Главная » Статьи » Неприятный запах мочи у женщин — причины диагностика лечение

Неприятный запах мочи у женщин — причины диагностика лечение

неприятный запах мочи статья

Моча образуется в результате фильтрации крови через почки и является продуктом жизнедеятельности организма, с которым выводятся токсические вещества. Состав и свойства урины отражают состояние организма и функцию мочевыделительной системы. Отклонения параметров урины от нормы могут указывать на нарушения в организме. Самостоятельно заподозрить изменения можно по специфическому запаху и цвету урины.

С проблемой неприятного запаха мочи у женщин можно обратиться в медицинский центр «МедПросвет» к врачу — терапевту для сбора первичного анамнеза, осмотра, пальпации, составления плана диагностики. При необходимости врач перенаправит к специалисту узкого профиля (уролог, эндокринолог, гинеколог и др.). Также в клинике можно пройти ультразвуковое, лабораторное и инструментальное обследование для установления точной причины нарушений.

Нормальный запах мочи

Моча — это раствор минеральных и органических веществ в воде. В ее состав входит множество компонентов. В основном это соединения, которые уже не нужны организму и должны быть выведены для сохранения постоянства внутренней среды.

В норме урина имеет слабый характерный запах, который практически не ощущается при обычных обстоятельствах. Нормальный запах мочи часто характеризуют как «морской». Некоторые сходства с морской водой возможны, поскольку в урине преобладают натриевые соли.

Состав урины зависит от условий внешней среды и состояния организма, поэтому постоянно меняется. Когда колебания не выходят за рамки нормы, моча имеет специфический слабый запах, который не привлекает внимания.

Как может пахнуть моча

Восприятие ароматов очень индивидуально, а описание запахов субъективно. Именно поэтому запах мочи не является широко используемым физико-химическим параметром (в отличие от цвета), который используется в диагностике заболеваний. Однако при обращении к врачу точное описание запаха пациентом может быть полезным.

При нарушениях в организме запах мочи может быть следующим:

  • гнилостным (часто сопровождает гнойно-воспалительные процессы);
  • мясным (сопровождает выделение крови с мочой);
  • тухлым (возникает на фоне деструктивных процессов);
  • рыбным (сопутствует инфекционным заболеваниям);
  • ацетоновым (сопровождает обменные нарушения);
  • аммиачным (может быть обусловлен патологиями печени, нарушениями обмена веществ, инфекциями);
  • мышиным (часто описывают, как запах «грязных носков», сопровождает нарушения обмена фенилаланина);
  • кислым (напоминает запах кисломолочных продуктов и возникает обычно при грибковых заболеваниях);
  • «аптечным» (возникает на фоне употребления медикаментов);
  • «витаминным» (появляется при приеме витаминов группы В);
  • запах жженого сахара (сопровождает редкую патологию — лейциноз).

Прилагать усилия для точного определения запаха не обязательно. Наличие резкого специфического аромата уже является поводом для настороженности. Определить суть нарушений в организме только по запаху невозможно, даже если он ярко выраженный и специфический. Для выявления причин требуется обследование.

Причины неприятного запаха

диеты, питание

Запах мочи может меняться под воздействием внешних или внутренних факторов. В случае, если функционирование организма быстро нормализуется, симптом исчезает. Если причиной является патологический процесс, симптоматика сохраняется продолжительное время, дополнительно могут присоединяться другие патологические симптомы.

Почему меняется запах мочи?

Неопасные причины

Причинами изменения запаха мочи у женщины могут быть следующие факторы:

  • употребление недостаточного количества жидкости (в результате моча концентрируется, а запах становится более резким);
  • употребление алкоголя (вместе с мочой выводятся метаболиты не только спирта, но и красителей, ароматизаторов и других химических компонентов, присутствующих в спиртных напитках);
  • диета (голодание, несбалансированный рацион, избыток определенных нутриентов и пр.);
  • активное употребление продуктов с ароматными веществами (пряности, чеснок, лук, кофе и пр.);
  • прием медикаментов (препаратов кальция, магния, витаминов, антибиотиков);
  • определенная фаза цикла (в связи с изменениями гормонального фона меняется водно-солевой баланс и пищевое поведение женщины, что может отражаться на свойствах мочи).

Патологические причины

Причинами того, что моча у женщины изменила запах, могут быть следующие заболевания:

  • системные нарушения обмена веществ (сахарный диабет, подагра и др.);
  • заболевания печени;
  • эндокринные патологии;
  • тяжелые системные инфекции (туберкулез, сифилис и пр.);
  • патологии мочевыводящей системы (пиелонефрит, цистит, уретрит и пр.);
  • гинекологические заболевания (половые инфекции, дисбиоз влагалища);
  • интоксикации;
  • опухоли.

Как правило, изменения мочи на фоне заболеваний сопровождаются различными симптомами, о которых следует рассказать врачу.

Что делать, если изменился запах мочи?

В случае выявления резкого запаха мочи женщине стоит проанализировать свой образ жизни и самочувствие за последние 2-3 дня. Если женщина чувствует себя удовлетворительно и замечает хотя бы одну из непатологических причин появления специфического запаха, необходимо постараться нормализовать образ жизни (например, отказаться от алкоголя, пить больше воды, сбалансировать рацион и пр.) За 1-2 дня запах мочи должен прийти в норму.

Обратиться к врачу необходимо, если кроме запаха урины женщину беспокоят следующие проявления:

проблемы с мочеиспусканием

  • явно изменился цвет мочи (стал зеленоватый, бурый, красный или розовый);
  • появилась слизь, гной или кровяные прожилки;
  • участились позывы в туалет;
  • появилась необходимость тужиться, чтобы опорожнить мочевой пузырь;
  • микция (мочеиспускание) сопровождается резями и/или жжением;
  • болит поясница или низ живота;
  • моча выделяется непроизвольно.

Перечисленные симптомы указывают на нарушения в мочевыделительной системе. В этом случае следует обратиться к урологу.

Какие еще симптомы требуют внимания?

Иногда изменение цвета урины является единственным симптомом со стороны урологического тракта. Однако это не означает отсутствие заболевания. Пациента должны насторожить следующие проявления:

  • сильная жажда и связанное с этим употребление большого количества жидкости за сутки;
  • увеличение диуреза (суточного объема мочи);
  • сонливость, слабость, апатия;
  • нарушение сознания;
  • речевые и двигательные расстройства;
  • боли в животе;
  • нарушение пищеварения (тошнота, рвота, диарея);
  • повышение температуры тела;
  • желтуха;
  • кожный зуд;
  • боли в теле любой локализации и пр.

При наличии перечисленных симптомов зловонность мочи может быть признаком развития осложнений основного заболевания.

Диагностика при неприятном запахе мочи

Наиболее простым и доступным способом определения причины неприятного запаха урины является лабораторное исследование мочи — общий анализ мочи с микроскопией осадка. В процессе анализа определяется состав и микроскопические характеристики урины, что позволяет выявить патологические процессы.

анализ мочи фото

При неприятном запахе мочи также целесообразно пройти следующие диагностические процедуры:

  • Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ;
  • Посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам
  • Биохимия: анализ на глюкозу, креатинин, мочевину, мочевую кислоту;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря

При необходимости пациенту назначаются другие диагностические процедуры (с учетом симптомов, возраста, анамнеза).

Какое нужно лечение при неприятном запахе мочи у женщины

Зловонность урины не является заболеванием. Это проявление возможных нарушений в организме, которые могут быть симптомом патологии. Соответственно, лечению подлежит не плохой запах мочи у женщины, а состояние, которое его спровоцировало. Терапевтическая тактика полностью зависит от причины. Например, при сахарном диабете подбирают инсулинотерапию или сахароснижающий препарат, при урогенитальных инфекциях назначают антибиотики, при отравлениях проводят детоксикацию, опухолевые заболевания лечатся в онкоцентрах с применением хирургических методов и противоопухолевой терапии.

Врачи медицинского центра «МедПросвет» применяют персонифицированный подход к каждому пациенту. Обследование назначается после тщательного анализа клинического случая, что способствует рационализации диагностического процесса. Записаться на прием к врачу – терапевту для осмотра, сбора анамнеза и назначения плана первичной диагностики можно по телефону +7(812)374-84-00 или оставив заявку на сайте.

Мочекаменная болезнь (камни в почках) — симптомы и лечение

Что такое мочекаменная болезнь (камни в почках)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ротова Антона Евгеньевича, уролога со стажем в 22 года.

Над статьей доктора Ротова Антона Евгеньевича работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Ротов Антон Евгеньевич, андролог, уролог - Москва

Определение болезни. Причины заболевания

Мочекаменная болезнь (Urolithiasis) — это хроническое заболевание, при котором в почках и мочевых путях образуются камни. Обычно протекает без симптомов, пока камень не начинает перемещается по почке или не переходит в мочеточник — трубку, соединяющую почки и мочевой пузырь. Камень, застрявший в мочеточнике, может блокировать отток мочи и вызывать дискомфорт, жжение при мочеиспускании, резкую боль в боку, спине, под рёбрами, в нижней части живота и паху. В таком случае нужно немедленно обратиться к врачу, иначе могут возникнуть осложнения — отсутствие мочеиспускания из-за непроходимости мочевых путей, острая почечная недостаточность, инфекции мочевыводящих путей и сепсис. При своевременном лечении прогноз благоприятный [13] [14] .

Камни в почках

Эпидемиология

Согласно статистике, мочекаменная болезнь (МКБ) занимает второе место в структуре урологических заболеваний в России, уступая лишь инфекционно-воспалительным болезням органов мочеполовой системы. [1] Актуальность нашей темы связана не только с высокой распространенностью мочекаменной болезни, но и с непредсказуемостью ее течения, и с риском серьезных осложнений. Многие люди не догадываются о наличии у них камней в почках до первого приступа почечной колики, возникающего на фоне «полного здоровья». Если своевременная и квалифицированная помощь в этом случае опаздывает, то последствия могут быть самые печальные, вплоть до потери почки.

Этиология

Предрасполагающими факторами развития мочекаменной болезни являются врождённые или приобретённые нарушения обмена веществ.

Другие причины мочекаменной болезни:

  • нерациональное питание — избыточное употребление животного и растительного белка, недостаток овощей и фруктов, некоторых витаминов и микроэлементов;
  • недостаточное употребление жидкости (минимальная рекомендуемая норма в сутки для здорового человека — 1,5 литра, для пациента с мочекаменной болезнью — не менее 2,5 литров), некачественная «жесткая» вода;
  • малоподвижный образ жизни;
  • экзогенные факторы — сухой жаркий климат, частые перегревания и т. д.

Как образуются камни

Камни в мочевом пузыре образуются, когда мочевой пузырь регулярно не опорожняется полностью. В результате моча становится концентрированной, возникают центры кристаллизации и появляются камни. Также к образованию кристаллов в моче может приводить избыток растворённых минеральных солей и недостаток коллоидов — мелкодисперсных белковых веществ.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Читайте также:  Гормональные нарушения и проблемы с набором веса и потерей веса у женщин

Симптомы мочекаменной болезни

Почечная колика

Боль (почечная колика) изначально локализуется в поясничной области, отдавая вниз живота, иногда — в половые органы, часто сопровождается тошнотой и рвотой. Боль бывает такой сильной, что пациент «не может найти себе места», мечется до приезда скорой помощи.

Коралловидный нефролитиаз

Коралловидный нефролитиаз — это образование крупных камней с отростками, заполняющими коллекторную систему почки. Коралловидные камни почек могут проявляться длительной тупой, ноющей болью невысокой интенсивности в поясничной области и также примесью крови в моче, особенно после физической нагрузки или длительной ходьбы/бега.

Удалённые камни

Гематурия

Частым спутником почечной колики является примесь крови в моче, поэтому при возникновении таких приступов рекомендуется мочиться в банку контролировать цвет мочи и отхождение камней.

Хроническая почечная недостаточность

На поздних стадиях, когда функция почек нарушается и развиваются явления хронической почечной недостаточности, страдает общее самочувствие, возникает слабость, утомляемость, ухудшается аппетит. В этот период зачастую повышается артериальное давление, беспокоят головные боли.

При присоединении воспалительного процесса отмечается повышение температуры тела (иногда до высоких цифр, свыше 38-39 градусов), сопровождающееся ознобом. [3]

Симптомы камней в почках

Особенности протекания болезни у мужчин и женщин

Существенных гендерных различий в течении мочекаменной болезни нет.

Симптомы в зависимости от расположения камней

Симптомы камней в почечной чашечке. Образование камней в почечной чашечке, как правило, никакими симптомами не сопровождается.

Симптомы камней в почечной лоханке. Камни лоханки вызывают непостоянные тупые, ноющие боли, в моче обнаруживается примесь крови.

Камни в мочеточниках. Камни мочеточников тоже вызывают боли, но гораздо более сильные, приступообразные.

Камни в мочевом пузыре. Камни мочевого пузыря проявляются расстройствами мочеиспускания (учащённое, затруднённое, закладывание струи), также бывает примесь крови в моче.

Что может вызвать обострение

К приступу почечной колики приводит смещение камня в мочеточник. Такое смещение часто возникает после физической нагрузки, длительной езды по неровной дороге, употребления алкоголя.

Патогенез мочекаменной болезни

Коварство этого заболевания в том, что в течение длительного времени человек может не догадываться об образовании у него в почках камней, то есть болезнь протекает скрытно. Манифестация наступает в тот момент, когда камень начинает смещаться, нарушая при этом естественный отток мочи, что сопровождается приступом интенсивных болей, называемых почечной коликой. [4] Обычно приступ возникает после физической нагрузки, длительной дороги (особенно на поезде), употребления алкоголя. Нередко эти факторы встречаются на отдыхе, грозя превратить отпуск в борьбу за выживание (в прямом смысле).

Классификация и стадии развития мочекаменной болезни

Камни делятся по составу:

  1. Оксалаты — самый распространённый тип камней. Образуются в почках вследствие избытка кальциевых солей щавелевой кислоты. Оксалаты — камни большой плотности, поэтому их легко диагностировать как на УЗИ, так и при рентгенологическом исследовании. Оксалаты имеют шипы, которые часто царапают слизистую оболочку мочевыводящих путей, из-за чего в моче могут появиться эритроциты.
  2. Ураты — встречаются у 5–15 % людей, страдающих мочекаменной болезнью. Ураты состоят из мочевой кислоты и её солей, они твёрдые и гладкие, бежевого или светло-оранжевого цвета. Из-за малой плотности они не видны на рентгеновских снимках. Их диагностируют с помощью УЗИ и лабораторного анализа мочи.
  3. Фосфатные камни состоят из кальциевых солей фосфорной кислоты. Фосфаты — гладкие или немного шероховатые конкременты белого цвета с мягкой консистенцией. Чаще всего они образуются в щелочной моче при нарушении обмена веществ. Обнаружить их можно, сделав анализ мочи.
  4. Другие более редкие камни, например струвитные камни — конкременты, которые образуются в результате застоя мочи или жизнедеятельности бактерий.

Типы камней

Следует заметить, что более половины камней имеют смешанный состав.

По локализации выделяют:

  • камни почек;
  • мочеточника;
  • мочевого пузыря.

Также выделяют отдельную форму — коралловидный камень. Коралловидным камнем называют образование крупного размера, которое постепенно заполняет отростками лоханку и чашечки почки, принимая неправильную форму. На поздних стадиях камень приводит к деформации почки и нарушению её функции.

Осложнения мочекаменной болезни

Несмотря на успехи, достигнутые в борьбе с камнями благодаря современным технологиям, в практике уролога все еще встречаются осложнения мочекаменной болезни. К ним относятся стойкое нарушение оттока мочи из почки (гидронефроз). При гидронефрозе препятствие для оттока мочи проводит к расширению полостной системы почки и к постепенному угнетению ее функционального состояния (вплоть до полной атрофии). Коварство заключается в том, что на этом этапе боли, как правило, уже стихают, и человек практически ничего не чувствует и, соответственно, не обращается к врачу.

Мочекаменная болезнь и присоединение инфекции различного генеза

Грозным осложнением мочекаменной болезни является острый пиелонефрит, способный в течение короткого времени перейти в гнойную фазу, что может потребовать срочного хирургического вмешательства, вплоть до удаления пораженной почки. [5]

Рецидивирующий характер камнеобразования при отсутствии адекватного лечения приводит к хроническому воспалительному процессу — хроническому пиелонефриту, поражающему, как правило, обе почки. Исходом длительного воспаления может быть потеря функциональной активности, сморщивание почек с развитием хронической почечной недостаточности и необходимостью гемодиализа. [6]

Диагностика мочекаменной болезни

К какому врачу обратиться

При появление симптомов мочекаменной болезни следует обратиться к урологу.

УЗИ почек

Для своевременного выявления камней достаточно ежегодно проходить УЗИ почек. При возникновении приступа почечной колики УЗИ также является основным методом диагностики.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография органов мочевой системы (даже без внутривенного контрастирования) обладает более высокой чувствительностью, чем УЗИ, позволяя обнаружить до 95% камней. [2]

Камни в почках на рентгене

Лучевая диагностика

Экскреторная (или внутривенная) урография дает ценную информацию по анатомическим особенностям почек и верхних мочевых путей. Камни, не содержащие солей кальция (например, уратные или цистиновые), не видны на рентгеновской пленке (поэтому их называют рентгенонегативными). [3] [7]

При наличии крупных и коралловидных камней может проводиться сцинтиграфия почек — современный метод лучевой диагностики. Метод заключается во введении в организм радиоактивных изотопов и получении изображения, благодаря испускаемому ими излучению.

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования (общий анализ утренней мочи, биохимический анализ крови и суточной мочи) позволяют выявить сопутствующий воспалительный процесс (пиелонефрит), оценить функциональное состояние почек, наличие обменных нарушений, повышенную концентрацию камнеобразующих солей и минералов.

Лечение мочекаменной болезни

Общие принципы терапии

Лечение мочекаменной болезни зависит от размеров и места расположения камня (почка, мочеточник или мочевой пузырь), состояния и особенностей мочевых путей (например, сужений или фиксированных изгибов, затрудняющих отхождение камня), наличия осложнений.

В лёгких случаях, если камни небольшого размера (обычно, до 5 мм), может применяться медикаментозная камнеизгоняющая терапия с назначением мочегонных, спазмолитиков и обезболивающих препаратов. [2]

Консервативное лечение

Диетотерапия. Диета имеет очень важное значение для предотвращения повторного образования камней в почках. Всем пациентам с мочекаменной болезнью для нормализации обменных процессов рекомендуется ограничение поваренной соли до 5-6 граммов в сутки (пищу готовят без соли и подсаливают уже в тарелке), ограничение животного и растительного белка (до 1 грамма на кг массы тела). При уратных камнях (то есть состоящих из солей мочевой кислоты), помимо названных диетических ограничений, не рекомендуются темные сорта пива, красное вино, соленья, копчености, субпродукты, кофе, какао и шоколад.

Для ускорения самостоятельного отхождения камней рекомендуется обильное питье в сочетании с физической нагрузкой.

Фитотерапия. Для профилактики и лечения мочекаменной болезни широко применяются средства растительного происхождения. Чаще используют «Цистон» и «Канефрон». Препараты обладают диуретическим, противоспалительным и литолитическим действием, но при крупных камнях в почках всё равно потребуется более серьёзное лечение, самоназначение таких лекарств без консультации врача может привести только к потере времени.

Из народных методов лечения эффективна эрва шерстистая, или пол-пала (лат. Aerva lanata). Растение особенно полезно при оксалатных камнях.

Цитратные смеси. Некоторые виды мочевых камней (например, ураты) хорошо поддаются растворению с помощью так называемых цитратных смесей («Блемарен» или «Уралит-У»). В основе этого метода лежит повышение растворимости уратных камней при смещении кислотности мочи (рН) в щелочную сторону. Процесс растворения довольно длительный и трудоемкий, требует регулярного контроля за рН (индикаторные полоски прилагаются к упаковке), но при правильном подходе позволяет полностью избавиться от камней без дополнительного вмешательства. [10]

Литотрипсия

Дистанционная литотрипсия (или бесконтактное дробление камней) — уникальный метод избавления от камней почек и мочеточников, когда камни разрушаются прямо в организме без введения инструментов. Дробление осуществляется с помощью специального аппарата — литотриптора. Литотрипсия применяется при терапии МКБ при наличии небольших камней в почках.

Литотрипсия

Раньше такие комплексы за счет своей дороговизны устанавливались только в крупных научных центрах и больницах, но сегодня метод более доступен, в том числе и в коммерческих клиниках. Современный аппарат для дистанционной литотрипсии представляет собой достаточно компактный генератор ударных волн, совмещенный с устройством для наведения на камень.

Конструктивно возможно ультразвуковое или рентгеновское наведение. При этом, ультразвуковое наведение выгодно отличается отсутствием ионизирующего излучения (лучевой нагрузки) и возможностью непрерывного контроля за разрушением камня в режиме реального времени. Кроме того, с помощью ультразвука можно навестись на рентгенонегативные камни (то есть, невидимые для рентгеновских лучей). Процедура дробления занимает, как правило, не более часа и не требует серьезного обезболивания. В последнее время дистанционную литотрипсию проводят амбулаторно, то есть без госпитализации.

Дистанционная литотрипсия

Во время дробления камень под действием ударных волн разрушается на мелкие фрагменты, которые затем самостоятельно отходят по естественным мочевым путям. Чтобы облегчить и ускорить этот процесс, часто назначаются спазмолитические и мочегонные препараты. С помощью дистанционной литотрипсии можно эффективно разрушать камни почек относительно невысокой плотности размерами до 2 см. [2]

Читайте также:  Как восстановить силы после болезни

Хирургическое лечение

Трансуретральная контактная литотрипсия. Когда камень застревает в мочеточнике и блокирует отток мочи, что проявляется рецидивирующими приступами почечной колики, плохо снимающимися с помощью обычных лекарственных препаратов, для быстрого удаления камня и восстановления оттока мочи применяется эндоскопическое вмешательство — трансуретральная контактная литотрипсия. Как следует из названия, при этой операции, выполняемой через уретру (мочеиспускательный канал), инструмент под контролем зрения подводится непосредственно к камню и последний разрушается контактным способом — лазером, ультразвуком или пневматическим зондом.

Трансуретральная контактная литотрипсия

Преимуществом контактной литотрипсии является полное разрушение и удаление камня сразу во время операции, восстановление оттока мочи и отсутствие этапа отхождения фрагментов. В некоторых случаях, для дополнительного дренирования верхних мочевых путей, после операции в мочеточник устанавливается пластиковый катетер (внутренний стент).

Контактная литотрипсия выполняется, как правило, под спинальной анестезией и требует кратковременной госпитализации. Дополнительным преимуществом трансуретральной литотрипсии является возможность одновременно устранить сужения или фиксированные изгибы мочеточника ниже камня, которые могут быть непреодолимым препятствием для отхождения камней (или даже фрагментов после дистанционного дробления).

Перкутанная нефролитотрипсия. Крупные и плотные камни почек, разрушить которые с помощью дистанционной литотрипсии не представляется возможным, сегодня удаляются через небольшой прокол в пояснице. Эта операция называется перкутанная нефролитотрипсия. Под ультразвуковым и рентгеновским наведением в почку через прокол вводится инструмент, с помощью которого под контролем зрения производится разрушение камня и извлечение фрагментов. Как и при трансуретральной контактной литотрипсии, разрушение достигается с помощью лазера, ультразвука или пневматического зонда. Таким методом можно разрушить камни любых размеров и плотности. Правда, в некоторых случаях для этого приходится делать дополнительные проколы. Операция часто заканчивается установлением в почку через имеющийся прокол тонкой дренажной трубки (нефростомы), которая удаляется через несколько дней. Перкутанная нефролитотрипсия выполняется, как правило, под общим наркозом и требует госпитализации на срок от 3 до 5 дней.

Наиболее современной модификацией этой операции является миниперкутанная лазерная нефролитотрипсия. Основным отличием является использование миниатюрных инструментов диаметром около 5 мм, что примерно в два раза меньше традиционных. Таким образом, прокол в коже становится практически незаметным, срок восстановления сокращается, также как и вероятность осложнений.

Трансуретральная контактная литотрипсия. Еще одним современным и малоинвазивным методом удаления камней из почек и мочеточников является гибкая трансуретральная контактная литотрипсия (или фиброуретеронефролитотрипсия, или ретроградная интраренальная хирургия). Главным преимуществом этого метода является отсутствие разрезов и проколов, то есть повреждения кожных покровов. Гибкий миниатюрный инструмент, снабженный активно-подвижным кончиком с высококачественной видеокамерой, вводится через естественные мочевые пути (мочеиспускательный канал).

В зависимости от задачи, инструмент проводится в мочеточник или в почку, доводится до камня. Последний с помощью лазера разрушается в «пыль» (dusting effect), что не требует извлечения фрагментов — они отмываются током жидкости во время операции. Данный метод идеально подходит для относительно некрупных и плотных камней почек, особенно множественных, расположенных в разных чашечках. [2] Гибкость фиброуретерореноскопа позволяет провести его через сужения и фиксированные изгибы, без риска повреждений. Главным же недостатком этой технологии является очень высокая стоимость оборудования. Поэтому далеко не все даже крупные урологические центры имеют у себя в арсенале фиброуретерореноскоп.

Лапороскопия. При камнях почек и мочеточников метод применяется довольно редко, в основном при сочетании мочекаменной болезни с аномалиями мочевых путей (например, крупный камень лоханки и сужение лоханочно-мочеточникового сегмента), когда нужно одновременно удалить камень и устранить аномалию. [11]

Сегодня открытые операции (то есть выполняемые через разрез кожи) практически полностью вытеснены из арсенала средств для удаления мочевых камней. Это позволило сделать хирургическое лечение мочекаменной болезни быстрым, легким и безопасным, что особенно важно, учитывая склонность заболевания к рецидивам.

Лечение инфекционных осложнений

Лечение инфекционных осложнений проводится с помощью антибиотиков и противовоспалительных препаратов. По показаниям выполняют дренирование мочевых путей.

Как распознать и лечить мочекаменную болезнь у детей

Диагностику проводят с помощью УЗИ и анализа мочи. Лечение такое же, как у взрослых.

Почему обостряется мочекаменная болезнь у беременных и как её лечить

МКБ при беременности обостряется из-за нарушения оттока мочи из почек, а также изменения минерального обмена. Лечение во время беременности проводят только в крайнем случае, при камнях мочеточника и болевом синдроме. Преимущество имеют эндоскопические методы (установка стента, эндоскопическое удаление камня).

Можно ли растворить камни в почках

Растворить можно только ураты. Эти камни хорошо поддаются растворению с помощью цитратных смесей («Блемарен» или «Уралит-У»).

Реабилитация

Особой реабилитации не требуется. Проводится контроль анализов мочи и контроль УЗИ по показаниям. Рекомендовано обильное питьё.

Прогноз. Профилактика

Правильное и своевременно проведенное лечение позволяет быстро и безопасно избавиться от камня и предотвратить осложнения. Учитывая склонность заболевания к рецидивам, особое внимание должно быть уделено предотвращению повторного образования камней.

Наблюдающаяся в последние годы тенденция к росту заболеваемости мочекаменной болезнью определяет важность профилактики этого заболевания. Особое значение это имеет у людей с наследственной предрасположенностью к образованию мочевых камней.

Основными методами профилактики являются:

  • употребление достаточного количества жидкости (не менее 1,5 литров в сутки для здорового человека и не менее 2,5 литров для пациентов с мочекаменной болезнью);
  • правильное сбалансированное питание с достаточным употреблением клетчатки, овощей и фруктов, витаминов и микроэлементов;
  • регулярная физическая активность, занятие спортом.

Пациентам с мочекаменной болезнью необходимо в обязательном порядке определить состав мочевых камней. Наиболее надежным способом является химический анализ отошедшего (или удаленного) камня. В зависимости от состава (ураты, фосфаты или оксалаты) врач подберет соответствующую диету и медикаменты.

При двухстороннем рецидивном характере камнеобразования, когда предполагаются серьезные обменные нарушения в организме, нужно попытаться установить и, по возможности, устранить эти нарушения. С этой целью часто назначается биохимический анализ суточной мочи на кальций, фосфаты, ураты, цитраты и оксалаты, биохимический анализ крови (кальций, фосфор, магний, паратиреоидный гормон). Также очень важно регулярно, 1-2 раза в год, делать УЗИ почек, что позволит выявить мелкие камни на ранней стадии, когда их можно вывести с помощью медикаментов, не прибегая к сложным и дорогостоящим вмешательствам.

Проба Зимницкого — норма, что определяет в анализе мочи, как правильно сдавать

Проба Зимницкого (анализ мочи по Зимницкому) — метод лабораторной диагностики, с помощью которого оценивают способность почек к концентрации и выделению мочи. Анализ достаточно информативный, с его помощью можно определить патологические изменения в работе органа еще на ранних стадиях, когда явные симптомы отсутствуют.

Общая информация

Почки поддерживают в организме оптимальный баланс электролитов — минералов, переносящих электрический заряд, и жидкости. Чтобы выполнить эту функцию, орган концентрирует или, наоборот, «разводит» мочу.

В почках происходит фильтрация крови, которая проходит через нее. В результате образуется остаточный продукт — моча. Ее основную часть составляет избыток воды, а также растворенные в ней метаболиты и другие продукты жизнедеятельности организма.

Если в организм поступает слишком малый объем жидкости, образуется небольшое количество мочи, при этом ее концентрация будет повышенной. При обильном питье происходит увеличение суточного диуреза, объем мочи больше, а концентрация — меньше.

В течение суток взрослый человек выделяет около 2 л мочи. В разное время суток этот биоматериал имеет разные значения плотности и объема. Существенные изменения свойств и параметров мочи указывают на нарушения в работе почек и других органов мочевыводящей системы. К таким изменениям относятся:

  • гипостенурия (недостаточная плотность мочи), указывает на нарушение концентрационной способности почек;
  • гиперстенурия (значительное превышение показателей нормы плотности);
  • полиурия (увеличенное образование мочи до более, чем 2 л в сутки);
  • олигурия (значительное сокращение объема выделяемой в течение суток мочи до 500 мл);
  • анурия (полное прекращение выделения мочи);
  • никтурия (преобладание ночных мочеиспусканий над дневными).

Анализ мочи по Зимницкому позволяет определить все важные показатели мочи: суточный диурез, отношение ночного диуреза к дневному, скорость образования мочи, плотность мочи и ее колебание. Метод отличается простотой и доступностью.

Показания к проведению пробы

Анализ по Зимницкому назначают при неудовлетворительных результатах общего анализа мочи. Также его проводят при таких показаниях:

  • нарушение режима мочеиспусканий (частые позывы, длительное отсутствие мочи, слишком большие или, наоборот, малые объемы выделяемой урины);
  • изменения цвета, консистенции, запаха мочи;
  • постоянная жажда;
  • болезненные мочеиспускания;
  • постоянная отечность тканей;
  • усиленное потоотделение.

Анализ мочи по Зимницкому проводят, если у пациента есть такие заболевания, как:

  • пиелонефрит или гломерулонефрит в хронической форме;
  • почечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • гипертоническая болезнь.

Пробу обязательно назначают беременным женщинам, у которых наблюдаются отклонения в показаниях мочи, а также детям.

Обратите внимание! Женщины не сдают такой анализ во время менструации.

Подготовка и сбор биоматериала

Для получения достоверных результатов нужно правильно подготовиться к сдаче анализа. Для этого нужно:

  • Прекратить прием мочегонных препаратов за сутки до забора.
  • Убрать из рациона продукты, способные окрашивать мочу (морковь, свекла, ежевика, ревень).
  • За сутки до сбора мочи отказаться от соленого, острого, копченого.
  • Перед заборами мочи проводить гигиенические процедуры.
  • Соблюдать привычный питьевой режим, сделать упор на обычную чистую воду, а не на напитки. Специально пить много воды не нужно.

Так как проба Зимницкого предусматривает сбор мочи в течение суток, для этого нужно подготовить 8 медицинских контейнеров емкостью 200-250 мл. Дополнительно нужно взять еще несколько запасных емкостей. На каждой из них нужно наклеить этикетки с обозначением временного промежутка, в который был произведен забор мочи:

  • 9.00-12.00;
  • 12.00-15.00;
  • 15.00-18.00;
  • 18.00-21.00;
  • 21.00-0.00;
  • 0.00-3.00;
  • 3.00-6.00;
  • 6.00-9.00.
Читайте также:  Вегето-сосудистая дистония

Контейнеры с мочой до сдачи нужно хранить в прохладном темном месте.

В каждый из указанных промежутков времени нужно мочиться в подготовленные контейнеры. Собирать нужно всю порцию.

Если в трехчасовой период было более, чем одно мочеиспускание, нужно брать дополнительные контейнеры. Вся моча, которая выделялась на протяжении суток, должна быть доставлена на исследование.

Если в определенный отрезок времени мочеиспусканий не было, соответствующую подписанную емкость оставить пустой.

Обратите внимание! Если мочу на пробу по Зимницкому нужно сдавать человеку с ограниченными по здоровью возможностями, то для сбора биоматериала используют специальный мочеприемник.

Расшифровка анализа

Доставленные на исследование образцы мочи оцениваются на:

  • общую величину мочи, выделенную в течение суток;
  • пропорцию мочи и потребляемой жидкости;
  • дневной и ночной объем мочи;
  • плотность материала в каждом образце;
  • среднюю плотность во всех контейнерах.

Показатели нормы по данной пробе такие:

  • суточный диурез — 1500-2000 мл;
  • отношение мочи относительно потребленной жидкости — 65-80%;
  • отношение ночного диуреза к дневному — 1/3;
  • скорость образования мочи — высокая;
  • колебание плотности мочи — 1 003-1 035 г/л;
  • плотность мочи в одном контейнере — >1020 г/л;
  • средняя плотность мочи —

Если общий уровень мочи завышен (более 2 л), это указывает на диабет (сахарный или несахарный), почечную недостаточность. При сниженном выделении мочи подозревают патологии сердечно-сосудистой системы и функциональные нарушения в работе почек.

При изменении стандартного соотношения жидкости, потребленной и выделенной организмом, возможна сердечная недостаточность или неспособность почек полноценно концентрировать мочу.

Снижение плотности мочи возникает при почечной и сердечной недостаточности, несахарном диабете. Если удельный вес урины повышен, то это связано с усиленным распадом эритроцитов, гломерулонефритом, сахарным диабетом. У беременных женщин такое отклонение указывает на токсикоз.

Дополнительная диагностика

Для определения точного анализа назначают дополнительные анализы и исследования. Для изучения состояния и функциональности почек проводят:

  • анализы крови на мочевину и креатинин, гемоглобин, глюкозу;
  • УЗИ почек;
  • внутривенную урографию;
  • почечную ангиографию;
  • КТ почек и мочевыводящих путей.

После определения точного диагноза назначают соответствующий курс лечения.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – это заболевание, характеризующееся образованием камней в мочевыделительных органах. Камни могут обнаруживаться во всех органах мочевыделительной системы, однако, наиболее часто они возникают в почках и мочевом пузыре. Также серьёзную проблему представляют камни в мочеточнике, куда они попадают, спустившись из почек. Мочекаменная болезнь может развиться в любом возрасте, но большинство случаев её первичного выявления приходится на возраст 20-55 лет.

Причины мочекаменной болезни

Появление камней свидетельствует о нарушениях обмена веществ, в результате которых в организме начинают скапливаться нерастворимые соли. Считается, что склонность к мочекаменной болезни является врожденной, однако камни не появятся без влияния одного из дополнительных факторов, среди которых:

  • жаркий климат, провоцирующий активное потоотделение;
  • состав питьевой воды (жесткая вода способствует камнеобразованию);
  • пристрастие к острой, соленой и кислой пище, избыток в пище кальция и животного белка; (А и группы B), ультрафиолета (жизнь «без солнца»);
  • сильное обезвоживание, например в результате инфекционных заболеваний;
  • малоподвижный образ жизни, в том числе – вынужденная малоподвижность в результате полученных травм;
  • хронические заболевания желудка и кишечника (гастрит, колит, язвенная болезнь);
  • заболевания почек и других органов мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит, аденома предстательной железы, простатит);
  • обменные заболевания (например, подагра).

Симптомы мочекаменной болезни

Основной симптом – это боли, локализация которых зависит от того, в каком органе находятся камни. Твердое тело камня травмирует орган, особенно при движении.

Камни в почках проявляют себя болью в области поясницы с одной или с двух сторон (в зависимости от того, в одной ли, или в обеих почках имеются камни). Как правило, боль носит тупой, ноющий характер. Болевые ощущения меняются при движении или изменении положения тела. В моче может обнаруживаться кровь – после приступа сильной боли, ходьбы или физической нагрузки. Также могут отходить камни (камни выносятся током мочи).

При малых размерах камня в почке выраженных симптомов может и не быть.

Камни в мочеточнике вызывают боли, локализация которых меняется вслед за перемещением камня: боль переходит из поясницы в пах, низ живота или половые органы.

mochekamennaya_bolezn3.jpg

Камень может полностью перекрыть просвет мочеточника. В этом случае в почке скапливается моча, вызывая сильнейшую боль (почечную колику). Боль может длиться часами (вплоть до нескольких дней), и прекращается сама только при выходе камня из мочеточника в мочевой пузырь. При почечной колике необходима неотложная врачебная помощь (надо звонить 03).

Камень в нижнем отделе мочеточника может быть причиной частых позывов к мочеиспусканию.

Наличие камней в мочевом пузыре проявляется болью внизу живота, отдающей в область промежности или половые органы, – прежде всего, во время движения или мочеиспускания. Резкие движения также могут провоцировать позывы к мочеиспусканию (симптом учащенного мочеиспускания). Во время мочеиспускания струя мочи может прерываться и возобновляться только при перемещении камня в результате изменения положения тела.

Методы диагностики мочекаменной болезни

Диагностика мочекаменной болезни

Камень – это, по сути, инородный объект, и его существование в органах мочевыделительной системы способно привести к серьёзным последствиям. Камни в почках и мочеточнике со временем приводят к развитию пиелонефрита в острой или хронической форме; а при отсутствии должного лечения рецидивы пиелонефрита и нарушенный отток мочи могут стать причиной гибели почки. Камни мочевого пузыря способны вызвать воспаление слизистой (цистит).

Поэтому при обнаружении у себя симптомов мочекаменной болезни обязательно следует обратиться к врачу. Для подтверждения диагноза обычно делаются ультразвуковое или рентгенографическое исследование, сдаются анализы мочи и крови.

Общий анализ крови позволяет выявить воспалительный процесс, который в значительном числе случаев присутствует при мочекаменной болезни. Однако если воспаления нет, показатели анализа могут оставаться в пределах нормы.

При мочекаменной болезни общий анализ мочи может показать примесь крови (результат того, что камни травмируют органы мочевыделительной системы). Также для мочекаменной болезни характерно присутствие в моче солей и белка. При развитии воспаления в моче выявляются лейкоциты и бактерии.

Для получения более полной картины дополнительно к клиническому анализу могут быть назначены анализы по Нечипоренко и Зимницкому.

Биохимический анализ крови при мочекаменной болезни даёт возможность оценить нарушения метаболизма, ставшие причиной процесса камнеобразования. Обращается внимание на уровень электролитов, креатинина, кальция и фосфора, мочевой кислоты, а также паратироидного гормона.

Биохимический анализ мочи используется для определения состава камней (это необходимо для принятия решения о тактике лечения). Показатели биохимического анализа позволяют судить не только о метаболических нарушениях в организме, но и о функциональном состоянии почек. С этой целью проводится сбор суточного диуреза (суточный анализ мочи).

При обращении с жалобами на боль в животе обычно проводится обзорная рентгенография органов брюшной полости. Данное исследование позволяет обнаружить причину жалоб. В частности, рентген позволят обнаружить тени камней в проекции мочевыделительной системы. Однако существуют камни, не являющиеся рентгенпозитивными; их обнаружить с помощью данного метода нельзя.

УЗИ органов мочевыделительной системы позволяет выявить присутствие камней, их локализацию, количество и размеры. С помощью ультразвука могут быть обнаружены уратные и цистиновые камни, которые не выявляются на рентгеновских снимках. Если УЗИ проводится по результатам обзорной рентгенографии, оно может направлено на обследование конкретного органа – почек или мочевого пузыря. Камни в мочеточниках с помощью УЗИ выявить обычно не удаётся (за исключением самого верхнего и самого нижнего отделов). УЗИ почек также позволяет определить размеры почек, состояние лоханки и чашечек, возможные сопутствующие патологии.

Метод экскреторной урографии предполагает предварительное внутривенное введение рентгеноконтрастного вещества. С помощью экскреторной урографии оценить функцию почек, строение полостной системы и проходимость мочеточников. Используется для окончательного подтверждения диагноза.

Компьютерная томография почек является наиболее информативным методом диагностики. Позволяет увидеть практически все виды камней. Однако по сравнению с рентгенографией и УЗИ это более дорогое исследование.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения мочекаменной болезни

Лечение мочекаменной болезни, в основном, хирургическое – выполняется операция по удалению камней. Если камни образованы солями мочевой кислоты, возможно, их растворение. В этом случае назначается курс специальных препаратов.

Однако если условия, вызвавшие камнеобразование остались прежними, то камни, после их удаления, могут возникнуть снова. Чтобы избежать этого, проводится курс профилактического лечения, включающий в себя соблюдение специальной диеты, медикаментозное лечение, поддержание необходимого водного баланса, лечебную физкультуру.

Обратившись в АО «Семейный доктор» с жалобами на заболевание мочевыделительных органов, Вы получите консультацию квалифицированных врачей-урологов. Их опыт, а также оснащение поликлиник «Семейного доктора» современным оборудованием, включающим собственную лабораторию, позволят быстро и точно установить диагноз и назначить эффективное лечение. Удаление камней проводится в Госпитальном центре «Семейного доктора».

В настоящее время удаление камней производится, как правило, малоинвазивными методами. К лапароскопии и открытой хирургии приходится прибегать только в крайних случаях. Прежде всего, применяются такие методы как пиелолитотрипсия (камни разрушаются в результате механического, ультразвукового или лазерного воздействия с помощью инструментов, подведенных по естественным мочевыводящим путям) и перкутанная нефролитолапаксия (удаление производится через надрез в поясничной области. Так удаляются большие и коралловидные камни).

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *