Главная » Статьи » Описторхоз симптомы и лечение у взрослых диагностика

Описторхоз симптомы и лечение у взрослых диагностика

Описторхоз – заболевание, которое относится к паразитарным. В его основе лежит заражение плоскими червями-сосальщиками, которые именуются описторхисы. Это приводит к поражению печени и желчевыводящих путей.

Источник заражения — речная рыба, зараженная данным паразитом. Протекает болезнь хронически с периодами обострения симптомов, с дальнейшим их затуханием и последующим возобновлением через некоторое время.

В качестве лечебных препаратов применяют противогельминтные средства, желчегонные препараты и ферменты.

Описторхоз

Описторхоз

Что вызывает описторхоз

Это тяжёлое заболевание, которое выявляется во многих странах мира, появляется по причине употребления сырой или плохо прожаренной либо сваренной речной рыбы. В России в основном выявляется Opisthorchis felineus, который ещё называют кошачьей двуусткой.

Представляет собой плоский гельминт длиной от 4 до 20 мм, который имеет две присоски – ротовую и брюшную. Развитие паразита происходит в трёх хозяевах. Первыми оказываются моллюски. Затем – пресноводные рыбы из семейства карповых, которые и становятся переносчиками. Окончательным хозяином будут млекопитающие, питающиеся рыбой — кошки, собаки, песцы, соболи и человек.

Полный цикл развития гельминта составляет 4 — 4,5 месяца. Без лечения и при отсутствии обращения к врачу в организме человека червь живёт до 20 — 25 лет.

Симптомы описторхоза

От момента заражения и до появления первых проявлений проходит от недели до двух месяцев. Всё зависит от того, как хорошо работает иммунитет человека, сколько личинок попало в желудок вместе со съеденной заражённой рыбой, а также от жизненного цикла паразита.

Течение острого заболевания и его симптомы могут быть у разных людей различными. Принято выделять три степени тяжести болезни:

  • 1. Лёгкая. Начинается внезапно, первый признак – повышение температуры тела до 38 градусов, затем цифра на градуснике может показывать 37,0 — 37,5 ещё на пять — семь дней. Основные жалобы – слабость, повышенная утомляемость, боли в животе, у которых нет чёткой локализации, жидкий стул.
  • 2. Средняя. Начинается также неожиданно с повышения температуры до 39 градусов, которая в дальнейшем на отметке 37,5 — 38 держится на протяжении 3 недель. Появляются боли в суставах и мышцах, на коже присутствуют признаки аллергии. Часто наблюдаются не только жидкий стул, но и тошнота, или даже рвота, заметно при пальпации увеличены печень и селезёнка. Может проявиться бронхит с признаками астмы.
  • 3. Тяжёлое течение острой формы выявляется примерно у 20% всех заражённых. Это яркие проявления интоксикации – длительно повышенная температура тела, цифры которой могут достигать 39,5 градусов. На коже проявляется аллергия в форме крапивницы, отёка Квинке. Есть нарушения со стороны нервной системы – бессонница, заторможенность или, наоборот, сильное возбуждение.

Все три степени могут иметь одинаковые признаки – желтуху, сильные боли в области живота в правой его части, заметное увеличение печени. Анализы крови могут показать повышенный уровень билирубина, лейкоцитов, эозинофилов, СОЭ.

Хронический описторхоз также имеет свои определённые признаки. Но обычно заболевание маскируется под дискинезию желчевыводящих путей (ДЖВП), желчнокаменную болезнь, хронический панкреатит, гастрит или дуоденит.

Основные жалобы – на постоянную слабость, утомляемость, раздражительность, головную боль, бессонницу, повышенное потоотделение.

Среди серьезных осложнений могут быть гнойный холангит, желчный перитонит и даже цирроз печени.

Диагностика

Нужно определить, не проживает ли человек на территории эндемических очагов описторхоза. Важно выяснить, когда в последний раз в пищу употреблялась рыба, как она была приготовлена, либо вовсе была сырой.

В анализах крови нередко отмечается повышенный уровень билирубина, амилазы и липазы. Инструментальные исследования показывают характерную картину для ДЖВП, холецистита, гепатита, панкреатита и некоторых других заболеваний органов пищеварения.

Для обнаружения яиц паразита проводится анализ кала, а также содержимого желчного пузыря. Также врач может посоветовать пройти ФГДС, УЗИ, КТ или МРТ органов брюшной полости.

Лечение

Терапия описторхоза проводится в несколько этапов. Только так можно избавиться от симптомов заболевания и полностью выздороветь.

Сначала пациент принимает желчегонные препараты и спазмолитики под строгим врачебным контролем. Если в этом есть необходимость, могут быть назначены антибактериальные препараты. В качестве вспомогательного метода выступает физиотерапия.

Цель всего – нормализовать выделение желчи и избавиться от воспалительного процесса в системе ЖКТ.

Далее начинается основное лечение, в рамках которого происходит избавление от паразита. Пациенту выписывается противогельминтная терапия, где большую эффективность доказали препарат Празиквантел и его аналоги.

Контроль за эффективностью осуществляется путём трёхкратного исследования кала и содержимого, полученного при дуоденальном зондировании.

На последнем этапе лечения описторхоза проводится восстановительная терапия с использованием прокинетиков, гепатопротекторов, сорбентов, а также пробиотиков и пребиотиков.

Всё лечение проводится на фоне диеты номер 5, которая исключает появление на столе жареных, копчёных или острых блюд.

При подозрении на хронический описторхоз, либо в случае уже подтвержденного диагноза можно получить очную, а также телемедицинскую консультацию инфекциониста, гастроэнтеролога МО «Новая больница» в Екатеринбурге.

При наличии показаний возможна госпитализация в гастроэнтерологическое отделение, где давно и успешно занимаются лечением хронического описторхоза.

Используя самые современные средства диагностики и терапии, мы помогаем пациентам избавиться от этого неприятного заболевания и устранить целый ряд связанных с ним симптомов.

Профилактика

К сожалению, даже при соблюдении всех рекомендуемых мер температурной обработки речной рыбы, сохраняется риск заражения описторхозом.

Чтобы возбудитель заболевания не попал в организм человека, желательно избегать употребления в пищу речной рыбы.

Записаться на прием к специалистам с большим клиническим опытом можно по тел. (343)355-56-57 либо на сайте МО «Новая больница».

Стоимость услуг

Первичная консультация врача — гастроэнтеролога, консультанта Уральского государственного медицинского университета, КМН, доцента Прохоровой Л.В.

Повторная консультация врача — гастроэнтеролога, консультанта Уральского государственного медицинского университета, КМН, доцента Прохоровой Л.В.

Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Что вы знаете про описторхоз?

Проблема диагностики и лечения гельминтозов до сих пор является очень актуальной. Нет на сегодняшний день методов обследования, позволяющих со стопроцентной достоверностью поставить диагноз. Сегодня речь пойдёт о диагностике и лечении описторхоза — паразитарного заболевания, способного вызвать рак печени.

Общие сведения

Описторхоз — это паразитарное заболевание, вызываемое плоскими червями описторхисами. Паразиты селятся в желчных протоках печени, желчном пузыре и поджелудочной железе. Здесь они питаются клетками крови и слизистой оболочки. Протекает заболевание в острой и хронической формах.

Распространен описторхоз по всему миру. Высокая заболеваемость регистрируется в странах Азии, Восточной Европы и в России. Самый крупный очаг описторхоза в мире — Западная Сибирь, реки Обь и Иртыш. Здесь заражено около 90% населения. Очаговость заболевания связана с фактором передачи описторхисов — это рыбы семейства карповых.

Живут описторхисы в карповых рыбах

Описторхисы — мелкие черви длиной до 2 см. Они имеют 2 присоски, которыми прикрепляются к слизистой оболочке. Одна половозрелая особь способна выделять до тысячи яиц за сутки. Яйца весьма устойчивы в окружающей среде. В почве они способны сохраняться в течение месяца, в фекалиях — около полугода, а в воде до полутора лет.

Как происходит заражение

Окончательные хозяева описторхисов — люди и рыбоядные животные. Они выделяют с фекалиями яйца паразита, внутри которых уже находятся личинки. Яйца попадают в пресные водоемы, и здесь их заглатывают моллюски. Личинка внутри моллюска проходит несколько стадий развития, а затем выходит в воду. Температура воды для этого должна быть не менее 20 градусов.

Личинки описторхисов реагируют только на слизь, покрывающую тело рыб семейства карповых. С помощью чувствительных волосков они «узнают» нужную рыбу и проникают в ее тело. В семейство карповых входят собственно карп, сазан, лещ, язь. Через полтора месяца нахождения в теле рыбы личинка становится инвазионной для человека. Жить в рыбе личинки способны от года до восьми лет.

Когда человек употребляет в пищу рыбу, содержащую личинки и не прошедшую термическую обработку, описторхисы из желудка и ДПК попадают в желчные протоки и поджелудочную железу. Через месяц черви начинают выделять яйца.

Схема миграции описторхисов

Клиническая картина острой фазы описторхоза

Протекает заболевание в две стадии. Во время ранней фазы личинки проникают в печень и поджелудочную железу, дорастают до взрослых особей. Этот процесс сопровождается активным выделением антигенов и токсинов. Организм реагирует на это аллергией, интоксикацией.

Для острой фазы описторхоза характерны следующие проявления:

  • подъем температуры до 38-39 градусов;
  • боли в мышцах и суставах;
  • слабость, недомогание;
  • сыпь на коже — точечная, пятнистая, пузырьковая;
  • ноющие или распирающие боли в правом подреберье;
  • у некоторых пациентов наблюдается желтуха, связанная с застоем желчи в протоках.

Это наиболее частая симптоматика заболевания.

Интересный факт — у людей, постоянно проживающих на территориях, эндемичных по описторхозу, острая фаза не развивается. Причина в том, что коренное население болеет описторхозом на протяжении нескольких поколений. Антитела к паразитам поступают из крови матери в плод еще на ранних сроках беременности и родившийся ребенок уже «знаком» с антигенами описторхисов. Их поступление в организм в последующем не сопровождается выраженной реакцией.

Читайте также:  Рак головного мозга

Клинический пример

В конце августа ко мне обратился мужчина с жалобами на высокую температуру и боль в области печени. Терапевт заподозрил гепатит и отправил ко мне для дообследования. Со слов пациента, температура у него держится в течение недели, поднимается до 39 градусов. Признаки ОРЗ отсутствуют. Боль в правом подреберье не интенсивная, но постоянная. На груди и плечах появлялась мелкая красная сыпь, но в течение трех дней исчезла. Пациент рассказал, что в мае он с друзьями ходил на рыбалку, ели там рыбу, обжаренную на углях.

В биохимическом анализе крови были в 3 раза завышены печёночные трансаминазы АЛТ и АСТ, а в ОАК уровень эозинофилов составлял 30%. Так как сдавать кал на гельминтов и ждать результат через поликлинику долго, а состояние пациента было не из легких, я отправила его в инфекционный стационар. Там через пару дней ему подтвердили описторхоз.

Нетипичные варианты описторхоза

  1. Гастроэнтероколит. Встречается редко, преимущественно у детей. Лихорадка и интоксикация выражены слабо. На первый план выходят симптомы поражения ЖКТ. Больного беспокоит рвота и диарея.
  2. Бронхолегочный вариант. В этом случае описторхоз напоминает ОРЗ. У больного наблюдается насморк, першение в горле, кашель.

Клиническая картина хронической фазы описторхоза

Примерно через два месяца острая фаза завершается. Описторхисы способны маскироваться и защищаться от клеток иммунной системы. Кроме этого, они сами подавляют иммунный ответ. Поэтому организм человека перестает воспринимать их как инородное тело. Это способствует переходу заболевания в хроническую фазу.

Теперь симптоматика заболевания связана с механическим воздействием описторхисов на слизистую оболочку желчных протоков и протоков поджелудочной железы. Проявления становятся абсолютно неспецифичны и напоминают клинику гепатита, холецистита, панкреатита и других заболеваний ЖКТ.

Наиболее частые симптомы:

  • тяжесть, ноющие боли в правом подреберье;
  • отрыжка и тошнота при употреблении жирной пищи;
  • вздутие живота, поносы или запоры.

Хронический описторхоз сопровождается гепатитом, панкреатитом. Способствует развитию гастрита, дуоденита, язвы желудка. При описторхозе изменяется состав кишечной флоры — уменьшается количество бифидобактерий, растет содержание условно-патогенной флоры. Характерно нарушение функции вегетативной нервной системы — раздражительность, плаксивость, бессонница, утомляемость. Больным нередко выставляют диагноз ВСД.

Чем опасен описторхоз

Скопление паразитов в желчных протоках, их токсическое действие способствуют развитию гнойного холангита, абсцесса печени, желчного перитонита. Это тяжелые состояния, но вполне излечимые хирургическим способом.

Сразу отмечу — это наблюдается лишь при хроническом гельминтозе, протекающем десятки лет. Почему описторхисы способствуют развитию рака? Потому что они подавляют активность иммунной системы и вызывают усиленную регенерацию клеток слизистой оболочки желчных протоков. Именно эти процессы лежат в основе развития любого рака.

Диагностика

В последнее время очень популярна диагностика гельминтозов, в том числе описторхоза, по крови. Используют метод ИФА для выявления антител к описторхисам. Это совершенно неправильный подход, и сейчас мы подробно разберем, почему.

Диагностика описторхоза должна быть комплексной и включать следующие этапы:

  • сбор анамнеза;
  • выявление жалоб;
  • клинический осмотр;
  • лабораторная и инструментальная диагностика.

Из анамнеза важны следующие данные: проживание человека в эндемичном районе или посещение его; употребление вяленой, сушёной, сырой рыбы.

Лабораторная диагностика существенно различается в острую и хроническую фазы.

Для острой фазы характерны следующие показатели:

  • в ОАК значительно повышен уровень эозинофилов, обычно до 40%; повышен уровень лейкоцитов до 20-60х10х9 на мл;
  • в биохимическом анализе крови повышены АЛТ и АСТ, обычно в 2-7 раз;
  • специфические антитела в титре 1:400-1:800 и выше обнаруживаются у 90% больных.

ИФА на этом этапе позволяет поставить диагноз. Анализ кала в острую фазу недостаточно информативен, так как описторхисы выделяют яйца лишь через 4 недели после заражения. При незначительной инвазии выделение яиц может быть непостоянным и требуется многократное исследование кала.

Для хронической фазы характерно следующее:

  • в хронической стадии показатели крови чаще остаются нормальными;
  • эозинофилия незначительная или отсутствует;
  • биохимические пробы завышены лишь в период обострения.

Таким образом, значимость ИФА резко снижается. Благодаря способности описторхисов маскироваться уменьшается образование антител иммунной системой. Обнаруживаются они лишь у 52% больных, в низком титре.

Имеющиеся же антитела сохраняются на протяжении нескольких лет после излечения. Поэтому ИФА нельзя использовать как критерий выздоровления.

Основной метод диагностики хронического описторхоза — выявление яиц паразита в кале. Метод тоже не дает стопроцентного результата. Наиболее оптимальный способ — анализ с обогащением. Для этого кал собирают в специальный раствор, повышающий вероятность обнаружения яиц.

Более достоверный метод — обнаружение яиц или самих паразитов в желчи, полученной с помощью дуоденального зондирования.

Тактика лечения

На раннем этапе, когда легко поставить диагноз, лечение не вызывает особых затруднений. Прописываем антигельминтный препарат и симптоматическую терапию в зависимости от имеющихся жалоб. Проводится лечение в 3 этапа.

  1. Подготовительный этап. Нужен для купирования острых симптомов. Показаны антигистаминные препараты, спазмолитики и препараты урсодезоксихолевой кислоты. Длительность подготовительного этапа зависит от тяжести состояния, в среднем составляет 3-5 дней.
  2. Этап дегельминтизации. Единственный препарат, эффективно справляющийся с описторхисами — празиквантел. Дозировку рассчитывают по массе тела. Стандартная схема приема — трехкратно в течение суток. Противопоказан препарат беременным, людям с тяжёлыми хроническими заболеваниями в стадии обострения. Лечение начинают через три недели после заражения, при этом уровень эозинофилов должен составлять не более 20%.
  3. Завершающий этап — реабилитационный. Показаны следующие мероприятия: тюбажи с сорбитом, минеральной водой; прием гепатопротекторов; прием желчегонных препаратов.

Выздоровление определяют по отсутствию описторхисов в дуоденальной желчи или по трём отрицательным анализам кала. Дополнительно оценивают снижение титра специфических антител.

У людей, много лет болевших описторхозом, даже после ликвидации паразитов сохраняются жалобы со стороны гепатобилиарной системы. Это объясняется выраженными изменениями, возникшими в желчных протоках под действием описторхисов.

Теперь о проблеме лечения, сохраняющейся по сей день. Препарат празиквантел в нашей стране поставляется единственной фирмой. С начала 2018 года были перебои с поставкой лекарства. А с лета 2019 года препарат полностью исчез из аптек. Фирма-производитель объясняет это крупным ремонтом в производственном цеху. Поставки должны были возобновиться в ноябре 2019 года, но до сих пор лекарства нет в подавляющем большинстве регионов. Поэтому на данный момент возможно лишь симптоматическое лечение описторхоза.

Профилактика описторхоза

Единственный способ профилактики — это употребление в пищу только правильно обработанной рыбы семейства карповых.

Правильная обработка — это:

  • варка в течение 15-20 минут после закипания;
  • обжаривание небольшими кусками в течение 15-20 минут;
  • жарка котлет в течение 15-20 минут;
  • соление на протяжении минимум 2 недель;
  • замораживание при температуре -30 градусов в течение двух суток, в обычном холодильнике личинки в рыбе могут сохраняться до месяца;
  • горячее копчение на протяжении 3 часов.

Правильно обрабатывайте рыбу и вы не узнаете, что такое описторхоз. Будьте здоровы!

Статья подготовлена по материалам:

Инфекционные болезни. Национальное руководство. Под редакцией Н.Д.Ющука, Ю.Я.Венгерова

Описторхоз у взрослых. Клинические рекомендации. Национальное научное общество инфекционистов.

Ещё больше интересного и полезного про здоровье, лекарства и болезни в нашем телеграм-канале
Подписывайтесь, чтобы ничего не пропустить!

Как диагностировать описторхоз у взрослых и провести лечение?

Описторхоз ― опасный природно-очаговый биогельминтоз. В мире более 40 млн инфицированы данным видом паразитоза, причем многие пациенты не знают об этом и подвергаются риску осложнений. На территории России и Казахстана, а Обь-Иртышском бассейне, находится крупнейший в мире ареал распространения заболевания ― частота встречаемости патологии составляет 900 случаев на 100 тыс. населения [1], поэтому вопросы ранней диагностики и лечения больных описторхозом остаются крайне актуальными.

Что такое описторхоз

Возбудителем описторхоза является гельминт из класса сосальщиков (трематод). На территории Европы и большинства стран Азии распространен вид Opisthorchis felineus, который также называют кошачьей двуусткой. В некоторых странах Юго-Восточной Азии (Лаос, Камбоджа, северо-восточная часть Таиланда) паразитирует другой вид сосальщика ― Opisthorchis viverrini. Возбудитель имеет вытянутую форму тела с заостренным передним концом и двумя присосками, а его половая система развита по типу гермафродитов. Промежуточные хозяева для данного вида трематод ― карповые рыбы и некоторые моллюски.

заражение описторхозом

Окончательным хозяином и источником инфекции являются зараженные люди, которые не получают противогельминтное лечение описторхоза, а также домашние и дикие животные, которые поедают сырую рыбу.

Заражение человека описторхозом наблюдается при употреблении недостаточно термически обработанной рыбы, в мясе которой содержатся жизнеспособные метацеркарии.

В жизненном цикле гельминтоза присутствует смена трех хозяев. Выделенные в окружающую среду яйца паразита не погибают в пресной воде в течение полугода, заглатываются моллюсками, в теле которых превращаются в мирацидии и спороцисты. Затем формируется следующая стадия развития микроорганизма ― редия, которая проникает в печень моллюска, где трансформируется в церкарии. После этого церкарии выходят из организма моллюска и прикрепляются к коже рыб, внедряются в подкожную клетчатку и мускулатуру, превращаясь в инвазионную стадию ― метацеркариев. Естественное развитие заболевания имеет 2 варианта [2]:

  • Острый описторхоз. Острые проявления заболевания возникают при первом заражении человека возбудителем, однако у жителей эндемических регионов она зачастую протекает в стертой форме либо вовсе без клинических симптомов.
  • Хронический описторхоз. Данная форма гельминтоза наиболее характерна для представителей эндемических регионов, она имеет полиморфные проявления, которые не вкладываются в картину одного синдрома. Также хронический паразитоз является закономерным итогом нелеченого острого процесса.
Читайте также:  Кисты почек что это такое исход заболевания

Естественная восприимчивость людей к гельминтозу довольно высокая. Максимальная частота заражений наблюдается в возрастной группе от 15 до 50 лет [3], мужчины болеют чаще женщин. Поскольку описторхоз является природно-очаговым паразитозом, в зонах с высокой распространенностью инфицированной рыбы большинство людей инфицируются еще в детстве. Для жителей эндемичных районов характерна повышенная толерантность организма к возбудителю, поэтому постановка диагноза описторхоза представляет сложности.

описторхоз симптомы

Чем опасен описторхоз

Нелеченый описторхоз зачастую вызывает местные осложнения со стороны органов пищеварительной системы:

  • гнойный холангит;
  • холецистит;
  • разрыв желчных протоков с образованием желчного перитонита;
  • хронический гепатит;
  • эрозивный гастрит и дуоденит;
  • панкреатит;
  • гемоколит.

В острой фазе описторхоза у взрослых могут возникать тяжелые токсико-аллергические синдромы: острый эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса-Джонсона, острый токсический миокардит, отек Квинке и крапивница. Крайне редко на фоне массивной интоксикации формируется отек мозга. Такие осложнения требуют неотложной терапии в условиях стационара, поскольку без лечения они чреваты летальным исходом.

описторхоз

Паразит, вызывающий описторхоз, отнесен к первой категории канцерогенных факторов, по информации Международного агентства по изучению рака (МАИР). При хронической форме заболевания существует риск развития цирроза печени, который со временем трансформируется в злокачественную опухоль ― холангиокарциному. Также паразитоз повышает риск развития рака поджелудочной железы. Согласно данным ВОЗ, в очагах повсеместного заражения описторхозом риск этих двух онкопатологий в 10-15 раз превышает показатели в неэндемичных территориях [1].

Первые симптомы описторхоза

Начальные клинические проявления заболевания имеют неспецифический характер, поскольку в этот период еще не поражаются внутренние органы. По интенсивности признаков описторхоз ранней стадии подразделяется на 3 формы:

  • Легкая. Температура тела повышается до субфебрильных значений, возникает слабость, повышенная утомляемость, умеренные головные боли.
  • Среднетяжелая. Проявляется фебрильной лихорадкой, сильными головными болями, болями в мышцах и суставах, красными зудящими высыпаниями на коже. Изредка наблюдается тошнота, рвота, расстройства стула.
  • Тяжелая. Характеризуется высокой продолжительной лихорадкой, болями во всем теле, вовлечением в процесс нервной системы, из-за чего возникает заторможенность или возбуждение.

При вовлечении в процесс печени, поджелудочной железы и других органов перечень симптомов описторхоза расширяется. Поражение печени проявляется желтушной окраской кожных покровов и слизистых оболочек, болезненностью в правом подреберье, отсутствием аппетита, диареей. Патология поджелудочной характеризуется схваткообразными или ноющими болями в левом подреберье, тошнотой, многократной рвотой, наличием большого количества непереваренных частиц пищи в кале.

При клинической диагностике описторхоза, протекающего в тяжелой форме, выделяют 4 варианта течения:

  • тифоподобный ― для него характерно преобладание признаков интоксикации и функционального поражения ЦНС, а желудочно-кишечные проявления выражены не так интенсивно;
  • гепатохолангитический ― классический вариант гельминтоза, протекающий с желтухой, болями в правом подреберье, нарушениями стула;
  • гастроэнтероколитический ― заболевание протекает с болями по всему животу, многократной диареей с примесями слизи и крови;
  • респираторный ― в этом случае возникает обструктивный бронхит или пневмония, которые проявляются кашлем, одышкой, болями в груди.

Как быстро проявляется патология

Инкубационный период при гельминтозе составляет от 2 до 4 недель. В течение этого периода возбудитель паразитирует в организме пациента, растет и размножается, но не вызывает клинических проявлений. У людей, которые заразились повторно после лечения описторхоза, или были инфицированы небольшой дозой метацеркариев, возможно удлинение инкубационного периода до 6 недель. По его завершению возникают клинические симптомы, которые типичные для острой стадии процесса.

Важно понимать, что описторхоз не может передаваться от человека к человеку, поскольку для жизненного цикла возбудителя требуется смена хозяев. Поэтому изоляция контактных лиц не проводится, хотя им обязательно необходимо пройти паразитологическое исследование кала в максимально ранние сроки, чтобы вовремя обнаружить скрытый гельминтоз или подтвердить отсутствие паразита в организме.

признаки описторхоза

Стадии острого описторхоза

Длительность острой фазы заболевания составляет в среднем от 4 до 8 недель. Она обусловлена токсическим влиянием продуктов жизнедеятельности гельминтов, микроциркуляторными нарушениями, ишемическим поражением внутренних органов. В механизме развития острого паразитоза выделяют 3 последовательные стадии [1]:

  • 1. Интоксикация. Гельминты выделяют токсические продукты, которые проникают в кровоток и вызывают неспецифические нарушения состояния здоровья.
  • 2. Аллергизация. Со временем развивается сенсибилизация организма продуктами обмена веществ паразитов, в результате чего вырабатываются специфические антитела.
  • 3. Висцеральные проявления. Под действием факторов патогенности наблюдаются расстройства кровоснабжения в печени, поджелудочной железе, сердечной мышце, легких и других органах.

Как проводится диагностика заболевания

Основным методом диагностики является исследование кала на яйца гельминта: при положительном результате точность диагноза составляет 100% [5]. Если при копрологическом анализе не выявлены яйца паразита (что бывает на начальном этапе заболевания), для подтверждения описторхоза применятся полимеразная цепная реакция (ПЦР), которая выявляет специфический антиген возбудителя в каловых массах. Также исследуется кровь пациента на иммуноглобулины классов M и G к Opisthorchis felineus.

Вспомогательное значение для диагностики имеют данные общего анализа крови: высокий лейкоцитоз, эозинофилия 20-40%.

описторхоз у взрослых диагностика

В биохимическом анализе крови определяется повышение печеночных ферментов, свободного и связанного билирубина, а также нарушение баланса белковых фракций, рост показателей гамма-глобулинов. При развитии панкреатита информативен анализ уровня альфа-амилазы. Для оценки структурно-функциональных особенностей органов пищеварительного тракта назначаются инструментальные методы: УЗИ живота, рентгенография кишечника с контрастированием, ЭРХПГ, биопсия печени, дуоденальное зондирование.

Лечение описторхоза

Ключевой момент в лечении ― подбор рациональной схемы противогельминтных препаратов для уничтожения возбудителя. Терапевтическая схема зависит от периода заболевания, степени тяжести, наличия осложнений и/или сопутствующих патологий. Для этиотропного лечения гельминтоза чаще всего применяются производные хинолина [1], которые обладают специфическим действием на возбудителя. Описторхоз успешно лечится: эффективность после одного курса этиотропных препаратов составляет 96-98% у детей, 86-90% у взрослых [3].

Важно! Назначать препараты должен врач после детального обследования здоровья пациента, поскольку самолечение чревато осложнениями.

лечение описторхоза

При описторхозе нарушается работа разных органов и систем организма, поэтому требуется комплексная терапия с применением таких групп препаратов:

  • водно-солевые инфузионные растворы для дезинтоксикации, восстановления микроциркуляции, улучшения водно-солевого баланса;
  • адсорбенты и противодиарейные препараты для купирования гастроэнтерита;
  • спазмолитики и анальгетики для устранения сильных болевых ощущений;
  • антигистаминные препараты для ликвидации аллергического компонента болезни;
  • пробиотики для восстановления нормальной микрофлоры и функциональной активности кишечника;
  • витаминно-минеральные комплексы для коррекции нутритивного дефицита при хронической форме паразитоза.

Прогноз и профилактика описторхоза

Своевременно начатое лечение позволяет удалить возбудителя из организма и устранить клинические проявления острой фазы, тогда как при диагностике болезни в хронической форме могут быть отдаленные последствия в виде хронических гастроэнтерологических патологий. После успешной дегельминтизации не исключены риски повторного заражения паразитом, если человек продолжает проживать на эндемичной территории. Кроме того, при описторхозе снижается иммунитет, что способствует развитию других инфекционных заболеваний.

Для профилактики описторхоза разработаны такие правила:

  • избегание употребления в пищу пресноводной карповой рыбы, выловленной в природных очагах распространения гельминтоза;
  • тщательная термическая обработка рыбной продукции либо ее длительная засолка;
  • недопущение кормления домашних и сельскохозяйственных животных остатками сырой рыбы;
  • предупреждение инфицирования водоемов канализационными стоками;
  • проведение санитарно-просветительской работы среди населения.

Как один из вариантов профилактики гельминтоза, возможен прием натурального полиэкстракта «9-ка СТОПразит» от VITAUCT. Препарат выполнен на основе вытяжек из целебных растений, которые издавна использовались для предупреждения и лечения паразитарных инвазий. Особая технология каскадной полиэкстракции позволяет получить максимальную концентрацию полезных веществ в готовом продукте. «9-ка СТОПразит» подойдет всем людям, поскольку не содержит спирта, сахара и консервантов, не вызывает побочных реакций.

Паразиты в печени: описторхоз, клонорхоз

Все мы знаем, что немытые руки, сырая рыба или плохо прожаренное мясо опасно паразитами, но обычно пренебрегаем правилами безопасности, ведь что может быть вкуснее копченой речной рыбки? Однако, Сибирь не зря попала в топ самых «зараженных» гельминтами регионов России. Как же избежать «знакомства» с паразитами, поражающими печень? Статью подготовила Басова Ольга Александровна педиатр, инфекционист.

Что такое описторхоз и клонорхоз?

Описторхоз и клонорхоз – это термины, которые используют в медицине, чтобы обозначить состояния людей, зараженных определенной разновидностью паразитов.

Возбудителями инфекций могут быть три типа паразитов:

  • Clonorchis sinensis (клонорхис синенсис, двуустка китайская). Этот паразит вызывает клонорхоз. Он распространен в восточных регионах России, Китае, Южной Корее, Тайване и в некоторых регионах Вьетнама.
  • Opisthorchis viverrini (описторхис виверини, беличья двуустка). Этот паразит вызывает описторхоз. Он распространен в Тайланде и Лаосе.
  • Opisthorchis felineus (описторхис фелинеус, кошачья двуустка, сибирский сосальщик). Этот паразит вызывает описторхоз. Он распространен в России, в странах постсоветского пространства, странах восточной и западной Европы.

По некоторым оценкам, в Сибири, на Дальнем Востоке и в Китае описторхозом заражено более 35 миллионов людей. В тех местах, где люди живут возле рек и часто употребляют в пищу сырую или недостаточно приготовленную рыбу, описторхозом заражено до 75% всего населения.

Способы заражения

Заразиться этими паразитами можно при употреблении сырой, полусырой, или недоготовленной рыбы, которая заражена микроскопическими личинками (цистами) этих паразитов.

Читайте также:  Что такое венозная недостаточность

Чаще всего люди заражаются от рыб из семейства карповых: карп, карась, вобла, лещ, линь, язь, чехонь, елец, плотва, пескарь, гольян, жерех, чебак и др.

Многие думают, что безопасно есть сырую морскую рыбу, однако, это не так. Да, в ней не будет описторхов, но могут быть другие паразиты. Подумайте несколько раз перед тем, как попробовать подозрительно приготовленную или полусырую рыбу, какой вкусной она бы не казалась.

Как можно определить зараженную рыбу?

Отличить зараженную рыбу от незараженной практически невозможно, ведь кисты этим паразитов нельзя заметить невооруженным глазом. Так что не стоит надеяться на то, что сможете визуально отличить здоровую рыбу.

Описторхоз или клонорхоз передается от человека к человеку?

В отличие от некоторых других видов глистов (например, остриц) описторхоз и клонорхоз не передается от человека к человеку.

Можно ли заразиться описторхозом или клонорхозом от домашних животных?

Домашние животные могут заразиться этими паразитами, но человеку их не передадут, так как личинки должны пройти несколько стадий развития в организме у водяных рыб и улиток.

Симптомы

Данные заболевания часто протекают бессимптомно или со слабовыраженными симптомами, на которые люди редко обращают внимание. Из-за этого медицинскую помощь они получают достаточно поздно, уже после возникновения осложнений.

Однако, есть признаки, на которые стоит обратить внимание. Через 2-4 недели после заражения паразитами, у человека может подняться температура, появятся боли в животе, слабость, боли в суставах, понос, тошнота, отеки на лице, увеличатся лимфатические узлы, появится зудящая сыпь на коже. В медицине похожие случаи болезни называют острым периодом описторхоза. Похожие симптомы могут наблюдаться также при заражении лямблиями и шистосомозом.

Проблема в том, что эти признаки часто списывают на проявление пищевого отравления или других заболеваний.

После того как симптомы острого периода описторхоза проходят, зараженный человек может периодически ощущать вялость, дискомфорт в животе (тяжесть в правом подреберье), тошноту, снижение аппетита. В медицине это называется хроническая фаза описторхоза. Эти симптомы могут сохраняться годами. Многие люди привыкают к ним и «проживают с ними всю жизнь» объясняя их «хроническим панкреатитом или хроническим холециститом».

Осложнения

Данные заболевания опасны своими осложнениями, такими как:

  • нефункционирующий желчный пузырь,
  • холецистит,
  • холангит,
  • абсцесс печени,
  • камни желчного пузыря.

Помните, что при малейшем подозрении или признаке заражения паразитами, нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы сдать анализы и пройти лечение. Это поможет избежать осложнений и улучшит ваше самочувствие.

Диагностика

Для того чтобы выявить описторхоз врач может назначить вам анализ кала на яйца паразитов и анализ крови на антитела к этим паразитам.

Лечение

В настоящий момент применяют медикаментозную терапию, которую назначает врач-терапевт, гастроэнтеролог, или инфекционист.

К сожалению, после лечения можно вновь заразиться паразитами, ведь наш организм не вырабатывает иммунитет против них, поэтому всегда помните о мерах профилактики.

Профилактика

  • Не ешьте сырую или полусырую рыбу. Особенно опасны копченая, подкопченная, слабосоленая и маринованная рыба домашнего приготовления.
  • Перед употреблением в пищу хорошо готовьте или замораживайте рыбу. Но замораживать надо тщательно: -35 C или ниже в течение 15 часов; -40 C или ниже в течение 2 часов.

Как правильно готовить рыбу?

Для того чтобы уничтожить кисты описторхоза, клонорхоза и других паразитов, пресноводную или морскую рыбу нужно прогреть (внутри кусков) до температуры не менее 63 C.

Дорогие читатели! Поздравляем вас с Новым годом! Желаем отличного настроения и самочувствия, творческих успехов, счастья и удачи. Будьте внимательны к своему здоровью!

Антитела к антигенам описторхисов IgG

Это тест, применяемый для ранней диагностики описторхоза. Описторхоз — гельминтоз, поражающий преимущественно гепатобилиарную систему и поджелудочную железу, отличающийся длительным течением, протекающий с частыми обострениями, способствующий возникновению первичного рака печени и поджелудочной железы. Серологическая диагностика (используют ИФА и РНГА) описторхоза на ранней стадии заболевания, является единственным методом лабораторной диагностики, при хроническом описторхозе – вспомогательным методом.

Метод исследования — Иммуноферментный анализ (ИФА)

Материал для исследования — Сыворотка крови

Срок исполнения

Анализ будет готов в течение 3 дней, исключая день забора. Срок может быть увеличен на 1 день в случае необходимости. Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Срок исполнения: в течение 3 дней, исключая день забора, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)

Как подготовиться

Заранее

Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.

Накануне

За 24 часа до взятия крови:

  • Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.
  • Исключите тяжёлые физические нагрузки.

От 8 до 14 часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.

В день сдачи

Перед забором крови

  • 60 минут не курить,
  • 15-30 минут находиться в спокойном состоянии.

Результат

Расшифровка

Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

Положительный результат исследования свидетельствует о текущем или перенесенном заболевании. Возможны ложноположительные результаты исследования: у здоровых лиц в 1,0% случаев, у больных непаразитарными заболеваниями (аллергозы, патология желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарной системы, системные заболевания) – в 1,5%, у больных токсоплазмозом – в 5,6%, токсокарозом – в 7,3%, эхинококкозом – в 15,4%, трихинеллезом – в 20,0%, фасциолезом – в 29,4% случаев.

Отрицательный результат исследования может быть при отсутствии заболевания, на ранних стадиях заболевания и при проведении исследования в отдаленные сроки после перенесенного заболевания. Возможны ложноотрицательные результаты исследования на фоне иммунодефицитных состояний вследствие сопутствующих хронических заболеваний или индуцированных приемом медикаментов (антибиотики, глюкокортикостероиды, химиопрепараты).

При получении сомнительного результата исследование необходимо повторить через 2-3 недели и провести обследование пациента.

Единица измерения: Ед

Гарантия качества

Исследование выполняет Вертикальный фотометр iMark фирмы Bio-Rad Laboratories, США

Вертикальный фотометр iMark фирмы Bio-Rad Laboratories

Измеряет коэффициент поглощения и не зависит от реагентов, которые используются для проведения иммуноферментного анализа в микропланшентах

Антитела к антигенам описторхисов IgG

Антитела к антигенам описторхисов IgG – тест, применяемый для ранней диагностики описторхоза. Описторхоз — гельминтоз, поражающий преимущественно гепатобилиарную систему и поджелудочную железу, отличающийся длительным течением, протекающий с частыми обострениями, способствующий возникновению первичного рака печени и поджелудочной железы. Возбудителями описторхоза являются два вида трематод семейства Opisthorchidae: Opisthorchis felineus (кошачья двуустка) и Opisthorchis viverrini. Промежуточным хозяином гельминтов является пресноводный жаберный моллюск Bithynia leachi. Дополнительные хозяева — рыбы семейства карповых: язь, елец, чебак, плотва европейская, вобла, линь, красноперка, сазан, лещ, густера, подуст, жерех, уклея.

Описторхоз является природноочаговой болезнью. Описторхоз, вызываемый Opisthorchis felineus, часто встречается у населения бассейнов Оби и Иртыша (Западная Сибирь РФ, Казахстан), Камы (Пермская область), Днепра (некоторые районы Украины), зарегистрирован в бассейнах Волги, Дона, Донца, Сев. Двины, Немана. Главным очагом описторхоза, вызываемого Opisthorchis viverrini, является Таиланд, зарегистрирован этот гельминтоз в Индии и на острове Тайвань. Личинки описторхисов при поступлении со съеденной рыбой в кишечник человека выходят из окружающих их оболочек и по общему желчному и панкреатическому протокам проникают в печень, желчный пузырь и поджелудочную железу, где через 2 недели достигают половой зрелости и через месяц начинают откладывать яйца.

Инкубационный период при описторхозе составляет от 2 до 4 недель. В ранней фазе описторхоза могут быть повышение температуры тела, боли в мышцах и суставах, рвота, понос, болезненность и увеличение печени, иногда увеличивается и селезенка, аллергические высыпания на коже, в крови лейкоцитоз с эозинофилией, часто лейкемоидная эозинофильная реакция. В поздней фазе описторхоза главной жалобой больных являются указания на боли в эпигастрии и правом подреберье.

Диагностика описторхоза по клинической картине заболевания трудна из-за отсутствия симптомов и синдромов, характерных только для данной болезни. Распознать описторхозную инвазию несложно через месяц после заражения, когда гельминты начинают откладывать яйца (овоскопическое исследование кала). На ранних стадиях заподозрить описторхоз можно при положительном исследовании на антитела. Серологическая диагностика (используют ИФА и РНГА) описторхоза на ранней стадии заболевания, до начала яйцепродукции паразитом, является единственным методом лабораторной диагностики, при хроническом описторхозе – вспомогательным методом. Антитела класса IgG к описторхисам начинают вырабатываться на 3 – 4 неделе после заражения, их титр достигает максимума ко 2 – 3 месяцу и может держаться на таком уровне до 1 года и более. Однако при длительных сроках заболевания у больных нередко отмечают снижение уровня специфических антител ниже порога чувствительности диагностических методов вследствие связывания антител с антигенами гельминтов и образования ЦИК (циркулирующих иммунных комплексов).

Анализ будет готов в течение 3 дней, исключая день забора. Срок может быть увеличен на 1 день в случае необходимости. Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Исследование выполняет Вертикальный фотометр iMark фирмы Bio-Rad Laboratories, США

Вертикальный фотометр iMark фирмы Bio-Rad Laboratories

Измеряет коэффициент поглощения и не зависит от реагентов, которые используются для проведения иммуноферментного анализа в микропланшентах

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *