Окклюзия сосудов это закупорка (чаще артерий, чем вен), для которой характерно выраженное снижение скорости и качества кровотока. Окклюзия может стать причиной некроза ткани, и как следствие, привести к летальному исходу. Патология встречается довольно часто и может поражать органы зрительного восприятия, центральную нервную систему, конечности и магистральные сосуды.

В результате поражения мезентериальных сосудов развивается сепсис и перитонит. Абдоминальный ишемический синдром развивается на фоне отсутствия адекватного кровообращения органов пищеварительного тракта. Патология связана с окклюзией непарных висцеральных ветвей брюшной аорты – чревного ствола и брыжеечных артерий (верхняя, нижняя). Брюшная жаба может развиваться под воздействием как внутренних (тромбоз), так и внешних факторов (травматическая окклюзия).

Что такое окклюзионная повязка?

Данный метод герметизации очага применяется при ранениях, которые требуют сохранения стерильных условий и защиты от воздействия внешней среды.

Наложение окклюзионной повязки на коленный сустав требует определенных навыков и соблюдения техники:

• перекрыть раневую поверхность стерильной марлей;
• верхушку косынки расположить на области бедра, обернуть вокруг талии;
• согнуть повязку у основания на 2 см;
• скрестить концы под бедром, завязать узлы на бедре;
• через образовавшийся узел перебросить верх, а затем продеть под узел.

Патогенез

При сгущении крови отмечается скопление фибрина в её составе, что приводит к тромбообразованию. Для венозных образований характерно постоянство – они находятся на одном участке и закупоривают сосуды конечностей, приводя к некрозу и гангрене. Для артериальных образований характерна миграция, они часто отрываются от первоисточника и нарушают кровоснабжение крупных органов, провоцируя развитие инсульта, инфаркта и других опасных состояний.

Классификация, виды окклюзии

Принято выделять артериальную и венозную окклюзию.

Виды окклюзии по локализации:

• Окклюзия мезентериальных сосудов. Характеризуется острым нарушением кровообращения в брыжеечных сосудах, что неизбежно ведёт к ишемии кишечника. В результате тромбоза нарушается трофика (питание) стенок кишечника, развивается острый воспалительный процесс вплоть до перитонита.
• Окклюзия сосудов головного мозга. Постепенный рост холестериновых бляшек в объёме может привести к полной закупорке сосудов, кровоснабжающих головной мозг. Сосуды теряют свою эластичность и на месте прикрепления холестериновой бляшки образуется тромб в результате прилипания тромбоцитов на повреждённую сосудистую стенку.
• Окклюзия артерий нижних конечностей. В этом случае характерно резкое перекрытие просвета периферической артерии и развитие острой формы ишемического синдрома. Такие изменения приводят к нарушению трофики и питания нижних конечностей, параличу и даже гангрене. При окклюзии бедренной артерии развивается обширное нарушение кровообращения не только в нижних конечностях, но и в органах малого таза, что может представлять реальную угрозу для жизни и здоровья пациента. Поражаться может как поверхностная (ПБА), так и глубокая бедренная артерия.
• Окклюзия сосудов сердца. Поражение коронарных артерий встречается очень часто. При полной закупорке питающего сосуда развиваются необратимые последствия в виде некроза – инфаркта миокарда. При неполном перекрытии сосуда развивается ишемия, которая проявляется признаками стенокардии. Закупорка может произойти из-за тромба или атеросклеротической бляшки. При длительно протекающей, хронической окклюзии формируются обходные пути – коллатерали, по которым поступают питательные вещества. В 98% случаев коронарные артерии поражаются при атеросклерозе.
• Окклюзия подключичной артерии. В результате закупорки формируется ишемия не только верхних конечностей, но и головного мозга. Появляется головокружение, слабость в руках, проблемы с речью и зрительным восприятием. Последствия окклюзии подключичной артерий носят тяжёлый характер.
• Окклюзия сонной артерии. Встречается как полная, так и частичная закупорка сосудов, которые кровоснабжают головной мозг. Редко встречается окклюзия внутренней сонной артерии, которая питает и кровоснабжает головной мозг, отвечает за интракраниальное кровообращение. Поражение общей сонной артерии может привести к проблемам со зрительным восприятием.
• Окклюзия подвздошной артерии. Первым проявлением поражения является онемение ног, быстрая утомляемость, ишемия ног, появление болей при ходьбе. Постепенно поражения проявляется и в работе органов малого таза, развивается импотенция, нарушается работы органов брюшной полости.
• Окклюзия глаза или окклюзия артерии сетчатки глаза. Встречается крайне редко. Характеризуется совершенно бессимптомным течением и внезапным ухудшением зрения вплоть до полной слепоты.

Окклюзия в стоматологии

В стоматологии окклюзия это смыкание, т.е. наиболее полное и плотное примыкание жевательных поверхностей друг к другу. Простыми словами окклюзия зубов это соотношение челюстей относительно друг друга.

Окклюзионная поверхность зуба это та часть поверхности зуба, которая располагается от самого глубокого участка центральной фиссуры до вершины бугорков.

6 ключей окклюзии по Эндрюсу

Заслугой Эндрюса является то, что он сформулировал свою собственную теорию с учётом морфологии коронок зубов и дал оценку 120 моделям с «идеальной» окклюзией у ортодонтически нелеченных пациентов. Им были разработаны правила (ключи) для соотношения одиночного зуба как к смежному, так и к зубу-антагонисту, с учётом его позиции.

• Ключ 1 – соотношение маляров;
• Ключ 2 –мезиодистальный тип (ангуляция коронок);
• Ключ 3 – торк и наклон коронок зуба;
• Ключ 4 – ротация;
• Ключ 5 – контактная точка;
• Ключ 6 – кривая Шпее.

Центральная окклюзия

Определение включает в себя и другие названия:

• межбугорковый контакт;
• максимальное смыкание зубов;
• межбугорковое контактное положение;
• интеркуспидация.

Центральная окклюзия определяет положение нижней челюсти, которое характеризуется:

• равномерным, симметричным сокращением мышц, которые поднимают нижнюю челюсть;
• центральным положением головок височно-нижнечелюстного сустава в суставных ямках;
• максимальными фиссуро-бугорковыми контактами зубных рядом.

Зубные признаки центральной окклюзии:

• Между зубами нижней и верхней челюсти есть максимально плотный бугорково-фиссурный контакт.
• Каждый зуб смыкается с двумя антагонистами. Исключениями являются только центральные нижние резцы и верхние третьи маляры.
• Средние линии между центральными нижними и верхними резцами располагаются в одной сагиттальной плоскости.
• Нижние зубы перекрываются верхними не более трети длины коронки во фронтальном отделе.
• Режущий край у нижних резцов контактирует с нёбными бугорками на верхних резцах.
• Первый верхний моляр смыкается с 2 нижними молярами, покрывая две трети первого моляра и треть второго.
• Щечные бугры нижних зубов перекрываются щёчными буграми верхних зубов в поперечном направлении.

Более подробно ознакомиться с окклюзией в стоматологии можно в книге, автором которой является Питер Доусон «Функциональная окклюзия».

Причины

Чаще всего окклюзия развивается в результате эмболии, закупорки кровеносного сосуда плотным образованием. Такой процесс может развиться в результате:

• Инфекционного заболевания. В этом случае кровоток перекрывается воспалительно-гнойными тромбами или скоплением большого количества патогенных микроорганизмов.
• Воздушной эмболии. Развивается в результате попадания воздушного пузыря в системный кровоток. Определяется после травматического повреждения сосуда либо после неправильно выполненной инъекции.
• Жировой эмболии. В результате нарушения метаболизма происходит скопление жировых частичек и формирование жирового тромба из них.
• Артериальной эмболии. Тромбы образуются на клапанном аппарате сердца и характеризуются нестабильностью и подвижностью, что может привести к отрыву тромботических масс и закупорке.

Окклюзия сосудов шеи и коронарных артерий формируется в области их разветвления или сужения.

• злокачественные новообразования;
• атеросклероз;
• травматические повреждения;
• аневризмы;
• тромбоэмболия.

В результате травматического повреждения мышечной ткани и костной системы происходит сдавливание и перекрытие кровотока.

Симптомы

На фоне поражения брахиоцефальных сосудов отмечается снижение работоспособности, слабость и головокружение. Брахиоцефальный ствол отвечает за кровоснабжение мягких тканей головы и головной мозг. Если дополнительно в патологический процесс задействована левая артерия, то клиническая картина значительно ухудшается. Основные проявления:

• бледность кожных покровов;
• тошнота;
• головные боли;
• болезненные ощущения при физической активности;
• спутанность сознания;
• паралич нижних конечностей;
• отёчность и развитие некроза;
• чувство жжения или онемения;
• ухудшение зрительного восприятия;
• галлюцинации;
• затруднение дыхания, глотания;
• нарушения речи; ;
• отсутствие пульса в зоне поражения.

При появлении любого из вышеперечисленных симптомов необходимо провести тщательный анализ и диагностику для выявления истинной причины и последующего предотвращения развития тяжелейших осложнений.

Анализы и диагностика

Обращаться к врачу рекомендуется при первых же проявлениях заболевания. После осмотра, сбора анамнеза и оценки проявлений клинической симптоматики приступают к диагностике, которая включает:

• КТ-артериография;
• УЗДГ;
• церебральная ангиография;
• МР-ангиография;
• коагулограмма;
• МРТ головного мозга.

Только после комплексного обследования назначается соответствующее лечение, которое для каждого пациента подбирается индивидуально.

Лечение

Терапию начинают с консервативных методов, направленных на устранение причины, вызвавшей соответствующие патологические процессы. Назначаются медикаменты, проводятся физиотерапевтические процедуры. При их неэффективности прибегают к оперативному вмешательству.

Ишемия нижних конечностей

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Что такое ишемия нижних конечностей?

Ишемическое поражение нижних конечностей характеризуется недостаточным поступлением крови к тканям ног в результате нарушения кровообращения. Наибольшая подверженность данным проявлениям характерна для более удаленных отделов нижних конечностей – голеней и стоп. В результате нарастающего дефицита кислорода и питательных веществ в тканях могут формироваться необратимые изменения.

Среди причин, вызывающих ишемию нижних конечностей, на первом месте стоит нарушение проходимости артерий. Вызываться это может несколькими причинами:

• атеросклеротическое поражение сосудов нижних конечностей;
• затяжной эндартериит;
• тромботическая закупорка сосудов;
• поражение диабетической природы;
• травматическое воздействие.

Ишемические поражения нижних конечностей занимают важное место в структуре сердечно-сосудистой заболеваемости. Распространенность ишемии нижних конечностей среди населения старше 50 лет составляет 5-8%, а при наличии таких факторов риска, как гиперлипидемия, курение, артериальная гипертония или сахарный диабет, достигает 30% Источник:
Hirsch A.T. ACC/AHA guidelines for the management of patients with peripherial arterial disease / A.T. Hirsch [et al.] // Am. Coll. Cardiol. — 2006. — № 47 (6). — P. 239-312. .

Опасность заболевания выражается в числе больших ампутаций конечностей в связи с критической ишемией нижних конечностей. По данным отечественных авторов число ампутаций у этой категории больных достигает 10-20%. После такой операции риск смертности достигает 15-30%, а ожидаемая 5-летняя выживаемость не превышает 30% Источник:
Лебедев С.В. Клеточная терапия критической ишемии нижних конечностей (проблемы и перспективы) / С.В. Лебедев [и др.] // Вестник РАМН. — 2013. — № 3. — С. 33-44. .

Симптомы

Острая ишемия конечностей классифицируется по степеням:

Ишемия напряжения – проявление симптомов характерно только после длительной нагрузки на конечности, в покое больного ничего не беспокоит;

1 степень – степень первичных проявлений. Двигательная активность и чувствительность сохранены, однако появляются чувство онемения, похолодания, болезненные ощущения;

2 степень – происходит ограничение двигательной активности и чувствительности.

3 степень – появляются признаки трофических нарушений в тканях.

Самым главным симптомом данной патологии является перемежающаяся хромота. Она возникает при длительной ходьбе, нагрузке на ноги. Больной вынужден делать остановки для уменьшения болевого синдрома. Это сопровождается появлением отечности ног. С прогрессированием заболевания присоединяется чувство онемения и похолодания конечностей. Постепенно развиваются нарушения трофики: плохо растут ногти, выпадают волосы на конечностях, язвы и дефекты на коже. Конечным итогом острой ишемии нижних конечностей являются либо гангрена, либо хронизация процесса.

Диагностика

Помимо объективного осмотра с проведением оценки чувствительности и двигательной активности проводятся дополнительные методы исследования. Наиболее информативным для постановки данного диагноза является УЗДГ. Она позволяет оценить степень пораженности сосуда, наличие препятствий для нормального кровотока в кровеносном русле. Помимо этого проводятся магнитно-резонансная ангиография, электротермометрия, артериальная осциллография. Они так же помогают определить степень заболевания.

Ишемия нижних конечностей – смертельно опасное заболевание, одна из наиболее частых причин ампутации ног. Эта болезнь без лечения постоянно прогрессирует. Даже хирургические методы восстановления кровообращения на поздних стадиях заболевания не всегда позволяют пациенту вернуться к привычной жизни. При развитии критической ишемии нижних конечностей летальность больных достигает ДО 15%. Своевременно начатая консервативная терапия позволяет улучшить качество жизни больного, замедлить развитие болезни и отсрочить необходимость в хирургическом лечении.

Лечение

Лечение ишемического поражения начинается с корректировки образа жизни больного. Необходимо отказаться от вредных привычек, выполнять комплекс специальных физических упражнений.

Консервативная терапия заключается в приеме антиагрегантов, фибринолитиков, антиоксидантов, спазмолитиков и физиотерапевтического лечения для улучшения тока крови к тканям.

В случае запущенной стадии прибегают к хирургическому лечению, которое обеспечит восстановление проходимости сосуда и обеспечение адекватного движения крови по нему.

Инновационным и перспективным методом лечения пациентов с ишемией нижних конечностей является терапевтический ангиогенез — терапия, направленная на стимуляцию роста новых сосудов в ишемизированных тканях с помощью ангиогенных факторов роста, их генов или стволовых и прогениторных клеток. Методика позволяет улучшить перфузию тканей, уменьшить ишемические симптомы и в ряде случаев предотвратить ампутацию Источник:
Талицкий К.А. Эффективность терапевтического ангиогенеза у больных с хронической ишемией нижних конечностей / К.А. Талицкий [и др.] // Клеточная трансплантология и тканевая инженерия. — 2011. — Т. 6. — № 3. — С. 89-98. .

Популярные вопросы

На 1 стадии нет субъективных симптомов, которые может заметить пациент. Есть лишь симптомы объективные: систолический шум над артериями нижней конечности, слабая пульсация. В этот период понять, что проходимость артерий нарушена, можно при помощи физической нагрузки. При длительной ходьбе или беге (несколько километров) возникает боль в ноге, которая недостаточно кровоснабжается. Она полностью проходит после кратковременного отдыха. Боль связана с тем, что закупоренные кровеносные сосуды не способны пропустить столько крови, сколько требуется для обеспечения работающих мышц кислородом.

• ожирение;
• артериальная гипертензия;
• повышенный уровень холестерина в крови;
• употребление большого количества продуктов животного происхождения;
• низкое потребление растительной клетчатки;
• низкая двигательная активность;
• курение.

Хроническая ишемия нижней конечности лечится консервативными методами. Назначаются препараты, улучшающие трофику тканей, расширяющие сосуды, предотвращающие образование тромбов, нормализующие реологические свойства крови. Проводится нормализация показателей артериального давления и липидного профиля. Используются физиотерапевтические процедуры, внутривенное лазерное облучение крови, лечебная физкультура, контрастные водные процедуры, гипербарическая оксигенация. В тяжелых ситуациях прибегают к хирургическому лечению.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Содержание статьи:

Что такое атеросклероз сосудов нижних конечностей?

Основная опасность атеросклероза сосудов нижних конечностей – резкое сужение внутреннего просвета артерий, из-за чего страдает приток крови к тканям. В медицине подобное явление называют облитерирующим процессом. Уточним, что атеросклероз артерий нижних конечностей – одна из форм патологии, при которой страдает преимущественно конечная часть брюшного отдела в аорте, а также ее ветви, питающие тазовую зону и ноги. Облитерирующие атеросклеротические поражения – одни из самых частых поражений артерий. Проблема возникает у мужчин старше 50-60 лет и у женщин старше 60-70 лет. Примерно 10% людей старше 60 лет имеют признаки патологии, из-за чего отмечают проблемы с ногами Источник:
Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Стяжкина С.Н., Рустамов М.А., Баязитов Р.Р., Закирова А.А. Проблемы науки, 2016. .

Причины

Давно выяснено, что атеросклероз нижних конечностей как вариант патологии – это хроническое, прогрессирующее системное нарушение обменных процессов, приводящее к серьезным анатомическим дефектам в стенках сосудов (артериях), несущих обогащенную кислородом кровь к конечностям от сердца. Основная причина атеросклероза сосудов ног – это отложение в области стенок артерий комочков модифицированных липидных соединений. Это мелкие, нерастворимые в воде жиры, преимущественно – холестерин. Липидные скопления формируют бляшки, которые сужают просвет сосудов, что затрудняет протекание по ним крови, вплоть до полной блокировки из-за облитерации артерий.

Это системная патология, связанная с нарушениями липидного обмена и частично – углеводного. Страдают не только сосуды в ногах, но и по всему телу.

Факторы риска атеросклероза ног

Основная причина развития патологии – это обменные нарушения с изменением соотношения липидов в сторону «плохого» холестерина и триглицеридов. Но их тяжесть и выраженность зависит от образа жизни и влияния определенных факторов, которые могут быть разделены на две группы – неизменяемые (не модифицированные) и поддающиеся влиянию (модифицируемые). К первой группе относятся:

• возрастной аспект: по мере старения объем поражения сосудов толщина бляшек увеличиваются;
• половые различия (мужчины раньше и тяжелее страдают от атеросклероза, нежели женщины);
• генетическая предрасположенность, если у близких родственников были инсульты, инфаркты, проблемы с ногами, ожирение, риск патологии выше.

Среди модифицируемых факторов можно выделить целый ряд событий, на которые мы можем влиять. Сюда стоит отнести:

• нарушения в обмене липидов с повышением уровня общего холестерина плазмы, изменения соотношения липопротеинов как высокой, так и низкой плотности, триглицеридов;
• вредные привычки (это курение и прием алкоголя);
• наличие лишнего веса, разных стадий ожирения;
• развитие сахарного диабета;
• малоподвижность, дефицит физической активности;
• повышение артериального давления;
• нездоровое питание, употребление сладостей, жирной пищи, фастфуда;
• проблемы с почками и другими органами.

Важно оценивать все факторы риска, влияя на них и снижая уровень вредных липидов крови Источник:
Подрезенко Е.С. Влияние факторов риска на развитие облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей / Е.С. Подрезенко, С.С. Дунаевская // Здоровье — основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. — 2012. — С. 576-578. .

Симптомы и признаки атеросклероза

На ранних стадиях развитие атеросклеротического поражения сосудов в ногах протекает бессимптомно, никак не проявляя себя внешне. Это зависит от того, насколько сильно сужен просвет артерии и нарушен приток крови к тканям. По мнению специалистов, четкой зависимости между тяжестью поражения артерий и выраженностью симптомов – нет. Если проявления слабые или отсутствуют, это не признак того, в артериях нет бляшек, они могут годами образовываться в стенках артерий, не давая о себе знать до определенного момента. Это связано со скоростью развития нарушений, компенсацией кровотока до определенных пределов за счет коллатеральных сосудов, обходных ветвей артерий. Только при перекрытии артерий на 70-80% появляется один из ярких симптомов поражения – перемежающаяся хромота. Для нее типичны следующие проявления в области нижних конечностей:

• боль в области икроножных мышц, при более тяжелых поражениях – в области бедер и ягодиц;
• ощущение онемения, снижение температуры кожи;
• бледность кожных покровов, выпадение волос, сухость кожи, шелушение, атрофические явления;
• проблемы с ходьбой, требующие частых остановок, чтобы симптомы исчезли, и можно было продолжить движение. Обычно стоит немного постоять, прекратить движение, чтобы кровоток восстановился, и можно было двигаться дальше.

Также могут возникать боли в ногах, приступы судорог в икроножных мышцах, ломота в костях и проблемы суставов.

Классификация

Тяжесть состояния и стадию процесса можно определить по разработанной и внедренной в практику клинической классификации. В определении той или иной группы учитывают степень тяжести изменений и объективных симптомов, возникающих у пациента. Среди ключевых пунктов в оценке учитывают быстроту возникновения болевого синдрома. Согласно современным представлениям:

Стадия I ставится, если боль в области ног возникает только при значительных физических нагрузках. Если человек передвигается в спокойном темпе, без усилий и фосирования, болезненность будет отмечаться не ранее, чем через километр пути.

Стадия II выставляется при возникновении боли ранее, чем через один километр пути. При этом в зависимости от длительности пройденного расстояния разделяют две под-стадии:

• Если боль проявляется позднее, чем пройдено 200 метров, говорят о стадии IIА.
• Если боль начинает возникать, когда пройдено менее 200 метров, врач ставит стадию IIБ.

Стадия III выставляется, когда боль возникает, если пройдено примерно 50-25 метров. В этой стадии ноги могут болеть даже при состоянии покоя, особенно в ночные часы. Пациенты обычно спускают ноги вниз, чтобы можно было улучшить приток крови к ногам и уменьшить ощущение боли. Появление болезненности дискомфорта в покое – это один из ключевых показателей. Он говорит о высоком уровне окклюзии, сильном сужении или полном перекрытии просвета пораженных артерий.

Стадия IV самая тяжелая, на ногах образуются язвенно-некротические поражения тканей, выражено похолодание конечностей, деформация ногтей, выпадение волос. Кожа на ногах темнеет, может почернеть в области пальцев и пяток, возникают трофические язвы и сухая гангрена.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо провести комплексную подробную диагностику у сосудистого хирурга. Врач подробно расспрашивает об имеющихся жалобах, длительности их возникновения, появлении новых симптомов и способах облегчения состояния. Также важно выяснить, были ли проблемы подобного рода у ближайшей родни. Не всегда у пациента могут быть выраженные жалобы или они возникают периодически, поэтому нужно заранее записать все из симптомов дома на бумагу.

Во время осмотра специалист оценивает состояние артерий по пульсации, определяя пульс в области паховой области, подколенной ямке и на икрах, в проекции берцовой артерии. Он может быть слабым или совсем не прощупывается. Проверяется состояние кожи, выявляются трофические язвы или очаги отмирания тканей, потеря волос, проблемы с ногтями, нарушения чувствительности и температуру кожи, мышечный тонус. Дополнительно при помощи фонендоскопа врач прослушивает шум над артериями, оценивая пульсацию крови Источник:
Кузнецов М.Р. Основные принципы диагностики и лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей / М.Р. Кузнецов // Лечебное дело. — 2008. — № 1. — С. 3-8. .

Для выявления атеросклероза и его осложнений проводится целый комплекс анализов и инструментальных тестов. Среди них можно выделить:

• общеклинические анализы крови и мочи;
• исследование СРБ, чтобы выявить воспалительный процесс;
• анализ на уровень глюкозы крови и гомоцистеина;
• липидограмму с определением общего холестерина и его фракций, концентрации триглицеридов;
• уровень гликированного гемоглобина, позволяющего оценить средние концентрации глюкозы в последние три месяца;
• оценку уровня креатинина, чтобы определить нагрузку на почки особенно при серьезных повреждениях тканей.

Далее следует целый ряд инструментальных тестов, которые помогают определить диагноз и тяжесть поражений. Среди основных процедур можно выделить:

• выполнение УЗДС – дуплексного ультразвукового сканирования, которое определяет уровни сужения артерий и возможности тока крови по обходным путям;
• определение лодыжечно-плечевого индекса с измерением давления на плечевых артериях и в области большеберцовых артерий;
• проведение тредмил-теста с нагрузочной ходьбой, что позволяет определить степень поражения нижних конечностей. Он позволяет определить длительность ходьбы без боли. Дополняют его данные о снижении лодыжечно-плечевого индекса на 20% и более.

Дополняют данные о состоянии артерий КТ-ангиография с применением контрастного вещества, позволяющего увидеть все дефекты в сосудах. Дополнительно может проводиться МРТ для оценки мягких тканей и выявления размеров бляшек в артериальных сосудах.

Также врач может назначать ангиографию – это рентгеновский метод исследования с введением в просвет артерий контрастного вещества. При необходимости, после процедуры можно сразу же провести и лечебные мероприятия, выполнить баллонную пластику пострадавшей артерии.

Лечение: основные клинические рекомендации

В начальных стадиях подходы к лечению заключаются в устранении провоцирующих факторов и снижении уровня плохого холестерина. Конкретные рекомендации о том, как и чем лечить поражение артерий, врач индивидуально дает каждому пациенту. Стоит отказаться от курения и приема алкоголя, пересмотреть свое питание в пользу более здоровых продуктов, расширить объем физической нагрузки и активности, максимально нормализовать уровень артериального давления.

При первой стадии процесса возможна консервативная терапия прием медикаментов. Сюда можно отнести применение сосудорасширяющих препаратов, нормализующих обменные процессы и корректирующих вязкость крови.

Уже со второй стадии атеросклероза возможно проведение хирургического лечения, малоинвазивных операций, которые направлены на улучшение кровообращения в конечностях и притока крови к ногам Источник:
Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей в хирургической практике. Стяжкина С.Н., Рустамов М.А., Закирова А.А., Баязитов Р.Р. Научный журнал, 2016. . Среди ключевых методик можно выделить:

• протезирование сосудов;
• шунтирующие операции,
• стентирование сосудов;
• баллонную ангиопластику.

При выполнении шунтирования предполагается, что ток крови будет перенаправляться в обход пораженной области артерии, через искусственно созданный обходной путь – шунт. Обычно для шунтирования используют одну из вен из конечности. Иногда могут применяться искусственные протезы – полые трубочки. Пораженная артерия не удаляется. При коррекции патологии могут использоваться:

• бедренно-подколенная операция;
• шунтирование бедренно-берцовой артерии.

Если проводится протезирование, врач полностью удаляет закупоренную артерию, заменяя ее искусственным сосудом или собственной веной. Протезирование переносится хуже шунтирования, применяется реже.

При коррекции атеросклероза в области артерий в ногах могут применять тактику стентирования или баллонную ангиопластику. Они позволяют расширить просвет пораженного сосуда за счет постановки стента (сетчатого протеза) или раздувания баллоном. Но возможности этого метода ограничены. Эффект будет в случае, если поражен ограниченный участок артерии.

Занимаются лечением атеросклероза

Шишкин Андрей Андреевич

Кандидат медицинских наук. Хирург, проктолог, флеболог в «СМ-Клиника»
Владеет всеми современных методиками консервативного и оперативного лечения заболеваний вен нижних конечностей (в том числе склеротерапия, ЭВЛК – эндовазальная лазерная коагуляция, традиционные флебэктомии)

Волков Антон Максимович

Флеболог, хирург «СМ-Клиника».
Проводит операции современным авторским методом лечения варикозных вен при помощи лазера (модифицированная эндовенозная лазерная коагуляция. М-ЭВЛК). Хирургическое лечение варикозной болезни любой сложности (флебэктомия, минифлебэктомия)

Кабиров Александр Витальевич

Сердечно-сосудистый хирург «СМ-Клиника». Кандидат медицинских наук
Владеет всеми современных методиками консервативного и оперативного лечения заболеваний вен нижних конечностей (в том числе склеротерапия, ЭВЛК – эндовазальная лазерная коагуляция, традиционные флебэктомии)

Баранов Владимир Сергеевич

Сердечно-сосудистый хирург «СМ-Клиника». Кандидат медицинских наук
Занимается лечением варикозного расширения вен нижних безоперационными и хирургическими методами (эстетическая склеротерапия, ЭХО-склеротерапия, стволовая склеротерапия, флебэктомия, минифлебэктомия, ЭВЛК).

Осложнения

Специфических осложнений не возникает, проблемы связаны с нарушениями кровообращения в тканях нижних конечностей. Скорость развития ишемии в области стопы и пальцев будет зависеть от образа жизни и сопутствующих факторов. Среди самых серьезных последствий можно выделить гангрену и трофические язвы, которые грозят потерей конечности. Кроме того, из-за боли и проблем с кровообращением становится проблематичным обычное передвижение, что усугубляет проблему и ухудшает прогноз болезни.

Профилактика

Важно отказаться от вредных привычек, взять под контроль свой вес, больше двигаться.

Лечение атеросклероза артерий

Атеросклероз на сегодняшний день является одним из самых распространенных заболеваний в мире. Несмотря на внимание, уделяемое ему медицинской наукой, до сих пор не предложено метода гарантированного предотвращения образования холестериновых бляшек, и в результате, приходится бороться не с причиной, а со следствием заболевания. Собственно, главное следствие – это образование внутри артерий холестериновых бляшек, полностью или частично перекрывающих кровоток. Дальнейшие проявления связаны с возникшим локальным дефицитом кровоснабжения (ишемией).

В результате нарушения белкового и липидного обмена на внутренней поверхности (интиме) артерии откладывается холестерин (холестериновые бляшки). В дальнейшем в отложения прорастает соединительная ткань, а затем происходит кальциноз (окостенение) бляшки. Артерия деформируется, просвет сужается, и, в конце концов, кровоток полностью останавливается.

Особенности анатомии человека таковы, что одно из самых уязвимых мест для атеросклероза – артерии нижних конечностей (как правило, поражаются крупные артерии). Уменьшение просвета артерий вызывает нарушение кровоснабжения ног. Ткани не получают достаточного питания и постепенно деградируют. Падает способность к регенерации, угрожающе растет риск развития гангрены и, как следствие, ампутации.

Записаться на приём к профессору Матвееву

Разработка стратегии лечения атеросклероза кардинально зависит от результатов диагностики. Необходимо с максимальной точностью определить локализацию атеросклеротических бляшек, степень повреждения артерий, а также общее состояние пациента.

Диагностика производится с использованием клинических и инструментальных методов. «Золотым стандартом» первичного исследования считается дуплексное ультразвуковое сканирование артерий. В случае необходимости может проводиться ангиография – контрастное рентгенологическое исследование, позволяющее с высокой точностью определить состояние кровеносных сосудов, локализацию и протяженность поврежденных участков.

В Клинике сосудистой хирургии мы используем самый современный инструментарий, включающий новейший диагностический ультразвуковой комплекс и высокоточный ангиограф.

В зависимости от результатов диагностики выбираются оптимальные методы лечения.

АТЕРОСКЛЕРОЗ: КОНСЕРВАТИВНЫЕ МЕТОДЫ

Сразу хотел бы предупредить: возможности консервативного лечения ограничены. Разнообразные средства, способные, согласно рекламе, «очистить сосуды», не способны эффективно бороться с образовавшимися холестериновыми бляшками и восстанавливать проходимость артерий.

Консервативная терапия направлена на снижение риска тромбообразования, улучшение микроциркуляции крови, защиту тканей от «кислородного голодания», создание дополнительных, «обходящих» пораженные участки артерий путей кровотока.

АТЕРОСКЛЕРОЗ: ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ

Не умаляя роль консервативного лечения в качестве элемента комплексной терапии, отмечу, что радикально восстанавливать функциональность артерий возможно исключительно методами сосудистой хирургии.

Базовые технологии хирургического лечения пораженных атеросклерозом артерий включают:

1. Баллонная ангиопластика – расширение просвета артерии при помощи вводимого внутрь сосуда миниатюрного баллона. При заполнении воздухом баллон расширяется и расправляет сузившуюся артерию
2. Стентирование – установка внутрь артерии сетчатого каркаса, жестко фиксирующего стенки и препятствующего любой деформации сосуда
3. Шунтирование – создание дополнительных искусственных русел для кровотока
4. Протезирование – замена поврежденных участков сосуда на искусственные

Если нарушения кровотока привели к появлению язв, отмиранию тканей, развитию воспалительных процессов, то восстановление проходимости артерий необходимо комбинировать с локальной терапией и методами гнойной хирургии (Подробнее – в статье « Лечение гангрены и критической ишемии »).

Записаться на приём к профессору Матвееву

ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ: ТОЧНОСТЬ И МАЛОТРАВМАТИЧНОСТЬ

Современные медицинские технологии позволяют проводить малотравматичные внутрисосудистые (рентгенэндохирургические) операции на артериях. Вместо большого разреза – прокол, через который в артерию вводится специальный длинный катетер, который по сосудистому руслу подводится к пораженному участку и дальнейшем служит проводником для баллонов и стентов. Помимо отсутствия послеоперационных шрамов (важное, но не главное преимущество), внутрисосудистые операции не требуют наркоза, сокращают время реабилитации и минимизируют вероятность осложнений.

При выборе технологии оперативного вмешательства мы отдаем предпочтение именно рентгенэндоваскулярным методам, обеспечивающим максимальную эффективность и безопасность.

АТЕРОСКЛЕРОЗ: ВОПРОСЫ ПРОФИЛАКТИКИ И РЕАБИЛИТАЦИИ

Хотя до сих пор не существует единой теории атеросклероза, определены основные правила, способные значительно снизить риск возникновения и прогрессирования этого заболевания. Эти правила также относятся к периоду послеоперационной реабилитации. Если говорить в общем, то рекомендации достаточно просты и сводятся к следованию здоровому образу жизни:

1. отказ от курения и алкоголя,
2. активный образ жизни
3. специализированная противоатеросклеротическая диета (не слишком обременительная)
4. контроль массы тела
5. поддержание психологического комфорта

Атеросклероз – довольно коварная болезнь, способная перейти в угрожающую фазу практически без тревожных симптомов. Поэтому хотел бы порекомендовать при возможности проходить обследование у сосудистого хирурга – это может выявить наличие заболевания на ранней стадии и избежать хирургического вмешательства.

Записаться на приём к профессору Матвееву

НЕ ТЕРЯЙТЕ ВРЕМЕНИ! ЗАБУДЬТЕ О БОЛЕЗНИ! ВЕРНИТЕ СЕБЕ КРАСИВЫЕ И ЗДОРОВЫЕ НОГИ!

Что такое атеросклероз ног?

Атеросклероз ног связан с нарушениями липидного, белкового обмена. Он сопровождается отложением на внутренних поверхностях артерий холестерина, так называемых бляшек. Деформируясь, артерия сужает кровоток, вплоть до полного его прекращения. Кровоснабжение нарушается. Не получая достаточного питания, ткани со временем деградируют.

Насколько вероятна закупорка артерий?

Если не начать лечиться вовремя, процесс становится все более запущенным. В результате вполне может произойти и полная закупорка артерий. Чтобы этого не случилось, необходимо вовремя обращаться к врачам. Своевременно начатые диагностика и лечение – ключ к решению проблемы.

Возможно ли лечение атеросклероза нижних конечностей?

От данного заболевания чаще всего страдают именно ноги. При этом современное лечение атеросклероза нижних конечностей, как правило, сводится лишь к борьбе с его последствиями, а именно – с бляшками.

• В первую очередь, проводят комплексную диагностику пациента;
• Затем назначают курс консервативного лечения.

Однако, как правило, наиболее эффективным оказывается хирургическое вмешательство.

К чему может привести облитерирующий атеросклероз нижних конечностей?

Не забывайте, что облитерирующий атеросклероз нижних конечностей – заболевание довольно серьезное. Чтобы не допустить гангрены и, как следствие, ампутации ноги, своевременно обращайтесь за помощью к нашим специалистам.

Что это за напасть — атеросклероз ног?

В наши дни атеросклероз ног, к сожалению, встречается достаточно часто. Вызывают его нарушения обмена: белкового, липидного. В итоге на артериях, их внутренних поверхностях, откладывается холестерин. В народе эти отложения называют бляшками.

Артерия деформируется, сужая кровоток. Последний может даже совершенно остановиться. В целом же кровоснабжение оказывается нарушенным. Ткани в итоге не получают должного питания, со временем даже деградируя.

Возможна даже полная закупорка артерий. Но наверняка снижается способность тканей регенерироваться. Это, в свою очередь, означает возрастание риска появления гангрены, ведущей рано или поздно к ампутации конечности.

Как лечить атеросклероз сосудов ног?

Вероятно, вы достаточно напуганы. Однако лечить атеросклероз сосудов ног вполне возможно. Главное – это вовремя обратиться к специалистам нашего центра. Прежде, чем определяться с алгоритмом лечения, они проведут полноценную, обширную диагностику.

Она проводится для определения:

• степени поврежденности артерий,
• локализации отложений,
• состояния здоровья пациента в целом.

По результатам обследования назначается комплексное лечение. Вам назначат и проведут все необходимые процедуры. При этом будут задействованы все мощности центра. Результат – излечение и значительное улучшение качества жизни.