Главная » Статьи » Остеоартрит суставов

Остеоартрит суставов

Остеоартрит суставов

Остеоартрит – это патологический процесс, характеризующийся хроническим течением с поражением хрящевой и костной ткани суставов. По современным представлениям остеоартрит – это заболевание, при котором патологический процесс затрагивает все ткани сустава: хрящевую и костную ткань, синовиальную оболочку, а также связки и мышцы в окружении сустава. Остеоартрит развивается как вторичный процесс на фоне уже начавшихся дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевой ткани суставов.

Строение суставов

Сустав – это подвижное соединение костей, заключенных в плотную соединительнотканную суставную сумку. Суставные поверхности костей покрыты тонким слоем гиалинового хряща, который не содержит ни кровеносных сосудов, ни нервных окончаний. Суставная сумка обеспечивает прочность и стабильность суставу, а ее внутренняя стенка продуцирует жидкость, которая омывает и питает хрящевую ткань. При движениях хрящ, выступая в роли амортизатора, смягчает давление на суставные поверхности и обеспечивает им свободное движение относительно друг друга. Связочный аппарат фиксирует соединение между костями, а также определяет амплитуду и направление движения в суставе.

Причины развития остеоартрита

Основная причина первичного остеоартрита – это преобладание процессов разрушения хряща над синтезом хрящевой ткани. У молодых людей хондроциты (хрящевые клетки) интенсивно размножаются, заменяя собой отжившие клетки. Чем старше становится организм, тем менее активной становится метаболическая активность хряща.

К провоцирующим факторам, которые ускоряют течение патологических процессов в хряще относятся:

  • Генетически детерминированная патология развития хрящевой ткани.
  • Дегенеративные процессы в организме, обусловленные естественным старением.
  • Несбалансированное питание с дефицитом витаминов и минералов.
  • Избыточная масса тела.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Частое травмирование области суставов: растяжения, вывихи, ушибы, переломы при занятиях спортом или в результате тяжелого физического труда.
  • Врожденная гипермобильность суставов из-за слабости соединительной ткани связок.
  • Коллагенозы: ревматизм, системная красная волчанка.
  • Эндокринные патологии и гормональные расстройства, приводящие к нарушению обменных процессов в организме: диабет, гипотиреоз, гиперфункция коры надпочечников, климакс.

Механизм

Патологический процесс начинается незаметно с незначительного воспаления синовиальной оболочки хряща, покрывающего суставные поверхности. В силу различных причин продукция хрящевых клеток уменьшается. Слой гиалинового хряща из-за плохого восстановления становится тонким, на нем появляются трещины, разломы. Снижается выработка синовиальной жидкости, питающей хрящевую ткань.

На месте погибших клеток хряща формируются рубцы из соединительной ткани. Организм, пытаясь восстановить целостность хряща, стимулирует разрастание костной ткани (остеофитов), что еще более усугубляет болезнь. На суставные поверхности, лишенные защитного хрящевого покрытия, оказывается повышенное давление, а механическое трение вызывает сильное травмирование костей сочленения.

Стадии остеоартрита

Степени остеоартрита совпадают с этапами развития остеохондроза:

1 стадия. Часто клинические симптомы неспецифичны и проявляются лишь в виде скованности мышц и быстрой утомляемости конечности. Боль, как правило, отсутствует. Структура хряща уже подверглась морфологическим изменениям: истончение и обезвоживание хрящевой пластины.

2 стадия. Характерны «стартовые» боли, которые возникают в начале движения, но проходят на фоне двигательной активности. Появляются ограничения движения, сопровождаемые крепитацией. Сустав деформируется, мышцы в окружении больного сустава подвергаются гипотрофии. Суставная щель суживается, по краям сустава разрастаются костные ткани (остеофиты), увеличивается площадь суставных поверхностей, оставшихся без хряща. Болевой синдром носит волнообразное течение.

3 стадия. Развивается значительная потеря подвижности в суставах. Боль постоянная, сохраняется и в покое. Отмечается полное разрушение хряща, патологический процесс переходит на костную ткань. Если процесс локализуется в нижних конечностях, больной утрачивает способность к свободному передвижению – при ходьбе пользуется тростью, костылями или ходунками.

Успех лечения на 90% зависит от опыта и квалификации врача.

Успех лечения на 90% зависит от опыта и квалификации врача.

Бесплатная консультация и диагностика врача

  • Мануальный терапевт
  • Вертебролог
  • Остеопат
  • Невролог

На консультации мы проводим тщательную диагностику всего позвоночника и каждого сегмента. Мы точно определяем какие сегменты и нервные корешки вовлечены и вызывают симптомы боли. По итогам консультации даем подробные рекомендации по лечению и если необходимо назначаем дополнительную диагностику.

Проведем функциональную диагностику позвоночника

Выполним манипуляцию, существенно облегчающую боль

Составим индивидуальную программу лечения

Симптомы

К основным симптомам при остеоартрите относятся:

  • Суставная боль, усиливающаяся при нагрузке.
  • Деформация сустава.
  • Гиперемия и отечность кожных покровов в зоне пораженного сустава.
  • Ограничение амплитуды движения.

Остеоартрит на начальных стадиях редко проявляется яркой клинической картиной. Обычно пациента беспокоят небольшие болезненные ощущения после физической нагрузки или скованность суставов по утрам, которые вскоре проходят после начала активной деятельности.

При прогрессировании заболевания, когда уже имеются морфологические изменения в суставах, симптомы становятся более выраженными: боль возникает при малейшей физической активности, а иногда и в покое. Появляются признаки ограничения подвижности в больном суставе, а раздражение синовиальной оболочки остеофитами приводит к локальному воспалению, сопровождающемуся повышением температуры кожи в области сустава, отеком и припухлостью.

На третьей – заключительной стадии – боли становятся постоянными, больные суставы деформированы, практически теряют подвижность. Если поражены крупные суставы ног, пациент перестает самостоятельно передвигаться.

Диагностика остеоартрита

Диагностика включает:

  • Сбор сведений о болезни и выявление факторов риска.
  • Осмотр врача. Оценка тяжести клинической картины.
  • Анализы крови: общий, биохимический.
  • Исследование синовиальной жидкости.
  • Инструментальные методы: рентгенография, УЗИ, МРКТ, КТ.

Лечение

Консервативная терапия эффективна на 1–2 стадии остеоартрита. При 3 стадии показано хирургическое лечение.

Основатель клиники, Сергей Владимирович Длин, на базе прогрессивных западных технологий в области мануальной терапии, разработал авторскую методику – Ди-Тазин терапию патологий опорно-двигательного аппарата, которая дает длительный и стабильный результат.

Ди-Тазин терапия

В комплексный метод лечения входят:

Внутрисуставные инъекции анестетиков и противовоспалительных препаратов снимают боль, воспаление. Для усиления регенерации хряща в суставную капсулу вводят хондрорепаранты и препараты гиалуроновой кислоты.

Лазерная фотосенсибилизация – это метод воздействия фотоактивных веществ на патологически измененные клетки. При остеоартрите оказывает противовоспалительное, противоболевое, противоотечное действие.

Метод остеопатии заключается в восстановлении структурно-анатомических нарушений в суставе при помощи рук.

Кинезиотейпирование. Эта процедура используется для стабилизации сустава с помощью специальных клейких лент. Метод применяется для уменьшения нагрузки на сустав, избавляет от боли, оказывает лимфодренажный эффект.

Суставные техники мануальной терапии позволяют восстановить не только полноценную функцию сустава, но и предотвратить дальнейшее прогрессирование патологии.

Физиотерапия: электрофорез с разными лекарственными средствами, способствующими уменьшению боли, воспаления, отека.

Иглорефлексотерапия – воздействие на биологически активные точки запускает механизмы восстановления утраченных функций.

Массаж улучшает питание тканей суставной сумки, препятствует атрофии мышц, насыщает мускулы кислородом, снижает вероятность развития контрактур.

Лечебная физкультура. Физические упражнения усиливают кровоток и лимфоотток –это ускоряет обменные процессы, что способствует быстрому восстановлению функции сустава.

Ударно-волновая терапия. Под воздействием ультразвука повышается проницаемость клеточных мембран, в результате улучшается трофика и метаболизм пораженных тканей. Метод позволяет значительно снизить интенсивность болей или вовсе избавиться от них.

В клинике доктора Длина каждому пациенту подбирается индивидуальный набор процедур, виды и количество которых зависят от состояния пораженного сустава, клинической картины, возраста.

Симптоматика, диагностика, лечение остеоартрита

Диагноз «Остеоартрит» ставят при деформации суставов. Заболевание похоже на остеоартроз, но это два разных недуга. Отличить один от другого помогут симптомы. Их можно устранить с помощью грамотной терапии. Как же лечат остеоартрит?

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Диагноз «Остеоартрит» ставят при деформации суставов. Заболевание похоже на остеоартроз, но это два разных недуга. Отличить один от другого помогут симптомы. Их можно устранить с помощью грамотной терапии. Как же лечат остеоартрит?

ушиб сустава нередко приводит к его деформации и воспалению. Движения конечностью становятся ограниченными. Если запустить ситуацию, обострение перейдет в хроническую форму. Предотвратить это поможет своевременная помощь врачей.

Чем отличается остеоартрит от остеоартроза?

При остеоартрите воспаляется сустав (в основном, синовиальная оболочка), при остеоартрозе разрушается хрящ. Первый недуг развивается на фоне инфекции, псориаза, из-за патологии соединительной ткани, при нарушенном обмене веществ. К причинам второго заболевания относят травмы, возрастные изменения, частые остеоартриты и проблемы с метаболизмом.

Как развивается остеоартрит?

Дегенеративные процессы затрагивают все суставные компоненты, особенно синовиальную жидкость. Также деформируются связки, сухожилия, хрящ, суставная капсула и субхондральная кость. На ранних этапах симптомов нет, потому что у хряща нет нервных окончаний. Прогрессируя, заболевание затрагивает иннервируемые ткани. Из-за этого недуг диагностируют слишком поздно, когда начинается образование остеофитов.

Читайте также:  Появление ощутимых болезненных уплотнений

Методы лечения подбирают исходя из тяжести конкретного случая. Первым делом врачи назначают медикаменты. Нужно купировать болевой синдром, предотвратить дальнейшее воспаление и защитить сустав от разрушения. Противовоспалительные средства и хондропротекторы составляют основу медикаментозной терапии. Наравне с ними применяются физиотерапевтические методы. При отсутствии положительного результата за дело принимаются хирурги.

Как определить остеоартрит?

Это несистемное заболевание. Дегенеративные изменения чаще всего затрагивают суставы пальцев, стоп, позвоночника и тазобедренную область. Реже боль возникает в кистях, плечах, локтях и височно-челюстном отделе.

Если недуг поражает колено, в месте поражения возникает боль, возможно онемение, сустав теряет подвижность. Дискомфорт возникает при повышенной влажности, при чрезмерных нагрузках и ночью. Во время движения появляется хруст. С прогрессированием болезни боль усиливается и беспокоит пациента даже в состоянии покоя.

Поражение голеностопа часто возникает при наличии подагры, системной волчанки, ревматизма, болезни Бехтерева. Ситуацию усугубляет инфекция, которая попадает с лимфой или кровью. В период обострения симптомы ярко выражены, болезнь быстро прогрессирует. Голеностоп отекает, повышается температура тела. Если диагностирована острая гнойная форма, кожа в пораженном участке краснеет.

Когда болезнь становится хронической, возникает боль, движения становятся скованными. Хрящ разрушается, из-за чего область голеностопа увеличивается в размерах. Человек не может нормально ходить, даже пассивные движения приносят дискомфорт.

Если недуг поражает плечевой сустав, пациент испытывает боль, которая нарастает при активности. Повышается температура тела, возникают проблемы с подвижностью руки. Любое движение сопровождается хрустом.

Остеоартрит пальцев рук встречается у каждого седьмого пациента. В группе риска – женщины, занимающиеся мелким ручным трудом. Основной удар принимают на себя пястно-фаланговые и межфаланговые суставы.

Как справиться с остеоартритом?

Для начала нужно диагностировать заболевание. Врач проводит беседу с пациентом, на основе жалоб назначает исследования. Рентген обязателен. Если дегенеративные изменения поразили крупные суставы, проводят артроскопию. Суставную полость осматривают при помощи эндоскопа. Лабораторные исследования помогают выявить воспаления. Микроскопические и серологические методы незаменимы для идентификации инфекции.

Кроме медикаментов боль снимает иглорефлексотерапия. Озонотерапия восстанавливает кровообращение и устраняет воспаление. Также помогают грязевые ванны, компрессы и лазерное облучение крови.

Пателлофеморальный артроз

Многие люди в молодом возрасте испытывают боли в коленном суставе. Это один из главных симптомов пателлофеморального артроза. Данная статья расскажет, как проходит лечение этого заболевания и дают ли врачи положительный прогноз.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава – что это такое

Пателлофеморальный артроз коленного сустава– это дегенеративные процессы в хрящевой ткани надколенника (коленной чашки) и бедренной кости. Они сопровождаются воспалением и болью в местах сочленения.

В норме пателла (надколенник) не контактирует с костью, а ограждена от нее хрящом. При его разрушении чашка и костная ткань начинают соприкасаться. Трение суставных поверхностей друг о друга вызывает воспалительные процессы и микротравмы.

Артроз пателлофеморального сочленения встречается у молодых людей с активным образом жизни. Чаще всего поражается одна коленная чашка.

В МКБ пателлофеморальному артрозу присвоен код 10.

Причины пателлофеморального артроза

Ключевая причина патологии – чрезмерная нагрузка на коленный сустав.

Также развитие пателлофеморального артроза вызывают:

  • врожденные или приобретенные патологии нижних конечностей (плоскостопие, косолапость, разная длина ног);
  • нарушение метаболизма;
  • перенесенные травмы колена;
  • ожирение или избыточный вес;
  • хондроматоз;
  • эндокринные заболевания;
  • ревматоидный или инфекционный артрит;
  • использование неподходящей обуви (выбор слишком большого или маленького ее размера).

Пателлофеморальный синдром коленного сустава часто диагностируют у спортсменов после длительного бега или прыжков. Вероятность его развития повышена у парикмахеров, военных, полицейских. Это связано с тем, что представители этих профессий большую часть времени проводят стоя. Также в группе риска находятся грузчики. Из-за ношения тяжестей их коленные суставы испытывают повышенную нагрузку.

Женщины подвергаются пателлофеморальному артрозу чаще мужчин. Это связано с их менее стабильным гормональным фоном.

Истощение хрящевой ткани при пателлофеморальном артрозе

Истощение хрящевой ткани при пателлофеморальном артрозе

Симптомы

Основными симптомами пателлофеморального артроза выступают боль, скованность и хруст в области сочленения суставов. Болевой синдром возникает из-за воспалительного процесса в тканях. Она ощущается в переднем участке колена и усиливается во время нагрузки на него.

Первым признаком пателлофеморального артроза выступает небольшая усталость в одном или обоих коленах при физической нагрузке. Явным симптомом патологии считается боль в суставе. Наличие болевого синдрома даже при незначительных нагрузках – опасный признак запущенного заболевания.

Чем опасно заболевание

Из-за болевого синдрома при артрозе у больного заметно снижается качество жизни. Ему становится тяжело передвигаться. Человек постоянно пребывает в подавленном или раздраженном эмоциональном состоянии из-за испытываемой им боли.

У спортсменов при пателлофеморальном артрозе коленного сустава снижаются показатели. Заболевание может помешать спортивной карьере.

Степени пателлофеморального артроза

  1. Человек чувствует небольшой дискомфорт в коленной области, который проходит после кратковременного перерыва. Боли либо отсутствуют, либо проявляются слабо. На начальной стадии они легко устраняются обезболивающими мазями. Размер хрящевой прослойки составляет более 3 мм. Метаморфозы в тканях на начальной стадии отсутствуют, поэтому болезнь может быть не выявлена во время обследования.
  2. Человека начинает беспокоить боль в колене при приседаниях, ходьбе по ступенькам, вставании со стула или кресла. Но она не мешает ночному сну и уходит после отдыха. На 2 стадии начинается деструкция (разрушение) хряща. Промежуток между пателлой и надколенником уменьшается. Он составляет от 1 до 2,9 мм.
  3. В суставе происходят необратимые изменения. Человек начинает хромать во время ходьбы. Конечность с больным коленом становится тоньше из-за уменьшения мышечной массы. На коже появляются припухлости и покраснения, вызванные хроническим воспалительным процессом. В суставе слышен хруст. Хрящевая ткань сильно истончена или полностью отсутствует.
  4. Пателла срастается с бедренной костью. Это происходит из-за отсутствия хрящевого барьера.

Любая локализация и форма артроза имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Возможные осложнения

При отсутствии терапевтических мер пателлофеморальный артроз грозит следующими осложнениями:

  • срастание пателлы с костью;
  • заболевания психики и нервной системы;
  • невозможность самостоятельного передвижения;
  • инвалидизация;
  • инфицирование сустава; ;
  • полная потеря подвижности сустава (анкилоз);
  • разрыв мениска;
  • остеопороз;
  • нарушение целостности связок.

Обострения

Боль при заболевании усиливается в холодную погоду с высокой влажностью.

Для снятия симптомов обострения артроза нужно:

  1. Выпить любой анальгетик (подойдет Анальгин, Парацетамол, Ибупрофен).
  2. Нанести на колено обезболивающий гель (Пенталгин, Фастум-гель, Вольтарен).
  3. Дать колену отдых и по возможности зафиксировать его.

Далее нужно записаться на прием к доктору. Использование обезболивающих снимет дискомфорт, но заболевание продолжит разрушать сустав.

Медицинские эксперты нашей клиники лечат пателлофеморальный артроз комплексно. Они успешно находят подход к каждому пациенту.

Боли при пателлофеморальном артрозе

Боли при пателлофеморальном артрозе усиливаются в холодную погоду с высокой влажностью

Диагностика артроза пателлофеморального сустава

На приеме доктор проверит уровень подвижности и стабильности коленного сустава, осмотрит его на наличие повышенной температуры или отека, обратит внимание на наличие или отсутствие хромоты. Далее специалист посмотрит на движение колена при сгибании сустава.

Также врач собирает анамнез. Для этого доктор задаст несколько вопросов:

  • о перенесенных травмах и повреждениях колена;
  • о наличии отеков в течение дня;
  • о подвижности колена утром после пробуждения;
  • об ощущениях в суставе во время передвижения;
  • о характере работы и о том, как давно беспокоит дискомфорт в колене.

Для подтверждения диагноза врач направляет пациента на дополнительные обследования:

  • Рентген колена. Врач сделает снимок сустава в согнутом и разогнутом положении. Процедура позволит увидеть состояние хрящей и костей.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография). Одно из наиболее информативных исследований. Оно поможет изучить состояние синовиальной жидкости, менисков, воспалительные и опухолевые заболевания колена.
  • КТ (компьютерная томография). Даст возможность изучить степень повреждения костных и мягких тканей.
  • Анализ мочи и крови (общий и биохимический). Необходимо для определения уровня кальция и других важных микроэлементов в крови.
  • Артроскопия. Делают 2 микропрокола в колене и вводят через них артроскоп и стерильный физраствор. Далее через камеру артроскопа врач осматривает коленные структуры.
  • УЗИ сустава. Позволяет изучить состояние тканей вокруг пораженного сустава. Исследование способно выявить болезнь на ранней стадии.
Читайте также:  Лимфаденит челюстно-лицевой области

Прохождение процедур обязательно. Они позволят исключить другие диагнозы и увидеть более полную картину заболевания.

В домашних условиях можно заподозрить наличие острого артроза. Окончательный диагноз ставит врач после осмотра и обследования.

Лечение пателлофеморального артроза

Лечение пателлофеморального артроза основано на коррекции нагрузки на колено. Терапия направлена либо на остановку разрушения хряща, либо на замедление деструктивного процесса.

Хруст в суставах — когда стоит беспокоиться

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты

Медикаментозное

На начальной стадии пациенту выписывают прием нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Анальгин, Диклофенак) или других обезболивающих. Средства устраняют отек и позволяют сохранить нормальную подвижность колена.

При пателлофеморальном артрозе 2 степени человеку назначают инъекции кортикостероидов (гормональных препаратов) в пораженный сустав. Это Бетаметазон, Преднизолон, Дипроспан и т.д. Они быстро снимают боль, но имеют побочные эффекты. Кортикостероиды негативно сказываются на состоянии кожи и функционировании внутренних органов. Поэтому курс их инъекций проводят не более 2-3 раз в год.

Инъекции в сустав при артрозе колена

Инъекции в сустав при артрозе колена

Миорелаксанты назначают для устранения спазмов в мышцах бедра, которые появляются на фоне воспалительного процесса. К таким препаратам относят Дротаверин, Спазмомен, Адифенин.

При недостатке синовиальной жидкости в суставе прописывают гиалуроновую кислоту. Она играет роль смазки для суставных элементов, поддерживает амортизационные свойства хряща и усиливает его трофику.

На 3 стадии пателлофеморального артроза выписывают инъекции хондропротекторов (Остенил, Синвиск, Синокром). Их используют после устранения воспалительного процесса. Такие препараты защищают хрящ от дальнейшего разрушения, способствуют его регенерации и устраняют боль.

На любой стадии пателлофеморального артроза пациенту могут выписать витаминные добавки с кальцием и витамины группы В. Первые необходимы для укрепления костной массы, а вторые – для устранения болевого синдрома и восстановления нервной системы.

Немедикаментозное лечение

Среди немедикаментозных способов лечения пателлофеморального артроза коленного сустава выделяют:

  • Ношение повязки, бандажа или ортеза. Эти аксессуары используются на начальных стадиях болезни.
  • Наколенники. Фиксируют сустав в нужном положении. Чем выше его нестабильность, тем жестче должен быть аксессуар.
  • Тейпирование. Больному фиксируют колено в нужном положении при помощи клейкой ленты. Подробнее об этом в данной статье.
  • Массаж. Улучшает отток лимфы и устраняет отеки. Но массаж запрещается проводить при воспалительном процессе. В противном случае он усилится и распространится на соседние ткани.
  • Гирудотерапия. Слюнной секрет пиявок содержит фермент, который расщепляет некротизированные ткани. Он способствует очищению суставной полости. Также фермент слюны медицинской пиявки расширяет кровеносные сосуды и улучшает метаболические процессы в суставе. Это ускоряет регенерацию тканей разрушенного хряща.
  • Лечебная физкультура. Комплекс лечебной физкультуры помогает восстановить нормальную подвижность коленного сустава и устранить скованность. Сеансы ЛФК должны проходить ежедневно. В первое время они делаются под руководством инструктора. Упражнения необходимо выполнять в комфортном для себя темпе. Движения во время занятий должны быть плавными, чтобы избежать травм. При усилении болей выполнение упражнения нужно прекратить.

Немедикаментозные способы лечения

Немедикаментозные способы — часть комплексного лечения. Они не могут быть заменой приему медикаментов.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство показано на 3-4 стадии пателлофеморального артроза.

Среди оперативных способов лечения заболевания выделяют эндоскопию сустава, остеотомию и эндопротезирование. В первом случае хирург очищает больной сустав от поврежденных тканей. Во время процедуры он использует эндоскоп с камерой, поэтому вероятность повреждений и осложнений низка. Но данное вмешательство не проводится при хроническом воспалении сустава.

При остеотомии пациенту иссекают часть кости для коррекции нагрузки на пораженное колено. Это необходимо, чтобы замедлить его разрушение.

Эндопротезирование предусматривает полную или частичную замену сустава на титановый. Срок службы протеза около 20 лет. Чаще всего такая операция проводится пациентам пожилого возраста.

Физиопроцедуры

Аппаратные процедуры помогают снять воспалительный процесс и ускорить восстановление тканей коленного сустава. Они замедляют течение болезни и облегчают самочувствие человека.

Деформирующий артроз

Заболевания суставов являются одной из основных причин снижения качества жизни населения. Деформирующий артроз приводит к значительному снижению качества жизни больного из-за постоянных болей и нарушения суставной функции. Без лечения эта патология неуклонно прогрессирует. Из данной статьи можно узнать, почему и как начинается деформирующий артроз, его симптомы, основные принципы лечения. А также об особенностях лечения этого заболевания в московской клинике «Парамита».

Общие сведения о деформирующем артрозе

Деформирующий артроз (остеоартроз, остеоартрит) – обменно-дистрофическое заболевание, сопровождающееся разрушением хряща с последующим разрастанием костной ткани и деформацией сустава. Постоянное механическое раздражение всех суставных тканей приводит к периодическому возникновению воспаления в синовиальной оболочке (синовита), что еще больше усугубляет состояние больного.

Сочетание синовитов с дистрофией и деформацией сустава стало причиной того, что заболевание часто называют остеоартритом, а также остеоартрозом и деформирующим артрозом. В соответствии с 10 Международной классификацией болезней эти названия идентичны. Код заболевания по 10 МКБ — M15-M19.

Раньше считалось, что это возрастное заболевание, развивающееся на фоне старения организма. Но сейчас установлено, что остеоартроз может развиваться в любом возрасте, в том числе у детей. В зависимости от ряда причин заболевание может медленно или быстро прогрессировать. Поэтому лечить его предпочтительнее на начальных стадиях, когда процесс легче остановить или замедлить. Но помочь больному можно и на запущенной стадии.

Причины и механизм развития

Деформирующий артроз может быть первичным, когда четкие причины выявить невозможно, и вторичным, развивающимся после перенесенных заболеваний и травм.

Первичный деформирующий артроз — это в основном возрастное заболевание. Оно имеет связь не только с возрастом, но также с отягощенной наследственностью, лишней массой тела и малоподвижным образом жизни. Прогрессирует медленно, но неуклонно. Патологические процессы в суставах связаны в основном с уменьшением объема синовиальной жидкости, нарушением питания тканей, атрофией (уменьшением в объеме) суставного хряща. Он истончается, растрескивается, кости травмируются и это стимулирует их разрастание с образованием краевых наростов – остеофитов, деформирующих сустав. Постоянное раздражение способствует периодическому возникновению воспалений, но преобладают все же дегенеративно-дистрофические процессы.

Вторичный остеоартроз развивается в любом возрасте после перенесенных заболеваний и травм. Основные причины:

  • острые травмы – внутрисуставные переломы, вывихи и подвывихи, сильные ушибы;
  • постоянное микротравмирование, связанное с профессиональной деятельностью спортсменов – одна из распространенных причин;
  • врожденные дисплазии (аномалии развития);
  • остеохондропатии – разрушение суставов из-за нарушения их питания; например, болезнь Пертеса, развивающийся в подростковом возрасте;
  • обменные нарушения — ожирение и сидячий образ жизни, нарушение пуринового обмена с отложением солей мочевой кислоты в суставной полости (подагра) и др.;
  • эндокринные заболевания – сахарный диабет, гормональные нарушения у мужчин и женщин, связанные с дисбалансом половых гормонов и др.;
  • воспалительные процессы – хронические артриты – ревматоидный, псориатический и др.;
  • заболевания, вызывающие нарушение кровообращения в нижних конечностях – варикозное расширение вен (встречается чаще у женщин), облитерирующий эндартериит, атеросклероз артерий нижних конечностей (чаще у мужчин).

Если основная причина продолжает действовать (например, воспаление или эндокринные нарушения), это способствуют быстрому прогрессированию деформирующего артроза.

Поэтому вторичные патологические процессы опаснее, они требуют своевременного обращения к врачу для лечения основного заболевания.

Симптомы деформирующего артроза

Основные симптомы деформирующего артроза – это суставные боли, деформация и нарушение суставной функции. Первичный возрастной артроз протекает и прогрессирует медленно. Течение вторичного артроза зависит от причины его развития – травмы или заболевания.

Первые признаки

Симптомы деформирующего артроза

Первые признаки деформирующего артроза обычно проходят через 5-10 минут

На начальной стадии деформации сустава и нарушений его функции нет. Боли имеют механический характер, они появляются после продолжительной ходьбы или нахождения в положении стоя. В покое они проходят достаточно быстро. Характерны также незначительные стартовые боли и легкая скованность движений – эти симптомы появляются после ночного сна или длительного нахождения в вынужденной позе и проходят через несколько минут после начала двигательной активности. Но это уже первый звоночек – сигнал о том, что нужно обращаться к врачу.

Читайте также:  Артроз тазобедренного сустава коксартроз

Явные симптомы

Боли после нагрузки более интенсивные, проходят не сразу. Появляются длительные ноющие ночные боли, иногда – болезненные судорожные подергивания мышц. Мышечные боли могут носить длительный рефлекторный характер, связанный с повышенной нагрузкой на конечность.

При движении появляется характерный хруст – крепитация, что говорит о неровностях суставных поверхностей. Периодически кожа в пораженной области отекает и слегка воспаляется, боли становятся постоянными, может повышаться температура тела, но через некоторое время эти симптомы проходят без лечения. Это говорит о воспалительных процессах в синовиальной оболочке – синовите. После каждого обострения синовита прогрессирование дегенеративно-дистрофических процессов активизируется. Часто на этой стадии больному требуется опора при ходьбе, и он пользуется тростью. Со временем сустав деформируется и постепенно утрачивает свою функцию.

На пальцах рук иногда можно увидеть костные наросты — узелки Гебердена и Бушара, изменяющие форму кисти.

Есть и хорошие новости – все это лечится. Но нужно выбирать правильную клинику, где врачи имеют опыт лечения таких заболеваний.

Опасные симптомы

Сигналом о том, что нужно срочно обращаться к врачу, являются следующие симптомы:

  • суставные боли стали постоянными, усиливаются ночью;
  • околосуставные ткани периодически отекают и воспаляются, иногда это сопровождается небольшим повышением температуры тела;
  • сустав увеличился в объеме за счет костных разрастаний;
  • движения сопровождаются крепитацией;
  • конечность трудно сгибать и разгибать;
  • ходить приходится с палочкой.

Чем опасен деформирующий артроз

Несмотря на медленное прогрессирование, деформирующий артроз – это заболевание, имеющее серьезные последствия.

Степени/стадии деформирующего артроза

Существуют разные классификации деформирующего артроза. В нашей стране большинство специалистов придерживаются клинико-рентгенологической классификации, разработанной в начале 60-х годов прошлого века Н. С. Косинской. По этой классификации выделяют 3 степени деформирующего артроза:

  1. Деформирующий артроз 1 степени (ранняя стадия). Может протекать бессимптомно или сопровождаться небольшой болезненностью при нагрузках. На рентгеновских снимках: изменений не выявлено или имеется некоторое уменьшение суставной щели и легкое уплотнение суставных поверхностей костной ткани (начальные проявления остеосклероза).
  2. Деформирующий артроз 2 степени (прогрессирующая стадия). Боли сильные, ноющие, часто появляются не только днем, но и ночью. Крепитация при активных движениях, первые симптомы ограничения суставной функции, подвижности. На рентгенограмме: суставная щель уменьшена в 2 – 3 раза, начальные признаки суставной деформации (остеофиты), выраженный остеосклероз.
  3. Деформирующий артроз 3 степени (запущенная стадия). Боли имеют постоянный характер, болезненная крепитация за счет появления суставных мышей – отделившихся сегментов кости. На рентгенограмме: суставная щель практически отсутствует, разросшиеся остеофиты значительно деформируют сустав. Выраженный остеосклероз, видны участки некроза с образованием кистозных полостей и костных осколков (секвестров).

Степени деформирующего артроза

Стадии деформирующего артроза обычно

Возможные осложнения

Если заболевание не лечить или лечить самостоятельно, не обращаясь за медицинской помощью, то не избежать следующих осложнений:

  • постоянных сильных болей не только при нагрузках, но и в покое;
  • стойкой суставной деформации;
  • утраты функции конечности – трудностей при сгибании, разгибании, повороте и даже полной неподвижности;
  • снижения работоспособности и инвалидности.

Обострения

Усиление болей обычно связано с обострением воспалительного процесса – синовитом. Суставная поверхность слегка отекает, становится болезненным, иногда появляется легкое покраснение кожи, повышается температура до 37. Иногда усиление болей связано с изменением погоды (перепадами атмосферного давления и др.). При обострении нужно:

  • принять обезболивающее средство: Диклофенак, Ибупрофен, Найз и др.;
  • нанести на болезненный участок гель (мазь, крем) с тем же обезболивающим составом;
  • лечь, придать пораженному участку тела возвышенное положение;
  • после того, как боль стихнет, обратиться в клинику; при очень сильной боли вызвать врача на дом.

Локализации

Любая локализация и форма артроза имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Деформирующий артроз суставов скелета может иметь разную локализацию. А каждая локализация имеет свои особенности.

Деформирующий артроз суставов ног

Самая распространенная локализация. Разные суставы ног имеют свои особенности строения, функционирования и течения остеоартроза.

Тазобедренный (ТБС) деформирующий артроз

ТБС должен выдерживать нагрузку всего тела. Деформирующий артроз тазобедренного сочленения может быть возрастным, исходом костного туберкулеза, врожденных суставных аномалий или остеохондропатий (болезнь Пертеса). ТБС расположен глубоко, поэтому при разрастании остеофитов могут травмироваться и воспаляться расположенные рядом мышцы и связки. Возможно также сдавливание сосудов и нервов с появлением неврологических симптомов – болей по ходу ущемленного нерва и нарушений чувствительности.

ЕЩе о причинах, симптомах и лечении артроза тазобедренного сустава читайте тут.

Деформирующий артроз коленного сустава

Наиболее частыми причинами деформирующего артроза суставов колена являются возрастные изменения и травмы. Первичный возрастной деформирующий артроз – это в основном женское заболевание. Травмы же могут быть как у женщин, так и у мужчин в любом возрасте. Частое травмирование колена связано с особенностями его строения и функционирования – даже небольшое, но резкое отклонение от нормальных параметров движения может привести к травме. Беспокоят сильные боли и невозможность полного сгибания колена. Для деформирующего артроза коленного сустава характерно также появление патологических изменений в тазобедренных и голеностопных сочленениях.

Подробно об артрозе коленного сустава читайте в этой статье.

Голеностопный

Остеоартроз протекает медленно, сначала незаметно, но уже во второй стадии развивается хронический болевой синдром. Часто осложняется плоскостопием, что еще более усиливает болевые ощущения, особенно, при движении. Полная неподвижность встречается редко, но достаточно часто процесс осложняется подвывихами и вывихами голеностопа.

Деформирующий артроз суставов ног

Деформирующий артроз коленного сустава

Деформирующий артроз суставов рук

Верхние конечности реже нижних подвергаются острому травмированию, поэтому причиной деформирующего артроза суставов рук чаще всего бывают воспалительные заболевания и профессиональная деятельность (систематическое микротравмирование).

Деформирующий артроз плечевого сустава

Причиной деформирующего артроза плеча часто являются макро- и микротравмы у спортсменов и лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом. При этом травмируются и околосуставные ткани, что приводит к развитию их воспаления — плечелопаточного периартрита, усиливающего боли и суставные дегенеративно-дистрофические нарушения. Причиной заболевания могут быть и хронические артриты, чаще всего – ревматоидный. Протекает заболевание длительно, болезненно и часто является причиной нетрудоспособности. Читайте нашу статью «артроз плечевого сустава».

Деформирующий артроз локтевого сустава

Локоть страдает от острых травм (падение на руку) и систематического воздействия вибрации, что характерно для таких профессий, как строители, шахтеры, и др. Хронические артриты также являются причиной, но нечасто. Протекает заболевание вначале незаметно, но постепенно развиваются боли при сгибании и разгибании руки в локте, а затем и нарушение функции конечности.

Деформирующий артроз кисти

Деформирующий артроз кисти развиваются после травм и ревматоидного артрита. Травмируется в основном запястно-пястный сустав большого пальца, в результате чего в нем развиваются дегенеративно-дистрофические процессы с болями и нарушением функции. При ревматоидном артрите деформирующий артроз протекает на фоне постоянных обострений воспалительного процесса, поэтому часто приводит к инвалидности.

Деформирующий артроз пальцев рук

Деформирующий дистрофический процесс данной локализации – следствие микротравм при систематическом выполнении мелких работ (шитье, вязание) или воспалительных процессов. При псориатическом артрите поражаются концевые суставы пальцев. Разрастание остеофитов в этой области получило название узелков Гебердена. При ревматоидном артрите поражаются нижние межфаланговые суставы и костные разрастания на них называются узелками Бушара.

Деформирующий артроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Развивается на фоне стоматологических проблем, вызывающих воспалительные процессы или нарушение кровообращения в области ВНЧС. Появляются ноющие боли при жевании, открывании рта, сопровождающиеся характерным хрустом. При обострении синовита боли усиливаются. Запущенное заболевание может привести к асимметрии лица и нарушению речи.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *