Главная » Статьи » Ожог ногтевой пластины от гель-лака

Ожог ногтевой пластины от гель-лака

Врачи-подологи в последнее время все чаще сталкиваются со сложными случаями повреждения и разрушения ногтевой пластины. В частности, из-за ожога при использовании покрытия гель лаком в салонах.

Мастера ногтевого сервиса много и часто говорят о гель-лаках, дают рекомендации по выбору цвета, бренда, состава, но никто не упоминает о рисках, не задумывается о здоровье ногтей. И это легко объясняется коммерцизацией индустрии. Поэтому последствия от не квалифицированно сделанного педикюра или маникюра, использования некачественных покрытий или несоблюдения технологии, приходится лечить в специализированных медицинских центрах.

Оказать квалифицированную помощь может исключительно врач-подолог после осмотра пораженной области. Пожалуйста, не откладывайте визит к специалисту и не ищите возможности для самолечения. Пораженная область может стать инфекционным или грибковым очагом. Открытые раны представляют особую угрозу для здоровья!

Признаки поражения ногтя

Признаки ожога ногтя

Реакция на термическое или химическое воздействие может проявиться сразу или спустя несколько часов.
Чаще всего она сопровождается:

  • чувством жжения;
  • острой болью;
  • изменением цвета пластины;
  • появлением сыпи вокруг пораженной области;
  • чувством «горячести», которое сохраняется на протяжении длительного времени;
  • неприятными ощущения в области верхней фаланги пальцев при ношении обуви с узким носом или даже ходьбе босиком.

Если ожог небольшой, то пациент может стерпеть первые неприятные проявления проблемы. Но нередко встречаются случаи серьезного повреждения, когда уже невозможно говорить о спасении ногтя. При таком поражении боль может достигать такого масштаба, что больному могут потребоваться обезболивающие препараты для купирования синдрома.

Причина появления ожога

  • Опасный химический состав базы для педикюра. Зачастую, оптимизируя затраты, выбираются наиболее дешевые средства. Особую опасность представляют базы, в составе которых имеются компоненты Acrylic Acid, Urethane Acrylate Oligomer, Methacrylic. Эти компоненты демонстрируют разрушающее действие.
  • Высокая мощность лампы. Неправильная настройка может вызвать тяжелейшее поражение пластины, а также ее последующее отслоение. Как правило, симптоматика проявляется сразу и носит разрушающий характер.
  • Слишком долгая сушка. Еще одна причина – несоблюдение временного режима. Хотя многие устройства оснащены таймерами и способны сами отключаться по истечению 60-90 секунд, все равно часто встречаются случаи появления ожогов из-за слишком долгой сушки.
  • Сильная подпилка ногтей. Истончение пластины + последующая сушка под лампой – это худшее, что может случиться с ногтями. Обращайте внимание на подготовительный процесс и проводите педикюр только у проверенных специалистов. Исправить истончение невозможно – необходимо ожидать отрастание ногтей, дополнительно проводя восстановительную терапию.
  • Снятие геля агрессивными составами. Некоторые компоненты разрушают не только цветное покрытие, но и саму структуру ногтя, доходя до него уже через 10 минут после нанесения.

Азарова Е.С., врач-подолог (подиатр), миколог, дерматокосметолог, травматолог-ортопед.
К какому врачу обратиться при заболевании ногтей и стоп? Все о подологии.

Диагностика

Подолог достаточно большой объем информации получает благодаря визуальной диагностике. Полный клинический осмотр позволяет дать оценку состоянию ногтевых пластин, выявить степень поражения, негативные последствия и осложнения. После этого пациенту предлагается способ коррекции и облегчения его состояния.

При необходимости может быть назначена дополнительная диагностика:

  • исследование мелких сосудов ногтевого ложа;
  • ХМС ногтевой пластины по Осипову;
  • соскоб и посев на грибок;
  • микроэлементный состав ногтевых пластин;
  • видеодерматоскопия и др.

Все эти исследования можно провести в ММЦ ОН КЛИНИК после первичной консультации подолога. Наши кабинеты диагностики оснащены всем необходимым.

Лечение при ожоге ногтя

Первая помощь при ожоге пластины:

  • Снять покрытие (если оно было нанесено), чтобы можно было оценить степень повреждения.
  • Необходимо принять холодную ванночку. Она поможет снять боль и покраснение.
  • Рекомендуется сразу записаться на прием к врачу – чем раньше вы обратитесь к опытному подологу, тем меньше риск появления осложнений.
  • Обработка антисептиками.

Врач первым делом облегчит ваше состояние. Далее, назначаются лечебные мероприятия:

  • Антисептическая обработка. Для исключения попадания бактерий и грибков в область поражения.
  • Терапия ранозаживляющими составами.
  • Назначение антигистаминных препаратов.
  • Антибактериальная терапия.

В большинстве случаев пациентам показан медицинский педикюр. При необходимости, наносят лечебно-защитные лаки, которые ускоряют процесс регенерации и обеспечивают защиту от негативных внешних воздействий.

В период реабилитации желательно скорректировать свой рацион, включить в него продукты, богатые железом, цинком, кальцием. Рекомендовано употребление сыра, рыбы, кефира, творога. Хорошо помогают витаминные комплексы, но их подбирает врач индивидуально.

Многие интересуются возможностями народной медицины. Некоторые советы могут помочь при ожоге ногтевой пластины, но давать определенные рекомендации может только врач в качестве дополнительной терапии. Иногда назначают ванночки с лекарственными травами, лечебно-профилактические обертывания ступней, массажные процедуры с использованием облепихового масла. Но! Проблема должна решаться под медицинским контролем, а пациенту следует наблюдаться до окончания реабилитационного периода. Некоторые процессы необратимы, поэтому в ваших интересах обеспечить полное восстановление ногтей.

Стоимость услуг

Наименование услуги Цена
Прием врача подолога первичный, амбулаторный 3900
Наложение специализированной повязки с лекарственным средством/пастой на ногтевую пластину 1000
Нанесение смягчающего флюида на ногтевую пластину 200
Обработка кожи стопы после поверхностного химического, термического ожога (1 зона) 2500
Обработка пораженной ногтевой пластины пальца кисти (2-5 ед.) 700
Обработка пораженной ногтевой пластины пальца кисти (5-10 ед.) 500
Обработка пораженной ногтевой пластины пальца кисти 1 ед. 1000
Постановка коллагеновой губки с лекарственным средством в ногтевой синус 1 сторона 600

Азарова Евгения Сергеевна

Врач-подолог (подиатр), миколог, дерматокосметолог, травматолог-ортопед

Рекомендации врача-подолога по профилактике

Гель-лак пользуется огромной популярностью. Несмотря на все наши предостережения, увы, пациенты все равно делают выбор в пользу удобства и комфорта, продолжая делать опасный педикюр с покрытием Shellak. Я рекомендую делать хотя бы небольшие перерывы – длительностью 1 месяц каждые 3-4 месяца.

В наших клиниках можно сделать безопасный медицинский педикюр с покрытием. Вы удивитесь разнообразию лечебных лаков – можно обеспечить одновременно и эстетический, и лечебно-профилактический уход. К примеру, при проблемных ногтях я рекомендую веганские лаки. Они не содержат ингредиентов животного происхождения, к тому же составы не токсичные, не опасные. Наоборот, они помогают вернуть здоровье ногтей, сделать их более здоровыми, ухоженными, крепкими.

Поддержать красоту ногтей можно без Shellak!

В ОН КЛИНИК пациентам предлагается полный спектр услуг:

  • медицинский педикюр;
  • реконструкция ногтей;
  • фотодинамическая дезинфекция;
  • инъекции стероидов и препаратов гиалуроновой кислоты;
  • ортоплазма.

Врачи-подологи готовы оказать скорую и плановую помощь. Обращайтесь с любой проблемой – мы предложим эффективный способ коррекции, восстановления и лечения ногтей!

Ониходистрофия

Ониходистрофия – любое изменение вида структуры формы ногтевой пластины инфекционного и неинфекционного характера, в результате нарушения трофики (питания) ногтя.

Провоцируют их развитие различные внешние и внутренние факторы. Ногтевая пластина начинает истончаться, разрушаться, деформироваться, расслаиваться. Изменяется ее структура, цвет, форма. Поражается вся площадь ногтя, в том числе основание. Из-за этого невозможно решить проблему только лишь срезанием пораженной области. И не решают ее лаки – измененность структуры не дает возможность нанести лаковое покрытие ровным слоем. Пальцы приобретают болезненный, неухоженный вид, и скрыть патологию, которая проявляет хронический характер, становится невозможно.

Врачи-подологи ОН КЛИНИК готовы предложить вам лечение ониходистрофии с учетом клинических проявлений, запущенности состояния, причины нарушения трофики. Стоит учитывать, что быстрое излечение невозможно – требуется комплексный подход, проведение целого ряда лечебно-профилактических процедур. Поэтому не откладывайте визит к врачу-подологу – записаться можно прямо сейчас и на любое удобное время!

Симптомы

  • крошение ногтевой пластины;
  • появление нетипичных пятен;
  • изменение цвета: тусклость, приобретение коричневого, серого, белого оттенков;
  • изменение толщины: истончение или, наоборот, утолщение;
  • отслоение ногтя;
  • возникновение шероховатости;
  • появление вмятин, углублений, деформаций;
  • появление линий: белых или цветных.

Они проявляются уже на первой стадии развития патологического процесса.

Причины развития ониходистрофии

Нет никакой приоритетности в плане гендерных, возрастных, расовых особенностей. Патология может проявиться у любого человека ввиду аномалии трофических процессов.

Различают врожденные и приобретенные ониходистрофии. В первом случае речь идет о генных мутациях, наследственной предрасположенности. Что касается приобретенного статуса, то триггерами могут выступать травмы, ожоги, дерматозы, опухолевидные болезни, стрессы, авитаминозы, интоксикации. Иногда причина заболевания кроется в обычной нехватке минералов и витаминов, из-за чего, собственно, и наблюдается нарушение клеточного метаболизма.

Виды ониходистрофии

В зависимости от клинических проявлений врачи-подологи подразделяют заболевание на несколько видов:

  • койлонихия (овальное углубление в ногте);
  • онихомадезис (отделение ногтя от ложа);
  • микронихия (врожденные маленькие ногти);
  • анонихия (отсутствие ногтевой пластины);
  • платонихия (плоскость ноготка);
  • онихогрифоз (гиперутолщение);
  • маникюрная ониходистрофия (углубление от края до края);
  • лейконихия: появление полос, мелких пятен);
  • онихолизис (медленное отслоение);
  • каналиформная ониходистрофия (появление бороздок и ветвей в виде елочки);
  • гапалонихия (размягчение и разрушение ногтя);
  • онихошизис (поперечное расслоение).

Важно: ониходистрофия по своей симптоматике схожа с онихомикозом. Поэтому самостоятельная диагностика заболевания пациентом не допустима. Необходимо, чтобы точный диагноз установил врач-подолог на основе осмотра, клинических исследований.

Читайте также:  Как лечить горло и кашель

Азарова Е.С., врач-подолог (подиатр), миколог, дерматокосметолог, травматолог-ортопед.
К какому врачу обратиться при заболевании ногтей и стоп? Все о подологии.

Диагностика

Лечение ониходистрофии в ОН КЛИНИК

Медцентры ОН КЛИНИК оснащены всем необходимым для точной и быстрой диагностики ногтевых патологий.

Первым делом вы попадете на осмотр к нашему врачу-подологу. Он соберет анамнез, проведет визуальную диагностику, оценит клиническую картину. После этого, обычно, назначается анализ крови, а также соскоб на грибковое поражение.

Важно выявить активность щелочной фосфатазы, осуществить микроскопическое исследование тканей. В отдельных случаях проводится оценка микроэлементного состава ногтевых пластин – этот анализ дает важную информацию, на основе которой врач-подолог может назначить медикаментозную поддерживающую терапию.

Лечение

Лечебно-восстановительный план составляется индивидуально. Методики коррекции подбираются с учетом причины развития патологического процесса, состояния пластины, отягощающих факторов.

Большинству пациентов рекомендован прием витаминных комплексов, аминокислот, минералов, ненасыщенных жирных кислот. И не только в лечебных, но и профилактических целях. После курсового приема наблюдается общеукрепляющий эффект, восстановление химического состава ногтей.

Но только приема витаминов недостаточно для коррекции патологии. В схему лечения включают:

  • местную терапию: это могут быть различные процедуры, направленные на очищение пораженной области, размягчение, улучшение кровотока, запуск процесса регенерации (применением мазей, гелей, проведение лечебно-профилактических ванночек и др.);
  • использование кератолитических пластырей, которые помогают бороться с расслоением и утолщением;
  • аппаратные процедуры, направленные на стимулирование кровообращения, нормализацию обменных процессов, иммуностимуляцию;
  • медицинский педикюр: только правильный уход позволяет говорить о сохранности и поддержке здоровья ногтей – в нашей клинике предлагаются веганские лаки и другие средства, обладающие выраженным лечебным эффектом;
  • миниинвазивная хирургия.

В редких случаях прибегают к хирургической коррекции. Ее назначают при полном отслоении, проявлении серьезных аллергических реакций на проводимую терапию. То есть тогда, когда медикаментозной коррекции не достаточно для нивелирования симптоматики.

Стоимость услуг

Наименование услуги Цена
Прием врача подолога первичный, амбулаторный 3900
Медицинский аппаратный педикюр 1 категории сложности (гигиенический) 3500
Удаление тотального онихолизиса/онихомадезиса 1 пальца стопы (цена за ед.) 1500
Удаление тотального онихолизиса/онихомадезиса 2-5 пальца стопы (цена за ед.) 4500
Фотодинамическая дезинфекция (дополнение к основному лечению грибковой/бактериальной, вирусной инфекции ногтей) системой PACT с Nagelgel 2-5 палец стопы цена за единицу 1500
Фотодинамическая дезинфекция (дополнение к основному лечению грибковой/бактериальной, вирусной инфекции) системой PACT с Nagelgel 1 палец стопы (20 мин) 2000

Азарова Евгения Сергеевна
Врач-подолог (подиатр), миколог, дерматокосметолог, травматолог-ортопед

Рекомендации врача-подолога по профилактике ониходистрофии:

Я рекомендую своим пациентам коррекцию питания и отказ от разрушающих структуру ногтя лаков для ногтей. Особую угрозу представляют покрытия типа Shellac. Стоит включить в рацион фрукты, овощи, белковые продукты, желатиносодержащие блюда (муссы, заливное, пудинги и др.). При проведении бытовых работ необходимо исключить контакт стоп с химическими составами и высококонцентрированными средствами – они портят не только кожу, но и ногтевые пластины. Могут возникнуть микроожоги ногтей и пальцев.

Если вы заметили у себя проявления ониходистрофии, незамедлительно обращайтесь в Центр подологии ОН КЛИНИК, оснащенный самым передовым оборудованием для диагностики и лечения заболеваний стопы.

На консультации врача-подолога вы узнаете о причине появления и методах лечения патологии, вернете себе здоровые ногти и уверенность в своей красоте.

Как прирастить ноготь к ногтевому ложу

Наиболее частая причина, по которой ноготь не прирастает к мягким тканям — онихолизис. Теряется связь между твердым и мягким основанием из-за грибкового поражения или неинфекционных причин, причем ноготь становится мутным, ярко выделяется на фоне основной структуры.

Проблемы с ногтями

Описание патологии

Отслоение ногтя образуется только скраю пластины. Оно может возникать на одном из пальцев, не распространяясь на соседние фаланги. Причина этого в следующих явлениях:

  • механические повреждения, вызванные ударами, ушибами пальца;
  • грибковое поражение — споры и мицелий гриба распространяются от основания, постепенно проникая все глубже внутрь ложа;
  • аллергические реакции, вызванные попаданием косметического средства, проведением маникюра с нанесением искусственного ногтя.

Отторжение ногтевой пластины

Ноготь постепенно набухает. Он становится уязвимым для действия инфекционных агентов. Туда может проникать не только грибок, но и бактерии. Например, стафилококки, стрептококки. В ответ на это усиливается действие местного иммунитета. Вырабатывается большое количество лимфоцитов, что приводит к сильному воспалительному ответу, сопровождающемуся болью, отеком, покраснением.

Для диагностики состояния обращаются к дерматологу, который осматривает больного, назначает мазок, проверяя наличие или отсутствие инфекции.

Если образуется бактериальное поражение, помимо основных симптомов выделяется гной. Это продукт жизнедеятельности болезнетворной микрофлоры. Лечение всех состояний в основном проводится местно, применение системных препаратов требуется в крайних случаях.

Что такое онихолизис

Методы терапии

Патологию чаще устраняют консервативными методами. Важно своевременно купировать дальнейшее отслоение ногтя, чтобы сохранить основу. Данные по методам терапии представлены в таблице.

Метод лечения Описание Препараты
Коррекция работы ЖКТ Употребляют препараты, насыщающие организм полезными веществами. Это усиливает метаболизм, состояние волос, ногтей, костей Витамины, минералы
Состригание участка ногтя Метод приемлем после получения травмы. Дополнительно используют дезинфицирующее средство, предупреждая инфекцию Хлоргексидин, Фурацилин
Хирургическая процедура Удаляют обширный участок ногтя, могут извлечь все пластину. Дальше обрабатывают антибиотиками Эритромицин, Тетрациклин
Антимикотические средства Устранение спор и мицелия грибов. Можно использовать средство комплексного действия, дополнительного уменьшающее воспаление Кандид, микозорал, Микосептин, Тридерм
Антибактериальные мази Действуют бактерицидно и бактериостатически, предотвращая риск рецидива инфекции Тетрациклиновая, Стрептомицин Левомеколь, Банеоцин

Если своевременно начать лекарственную терапию, осложнения возникнуть не должны. Важно сохранить основу ногтя. Тогда прогноз будет благоприятным, пластина вновь станет целостной, прирастет к мягким тканям.

Средства для лечения патологии

Характеристика антибактериальных мазей

Препараты используются только в случае доказанной бактериальной инфекции. Иначе может развиться резистентность микроорганизмов. Лекарство наносят тонким слоем, можно сделать перевязку.

  1. Тетрациклиновая мазь. В основе лежит тетрациклин. Препарат уничтожает граммположительные и граммотрицательные микроорганизмы. У некоторых штаммов есть резистентность к действующему веществу. Лекарство показано для устранения гнойной инфекции, фурункулеза, инфекционной экземы. Единственное противопоказание — детский возраст до 11 лет.

Мазь с тетрациклином

Эритромициновая мазь при воспалении

Противомикробное средство Левомеколь

Важно помнить, что все антибактериальные лекарственные средства можно использовать только коротким курсом, не более 7-10 дней. Иначе может развиваться суперинфекция, резистентность бактерий. Иногда врачи предлагают устранение ногтевой пластины с дополнительным нанесением антибиотика после процедуры.

Антимикотики, уничтожающие грибок

Системные антимикотические средства губительно влияют на печень, уничтожая часть гепатоцитов. Поэтому врачи назначают только местные препараты, чтобы предотвратить развитие большого количества побочных эффектов. Используя Следующие виды мазей, кремов.

    Кандид. Мазь на основе клотримазола с противогрибковым действием. Оно осуществляется благодаря разрушению мембраны и уничтожению внутреннего содержимого клетки. Препарат показан при грибковой инфекции кожи, микозах, лишае. Побочных эффектов мало, возможны лишь аллергические реакции.

Кандид при грибке

Микозорал для ногтей

Тридерм в форме крема

Противогрибковые лекарства можно использовать более продолжительным курсом, чем антибиотики. Но от их применения тоже возможно привыкание. Поэтому рекомендуется наносить препараты только с назначения врача, ограниченным курсом.

Удаление ногтя

Самостоятельно выполнять процедуру запрещено. Человек поранит себя, вызвав кровотечение, повреждение мягких тканей. Врач последовательно выполняет следующие действия:

  • обезболивание с помощью кремов, содержащих лидокаин, новокаин, другие анестезирующие вещества;
  • постепенное срезание ногтя вплоть до основания пластины;
  • нанесение комбинированной мази, предупреждающей проникновение любых видов инфекции внутрь тканей;

Удаление ногтя лазером

После полного устранения ногтя пластина восстанавливается постепенно. Чтобы ускорить ее формирование, употребляют поливитаминные комплексы, содержащие железо, кальций, витамин D. Врачи советуют делать массаж пальца, чтобы стимулировать кровообращение, тогда питательные веществам проникнут в очаг поражения.

Удаление ногтя — это косметическая процедура. Она выполняется быстро, после этого врач осматривают пораженную поверхность. Если нет никаких осложнений, человека отпускают домой.

Иссечение ногтя на ноге

Если поражение меньше половины ногтя, может потребоваться частое срезание. Причем после каждой процедуры наносят средства, уничтожающие причину патологии. Отрезание осуществляют до тех пор, пока не начнет расти новая, здоровая структура.

Уход после процедуры

После удаления пластины пользуются уходовыми процедурами. Их легко можно выполнять дома, пользуясь небольшим списком препаратов. Рекомендуются следующие правила восстановления:

  • нанесение на основание ногтя мази, обладающей раздражающим действием, чтобы стимулировать местный кровоток;
  • запрещено наносить лаки, особенно гель-лаки;
  • нельзя мыть посуду, в моющих средствах содержатся химические вещества;
  • запрещено состригать кутикулу и боковое основание пальца вдоль ногтевой пластины;

Запрещено после процедуры

Обработка ногтей Хлоргекидином

Носят правильную обувь. Если это летний период, она должна быть открытой. В холодное время года носят свободную обувь, не сдавливающую основание ног. При отслоении ногтя на руке важно не допускать любых травм, которые часто появляются в быту. Берегут палец до тех пор, пока ноготь не вырастит заново.

Можно ли прирастить ноготь?

Если отслоение ногтя небольшое, вызвано грибковым, бактериальным, аллергическим повреждением, его можно отрастить быстро. Но для этого рекомендуется придерживаться всех назначений врача. Достаточно подобрать крем с нужными эффектами, тогда не понадобится полное удаление пластины.

Когда дерматолог советует провести процедуру экстракции ногтя, многие пациенты переживают, вырастет ли он заново. Если соблюдать все правила профилактики после проведения процедуры, вырастает новый ноготь. Но на этот раз он становится здоровым, так как повреждающий фактор уже не действует.

Протезирование ногтя после операции

Если первопричина не была установлена, отслоение ногтя возникает повторно. Но на этот раз консервативные методы могут не помочь. Потребуется удаление пластины вплоть до основания. Поэтому важно своевременно посетить врача, провести лабораторно-инструментальные тесты, чтобы выявить источник поражения.

После шеллака ногти отходят от ногтевого ложа как лечить

ГБУЗ СО «Свердловский областной кожно-венерологический диспансер»

ГБУЗ «Московский научно-практический Центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения Москвы»

КГБУЗ «Красноярский краевой кожно-венерологический диспансер №1»

КОГБУЗ «Белохолуницкая центральная районная больница», Кировская область

Современные аспекты диагностики и лечения ониходистрофий

Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2020;19(3): 373‑380

Корюкина Е.Б., Глоба Е.И., Головенко Н.А., Зорин А.Н., Рябов Н.Ю. Современные аспекты диагностики и лечения ониходистрофий. Клиническая дерматология и венерология. 2020;19(3):373‑380.
Koriukina EB, Globa EI, Golovenko NA, Zorin AN, Riabov NYu. Modern aspects of diagnosis and treatment of onychodystrophy. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2020;19(3):373‑380. (In Russ.).
https://doi.org/10.17116/klinderma202019031373

ГБУЗ СО «Свердловский областной кожно-венерологический диспансер»

ВВЕДЕНИЕ

Представлен обзор изменений ногтей, вызванных процедурами ногтевого сервиса, в частности использованием гель-лаков. Приведены результаты исследования эффективности и безопасности применения при ониходистрофиях различной этиологии лосьонов, содержащих в качестве активных компонентов водорастворимый хитозан и витаминно-минеральный комплекс.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В наблюдательное исследование включены 50 пациентов в возрасте от 16 до 48 лет (средний возраст 32±1,1 года) с ониходистрофиями различной этиологии. Наблюдение больных проводили в течение 6 мес в 5 исследовательских центрах — в Москве, Екатеринбурге, Нальчике, Красноярске, Кирове. Протокол предусматривал 4 визита пациентов: до и через 28, 84 и 168 дней после начала лечения. Эффективность терапии определяли на основании оценки динамики индекса степени тяжести поражения ногтей — OSI (Onychosis Severity Index) и сроков разрешения клинических проявлений. В ходе исследования пациенты применяли 2 раза в день лосьоны, содержащие водорастворимый хитозан и витаминно-минеральный комплекс.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Наиболее быстрый эффект лечения достигнут у пациентов с ониходистрофией кистей легкой степени тяжести, к 28-му дню OSI у них снизился на 50%. Полное выздоровление наблюдали после 28 дней лечения у 15% пациентов, после 84 дней лечения у 85%. В группе со средней степенью тяжести ониходистрофии на 84-й день лечения установлено полное отрастание ногтевых пластин у 62,5% пациентов, OSI уменьшился более чем на 70%. На 168-й день лечения выздоровление и улучшение состояния с неполным восстановлением ногтевых пластин наблюдали у всех пациентов. Случаев плохой переносимости лосьонов, а также каких-либо побочных эффектов от их применения не отмечено.

ВЫВОД

На основании проведенного исследования можно констатировать, что лосьоны, содержащие водорастворимый хитозан и витаминно-минеральный комплекс, могут быть использованы в виде монотерапии при ониходистрофиях легкой и средней степени тяжести, в виде комбинированной терапии — при тяжелых формах ониходистрофий.

ГБУЗ СО «Свердловский областной кожно-венерологический диспансер»

ГБУЗ «Московский научно-практический Центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения Москвы»

КГБУЗ «Красноярский краевой кожно-венерологический диспансер №1»

КОГБУЗ «Белохолуницкая центральная районная больница», Кировская область

Дата принятия в печать:

  1. Сакания Л.Р., Денисова Е.В., Аветикян С.С., Павленко А.В., Корсунская И.М. Новое в терапии ониходистрофий. Клиническая дерматология и венерология. 2015;14(5):135-140. https://doi.org/10.17116/klinderma2015145135-140
  2. Клеменова И.А., Мишина Ю.В., Шебакова Н.В. Ониходистрофии в практике детской дерматовенерологии. Вестник дерматологии и венерологии. 2008;1:79-82.
  3. Равшанова Д.Т., Юсупов И.А., Рахманов А.Б. Оценка качества жизни больных с ониходистрофиями. Дерматовенерология и эстетическая медицина. 2016;3-4:55-60.
  4. Тлиш М.М., Катханова О.А., Кузнецова Т.Г., Наатыж Ж.Ю., Поповская Е.Б. Ониходистрофии. М. 2013.
  5. Панкратов А.О., Камкичева В.К. Ониходистрофии при острых и хронических дерматозах. Актуальные проблемы современной медицины и фармации. 2016;780-782.
  6. Крумкачев В.В., Калешук Н.С., Шикалов Р.Ю. Повреждения ногтей, индуцированные процедурами ногтевого сервиса. Клиническая дерматология и венерология. 2018;17(4):135-141. https://doi.org/10.17116/klinderma201817041135
  7. Rieder EA, Tosti A. Cosmetically Induced Disorders of the Nail with Update on Contemporary Nail Manicures. J Clin Aesthet Dermatol. 2016;9(4):39-44.
  8. Mattos Simoes Mendonca M, LaSenna C, Tosti A. Severe Onychodystrophy due to Allergic Contact Dermatitis from Acrylic Nails. Skin Appendage Disord. 2015;1:91-94.
  9. MacFarlane D, Alonso C. Occurrence of nonmelanoma skin cancers on the hands after UV nail light exposure. Arch Dermatol. 2009;145(4):447-449.
  10. Diffey B. The risk of squamous cell carcinoma in women from exposure to UVA lamps used in cosmetic nail treatment. Br J Dermatol. 2012;167(5): 1175-1178.
  11. Устинов М.В. Адъювантная наружная терапия поражения ногтей. Успехи медицинской микологии. 2019;20:150-157.
  12. Шахнович А.А., Корчажкина Н.Б. Разработка индекса оценки степени тяжести ониходистрофии. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2018;1:40-44.

В последние годы одной из частых причин обращения к врачу-дерматовенерологу служит изменение ногтей по типу ониходистрофии [1, 2]. Ониходистрофия — собирательный термин для обозначения изменений ногтей, возникающих под влиянием разнообразных неинфекционных факторов; эти изменения представляют собой патологическое состояние ногтевой пластинки, матрикса ногтя, ногтевого ложа и кожи [3, 4].

Большинство российских и зарубежных публикаций посвящено грибковому поражению ногтей, при этом вопросы, касающиеся дистрофических онихий, освещаются редко. Между тем в последние годы большую популярность получили различные процедуры ногтевого сервиса, что привело к резкому увеличению количества связанных с этим ониходистрофий. Описаны различные случаи поражения ногтей, связанные с гель-маникюром, в том числе контактно-аллергические реакции, экзематозный дерматит, острая ониходистрофия с псориазоподобными изменениями ногтевых пластин, онихолиз, гиперкератоз [5], изменение цвета ногтевых пластин, кератиновые дегрануляции, периферическая нейропатия [6].

Большинство аллергических реакций связано с воздействием мономеров акриловой смолы, особенно акрилатов и метакрилатов. Распространенность сенсибилизации к акрилатам неизвестна. Сенсибилизация может развиться в течение нескольких месяцев или лет использования препаратов. Наиболее частыми аллергенами считаются 2-гидроксиэтилметакрилат (2-HEMA) и 2-гидроксипропилметакрилат (2-HPMA). На долю каждого из них приходится по 17,5% случаев аллергических реакций. За ними следуют этиленгликоль диметакрилат (TMPT) — 13,4% случаев и этилметакрилат (EMA) — 9,3% [6].

В настоящее время ногтевой сервис существует как бизнес-структура без надлежащего медицинского контроля. Нет критериев отбора клиентов для процедур с использованием гель-лаков. За 5 лет (с 2015 по 2019 г.) обращаемость клиентов ногтевого сервиса в структуре микологического приема увеличилась с 14 до 39%. При отсутствии микотической инфекции лечение ониходистрофий длится не менее 6 мес, эффективность терапии зависит от таких факторов, как возраст, площадь поражения ногтевых пластин, наличие сопутствующих хронических заболеваний, состояние кровеносных сосудов, нарушения минерального обмена.

По данным большинства авторов, наиболее часто встречающимся изменением ногтевых пластин вследствие использования гель-лаков является онихолизис [6] (рис. 1, 2). Он проявляется отделением ногтевой пластины от ногтевого ложа из-за нарушения ониходермальной полосы в результате травматического повреждения. Визуально или при дерматоскопическом исследовании на травмированных участках могут определяться точечные или линейные геморрагии (симптом занозы).

Рис. 1. Онихолизис у пациентки 36 лет, развившийся после первого нанесения гель-лака.

Fig. 1. Onycholysis in a 36-year-old patient that developed after the first application of gel polish.

Рис. 2. Онихолизис и подногтевые кровоизлияния у пациентки, использующей гель-лак более 5 лет.

Fig. 2. Onycholysis and subungual hemorrhages in a patient using gel polish for more than 5 years.

Процесс связывания лака для ногтей и последующего его удаления из ногтевой пластины может привести к дегрануляции кератина и развитию псевдолейконихий. Клинически этот процесс проявляется белыми бороздками и пятнами на ногтевой пластине (рис. 3).

Рис. 3. Обесцвечивание ногтей в результате воздействия гель-лака у пациентки 39 лет, использующей гель-лак около 1 года.

Fig. 3. Nail discoloration as a result of exposure to gel polish in a 39 year old patient using gel polish for about 1 year.

В последние годы участились случаи развития ониходистрофии с псориазиформными изменениями ногтевых пластин [7]. Клинически заболевание проявляется онихолизисом, выраженным гиперкератозом, часто весьма сходным с таковым при псориазе (рис. 4, 5). Нередко могут наблюдаться генерализованное истончение ногтей, повышенная ломкость, псевдолейконихия и онихошизис (рис. 6).

Рис. 4. Подногтевой гиперкератоз у пациентки 36 лет, развившийся после 2 процедур с использованием гель-лака.

Fig. 4. Subungual hyperkeratosis in a 36-year-old patient, developed after 2 procedures using gel polish.

Рис. 5. Псориазиформные изменения ногтевых пластин.

Fig. 5. Psoriasiform changes in the nail plates.

Рис. 6. Истончение ногтевой пластины и онихошизис в результате длительного использования гель-лака.

Fig. 6. Thinning of the nail plate and onychosis as a result of prolonged use of gel polish.

В 2009 г. описаны случаи возникновения плоскоклеточного рака кожи (SCC) на дорсальной поверхности кистей у 2 здоровых женщин среднего возраста, не имевших отягощенного личного и семейного анамнеза по онкологическим заболеваниям. Обе женщины сообщили о предыдущем воздействии УФ-излучения на ногти при проведении косметических процедур [8]. В 2012 г. B. Diffey [10] сформировал математическую модель, прогнозирующую вероятность развития онкологических кожных заболеваний в зависимости от возраста и количества УФ-процедур, продемонстрировал низкий риск возможного развития опухолевых заболеваний и предложил для минимизации вреда при проведении процедур использование перчаток с обрезанными пальцами. В дальнейшем в ряде исследований подтвердили данные о низком риске развития немеланомного рака вследствие воздействия УФ-излучения при использовании гель-лаков [9, 10].

Увеличение количества обращений пациентов по поводу ониходистрофий обусловило необходимость разработки и внедрения новых препаратов и методик для лечения ногтей.

Цель исследования — изучение клинической эффективности и безопасности применения лосьонов Клавио, разработанных ООО «Фармтек» (Россия) для лечения, восстановления и поддержания здорового состояния ногтей. Активными компонентами лосьонов Клавио являются водорастворимый хитозан и витаминно-минеральный комплекс. Водорастворимый хитозан легко проникает на всю глубину ногтевой пластины, склеивает кератиноциты, создавая защитную пленку, выравнивает структуру ногтей и защищает их от проникновения внешних агрессивных веществ и потери влаги, обеспечивает глубокое проникновение витаминно-минерального комплекса в толщу ногтевой пластины. Серия представлена 4 видами лосьонов, каждый из которых усилен дополнительными компонентами.

Лосьон Клавио «Укрепляющий» обогащен кальцием и кремнием, неотъемлемыми элементами здоровых ногтей, обеспечивает усиленное укрепление ногтей, возвращая им природный блеск и жизненную силу. В его состав входит биотин (витамин Н, витамин В7), повышающий эластичность и предотвращающий расслоение ногтевых пластин, и комплекс аминокислот, который придает ногтям упругость, пластичность и прочность.

Лосьон Клавио «Восстанавливающий» дополнительно содержит гиалуроновую кислоту и коллаген. Гиалуроновая кислота является неотъемлемым естественным биополимерным компонентом межклеточного вещества, элементом натурального увлажняющего фактора кожи. Она эффективно способствует восстановлению ногтей, в том числе после шеллаков и гель-лаков. Коллаген — фибриллярный белок, образующий коллагеновые и ретикулярные волокна соединительной ткани. Благодаря своему строению коллаген способен сильно растягиваться. Он придает эластичность и упругость тонким и ломким ногтям. Витаминно-минеральный комплекс способствует восстановлению однородности структуры ногтевых пластин и повышению их прочности [11].

Лосьон Клавио «Стимулятор роста» содержит алоэ вера (биостимулятор ростковых зон ногтя, природный источник полезных веществ, необходимых для восстановления здорового состояния ногтей), женьшень, обладающий тонизирующим свойством, и витамин РР, стимулирующий рост ногтей в длину и толщину.

Лосьон Клавио «Ежедневный уход» содержит пантенол (витамин группы В) и витамин Е. Пантенол увлажняет и улучшает процессы восстановления клеток ногтевого ложа. Витамин Е обладает антиоксидантным свойством, защищает ногти от вредных влияний агрессивных веществ, замедляет процессы старения.

Материал и методы

Проведено клиническое многоцентровое наблюдательное проспективное исследование по оценке эффективности, безопасности и переносимости лосьонов Клавио при лечении больных неинфекционными ониходистрофиями кистей и стоп. В исследование включены 50 пациентов с ониходистрофиями различной этиологии в возрасте от 16 до 48 лет (средний возраст 32±1,1 года), из них 76% женщины.

Наблюдение проводили в 5 исследовательских центрах в Москве, Екатеринбурге, Нальчике, Красноярске, Кирове.

В исследование вошли пациенты со следующими формами ониходистрофий кистей, стоп:

— ониходистрофия после применения гель-лаков;

— вторичная ониходистрофия при хронической экземе кистей, стоп;

— ониходистрофия при красном плоском лишае;

Критерии невключения в исследование:

— подтвержденное микотическое поражение ногтей;

— системная терапия витаминами;

— любая местная терапия ногтевых пластин, помимо исследуемой;

— непереносимость хотя бы одного из компонентов, входящих в состав препаратов.

Исследование длилось 6 мес. Протокол предусматривал 4 визита пациентов: до и через 28, 84 и 168 дней после начала лечения. В 1-й визит предлагали подписать информированное согласие, затем проводили физикальный осмотр пациента, оценивали локальный статус, собирали анамнез. Во время всех осмотров проводили обязательное фотодокументирование. Эффективность терапии определяли на основании оценки динамики индекса степени тяжести поражения ногтей — OSI (Onychosis Severity Index) (табл. 1) [12] и сроков разрешения клинических проявлений.

Таблица 1. Расчет индекса степени тяжести поражения ногтей (OSI), баллы

Table 1. Calculation of the severity index of nails damage (OSI), points

Онихолизис после применения гель-лака

Онихолизис после применения гель-лака

В погоне за красотой женщины нередко приобретают малоприятные болезни, напрямую связанные с теми способами, которые использовались для наведения красоты. Одной из довольно распространенных проблем у женщин, которые часто наращивают ногти или применяют гель-лак, является онихолизис.

О недуге

Онихолизисом называют поражение ногтевой пластинки, связанное с ее дистальным отслоением. Патология может развиться и на одном-единственном пальце, а может поразить сразу несколько ногтей как на руках, так и на ногах. В редких случаях отслаиваются все ногти. В большинстве случаев такое происходит из-за травматического воздействия на пластину (удар, ушиб, защемление). Все знают, что прищемленный ноготь со временем «сходит». Это и есть травматический онихолизис. В трети случаев в отслойке ногтевой пластины повинны грибки. Немалая доля всех случаев происходит именно у женщин, которые для ухода за ногтями используют довольно агрессивные средства.

Онихолизис не заразен, если он не грибковый. Он по большому счету не мешает жить, и доставляет лишь эстетические визуальные неудобства: пораженные ногтевые пластины выглядят не самым привлекательным образом.

Причины

Причиной онихолизиса может быть не только применение гель-лака. Часто проблема обозначается при травме, поражении микозом и при аллергии.

  • Если ногтевая пластина была травмирована, то процесс довольно глубинный, гематома под ногтем сдавливает сосуды, питание ногтя ухудшается. Происходит изменение его цвета и структуры, пластина деформируется. С того края, который был более подвижным, происходит отслоение. Чем шире площадь отслойки, тем больше вероятно присоединение бактериальной инфекции и сопутствующего воспалительного процесса. Полностью ногтевая пластина отслаивается редко.
  • Инфекционное поражение ногтевой пластины вполне может произойти и во время обработки ногтей для маникюра, и при инфицировании грибками. В этом случае нарушается кровоснабжение пластины, меняется ее структура, нередко пластина отходит от ложа полностью. После лечения возможен полноценный рост нормальной новой ногтевой пластины.
  • Аллергический онихолизис может развиваться как реакция организма на некоторые виды лака для ногтей, например, на гель-лак, если женщина часто его использует. Если женщина не дает ногтям «отдохнуть», то не восполняется их водно-солевой и витаминный баланс. Не исключено, что долгое нахождение ногтевой пластины под слоем гель-лака может привести к деформации и началу любой формы онихолизиса.
  • Помимо этого, не исключено развитие патологии на фоне эндокринных нарушений, болезней желудочно-кишечного тракта, а также частого УФ-облучения ногтей.

Как проявляется?

Спутать онихолизис с чем-то иным довольно проблематично: слишком характерны симптомы этой патологии. Ногтевая пластина начинает со свободного края отделяться. Цвет ногтя меняется со здорового телесного на сероватый, поскольку в расслоенное пространство попадает некоторое количество воздуха. Если в пространство под ногтем на этой стадии попадут болезнетворные бактерии, то пластина станет желтоватой, грибки придают ей коричневый окрас, синегнойная палочка – зеленый. Пластина становится неровной, начинает деформироваться. Может появиться неприятный запах от ногтя.

Лечение

Лечением патологии занимается дерматолог. Этот специалист по одному внешнему виду и результату анализа на микрофлору может установить, почему случилось подобное и предложить оптимальную схему терапии. Подход к лечению всегда осуществляется комплексно. Сначала устраняется причина, вызвавшая онихолизис. Если это заболевания, то следует их пролечить. Если дело в частом маникюре, ногтям нужно дать отдых и некоторое время не красить их и не подвергать воздействию УФ-излучения.

Женщине показан прием поливитаминов и местное применение витаминных средств на ногтевые пластины. Особенно полезны препараты кальция, железа.

Отслоившуюся часть при частичном поражении нужно регулярно подстригать и обрабатывать антисептиками. Желательно защищать травмированную ногтевую пластину бактерицидным пластырем. При большой по площади отслойки применят хирургическое лечение, связанное с удалением ногтевой пластины и очисткой ложа. После этого накладывают стерильную повязку.

Для лечения бактериальных и грибковых поражений могут использоваться анилиновые красители, спиртовые растворы, а также противогрибковые препараты.

На протяжении всего курса лечения женщине запрещено контактировать поврежденной ногтевой пластиной с водой, средствами для маникюра, лаками и любой бытовой химией. Если есть необходимость помыть посуду, делать это нужно в специальных прочных резиновых перчатках, на время купания в душе или ванной нужно изолировать больной ноготь бактерицидным пластырем.

Отзывы

По отзывам женщин, оставленным на форумах, само лечение онихолизиса больших проблем не доставляет. Но вот после него не всегда удается восстановить ровные пластины, иногда деформации в той или иной степени сохраняются годами. Еще одна опасность, о которой говорят женщины, кроется в вероятности рецидива, когда после завершенного курса лечения женщина решает снова обратиться к использованию гель-лака.

О том, почему встречается онихолизис у женщин и как его лечить, смотрите далее.

Читайте также:  Язва желудка у беременных

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *