Главная » Статьи » Общий билирубин анализ норма расшифровка

Общий билирубин анализ норма расшифровка

You are currently viewing Общий билирубин – анализ, норма, расшифровка

Студент медицинского факультета УЛГУ. Интересы: современные медицинские технологии, открытия в области медицины, перспективы развития медицины в России и за рубежом.

  • Запись опубликована: 26.01.2022
  • Reading time: 6 минут чтения

Анализ на билирубин назначается при диагностике заболевания печени или оценке ее функции, например, во время терапии или во время приема лекарств, включая противозачаточные таблетки или изотретиноин. Нередко высокий уровень билирубина обнаруживается у новорожденных, что в крайних случаях может привести к повреждению нервной системы. Лечение обычно состоит из фототерапии, цель которой – ускорение расщепления билирубина.

Что такое общий, непрямой и прямой билирубин?

Билирубин – это краситель, образующийся при распаде молекулы гема – гемоглобина, отвечающего за транспорт кислорода в организме человека. Гемоглобин входит в состав эритроцитов, живущих около 120 дней. По истечении этого времени они распадаются, и высвобождающийся затем гем претерпевает ряд изменений, приводящих к образованию билирубина.

Билирубин вместе с плазмой поступает в печень, откуда выводится в желчный пузырь. Место разложения билирубина – ретикулоэндотелиальная система, располагающаяся преимущественно в печени и селезенке. Продукты трансформации билирубина – это красители, отвечающие за желтый цвет мочи и коричневый цвет стула. Эта информация важна потому, что отклонение цвета от нормы может свидетельствовать о проблемах в функционировании печени или желчных протоков.

В организме билирубин встречается в двух фракциях:

  • конъюгированной (связанной, прямой);
  • неконъюгированной (свободная, непрямая).

Фракция билирубина, обнаруженная в плазме, связана с белками — в первую очередь с альбумином. Это непрямой или свободный билирубин, нерастворимый в воде. В печени он связывается с глюкуроновой кислотой и выводится вместе с желчью. Эта фракция билирубина – конъюгированный или прямой билирубин, растворимый в воде. В крови обе эти формы обычно отмечаются одновременно и тогда речь идет об общем билирубине – сумме обеих фракций.

Общий билирубин – когда нужно сдавать анализ?

Определение билирубина необходимо в ряде случаев:

  • оценка функции печени;
  • диагностика заболеваний печени и желчного пузыря, в том числе желтуха и образование желчных камней;
  • подозрение на вирусный гепатит;
  • подозрение на токсическое поражение печени (грибковое отравление, алкоголь, лекарства и т.д.);
  • подозрение на гемолитическую болезнь или другие заболевания, связанные с ускоренным распадом эритроцитов;
  • возникновение симптомов, указывающих на заболевания желчных протоков, печени или поджелудочной железы: пожелтение кожи и конъюнктивы, боли в животе, темная моча;
  • изменения цвета стула;
  • гемолитическая анемия;
  • дифференциация физиологической желтухи от патологической;
  • семейная гипербилирубинемия.

Билирубин обязательно исследуется у новорожденных для диагностики типа желтухи. У них часто бывает физиологическая или патологическая желтуха, опасная для здоровья.

Повышенный билирубин – симптомы

Повышенный уровень билирубина в крови проявляется рядом симптомов:

  • пожелтение слизистых оболочек и белков глаз;
  • рвота, тошнота;
  • постоянная усталость;
  • боль внизу живота;
  • темная окраска мочи.

Особенно это состояние опасно для маленьких детей, у которых физиологически не сбалансирована концентрация билирубина. У маленького ребенка при высоком билирубине:

  • измененный тон плача;
  • судороги;
  • чрезмерное или недостаточное мышечное напряжение.

Эти симптомы свидетельствуют о нейротоксическом отравлении билирубином, проникающем через гематоэнцефалический барьер.

Общий билирубин – как делают анализ

Для выполнения теста необходимо взять образец венозной крови, как правило, из локтевой вены. Также общий билирубин может определяться в моче.

На анализ пациент должен прийти утром натощак, т.е. соблюдая 8-часовой перерыв в приеме пищи.

Важно проинформировать врача обо всех лекарствах и БАДах, которые вы принимаете, так как они могут повлиять на результат теста.

Общий билирубин – нормы для детей и взрослых

Концентрация билирубина зависит от интенсивности распада эритроцитов и функции печени, состоящей из:

  • правильной васкуляризации органа;
  • обусловливания поступления гемоглобин;
  • способности к этерификации билирубина;
  • правильно функционирующего желчного полюса клетки печени;
  • проходимости желчных протоков;
  • дренирования желчи из печени в кишечник.

Стандарты общего билирубина могут варьироваться от лаборатории к лаборатории, но чаще всего находятся в диапазоне от 0,3 до 1,2 мг / дл для взрослых. Также норма билирубина может указываться в других единицах: менее 17 мкмоль/л.

Нормы по фракциям:

  • Связанный билирубин (прямой) – 0,1-0,3 мг/дл.
  • Несвязанный (непрямой) билирубин – 0,2-0,7 мг/дл.

Для детей, особенно новорожденных, уровень билирубина может быть выше.

Таблица 1. Общий билирубин у детей разного возраста – нормы

Возраст Норма билирубина
В первый день жизни до 4 мг/дл
На третий день жизни до 10 мг/дл
До 1 месяца до 1 мг/дл

Вышеуказанные нормы не распространяются на беременных женщин, имеющих физиологически повышенный уровень общего билирубина.

