Главная » Статьи » Общий анализ мокроты

Общий анализ мокроты

Общий анализ мокроты — это лабораторное изучение патологического секрета, образующегося в легких, бронхах и трахее.

Виды анализов мокроты

Общий анализ мокроты включает в себя несколько исследований, каждое из которых имеет самостоятельное значение.

Диагностика включает в себя:

  • осмотр выделений;
  • установление их количества;
  • определение цвета, прозрачности и вязкости;
  • микроскопию;
  • бактериоскопию;
  • бактериологический посев;
  • изучение клеточного состава.

Объем исследования и конкретный перечень определяемых параметров зависит от состояния пациента и предполагаемого диагноза. Так, не всегда может использоваться бактериологический посев и детальное цитологическое изучение. Врач в направлении указывает, какие показатели его интересуют. Каждый параметр исследования мокроты изменяется по-разному при различных заболеваниях.

Общий анализ мокроты, многопрофильная клиника МедПросвет

Общий клинический анализ мокроты обнаруживает, прежде всего, патогенные микроорганизмы, самая значимая из которых — микобактерия или возбудитель туберкулеза. Могут быть также обнаружены злокачественные опухолевые клетки, примесь гноя или крови, что тоже указывает на вполне определенные болезни. Если обнаруживаются патогенные микроорганизмы, то сразу устанавливается их чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, что позволяет врачу назначить наиболее эффективное лечение.

Микроскопическое исследование — это рассмотрение под большим увеличением отделяемого из дыхательных путей. Для лучшего различения препараты окрашивают.

Заболевания, при которых назначается общий анализ мокроты

У здорового человека мокрота не образуется. В норме дыхательные пути продуцируют небольшое количество секрета, который незаметно для человека проглатывается. В состав нормального секрета входят слущенные эпителиальные клетки, иммуноглобулины, белки другого назначения и клеточные элементы, в первую очередь лимфоциты. Бронхиальный секрет необходим для выведения мелких частиц, вдыхаемых с воздухом. Такой механизм необходим для естественного очищения дыхательной системы.

При любом заболевании, а также при курении количество вырабатываемой дыхательными путями слизи увеличивается в разы. Она должна удаляться при отхаркивании. Поэтому основное показание для такого исследования — наличие мокроты.

В мокроте могут содержаться патогенные бактерии, вирусы, раковые клетки, форменные элементы и предметы, случайно попавшие из полости рта. Это своеобразный отпечаток тех процессов, от которых страдает дыхательная система.

Мокрота для общеклинического исследования собирается при таких болезнях:

  • бронхит – воспалительное поражение бронхиальной стенки;
  • пневмония – воспаление легочной ткани;
  • бронхиальная астма – аллергическая реакция бронхов с бронхоспазмом;
  • легочной туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое палочкой Коха;
  • коклюш – преимущественно детская инфекция, вызываемая бордетеллами;
  • бронхоэктатическая болезнь – локальное расширение бронхиальной стенки (в образованной полости застаивается мокрота);
  • опухоли дыхательной системы;
  • глистная инвазия – эхинококкоз и др.;
  • грибковое поражение – актиномикоз и др.;
  • силикоз – профпатология, развивающаяся при длительном вдыхании кремниевых соединений.

В обязательном порядке исследование выполняется при наличии кашля с мокротой, а также при подозрительных данных рентгеновского снимка или при патологических данных аускультации легких.

Подготовка к анализу

Если мокроты образуется достаточно, то особой подготовки не требуется. Если же отделяемое скудное, основная подготовка к общему анализу мокроты — это теплое питье, лучше всего чай с молоком. По согласованию с врачом можно использовать отхаркивающие средства.

Вечером накануне перед анализом полезно выпить 2-3 стакана чистой воды, чтобы несколько увеличить количество отделяемого.

Необходимо сообщать лечащему врачу или лаборанту название и дозу всех медикаментов, если они принимаются ежедневно или эпизодически незадолго до исследования.

Как сдать мокроту на анализ

Мокрота на общий анализ собирается в стерильный контейнер. Делать это нужно утром, до еды. Нужно умыться, почистить зубы и хорошо прополоскать рот. Материал собирается в процессе откашливания.

Для исследования достаточно 3-5 мл. Важно собирать именно отделяемое бронхов и легких, а не носоглотки. Правильный сбор мокроты на общий анализ — важное мероприятие.

Биологический материал доставляется в течение 3-х часов, а до этого хранится в холодильнике в закрытом контейнере.

Расшифровка общего анализа мокроты

Общий анализ мокроты показывает, какое заболевание дыхательных путей есть у человека. Расшифровывает результаты исследования лечащий врач, который учитывает все особенности состояния пациента. Оцениваются такие параметры:

  • характер патологического отделяемого;
  • консистенция;
  • объем;
  • цветовое окрашивание и степень прозрачности;
  • запах;
  • патологические включения.

При микроскопическом изучении дополнительно исследуются клеточные элементы, присутствующие волокна и кристаллические структуры. В некоторых случаях используют дополнительное окрашивание, когда при анализе мокрота окрашивается для обнаружения эозинофильных лейкоцитов или клеток, которые появляются при бронхиальной астме и аллергии.

Общий анализ мокроты, многопрофильная клиника МедПросвет

Сдать анализ мокроты можно без предварительной записи ежедневно:

  • пн.-сб.: 08:30—13:00 (первый забор), 13:00—17:00 (второй забор)
  • вс.: 09:30—14:00.

Для получения результатов анализов по электронной почте необходимо оставить письменное согласие на отправку у администраторов медицинского центра.

Общий анализ мокроты

Анализ мокроты

Для выявления возбудителя бронхолегочных заболеваний зачастую назначается общий анализ мокроты, выделяющейся во время кашля. Это лабораторное исследование патологического секрета, который образуется в трахее, бронхах и легких.

Мокрота является секретом слизистых оболочек альвеол легких и бронхов. В норме ее немного или нет совсем. Дыхательные пути продуцируют мало секрета, который незаметно проглатывается. В его состав входят иммуноглобулины, слущенные клетки эпителия, белки и лимфоциты. Кроме того, секрет необходим для выведения мелких частиц пыли, попавших с воздухом при вдыхании. Таким образом происходит естественное очищение дыхательных путей. У курильщиков, а также при различных патологических процессах количество продуцируемого секрета увеличивается в несколько раз. Эта слизь удаляется уже при откашливании или отхаркивании. Состав секрета меняется. Теперь в нем можно обнаружить вирусы, патогенные бактерии, гной, кровь и атипичные клетки.

Во время заболеваний ее исследование играет значимую роль для диагностирования деструктивных и воспалительных болезней, выявления возбудителя заболевания. Основная цель общего анализа мокроты – уточнение диагноза.

Показания к проведению

Анализ позволяет тщательно изучить состав мокроты. Чаще всего, его проводят при подозрении на туберкулез. В случае положительного результата в нем обнаруживают микробактерии – специфического возбудителя болезни.

Кроме того, данный анализ назначается при самых различных патологиях, заболеваниях, сопровождающихся упорным длительным кашлем:

Бронхит

  • бронхит – воспаление слизистой оболочки бронхов;
  • бронхиальная астма – хроническое заболевание аллергической природы, сопровождающееся бронхоспазмом;
  • бронхоэктатическая болезнь – локальное расширение бронхов, сопровождающееся развитием гнойно-воспалительного процесса;
  • пневмония – воспаление легких;
  • туберкулез легких – специфическое инфекционное заболевание, вызванное палочкой Коха;
  • коклюш – бактериальная инфекция, провоцируемая возбудителем бордетеллой;
  • хроническая обструктивная болезнь легких – прогрессирующая патология, сопровождающаяся частичным нарушением вентиляции легких, вызванным аномальным воспалением в ответ на раздражение пылью или газами;
  • новообразования дыхательной системы;
  • пневмокониозы – группа профессиональных заболеваний, вызванных длительным вдыханием производственной пыли.

Также общий анализ важен при подозрении на глистную или грибковую инвазию легких, при неясном процессе в органах дыхания с постоянным отделением мокроты, для уточнения диагноза после аускультации или другого исследования.

Правила подготовки

Правила сбора мокроты

Если мокроты образуется достаточно, специальной подготовки к анализу не требуется. В случае, когда у больного мокрота отделяется с большим трудом или в малых количествах, медики рекомендуют с вечера употребить теплую щелочную воду или чай с молоком. Если врач разрешит, можно принять отхаркивающие препараты. Накануне вечером, чтобы увеличить количество мокроты, желательно выпить 2-3 стакана чистой воды.

Правила сбора мокроты

Для получения точного результата важно следовать простым правилам сбора мокроты. Для этого заранее нужно приобрести в аптеке специальный стерильный контейнер с закрывающейся крышкой. Мокрота собирается с утра сразу после пробуждения, натощак, перед этим важно хорошо прополоскать рот. Сплевывать мокроту в контейнер нужно аккуратно, чтобы не прикасаться к нему губами. Для исследования достаточно 3-5 мл. Главное, собрать отделяемое именно из бронхов и легких, а не слизь из носоглотки.

В течение двух-трех часов анализ важно доставить в лабораторию, до этого времени ее рекомендуется хранить в холодильнике в закрытом контейнере. При сдаче материала лаборанту или врачу необходимо сообщить обо всех препаратах, которые пациент принимает ежедневно или периодически.

Методика проведения исследования

В лаборатории собранная мокрота помещается в специальные чашки Петри.

Общий анализ состоит из нескольких исследований, каждое из которых имеет самостоятельное значение. Критериями для диагностики являются:

Методика проведения исследования

  • визуальный осмотр выделений;
  • установление количества мокроты;
  • определение ее цвета, вязкости, степени прозрачности, запаха, слоистости;
  • микроскопия для обнаружения примесей;
  • бактериоскопия;
  • бактериологический посев;
  • изучение клеточного состава (цитология).

Если в мокроте будут обнаружены неспецифические патогенные микроорганизмы, сразу проводят дополнительный анализ, цель которого – установление их чувствительности к антибиотикам. Благодаря этому исследованию врач сможет подобрать наиболее эффективные препараты для терапии.

Конкретный объем исследований зависит от предполагаемого диагноза. То есть, в рамках общего анализа мокроты не всегда проводят цитологию или бактериологический посев, а только когда есть для этого показания. Обычно врач в направлении указывает, какие именно показатели его интересуют.

Читайте также:  Болезнь Такаясу неспецифический аортоартериит

Интерпретация результата (норма и отклонения)

В норме мокрота практически отсутствует, может быть в небольших количествах у певцов или курильщиков. При воспалительных процессах ее может отделяться до литра в сутки, и более того.

Количество. Может колебаться от 10 мл до 100 мл в сутки. Это зависит от характера воспаления и заболевания. Например, много отделяется мокроты при туберкулезе, абсцессе или отеке легких, бронхоэктатической болезни, гангрене легкого. При пневмониях, острых бронхитах секрета отделяется меньше. Уменьшение количества мокроты может свидетельствовать как об улучшении состояния, так и об ухудшении дренирования тканей легкого. Увеличение объема отделяемой слизи бывает при прогрессировании заболевания либо является показателем улучшения дренирования полостей в дыхательных путях.

Цвет мокроты

Цвет мокроты. Чаще всего слизь бывает белой или бесцветной. При гнойных процессах, бронхоэктатической болезни или посттуберкулезных нарушениях цвет мокроты зеленый. При крупозной или очаговой пневмонии она может быть ржавого цвета. Такой цвет присутствует и при застойных явлениях в легких, туберкулезе. Если появляются примеси свежей крови, то есть, мокрота становится ярко-розовой, это свидетельствует о кровохарканье при туберкулезе, раке, абсцессе или отеке легкого.

Запах. У здоровых людей запаха от выделяемого секрета нет. При абсцессе или гангрене легких, а также при онкологических процессах и бронхоэктатической болезни запах становится гнилостный, зловонный. При вскрытии эхинококковой кисты мокрота будет иметь специфический фруктовый запах.

Тип мокроты. Выделения слизистого характера бывают при острых и хронических бронхитах и трахеитах. Слизисто-гнойная мокрота образуется при гнойном бронхите, абсцессе и гангрене легких, стафилококковой пневмонии. Серозное отделяемое бывает при отеке легкого. Мокрота с кровью иногда является признаком инфаркта легких, травмы, новообразования, сифилиса.

Секрет здоровых людей не имеет также примесей. При онкологии или других серьезных патологических процессах присутствуют кровяные сгустки, возможно постоянное кровохарканье. Густая мокрота характерна при трахеите и остром бронхите. Редко, но иногда в мокроте наблюдается присутствие аскарид и их личинок, яйца легочной двуустки, что свидетельствует о заражении дыхательных путей гельминтами.

Для уточнения диагноза в обязательном порядке проводится химическое исследование мокроты: уточняется реакция, наличие следов белка, желчные пигменты. Их наличие и количество в секрете говорит об имеющихся заболеваниях.

Во время микроскопического исследования определяется наличие клеток плоского эпителия (бронхит, астма), альвеолярные макрофаги, лейкоциты, эритроциты, эластические волокна, опухолевые клетки. Они могут свидетельствовать о следующем:

Микроскопия мокроты

  • Альвеолярные макрофаги. Появляются на фоне хронических процессов.
  • Цилиндрический мерцательный эпителий. Говорит о воспалительном процессе в бронхах, трахее или гортани, а также они бывают при бронхиальной астме и злокачественном новообразовании.
  • Плоский эпителий. Не имеет диагностического значения. Попадает в мокроту со слюной.
  • Лейкоциты. Нейтрофилы появляются при слизисто-гнойном воспалении. Эозинофилы бывают при бронхиальной астме, гельминтах, инфаркте легкого или пневмонии. Лимфоциты встречаются при коклюше и туберкулезе.
  • Эритроциты. Единичные клетки диагностического значения не имеют. Неизмененные клетки могут быть при кровохарканье.
  • Атипичные элементы. Могут быть признаком злокачественного процесса.

Если пациент применяет какие-либо лекарственные средства, это изменяет характер выделяемого секрета.

Результаты анализа может трактовать только врач. Он учитывает клиническую картину и результаты других анализов, после чего устанавливает окончательный диагноз.

Анализ мокроты

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Мокрота — это патологический секрет дыхательных путей, выделяющийся при кашле и образующийся при повреждении слизистой оболочки трахеи, бронхов и легочной ткани инфекционными, физическими или химическими агентами.

Анализ мокроты у больных пневмониями во многих случаях (хотя далеко не всегда) позволяет:

  • определить характер патологического процесса;
  • уточнить этиологию воспаления дыхательных путей и легочной ткани, в частности выделить возбудителя воспаления;
  • определить основные свойства возбудителя, в том числе его чувствительность к антибиотикам;
  • оценить эффективность лечения.

Анализ мокроты включает:

  1. Макроскопическое исследование (определение характера мокроты, ее количества, цвета, прозрачности, запаха, консистенции, наличия примесей и различных включений).
  2. Микроскопическое исследование (определение клеточных и других элементов мокроты, а также изучение микробной флоры в нативных и окрашенных мазках).
  3. Микробиологическое исследование (выявление и изучение свойств предположительного возбудителя заболевания).

Химическое исследование мокроты пока не нашло широкого распространения в клинической практике, хотя также имеет определенное диагностическое значение.

trusted-source

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Сбор мокроты для исследования

Мокроту для исследования собирают утром натощак после предварительного тщательного полоскания рта и горла кипяченой водой. Иногда рекомендуют после этого прополоскать рот 1% раствором алюминиевых квасцов.

Больной откашливает мокроту непосредственно в чистую сухую стеклянную посуду с плотно закрывающейся крышкой. Если предполагается микробиологическое исследование мокроты, ее откашливают в стерильную чашку Петри или другую стерильную емкость. Важно предупредить больного о том, что при сборе мокроты попадание слюны в образцы, направляемые в лабораторию, может существенно изменить результаты исследования. В лабораторию направляется только свежевыделенная мокрота, поскольку длительное ее стояние, особенно при комнатной температуре, ведет к аутолизу клеточных элементов и размножению микрофлоры. При необходимости допускается непродолжительное хранение мокроты в холодильнике.

К кому обратиться?

Общие свойства мокроты

Количество мокроты

Количество мокроты обычно колеблется от 10 до 100 мл в сутки. Мало мокроты отделяется при острых бронхитах, пневмониях, застойных явлениях в лёгких, в начале приступа бронхиальной астмы. В конце приступа бронхиальной астмы количество выделяемой мокроты увеличивается. Большое количество мокроты (иногда до 0,5 л) может выделяться при отёке лёгких, а также при нагноительных процессах в лёгких при условии сообщения полости с бронхом (при абсцессе, бронхоэктатической болезни, гангрене лёгкого, при туберкулёзном процессе в лёгком, сопровождающемся распадом ткани). Необходимо иметь в виду, что уменьшение количества отделяемой мокроты при нагноительных процессах в лёгких может быть как следствием стихания воспалительного процесса, так и результатом нарушения дренирования гнойной полости, что часто сопровождается ухудшением состояния больного. Увеличение количества мокроты может расцениваться как признак ухудшения состояния больного, если оно зависит от обострения, например, нагноительного процесса; в других случаях, когда увеличение количества мокроты связано с улучшением дренирования полости, оно расценивается как положительный симптом.

Цвет мокроты

Чаще мокрота бесцветная, присоединение гнойного компонента придаёт ей зеленоватый оттенок, что наблюдают при абсцессе лёгкого, гангрене лёгкого, бронхоэктатической болезни, актиномикозе лёгкого. При появлении в мокроте примеси свежей крови мокрота окрашивается в различные оттенки красного цвета (мокрота при кровохаркании у больных туберкулёзом, актиномикозом, раком лёгкого, абсцессом лёгкого, при инфаркте лёгкого, сердечной астме и отёке лёгких).

Мокрота ржавого цвета (при крупозной, очаговой и гриппозной пневмонии, при туберкулёзе лёгких с творожистым распадом, застое в лёгких, отёке лёгких, при лёгочной форме сибирской язвы) или мокрота коричневого цвета (при инфаркте лёгкого) указывает на содержание в ней не свежей крови, а продуктов её распада (гематин).

Грязно-зелёный или жёлто-зелёный цвет может иметь мокрота, отделяющаяся при различных патологических процессах в лёгких, сочетающихся с наличием у больных желтухи.

Жёлто-канареечный цвет мокроты иногда наблюдают при эозинофильных пневмониях. Отхождение мокроты цвета охры возможно при сидерозе лёгкого.

Черноватая или сероватая мокрота бывает при примеси угольной пыли и у курильщиков.

Мокроту могут окрашивать некоторые лекарственные препараты, например, рифампицин окрашивает отделяемое в красный цвет.

Запах мокроты

Мокрота обычно не имеет запаха. Появлению запаха способствует нарушение оттока мокроты. Гнилостный запах она приобретает при абсцессе, гангрене лёгкого, при гнилостном бронхите в результате присоединения гнилостной инфекции, бронхоэктатической болезни, раке лёгкого, осложнившемся некрозом. Для вскрывшейся эхинококковой кисты характерен своеобразный фруктовый запах мокроты.

Слоистость мокроты

Гнойная мокрота при стоянии обычно разделяется на 2 слоя, гнилостная — на 3 слоя (верхний пенистый, средний серозный, нижний гнойный). Особенно характерно появление трёхслойной мокроты для гангрены лёгкого, в то время как появление двухслойной мокроты обычно наблюдают при абсцессе лёгкого и бронхоэктатической болезни.

Читайте также:  Пентобарбитал натрия чем опасна передозировка

Реакция мокроты

Мокрота обычно имеет щелочную или нейтральную реакцию. Разложившаяся мокрота приобретает кислую реакцию.

Характер мокроты

  • Слизистая мокрота выделяется при остром и хроническом бронхите, астматическом бронхите, трахеите.
  • Слизисто-гнойная мокрота характерна для абсцесса и гангрены лёгкого, силикоза, гнойного бронхита, обострения хронического бронхита, стафилококковой пневмонии.
  • Гнойно-слизистая мокрота характерна для бронхопневмонии.
  • Гнойная мокрота возможна при бронхоэктазах, стафилококковой пневмонии, абсцессе, гангрене, актиномикозе лёгких.
  • Серозная мокрота отделяется при отёке лёгкого.
  • Серозно-гнойная мокрота возможна при абсцессе лёгкого.
  • Кровянистая мокрота выделяется при инфаркте лёгких, новообразованиях, пневмонии (иногда), травме лёгкого, актиномикозе и сифилисе.

Следует отметить, что кровохарканье и примесь крови к мокроте наблюдают не во всех случаях инфарктов лёгких (в 12-52%). Поэтому отсутствие кровохарканья не даёт оснований отказываться от диагноза инфаркта лёгкого. Также нужно помнить, что не всегда анализ мокроты с появлением обильной примеси крови в обусловлен лёгочной патологией. Симулировать лёгочное кровотечение могут, например, желудочное или носовое кровотечения.

Как правильно сдать мокроту на общий или бактериологический анализ и что показывают эти исследования?

сбор мокроты

Мокрота – патологическое производное бронхолегочной системы, продуцируемое во время воспалительных инфекционных заболеваний. Анализ мокроты дает возможность определить возбудителя, характер заболевания, этап воспалительного процесса и прогноз.

В клинике чаще всего проводят культуральное исследование мокроты на подтверждение туберкулеза, микроскопию на определение бронхиальной астмы и опухолевого распада тканей.

Общий микроскопический анализ

мокрота в легких

Исследование мокроты под микроскопом проводят для дифференцировки заболеваний аллергического и инфекционного характера. Анализ начинают с оценки внешнего вида, количества, наличия включений (кровь, гной), запаха и цвета. Далее приготавливают препарат для дальнейшего исследования с помощью микроскопа. Только после микроскопии мазка можно делать выводы о том или ином заболевании. Чаще всего в мокроте можно увидеть:

  • неизмененные эритроциты;
  • лейкоциты и его виды (эозинофилы, лимфоциты);
  • клетки эпителия бронхов и трахеи;
  • атипичные клетки;
  • различные волокна;
  • мицелий грибов;
  • бактериальные агенты.

Микроскопический анализ мокроты является качественным методом диагностики заболеваний легочной системы. Но результат во многом зависит от профессионализма лаборанта и его навыков.

Что показывает?

Изучение качественного состава легочного отделяемого – основная причина, зачем сдают анализ на мокроту для исследования через микроскоп. Видя заключение лаборанта, врач может соотнести эти данные с клиникой и безошибочно выставить диагноз. Для каждого заболевания существуют критерии диагностики, в том числе и лабораторные. Микроскопическое исследование помогает более точно определить стадию процесса, что облегчает выбор корректной схемы лечения.

Для микроскопического исследования образец окрашивают либо смотрят в неокрашенном состоянии. Мокроту помещают на предметное стекло, сверху накрывают покровным и образуется готовый препарат. Микроскопия мазка показывает специфические форменные элементы или воспалительные агенты, иногда частички возбудителя, что позволяет уточнить диагноз.

При бронхите

Бронхит у взрослых имеет смешанное происхождение, причиной могут быть как вирусы, так и бактерии. Отсюда и характеристики мокроты разные. Часто заболевание вызывает смешанная флора, поэтому мокрота представляет собой слизисто-гнойное, обильное отделяемое. Под микроскопом выявляются увеличенное количество лейкоцитов, клетки цилиндрического и плоского эпителия.

С целью диагностики при бронхите анализ мокроты используют редко, но он помогает дифференцировать стертые формы пневмонии или астмы на начальных этапах.

При бронхиальной астме

легкие человека

Бронхиальная астма дает выраженные изменения в мокроте, присущие только ей. Здесь врач обнаружит большое количество лейкоцитов и эозинофилов, как показателей аллергического воспаления.

В дополнение к ним всегда присутствуют в мазке кристаллы Лейдена-Шарко и спирали. Это специфичные продукты распада воспалительных клеток, образующиеся только при спазме мускулатуры.

Сама мокрота отхаркивается в скудном объёме, слизистого характера, бесцветная, плотной консистенции. Такая мокрота имеет название «стекловидная». Некоторые пациенты могут откашлять небольшие плотные куски мокроты, которые закупоривают бронхи.

Расшифровка показателей и нормы

Мокрота у здорового человека в норме не выделяется. Существует лишь слизистый секрет бронхиального дерева, который проглатывается. Мокрота же продуцируется в увеличенном объёме во время воспаления слизистой. В таблице ниже приведены данные нормы, допустимые отклонения в общем анализе мокроты (для взрослых), а также более подробная расшифровка.

Показатели Норма Расшифровка
Количество До 10 мл в сутки 15-100 мл (при абсцессах и бронхоэктазах достигает 2 литров) в сутки
Цвет бесцветный Желтоватый или зеленый оттенок, появление прожилок алой крови, бурый или коричневатый цвет
Запах Гнилостный, неприятный
Консистенция слизистая Плотная, вязкая
Эритроциты Целые или распавшиеся
Лейкоциты Увеличены
Эозинофилы От единичных до множества
Клетки цилиндрического эпителия Присутствуют при трахеитах, астме
Лимфоциты Увеличены
Атипичные клетки Есть при новообразованиях
Волокна Обнаруживается при туберкулезе или опухолях
Кристаллы, спирали Специфический маркер бронхиальной астмы
Мицелий грибов Свидетельствует о микозе легкого

Цвет и запах мокроты может говорить об острой или хронической фазе воспаления. Если мокрота имеет зеленоватый оттенок, это говорит о присоединении бактериальной инфекции.

Оттенок красного цвета разграничивает уровень поражения и давность. Если мокрота имеет красные прожилки, это свежие эритроциты, возможно из поврежденных сосудов верхнего отдела дыхательного тракта. Бурый же цвет говорит о застойных явлениях и распаде эритроцитов. В норме мокрота обычно не имеет запаха, поэтому констатация гнилостного запаха при проведении общего анализа сразу сигнализирует о гнойном процессе.

Характер мокроты зависит от возбудителя заболевания. Если это вирус, мокрота будет слизистая или серозная. Присоединение бактерии дает гнойный характер и увеличение ее количества. Такая мокрота будет при абсцессе легкого, пневмонии, бронхоэктатическом поражении, хронической обструктивной болезни.

Как правильно сдать?

Перед тем, как сдать мокроту, никакая подготовка не требуется, сбор образца на общий анализ проводят утром, сразу после пробуждения, в соответствии со следующим алгоритмом:

  1. Почистить зубы.
  2. Прополоскать рот и горло.
  3. Откашлять мокроту и сплюнуть ее в контейнер.

Если мокроты слишком мало, врачом назначается обильное питье и отхаркивающие препараты накануне. Для исключения попадания лишних микроорганизмов в мокроту, емкость для сбора лучше приобрести в аптеке. Она помещена в стерильную упаковку и имеет плотно закручивающуюся крышку.

памятка по сдаче мокроты

Бактериологическое исследование

Бактериологическое исследование проводят для определения точного возбудителя того или иного заболевания. Чаще всего, это пневмония или туберкулез. Полученный образец мокроты подсаживают на питательные среды и создают оптимальные условия для роста. Патогенные организмы начинают делиться и активно расти. Спустя несколько дней лаборант исследует полученный результат, выявляет возбудителя и дает заключение. Лечащий врач, опираясь на эти данные, может либо назначить лечение, либо направить на дополнительные методы диагностики. В мокроте обычно обнаруживают:

  • стафилококки и стрептококки;
  • палочку Коха;
  • синегнойную палочку и клебсиеллу;
  • различные виды грибов;
  • хламидии и другие простейшие.

Поскольку бактериологическое исследование является довольно сложным и долгим в исполнении, его назначают лишь при неясных результатах инструментальных исследований легких. Однако в ряде случаев необходимо выявить возбудителя пневмонии, особенно при атипичном течении заболевания.

Для чего берут?

баночка для анализов

Бактериологическое исследование мокроты является высококачественным анализом, с точностью выставления диагноза в 100%. Вот для чего берут мокроту и выращивают бактерии на питательных средах:

  • для исследования на видовую специфичность;
  • для определения принадлежности к классу;
  • для выявления чувствительности к антибиотикам.

Если врач ведёт тяжелого больного, у которого минимальные обследования не выявляют причину заболевания легких, мокрота помогает верифицировать диагноз. Важным моментом является грамотный сбор мокроты. От этого зависит качество анализа и корректный результат всей процедуры.

При туберкулезе

Если у врача возникают подозрения на туберкулезный процесс, первичным этапом является анализ мокроты на палочки Коха. Их можно определить несколькими способами, в том числе и бактериологическим (культуральным). Образец мокроты перед посевом обрабатывают специальными растворами, чтобы остановить рост условно-патогенных бактерий. Рост флоры происходит довольно длительное время – от 14 до 90 дней. Опытный лаборант уже через 2-3 недели сможет дифференцировать колонию палочек Коха. Она имеет серо-серебристый цвет и легко крошится при дотрагивании. Скорость роста зависит от количества бактерий в мокроте. Чем их больше, тем быстрее темп выращивания.

При пневмонии

При пневмонии бактериологическое исследование мокроты проводят довольно редко, обычно показан общий анализ. Чаще всего возбудителем заболевания является Streptococcus pneumoniae. Он вызывает до 80% внебольничных пневмоний, поэтому лечение строится на применении антибиотиков широкого спектра действия.

Читайте также:  Нейролептики нового поколения

В некоторых случаях возбудитель может иметь другую природу, например, грибковую. Тогда мокроту необходимо исследовать посевом на питательную среду.

Грибы, хламидии, листерии, кишечная палочка, стафилококк зеленящий и многие другие могут вызвать атипичную форму пневмонии, с развитием осложнений (абсцесс, плеврит).

легкие человека

Алгоритм сбора

Собрать мокроту для анализа можно как дома, так и в поликлинике. Для того, чтобы правильно сдать мокроту на анализ, рекомендуют следовать несложному алгоритму действий:

  1. Процедуру проводят натощак, после чистки зубов, полоскания рта и горла (для удаления остатков пищи и лишней слюны).
  2. Дождаться хорошего кашлевого приступа.
  3. Контейнер держать как можно ближе к губам.
  4. При глубоком кашлевом толчке откашлять содержимое бронхов, избегая сильного отхаркивания.
  5. Закрыть контейнер плотной крышкой и транспортировать в лабораторию в течение 2 часов.

Более точные результаты получатся, если сбор проводят непосредственно в поликлинике. Для этого существуют комнаты сбора мокроты с обученным персоналом. Медсестры помогут правильно собрать образец для исследований и в кратчайшие сроки доставят в лабораторию.

Сколько мокроты нужно откашлять?

кашель

Медсестра всегда подскажет, сколько нужно мокроты для бактериологического или микроскопического исследования в конкретном случае.

Обычно достаточно откашлять 3-5 мл, что соответствует полному заполнению воронки на дне контейнера. Если отхождение секрета затрудненно, следует за день до сбора увеличить количество потребляемой жидкости, принять отхаркивающие препараты. В случае, если объем слишком большой (например, при бронхоэктазах), рекомендуют откашлять первую порцию в контейнер, остальное выплюнуть.

Сколько делается исследование?

Культуральный посев мокроты занимает длительный срок, так как бактериям нужно время для роста. Спустя несколько недель можно точно определить их принадлежность и чувствительность к препаратам. Таким образом, то, сколько делается анализ, зависит от цели и метода исследования: процедура занимает от 1,5 до 3 месяцев.

Микроскопия мокроты – более быстрый анализ. Скорость исследования зависит от порядка очереди и количества образцов. В среднем ожидание результата занимает от 1 до 2 дней.

Причины продуктивного кашля

Кашель как симптом встречается почти у всех заболеваний легких и бронхов. Обильное отделение мокроты сопровождает бактериальные бронхиты, абсцессы с прорывом в бронх, бронхоэктазы, пневмонии. В период разрешения заболевания мокрота становится более жидкой и отходит легко. Даже после выздоровления в течение недели она еще может периодически откашливаться в небольших количествах.

Общеклиническое исследование мокроты

Мокрота – это консистенция, которая чаще всего появляется при патологии легких и органов дыхания: гортани, бронхов, трахей, во время кашля и отхаркивания.

Общеклиническое исследование мокроты

Общеклиническое исследование мокроты – это описание основных ее свойств и исследование под микроскопом, благодаря чему можно определить характер заболевания, а в некоторых случаях установить его причины. Мокрота появляющийся при заболеваниях органов дыхания. Помимо слизи она содержит патогенные микроорганизмы, клетки крови, слущенный эпителий, гной, фибрин, серозную жидкость.

У здоровых людей мокроты не бывает. В норме слизь, продуцируемая железами в бронхах и трахее, незаметно проглатывается. Этот секрет помимо слизи содержит ряд специфических элементов, таких как гликопротеины, иммуноглобулины, лимфоциты, макрофаги. Он проявляет бактерицидные свойства и очищает бронхов, задерживая и выводя наружу мелкие частицы, которые попадают в дыхательные пути.

При болезни количество вырабатываемой слизи увеличивается. Ее излишки выводятся из организма при откашливании. Исключение составляют курильщики – у них она продуцируется в большом количестве даже без признаков какого-либо заболевания.

Для чего проводится данное исследование?

Анализ назначают в следующих случаях:

  • длительный кашель с мокротой;
  • диагностика острых и хронических заболеваний дыхательной системы;
  • контроль эффективности проводимого лечения;
  • мониторинг состояния органов дыхания при хронических патологиях;
  • подозрение на туберкулез легких или глистную инвазию;
  • сомнительные данные аускультации или рентгенографии.

На основании полученных результатов судят о характере патологического процесса, а иногда ставят диагноз. Таким образом, благодаря анализу «общеклиническое исследование мокроты«, диагностируются следующие заболевания:

На самом деле патологий, которые можно заподозрить при исследовании мокроты, намного больше.

Готовимся к анализу

Для анализа подходит мокрота, полученная только при откашливании, а не слюна или слизь из носоглотки. Основные правила подготовки и сбора следующие:

  1. Cубстанция для анализа собирается утром до приема пищи.
  2. Потребуется не просто чистая, а стерильная емкость с крышкой.
  3. Обязательно перед сбором мокроты хорошо прополощите глотку и рот, а также почистите зубы.
  4. Удалите изо рта всю слюну, а из носа слизь.
  5. После того, как подготовительные процедуры закончены, делаете продолжительный и очень глубокий вдох через рот.
  6. После этого протяжно откашливаетесь.
  7. Полученная жидкость сплевывается в контейнер.
  8. Такие манипуляции, при необходимости, могут повторяться несколько раз.

Правила забора биоматериала

Пациент отхаркивается и выделившуюся мокроту собирает в стерильный контейнер с крышкой, которую необходимо плотно закрыть. Если мокрота отделяется плохо, накануне анализа пациенту дают отхаркивающие средства и рекомендуют употреблять больше жидкости.

Проведение исследования общих свойств

Полученный секрет привозится в лабораторию. Сразу приступают к оценке его состава. То есть определяют, каков внешний вид мокроты: кровянистый, слизистый, гнойный, слизисто-гнойный и так далее. Обращается внимание на цвет, запах, консистенцию мокроты и ее количество.

Через некоторое время мокрота отстаивается и появляется:

  • три слоя, если происходит гнилостный процесс;
  • два слоя, если процесс гнойный.

Следующий шаг – визуальное наблюдение для выявления всевозможных включений (небольших кусочков ткани, гнойных пробок, инородных тел, личинок аскарид и других).

Проведение микроскопического исследования

  1. Мокрота наносится на предметное стекло.
  2. Окрашивается.
  3. Наблюдается под микроскопом.

Таким образом, изучается клеточный состав секрета: кристаллы и волокна, а также бактериальная флора, грибы, яйца гельминтов, простейшие и атипичные клетки новообразований.

Расшифровка результатов анализа

Нормы нет, поскольку мокрота – патологический секрет и у здоровых людей не продуцируется.

Мокрота под микроскопом

  • Количество. При болезни в сутки может выделяться разный объем мокроты. Скудное количество бывает при острых бронхитах и бронхиальной астме. Много слизи свидетельствуют об отеке легких, гнойных процессах или патологиях, при которых происходит распад тканей. Это могут быть абсцесс или гангрена легкого, бронхоэктатическая болезнь, запущенный туберкулез. Иногда по изменению количества мокроты можно судить о динамике патологического процесса.
  • Цвет. Чаще всего слизь прозрачная или белая. Желто-зеленый оттенок она приобретает при гнойных процессах. Ржавый цвет может свидетельствовать об очаговой пневмонии, а ярко-алый – при кровохарканье на фоне туберкулеза. При бронхиальной астме мокрота густая, стекловидная. Серая или черная слизь бывает при профессиональных заболеваниях – пневмокониозах. Кроме того, окрасить мокроту могут некоторые лекарственные препараты.
  • Запах. Обычно его не бывает. Неприятный запах появляется, когда начинается распад тканей под влиянием гнилостной инфекции. Своеобразный фруктовый «аромат» бывает при вскрывшейся эхинококковой кисте.
  • Характер мокроты. Слизистый секрет сопровождает катаральное воспаление. Серозный экссудат появляется при отеке легких, когда в альвеолы начинает поступать плазма. Слизисто-гнойный секрет бывает в случаях, когда к воспалительному процессу присоединяется вторичная бактериальная инфекция. Чисто гнойная мокрота появляется при гнойных процессах. Кровянистый характер патологических выделений бывает при травме, инфаркте легкого, кровотечении, опухоли.

Изучение материала под микроскопом позволяет заподозрить следующие патологические процессы:

Расшифровка анализа

  • Увеличение числа эозинофилов говорит о том, что у пациента бронхиальная астма, некоторые аллергические заболевания, инфаркт или глистная инвазия.
  • Единичные эритроциты диагностического значения не имеют. В больших количествах и неизмененном виде они свидетельствуют об инфаркте легкого, травме, опухоли – процессах, при которых развивается кровотечение.
  • Альвеолярные макрофаги говорят о хронических процессах или острой форме заболевания в стадии разрешения, например, при бронхите и пневмонии.
  • Цилиндрический эпителий бывает при бронхитах, трахеитах, бронхиальной астме.
  • Лейкоциты характеризуют ярко протекающее воспаление.
  • При бронхиальной астме, бронхитах и новообразованиях легких появляются спирали Куршмана.
  • Кристаллы Шарко-Лейден,а являющиеся результатом распада эозинофилов, бывают при бронхиальной астме и заражении легочной двуусткой.
  • При кавернозном туберкулезе и других хронических заболеваниях в мокроте обнаруживают коралловые волокна.
  • Если в легких происходят изменения, сопровождающиеся распадом ткани, волокна будут эластическими.
  • Атипичные клетки характеризуют злокачественный процесс.
  • При туберкулезе появляются обезыствленные эластические волокна.
  • Мицелий грибов свидетельствует о микозе легких.

Если в мокроте будет обнаружено большое количество клеток плоского эпителия, это может свидетельствовать о том, что материал для анализа был собран неправильно, и в мокроту попала слюна больного.

Результаты анализа мокроты оценивает только доктор, учитывая клиническую картину, данные осмотра и инструментальной диагностики.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.