Главная » Статьи » Невроз у женщин

Невроз у женщин

Симптомы невроза у женщин возникают чаще, чем у мужчин. Этому способствуют особенности женской психики, большее количество психотравмирующим факторов, которым подвержены представительницы слабого пола. В Юсуповской больнице врачи индивидуально подходят к выбору метода лечения каждой пациентки, страдающей неврозом.

Начинают терапию невроза фармакологическими препаратами нового поколения, которые оказывают эффективное действие и обладают минимальным спектром побочных эффектов. Затем подключают современные психотерапевтические методики. Палаты с европейским уровнем комфортности, диетическое питание, спокойная атмосфера, уважительное отношение медицинского персонала способствует быстрой стабилизации психологического состояния женщин, страдающих неврозом.

Невроз у женщин

Причины неврозов у женщин

Женщины чаще мужчин подвергаются воздействию длительных стрессов, физических и эмоциональных перегрузок. Невроз у женщин возникает по следующим причинам:

  • Проблем в межличностных отношениях и семье;
  • Заниженной самооценки;
  • Избыточной увлечённости самоанализом;
  • Закомплексованности;
  • Переживаний за детей и других близких людей.

Часто дебют невроза у женщин происходит под воздействием нарушения гормонального равновесия, которое развивается после родов, во время климакса, при наличии патологии женских репродуктивных органов или заболеваний щитовидной железы. Неврозом часто болеют женщины, которые не испытывают гармонии сексуальных отношений.

Признаки невроза у женщин

У женщин, страдающих неврозом, имеют место следующие симптомы заболевания:

  • Постоянное плохое настроение и недовольство;
  • Бессонница и нарушение качества сна;
  • Частые головные боли;
  • Учащённое сердцебиение и ощущение «замирания сердца».

Коварство невроза заключается в том, что женщины часто списывают эти симптомы на усталость и не обращаются к психотерапевту. Некоторые женщины считают, что эти симптомы являются признаками тяжёлого неизлечимого заболевания и начинают ходить от одного врача к другому. Во время обследования специалисты не находят органической патологии, что вызывает ещё большую раздражительность женщины.

Женщине необходимо обратит внимание на следующие симптомы, которые могут быть проявлением невроза:

  • Продолжительную апатию без видимых причин;
  • Внезапно возникающие перемены настроения;
  • Снижение аппетита;
  • Сонливость в дневное время суток;
  • Приступы тошноты.

К психотерапевту следует немедленно обращаться женщинам, у которых отмечается чрезмерная эмоциональность, повышенное выделение пота, перепады артериального давления. Проявлением невроза может быть нарушение менструального цикла. В этом случае лечение проводится совместно гинекологом и психотерапевтом. Женщины, страдающие неврозом, могут предъявлять жалобы на боль в области сердца, чувство тяжести в левой половине грудной клетки. Если лечение у кардиолога не эффективно, следует записаться на приём к психотерапевту.

Истерический невроз

Симптомы истерического невроза у женщин претерпели изменения в течение последнего времени. Термин «истерия» происходит от латинского слова hystera – матка. Этим термином ещё Гиппократ обозначал нервно-психическое расстройство женщин, которое возникало из-за сексуальной неудовлетворённости, являющееся основной причиной истерического невроза у женщин. Остальные факторы риска являются второстепенными. Они способствуют ускорению развития этого заболевания.

Для всех женщин, которые страдают истерическим неврозом, характерно значительное нарушение прокреативной и рекреативной составляющих сексуальной функции. Прокреация – средство для введения генетического материала мужчины в половые пути женщины с целью деторождения. Прокреативная несостоятельность у женщин может наступить при вагинизме. Рекреативная функция сексуальности – это эмоциональная защита членов семьи, удовлетворение их потребности в досуге и общении. Одной из главных причин сексуальной и семейно-брачной дисгармонии у женщин является отклонение их полоролевого поведения в браке по гипермаскулинному (приближённому к мужскому)типу.

Клиническая картина истерического невроза у женщин характеризуется следующими симптомами:

  • Ослаблением диссоциативных расстройств (психических расстройств, которые характеризуются изменениями или нарушениями ряда психических функций – памяти, сознания, чувства и осознания непрерывности собственной идентичности;
  • Заменой ярких, выразительных симптомов более стёртыми, рудиментарными;
  • Ростом соматоформных (возникающих из-за стресса), астенических, депрессивных и нейроэндокринных расстройств.

У женщин, страдающих истерическим неврозом, могут возникать нарушения движений и чувствительности: «параличи» рук ног, «слепота», «глухота», «потеря голоса». Иногда возникают тики, судороги, подёргивания век, различных мышц. Эти проявления истерического невроза у женщин всегда носят демонстративный характер. Они случаются только в присутствии окружающих, так, чтобы все увидели. При этом пациентка действует аккуратно, чтобы не нанести себе увечий.

Женщины, у которых имеют место проявления истерического невроза, жалуются на нарушения работы внутренних органов. У них может возникать кашель, рвота, «боли» в разных частях тела, задержка мочи. Пациентка «не может проглотить». Суть обмороков у женщин, страдающих истерическим неврозом, объясняет старинный афоризм: «когда женщина падает в обморок, она уже заранее знает, кто её подхватит».

При этом пациентка может не осознавать, что они симулирует болезнь. Любые попытки «вывести женщину на чистую воду» заканчиваются скандалом и обвинениями в адрес «разоблачителя». Во всех своих проблемах пациентки винят окружающих, при этом к своим ошибкам и промахам они относятся снисходительно.

В связи с тем, что женщины поздно обращаются к врачу-психотерапевту, длительно безуспешно лечатся у врачей интернистов, не обладающих достаточным уровнем знаний в вопросах клиники истерии, диагностика истерического невроза у женщин бывает затруднительной. Имеющиеся в арсенале психотерапевтов формы и методы лечения больных этим заболеванием обеспечивают высокую эффективность терапии, предотвращают невротическое развитие личности.

Невроз у женщин

Лечение симптомов невроза у женщин

Фармакологические препараты, которые используются для лечения невроза у женщин, помогают снизить выраженность симптомов заболевания, но в большинстве случаев не приводят к полному излечению пациентки. Лекарства используют преимущественно при реактивных неврозах для того, чтобы облегчить состояние и укрепить организм, или при наличии выраженной симптоматики для снятия остроты проявлений невротического расстройства.

При неврозе женщинам назначают препараты общеукрепляющего действия. Витаминно-минеральные комплексы помогают при умственных, физических и эмоциональных нагрузках. При нарушениях сна, повышенной тревожности применяют лёгкие успокаивающие препараты натурального происхождения: средства на основе пустырника, валерианы. При астенических неврозах, снижении работоспособности, повышенной утомляемости, которые возникают на фоне стрессовых ситуаций или переутомления, эффективными оказываются препараты, оказывающие ноотропное действие, средства, улучшающие мозговое кровоснабжение и процессы обмена веществ, и транквилизаторы.

Медикаментозное лечение невроза у женщин также включает следующие препараты:

  • Антидепрессанты;
  • Холинолитики;
  • Холиномиметики;
  • Ганглиоблокаторы;
  • Адреномиметики.

Пациентки принимают психотропные препараты под строгим контролем врача-психотерапевта. Невроз у женщин – это обратимое нервно-психическое расстройство, которое поддаётся излечению. Чем раньше женщина обращается за помощью к врачу, тем эффективнее проходит курс терапии и быстрее наступает полное выздоровление. Наиболее эффективно лечение невроза на начальной стадии, когда заболевание не маскируется под патологию внутренних органов, психические изменения не затронули личность.

Занятия с психотерапевтом Юсуповской больницы предполагают:

  • Аутогенные тренировки;
  • Рациональную психотерапию;
  • Гипнотерапию;
  • Когнитивно-поведенческую терапию.

Метод аутогенной тренировки наиболее показан при неврозе у женщин, который проявляется общеневротической симптоматикой, нейровегетативными и нейросоматическими синдромами при более высокой эффективности в случае преобладания симпатического тонуса, нарушениями сна, особенно засыпания, состояниями тревоги и страха, сексуальными нарушениями.

Рациональная психотерапия основана на убеждении. Психотерапевт пытается убрать у женщины прежние болезненные установки. С помощью гипнотерапии можно воздействовать практически на все симптомы при неврозах у женщин, которые касаются как основных психопатологических их проявлений (страха, тревоги, астении, депрессии), так и других невротических синдромов (нейровегетативных и нейросоматических, двигательных и чувствительных расстройств). При неврозах у женщин используют различные виды гипнотерапии:

  • Мотивированное внушение по Иванову, которое оказывает воздействие не только на симптомы, но и на механизмы развития заболевания;
  • Удлинённую гипнотерапию В. Е. Рожнова;
  • Длительный гипноз-отдых К. И. Платонова.

Также гипнотерапевты используют фракционный гипноз, ступенчатый активный гипноз по Кречмеру. Гипнотерапия при неврозах у женщин проводят в форме индивидуального и коллективного гипноза. Она наиболее показана при истерическом неврозе у женщин.

Метод когнитивно-поведенческой терапии психотерапии помогает женщине освободиться от стереотипов и предвзятых представлений, которые лишают её свободы выбора и подталкивают действовать по шаблону. Терапия основана на совместной работе психотерапевта и пациентки. Терапевт не учит женщину, страдающую неврозом, как ей думать правильно, а вместе с пациенткой разбирается в том, помогает ей привычный тип мышления или мешает. Залогом успеха является активное участие пациентки, которой предстоит не только работать на сеансах, но и выполнять домашние задания.

В Юсуповской больнице трудятся врачи-психотерапевты с большим опытом работы. Они комбинируют психотерапию и медикаментозную коррекцию симптомов невроза (тревоги, депрессии, проблем со сном). Кандидаты и доктора медицинских наук, профессора, врачи высшей категории в совершенстве владеют методикой когнитивно-поведенческой терапии, для лечения неврозов у женщин применяют методику биологической активной связи. Специалист обучает пациентку контролю над телом – артериальным давлением, частотой сердцебиения и дыхания – с помощью датчиков и компьютерной программы. Навыки релаксации женщина потом может применять самостоятельно в любой момент.

Читайте также:  Стреляет в ухе. Что делать

Учитывая особую роль семейных конфликтов в возникновении, развитии и течении неврозов у женщин, в качестве одной из специфических форм психотерапии в их комплексном лечении применяется семейная психотерапия. Это процесс группового воздействия, который направленна изменение межличностных отношений и имеет своей целью устранение или компенсацию эмоциональных нарушений в семье. В процессе психотерапии каждый конфликт анализируется с учётом истории семьи, прошлого опыта, психологических особенностей её членов.

Длительность лечения может быть различной, она зависит от тяжести состояния пациентки. Сочетание психотерапевтического, медикаментозного курсов с реабилитационными программами и возможностью пребывания пациентки вне травмирующей ситуации в Юсуповской больнице под ведением опытных психотерапевтов часто оказывается максимально действенным сочетанием. Чтобы записаться на приём к психотерапевту, звоните по номеру телефона контакт центра.

Неврастения

У 5% пациентов с психическими расстройствами врачи выявляют неврастению. Симптомы и признаки заболевания у мужчин диагностируют в 1,5 раза реже, чем у женщин. Неврастения с сопутствующими депрессивными и тревожными расстройствами встречается в 3 раза чаще. Течение болезни достаточно упорное. В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения пациентов, страдающих неврастенией:

  • Палаты с европейским уровнем комфортности;
  • Современное диагностическое оборудование, которое позволяет проводить дифференциальную диагностику неврастении с соматической патологией;
  • Внимательное отношение персонала ко всем пожеланиям пациентов.

Профессора, доктора медицинских наук применяют психотерапевтические методы лечения неврастении, в том числе когнитивно-поведенческую терапию. Медикаментозное лечение заболевания проводят с помощью новейших лекарственных препаратов, которые обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов.

Неврастения

Симптомы и признаки неврастении

Неврастению в МКБ 10 определяют как расстройство, которое длится более трёх месяцев и характеризуется двумя основными признаками, которые присутствуют одновременно или определяются двух вариантах: стабильная усталость после небольшой умственной нагрузки, а также ощущение физической слабости и усталости после лёгких физических нагрузок. Психиатры считают усталость ведущим признаком неврастении.

Неврастения у женщин чаще характеризуется следующими дополнительными симптомами и признаками нарушения вегетативной функции:

  • Разнообразной мышечной болью;
  • Головокружением;
  • Головной болью напряжения;
  • Нарушением сна.

Для неврастении характерно наличие двух признаков, которые характеризуют наиболее типичные для неврастении эмоциональные нарушения: раздражительность и внутреннее напряжение с невозможностью расслабиться. Отдых и релаксация не приводят к улучшению состояния, что говорит о болезненном характере и стабильности неврастении в отличие от банальной усталости. Половая неврастения проявляется нарушением в работе центральной нервной системы, результатом которого становится снижение либидо (влечения).

Варианты течения, диагностика невроза (неврастении)

У пациентов, страдающих неврастенией, нарушается мозговая деятельность. Для диагностики вариантов неврастении психиатры применяют подход, который основан на выделении в качестве факторов, образующих симптомы, психического возбуждения или торможения. Выделяют два основных варианта неврастении: гиперстенический и гипостенический. Промежуточный вариант неврастении называется «раздражительной слабостью». Гиперстеническая неврастения помимо повышенной психической и физической истощаемости, характеризуется возбудимостью, психическим напряжением, раздражительностью, выраженными вегетативно-соматическими проявлениями, расстройством самоконтроля. Для гипостенического варианта неврастении характерно наличие следующих признаков:

  • Вялости;
  • Абулии (психопатологического синдрома, который проявляется в патологическом отсутствии воли у человека, невозможности принимать решения, неспособности выполнить действия даже при осознании необходимости);
  • Адинамии (резкой мышечной слабости, сопровождающейся значительным уменьшением или полным прекращением двигательной активности);
  • Аспонтанности (отсутствия побуждения к двигательной, речевой, психической и другим видам деятельности);
  • Сонливости.

Промежуточный вариант неврастении характеризуется сменой гиперстенических и гипостенических состояний в течение дня: напряжение быстро сменяется усталостью.

Во время обследования пациента психиатры выявляют предрасполагающие и провоцирующие факторы неврастении. К предрасполагающим моментам относят следующие факторы:

  • Повышенную личностную тревожность с зависимостью от стрессовых факторов;
  • Патологическое стремление к совершенству;
  • Сверхценное отношение к служебным обязанностям;
  • Период выздоровления после соматического заболевания.

Основным фактором, провоцирующим развитие неврастении, является хронический стресс. Он не обладает отчётливым угнетающим эффектом. В качестве стрессового фактора могут выступать как повышенные физические и психические нагрузки, так и отсутствие каких-либо нагрузок длительное время.

Тест на неврастению может включать следующие вопросы:

  • Как появляются негативные эмоции, особенно без видимой на то причины;
  • Часто ли у вас бывают ситуации, когда вы не можете быстро принять решение;
  • Есть ли у вас трудности в общении с другими людьми;
  • Бывают ли у вас фобии, панические атаки?

В диагностике неврастении особую роль приобретает исключение кардиологических, инфекционных, ревматических, онкологических, гастроэнтерологических, неврологических заболеваний, которые протекают с астеническими нарушениями. При наличии соматических заболеваний роль провоцирующих нагрузок может быть столь же существенна, как и при неврастении, но прогрессирование и динамика астении в данном случае имеют очевидную связь с соматическим фактором. По этой причине психиатры при установлении диагноза неврастения обязательно исключают терапевтический фактор.

Неврастения

Как лечить неврастению

Психиатры, вырабатывая индивидуальную терапевтическую стратегию при неврастении, используют несколько направлений. Иногда к выздоровлению приводят следующие мероприятия:

  • Устранение стрессового фактора, повышенной физической или психической нагрузки;
  • Изменение образа жизни;
  • Нормализация режима труда и отдыха.

В других случаях при наличии симптомов неврастении лечение требует применения психофармакологических препаратов. Учитывая повышенную реактивность больных неврастенией, психиатры стараются избегать агрессивного лечения, назначают минимальные суточные дозы препаратов. В зависимости наличия тех или иных признаков неврастении выбирают лекарственные средства, обладающие стимулирующим или успокаивающим действием:

  • Фитопрепараты;
  • Ноотропы;
  • Транквилизаторы.

При высоком риске развития депрессии назначают малые дозы антидепрессантов. В связи с индивидуальными особенностями психического состояния пациента один и тот же препарат в одинаковой дозе у разных пациентов вызывает возбуждающий или успокаивающий эффект. Существенную роль играет личностный фактор психобиологической стабильности или подвижности в зависимости от типа аффективности.

При тревожном типе аффективности имеет место наиболее подвижная психобиологическая реактивность с отчетливой зависимостью состояния от внешних воздействий. Тоскливый тип аффективности более стабилен и не зависит от внешних факторов. Для него характерна тенденция к рекуррентному (повторяющемуся) течению. Апатическому типу свойственны независимость от внешних факторов, на фоне которой развиваются дисфорические реакции (болезненно-пониженное настроение, которое характеризуется мрачной раздражительностью, чувством неприязни к окружающим).

Пациенты при наличии признаков неврастении часто начинают самостоятельно принимать фитотерапевтические препараты. Исключением является Танакан – стандартизированный экстракт гинкго билоба. Его применяют для лечения когнитивных нарушений. Улучшать настроение и когнитивные функции даже при отсутствии дефицита витаминов могут витаминные добавки.

Психотерапия неврастении

При наличии астенического синдрома, который может придавать пациенту оттенок пессимизма в отношении лечения, психотерапевты проводят гипнотерапию. Во время сеансов гипноза пациентам внушают глубинное внутреннее спокойствие, уравновешенность, восстановление хорошего самочувствия, жизненного тонуса. Применяют электросон, медитационные техники.

Актуальным является достижение адекватного осознания пациентом болезни. В разговоре с больным психотерапевты стремятся достичь у него глубинного осознания психогенного, функционального характера болезни, обратимости расстройств. С этой целью применяют разъяснительную и рациональную психотерапию. Психотерапевт в разговоре с пациентом показывает, что это не крах, не тупик, а этап развития человека, приобретение способности меняться, умение преодолевать трудности.

Следующая задача – вскрытие психотравмы. При неврастении пациенты обычно предъявляют жалобы на несправедливое отношение дома, на работе, отсутствие понимания их со стороны окружения, повышенную раздражительность, усталость, истощаемость. Попытки прямого решения возникших проблем не приводят к стойкому существенному улучшению.

При наличии психотравмы пациенты, страдающие неврастенией, предъявляют повышенные претензии к себе, стремятся реализовать эти проблемы в жизни и не могут этого сделать. Поэтому попытка решения отдельных конфликтов не приводит к нужным результатам, порождает новые проблемы. Это часто происходит, если не проводится лечение невроза (неврастении) в целом, базисно.

Психотерапевты проводят совместный анализ с клиентом ведущего при данном виде невроза конфликта, который привёл к возникновению расстройств астенического характера, совместный поиск его во всех сферах жизни. Глубинное осознание причины, характера базисного конфликта, разграничение проблемы и следствия, осознание пациентом алгоритма своей жизни позволяет справиться с психологической проблемой.

Читайте также:  Пневмосклероз легких что это такое и как лечить

Дезактуализация психической травмы заключается, прежде всего, в процессе выделения в жизни главного, существенного, важного, первостепенного, того, что определяет успешность жизни в целом, можно проиграть в тактике, но выиграть стратегическое направление. Спокойствие в семье, здоровье детей и членов семьи, чем наличие престижных вещей, истощение себя из-за стремления их приобрести. Измена мужа не представляет радости, но не следует предъявлять претензии к себе, обвинять в том, что от хорошей жены муж не будет искать любовниц. В данных случаях важно оценить жизненную ситуацию в целом и на этом фоне психологическую травму, самообвинение, завышенные претензии к себе. Существуют ситуации, не зависящие ни от жены, ни от брачного партнёра. Муж поступает так, потому что он такой по своей природе или стал таким. В таких случаях психотерапевты предлагают обоим супругам посетить сеансы семейной психотерапии.

Важно придерживаться принципа соразмерности возможности, ценить то, что есть, и помнить, что отсутствуют абсолютно удовлетворённые во всём люди. Необходимо путём сравнений, аналогий, сопоставлений дезактуализировать психическую травму, показать, что можно, нужно и целесообразно делать. Психотерапевты для этого применяют элементы психосинтеза с отождествлением чувства собственного достоинства, самоидентификацией.

Для лечения неврастении применяют психотерапевтическую тактику, направленную на редукцию, обратное развитие невротических расстройств. Это не временное смягчение астенических нарушений, а их устранение и предотвращение возникновения в будущем. Пациентам в гипнотическом состоянии внушают ощущение хорошего самочувствия везде и всюду, хорошей памяти, внимания, внутреннего чувства комфорта, естественности жизненных ситуаций, присутствия духа, оптимизма, внутренней готовности выполнять любую нужную работу, радости жизни.

Для того чтобы сформировать у пациента мотив к выздоровлению, психотерапевты показывают больному преимущества зрелой жизни, которая опирается на реальные закономерности, когда человек сознательно решает свои проблемы без возникновения психических расстройств.

Следующим методом лечения неврастении является преодоление механизмов психологической защиты, которая бессознательно работает в отношении тех желаний, стремлений, с которыми пациенты себя идентифицируют. Психотерапевты с этой целью применяют методики рационализации, проекции, вытеснения, возведения в сверхценность, психологические игры. Для лечения неврастении также применяется психотерапевтическая тактика, которая направлена на личностный рост, развитие.

Чтобы избавиться от признаков и симптомов неврастении, звоните по телефону контакт центра Юсуповской больницы. Лечение проводится анонимно. Психиатры, психологи, психотерапевты проводят комплексную терапию неврастении, применяя новейшие лекарственные препараты и инновационные психотерапевтические методики. Специалисты клиники реабилитации составляют и реализуют индивидуальную программу восстановления физического и психического здоровья.

Неврозы и невротические состояния

Ведущее место в структуре психических заболеваний занимают невротические расстройства. Распространённость психогенно-невротических расстройств обусловливает необходимость постоянного совершенствования вопросов их диагностики, терапии и профилактики. Часто пациенты с невротическими нарушениями обращаются за специализированной помощью к неврологам и врачам общей практики. В Юсуповской больнице этой категорией больных занимаются опытные врачи-психотерапевты, которые прошли специализацию в ведущих европейских клиниках, в совершенстве владеют психотерапевтическими методиками, в том числе когнитивно-поведенческой терапией. Медицинский персонал уважительно относится к проблемам пациентов.

Связанные со стрессом и соматоформные невротические расстройства в МКБ 10 классифицируются в рубриках F40-F48. Невроз – это заболевание с обратимыми расстройствами психической деятельности. Болезнь обусловлена воздействием психотравмирующих факторов. Невротическое расстройство характеризуется наличием следующих признаков:

  • Нарушения самочувствия, соматовегетативных, эмоциональных функций;
  • Психической истощаемостью;
  • Осознанием пациентом факта своего заболевания;
  • Отсутствием нарушения отражения реального мира.

Психиатры выделяют следующие клинические формы невротических состояний: астенический невроз (астено-невротическое расстройство или неврастению), невроз навязчивых состояний, истерический невроз, невротическую депрессию (депрессивный невроз).

Неврозы и невротические состояния

Симптомы астено-невротического расстройства

При диагностической оценке астено-невротического расстройства психиатры отмечают следующие особенности:

  • Наличие психотравмирующей ситуации затяжного характера;
  • Отсутствие указаний на перенесенные заболевания внутренних органов;
  • Отсутствие симптомов органической патологии нервной системы.

Распространённой формой невроза является состояние раздражительной слабости. Для него характерно сочетание повышенной возбудимости и раздражительности с выраженной утомляемостью. Раздражительная слабость проявляется в чрезмерной силе и быстром истощении эмоциональных реакций. Проявлениями повышенной возбудимости является слезливость, нетерпеливость, суетливость. Пациент затрудняется контролировать внешние проявления эмоций. У него отмечается нарушение способности к концентрации внимания. Больные предъявляют жалобы на неприятное чувство пустоты в голове, неспособность думать. У них часто бывает неустойчивое, тоскливое настроение.

Пациенты с раздражительной слабостью ипохондричны, безвольны. Они теряют интерес не только к работе, но и к развлечениям. Сон становится поверхностным, с тревожными сновидениями. Пациенты отмечают сонливость в дневное время суток и бессонницу ночью. Иногда могут появляться расстройства пищеварения:

  • Снижение или отсутствие аппетита;
  • Запоры;
  • Изжога;
  • Чувство тяжести в желудке.

Часто пациентов беспокоят головные боли стягивающего характера. Соматовегетативные расстройства, которые обуславливают многочисленные жалобы больных, напоминают заболевание внутренних органов. Отмечаются жалобы на чувство «замирания сердца», сердцебиение. При развитии астено-невротического расстройства происходит сдвиг от повышенной возбудимости к слабости нервной деятельности.

Врачи проводят дифференциальную диагностику астено-невротического расстройства с астеническими состояниями на начальных стадиях органических заболеваний, при шизофрении, а также с астеническими синдромами, которые возникают в результате тяжёлых инфекционных и соматических заболеваний, черепно-мозговых травм, авитаминозов. При шизофрении астеноподобная симптоматика резко выражена. Она по мере развития всё меньше зависит от внешних условий. Вегетативные расстройства сменяются сенестопатиями – неприятными, тягостными, часто мучительными ощущениями, которые не имеют для своего возникновения объективных причин, которые можно выявить объективными методами обследования. Раздражительность становится все более неадекватной.

При наличии органической патологии астено-невротические расстройства выступают в рамках той или иной нозологической формы. Они сочетаются со свойственными этим заболеваниям признаками и типом течения. При церебральном атеросклерозе отмечаются следующие симптомы:

  • Слабодушие;
  • Расстройства памяти;
  • Головокружение;
  • Колебания артериального давления.

Другие органические заболевания проявляются свойственными им неврологическими нарушениями, органически обусловленными изменениями личности, интеллекта и памяти.

Признаки других психогенно-невротических расстройств

Невроз навязчивых состояний включает, собственно, обсессии (навязчивости) и фобии (навязчивые страхи). Обсессивные расстройства представлены навязчивыми мыслями, которые стереотипно повторяются и крайне тягостны для пациента. Компульсивные действия – это повторяющиеся поступки, которые якобы предотвращают вредные или опасные события, вероятность которых крайне мала. Пациент формально относится к ритуальным действиям критически, но не может их самостоятельно преодолеть.

К фобическим нарушениям относится страх определённых ситуаций. Пациент критически относится к собственным фобическим переживаниям, понимает их чуждость, стремится преодолеть, но не может самостоятельно от них освободиться.

Встречаются следующие навязчивые страхи:

  • Агорафобия – устойчивый страх оказаться в скоплении людей, боязнь общественных мест (рабочего места, магазинов, улиц, открытых площадей, театров, концертных залов), самостоятельных длительных поездок на различных видах транспорта;
  • Клаустрофобия – боязнь закрытых помещений;
  • Танатофобия – страх смерти;
  • Канцерофобия – страх онкологического заболевания;
  • Кардиофобия – боязнь тяжёлого сердечного заболевания.

Истерический невроз включает состояния, которые возникают у пациентов с очевидной или объективно доказанной конфликтной ситуацией (нарушение межперсональных взаимоотношений, неразрешимые проблемы), даже если таковую больной отрицает. Чаще такие состояния возникают и прекращаются внезапно. Некоторые из них (анестезии и параличи) постепенно развиваются постепенно и длительно сохраняются. Отмечается отсутствие связи психического расстройства с неврологическими или физическими нарушениями. «Выгодность» для пациента и явно психогенный характер расстройств вызывают подозрения относительно установочного поведения. Эти особые психопатологические проявления являются болезненными состояниями со специфическими патогенетическими механизмами.

Истерическая амнезия проявляется нарушением памяти на недавние стрессовые события, сопровождается депрессивными переживаниями. Утрата памяти чаще бывает частичной. Она не вызвана интоксикацией или органическим поражением головного мозга.

Истерические двигательные расстройства отражают субъективные представления пациента о якобы имеющемся у него неврологическом заболевании, но характер жалоб не соответствует реальным органическим нарушениям. Наличие двигательных расстройств позволяет пациенту избежать сложной психотравмирующей ситуации. Интенсивность проявления нарушений тесно связана с количеством людей, которые присутствуют возле пациента. Сами нарушения больные используют для привлечения внимания окружающих.

Истерический невроз может проявляться следующими двигательными нарушениями:

  • Судорожными припадками;
  • Параличами (полными и частичными);
  • Гиперкинезами (избыточными насильственными двигательными актами, возникающими помимо воли пациента);
  • Контрактурами (тугоподвижностью суставов);
  • Мутизмом (состоянием, когда пациент не отвечает на вопросы и даже не даёт понять, что он их слышит);
  • Истерическим ступором (угнетённым психическим состоянием, проявляющимся в молчаливости, заторможенности, малоподвижности).
Читайте также:  Боковой амиотрофический склероз - симптомы и лечение

У пациента могут наблюдаться судороги, похожие на эпилептические припадки. Все эти расстройства не обусловлены органическим поражением органа или другим заболеванием. Отсутствуют такие признаки, как прикусывание языка, непроизвольное мочеиспускание, последствия внезапных падений, выключение сознания.

Сенсорные нарушения при истерии проявляются разнообразными расстройствами чувствительности:

  • Анестезией (потерей чувствительности к боли);
  • Гипостезией (ослаблением болевой чувствительности);
  • Гиперестезией (повышенной болевой чувствительностью);
  • Парестезией (ощущением зуда, жжения, ползания мурашек).

Нарушения чувствительности часто соответствуют зонам иннервации. У пациентов возникают яркие, необычные истерические боли. Наблюдается потеря слуха и зрения.

Депрессивный невроз – это состояние, которое определяется депрессивной триадой: снижением настроения, мыслительной и двигательной заторможенностью. Симптомы заболевания умеренно выражены, оказывают влияние на поведение пациента, но позволяют сохранять социальную адаптацию индивида. У пациентов снижается способность к концентрации внимания, занижается самооценка. Характерны нарушения ночного сна, тревожные переживания.

Неврозы и невротические состояния

Лечение неврозов и невротических состояний

Тактика лечения невротических расстройств определяется интенсивностью и особенностями клинической картины нарушений. Врачи Юсуповской больницы проводят комплексную терапию психогенно-невротических расстройств. Она включает лечение фармакологическими препаратами и применение психотерапевтических методик.

Врачи для лечения невротических расстройств используют следующие группы препаратов:

  • Транквилизаторы (анксиолитики);
  • Нейролептики;
  • Антидепрессанты (тимолептики);
  • Ноотропные препараты;
  • Галеновые адаптогены.

Помимо этих препаратов, врачи назначают пациентам, страдающим неврозами, этилметилгидроксипиридина сукцинат (мексиприм). Средство относится к антиоксидантам биогенного типа и является структурным аналогом соединений группы витамина В6. Препарат улучшает кровоснабжение головного мозга и мозговой метаболизм.

Психотерапевты проводят лечение невротических расстройств, применяя следующие психотерапевтические методики:

  • Личностно–ориентированную (реконструктивную) психотерапию (индивидуальную, групповую, семейную, рациональную);
  • Суггестивную психотерапию (внушение в состоянии гипнотического сна, бодрствования, аутотренинг).
  • Поведенческую психотерапию;
  • Арт–терапию.

Профессора, доктора медицинских наук, которые работают в Юсуповской больнице, в лечении неврозов отдают предпочтение когнитивно-поведенческой терапии. Она ориентирована на конкретную проблему и нацелена на результат. Когнитивный терапевт на консультациях когнитивный помогает пациенту изменить своё отношение к происходящим событиям, которое сформировалось в результате неправильного процесса обучения, развития и познания себя как личности. Он «вытаскивает на свет» убеждения человека, которые глубоко спрятаны, экспериментально выявляет страхи или искажённые убеждения, проверяет их на адекватность и рационализм.

Психотерапевт не заставляет пациента принять «правильную» точку зрения или прислушаться к «мудрым» советам. Он не находит «единственно верного» решения проблемы. Шаг за шагом, задавая необходимые вопросы, специалист извлекает полезную информацию о природе этих разрушающих мыслей и убеждений, и позволяет пациенту самостоятельно сделать умозаключения. Главной концепцией когнитивно-поведенческой терапии является обучение человека самостоятельно исправлять свою ошибочную переработку информации, находить верный путь к разрешению собственных психологических проблем.

Для того чтобы установить наличие и вид невроза, пройти курс лечения фармакологическими препаратами и методами психиатрии, записывайтесь на приём к психотерапевту, позвонив по телефону контакт центра Юсуповской больницы.

Неврастения

Врач Кумов Михаил Сергеевич

Неврастения – патологическое состояние нервной системы человека, формирующееся на фоне длительных эмоциональных или физических нагрузок. Астенические неврозы развиваются преимущественно у пациентов в возрасте 20-40 лет. Мужчины страдают от заболевания чаще женщин. Причины развития неврастении вариативны, но главной остается крайняя степень истощения нервной системы ребенка или взрослого.

Виды патологии

Врачи выделяют три клинических формы неврастении:

  • гиперстеническую;
  • раздражительную слабость;
  • гипостеническую.

При отсутствии лечения формы астенических неврозов последовательно сменяют друг друга.

Симптоматика патологии

Признаки неврастении специфичны, что упрощает проведение диагностики. Наиболее распространенный симптом – головная боль, возникающая у пациентов в вечерние часы. Они жалуются на сдавление головы со всех сторон. Это явление именуется врачами «каской неврастеника». Вторым по распространенности симптомом становится головокружение. Мужчины и женщины, страдающие от астенических неврозов, описывают ее как ощущение постоянного вращения внутри головы. Предметы обстановки кажутся пациентам неподвижными. Головокружение усиливается при стрессовых ситуациях, повышенных физических нагрузках или колебаниях погоды.

Часто патология сопровождается диспепсическими явлениями:

  • изжогой;
  • отрыжкой;
  • потерей аппетита;
  • тяжестью в желудке;
  • метеоризмом;
  • запорами.

Мужчины могут столкнуться с учащенными позывами к мочеиспусканию и преждевременным семяизвержением во время полового акта. Женщины страдают от пониженного полового влечения. Эти симптомы вызывают у пациентов чувство неудовлетворенности и ощущение собственной слабости.

Симптомы гиперстенической формы неврастении – повышенная раздражительность, высокая нервная возбудимость, эмоциональная лабильность. Пациенты легко теряют контроль над собой, срываются на крик в адрес родственников или коллег. Мужчины и женщины становятся нетерпимыми к чужим ошибкам, часто оскорбляют окружающих людей. Страдающие от астенических неврозов лица не переносят посторонние звуки – разговоры, музыку, движение транспорта на улице. Раздражение возникает при виде большого количества людей или во время перемещения по открытым пространствам.

Неврастения

Пациенты сталкиваются с резким снижением работоспособности. Его причиной становится не только физическое истощение, но и рассеянность внимания. Процесс включения в работу требует значительных усилий и не всегда успешен.

Вторая стадия астенического невроза – раздражительная слабость. Она развивается у пациентов, которые не смогли добиться полного выздоровления на гиперстенической фазе. Признаки неврастении могут проявиться сильнее из-за непрекращающегося действия патогенного фактора. Пациент по-прежнему остается раздражительным, но быстро впадает в апатию на фоне крайнего истощения. Крик или гнев уступает место чувству бессилия. Мужчины и женщины копят обиды на окружающих. Возможны приступы истеричного плача.

Третья форма патологии – гипостеническая – характерная для тревожных и мнительных людей со слабой нервной системой. Пациенты отличаются вялостью, физическим истощением, безразличием к себе и миру вокруг. Настроение детей или взрослых постоянно снижено, появляется пассивность, прежние интересы забываются.

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностические мероприятия

Диагностика и лечение неврастении осуществляются неврологом. Врач основывается на жалобах пациента и результатах физикального осмотра. При постановке диагноза необходимо убедиться в отсутствии у ребенка или взрослого хронических инфекционных заболеваний, интоксикаций или соматических патологий. Неврастения может оказаться начальным этапом их проявления.

Часто астенический невроз становится результатом поражения головного мозга опухолью, воспалительным процессом или нейротоксином. Для исключения из анамнеза перечисленных патологий пациента направляют на компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Результаты аппаратных исследований позволяют исключить из анамнеза пациента изменения в тканях головного мозга.

Терапевтический курс

Устранение симптомов неврастении у детей или взрослых начинается с определения этиологического фактора, обусловившего развитие патологии. Пациентам показано снижение психологической и физической нагрузки. Трудоспособным лицам необходимо соблюдать предписания невролога относительно режима труда и отдыха.

Медикаментозная терапия включает:

  • гопантеновую кислоту;
  • глицерофосфат кальция;
  • препараты железа;
  • бром;
  • кофеин.

При определении рекомендуемой дозировки лекарств невролог учитывает физическое и эмоциональное состояние пациента. На фоне выраженных сердечно-сосудистых нарушений пациентам назначаются препараты валерианы или пустырника.

Неврастения

Лечение гиперстенической формы неврастении осуществляется с применением транквилизаторов (хлордиазепоксида, нитразепама). Нарушения сна купируются посредством снотворных средств – хопиклона, золпидема. Пациентам рекомендуется употреблять кофе, крепкий чай с добавлением китайского лимонника, корня женьшеня или маньчжурской аралии.

Распространенным назначением при неврастении остается тиоридазин. Малые дозы этого препарата оказывают стимулирующие действие на нервную систему человека. Большие дозы используются при гиперстенической форме патологии из-за седативного эффекта.

Прогноз и профилактические меры

При своевременном начале терапии врачи формируют благоприятный для пациентов прогноз. Основная опасность неврастении – переход в хроническую стадию, которая с трудом поддается лечению.

Профилактические меры основаны на соблюдении человеком режима труда и отдыха. В периоды нервного напряжения пациентам рекомендуется прибегать к релаксирующим методикам и минимизации физических нагрузок. Существенная роль в предупреждении астенического невроза отводится разнообразию деятельности детей и взрослых. Регулярное переключение между задачами различного спектра позволяет снизить риск эмоционального истощения.

Вопросы и ответы

Может ли неврастения развиться у детей?

Большая часть клинически регистрируемых случаев астенических неврозов приходится на возрастную группу 20-40 лет. Дети и представители старшего поколения реже страдают от неврозов. Но высокие эмоциональные и физические нагрузки могут стать причиной развития патологии в любом возрасте.

Возможны ли повторные неврозы?

Да, патология может повторно развиться у выздоровевшего пациента. Вторичное формирование астенического невроза происходит под действием прежних факторов риска: несоблюдения режима труда и отдыха, повышенных физических и эмоциональных нагрузок.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *