Главная » Статьи » Острый аденоидит у детей

Острый аденоидит у детей

Появление соплей у ребенка — частое событие. Неокрепший иммунитет пропускает внутрь организма различные инфекции. Преградой на их пути становится глоточная (носоглоточная) миндалина — непарный орган, принимающий удар на себя. Регулярные простуды заставляют увеличиваться ткань миндалины. Воспалительный процесс не заставит себя ждать, возникает острый аденоидит.

Причины и факторы риска

На здоровой слизистой живут, не причиняя вреда человеку целые колонии бактерий. При возникновении благоприятных факторов для размножения они начинают усиленно делиться и вызывать воспалительные процессы.

Провоцируют такое поведение микроорганизмов следующие события:

  • переохлаждение организма;
  • респираторная инфекция;
  • ангина, дифтерия, корь;
  • стрептококки;
  • иногда грибки.

Наследственность играет не последнюю роль, если один из родителей в детстве болел аденоидитом, вероятность заболевания у ребенка резко возрастает. В группу риска входят дошкольники (с 3 лет) и дети младшего школьного возраста (до 12 лет). Старшеклассникам и взрослым этот диагноз ставят редко.

Формы заболевания

Развитие болезни проходит несколько фаз:

Острая фаза наиболее хорошо поддается лечению, проходит без последствий для больного. Часто бывает, что родители обращаются по поводу непрекращающегося насморка, а отоларинголог ставит диагноз — аденоидит. Чем раньше будет установлена причина заложенности носа, тем лучше. Хронический аденоидит у детей излечить гораздо труднее. В периоды осень-весна болезнь будет возвращаться, ухудшая качество жизни ребенка.

Стадии аденоидита

По мере разрастания лимфоидной ткани миндалины судят о степени заболевания. Различают следующие степени:

  • 1 степень: то у ребенка нет проблем с носовым дыханием в период бодрствования. Тяжело дышать носом крохе только ночью. Когда он находится в горизонтальном положении, расположение аденоидов изменяются, и они закрывают большую часть просвета носоглотки. Это мешает ребенку дышать носом и появляется храп;
  • 2 степень: у ребенка ограничивают дыхание ртом днем и ночью. Аденоиды закрывают просвет верхних дыхательных путей более чем на треть. В результате может возникнуть недостаток кислорода в клетках и тканях организма. Ребенок испытывает головные боли, быстро утомляется. Уже на второй стадии разрастания аденоиды могут провоцировать снижение слуха и изменение голоса;
  • 3 степень: увеличенная носоглоточная миндалина закрывает собой просвет в носоглотку, что делает невозможным поступление воздуха через ноздри. Отсюда и регулярные острые распираторные заболевания и хронический ринит, и изменение голоса и слуха

Симптомы острой фазы болезни

Миндалины воспаляются часто в совокупности с тонзиллитом или другой инфекцией горла. Сопровождается острый аденоидит у детей характерными признаками:

  • густые выделения из носа;
  • отечность и заложенность носовых ходов;
  • храп и сопение в ночные часы;
  • высокая температура (38 и выше);
  • заложенность ушей;
  • боль в горле, кашель.

Если вовремя не принять меры, болезнь перейдет в хроническую стадию. Для малышей это чревато неправильным развитием скелета, появлением неверного прикуса, овала лица.

Диагностика заболевания

Лечение аденоидита

Выбор терапевтических способов лечения острого аденоидита у детей зависит от состояния миндалины на момент обращения к врачу. На первоначальной стадии болезнь не вызывает затруднений, ограничивается применением антисептиков и противоотечных средств. Начиная со второй стадии, потребуется более обширный список медикаментов, а возможно и удаление тканей.

Консервативный способ заключается в применении следующих лекарств:

  • противовоспалительные препараты/антибиотики;
  • сосудосуживающие препараты;
  • спреи и аэрозоли с антисептическими свойствами;
  • физиотерапевтические процедуры.

Эффективно промывание носовых ходов обычными аптечными средствами. Аквалор удаляет слизь из носоглотки, позволяя проходить воздушным массам в легкие. Морская вода уничтожает бактерии и вирусы, снимает отеки, смягчает слизистую оболочку. Применяя Аквалор три раза в день, вы значительно улучшите состояние миндалин и снимите воспаление. Когда болезнь перешла в гнойную форму или гипертрофированная миндалина перекрыла поток воздуха в глотку, рекомендуется операция. Хирург иссекает разросшуюся ткань с помощью скальпеля либо лазерным лучом.

Возможные осложнения нелеченного аденоидита

Воспаленная миндалина перекрывает свободный доступ воздуху, что приводит к недостатку кислорода, а во время сна может вызвать симптом удушья. Кислородное голодание очень опасно для всех органов, а для головного мозга в особенности. Нелеченная инфекция может распространиться, вызвав отит, ларингит, ангину, фарингит. Стекающий по глотке гной может явиться причиной воспаления бронхов и легких. Находящиеся рядом и взаимосвязанные носовые пазухи, сама полость носа попадают под воздействие патогенных микробов.

Прогноз

Только компетентный отоларинголог может сказать, как лечить аденоидит у ребенка. При своевременном обращении в поликлинику заболевание излечивается полностью и без последствий. Хроническая стадия трудно поддается терапии, может пройти несколько лет, пока вы полностью избавитесь от болезни. Недолеченный аденоит может проявиться в зрелом возрасте, причем в более сложной форме с возможностью новообразований.

Профилактика

Хорошим способом предупреждения болезни являются ежегодные поездки на море. В городских условиях организм недополучает микроэлементы, которые содержатся в морской воде. Умеренное пребывание на солнце способствует выработке витамина D. Свежий воздух (особенно морской) играет важную роль в укреплении иммунитета. Постарайтесь приучить ребенка соблюдать гигиену полости носа. Аквалор — отличное профилактическое средство против всех видов лор-заболеваний. Утренняя гимнастика и здоровое питание помогут организму справиться с болезнями.

Лечение хронического аденоидита

Аденоидит — это воспаление глоточной (носоглоточной) миндалины, которая вместе с небной и язычной лимфоидными структурами образует защитное иммунологическое кольцо местного иммунитета. Чаще всего проблема аденоидов встречается в детском возрасте (3-9 лет). Так, по данным статистики, хронический аденоидит наблюдается у 60 % детей, часто страдающих заболеваниями носоглотки. С возрастом происходит инволюция лимфоидной ткани миндалины, но аденоидные разрастания (вегетации) могут стать причиной ряда болезней спустя годы.

Этиология

Глоточная миндалина в составе лимфоглоточного кольца выполняет функцию барьера на пути инфекции и других вредных факторов. Гипертрофия миндалины при внедрении бактерий и вирусов обусловлена притоком крови и активной работой иммунных клеток. В норме после уничтожения возбудителя лимфоидная ткань возвращается в исходное состояние. Однако многочисленные инфекционные атаки могут вызвать нарушение регенерации клеток органа и компенсаторное разрастание тканей, затрудняющих носовое дыхание.

Помимо частых респираторных инфекций, развитию хронического аденоидита у детей способствуют:

  • Незрелость иммунной системы в детском возрасте.
  • Заболевания верхних дыхательных путей (ринит, фарингит, тонзиллит, синусит), при которых на слизистой носоглотки постоянно присутствуют микроорганизмы, поддерживающие воспаление миндалины.
  • Иммунные дисфункции, которые развиваются на фоне тяжелых системных болезней, а также искусственного вскармливания и дефицита витамина D в младенчестве.
  • Генетическая предрасположенность к гиперплазии лимфоидной ткани с образованием вегетаций.
  • Органические дефекты носовой полости.
  • Влияние внешних факторов (загрязненный воздух, повышенный радиоактивный фон, переохлаждение, химические и паровые ожоги).

Симптомы

На что стоит обратить внимание, чтобы заподозрить у ребенка проблемы с аденоидами? В зависимости от степени разрастания аденоидных вегетаций выделим основные симптомы хронического аденоидита у детей:

  • При аденоидите 1 степени происходит перекрытие сошника (части костной перегородки носа) вегетациями на одну треть. Наблюдаются незначительное затруднение носового дыхания, ночной храп, шумное дыхание, покашливание, прозрачные выделения из носа. В целом ребенок сохраняет активность и удовлетворительное самочувствие.
  • Для аденоидита 2 степени, при котором сошник перекрыт разросшейся лимфоидной тканью наполовину, характерны гнойно-слизистые выделения из носа, ребенок дышит большей частью ртом, что вызывает пересыхание слизистых ротовой полости. Присутствуют такие симптомы аденоидита , как сопение, ночной храп, пробуждение по ночам. Из-за развивающейся гипоксии ребенок испытывает усталость, нарушаются сон и аппетит, наблюдаются проблемы с концентрацией внимания.
  • Аденоидит 3 степени сопровождается полным перекрытием сошника вегетациями. Ребенок утрачивает возможность дышать носом, рот постоянно приоткрыт. Отмечаются постоянные респираторные инфекции, субфебрилитет, заложенность ушей, выделения из носа имеют гнойный характер. На данном этапе развивается гнусавость, зачастую окружающие не понимают речь ребенка. Вследствие постоянной гипоксии и интоксикации организма отмечаются головные боли, апатия, бессоница.

При длительном течении хронического аденоидита и отсутствии адекватного лечения возникает деформация лицевого черепа (так называемое «аденоидное лицо»): передние зубы выпячиваются вперед, твердое нёбо приподнимается и сужается, за счет чего возрастает секреция слюны, которая стекает изо рта.

Чем опасен аденоидит?

Угроза длительно существующего очага воспаления — в перемещении инфекции и гноя в среднее ухо, носовую полость и нижние дыхательные пути. В связи с этим возможно развитие отита, синуситов, фарингита, ларингита, бронхита, пневмонии. До 5-летнего возраста сохраняется риск образования заглоточного абсцесса. Вследствие нарушения дренажа слуховых труб возможно развитие кондуктивной тугоухости.

Постоянное присутствие микроорганизмов в лакунах миндалины способствует наработке антител к чужеродному антигену, что в будущем может провоцировать аллергические риниты, бронхиальную астму.

Продолжительная гипоксия чревата нарушениями психического развития и стойкими неврологическими расстройствами. Ребенок отстает в росте и физическом развитии. Опасность представляет апноэ — временная остановка дыхания во время сна. Учащение этого явления усугубляет кислородное голодание и угрожает жизни ребенка.

Диагностика

При постановке диагноза учитываются сбор анамнеза, анализ симптомов, данные физикального и инструментального осмотра. При риноскопии устанавливается степень аденоидных разрастаний и отечности слизистой, а также характер отделяемого секрета. Задняя риноскопия визуализирует гипертрофированную, отечную миндалину, иногда с фиброзным налетом. Мезофарингоскопия выявляет гиперемию задней стенки глотки и небных дужек, увеличение лимфоидных фолликулов.

Рентгенография позволяет уточнить объем лимфоидной ткани и исключить гайморит. Компьютерная томография необходима для дифференциации с опухолевым процессом. Дополнительно проводятся микроскопическое исследование мазка из зева и лабораторный анализ крови.

Как лечить аденоиды?

Комплексное лечение хронического аденоидита у детей включает использование лекарственных препаратов местного и системного действия, физиотерапию, в отдельных случаях — хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Антибактериальные средства назначаются отоларингологом на основе выделения возбудителя и определения его чувствительности к различным группам антибиотиков.

Читайте также:  Деформация желчного пузыря

Антивирусные средства общего и местного действия применяются, если источник воспаления — вирус.

Иммуномодуляторы способствуют активации местного иммунитета.

Муколитики способствуют разжижению и оттоку секрета.

Сосудосуживающие средства могут назначаться в составе комплексной терапии коротким курсом для облегчения носового дыхания.

Промывание носоглотки антисептическими растворами необходимо для местного подавления патогенной микрофлоры.

Физиотерапия

Конкретная процедура выбирается врачом с учетом возраста ребенка, степени аденоидита, наличия сопутствующих заболеваний.

Гелий-неоновый лазер губителен для микроорганизмов, снижает отек. Для воздействия непосредственно на миндалину используется специальная трубка. Перед процедурой важно очистить носоглотку антисептической жидкостью.

Озонотерапия обладает антимикробным, регенерирующим, иммуностимулирующим действием.

Ультрафиолетовое облучение дает бактерицидный эффект.

Электрофорез обеспечивает доставку лекарственного препарата в ткань аденоида.

УВЧ и магнитотерапия активируют местные защитные механизмы и процессы регенерации тканей миндалины.

Хирургическое лечение

Решение об удалении миндалины принимается, когда многочисленные попытки консервативной терапии остаются безуспешными и велика угроза тяжелых осложнений. Аденотомия проводится несколькими способами: с помощью скальпеля, лазера и с применением эндоскопии. Последние два метода более эффективны в плане полного удаления лимфоидных разрастаний и заживления пораженного участка.

Промывание носоглотки солевыми растворами

Процедура ирригации применяется для лечения острого аденоидита , хронической формы и в целях профилактики. Солевой компонент обладает антисептическим эффектом и способностью перераспределять жидкость в клетках, снижая отек пораженных тканей. Дополнительный микроэлементный состав активирует местные защитные механизмы и регенерацию слизистых. Процесс перемещения жидкости позволяет обрабатывать миндалину, вымывая из лакун болезнетворные микроорганизмы и излишки слизи.

Ирригация носоглотки у маленьких детей должна проводиться с помощью родителей. Необходимо следить, чтобы жидкость не попала ребенку в дыхательное горло.

Раствор для промывания можно приготовить самостоятельно либо воспользоваться готовыми препаратами Аквалор. Все формы Аквалор созданы на основе натуральной морской воды, содержатся в баллонах или пластиковых флаконах и оснащены удобными насадками.

В случае выраженной отечности миндалины показано промывать носоглотку 1-2 раза в сутки гипертоническим раствором Аквалор Форте, который снижает отек, облегчая носовое дыхание. При бактериальном аденоидите особенно эффективен Аквалор Экстра Форте, включающий экстракты алоэ и ромашки. Изотонические растворы обладают более мягким действием, они очищают и увлажняют слизистые, подготавливая их к воздействию лекарств.

Препараты Аквалор Беби созданы для самых маленьких, ими орошают носовую полость малышам с первых дней жизни.

Причины, симптомы, диагностика и лечение аденоидита

Причины, симптомы, диагностика и лечение аденоидита

Прокрутить наверх

Аденоидит или ретроназальная ангина — острое воспаление глоточной миндалины. Правильное диагностика и лечение аденоидита.

Аденоидит — это воспаление носоглоточных миндалин (аденоидов). Болезнь чаще встречается у детей. По мере взросления ребенка аденоиды атрофируются. В норме примерно к 20 годам от них не остается и следа. Острый аденоидит сопровождается рядом осложнений, ухудшающих качество жизни ребенка. Такая патология требует своевременной терапии.

Причины и факторы риска

Среди причин появления аденоидита и факторов риска можно выделить 1 :

предрасположенность к частым простудным заболеваниям;

частое переохлаждение организма;

сниженный иммунный статус;

частые обострения хронических заболеваний;

частый контакт с другими больными (пребывание в инфекционном стационаре);

недостаток витаминов и других полезных микронутриентов в рационе питания;

индивидуальные особенности анатомического строения.

В особой группе риска находятся дети, склонные к аллергическим реакциям. Аденоидные вегетации прогрессируют при постоянном отеке тканей и слизистых оболочек. А при вторичном присоединении патогенной флоры ребенок вероятнее всего заболевает аденоидитом.

У детей в период полового созревания причины заболевания связаны с анатомическими особенностями верхних дыхательных путей и не полностью сформированной иммунной системой.

Формы заболевания и классификация

По продолжительности воспаления аденоидных вегетаций различают 3 формы патологии: острый, подострый и хронический аденоидит. 2 В зависимости от возбудителя воспалительный процесс в аденоидах делят на: вирусный, бактериальный, паразитарный и неинфекционный. Также отдельно выделяют аллергический и гнойный аденоидит.

Стадии аденоидита

У аденоидита есть 3 стадии развития:

I стадия — у ребенка появляется дискомфорт и проблемы с дыханием только во время сна по ночам;

II стадия — ребенок храпит по ночам, дышит ртом, а дискомфорт испытывает круглые сутки;

III стадия — аденоидные вегетации разрастаются настолько, что дышать через нос физиологически невозможно.

Аденоидные разращения способны приводить к полной обтурации (закупорке) носоглотки с невозможностью носового дыхания.

sick small girl

Симптомы

Воспаление аденоидов приводит к появлению следующих симптомов 3 :

нарушается нормальное дыхание;

повышается температура тела на протяжении длительного времени (до 37-37,5 о С);

из носовых ходов выделяется много слизи, со временем выделения становятся гнойными;

если ребенок спит на спине, то чаще всего издает храп;

уши закладывает, а острота слуха снижается;

избыток слизи стекает по задней стенке носоглотки, провоцируя сухой кашель;

горло становится гиперемированным (красным), болезненным и появляется ощущение «комка».

Отдельным характерным симптомом считается «аденоидное лицо». 4 Поскольку больной не дышит свободно носом, у него наблюдается постоянно приоткрытый рот. Из-за этого постепенно отвисает нижняя челюсть (становится клинообразной). Нередко на фоне аденоидита отекает лицо.

Диагностика

При подозрении у ребенка воспаления аденоидов нужно обратиться к педиатру. Он при необходимости направит к отоларингологу. Специалист соберет тщательный анамнез и произведет физикальный осмотр с целью выявления визуальных признаков болезни. После этого врач порекомендует дополнительное обследование, которое может включать 5 :

пальцевое исследование носоглотки с целью определения размеров аденоидов;

заднюю риноскопию для визуальной оценки состояния тканей в носоглотке;

рентгенографию черепа во фронтальной проекции для оценки состояния воздухоносных пазух;

эндоскопический осмотр для полноценного обследования носовых путей и носоглотки;

комплекс стандартных лабораторных тестов (клинический анализ крови, мочи) для оценки общего состояния организма.

doctor with papers

Также могут быть назначены исследования для определения чувствительности микробной флоры из носоглотки к антибактериальным веществам. При необходимости больного направят на консультацию и обследование к аллергологу и ортодонту. Последний специалист оценит состояние задних отделов полости рта и ротоглотки, а также прикус больного.

Лечение аденоидита

Глоточные миндалины продолжают участвовать в становлении иммунитета ребенка даже в состоянии хронического воспаления, поэтому к хирургическим методам стараются прибегать все реже. 6 Специалисты в области отоларингологии продолжают разрабатывать новые щадящие методы терапии. Однако единые стандарты лечения острого аденоидита все еще не сформированы.

В большинстве случаев прибегают к таким терапевтическим принципам: очищение полости носа и носоглотки, воздействие на патогены и подавление воспалительного процесса. Обязательно стараются снять отечность, улучшить местную циркуляцию крови, ускорить период выздоровления и восстановления смежных поврежденных тканей.

Противовоспалительные препараты

Антибактериальную терапию проводят только после микробиологического исследования, показавшего чувствительность микроорганизмов. При этом эффективны антибактериальные препараты местного действия. Также при лечении острого аденоидита прибегают к орошению глотки антибактериальными растворами. Некоторым пациентам назначают промывания по методу Проетца (или «кукушка» — перемещение жидкости с помощью электронасоса).

Если патологический процесс запущен, а в слизистой оболочке носа микроорганизмы разных видов, то допускается назначение системных антибиотиков. В зависимости от возраста каждому ребенку прописывают свои дозировки. Продолжительность лечебного курса обычно составляет не менее 10 дней. Если антибактериальная терапия себя не оправдывает, а также у ребенка есть аллергия, то назначают топические глюкокортикостероиды (ГКС) курсом от 4 недель.

Антигистаминные препараты

Если у ребенка в анамнезе присутствует аллергический ринит или бронхиальная астма, то для него подбирают лечебную схему, включающую противоаллергические препараты. 7 Их подбирают индивидуально, учитывая возрастную группу и тяжесть патологического процесса. Это могут быть как формы выпуска для системного применения, так и для местного.

Сосудосуживающие препараты

Использование топических деконгестантов обязательно при аденоидите. Но в начале носоглотку промывают солевыми растворами. Такая процедура приводит к гибели бактерий, аллергенов. После промывания солевыми растворами целесообразно использовать сосудосуживающие для облегчения дыхания и снятия отека.

Хорошо себя зарекомендовал препарат Ксилонг. Он выпускается в виде спрея. Для детей с 2 до 6 лет — Ксилонг Кидс, а дети старше 6-ти могут использовать взрослую форму выпуска. Использовать препарат рекомендуется не дольше 5-7 дней.

Возможные осложнения

Запущенный аденоидит нередко приводит к осложнениям 8 :

неправильно формируется лицевой череп;

твердое небо сужается, становится высоким, формируется неправильный прикус;

воспаляются слизистые оболочки носовых пазух (гайморит, фронтит, этмоидит);

снижается острота слуха, которая в запущенных стадиях трудно поддается терапии;

на фоне присутствия постоянного очага инфекции развивается общая интоксикация;

появляются сопутствующие патологии смежных органов (воспаление наружного или среднего уха, воспаление гортани, бронхов);

из-за гипоксии (недостаточности кислорода) мозга ребенок утрачивает былую работоспособность, страдает его успеваемость.

От аденоидита также заметно страдает сердечно-сосудистая система. Иногда в результате запущенного воспаления аденоидов в сердечной мышце начинается инфекционно-токсический процесс. 9 На фоне усиления торможения в коре головного мозга возможно появление ночного диуреза.

Профилактика

В профилактических целях полезно 10 :

ежедневно выпивать достаточное количество чистой воды;

развить привычку тщательно мыть руки с мылом после посещения общественных мест, а чихать и кашлять в локоть или в платок;

систематически проводить влажную уборку, проветривание, использовать увлажнители-озонаторы в помещениях, где ребенок проводит больше всего времени;

вовремя и рационально лечить любой случай вирусной инфекции;

адекватно лечить любые проявления аллергии, особенно назальные;

освоить дыхательную гимнастику;

включать в рацион больше свежих фруктов и овощей.

Целесообразно сводить ребенка на консультацию к ортодонту, который поможет решить проблемы с прикусом, если такие будут выявлены. Благодаря такому подходу со временем решится проблема ротового дыхания.

Читайте также:  ОРВИ грипп и коронавирус во время беременности

mother and girl

Заключение

Аденоидит в различных формах достаточно частое явление в педиатрии. 11 Далеко не всегда эту патологию вовремя диагностируют. Это приводит к тому, что острая форма аденоидита переходит в хроническую с постоянными рецидивами болезни. В таком случае не исключены осложнения. Если болезнь выявить и начать лечить на ранней стадии, то прогноз вполне благоприятный.

5. Овчинников А.Ю. Мирошниченко Н.А. Современный подход к лечению аденоидита // Медицинский совет. — 2016. — № 18. — С. 33-37

6. Тарасова Г.Д. Аденоиды: причина, следствие или. // Русский медицинский журнал. — 2016. — № 6. — С. 391-394

7. Тарасова Г.Д. Аденоиды: причина, следствие или. // Русский медицинский журнал. — 2016. — № 6. — С. 391-394

10. Тарасова Г.Д. Аденоиды: причина, следствие или. // Русский медицинский журнал. — 2016. — № 6. — С. 391-394

Почему нужно лечить аденоиды

Если ребенок дышит ртом, у него часто заложен нос, он нечетко выговаривает звуки «н», «м», ему трудно сосредоточиться, нужно обратиться к отоларингологу и проверить состояние глоточной миндалины.

Что такое аденоиды?

В своде носоглотки расположена глоточная миндалина, которая участвует в формировании иммунитета. При попадании в носоглотку болезнетворных микроорганизмов она увеличивается, создавая препятствие для их продвижения. При нормальной работе иммунной системы воспаление проходит быстро. При ее нарушениях лимфоидные ткани глоточной миндалины разрастаются и перекрывают носоглотку. Аденоидные вегетации чаще диагностируются у детей в возрасте 3-14 лет, но могут развиваться и у взрослых.

Аденоиды — серьезное заболевание. Если при появлении первых симптомов лечение не было начато, у ребенка деформируется прикус, изменяется форма лица, ухудшается слух. Разрастаясь, глоточная миндалина перекрывает слуховую трубу, что нарушает циркуляцию воздуха между ухом и носовой полостью, уменьшает подвижность барабанной перепонки. Если нарушение не устранить, изменения могут стать необратимыми.

Симптомы аденоидов

Симптомы гипертрофии глоточной миндалины проявляются постепенно. Чтобы не пропустить первые признаки опасного заболевания, начать лечение до появления осложнений, наблюдайте за ребенком.

Распространенные симптомы:

  • дыхание ртом в состоянии покоя;
  • ослабленное обоняние;
  • храп;
  • сонливость;
  • нарушение прикуса — верхние резцы выдаются вперед;
  • ухудшение слуха;
  • раздражительность, снижение концентрации внимания;
  • заложенность носа;
  • изменение тембра голоса;
  • нарушение произношения звуков «н», «м»;
  • увеличенные шейные, подчелюстные лимфоузлы.

При появлении этих симптомов следует посетить отоларинголога. Аденоиды чаще обнаруживаются у детей 3-14 лет, но аденоидные вегетации диагностируются и у взрослых.

Диагностика

Чтобы оценить состояние глоточной миндалины, отоларинголог вводит пальцы в рот пациенту, прощупывает заднюю стенку, свод носоглотки. Однако пальпация вызывает неприятные ощущения. У ребенка младше 10 лет могут появиться страх, нежелание выполнять рекомендации врача.

Пальпацию дополняют или заменяют инструментальными обследованиями:

  • риноскопией — ЛОР осматривает носовые пазухи зеркалами;
  • отоскопией — осмотр среднего уха;
  • мезофарингоскопией — врач, прижимая язык шпателем, осматривает глотку;
  • рентгенографией — информативный, безболезненный метод, но из-за лучевой нагрузки используется ограниченно;
  • эндоскопией — введение в носоглотку через рот или нос 3-миллиметрового кабеля фиброэндоскопа.

Диагностика у взрослых

У взрослых лимфоидные фолликулы в носоглотке замещаются соединительной тканью. Аденоидная вегетация не прощупывается при пальпации, не видна на рентгеновских снимках. До появления оптической эндоскопии, компьютерной томографии врачи считали, что у людей старше 20 лет не бывает аденоидов. Только эти методы выявляют патологические изменения в носоглотке. Дополнительно проводится прицельная биопсия, чтобы собрать информацию о состоянии разросшихся тканей.

Для уточнения клинической картины, оценки общего состояния пациента могут понадобиться анализ крови (клинический, на иммуноглобулин), бакпосев из носоглотки на микрофлору. Перед назначением лечения отоларинголог собирает информацию о состоянии иммунной системы (иммунограмма), проверяет проходимость носовых ходов, назначает аудиологическое исследование для проверки слуха.

Аденоитит

При постановке диагноза нужно уточнить, что мешает дышать носом: аденоидная вегетация или аденоитит. Затрудненное дыхание вызывает не только разрастание тканей миндалин в носоглотке, но и их воспаление. При воспалительном процессе они тоже увеличиваются в объеме и затрудняют прохождение воздуха. Из-за разной природы заболеваний отличаются методы лечения. При аденоитите развивается воспалительный процесс, повышается температура, часто встречаются боль в горле, кашель, пропадает аппетит. Аденоитит лечится противовоспалительными препаратами, которые назначает отоларинголог после обследования. При соблюдении рекомендаций врача воспаление проходит, возвращается возможность свободно дышать носом. Без лечения заболевание может перейти в хроническую стадию, что чревато различными осложнениями.

Лечение

Изучив, как располагается глоточная миндалина, отоларингологи выделяют три стадии заболевания:

  • Первая — аденоиды закрывают до трети носового хода. Днем ребенок может дышать носом, но во сне всегда дышит ртом.
  • Вторая — разросшиеся ткани занимают большую часть носового хода. Днем ребенок дышит ртом, ночью храпит.
  • Третья — закрыта большая часть носового хода, не получается сделать вдох через нос.

Лечение аденоидов проводится консервативным и хирургическим методами. Консервативное лечение возможно только на первой стадии. Если оно не дает результатов, проводится удаление миндалин.

Лечить аденоиды нужно сразу после постановки диагноза. Иногда заболевание диагностируется у младенцев. Не нужно ждать, пока ребенок подрастет. При выявлении заболевания на І стадии консервативное лечение у детей 3 лет и младше часто оказывается эффективным.

Консервативное лечение

Отоларингологи назначают общее и местное лечение:

  • Антибиотикиами — короткий курс при остром течении заболевания для подавления воспалительного процесса. — для укрепления иммунитета, улучшения общего состояния. — при аллергических проявлениях.
  • Промывание носоглотки раствором натрия хлорида, другими лекарственными препаратами. — при недостаточности надпочечников. .
  • Муколитикиами — для разжижения, выведения мокроты, если у пациента часто бывает кашель.

Для повышения эффективности лечения проводят физиотерапию (ультрафонофорез) или лазеротерапию.

Хирургическое лечение

Аденотомия — операция по удалению аденоидов. Она может быть выполнена под местным или общим (в крайнем случае) наркозом. Операцию не проводят при нарушении свертываемости крови, инфекционных, вирусных заболеваниях.

Аденотомия делается двумя способами:

  • Стандартным — ножом Бекмана. Хирург вводит его в рот и вырезает разросшиеся ткани. Не всегда удается полностью вырезать аденоиды, поэтому часто случаются рецидивы.
  • Под эндоскопическим контролем. Разросшиеся ткани удаляются микродебридером. Он вводится в рот, а эндоскоп, позволяющий видеть и контролировать работу инструмента, — через нос.

Операция длится до 30 минут, а восстановительный период — до 2 недель. В первые сутки нужно соблюдать постельный режим. Следующие 2 недели — ограничить физическую активность, избегать переохлаждения, посещения бань, контактов с инфекционными больными.

Профилактика заболевания

Основные причины возникновения аденоидов: вирусные и инфекционные заболевания дыхательной системы, аллергические реакции, гиповитаминоз, генетическая предрасположенность. Чтобы снизить риск развития заболевания, нужно укреплять иммунитет, избегать контактов с аллергенами. Если предотвратить аллергическую реакцию не удается, нужно принимать антигистаминные препараты.

Чтобы снизить частоту инфекционных заболеваний дыхательной системы, нужно следить за влажностью воздуха в помещениях, где ребенок проводит много времени, а также за соблюдением питьевого режима. В возрасте до 3 лет ребенок должен выпивать в сутки не меньше 50 мг воды на килограмм веса, от 3 до 7 лет — 1,2-1,7 литра, от 7 до 18 лет — не менее 2 литров.

Почему нужно лечить аденоиды

Если ребенок дышит ртом, у него часто заложен нос, он нечетко выговаривает звуки «н», «м», ему трудно сосредоточиться, нужно обратиться к отоларингологу и проверить состояние глоточной миндалины.

Что такое аденоиды?

В своде носоглотки расположена глоточная миндалина, которая участвует в формировании иммунитета. При попадании в носоглотку болезнетворных микроорганизмов она увеличивается, создавая препятствие для их продвижения. При нормальной работе иммунной системы воспаление проходит быстро. При ее нарушениях лимфоидные ткани глоточной миндалины разрастаются и перекрывают носоглотку. Аденоидные вегетации чаще диагностируются у детей в возрасте 3-14 лет, но могут развиваться и у взрослых.

Аденоиды — серьезное заболевание. Если при появлении первых симптомов лечение не было начато, у ребенка деформируется прикус, изменяется форма лица, ухудшается слух. Разрастаясь, глоточная миндалина перекрывает слуховую трубу, что нарушает циркуляцию воздуха между ухом и носовой полостью, уменьшает подвижность барабанной перепонки. Если нарушение не устранить, изменения могут стать необратимыми.

Симптомы аденоидов

Симптомы гипертрофии глоточной миндалины проявляются постепенно. Чтобы не пропустить первые признаки опасного заболевания, начать лечение до появления осложнений, наблюдайте за ребенком.

Распространенные симптомы:

  • дыхание ртом в состоянии покоя;
  • ослабленное обоняние;
  • храп;
  • сонливость;
  • нарушение прикуса — верхние резцы выдаются вперед;
  • ухудшение слуха;
  • раздражительность, снижение концентрации внимания;
  • заложенность носа;
  • изменение тембра голоса;
  • нарушение произношения звуков «н», «м»;
  • увеличенные шейные, подчелюстные лимфоузлы.

При появлении этих симптомов следует посетить отоларинголога. Аденоиды чаще обнаруживаются у детей 3-14 лет, но аденоидные вегетации диагностируются и у взрослых.

Диагностика

Чтобы оценить состояние глоточной миндалины, отоларинголог вводит пальцы в рот пациенту, прощупывает заднюю стенку, свод носоглотки. Однако пальпация вызывает неприятные ощущения. У ребенка младше 10 лет могут появиться страх, нежелание выполнять рекомендации врача.

Пальпацию дополняют или заменяют инструментальными обследованиями:

  • риноскопией — ЛОР осматривает носовые пазухи зеркалами;
  • отоскопией — осмотр среднего уха;
  • мезофарингоскопией — врач, прижимая язык шпателем, осматривает глотку;
  • рентгенографией — информативный, безболезненный метод, но из-за лучевой нагрузки используется ограниченно;
  • эндоскопией — введение в носоглотку через рот или нос 3-миллиметрового кабеля фиброэндоскопа.

Диагностика у взрослых

У взрослых лимфоидные фолликулы в носоглотке замещаются соединительной тканью. Аденоидная вегетация не прощупывается при пальпации, не видна на рентгеновских снимках. До появления оптической эндоскопии, компьютерной томографии врачи считали, что у людей старше 20 лет не бывает аденоидов. Только эти методы выявляют патологические изменения в носоглотке. Дополнительно проводится прицельная биопсия, чтобы собрать информацию о состоянии разросшихся тканей.

Читайте также:  Лечение грыжи позвоночника поясничного отдела список основных методов

Для уточнения клинической картины, оценки общего состояния пациента могут понадобиться анализ крови (клинический, на иммуноглобулин), бакпосев из носоглотки на микрофлору. Перед назначением лечения отоларинголог собирает информацию о состоянии иммунной системы (иммунограмма), проверяет проходимость носовых ходов, назначает аудиологическое исследование для проверки слуха.

Аденоитит

При постановке диагноза нужно уточнить, что мешает дышать носом: аденоидная вегетация или аденоитит. Затрудненное дыхание вызывает не только разрастание тканей миндалин в носоглотке, но и их воспаление. При воспалительном процессе они тоже увеличиваются в объеме и затрудняют прохождение воздуха. Из-за разной природы заболеваний отличаются методы лечения. При аденоитите развивается воспалительный процесс, повышается температура, часто встречаются боль в горле, кашель, пропадает аппетит. Аденоитит лечится противовоспалительными препаратами, которые назначает отоларинголог после обследования. При соблюдении рекомендаций врача воспаление проходит, возвращается возможность свободно дышать носом. Без лечения заболевание может перейти в хроническую стадию, что чревато различными осложнениями.

Лечение

Изучив, как располагается глоточная миндалина, отоларингологи выделяют три стадии заболевания:

  • Первая — аденоиды закрывают до трети носового хода. Днем ребенок может дышать носом, но во сне всегда дышит ртом.
  • Вторая — разросшиеся ткани занимают большую часть носового хода. Днем ребенок дышит ртом, ночью храпит.
  • Третья — закрыта большая часть носового хода, не получается сделать вдох через нос.

Лечение аденоидов проводится консервативным и хирургическим методами. Консервативное лечение возможно только на первой стадии. Если оно не дает результатов, проводится удаление миндалин.

Лечить аденоиды нужно сразу после постановки диагноза. Иногда заболевание диагностируется у младенцев. Не нужно ждать, пока ребенок подрастет. При выявлении заболевания на І стадии консервативное лечение у детей 3 лет и младше часто оказывается эффективным.

Консервативное лечение

Отоларингологи назначают общее и местное лечение:

  • Антибиотикиами — короткий курс при остром течении заболевания для подавления воспалительного процесса. — для укрепления иммунитета, улучшения общего состояния. — при аллергических проявлениях.
  • Промывание носоглотки раствором натрия хлорида, другими лекарственными препаратами. — при недостаточности надпочечников. .
  • Муколитикиами — для разжижения, выведения мокроты, если у пациента часто бывает кашель.

Для повышения эффективности лечения проводят физиотерапию (ультрафонофорез) или лазеротерапию.

Хирургическое лечение

Аденотомия — операция по удалению аденоидов. Она может быть выполнена под местным или общим (в крайнем случае) наркозом. Операцию не проводят при нарушении свертываемости крови, инфекционных, вирусных заболеваниях.

Аденотомия делается двумя способами:

  • Стандартным — ножом Бекмана. Хирург вводит его в рот и вырезает разросшиеся ткани. Не всегда удается полностью вырезать аденоиды, поэтому часто случаются рецидивы.
  • Под эндоскопическим контролем. Разросшиеся ткани удаляются микродебридером. Он вводится в рот, а эндоскоп, позволяющий видеть и контролировать работу инструмента, — через нос.

Операция длится до 30 минут, а восстановительный период — до 2 недель. В первые сутки нужно соблюдать постельный режим. Следующие 2 недели — ограничить физическую активность, избегать переохлаждения, посещения бань, контактов с инфекционными больными.

Профилактика заболевания

Основные причины возникновения аденоидов: вирусные и инфекционные заболевания дыхательной системы, аллергические реакции, гиповитаминоз, генетическая предрасположенность. Чтобы снизить риск развития заболевания, нужно укреплять иммунитет, избегать контактов с аллергенами. Если предотвратить аллергическую реакцию не удается, нужно принимать антигистаминные препараты.

Чтобы снизить частоту инфекционных заболеваний дыхательной системы, нужно следить за влажностью воздуха в помещениях, где ребенок проводит много времени, а также за соблюдением питьевого режима. В возрасте до 3 лет ребенок должен выпивать в сутки не меньше 50 мг воды на килограмм веса, от 3 до 7 лет — 1,2-1,7 литра, от 7 до 18 лет — не менее 2 литров.

Аденоиды

Значительное увеличение (гипертрофия) носоглоточной миндалины затрудняющее носовое дыхание называется аденоидами. Это детское заболевание, так как им чаще всего страдают дети 3-10 лет. В подростковом возрасте и у взрослых заболевание встречается редко, ввиду того, что носоглоточная миндалина очень развита у детей, а у взрослых она значительно уменьшается в размерах или атрофируется.

Гипертрофия небных миндалин может вызвать снижение слуха, развитие воспалительных процессов в ухе и горле, нарушения речи, в особо тяжелых случаях задержку речевого и умственного развития, формирование неправильного прикуса, патологические изменения голоса.

Носоглоточная миндалина является частью лимфатической и кроветворной системы, а также относится к периферическим органам иммунной системы. Ее главной функцией является препятствование проникновению в организм патогенных микроорганизмов (бактерий, вирусов), она задерживает поступление в организм микробов. В здоровом состоянии носоглоточная миндалина небольшого размера.

Проникновение инфекции вызывает повышенную выработку лейкоцитов и, как следствие, увеличение размеров миндалин с развитием аденоидов. При этом, длительное воспаление приводит к тому, что аденоиды сами становятся источником хронической инфекции в организме и приводят к развитию различных осложнений. Для патологии характерно несколько ступеней развития:

  • 1 степень характеризуется незначительным нарушением дыхания преимущественно ночью, в течения дня ребенок дышит нормально.
  • 2 степень характеризуется нарушением дыхания, как ночью, так и днем. Ребенок дышит преимущественно ртом.
  • 3 степень. Дыхание носом практически отсутствует, ребенок дышит только ртом.

Причины гипертрофии носоглоточной миндалины

  • Довольно часто причиной развития аденоидов становится генетическая предрасположенность к патологии.
  • Возрастные особенности детского организма: слабость иммунной системы у детей и морфологические особенности строения детского неба и глотки.

Симптомы развития аденоидов

Развитие болезни сопровождается постоянным полным или частичным отсутствием носового дыхания, постоянным насморком с обильными серозными выделениями. Ребенок становится легко возбудимым, беспокойным, нарушается нормальный сон, часто сняться кошмары, он храпит во сне. Происходят изменения голоса, малыш говорит в нос. Из-за увеличенных миндалин нарушается слух. Хронический воспалительный процесс в аденоидах приводит к развитию постоянного воспаления носа ринит или аденоидов (аденоидит), сопровождается повышением температуры, общей слабостью.

Осложнения заболевания

Прежде всего, аденоиды негативно влияют на механизм дыхания. Для человека привычно дышать через нос, так происходит полный и качественный воздухообмен в организме. Дыхание через рот создает, хотя и небольшую, но хроническую нехватку кислорода в организме, а также приводит к ряду других нарушений в состоянии здоровья. Дети с аденоидами чаще болеют вирусными и респираторными заболеваниями, воспалениями носа, уха и горла. Для ребенка характерна повышенная утомляемость, нарушения аппетита и частые головные боли.

Постоянное ротовое дыхание приводит ко многим нарушениям в организме:

  • Гипоксия мозга, вызванная кислородной недостаточностью. Из-за этого может возникнуть отставание в умственном и физическом развитии, деформация грудной клетки.
  • Изменения формы черепа и лица. Постоянно открытый рот приводит к деформации лицевого черепа и нижней челюсти, твердого неба. Лицо приобретает характерные для аденоидов черты.

Диагностика заболевания

При появлении симптомов постоянного нарушения носового дыхания необходима консультация оториноларинголога. Выявить заболевания и определить степень его развития можно в процессе физикального осмотра и инструментальных исследований.

  • Пальпация. Врач ощупывает носовые ходы и определяет степень выраженности патологии.
  • Фарингоскопия – осмотр органов носоглотки с помощью специального ЛОР-оборудования шпателя, лобного рефлектора, гортанного и носоглоточного зеркала и др.
  • Передняя и задняя риноскопия – осмотр носовых ходов визуально и с помощью зеркал.
  • Эндоскопия – исследование носовых ходов с помощью эндоскопа.
  • Рентгенография – это эффективный способ определить степень развития патологии и размеры аденоидов.
  • Аудиометрия – исследование слуха у ребенка и др.

Лечение заболевания

Аденоиды

Способ терапии заболевания выбирается исходя из нескольких критериев: в зависимости от степени выраженности патологии, длительности течения заболевания, возраста и общего состояния здоровья ребенка, имеющихся осложнений и т.д. В большей степени лечение будет зависеть не от размеров аденоидов, а от степени выраженности осложнений заболевания.

При начальной степени заболевания и незначительных нарушениях дыхания, при отсутствии других патологических симптомов может применяться консервативная терапия. Она включает противовоспалительное лечение, местное использование капель и мазей, физиопроцедуры, дыхательную гимнастику, промывания носа, прием антигистаминных, иммуномодулирующих препаратов и т.д.

Аденоиды 2-3 степени, которые привели к значительным нарушениям дыхания, а также при прогрессировании патологии и неэффективности консервативной терапии проводится удаление аденоидов — аденотомия. Она выполняется под общим обезболиванием у маленьких детей и под местной анестезией у детей старшего возраста. Операция может выполняться классическим или эндоскопическим способом, а также с помощью лазера или радиочастотного метода.

Более 5% детей до 10 лет имеют аденоиды и страдают от осложнений болезни. При наличии симптомов заболевания обращайтесь в многопрофильные центры «Гайде», которые предоставляют широкий спектр лечебных и диагностических услуг в области оториноларингологии. Если у ребенка постоянно открыт рот, либо он дышит преимущественно ртом, у него хронический насморк, то обязательно обратитесь за консультацией к оториноларингологу.

При своевременно начатом лечении можно избежать осложнений болезни и будет достаточно провести консервативное лечение. В медицинских центрах «Гайде» диагностику и лечение проводят только высококвалифицированные специалисты, с огромным опытом работы, которые смогут поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение аденоидов для каждого случая индивидуально. Записаться на консультацию можно по телефонам центра или оставив заявку на сайте.

ERROR: SQLSTATE[HY000] [1045] Access denied for user ‘admingzp_clinic’@’localhost’ (using password: YES

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.