Неконъюгированный билурубин рассчитывается на основе разницы между конъюгированным и общим билирубином.

Общий билирубиновый тест – интерпретация результата. Что означает повышенный билирубин?

Повышенный уровень билирубина называют гипербилирубинемией, которая делится на два типа:

  • прямой билирубин;
  • билирубин промежуточный или связанный с белком (преобладание свободного билирубина).

Повышенный уровень билирубина в крови, т.е. гипербилирубинемия, может возникнуть в результате:

  • повреждения клеток печени, например, при циррозе, вирусном воспалении, токсическом, алкогольном или лекарственном поражении;
  • застоя желчи, вызванного внутрипеченочным холестазом, аутоиммунными заболеваниями печени, желчнокаменной болезнью, опухолью или обструкцией желчных протоков;
  • аномального гемолиза вследствие аутоиммунных заболеваний, переливания неправильной группы крови, гемолитической анемии, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания или дефицита некоторых ферментов;
  • врожденных заболеваний, связанных с аномальной метаболизацией или конъюгацией билирубина;
  • приема лекарств, вызывающих распад эритроцитов или клеток печени;
  • врожденной обструкции желчных протоков или гепатита у новорожденных;
  • метаболических заболеваний: муковисцидоза, галактоземии, тирозинемии, болезни Вильсона;
  • холестаза беременных, т.е. временного повышения билирубина у беременных, обычно происходящего в результате гормональных изменений.

Высокий уровень общего билирубина с преобладанием свободного билирубина может быть следствием:

  • повреждения гепатоцитов, т.е. клеток печени (например, цирроз, токсическое повреждение печени, вирусный гепатит);
  • чрезмерный гемолиз, т.е. разрушение эритроцитов (аутоиммунные заболевания, состояние после переливания несовместимой группы крови);
  • Синдром Жильбера или синдром Криглера-Наджара (врожденное повреждение конъюгации билирубина клетками печени).

Чтобы подтвердить или исключить синдром Жильбера, делают генетический тест. У людей с болезнью Жильбера пожелтение роговицы, слизистых оболочек и кожи может возникнуть в результате сильного стресса, бессонной ночи, употребления алкоголя или других факторов.

Причины повышенного общего билирубина с преобладанием конъюгированного билирубина:

  • застой желчи внутри печени (внутрипеченочный холестаз) – в результате приема некоторых лекарственных препаратов или аутоиммунных заболеваний печени;
  • внепеченочный холестаз (закупорка оттока желчи из-за обструкции внепеченочных желчных протоков, например, из-за наличия камней в желчных протоках или опухоли;
  • Синдром Дубина-Джонсона – расстройство выведения конъюгированного билирубина из гепатоцитов.

У новорожденных физиологическая желтуха может быть длительной, с сохранением повышенного уровня билирубина до нескольких дней после родов, но не приводящей к более серьезным осложнениям.

Низкий билирубин

Снижение билирубина не имеет большого клинического значения.

Какие анализы нужно сдать вместе с тестом на билирубин?

Наряду с определением уровня билирубина, при диагностике заболеваний печени и желчевыводящих путей и дифференциации желтухи часто проводятся дополнительные лабораторные исследования, включающие анализы:

  • на конъюгированный и неконъюгированный билирубин;
  • на щелочную фосфатазу (ALP);
  • на аланинаминотрансферазу (АЛТ);
  • на аспартатаминотрансферазу (АСТ);
  • на гамма-глутамилтрансферазу (ГГТП);
  • общий анализ крови.

Наличие общего билирубина в моче всегда указывает на заболевание. Для определения концентрации общего билирубина в моче проводится обычный общий анализ мочи.

Билирубин в моче

Физиологически у здоровых людей билирубин не должен присутствовать в моче. Наличие билирубина в анализе мочи может свидетельствовать о серьезном заболевании:

  • печени;
  • почек;
  • желчных протоков.

На содержание билирубина в моче в частности следует обратить внимание беременным женщинам. Его наличие у будущих мам может свидетельствовать о:

  • холестазе;
  • патологии печени;
  • заболевании желчных протоков.

Это может привести к преждевременным родам.

Билирубин – это желчный краситель, повышенный уровень которого в крови или моче у беременных может указывать на заболевание. В случае появления характерных симптомов стоит сделать биохимический анализ крови.

Как снизить повышенный уровень билирубина у новорожденного и взрослого?

Повышенный уровень билирубина всегда берется на заметку врачом. Но это состояние не всегда требует введения терапии. Например, желтуха новорожденных обычно не требует лечения, но если билирубин превышает безопасную для малыша концентрацию, то необходимо быстро начать терапию, чтобы исключить поражение нервной системы. Чаще всего используется фототерапия, т.е. облучение специальными лампами, ускоряющими разложение билирубина.

У взрослых лечение повышенного билирубина в крови заключается в устранении причины. Если повышенный уровень спровоцирован медикаментозным лечением, лечение должно быть скорректировано. В случае обструкции желчных протоков необходима операция.

Взрослым с гипербилирубинемией, помимо врачебных назначений, следует помнить о правильной гидратации и соблюдать легкоусвояемую диету. Придется отказаться от сахара, жареных и жирных блюд. Также потребуется принимать витамины группы В и магний.

Диагностика, лечение и профилактика вирусного гепатита В

Категории МКБ: Острая дельта(супер)-инфекция вирусоносителя гепатита B (B17.0), Острый гепатит b (B16), Хронический вирусный гепатит b без дельта-агента (B18.1), Хронический вирусный гепатит b с дельта-агентом (B18.0)

Международная выставка «Здравоохранение»

18-20 мая, Алматы, Атакент

РЕГИСТРАЦИЯ ПО ПРОМО-КОДУ

Промо-код: KIHE22DOCT

Общая информация

Краткое описание

Клинические протоколы по диагностике, лечению, профилактике вирусных гепатитов В приняты Экспертным советом по оценке качества клинических руководств/протоколов и утверждены Приказом Министерства здравоохранения Кыргызской Республики (МЗ КР)
№ 42 от 18 января 2017г.

Клиническая проблема
Острые и хронические вирусные гепатиты В и их осложнения

Название документа
Диагностика, лечение и профилактика вирусных гепатитов В

Этапы оказания помощи
1-3 уровни здравоохранения

Целевые группы
Врачи-инфекционисты, семейные врачи, терапевты, педиатры, гастроэнтерологи, хирурги, лаборанты, эпидемиологи, организаторы здравоохранения, эксперты ФОМС, ординаторы, аспиранты, студенты и др.

Цель разработки данного клинического протокола
Представить обновленные и объективно обоснованные рекомендации по лечению пациентов с острыми и хроническими вирусными гепатитами В, С и D (ВГВ, ВГС и ВГD). При этом в стандарты лечения включены новые рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по использованию в терапии хронического ВГС схем с применением противовирусных препаратов прямого действия, вместо пегинтерферона с рибавирином (2016г), а в лечении хронического ВГВ – нуклеозидных аналогов (2015).
В документе также приведены рекомендации по скринингу на ВГС и ВГВ — инфекции и оказанию помощи пациентам, инфицированным вирусами гепатитов В, С и дельта (ВОЗ, 2016г).

Читайте также:  2 группа инвалидности

Клинический протокол применим
к пациентам с острыми и хроническими вирусными гепатитами и их осложнениями.

Ожидаемый результат от внедрения данного клинического протокола
Улучшение ранней диагностики вирусных гепатитов В, С, D, и их осложнений, путём внедрения современных и эффективных методов лабораторного исследования.
Повышение качества лечения вирусных гепатитов В, С, D, путём использования новых эффективных схем противовирусной терапии.

Дата создания
Данный Клинический протокол (КП) создан на основе Клинических руководств “Острые и хронические вирусные гепатиты”, утвержденных приказом МЗ КР № 479 от 25.08.2014 г. и в соответствии с рекомендациями ВОЗ по вирусному гепатиту В (2015г.), С (2016г.) и рекомендаций Европейской ассоциации по изучению печени, EASL, 2015, 2016гг.

Планируемая дата обновления
Проведение следующего пересмотра КП планируется в 2020 г, либо раньше, по мере появления новых ключевых доказательств по лабораторной и инструментальной диагностике, лечению вирусных гепатитов В, С и D.
Все поправки, к представленным рекомендациям, будут опубликованы в соответствующих журналах. Любые комментарии и пожелания по содержанию руководства приветствуются.

Шкала уровней доказательности и градации рекомендаций
Все основные рекомендации в данном протоколе имеют свою градацию, которая обозначается латинской буквой от A до D (SIGN-50). Эта система градаций была обсуждена и принята на круглом столе с участием МЗ КР, международных организаций и представителей профессиональных медицинских ассоциаций (ПМА), и согласно, утвержденной Приказом МЗ КР № 253 «Методологии разработки клинических руководств, основанных на доказательной медицине» (30.05.2008 г.). При этом, каждой градации соответствует определённый уровень доказательности данных, и это значит, что рекомендации основывались на результатах исследований, которые имеют различную степень достоверности. Чем выше градация рекомендации, тем выше достоверность исследований, на которых она основана. Ниже приведена шкала, которая включает различные уровни градации рекомендаций, включённых в данное руководство.

А По крайней мере, один мета-анализ, систематический обзор РКИ или РКИ с
очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых, могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В Высококачественный (++) систематический обзор когортных обследований или исследований случай-контроль или
Высококачественное (++) когортное обследование или исследование случай- контроль с очень низким риском систематической ошибки или
РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых
могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С Когортное обследование или исследование случай-контроль, или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+) результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или
РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых могут быть непосредственно распространены на
соответствующую популяцию.
D Описание серии случаев или Неконтролируемое исследование или Мнение экспертов
Рекомендации, основанные на клиническом опыте членов группы составителей
руководства.

Острый вирусный гепатит В

Определение
Острый вирусный гепатит В (ОВГВ) – впервые выявленная инфекция, которая может сопровождаться или не сопровождаться появлением желтухи или симптомов заболевания. Выздоровление обычно происходит в течение 3 месяцев 1 .

Шифры по МКБ-10:

В16 Острый вирусный гепатит В
В16.2 Острый вирусный гепатит В без дельта-агента с печеночной комой В16.9 Острый вирусный гепатит В без дельта-агента без печеночной комы

Хронический вирусный гепатит В

Определение
Хронический вирусный гепатит В (ХВГВ) — хроническое инфекционное заболевание, связанное с персистенцией поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg) более 6 месяцев после острой инфекции, вызванной ВГВ 1.
Шифр по МКБ-10: В18.1 Хронический гепатит В без дельта агента.

Активность ХВГВ – определяется по АЛТ, уровень которой при ХВГВ подвержен колебаниям, и для определения тенденции необходим длительный мониторинг. Уровень АЛТ считается стабильно нормальным или измененным, если полученные значения ниже или выше верхней границы нормы при 3 последовательных измерениях, сделанных с произвольным интервалом в течение 6–12 месяцев, либо с заранее определенным интервалом в течение 12 месяцев. Установленные верхние границы нормы для АЛТ – ниже 30 Ед/л у мужчин и ниже 19 Ед/л у женщин, или использовать диапазоны нормальных значений лабораторий на местах 1 .

Уровни активности ХВГВ, в зависимости от показателя АЛТ:

  • низкая – повышение АЛТ менее 3 норм,
  • умеренная – 4 — 10 норм,
  • выраженная – более 10 норм.

Хронический вирусный гепатит В с дельта агентом

Определение
Хронический вирусный гепатит В с дельта агентом (ХВГD

) — хроническое инфекционное воспалительно-некротическое заболевание печени, связанное с персистенцией вируса гепатита В и D более 6 месяцев.

Шифр по МКБ-10: Хронический гепатит В с дельта агентом — В18.0

Как меняется билирубин при гепатите

гепатит показатели крови

Билирубин при гепатите повышается из-за разрушения клеток печени и ухудшения ее функции. Типично увеличение всех трех показателей – общий, прямой, непрямой. По результатам анализа можно оценить степень тяжести заболевания, стадию процесса (возрастает при появлении желтухи), реакцию на лечение. Для исследования состояния печеночной ткани также проводят анализы крови на печеночные ферменты, белок, свертываемость крови.

Помимо гепатита, рост билирубина может быть связан с ускоренным разрушением эритроцитов при гемолитической анемии и закупоркой желчных путей камнем, опухолью. Для снижения показателей назначают диету, ограничивают физическую активность, ставят капельницы, вводят препараты из группы гепатопротекторов (Эссенциале, Гептрал).

Билирубин при гепатите: за что отвечает, его значение

Значение уровня билирубина при гепатите состоит в оценке степени тяжести повреждения печени, так как именно печеночные клетки отвечают за обмен этого желчного пигмента. Чем больше показатели, тем сильнее окрашивается кожа, светлеет кал и темнеет моча. Вместе с другими печеночными тестами билирубин может отражать также эффективность лечения. При гепатите чаще всего повышаются все показатели – общий, прямой и непрямой.

Как происходит обмен в организме

Обмен билирубина включает ряд последовательных реакций:

  1. При разрушении эритроцитов высвобождается гемоглобин и из его белковой части образуется непрямой (свободный, несвязанный) билирубин, токсичный для организма.
  2. Клетки печени захватывают его из крови и обезвреживают путем присоединения глюкуроната, что переводит жирорастворимый (опасная форма) в менее вредный для организма водорастворимый (прямой, связанный).
  3. Прямой билирубин с содержимым желчных путей проходит в кишечник и выводится с каловыми массами, окрашивая их в коричневый цвет.
  4. Небольшая часть прямого билирубина всасывается через кишечную стенку обратно в кровь и выделяется с мочой через почки, придавая ей соломенный цвет (в норме).

обмен биоирубина в норме

При гепатите из-за действия вирусов, ядовитых соединений (в том числе алкоголя и медикаментов) обмен нарушается, поэтому уровень билирубина в крови возрастает.

Какой повышается при А, В, С вирусах

При действии на печень вирусов гепатита А, В и С типа повышается прямой и непрямой билирубин, а также их суммарное количество (общий показатель). Причиной этого бывает воспаление, из-за которого снижается число работающих клеток. В результате уменьшается способность к захвату и переработке непрямого билирубина, поэтому его уровень в крови выше нормы.

Одновременно из-за снижения функции печени, разрушения ее ткани уже обезвреженный билирубин (прямой) в большем количестве проникает из желчных протоков в лимфатическую и кровеносную сеть. За счет повышения прямой фракции увеличивается ее фильтрация через почки, поэтому моча становится темной. Так как меньше билирубина выделяется с желчью, то кал светлеет.

желтуха паренхиматозная

Непрямая и частично прямая часть желчного пигмента откладывается в кожных покровах и слизистых оболочках, придавая им оранжево-желтый оттенок. По мере снижения показателей кожа и моча светлеют, а кал темнеет.

желтуха при гепатите

Какой билирубин при гепатите: показатели, каким должен быть

Показатели всех видов билирубина (общего, прямого, непрямого) при гепатите могут быть повышены. Степень этих изменений варьирует от совсем незначительных до возрастания в десятки раз (см. таблицу).

Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ)

Общий уровень

Общий уровень билирубина представляет собой сумму прямого и непрямого. Он используется, как наиболее значимый показатель для определения степени тяжести повреждения печени при гепатитах. Выделяют такие варианты течения болезни по концентрации желчного пигмента:

  • легкий – до 85 мкмоль/л;
  • средней тяжести – 50-170 мкмоль/л;
  • тяжелый – от 170 мкмоль/л.

Прямой

Прямой (связанный) билирубин повышается при гепатитах из-за разрушения клеток печени под действием вирусов, токсинов (яды, медикаменты, алкоголь) или антител при аутоиммунном воспалении. Он менее токсичен, чем непрямой, от его концентрации в крови зависит степень выделения билирубина с мочой, ее цвет.

гепатит повреждение печени

Повреждение печени при гепатите

Сколько других показателей

Точного количества других показателей (кроме билирубина) при исследовании функции печени нет, чаще всего в крови проверяют при гепатитах:

  • билирубин (общий, прямой, непрямой);
  • печеночные ферменты (появляются в крови при разрушении клеток печени) – АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочную фосфатазу;
  • индикаторы обмена веществ – желчные кислоты, холестерин, общий белок и альбумин;
  • свертывание крови – протромбин, фибриноген, факторы свертывания 5 и 7;
  • способность печени к обезвреживанию токсинов – сулемовая, тимоловая проба.

При подозрении на определенный вид гепатита (токсический, вирусный, аутоиммунный, холестатический при застое желчи) врач может расширить или изменить этот список.

АЛТ, АСТ

АЛТ и АСТ – это аминотрансферазы, то есть ферменты, переносящие азотистые остатки. Их появление в повышенном количестве в кровеносном русле означает разрушение клеток. В ткани печени преобладает АЛТ, при остром гепатите ее уровень растет почти в 10 раз, а АСТ повышается

Читайте также:  Острый панкреатит

в среднем в 3 раза. Если же возрастание АСТ больше, чем АЛТ, то у врача возникает подозрение на осложнение гепатита – цирроз печени.

При хроническом

Для хронического гепатита типичными являются все изменения показателей (билирубин, ферменты, пробы), что и для острого, но в меньшей степени. Так, например, общий билирубин при гепатите В (читается гепатит б) может достигать при острой форме до 100 мкмоль/л и выше, а при затяжном, вялотекущем хроническом показатель не превышает 40-80 мкмоль/л.

гепатиты анализы крови

В крови, в моче при вирусном

Билирубин при вирусном гепатите определяют не только в крови, но и в моче, где в норме его не должно быть. При повреждении вирусами клеток печени часть прямого билирубина выводится почками, и тест на пигмент становится положительным.

Чаще всего исследование мочи помогает исключить усиленное разрушение эритроцитов (гемолиз), так как при гемолитической желтухе растет непрямой билирубин, он через почки не выделяется.

Рекомендуем прочитать о том, что провоцирует повышенный билирубин при беременности. Из статьи вы узнаете о норме билирубина при беременности, причинах высокого и низкого билирубина, последствиях гипербилирубинемии для матери и плода.

А здесь подробнее о том, как правильно сдавать кровь на билирубин — натощак или нет.

Опасен ли повышенный билирубин при гепатите

Повышенный билирубин при гепатите опасен тем, что чем больше его уровень в крови, тем тяжелее заболевание:

  • больше печеночной ткани разрушается;
  • тяжелее протекает интоксикация (температура, тошнота, рвота, отсутствие аппетита);
  • печень значительно увеличивается в размерах;
  • долго держится желтуха (1 неделю при легком течении, от 1 месяца при тяжелом);
  • для восстановления функций печени при высоком билирубине нужно не менее 4-5 месяцев.

Если есть гепатит, а билирубин в норме — что это значит

Билирубин бывает в норме при гепатите, протекающем в безжелтушной форме. Это типично для вирусного гепатита А у детей. В этих случаях симптомы обычно стертые, характерна общая слабость, утомляемость, незначительное снижение аппетита.

При исследовании крови, как правило, обнаруживают немного повышенные показатели печеночных ферментов и проб. Такие гепатиты отличаются более легким течением, при раннем выявлении и правильном питании, ограничении физической активности функции печени быстро восстанавливаются.

Повышенный билирубин и прививка от гепатита

При повышенном билирубине прививка от гепатита не проводится. Это объясняется тем, что такие изменения крови считаются признаком уже возникшего заболевания. Введение вакцины от гепатита не останавливает его развитие. Также противопоказанием для инъекций любых иммунных препаратов считают температуру.

вакцинация от гепатита

При неизвестном происхождении роста билирубина в крови и лихорадки пациентам необходимо пройти комплексное обследование у гастроэнтеролога, инфекциониста.

Как правильно подготовиться к сдаче показаний билирубина в крови при гепатитах

Перед сдачей крови на показатели билирубина в крови при гепатите важно:

  • за 3-5 дней согласовать с врачом прием препаратов, если они ранее были назначены;
  • за 2-3 дня из питания исключить жирную, жареную и острую пищу, не следует допускать переедания и длительных перерывов в приемах пищи;
  • минимум на 2 суток следует полностью отказаться от алкоголя, исключить физическое и психоэмоциональное перенапряжение, длительное пребывание на солнце или в солярии;
  • последний прием пищи для взрослого должен быть за 8-12 часов до визита в процедурный кабинет, для ребенка достаточно перерыва в 4 часа, питьевую воду можно не ограничивать;
  • за час до сдачи крови нельзя курить, активно двигаться и нервничать.

подготовка к анализу крови при гепатите

Какие анализы сдавать

При подозрении на вирусный гепатит основные анализы – это на антигены и ДНК, РНК вируса, а биохимические исследования крови на печеночные показатели (билирубин, ферменты и пробы) покажут только степень повреждения печени.

Если же проводят диагностику гепатита при отравлении, алкоголизме, то биохимии крови достаточно. В случае аутоиммунного воспаления в план включают дополнительно иммунологические исследования крови.

Насколько информативен результат по крови

Самым информативным анализом вирусного процесса в печени считается выделение нуклеиновой кислоты вируса при ПЦР-диагностике (полимеразная цепная реакция), она показывает заражение еще до появления симптомов болезни. Комплекс печеночных тестов с высокой степенью достоверности отражает тяжесть заболевания. По изменению показателей билирубина, АСТ, АЛТ и других проб можно оценить результативность назначенного лечения.

диагностика гепатита

При остром гепатите кровь проверяют каждые 7-10 дней, а при развитии осложнений (печеночной недостаточности) – ежедневно. При хроническом воспалении необходимо пройти обследование через месяц от начала приема противовирусных средств, потом по окончании курса, через 3 и 6 месяцев.

Зачем сдавать мочу

Появление билирубина в моче – это один из самых ранних признаков нарушений обмена этого пигмента. Он отражает внутрипеченочный застой желчи. Обычно появление билирубина при гепатите означает начало желтушного периода после стадии интоксикации.

Почему повышен билирубин даже после лечения гепатита С

Добиться полного выздоровления и нормализации работы печени даже при хорошем лечении гепатита С удается примерно в 75% случаев, у остальных 25% он приобретает хроническое течение, что проявляется повышенным билирубином в крови.

Для того, чтобы уменьшить риск осложнений, пожизненно назначается диета с резким ограничением животного жира и острой пищи, под полными запретом алкоголь. Не менее 2 раз в год пациентам нужно проходить обследование, им назначают курсами гепатопротекторы.

Смотрите в этом видео о современном лечении гепатита С:

Если выявлен повышенный билирубин: причины у мужчин, но не гепатит

Повышенный билирубин у мужчин нередко бывает вызван разрушением печени под влиянием алкоголя, причинами, кроме гепатита, могут быть:

  • ускоренный распад эритроцитов – гемолитическая анемия, малярия, талассемия, В12-фолиеводефицитная анемия;
  • врожденные нарушения обмена пигмента – синдром Жильбера, Дабина-Джонсона;
  • камень в желчных путях;
  • воспаление желчного пузыря (холецистит);
  • сдавление желчного протока увеличенной поджелудочной железой при сильном воспалении, опухоли;
  • паразитарное поражение печени (заражение эхинококком);
  • инфекции – мононуклеоз, лептоспироз, герпес;
  • цирроз;
  • рак печени;
  • обширные гематомы (ушибы);
  • застой крови из-за длительной сердечной недостаточности;
  • наследственные болезни накопления (Гоше), гемохроматоз.

повышенны билирубин у мужчин

Что снизит уровень к норме

Для того, чтобы нормализовать уровень билирубина при гепатите, назначают:

  • постельный или полупостельный режим;
  • диету стол №5, ограничивающую острые, жирные, жареные блюда, рацион строится на отварных овощах, кашах, нежирном мясе, рыбе, молочных продуктах, обязательное условие – частое дробное питание;
  • капельницы с растворами для очищения крови, Альбумином, аминокислотами;
  • энтеросорбенты (Энтеросгель, Атоксил);
  • улучшающие кишечное пищеварение (Лактобактерин, Дуфалак);
  • нормализующие состав желчи (Урсофальк);
  • гепатопротекторы (Эссенциале, Гептрал, Хофитол).

При вирусных гепатитах применяют стимуляторы иммунитета, Интерферон (Роферон), противовирусные средства (например, Фосфоглив).

Рекомендуем прочитать о том, как происходит обмен билирубина в организме. Из статьи вы узнаете о механизме образования билирубина, обезвреживании в печении, выведении, метаболизме билирубина при заболеваниях, причинах нарушения обмена билирубина.

А здесь подробнее о показателях нормы и отклонениях билирубина у мужчин.

Для гепатита типично повышение всех форм билирубина – общего, прямого, непрямого. Чем выше показатели, тем большая часть печени повреждена. Для нормализации работы печеночных клеток назначается диета, постельный режим, капельницы и уколы гепатопротекторов.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о диагностике и лечении вирусных гепатитов:

HCV анализ крови: что это значит, положительный и отрицательный результат анализа на гепатит

Гепатит С – наиболее тяжелая форма заболевания, поражающего клетки печени и некоторые клетки крови. При длительном течении такая патология может стать причиной цирроза и рака печени. При подозрении на вирус гепатита С пациенту назначают анализ крови. Если диагноз подтверждается, в крови одновременно обнаруживают антитела классов IgG и IgM.

Показания к проведению анализа на HCV

Анализ крови на наличие вируса гепатита С назначают при:

  • подготовке пациента к операции;
  • подготовке к беременности;
  • непосредственно беременности;
  • повышении концентрации маркеров повреждения клеток печени (АЛТ и АСТ, билирубин) по результатам биохимического анализа;
  • симптомах вирусного гепатита (желтизна кожи и слизистых оболочек, кожный зуд, тошнота и рвота);
  • контакте с кровью, которая, возможно, была инфицирована вирусом гепатита С;
  • подготовке к донорству или переливанию крови.

Если у пациента был незащищенный половой акт с непроверенным партнером, ему также рекомендуется сдать анализ на выявление гепатита С.

Рекомендации по подготовке к анализу

Пациентам, которым назначен анализ крови на выявление антител к вирусу гепатита С, нужно подготовиться к этой процедуре. Сдавать кровь на исследование нужно натощак, после сна.

Основные правила подготовки:

  • прекращение приема пищи за 8–12 часов до забора крови;
  • отказ от жареной, острой, жирной пищи и алкоголя за 2 дня до анализа;
  • исключение физических нагрузок и эмоциональных потрясений за сутки до забора крови.

Между проведенными диагностическими манипуляциями (рентген, УЗИ, физиотерапия и т.д.) и анализом крови на гепатит С должно пройти не менее недели.

Анализы на гепатит С и их расшифровка

Диагностику вируса гепатита С проводят методом иммуноферментного анализа и ПЦР. Это основные способы выявить заболевание.

Иммуноферментный анализ крови (ИФА) позволяет определить антитела к вирусу герпеса типа С, их комбинации и количество. Такой метод характеризуется высокой специфичностью и скоростью получения результатов. Риск получения ложноположительного результата крайне низкий.

По результатам иммуноферментного анализа выявляют такие антитела:

  • Anti HCV IgG. Их выявляют в крови больных, которые заразились не ранее, чем 11–12 недель назад. Такие антитела являются иммуноглобулинами. Они также присутствуют в крови в период выздоровления, после перенесенного острого гепатита С, во время ремиссии при хроническом течении гепатита С.
  • Anti HCV IgM. Иммуноглобулины данной группы вырабатываются в период активности вируса: при обострениях хронического гепатита С, при остром течении заболевания. Они появляются в крови через 5–6 недель после заражения.
Читайте также:  Почему печень вырабатывает много плохого холестерина

Положительный тест ИФА указывает не на наличие вируса в организме в данной момент, а на наличие антител к нему. Их присутствие может означать, что организм справился с вирусом самостоятельно.

Еще один метод выявления гепатита С – метод ПЦР (полимеразная цепная реакция). Этот анализ рекомендуют выполнять после выявления антител к вирусу. С его помощью выявляют РНК патогенного микроорганизма в крови человека, а также определяют степень нагрузки и генотип заболевания.

ПЦР может быть качественным и количественным. Качественный анализ проводят в целях выявления генетического материала вируса в крови. В таком случае результат определяется как «Положительный» (если выявлен вирус) или «Отрицательный» (если вирус не был обнаружен).

Количественный анализ ПЦР позволяет оценить концентрацию вируса. Он незаменим для разработки схемы лечения гепатита С. В таком случае результаты оформляются в цифровом значении и указывают на то, что концентрация вируса:

  • не достигла нижнего порога;
  • присутствует в незначительном количестве (это свидетельствует о начале заболевания);
  • высокая;
  • находится в пределах выше линейной границы.

Кроме качественного и количественного анализа ПЦР, выполняют генотипирование гепатита С. Такая манипуляция позволяет узнать, какой будет реакция вируса на лечение конкретным препаратом и, отталкиваясь от этого, подобрать оптимальную схему лечения.

Дополнительные исследования

Помимо перечисленных методов исследования, для определения гепатита С могут проводить биохимический анализ крови. Это информативный метод диагностики, по результатам выполнения которого можно оценить степень поражения печени, а также определить общее состояние пациента.

Биохимический анализ крови дает представление о таких важных показателях, как:

  • Билирубин. В норме количество этого вещества не должно превышать 19,8 мкмоль/л. Если концентрация билирубина повышается, то это свидетельствует о наличии патологий печени. Если у пациента есть гепатит С, протекающий в легкой форме, то показатели билирубина находятся в пределах 30-86 мкмоль/л. При показателях от 87 до 160 мкмоль/л подозревают среднюю степень повреждения печени. О тяжелой форме патологии свидетельствуют показатели в пределах более 160 мкмоль/л.
  • Ферменты АЛТ и АСТ. При гепатите типа С уровень этих показателей резко увеличивается. В норме у мужчин АЛТ не превышает 18 Ед/л, у женщин – 15 Ед/л. Что касается показателей АСТ, то у мужчин они не должны превышать 22 Ед/л, у женщин – 17 Ед/л.
  • Белок. У пациентов с подозрением на наличие гепатита С концентрация белка часто снижается. Это указывает либо на гепатит, либо на цирроз.

Дополнительно пациенту, которого обследуют на предмет наличия вируса гепатита С, могут назначить процедуру вычисления коэффициента де Ритиса. Его суть заключается в вычислении соотношения показателей АЛТ и АСТ.

Причины получения ошибочных результатов анализов на гепатит С

Существует риск получения ложноположительных результатов анализа на вирус гепатита С. На это влияют такие факторы, как:

  • Аутоиммунные заболевания. При таких патологиях иммунная система может определять собственные ткани организма как чужеродные и направлять антитела для их уничтожения. В таких случаях возможен ложноположительный результат анализа на гепатит С.
  • Наличие злокачественных новообразований.
  • Период беременности. В организме женщины, которая ждет ребенка, происходят изменения и появляются радионуклиды. Это влияет на результаты анализа.

Также есть риск получения ложноотрицательного результата. Он возможен при слишком раннем проведении анализа, если с момента заражения еще не прошло 6 недель и в организме не успели сформироваться антитела.

Гепатит С: какие анализы нужно сдать

Согласно эпидемиологическим данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), на 2017 год в мире насчитывается около 150 миллионов человек, которые были инфицированы вирусом гепатита С. Гепатит С — это опасное вирусное заболевание печени. Этот вирус может приводить к развитию как острой, так и хронической формы гепатита, которая варьируется по тяжести – от легкой болезни, продолжающейся несколько недель, до серьезной пожизненной болезни. При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении данная патология полностью излечима, особенно, если не медлить со сдачей анализов на выявления гепатита С в крови. Иначе последствия могут быть трагическими — гепатит С часто приводит к развитию необратимых изменений, потенциально угрожающих для жизни.

Благодаря наличию в своих стенах современного медицинского оборудования, Юсуповская больница занимается диагностикой всех видов вирусных гепатитов. В клиники терапии каждому пациенту окажут не только квалифицированную помощь от специалистов высшей категории с многолетним стажем работы, но и понимание, поддержку в его нелегкой борьбе с ужасным заболеванием.

Гепатит С: какие анализы нужно сдать

Гепатит С: что нужно знать пациенту

Гепатит С — один из самых коварных и смертельных вирусов. В 90% случаев протекают бессимптомно. Из-за способности маскировать истинную причину под видом множества других заболеваний, его прозвали «ласковый убийца». Если болезнь все-таки дала о себе знать, активная ее фаза делится на два основных периода: преджелтушный и желтушный. В первом (раннем) периоде отмечаются такие характерные для вирусных инфекций симптомы, как:

  • общая слабость;
  • кожный зуд;
  • расстройства пищеварения: тошнота, рвота, диарея;
  • повышение температуры тела до 38°С;
  • головные боли, миалгия, артралгия.

На втором (желтушном) периоде, когда поражена печень, в кровь выбрасывает большое количество билирубина — желтого пигмента. Именно благодаря иктеричному окрашиванию кожных покровов пациента становится очевидно, что у него присутствуют явные проблемы с печенью, и назначается комплекс лабораторных исследований крови, мочи и кала.

Однако многие случаи заражения протекают бессимптомно, без характерной клинической картины. После инкубационного периода, который длиться от пары недель до пары месяцев, пациент может и не подозревать, что он является носителем вируса не только в продромальной (преджелтушной) стадии, но и в желтушной — по причине отсутствия ее как таковой. Например, в 2/3 всех случаев гепатит С проходит в атипичной (безжелтушной, или субклинической) форме.

Анализ гепатит С: особенности и подготовка

Всегда кровь на биохимический анализ сдается строго натощак, непосредственно в утренние часы, до полудня. Это обусловлено суточными ритмами в организме человека, которые влияют на содержание гормонов в крови. Количественный анализ на гепатит С (антигены и антитела) сдается в любое время суток, но тоже, обязательно, натощак: важно не принимать пищу в течение 4–6 часов до забора крови. В обоих случаях используется венозная кровь, которая как биоматериал более качественна, чем капиллярная либо артериальная.

Накануне сдачи любых анализов крови рекомендуется избегать чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок, приема алкоголя и тяжелой пищи. Питьевой режим должен быть обычным.

Количественные и качественные анализы на гепатит С

Этот вид гепатита имеет шесть разновидностей, поэтому анализы необходимо проводить в комплексе. К группе риска относятся люди, принимающие внутривенные наркотики (кокаин, героин), ведущие беспорядочную половую жизнь, медработники (особенно хирурги и анестезиологи), а также пациенты, которым показаны гемодиализ или переливания крови.

В профилактических целях либо при подозрении вирусное поражение печени сдаются следующий качественный и количественный анализ на гепатит С:

  • Анализ на anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C). Качественный анализ. Положительный результат означает инфицирование или период восстановления после перенесенной инфекции. Отрицательный результат — инкубационный период;
  • Определение РНК (HCV-RNA) в сыворотке или плазме крови. Может быть качественным и количественным. При качественном анализе результат «обнаружено» подтверждает заражение гепатитом C. Отрицательный результат говорит об отсутствии вируса в крови пациента;

При количественном анализе плазмы крови на гепатит С:

  • «не обнаружено»: РНК гепатита С не выявлена;
  • 100 000 000 МЕ/мл: результат интерпретируется как: «РНК гепатита С выходит за пределы линейного диапазона, тест ставился в разведении 1: Х».

При количественном анализе сыворотки крови на гепатит С:

  • «не обнаружено»: РНК гепатита С не выявлена;
  • 2 до 10 8 МЕ/мл: результат положительный;
  • 10 8 МЕ/мл: результат положительный, концентрация РНК гепатита С более 108 МЕ/мл.
  • Определение антител IgG (recomBlot HCV IgG). Качественный тест. Отрицательный результат говорит об отсутствии инфицирования. Положительный результат — пациент был инфицирован ранее. Сомнительный результат — возможно, была инфекция.

Расшифровка анализа крови на гепатит С

Расшифровка анализа крови на гепатит С и верификация диагноза, с учетом клинической и эпидемиологической картины, под силу только специалисту.

При отрицательном результате в крови, по итогам всех проведенных тестов, не находят никаких маркеров вирусного гепатита. Тогда можно говорить об отсутствии заболевания. Однако в некоторых случаях врачи рекомендуют сделать анализы повторно через две недели.

При положительном результате анализа на гепатит проводится повторный уточняющий анализ через две-три недели. Возможен вариант, когда пациент только что переболел острой формой вирусного гепатита и маркёры в крови пока еще сохраняются.

Гепатит С: какие анализы нужно сдать

Анализ на гепатит С: цена, Москва

Стоимость анализа на гепатит С в частных клиниках Москвы варьируется в диапазоне от 500-2000 рублей. Качественный анализ на гепатит С стоит в среднем 700 рублей. Количественный анализ на гепатит С методом ПЦР обойдется жителям Москвы примерно в 2500 рублей.

Юсуповская больница специализируется на диагностике и проведении анализов на выявление всех типов вирусных гепатитов. В стационаре клиники работает собственная современная лаборатория, сотрудники которой постоянно усовершенствуются в своей профессии и проходят специальные курсы по повышению квалификации. В больнице разрабатывают новые медикаментозные методики лечения различных видов вирусных гепатитом, в том числе и гепатит С. Ответственность перед каждым пациентом и высокий уровень профессионализма сотрудников – это визитная карточка Юсуповской больницы. Для записи на прием, звоните по телефону.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *