Главная » Статьи » Остеопороз поясничного отдела позвоночника

Остеопороз поясничного отдела позвоночника

Остеопороз поясничного отдела позвоночника

pexels.com
Остеопороз (от греч. osteon – кость и poros – пòра) – это системное заболевание скелета с избыточным уменьшением костной массы. Остеопороз больше распространен среди женщин, чем среди мужчин.

Остеопороз принято считать “молчаливой” болезнью, так как он никак себя не проявляет до тех пор, пока не осложняется переломом после так называемой минимальной травмы или, в некоторых случаях, вообще без травм.

Остеопороз характеризуется низкой костной массой, нарушением структуры костей, снижением их прочности и повышением риска переломов.

Остеопороз поясничного отдела позвоночника

Остеопороз поясничного отдела позвоночника
О том, что такое остеопороз позвоночника, симптомах и лечении этой опасной болезни, мы подробно расскажем в этой статье.

Причины и факторы риска остеопороза

Остеопороз — это самое распространенное заболевание костей. Заболевание полиэтиологично — то есть возникает по многим причинам, а его развитие зависит от:

  • генетической предрасположенности;
  • образа жизни и физической активности;
  • гормонального статуса;
  • наличия сопутствующих заболеваний;
  • приема лекарств;
  • естественных процессов старения и индивидуальной продолжительности жизни.

Набор костной массы происходит в детском и подростковом возрасте, а максимума достигает к 20—30 годам. До 35—40 лет масса кости практически не изменяется, а затем начинает постепенно уменьшаться.

Из-за дефицита половых гормонов во время и после менопаузы у женщин скорость уменьшения МПК намного выше, чем у мужчин.

Факторы риска остеопороза и связанных с ним переломов подразделяются на те, которые можно предупредить, и те, в отношении которых профилактика невозможна (таб.1).

Факторы риска остеопороза и переломов

Таблица 1. Факторы риска остеопороза и переломов

Классификация

Остеопороз принято делить на две большие группы:

1. Первичный (около 95%), который развивается как самостоятельное заболевание без выявления другой причины снижения прочности скелета. К первичному остеопорозу относятся:

  • постменопаузальный
  • старческий (сенильный)
  • идиопатический — развивается у женщины до менопаузы, мужчин до 50 лет
  • ювенильный — у детей до 18 лет.

Причинами вторичного остеопороза могут быть такие заболевания и состояния как:

  • Некоторые виды рака.
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) на фоне лечения заболевания глюкокортикоидными гормонами (ГКС), курения и ограниченной физической нагрузки.
  • Эндокринные заболевания: например, повышенная функция надпочечников, щитовидной или паращитовидных желез, сахарный диабет, снижение выработки половых гормонов.
  • Избыток витамина А или дефицит витамина D.
  • Хронические болезни печени.
  • Ревматоидный артрит.
  • Длительная невесомость (при полетах в космос).
  • Лекарства (например, ГКС, противосудорожные препараты, заместительная терапия при недостаточности щитовидной железы, гепарин, препараты для снижения кислотности желудка и многие другие)

В некоторых случаях может развиться смешанный остеопороз. Например, при лечении хронического заболевания с помощью ГКС у женщин в постменопаузе, которое само по себе может спровоцировать вторичный остеопороз.

Симптомы

Плотность тел позвонков и других костей скелета при остеопорозе снижается на 50% и 70% соответственно. Обычно костная масса уменьшается бессимптомно, даже при деформировании тела позвонка и уменьшения высоты межпозвоночного диска. При этом если переломы рук и ног почти всегда болят, то некоторые виды переломов позвонков могут не вызывать боли в спине при остеопорозе.

Переломы и их осложнения — важные последствия остеопороза. Наиболее распространены переломы:

  • позвонков
  • проксимального отдела бедра
  • запястья

При остеопорозе поясничного отдела позвоночника чаще всего поражаются верхние поясничные нервные корешки, что проявляется:

  • болью в пояснице и ее распространением в живот, пах, по передней и внутренней поверхности бедер;
  • снижением мышечной силы и ограничением объема произвольных движений в нижних конечностей;
  • нарушения функции тазовых органов;
  • нарушения чувствительности ниже уровня повреждения нервов.

Диагностика

Диагностика остеопороза подразумевает комплексное обследование и использование как стандартных методов подробного сбора анамнеза и осмотра, так и выполнение дополнительных исследований, о которых мы поговорим подробнее в этом разделе.

Оценка МПК

«Золотым стандартом» определения минеральной плотности костей является двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (Dual-photon absorptiometry, DРA). МПК человека сравнивают со стандартными значениями нормальной плотности в группе людей 20 — 30 лет.

Визуализация позвоночника

Визуализация или неинвазивное получение изображения костных структур организма, используется для диагностики переломов позвонков.

Визуализацию позвоночника можно выполнить с помощью:

Рентгенография грудного и поясничного отделов позвоночника. На рентгенограммах видна сниженная рентгеноконтрастность костной ткани и разрушение костных трабекул, но только после потери около 30% костной ткани. Тем не менее простые рентгеновские снимки важны для подтверждения переломов в результате потери костной массы. Уменьшение высоты тела позвонка и увеличение двояковогнутости его боковых поверхностей является признаком компрессионных переломов.

Даже бессимптомные переломы позвонков на рентгенограмме — это признак нарушения прочности кости и сильный фактор риска новых переломов, независимо от МПК, возраста и других рисков.

Перелом позвонков подтверждает диагноз остеопороза, даже при отсутствии выраженного снижения МПК, и является показанием для начала приема лекарственных препаратов.

Морфометрия позвоночника (Vertebral Fracture Assessment, VFA). (Cosman) Это исследование проводится в ходе ДЭРА (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия) — современного исследования, с помощью которого можно оценить деформации позвоночника в нижнем грудном и поясничном отделах.

Деформации позвоночника при отсутствии травмы, даже бессимптомные, являются диагностически значимыми при остеопорозе, а также прогностическими относительно повышенного риска переломов в будущем. Если при морфометрии позвоночника выявлены подозрительные изменения, то для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию.6

Количественная компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томография — применяется в отдельных случаях, в первую очередь при подозрении на вторичный остеопороз.

Оценка вероятности перелома на ближайшие 10 лет

Метод используется для определения индивидуального риска перелома у конкретного человека. Для оценки 10-летней вероятности остеопоротических переломов есть специальная шкала FRAX, разработанная ВОЗ.

Маркеры остеопороза в крови

Ремоделирование (или обновление) костей происходит на протяжении всей жизни, чтобы восстанавливать повреждения и микротрещины в костях, а также поддерживать баланс минеральных веществ.

В некоторых случаях могут назначаться анализы крови на биохимические маркеры ремоделирования костей. Эти показатели могут прогнозировать риск перелома независимо от плотности костной ткани и скорость потери костной массы.

Если врач предполагает вторичный остеопороз, то он может назначить лабораторные тесты на:

  • уровень витамина D, кальция, магния, фосфора в крови;
  • печеночные пробы, включая уровень костной щелочной фосфатазы$
  • уровень паратиреоидного гормона или тестостерона в сыворотке у мужчин при подозрении на нехватку половых гормонов;
  • показатели кальция и креатинина в моче за 24 часа.

Лечение

Основные цели лечения остеопороза — это сохранение костной массы, профилактика переломов, уменьшение болевого синдрома и сохранение нормальной двигательной функции. Лечить остеопороз не всегда просто.

Стратегии лечения остеопороза подразумевают:

  • Борьбу с факторами риска потери костной массы.
  • Прием препаратов кальция и витамина D.
  • Антирезорбтивную терапию — назначение таких препаратов, как бисфосфонаты, заместительная гормонотерапия, селективный модулятор эстрогенового рецептора, ингибитор лиганда активатора рецепторов ядерного фактора каппа-В [RANKL].
  • Лечение анаболическими препаратами, например, аналогами паратгормона.
  • Биологическую терапию моноклональными антителами, которые имеют антирезорбтивный и анаболический эффект.
  • Применение обезболивающих средств при необходимости.

Профилактика

Основа профилактики остеопороза — это здоровый образ жизни, а именно:

  • отказ от курения;
  • ограничение потребления алкогольных напитков;
  • прием достаточного количества кальция и витамина D;
  • хороший уровень физической активности.

Диета

Если у человека есть риски остеопороза позвоночника — что делать в домашних условиях и с чего начинать профилактику? Самое первое, с чего нужно начать — это правильное питание.

Когда поступление кальция с пищей недостаточно, костная ткань резорбируется из скелета, чтобы поддерживать уровень кальция в сыворотке крови на постоянном уровне

Сбалансированная диета, богатая нежирными молочными продуктами, фруктами и овощами — важное условие предупреждения болезни, так как обеспечивает организм кальцием и многочисленными питательными веществами, необходимыми для хорошего здоровья.

Если невозможно получить достаточное количество кальция из рациона- показан прием диетических добавок до рекомендуемой суточной дозы.(Cosman) Пищевые добавки кальция — простой и недорогой метод профилактики переломов, обусловленных остеопорозом.

Препараты кальция принимаются внутрь во время еды в дозе 1000-1400 мг в сутки (доза зависит от содержания микроэлемента в суточном рационе). Доза витамина D (холекальциферола) для взрослых без его дефицита составляет 800–2000 МЕ/сутки. При дефиците витамина D дозы значительно повышают.

Физическая активность

Занятия аэробикой и упражнения с поднятием тяжестей повышают плотность костной ткани позвоночника, а ходьба — еще и других костей скелета.

Для профилактики остеопороза рекомендуется регулярная нагрузка с:

  • поднятием тяжестей (весов);
  • укреплением мышц;
  • упражнениями для снижения риска падений и переломов.
  • ходьбу
  • бег трусцой
  • тай-чи
  • подъем по лестнице
  • танцы
  • игра в большой теннис.

Многие пожилые люди имеют высокий риск падений из-за нарушения координации движений, плохого зрения, слабости мышц, обмороков и приема препаратов, вызывающих ортостатическую гипотензию (падение артериального давления при перемене положения тела) и нарушения чувствительности.(MSD) Упражнения с поднятием веса и укреплением мышц улучшают ловкость, силу, осанку и равновесие, что в итоге снижает риск падений. При этом нельзя начинать занятия физическими упражнения резко, желательно предварительно проконсультироваться с медицинским специалистом.

Остеопороз позвоночника

Лечение остеопороза позвоночника современными методами, с использованием инновационной техники европейского качества, под руководством опытных специалистов, по демократичным расценкам.

остеопороз позвоночника симптомы и лечение

Одной из распространенныхпатологий, связанных с нарушением обменных процессов в костях, считается остеопороз. Опасность данного недуга заключается в том, что со временем он может спровоцировать значительное уменьшение минеральной плотности костной ткани и изменение ее структуры. Это, в свою очередь, повышает вероятность травмирования и переломов позвоночника. Именно поэтому при обнаружении первых проявлений заболевания следует в немедленном порядке обратиться в клинику.

Читайте также:  Простуда у ребёнка как лечить ее правильно

В медцентре «Здоровье Плюс» производятся необходимые диагностические мероприятия на современной аппаратуре. Это позволяет своевременно выявить недуг и предпринять наиболее эффективные шаги при его устранении. При этом у нас практикуется инновационный метод воздействия – ударно-волновая терапия. Процедура выполняется на современной швейцарской технике под руководством специалистов высшей категории. За счет этого пациенты получают гарантию долгосрочного и качественного результата. При диагностике болезни в запущенной стадии мы производим оперативное вмешательство.

Далее в статье мы дадим детальную информацию относительно того, что собой представляет данная патология. Также расскажем о том, как лучше лечить остеопороз позвоночника, и обозначим основные направления профилактики этого заболевания.

  • Клиника в Аннино+7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1
  • Клиника на Краснопресненской+7 (499) 252-41-35 Волков переулок, д. 21
  • Клиника на Варшавской+7 (499) 610-02-09 Варшавское шоссе, д. 75, к. 1

Признаки и симптомы остеопороза позвоночника

Основная опасность данного недуга заключается в бессимптомном протекании. На раннем этапе его можно обнаружить в процессе измерения показателей роста и сопоставления полученных параметров с теми, которые наблюдались несколько десятков лет назад. Нередко признаком остеопороза грудного отдела является нарушение осанки.

остеопороз позвоночника симптомы

По мере прогрессирования патологии дают о себе знать следующие нежелательные проявления:

  • Болевой синдром. Чаще всего проявляется при оказании компрессионного давления. Это может быть связано с подъемом тяжелых предметов или травмированием позвоночника во время падения с высоты. Остеопорозу поясничного отдела позвоночника обычно сопутствуют болевые ощущения, возникающие при резких поворотах туловища. Уменьшение неприятных проявлений можно ожидать через 1-1,6 месяца после возникновения первичных признаков. При микропереломах может наблюдаться постепенное прогибание позвонков. Этот процесс сопровождается периодически возникающим болевым синдромом, обострение которого происходит при изменении положения тела, во время смеха и кашля;
  • Уменьшение роста. Прежние и настоящие параметры могут отличаться приблизительно на 10 см; сопровождается сужением грудной клетки. При этом происходит увеличение длины верхних конечностей;
  • Деформация позвоночника. Дает о себе знать в том случае, когда поражению подвержены сразу несколько позвонков. Искривление возникает в ситуации, когда патология поражает более 12 позвонков. Это приводит к сутулости и формированию горбов;
  • Сокращение пространства между ребрами и тазовыми костями. Причем пациент, страдающий остеопорозом поясничного отдела позвоночника и ощущающий симптомы данного недуга, указывает на болевой синдром в боку;
  • Повышенная чувствительность позвонков при надавливании. Этот признак является следствием компрессионного перелома, случившегося недавно;
  • Патология может охватывать спинной мозг и нервные окончания. Это чревато самыми серьезными нарушениями — от утраты чувствительности в отдельных областях до полного пареза рук и ног; сопровождается болевыми ощущениями после длительного просиживания или стояния, а при гипертонии, онемении, слабости и сильных головных болях;
  • Волосы становятся ломкими, а ноги и зубы — хрупкими.

Факторы риска развития остеопороза

Вышеуказанный патологический процесс проявляется на фоне следующих причин:

  • Сбои в деятельности эндокринной системы;
  • Желудочно-кишечные заболевания хронического характера;
  • Недостаток витамина D и кальция;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Отсутствие достаточной двигательной активности;
  • Нарушения в организме гормонального характера;
  • Продолжительный прием глюкокортикостероидных препаратов;
  • Чрезмерное употребление алкогольных напитков и табачных изделий;
  • Избыточное использование кофе;
  • Повышенные физические нагрузки;
  • Обменные сбои, обусловленные недостаточным поступлением полезных веществ, необходимых для нормального состояния костной системы;
  • Несбалансированное питание. Остеопороз позвоночника и потребность в лечении данной патологии могут быть обусловлены частым использованием диет или неправильным рационом питания, в котором преобладают жирные блюда.

Этапы развития остеопороза позвоночника

  1. Явные признаки патологии отсутствуют. Обнаружить недуг можно в процессе диагностического исследования или случайным образом. Но могут давать о себе знать некоторые тревожные симптомы: начинают выпадать и тускнеть волосы; кожные покровы отличаются повышенной сухостью; ногтевые пластины становятся ломкими и склонными к расслоению.
  2. Пациент отмечает наличие болезненных ощущений в поясничной и межлопаточной области. Усиление дискомфорта наблюдается при повышенных нагрузках. Также больной жалуется на нарушение сердечной деятельности и судорожные ощущения в икроножных мышцах. Остеопороз позвоночника дает о себе знать вследствие снижения плотности костей, что отчетливо заметно на рентгене.
  3. Изменения в области позвонков приобретают явный характер. Пациент отмечает болевые проявления сразу в нескольких областях. Самостоятельно снять дискомфорт уже не получается. Кроме того, у человека может снижаться рост и формироваться горб. На этом этапе повышается вероятность переломов даже при незначительных усилиях.
  4. Это последняя стадия патологии. Она характеризуется расширением спинномозгового канала и сплющиванием позвонков. Снижение роста человека на этом этапе носит ярко выраженный характер. Позвонки приобретают клиновидную форму, что увеличивает риск их смещения. На этом этапе пациент утрачивает возможность самостоятельного обслуживания.

Разновидности остеопороза позвоночника

Остеопороз позвоночника, который требует незамедлительного лечения, классифицируется следующим образом.

диффузный остеопороз позвоночника лечение

В зависимости от области распространения существуют следующие разновидности недуга: остеопороз грудного, шейного и поясничного отдела.

По интенсивности последствий различают:

  • Без переломов в области патологической перестройки кости;
  • С наличием переломов в зоне патологической перестройки.

Далее мы перечислим ключевые разновидности патологии:

  1. Постменопаузальный остеопороз. Имеет место у женщин в первые годы после прекращения менструальных циклов.
  2. Сенильный остеопороз. Обусловлен влиянием возрастных факторов и постепенным ухудшением процесса регенерации костей.
  3. Комбинированный остеопороз. Склонность к недугу проявляется исключительно у женщин. В нем сочетаются оба вышеуказанных типа патологии.

По механизму проявления выделяют нижеследующие формы остеопороза:

  • Первичный. Носит самостоятельный характер. Проявляется системно. Встречается в 95% случаев.
  • Вторичный. Обусловлен разными факторами риска. Может развиваться при наличии любых других патологических процессов.

Кроме того, первичная форма недуга может классифицироваться в зависимости от возрастных факторов:

  • Наследственный. Обычно проявляется у близких родственников. Может передаваться генетически;
  • Инволютивный. Данный остеопороз позвоночника, его симптомы и потребность в лечении имеют место в период старения пациента. В эту группу также входит пресенильная форма недуга (проявляется у мужчин в возрасте старше 50-ти лет), сенильный (наблюдается у лиц, перешагнувших 70-летний возрастной рубеж), постменопаузальный;
  • Ювенильный. Может развиваться у подростков. Причины данной формы недуга до сих пор не изучены;
  • Идиопатический. Также носит неизвестную этиологию. Имеет место у женщин в период прекращения менструальных циклов и у пациентов мужского пола, входящих в возрастную группу старше 25 лет.

По характеру локализации недуг подразделяется на:

  • Диффузный. Встречается чаще остальных форм. Диффузный остеопороз позвоночника, лечение которого является неотложной мерой, обусловлен не только повреждением позвонков, но и имеет место при поражении других костей;
  • Локализованный. Поражению подвержен один конкретный отдел позвоночника.

Следует отметить, что вторичную форму недуга классифицируют в зависимости от причин, спровоцировавших нарушения. К их числу относятся:

  • Сбои в работе пищеварительной системе;
  • Нарушения в деятельности в системе кроветворения;
  • Эндокринные изменения;
  • Заболевания почек;
  • Болезни, характеризующиеся поражением соединительной ткани.

Диагностика остеопороза позвоночника

С целью оперативного и безопасного выявления недуга выполняют УЗ-денситометрию. Это один из наиболее информативных способов исследования, благодаря которому удается оценить вероятность переломов и изучить плотность кости всего за 5 минут. Более того, при помощи данного метода можно обнаружить патологию на начальной стадии и определить даже незначительную убыль костной ткани. Во время лечебного процесса ее производят, чтобы оценить действенность реализуемых мероприятий.

остеопороз позвоночника рентген

Также больному рекомендуется выполнить ряд лабораторных исследований:

  • Для выявления уровня гемоглобина пациента направляют на общий анализ крови;
  • Определяют показатель ТТГ (при наличии патологии он несколько завышен);
  • Исследуют уровень кальция (судить о поражении позволяет недостаточный уровень кальция);
  • Выявляют, насколько повышен фермент гидролаза в крови;
  • Изучают состав мочи на присутствие кальция (о наличии заболевания судят в случае отклонения его показателей от нормы);
  • Оценивают показатели тестостерона у мужчин (при поражении костей этот параметр занижен);
  • Выполняют исследование на маркеры разрушения костей (о наличии патологического процесса говорят завышенные показатели).

В качестве дополнительных диагностических мероприятий осуществляют:

  • Рентген (позволяет выявить остеопороз поясничного отдела позвоночника, симптомы которого свидетельствуют о запущенной стадии, и лечение которого становится затруднительным);
  • Сцинтиграфия скелета (тест, позволяющий обнаружить или исключить иные факторы дискомфорта в зоне позвоночного столба и изучить переломы, случившиеся недавно);
  • Биопсия (позволяет получить образец костной ткани с целью выявления нетипичных разновидностей недуга);
  • МРТ (позволяет выявить наличие отеков в области костного мозга и установить вероятность переломов).
  • Клиника в Аннино+7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1
  • Клиника на Краснопресненской+7 (499) 252-41-35 Волков переулок, д. 21
  • Клиника на Варшавской+7 (499) 610-02-09 Варшавское шоссе, д. 75, к. 1

Лечение остеопороза позвоночника

Лечение остеопороза позвоночника у мужчин и женщин выполняет специалист-вертебролог. В его основе лежит активизация процесса образования костной ткани и предотвращение ее убыли. При профессиональном подходе удается остановить развитие деструктивного процесса и значительно увеличить показатели плотности минеральных веществ в кости. Это, в свою очередь, позволяет минимизировать вероятность появления таких опасных последствий недуга, как переломы позвоночника и костей.

как лечить остеопороз позвоночника

В первую очередь, остановить прогрессирование патологии позволяет применение медикаментозных средств, а также изменение образа жизни. При этом особого внимания заслуживает корректировка рациона питания. В нем должны преобладать продукты, способствующие повышению уровня фосфора, магния и кальция: рыба, морепродукты, овощи, мультизлаковые каши.

Читайте также:  Ударно-волновая терапия пяточной шпоры

Еще одной обязательной мерой является усиление физической активности. При сидячей работе пациентам необходимо сделать нормой ежедневные прогулки и посещение бассейна. В то же время специалисты не рекомендуют носить тяжести – с целью предотвращения риска переломов. Кроме того, чтобы уменьшить нагрузку на подверженный патологии отдел, следует уделить внимания ортопедическим бандажам. Не лишним будет отказ от употребления алкогольных напитков и табачных изделий. По возможности следует избегать опасных ситуаций, способных спровоцировать травмирование позвоночника.

Диета при остеопорозе позвоночника

Необходимым условием выздоровления больного является употребление продуктов с повышенным содержанием кальция. Для регенерации костей взрослому пациенту требуется не менее 1200 мг кальция ежесуточно. Кроме использования молочных продуктов желательно принимать медикаментозные средства с присутствием в составе этого жизненно необходимого макроэлемента. Также насытить организм данным минералом позволяет включение в рацион большого количества овощей, рыбы, сушеных фруктов и орехов.

Диета при остеопорозе позвоночника

В случае повышенной чувствительности к лактозе, следует заменить привычные кальцийсодержащие продукты не менее полезными аналогами. К их числу относятся: капуста брокколи, апельсиновый сок, соевые бобы и зерновые.

Не следует забывать и о ценности витамина D, способствующего лучшей усвояемости кальция. Он присутствует в больших количествах в сливочном масле, вареных яйцах и мясных продуктах. Но, поскольку суточная норма витамина D должна составлять не менее 1000 МЕ, а с пищевыми продуктами можно получить только 100 МЕ, специалисты рекомендуют дополнительно принимать витаминные комплексы.

Улучшить процесс усвоения кальция также позволяют магний, фосфор и витамин А. Необходимое содержание магния можно обнаружить в пшенице, горохе, семенах тыквы и подсолнечника, бананах, гречке и овсяных хлопьях.

Также в ежедневном рационе должен присутствовать белок, который находится в достаточном количестве в зеленых овощах, в яичном белке и в мясе.

Отдельное внимание следует уделить оптимальному сочетанию кальция и фосфора. Кальций должен присутствовать в организме в удвоенном количестве.

Использование медикаментозных средств при остеопорозе

Лекарства для лечения остеопороза позвоночника

Боли и другие неприятные проявления при остеопорозе позвоночника удается устранить за счет приема следующих лекарственных средств:

  • Препараты, позволяющие быстро повысить показатели кальция в организме – кальция глюконат, кальций-Д3-никомед, Миокальцикс;
  • Средства, содержащие витамин D и позволяющие улучшить усвояемость кальция (Вигантол, Аквадетрим);
  • Гормональные препараты для женщин по назначению врача (Эстриол, Эстол);
  • Средства, позволяющие замедлить процесс рассасывания костной ткани (Акласта);
  • Медикаментозные препараты, активизирующие процесс костеобразования (Оссин);
  • Противовоспалительные препараты нестероидной группы (Мелоксикам, Нимесулид, Кеторолак).

Для снижения интенсивности болевых ощущений и улучшения кровотока назначают физиотерапевтические мероприятия:

  • Воздействие лазером;
  • Магнитотерапия;
  • Воздействие постоянным электрическим током в сочетании с лекарственными препаратами (Электрофорез с новокаином);
  • Ультразвуковая терапия с использованием гормональных средств;
  • Теплолечение с применением парафина.

Лечении остеопороза методом УВТ

В основе ударно-волновой терапии при остеопорозе позвоночника лежит воздействие на пораженный участок низкочастотными акустическими импульсами. При этом используются радиальный и планарный аппликаторы. Лечебное воздействие на организм производится благодаря глубокому проникновению ударных волн, создаваемых аппаратом, в ткани. Это способствует активизации процесса костеобразования и повышению плотности костей.

Лечении остеопороза методом УВТ

Также достигается превосходный обезболивающий эффект – за счет усиления выработки эндорфинов и стимуляции синтеза веществ, угнетающих медиаторы боли.

Еще одной важной особенностью процедуры считается возможность восстановления обменных процессов в костях. Это достигается за счет следующего механизма: благодаря действию акустических волн усиливается генерация окиси азота в клетках, что способствует нормализации метаболизма.

Нейропротекторное и ангиогенное действие. За счет повышенного энергетического потенциала ударных волн удается активизировать процесс формирования и роста новых сосудов и нервных ответвлений. Это, в свою очередь, способствует усилению восстановительных процессов в костной ткани.

ЛФК при остеопорозе позвоночника

ЛФК при остеопорозе позвоночника

Гимнастика при остеопорозе поясничного отдела позвоночника считается неотъемлемым условием выздоровления пациентов разных групп. Также специалисты рекомендуют заниматься йогой, танцами, аэробикой и силовыми тренировками.

Однако при любых спортивных занятиях следует соблюдать умеренный режим, ориентируясь на постепенное увеличение нагрузки. Лучше доверить составление лечебного комплекса упражнений профессиональному специалисту. Это позволит предупредить вероятность переломов и снизить нагрузку на позвоночный столб.

Также во время физических тренировок следует отказаться от подъема тяжелых предметов.

Роль массажа

Массажные процедуры имеют большое значение при костных патологиях. При участии профессионального специалиста удается не только минимизировать болевые проявления, но и полностью восстановить кровоток в тканях. Более того, правильный массаж позволяет улучшить обмен веществ, и приостановить рассасывание костной ткани.

Массаж при остеопорозе позвоночника

По рекомендации врача может производиться не только традиционный лечебный массаж, но и мануальная терапия, акупрессура и стоун-терапия. Ежегодно выполняется по 2-3 курса массажа.

Профилактические меры

Ключевым направлением профилактики является укрепление костей. Это свидетельствует о необходимости достаточного употребления в пищу кальцийсодержащих продуктов и специальных медикаментозных средств.

Также следует придерживаться оптимальной двигательной активности, ежедневно практикую гимнастику и прогулки на свежем воздухе.

Лицам в возрасте старше 30-40 лет требуется отказаться от вредных привычек, а именно, от злоупотребления алкогольными напитками и табачными изделиями. Также не рекомендуется пить газированные напитки и кофе. Не лишним будет прием препаратов, содержащих витамин D и кальций.

Эксперт статьи:

Татаринов Олег Петрович

Эксперт статьи Татаринов Олег Петрович

Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»

Остеопороз позвоночника

Курс гирудотерапии со скидкой до 30%

Остеопороз – хроническое системное, метаболическое заболевание, которое характеризуется снижением костной массы и структурной перестройкой, приводящей к повышению ломкости кости и риску переломов.

Этой болезнью страдают в основном пожилые люди, причем чаще пожилые женщины. Подсчитано, что остеопорозом страдает в мире более 200 миллионов человек, из них 2,5 миллиона имеют переломы. Причем, 18% женщин старше 60 лет имеют ту или иную стадию компрессионных переломов позвоночника.

Симптомы

Остеопороз развивается постепенно и клинически выявляется только после переломов, что послужило основанию называть его «скрытой эпидемией».

Клиническая симптоматика остеопороза складывается из деформации позвоночника (кифоз), снижения роста пациента, патологических переломов кости. Причём переломы тел позвонков являются одним из наиболее распространённых типов остеопоротических переломов. Переломы могут быть как бессимптомными, так и с болевым синдромом. Нередко пациенты жалуются «на слабость в спине».

При наличии остеопороза позвоночника у больного также возникают болевые ощущения при ощупывании и поколачивании позвоночного столба. Спинные мышцы при этом, как правило, значительно напряжены. Плюс ко всему данное заболевание характеризуется явными изменениями осанки. Это может быть сутулая спина, так называемая «поза просителя», а так же «вдовий горб» или же «горб престарелых дам». Довольно часто при остеопорозе позвоночника наблюдается также усиление поясничного изгиба. По бокам живота, как правило, появляются мелкие складки на коже. Вследствие изменения анатомических взаимоотношений позвоночника и грудной клетки уменьшается жизненная ёмкость лёгких и нарушается работа сердечно-сосудистой системы.

Диагностика

Диагностика остеопороза должна включать обычную рентгенографию позвоночника в двух проекциях, компьютерную томографию, по возможности магнитно-резонансную томографию, определение уровня щелочной фосфатазы.

Лечение

Проведение функционального лечения переломов тел позвонков у лиц пожилого возраста на фоне остеопороза во многом затруднено из-за опасности развития гиподинамических осложнений, использование фиксирующих корсетов и ортезов у таких больных существенно ограничено в связи с их непереносимостью и риском обострения сердечно-легочной недостаточности. Традиционные оперативные методы лечения переломов тел позвонков связаны со значительной травматичностью и кровопотерей, которые могут явиться фатальными для организма пожилого человека.

Вертебропластка

Среди методов оперативного лечения неосложненных переломов тел позвонков при остеопорозе необходимо выделить методику чрезкожной вертебропластики, разработанную и примененную во Франции в 1984г. Deramond EL, Depriester С, Galibert P., Le Gars В. Это малоинвазивная технология для лечения болевого синдрома в позвоночнике, обусловленного различными заболеваниями, поражающими тело позвонка.

Все манипуляции выполняются под рентгеновским контролем.

Показаниями к вертебропластике являются:

  • компрессионные переломы на фоне остеопороза как с болевым синдромом так и безболевые формы;
  • опухолевое или метастатическое поражение тел позвонков;
  • гемангиома тела позвонка при ее тенденции к росту и возникновению болевого синдрома;
  • миеломная болезнь.

Противоболевой эффект связан с устранением микроподвижности осколков, термическим и химическим эффектом при полимеризации, вызывающим дерецепцию нервных окончаний. Затвердев, костный цемент восстанавливает опорную функцию позвонка. Это позволяет обойтись без травматичной хирургической операции или длительного ношения неудобного корсета. Исправление деформации и укрепление позвонка происходит за счет непосредственного нагнетания цемента в тело позвонка через специальную иглу как правило под местной анестезией.

Противопоказания к проведению процедуры:

  • Геморагический диатез;
  • Инфекции;
  • Повреждения задней стенки позвонка делает выполнение процедуры опасной из-за риска вытекания цемента в позвоночный канал и сдавления спинного мозга.

Манипуляция выполняется через кожный прокол. Пациент может быть выписан уже на следующий день после операции.

Кифопластика

Новый способ лечения компрессионных переломов на фоне остеопороза. Особенностью данной методики является то, что через иглу в сломанное тело позвонка с двух сторон вводится баллон и путём симметричного нагнетания контрастной жидкости в этот баллон можно частично либо полностью восстановить утраченную высоту тела позвонка. Затем в образованную полость звводится костный цемент.
Эта операция так же выполняется через прокол кожи (то есть, не требует хирургических разрезов) под местной анестезией. Длительность кифопластики составляет в среднем 30-60 минут. После такой операции пациент может быть выписан из стационара уже в этот же день.

  • прекратить или значительно уменьшить боли в спине предотвратить дальнейшее «проседание» сломанного позвонка, что способствует прекращению прогрессирования деформации позвоночника и связанных с этим проблем в отдаленном периоде;
  • восстановить физиологические изгибы позвоночника и сохранить нормальную осанку.
Читайте также:  Исправление глубокого прикуса методы профилактика нюансы

Кифопластику следует рассматривать как операцию выбора для лечения пациентов с болью в спине и деформацией позвонка в результате патологического компрессионного перелома.

Результаты операции кифопластики:

В результате клинических исследований показано, что у 90 % пациентов с компрессионным переломом позвоночника на фоне остеопороза боли в спине значительно уменьшаются или проходят сразу или в течение 2 недель после кифопластики. У 70-90% пациентов происходит практически полное восстановление нормальной высоты тела сломанного позвонка.

Общая информация о заболевании

По мнению экспертов ВОЗ, остеопороз сегодня — одно из распространенных заболеваний, наряду с инфарктом миокарда, онкологической патологией и внезапной смертью, он занимает ведущее место в структуре заболеваемости и смертности населения. Социальная значимость остеопороза позвоночника определяется его осложнениями — переломами тел позвонков, обуславливающими высокий уровень инвалидности и летальности среди лиц пожилого возраста и, соответственно, большие материальные затраты в здравоохранении. Среди всех переломов у лиц старших возрастных групп на фоне остеопороза переломы тел позвонков составляют от 20 до 30%.

Различают несколько клинических вариантов такого недуга. Это постменопаузальный или постклимактерический остеопороз, поражающий женщин во время климакса. Болезнь тут связана с возрастными инволютивными процессами в яичниках, со снижением секреции гормона паращитовидных желез и дефицитом в организме активного метаболита витамина Д3- кальцитриола, в значительной мере регулирующего обмен кальция.

Старческим или синильным остеопорозом страдают люди преклонного возраста, старше 75-80 лет. Треть из них мужчины. Бессимптомные, то есть как бы незаметные для пациента, переломы позвоночника, определяются в каждом четвертом случае. У таких пациентов снижен уровень кальцитриола — продукта витамина Д3,поэтому нарушен костный обмен кальция. Здесь тоже огромную роль играет дефицит кальция, солнечных лучей, ограничение физической активности, способствующих синтезу витамина Д3 в организме.

При этом около 80% пациентов из-за боли резко ограничивают элементарную бытовую деятельность, у них происходит обострение хронических заболеваний, большинство из пострадавших нуждаются в уходе, существенно возрастает летальность.

Остеопороз

Остеопороз – это заболевание, характеризующееся снижением плотности костной ткани и нарушением её структуры. Кости становятся менее эластичными и прочными, а значит, более подвержены переломам. Они легко ломаются при нагрузке, которая для здоровой костной ткани угрозы обычно не представляет.

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Причины остеопороза

Изображение 1: Остеопороз - клиника Семейный доктор

Остеопороз развивается постепенно. Это – хроническое и прогрессирующее заболевание. Деградация костной ткани связана с нарушением метаболизма её минеральных составляющих – кальция, магния, фтора. Эти нарушения обычно носят возрастной характер: после 35 лет содержание кальция в костной ткани постепенно начинает снижаться. Обменные процессы регулируются гормонами, поэтому гормональные изменения, происходящие с угасанием репродуктивной функции, сказываются и здесь: в менопаузе скорость потери кальция значительно возрастает. Вследствие этого остеопороз в большей степени – женское заболевание. Считается, что каждая третья женщина в возрасте 60-70 лет болеет остеопорозом, а после 80 лет – остеопороз выявляется у двух женщин из трех.

У мужчин остеопороз встречается реже. Вероятность его развития также повышается с возрастом. Но заболевание может быть выявлено и в молодом возрасте и даже у детей.

Факторы, повышающие риск развития остеопороза

Изображение 2: Остеопороз - клиника Семейный доктор

Прежде всего, можно выделить группу факторов, которая обусловлена генетическими и индивидуальными особенностями человека и не зависит от его действий. Это:

  • генетическая предрасположенность. Проявляется через семейный анамнез: если у близких родственников (мать, отец, брат сестра) выявлялся остеопороз или повышенная склонность к переломам при незначительных травмах, то остеопороз весьма вероятен.
  • женский пол;
  • низкорослость, хрупкое телосложение («узкая кость»), малая масса тела; , в том числе преждевременное прекращение месячных.

Другая группа факторов зависит от образа жизни человека. Поэтому влияние данных факторов может быть устранено:

  • малоподвижный образ жизни;
  • недостаточное поступление кальция с пищей. Среднее потребление кальция не должно быть менее 1000 мг в сутки;
  • неправильное питание – избыточное употребление белка приводит к потере кальция из костной ткани, а избыточное количество жиров и пищевой клетчатки мешает всасыванию кальция в кишечнике;
  • дефицит витамина D. Данный витамин поступает с пищей, но он также вырабатывается самим организмом – под воздействием солнечных лучей. Недостаточное пребывание на солнце может стать причиной его дефицита;
  • курение. Никотин способствует выведению кальция из организма (кальциурии): 1 пачка сигарет в день в течение жизни приводит к потере от 5 до 10% костной массы;
  • злоупотребление алкоголем;
  • чрезмерное употребление кофе.

Также надо учитывать, что риск развития остеопороза увеличивается в результате:

  • большого количества беременностей (более трех);
  • длительного вскармливания грудью (более 6-8 месяцев);
  • гинекологических заболеваний (при нарушении менструального цикла, бесплодии, удалении яичников до естественного наступления менопаузы);
  • некоторых эндокринологических заболеваний;
  • длительного приема некоторых лекарственных препаратов;
  • длительной иммобилизации (например, при лечении травм).

Симптомы остеопороза

Остеопороз – по-своему коварное заболевание. Он начинает развиваться без явных симптомов. В массе случаев остеопороз диагностируется лишь в процессе обследования при переломе.

Изображение 3: Остеопороз - клиника Семейный доктор

Перелом при остеопорозе – это осложнение, свидетельствующей о значительной деструкции костной ткани. Допустим, человек споткнулся и упал. При здоровой костной ткани перелом при простом падении маловероятен. При остеопорозе любое падение или травма способны привести к перелому. Наиболее уязвимы шейка бедра, кости рук, запястье, позвоночник. Перелом позвонка при остеопорозе возможен просто при поднятии тяжестей или тряской езде.

До тех пор, пока перелома не произошло, проявления остеопороза обычно интерпретируются как симптомы остеохондроза, тем более, что остеохондроз является обычным его спутником. Симптомы эти часто игнорируются, чего делать не следует.

На остеопороз могут указывать:

Остеопороз может проявляться болями в поясничном или грудном отделе позвоночника при длительной статической нагрузке (например, если приходится сидеть в течение всего рабочего дня).

При остеопорозе возможны судороги в ногах по ночам.

При остеопорозе наблюдаются сутулость, уменьшение роста – за счет уменьшения высоты позвонков.

Следствием остеопороза может быть пародонтоз – невоспалительное поражение пародонта (околозубной ткани).

Методы диагностики остеопороза

Диагностика остеопороза основывается на данных лабораторных и инструментальных исследований.

Инструментальная диагностика остеопороза осуществляется с помощью рентгенографии или денситометрии. Наиболее показательным инструментальным исследованием является денситометрия, поскольку на рентгенограммах потеря костной массы менее 25-30% не видна, что препятствует выявлению остеопороза на ранних стадиях.

Лабораторная диагностика включает в себя:

Анализ крови из вены. Основные анализируемые показатели: гормоны (кальцитонин, паратгормон и др.), минеральные компоненты (кальций, фосфор, магний), витамин D, маркеры формирования костной ткани (остеокальцин, щелочная фосфатаза), маркеры резорбции – деградации, «рассасывания» костной ткани (beta-CrossLaps).

Кровь надо сдавать натощак (последний прием пищи должен быть не менее чем за 12 часов до анализа). За сутки до взятия крови необходимо исключить алкоголь и физические нагрузки. Следует учитывать, что некоторые продукты (молоко, морская капуста, кофе, бобы, орехи), а также биоактивные добавки (БАДы) могут привести к повышенным значениям содержания кальция и фосфора в крови. Непосредственно перед анализом пациенту следует 30 минут находиться в полном покое.

Анализ мочи на дезоксипиридинолин (ДПИД). ДПИД – маркер резорбции (разрушения) костной ткани.

Необходимые лабораторные исследования объединены в профиль «Диагностика остеопороза».

Денситометрия – это диагностическая процедура, позволяющая получить количественную оценку костной массы и минеральной плотности костной ткани. Денситометрия выполняется с помощью денситометра – специального сканера. Процедура совершенно безболезненна, рентгеновское облучение – минимально. Время, затрачиваемое на процедуру – 10 минут. Специальной подготовки к исследованию не требуется.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения остеопороза

Изображение 4: Остеопороз - клиника Семейный доктор

Лечение остеопороза требует комплексного подхода. Оно направлено, прежде всего, на:

  • замедление или остановку потери минералов из костной ткани;
  • увеличение плотности костей;
  • предотвращение появления переломов;
  • снятие болевого синдрома;
  • восстановление физической активности.

Лечение включает в себя:

  • прием препаратов, увеличивающих минерализацию костей. В частности, врачи-эндокринологи «Семейного доктора» используют для этого хорошо зарекомендовавший себя препарат «Акласта»;
  • обеспечение поступления в организм необходимого количества кальция и витамина D;
  • сбалансированную диету;
  • умеренные физические нагрузки в соответствии с рекомендациями врача;
  • устранение факторов, повышающих риск остеопороза;
  • женщинам в климактерическом периоде назначается гормональная заместительная терапия.

Своевременно начатое лечение (особенно при раннем выявлении остеопороза) в значительной степени снижает риск появления переломов. Удается приостановить разрушение костной ткани или даже увеличить плотность и прочность костей.

Также большое значение имеет профилактика заболевания.

Прежде всего, следует отказаться от курения и сократить употребление алкоголя. Важно вести активный образ жизни, делать физические упражнения. Однако, если остеопороз уже начался, физическую активность надо согласовать с Вашим лечащим врачом: некоторые упражнения могут повышать риск возникновения переломов.

Диета должна содержать необходимое количество кальция и витамина D. Рекомендуются разнообразные молочные продукты, рыба, зелень, капуста, брокколи, орехи. Витамин D содержится в рыбе (в рыбьем жире), в яичных желтках. Также полезно какое-то время находится на солнце, так как витамин D не только получается с пищей, но и вырабатывается под воздействием солнечных лучей.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.