдромы. Это нарушения, связанные с физиологическими и физическими факторами. Например, изменения пищевого поведения (анорексия, булимия) и расстройство сна.
  • Психические расстройства личности. К ним относятся нарушения , приводящие к серьезным отклонениям в образе жизни. Наиболее яркий пример – параноидное расстройство, при котором человек искажает факты, видя в них злой умысел по отношению к себе.
  • Умственная отсталость. Это нарушение или задержка развития психики разной степени.
  • Нарушения психического развития. Тип врожденных расстройств, связанных с неправильным созреванием нервной системы. Сюда относят аутистические расстройства и аутизм.
  • Эмоциональные расстройства, развивающиеся в детском возрасте. К ним относят состояния, связанные с нарушением внимания, активности и поведения.

К наиболее распространенным психическим расстройствам относятся:

  • Депрессия – подавленность, утрата возможности получать удовольствие от жизни.
  • Биполярное расстройство – резкие перепады настроения от эйфории до сильной подавленности .
  • Панические атаки – приступы необъяснимого страха и тревоги.
  • Шизофрения – заболевание, сопровождающееся нарушением мышления, галлюцинациями и бредом.
  • Деменция – деградация мыслительных способностей.
  • Невроз – навязчивое истерическое состояние.
  • Психоз – расстройство восприятия реальной ситуации. В отличие от невроза, при психозе больной не осознает своего состояния.
  • Фобии – необъяснимая боязнь чего-либо (например, клаустрофобия – это боязнь закрытого пространства) .

Признаки психических расстройств

Признаки психического расстройства следует рассматривать только в комплексе, поскольку одни и те же симптомы могут указывать на совершенно разные заболевания. При этом некоторые проявления можно считать показательными. Поговорим о них подробнее.

Изменение настроения

Настроение меняется у каждого здорового человека в зависимости от ситуации. Это нормально, когда человек грустит при потере близкого человека или после увольнения с работы. Если же настроение меняется без видимых на то причин и держится более 2-х недель, то следует насторожиться. К подобным изменениям относятся:

  • чувство подавленности, тоска, ощущение собственной никчемности;
  • дурашливость, не свойственная возрасту;
  • неестественное легкомыслие;
  • оптимизм, не имеющий под собой никаких оснований;
  • отсутствие эмоций, апатия;
  • агрессия, гнев и раздражительность;
  • плаксивость или крикливость, невозможность совладать с эмоциями;
  • неспособность сдерживать сексуальные желания или, наоборот, снижение либидо.

Астенический синдром

Современная психиатрия определяет астенический синдром как ощущение слабости, повышенной чувствительности и/или низкой работоспособности. Человек не в состоянии справляться с повседневными задачами. Часто при астении нарушается сон и режим дня.

Навязчивые мысли и действия

Это широкий спектр проявлений – страхи, подозрения, мнительность, страсть к чрезмерной чистоте и тому подобное. При подобных нарушениях люди могут по нескольку раз возвращаться домой, чтобы проверить, выключена ли плита или утюг, закрыта ли дверь.

Стремление к идеальной чистоте может быть симптомом психического расстройства. Фото: AndreyPopov / Depositphotos

Ипохондрия

У человека возникает навязчивый страх обнаружить в своем организме различные заболевания (как правило, опасные для жизни). Он также может постоянно искать у себя признаки этих болезней и регулярно обращаться к врачу без видимых оснований.

Важно! Следует отличать ипохондрию от обоснованных опасений за свое здоровье. Диагноз ипохондрический синдром врач может поставить лишь в том случае, если это состояние продолжается у пациента более 6 месяцев при пройденных диагностических исследованиях, которые исключают предполагаемое заболевание.

Внутренняя тревога

Человек испытывает постоянное чувство тревоги, происхождение которой сам не может внятно объяснить. Он без видимых оснований опасается за благополучие своих близких или сам боится стать жертвой несчастного случая. Для этого расстройства характерны такие симптомы, как мышечное напряжение, потливость, а также дискомфорт, периодически возникающий в области солнечного сплетения. Как правило, это состояние развивается у людей, подверженных регулярным стрессам.

Человеку с психическими расстройствами сложно контролировать свои эмоции. Фото автора Anna Tarazevich: Pexels

Нарушение мышления

Сюда относится как ускорение, так и торможение мыслительного процесса. Если речь человека прерывистая, значит, речевой аппарат не поспевает за ходом мыслей. Большие паузы между словами указывают на заторможенность. Такие признаки могут свидетельствовать о слабоумии, депрессии или маниакально-депрессивном психозе.

Иллюзии и галлюцинации

Многие путают эти понятия. Иллюзия – это искаженное представление реальных предметов и явлений. Например, узоры на стене человеку могут казаться сплетением змей.

Галлюцинация – восприятие того, чего в действительности нет. Галлюцинации бывают зрительными, слуховыми, тактильными, обонятельными и вкусовыми.

Бредовые мысли

Проявляется в виде неверных суждений, которые больной пытается навязать окружающим. Например, разговоры о своей великой миссии или о тайном заговоре членов семьи. Различают несколько видов бредовых мыслей. Бред отношения – мысли, что все вокруг против тебя; бред ревности – навязчивое подозрение своего партнера в измене; бред ущерба – мысли о том, что тебя постоянно обворовывают.

Важно! Бредовое расстройство отличается от обычных заблуждений тем, что больной не воспринимает даже самые неопровержимые доказательства своей неправоты.

Другие симптомы психических расстройств

К другим распространенным признакам психических заболеваний относятся:

  • беспочвенные страхи;
  • эмоциональная заторможенность, апатия;
  • неадекватные эмоции (например, радость при потере близкого человека);
  • нарушение волевой сферы;
  • рассеянность.

Когда обратиться к врачу

Распознать психическое заболевание непросто. Часто люди с такими патологиями живут годами, не обращаясь за помощью. В большинстве случаев больной просто не признает свою проблему, хоть и испытывает все тяготы и ограничения, связанные с расстройством. В таких случаях нередко на помощь приходят близкие, убеждая человека обратиться к врачу.

В контексте депрессии важно понимать, что периодически возникающая грусть – это нормально. За помощью нужно обращаться, когда такое настроение не проходит более двух недель.

Лечение

Лечение психических расстройств включает в себя три компонента: изменение образа жизни, психотерапию и лекарственную терапию.

Образ жизни

Не все люди в состоянии изменить образ жизни волевым усилием. Однако в большинстве случаев это возможно. Врачи рекомендуют пациентам отказаться от нездоровой пищи и вредных привычек. Выше мы говорили о влиянии кишечной микрофлоры, состав которой зависит и от употребляемой пищи. Исследования показывают, что люди, в основном питающиеся овощами, фруктами, рыбой и цельными зернами, менее других подвержены депрессии5.

Важно настроить режим дня и отводить время для отдыха. При расстройствах сна следует отказаться от кофе, чая или энергетических напитков (или хотя бы существенно сократить их употребление). Вечерняя прогулка и теплый душ за 30-40 минут до сна помогут быстрее заснуть.

Для некоторых пациентов даже таких мер будет достаточно. В более тяжелых случаях врачи прибегают к психо- и лекарственной терапии.

Компьютер и соцсети — под контроль

Слишком долгое пребывание за компьютером или компульсивное (навязчивое) увлечение смартфонами приводит к ухудшению состояния психического здоровья, вызывая депрессию, бессонницу и тревожные расстройства. Поэтому отказ от излишнего увлечения компьютерными играми или социальными сетями – важная часть коррекции образа жизни.

Чрезмерное увлечение смартфоном ухудшает психическое здоровье. Фото: HayDmitriy / Depositphotos

Психотерапия – лечение словом

В большинстве случаев специалисты практикуют один из шести видов психотерапии:

  • Поведенческая терапия направлена на изменение поведения пациента. При помощи психотерапевта человек постепенно приходит к новому, адаптивному поведению. Часто поведенческую терапию применяют при фобиях.
  • Когнитивная терапия помогает пациенту устранить искажения в мышлении. Например, убрать чрезмерную категоричность («все или ничего»), которая мешает человеку ладить с окружающими и с самим собой.
  • Межличностная терапия часто применяется при депрессии. Эта методика помогает пациенту справиться с горем, конфликтами и сложностями в общении с другими людьми.
  • Психоанализ – форма психотерапии, помогающая понять, как прошлое влияет на настоящее. Пациент говорит врачу все, что приходит ему в голову. Затем психотерапевт анализирует информацию и выявляет ключевые проблемы. Дальнейшая работа специалиста и больного направлена на поиск новых, адаптивных способов функционирования.
  • Психодинамическая терапия также базируется на психоанализе. Врач помогает пациенту выявить бессознательные схемы в своих мыслях, действиях и поведении.
  • Поддерживающая психотерапия направлена на сопротивление негативным мыслительным процессам и действиям. В данном случае врач помогает пациенту развить лучшее состояние, учитывая текущее психическое расстройство.
Читайте также:  Как лечить сухой кашель у ребенка 10 лет

Медикаментозная терапия

В лечении психических расстройств психиатр может назначать пациенту один или несколько следующих групп лекарств:

  • Антипсихотики (нейролептики) – препараты для лечения психозов. Используются при галлюцинациях, маниакальном состоянии и других психозах.
  • Транквилизаторы – средства, снимающие тревогу, страх, излишнюю напряженность. Транквилизаторы помогают пациенту лучше адаптироваться к стрессогенным факторам (например, сесть в самолет при аэрофобии).
  • Антидепрессанты – лекарства, влияющие на уровень нейромедиаторов (серотонина, норадреналина, дофамина). Используются для лечения депрессии, а также тревожных расстройств и фобий.
  • Нормотимики – препараты, регулирующие настроение. Применяются при аффективных расстройствах.
  • Ноотропные препараты улучшают познавательные функции мозга, память и сопротивляемость неблагоприятным факторам.

Психолог, психиатр, психотерапевт: к кому обратиться?

Деятельность каждого из этих специалистов имеет свои особенности. Психолог не является врачом, значит, не может назначать лекарства или ставить диагноз. Для этого он должен направить человека к психиатру. Психологи работают в школах, на предприятиях, проводят тренинги и помогают человеку лучше понять себя.

Психиатр – специалист с высшим медицинским образованием. Это врач, который может работать, как со здоровыми, так и с больными (как правило, тяжелыми) пациентами. Психиатр имеет право назначать лекарства (например, антидепрессанты, нейролептики и другие).

Психотерапевт – специалист, прошедший специальную подготовку по направлению «психотерапия». В России он обязательно имеет медицинское психиатрическое образование. Чаще всего психотерапевт занимается пациентами с депрессией, фобиями, паническими атаками или неврозами.

Если вы запутались в жизни и собственных переживаниях, или просто не знаете, какую выбрать профессию, обращайтесь к психологу. Психическими же расстройствами занимается психиатр.

Заключение

Признаки психических расстройств разнообразны. Часто их сложно отличить от эмоций и реакций, присущих здоровым людям при определенных обстоятельствах. Разобраться с этим может только психиатр. Если у вас или ваших близких изменилось поведение, возникли не характерные для вас мысли, следует обратиться к врачу.

Лечение расстройств личности

Лечение расстройств личности - Кордия

Известный немецкий психиатр очень точно описал больных с личностными расстройствами. Он говорил, что это люди, которые из-за особенностей психики страдают сами и заставляют страдать других.

Первые проявления недуга (ранее его называли психопатией) возникают в достаточно раннем возрасте, симптомы сохраняются на протяжении всей жизни. При этом они не воспринимаются самим пациентом как патологические, а тем более, требующие профессиональной помощи.

Наблюдаемые при психопатиях нарушения препятствуют полноценной социальной адаптации, поэтому нуждаются в соответствующей диагностике и своевременной терапии. В клинике «Кордия» практикуют современные протоколы лечения, которые позволяют в кратчайшие сроки добиться ремиссии и коррекции поведения.

СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Размещение в трехместной палате 10 000 руб./сутки
Двухместная палата 13 800 руб./сутки
Одноместная палата повышенного комфорта 16 000 руб./сутки
Лечение в одноместной VIP палате 25 000 руб./сутки
Задать вопрос психиатру БЕСПЛАТНО
Консультация врача психиатра (первый прием) – бесплатно при госпитализации 3 000 руб.
Полная психодиагностика
(все анализы и процедуры)
от 5 000 руб.
Прием главного врача клиники 4 500 руб.
Консультация психиатра на дому от 4 000 руб.

Причины возникновения

Генетическая предрасположенность - Кордия

Предполагают, что это полиэтиологическое заболевание. Основную роль играет генетическая предрасположенность. В пользу этой теории говорят проведенные в 1970-1980-х годах клинические исследования. При изучении анамнеза больных с подобным психическим расстройством установлено, что частота появления симптомов недуга в 5 раз выше у детей, чьи родители страдали от аналогичной патологии.

Немалое значение придают и экзогенным органическим поражениям головного мозга в период внутриутробного развития, при родах или младенчестве. Эти повреждения не настолько сильны, чтобы вызвать выраженные симптомы неврологического заболевания, но достаточны для нарушения психической деятельности.

Расстройство личности: симптомы и признаки

Проявления заболевания затрагивают все сферы личности: в первую очередь эмоционально-волевую, кроме того, мышление, стиль поведения и общения в социуме. Отсутствует способность гибко приспосабливаться и адаптироваться к переменам в повседневной жизни. Такие люди не в состоянии реалистично воспринимать себя и окружающих, устанавливать с ними дружеские отношения. Но это лишь общая симптоматика, более конкретные клинические проявления зависят от формы недуга.

Параноидная (паранойяльная) форма

Параноидная форма - Кордия

Характеризуется постоянной подозрительностью, недоверием, склонностью перекладывать ответственность за поступки и принимаемые решения. Люди с подобным типом заболевания нередко чувствуют себя постоянно обиженными, отодвинутыми «на второй план», преданными.

Они полны предрассудков, но при этом на 100% убеждены в собственной объективности и рациональности. Со стороны их поведения кажется лишенным эмоций, отсутствует чувство юмора. Очень высоко ценятся все аспекты, касающиеся власти, остальное вызывает лишь презрение.

Важно! Иногда подобный тип недуга является предвестником манифестации шизофрении, поэтому диагностическому обследованию и лечению таких пациентов в клинике «Кордия» уделяется особое внимание.

Шизоидный тип

Основная черта людей с подобным типом болезни — уход в себя и неспособность к установлению продолжительных и эмоциональных межличностных отношений. Они предпочитают, работу, не связанную с тесным общением или социальным взаимодействием, при этом их мало волнует престижность или финансовая составляющая профессии, легко переносят монотонную деятельность. Нередко снижена способность получать удовольствие, испытывать как физическую, так и эмоциональную боль. Парадоксально, но холодность в общении зачастую сочетается с трепетным отношением к животным, восхищением какими-либо неодушевленными объектами (архитектурными сооружениями, предметами искусства).

Характерна одержимость здоровым образом жизни (увлечение специфическими и неординарными диетами, спортом). Но в то же время довольно высок риск развития алкоголизма или наркомании в попытках получить удовольствие. Пациенты безразличны к мнению окружающих, неспособны к сочувствию, отсутствует импульсивность — только холодный расчет.

Диссоциальная форма патологии

Алкоголь с раннего возраста - Кордия

Типично стремление получить удовольствие и наслаждения, избегая при этом любого труда и напряжения.

С раннего возраста характерна лживость, побеги из дома, специфический, асоциальный круг общения, воровство, драки, наркотики, алкоголь. Больные постоянно манипулируют окружающими, прибегая к шантажу, угрозами самоубийства, жалобам на плохое самочувствие.

Их совершенно не заботят последствия поступков, объяснения выглядят наивными и инфантильными. Нарушения мышления обычно отсутствуют, скорее наоборот, хорошо развит интеллект.

Эмоционально неустойчивый тип

  • Импульсивное (агрессивное) расстройство личности. Характеризуется эпизодами утраты самоконтроля с нападением на окружающих, повреждением мебели, битьем посуды и т.д. Уровень агрессии явно не соответствует ситуации. Приступ начинается резко, очень быстро заканчивается, после чего человек сожалеет о произошедшем.
  • Пограничное (смешанное) расстройство личности. Симптомы сочетают проявления невроза, психоза, шизофрении. Типично нарушение восприятия собственной идентичности, что провоцирует демонстративные попытки суицида, лихорадочный поиск общения с требованием преданности и поддержки.

Истерический вариант течения болезни

Вызывающее поведение - Кордия

Основная черта — привлечение внимания к себе с помощью вызывающего поведения, гипертрофированного проявления эмоций, манипуляций (слезы, упреки, приступы гнева и раздражительности). Отдельно подчеркивается сексуальная привлекательность, но для мужчин с подобным недугом типична импотенция, а для женщин — аноргазмия. Отмечают эгоцентричность, стремление удовлетворить собственные потребности, пренебрежение нуждами окружающих.

Ананкастная (обсессивно-компульсивная) форма

Человек сфокусирован на правильности, упорядочивании, регулировании, опрятности. Он лишен чувства юмора, спонтанности в поступках, инициативности, нерешителен. В межличностных отношениях неспособен к компромиссу, нетерпим.

Тревожный подтип

У больных крайне занижена самооценка, но они постоянно находятся в поисках новых социальных контактов. Однако им все время необходимы гарантии положительного отношения и отсутствия критики. Любое отклонение от представляемого ими «идеала» вызывает страх, воспринимается как предательство. Для поведения типичны скованность, неестественность, чрезмерная скромность.

Другие типы расстройств личности

Зависимое расстройство личности - Кордия

  • Зависимое. Ярко выражено стремление поиска человека, который смог бы решить возникающие проблемы пациента, помочь ему выйти из сложных жизненных ситуаций.
  • Нарциссическое, характеризующееся преувеличением собственной значимости. Пациенты не переносят критику, отвечая на нее открытой агрессией.
  • Пассивно-агрессивное, отличающееся постоянным внутренним сопротивлением руководству, близким. Чувствуя внутреннюю напряженность и ярость, больные постоянно раздражены, недовольны, так как не могут дать отпор, сказать о своем недовольстве или желаниях.
  • Ассоциативное расстройство. На фоне ускорения ассоциативных процессов наблюдается быстрая смена мыслей больного и торможение речевого аппарата. Это приводит к затруднениям с общением с другими людьми. Человеку трудно сконцентрироваться на чём-то одном, трудно высказать собственное мнение по тому или иному вопросу, в разговоре он всё время перескакивает с темы на тему.
Читайте также:  Внутренний ячмень на верхнем или нижнем веке глаза

Отказывается от госпитализации? Боитесь, что он причинит вред себе и окружающим?
Звоните +7 (495) 268-09-02 или закажите бесплатную консультацию.

Врач приедет в течение 1 часа. Сами заберем в стационар. Экстренная госпитализация – круглосуточно!

Стадии

Эпизодическое расстройство личности может возникнуть практически у каждого человека. Причиной тому становится стресс, влияние токсических веществ и другие факторы. Если речь идет о хроническом заболевании, то оно имеет лишь 2 стадии: обострения (наблюдается яркое проявление симптомов) и ремиссии — периода «затишья», когда у больного не наблюдается никаких проявлений.

Диагностика

Постановка диагноза осложняется склонностью искажать сообщаемые доктору сведения. Но наши специалисты сумеют не только выявить неточность, но и сопоставить стремление к искажению информации с особенностями течения той или иной формы болезни. Диагностирование осуществляется на основании данных анамнеза, рассказов родственников и заполнения специальных опросников. Полученные данные соотносят с разработанными для каждого подтипа заболевания диагностическими критериями.

Принципы лечения расстройства личности

Обычно практикуют комплексный подход: сочетание психотерапии и приема медикаментов. Точная тактика, как вылечить заболевание, во многом зависит от конкретного варианта недуга. Обычно предпочтение отдают индивидуальным или групповым сеансам с психологом. При этом наши специалисты обладают достаточной квалификацией и многолетним опытом, чтобы установить с больным тесный, дружеский контакт. В некоторых случаях хороший результат оказывает семейная терапия.

Медикаментозное лечение

Назначение медикаментов - Кордия

Роль применения лекарств неоднозначна. Например, при параноидном подтипе недуга с очень большим подозрением воспринимают любые попытки назначения медикаментов, саботируют назначенное лечение. Поэтому лекарственные средства применяют при ярко выраженных признаках расстройства личности.

Прописывают:

  • антидепрессанты;
  • нейролептики (амбулаторно или в стационаре, при пограничной форме);
  • успокоительные;
  • анксиолитики.

Основываясь на собственной практике, доктора медцентра «Кордия» убеждены, что расстройства личности в большинстве случаев поддаются лечению. Наши врачи отлично знают, что делать, чтобы улучшить качество жизни не только пациента, но и его близких. Звоните нам по телефону +7 (495) 268-09-02!

Как распознать у себя психическое заболевание?

Как распознать у себя психическое заболевание?

Уверенность в собственных силах, способность решать проблемы, приспосабливаться к новым условиям и достигать поставленных целей — признаки психического здоровья. Оно может пошатнуться в любой момент из-за множества причин, включая стресс, ускоренный ритм жизни и даже неправильное питание. Наличие расстройства без квалифицированного лечения всегда снижает качество жизни человека, часто делая его обременительным и опасным для окружающих.

Бесплатная консультация прямо сейчас!

Онлайн консультация специалиста по Вашему вопросу!

Номер лицензии: ЛО-77-01-019036

У кого встречаются психические расстройства

Психические расстройства разной степени тяжести и происхождения диагностированы у сотен тысяч пациентов. Но многие люди, даже осознавая наличие расстройства, не обращаются за лечением к психиатру. Иногда измененное состояние даже не воспринимается человеком как расстройство — в этом случае узнать о проблеме можно со стороны.

Международная классификация болезней делит психические расстройства на:

  • расстройства настроения;
  • невротические (спровоцированные стрессом);
  • неполное или задержанное умственное развитие;
  • связанные с употреблением психоактивных веществ;
  • расстройства поведения и личности в зрелом возрасте.
  • шизотипические и устойчивые бредовые расстройства;
  • органические (из-за болезней и травм головного мозга);
  • поведенческие (из-за физиологических и физических факторов);
  • расстройства психологического развития (появляются в определенном возрасте).

Почему психические расстройства сложно диагностировать

Психических заболеваний много, и часть из них очень сложно выявить и однозначно определить. Даже опытным врачам могут потребоваться дополнительные исследования и время, чтобы уточнить диагноз.

Сложность диагностирования — нормальная ситуация. Она характерна и для других классов заболеваний. Сложность в постановке точного диагноза связана с тем, что:

  1. Психические расстройства легко принять за симптомы других болезней.
  2. Одни и те же симптомы могут указывать на несколько расстройств сразу.
  3. Часть расстройств невозможно выявить на ранней стадии, а развиваются они очень медленно.
  4. Заболевшие не осознают наличие проблем, либо скрывают их от окружающих и отказываются обращаться за помощью.

Последний пункт — самая распространенная причина несвоевременной диагностики.

Как распознать наличие психического расстройства

Чтобы понять, если ли у вас психическое расстройство, не нужно разбираться в их классификации или быть профессиональным психологом. На первом этапе достаточно осознать, что проблема есть. При этом не нужно сравнивать себя с другими людьми, у которых диагностировано психическое расстройство — нарушения психики могут проявляться по-разному даже у близких родственников.

На наличие психического расстройства могут указывать:

  • бред;
  • иллюзии;
  • тревожность;
  • галлюцинации;
  • нарушения сна;
  • нарушения воли;
  • апатия и безразличие;
  • изменения настроения;
  • необоснованные страхи;
  • эмоциональные нарушения;
  • нарушения мыслительных процессов;
  • нарушения дыхания, сердцебиения и головные боли;
  • рассеянность, ухудшение памяти, сложность в самообслуживании.

Бред

Этот симптом делится на четыре типа:

  1. Ревности — человек постоянно подозревает партнера в измене.
  2. Ущерба — человеку постоянно кажется, что у него забирают вещи, причиняют вред имуществу.
  3. Изложения — человек пытается уверенно объяснить бредовые идеи и убедить в них окружающих.
  4. Отношения — человек думает, что все вокруг сделано с каким-то умыслом и целью специально для него.

Наличие бреда позволяет с уверенностью говорить о психическом расстройстве.

Иллюзии

Чаще всего возникают в начале белой горячки, при отравлении или из-за инфекции. Зрительные, тактильные, слуховые и вкусовые иллюзии — это искаженное восприятие реальных предметов. Например, тумбочка может показаться животным, а кружева на занавеске — лицом.

Тревожность

Тревожные состояния (особенно беспричинные) четко указывают на наличие психического расстройства. Обращаться к врачу нужно, если они сохраняются на протяжении 1-2 недель.

Галлюцинации

Галлюцинации похожи на иллюзии и являются типичным признаком белой горячки, шизофрении, психотических и других расстройств. При них человек слышит, видит или иначе ощущает то, чего на самом деле не существует. Например, он может слышать посторонние голоса, чувствовать прикосновения, хотя его никто не трогает, ощущать вкус еды, которую не употреблял.

Нарушения сна

При кошмарах, бессоннице и отсутствии отдыха даже после длительного сна также рекомендуется обратиться к врачу. Важно понимать — самостоятельный прием препаратов может усугубить проблему.

Нарушения воли

Воля человека может ослабнуть или укрепиться из-за невроза, психоза, депрессии, слабоумии или шизофрении. Примеры таких нарушений — шопоголизм, булимия и анорексия, суицидомания, отсутствие реакции на угрозы.

Апатия и безразличие

Паралич эмоций говорит о глубокой депрессии или шизофрении. В таком состоянии человек безразличен ко всему, происходящему вокруг, а также к дорогим и близким людям.

Изменение настроения

О наличии психического нарушения могут свидетельствовать два вида изменений. Депрессивные изменения выражаются как длительное угнетенное состояние, желание быть в одиночестве, пассивность, истерики, «самокопание», упадок сил. Чрезмерная энергичность, беззаботность и веселость — другой «полюс» изменений настроения.

Необоснованные страхи

К этой категории относятся более 50 видов фобий, например, боязнь смерти, замкнутого пространства, высоты, насекомых, других людей.

Эмоциональные нарушения

Неадекватное эмоциональное состояние, например, аффект или эйфория, часто является признаком маниакально-депрессивного психоза.

Нарушения мыслительных процессов

Нарушение мышления может выражаться как:

  1. Заторможенность мышления, при которой человек долго отвечает на вопрос или ограничивается односложными ответами.
  2. Ускорение мышления, при котором человек думает гораздо быстрее, чем говорит. Во время беседы он «теряет» как отдельные слова, так и целые предложения. Следствием этого становится бессвязность речи.

Этот симптом может свидетельствовать о наличии депрессии, слабоумия, оглушенности или депрессивно-маниакального психоза.

Нарушения дыхания, сердцебиения и головные боли

Головные боли, проблемы с пульсом, ощущение тяжести в груди и другие проблемы с дыханием встречаются как при физических, так и при психических заболеваниях. При любом из симптомов рекомендуется обратиться к врачу.

Рассеянность, ухудшение памяти, сложность в самообслуживании

Если после отдыха такое состояние не проходит,стоит обратиться за помощью к психиатру. Если сон, отдых и смена деятельности помогают, дело может быть в переутомляемости нервной системы.

Как лечить выявленные психические расстройства

Все приведенные симптомы — причина для визита к врачу. Врач поможет разобраться с тем, какое именно расстройство вызывает нарушения и неприятные ощущения. Он найдет причину и назначит подходящее лечение, с помощью которого можно быстро вернуться к нормальной жизни.

Чтобы получить консультацию и помощь психиатра, звоните по телефону +7 (499) 288-19-74.

Медицинский центр «КОРСАКОВ» работает в режиме 24/7 без перерывов и выходных. Квалифицированные врачи, в том числе опытные психиатры, готовы оказать психологическую и медицинскую помощь в любое время.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *