Главная » Статьи » Пеленочный дерматит — симптомы и лечение

Пеленочный дерматит — симптомы и лечение

Что такое пеленочный дерматит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Столяровой Елены Александровны, детского аллерголога со стажем в 16 лет.

Над статьей доктора Столяровой Елены Александровны работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Столярова Елена Александровна, детский аллерголог, иммунолог, педиатр - Санкт-Петербург

Определение болезни. Причины заболевания

Пелёночный дерматит — это острая воспалительная реакция кожи в области контакта с пелёнкой или подгузником, которая проявляется в виде высыпаний, раздражения, отёка или покраснения кожи. Возникает из-за совокупности факторов: раздражения мочой, калом, повышенной влажностью и трением [1] .

Воспаление кожи в области контакта с подгузником

Пелёночный дерматит — одно из самых часто встречаемых заболеваний. Им страдает от 7 до 35 % младенцев и детей младшего возраста. Эта проблема может составлять до 25 % обращений к дерматологу на 1 году жизни. Есть сообщения, что половина детей младшего возраста, носивших подгузники, в какой-то момент страдали пелёночным дерматитом. Распространённость среди госпитализированных младенцев и детей составила ещё большую цифру — от 17 до 43 % [2] .

Пелёночный дерматит чаще возникает у детей, обычно он начинается в возрасте 3-12 недель жизни, а пик встречаемости отмечается в возрасте 9-12 месяцев. Однако заболевание может возникнуть и у взрослых, так как некоторым пациентам требуется длительное ношение подгузников (например при недержании кала и/или мочи). Встречаемость пелёночного дерматита не зависит от пола и расы.

Провоцирующие факторы возникновения пелёночного дерматита:

  • контакт с повреждающими агентами: грубые и синтетические ткани, бытовые и косметические средства (хлорные отбеливатели; порошки для стирки, содержащие фосфат);
  • редкая смена подгузников, перегрев;
  • длительный контакт кожных покровов с мочой и калом (например, при диарее);
  • микробные факторы, действующие внутри пелёнок и подгузников, меняющие состав мочи.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы пеленочного дерматита

Простой пелёночный дерматит

Проявляется эритемой, т. е. покраснением кожи, при дальнейшем развитии воспалительного процесса может появиться мацерация (пропитывание тканей кожи жидкостью и их набухание) и даже эрозивные поверхности. Наибольшее раздражение возникает в местах, где подгузник плотно контактирует с кожей, особенно с выступающими поверхностями (ягодицы, нижняя часть живота, мошонка или большие половые губы, поверхность бёдер). Складки кожи остаются чистыми.

Простой пелёночный дерматит

Пелёночный дерматит, осложнённый грибковой инфекцией (Candida)

Сыпь часто локализуется в кожных складках (паховых, ягодичных). Раздражение проявляется ярко-красными, хорошо разграниченными пятнами, которые шелушатся по краям. Часто высыпания в виде папул дают «отсевы», т. е. появляются такие же очаги на коже ягодиц, гениталий, живота и бёдер. При хроническом течении могут появляться гранулематозные папулы и узелки [3] .

Пелёночный дерматит, осложнённый грибковой инфекцией

Патогенез пеленочного дерматита

Детская кожа сильно отличается от кожи взрослого. Она очень чувствительна и ранима, бедна липидами и естественным увлажняющим защитным фактором. Липиды являются связующим раствором между клетками, благодаря которому образуется барьер, защищающий кожу от инфекций, ультрафиолета и потери влаги. Кроме этого, детская кожа обладает высокой проницаемостью и имеет повышенный показатель pH. Высокий уровень pH активирует пищеварительные ферменты (протеазы и липазы). Поэтому при появлении неблагоприятных факторов у детей очень быстро нарушается защитный барьер кожи и развивается воспаление.

Ирритантный контактный дерматит

Механизм развития этого типа дерматита можно представить следующим образом:

  1. Влажная среда и трение приводят к разрушению рогового слоя (наружного слоя кожи).
  2. Моча вызывает чрезмерное увлажнение кожи, что увеличивает проницаемость для потенциальных раздражителей и микроорганизмов.
  3. Ферменты кала (бактериальные уреазы) расщепляют аммиак из мочевины мочи, что ещё сильнее повышает рН кожи.
  4. Повышенный уровень pH активирует пищеварительные ферменты (протеазы и липазы), которые также содержатся в кале. Они вызывают покраснение и разрушение эпидермального барьера.

Кандидозный пелёночный дерматит

Грибы рода Candida — это дрожжевые микроорганизмы, обычные представители микробного сообщества нашего организма, которые обитают на слизистых желудочно-кишечного тракта, ротовой полости, во влагалище и на коже. Это самые частые микотические агенты, вызывающие поражение кожи и слизистых оболочек у человека.

В 90 % случаев кандидоз — это эндогенная (внутренняя) инфекция, вызываемая собственными грибками кандида. При появлении неблагоприятных факторов (приёме антибиотиков, иммунодефицитных состояниях и пр.) грибки начинают активно размножаться и синтезировать протеазы (пищеварительные ферменты) и гемолизины (токсины, разрушающие эритроциты). Протеазы и гемолизины повреждают клетки и вызывают клинические проявления кандидоза. В 10 % случаев заражение происходит от больного человека или здорового носителя контактно-бытовыми путями. Например, ребёнок может заразиться при родах, когда проходит через инфицированные родовые пути матери.

Грибки (кандида и дерматофиты) развиваются при более высоком уровне углекислого газа (CO2). Подгузники плохо пропускают воздух, под ними возникает «парниковый эффект», и за счёт этого уровень CO2 повышается [4] .

Классификация и стадии развития пеленочного дерматита

Степени тяжести пелёночного дерматита:

СтепеньСимптомы
Лёгкая — Лёгкая эритема на ограниченных участках.
— Минимальная мацерация и растирание кожи.
— Захватывает менее 10 % поверхности кожи, закрытой подгузником.
— Дискомфорт или боль отсутствуют.
Средняя — Более обширная эритема с мацерацией и поверхностными эрозиями.
— Захватывает более 10 % поверхности кожи, закрытой подгузником
— Дискомфорт или боль выражены умеренно
Среднетяжёлая — Более обширная эритема с мацерацией и поверхностными эрозиями.
— Дискомфорт или боль выражены интенсивно.
Тяжёлая (папуло-эрозивный псевдосифилоид Севестра-Жаке) — Множественные язвы и эрозии с приподнятыми краями.
— Дискомфорт или боль выражены очень интенсивно.

Степени тяжести пелёночного дерматита

Выделяют различные клинические формы пелёночного дерматита.

  • Пелёночный дерматит в результате трения. Его главная причина — механическое повреждение материалом подгузника кожи ребёнка. Складки кожи при этом чистые, поражаются выступающие поверхности, максимально прилегающие к памперсу или пелёнке.
  • Контактный ирритантный пелёночный дерматит. Чаще всего располагается в анальной зоне, в процесс включается воспаление межъягодичных, паховых складок, кожи живота и бёдер. Причина его возникновения — длительный контакт кожи с мочой и калом (в результате нарушения стула).
  • Пелёночный дерматит, осложнённый кандидозом. Иногда его ещё называют интертригинозным. Это наиболее частое осложнение пелёночного дерматита, который не был вовремя пролечен. На повреждённую кожу с лёгкостью наслаивается разнообразная патогенная и условно-патогенная микрофлора (грибки и бактерии). Высыпания обычно пятнисто-папулёзные, ярко-красные, хорошо разграниченные между собой.

Наиболее распространёнными являются первые две формы пелёночного дерматита. При должном уходе и лечении они обычно проходят в течение трёх дней.

В Европе и США нет разделения на пелёночный дерматит, возникший из-за трения, и на ирритантный, они объединены единый термином — простой, или ирритантный пелёночный дерматит, ещё его иногда называют дерматит салфеток (салфеточный) [5] . Вероятно, название связано с тем, что поражение кожи возникает из-за частого использования салфеток.

Осложнения пеленочного дерматита

Пелёночный дерматит может быть осложнён суперинфекцией (присоединением другой инфекции), например грибковой (Candida) или бактериальной. В случае бактериальной инфекции развивается пиодермия. Это гнойное поражение кожи в виде пустул (гнойничков) и даже абсцессов и пузырей, которые лопаются и оставляют обширные эрозивные поверхности. Пиодермии очень опасны, так как могут распространяться не только на соседние участки, но и в глубину кожи с возможным развитием сепсиса ( опасного инфекционного заболевания, вызванного попаданием возбудителя в кровь ).

Язвы и эрозии при суперинфекции

У недоношенных детей кожные кандидозные инфекции могут проникать в дерму и вызывать потенциально опасный для жизни инвазивный системный кандидоз, который поражает внутренние органы [6] . Симптомы будут зависеть от локализации инфекции. Как правило, они включают дисфагию (нарушение глотания), поражение кожи и слизистой оболочек, нарушение слуха, зрения, вагинальные признаки (зуд, чувство жжения, выделения), лихорадку, нарушение работы почек с дальнейшим развитием шока.

Диагностика пеленочного дерматита

Перед осмотром доктор расспрашивает о симптомах заболевания:

  • Когда появилась сыпь (дерматит, существующий более трёх дней, может инфицироваться).
  • Есть ли беспокойство, боль или зуд кожи, особенно во время дефекации или мочеиспускания (ребёнок при этом будет беспокойным, может плакать).
  • Есть ли изменение частоты стула или диарея.
  • Какие используются моющие средства, детские салфетки и подгузники. Как часто они меняются.
  • Используются ли барьерные смягчающие кремы, пасты или присыпки.
  • Что получает ребёнок: грудное молоко или молочную смесь. Были ли введены в рацион новые продукты. Многие исследования сообщают, что у младенцев, которые получают молочную смесь, вероятность развития умеренного или тяжёлого пелёночного дерматита выше, чем у детей на грудном вскармливании [7] .
  • Принимал ли ребёнок препараты, провоцирующие развитие пелёночного дерматита (антибиотики, слабительные препараты).
  • Нет ли сопутствующих заболеваний (атопический дерматит, запор, недавно перенесённый вирусный гастроэнтерит, синдромы мальабсорбции — нарушения всасывания питательных веществ в тонкой кишке).

Далее врач осматривает пациента на наличие раздражений или повреждений в области подгузника или пелёнок.

При подозрении на кандидозный дерматит дл я более глубокого обследования может быть выполнен соскоб с кожи и его исследование на наличие грибка . Если пелёночный дерматит не отвечает на стандартное лечение или внешне не типичен, проводят биопсию кожи для исключения иной патологии кожи (например новообразований).

При настойчивом, хроническом течении пелёночного дерматита необходимо исключить дефицит цинка, что может указывать на наличие редкого наследственного врождённого заболевания — акродерматита энтеропатического. Причиной данной патологии является нарушение обмена веществ, приводящее к серьёзному дефициту цинка. Проявляется дерматитом, облысением, диареей и отставанием в росте. Обычно проявляется в первые 4-10 недель жизни у младенцев, которых не кормят грудью, и в период отлучения от груди у детей на грудном вскармливании. Это связано с тем, что коровье молоко содержит больше цинк-связывающих веществ, которые препятствуют всасыванию цинка. Лечится это заболевание препаратами цинка пожизненно.

Читайте также:  Нейросенсорная тугоухость классификация проявление и лечение

Дифференциальный диагноз включает контагиозное импетиго, кандидоз, себорейный дерматит, псориаз и другие кожные заболевания, которые локализуются в аногенитальной зоне и связаны с болезнетворными микроорганизмами.

Лечение пеленочного дерматита

Когда необходимо обратиться к врачу:

  • Сыпь не проходит на фоне правильных гигиенических мероприятий и ухода за кожей в течение 2-3 дней.
  • Сыпь включает в себя шелушение кожи, волдыри, пузырьки, гнойные элементы, эрозии и язвы.
  • На фоне приёма антибиотиков появилась ярко-розовая или красная сыпь.
  • Сыпь очень болезненна, что может быть признаком целлюлита — острого разлитого гнойного воспаления подкожно-жировой клетчатки. Причина целлюлита — попадание микроорганизмов из внешней среды в жировую клетчатку через повреждённую кожу.
  • Повышенная температура тела в дополнение к сыпи.
  • Дискомфорт и боль во время дефекации и/или мочеиспускания [8] .

Для восстановления кожного барьера при простом ирритативном дерматите, по данным американских и европейских источников, используются следующие средства наружной терапии:

  • Оксид цинка. В составе защитного крема является препаратом первой линии терапии.
  • Ланолин. .
  • Кремы с витамином А (например мазь A & D).
  • Кремы, содержащие оксид титана, парафин, диметикон или другие силиконы. Эти составляющие обладают водоотталкивающим действием, что помогает предотвратить избыточное увлажнение кожи и развитие мацерации.
  • Бентонитовый крем 50 % (бентонит — природный глинистый минерал, не токсичный, при контакте с водой образует гель). Показал высокую эффективность и безопасность [9] .
  • Гвайазулен-содержащие стики (гвайазулен — это синтетический аналог ромашки аптечной). Оказывает противовоспалительное действие, ускоряет регенерацию кожи [10] .
  • Очень интересным оказалось исследование, которое показало, что местное применение грудного молока может быть столь же эффективным, как и гидрокортизоновая мазь 1 %. Может применяться для устранения симптомов у здоровых детей с пелёночным дерматитом лёгкой и средней степени тяжести [11] . Грудное молоко содержит в себе массу полезных веществ и молекул, обладающих защитным и заживляющим действием (иммуноглобулины, лактоферрин, и пр.).
  • Короткий курс (менее двух недель) топических кортикостероидов (крема) с низкой активностью (класс VI или VII) может быть рассмотрен для лечения раздражающего пелёночного дерматита, не чувствительного к другим методам лечения. Рекомендуется крем с гидрокортизоном 1 или 2,5 % или дезонидом. Пользоваться им можно только по назначению врача, строго соблюдая инструкцию по длительности применения и технике нанесения. Неправильное использование сильных кортикостероидов (бетаметазон) может вызвать тяжёлые осложнения, например синдром Кушинга (поражение нейроэндокринной системы организма) из-за высокой проницаемости кожи и окклюзионных свойств подгузника [12] .

Следует избегать потенциально вредных местных методов лечения пелёночного дерматита. К ним относятся продукты с ассоциированным риском системной токсичности и/или метгемоглобинемии (повышения количества метгемоглобина), такие как:

  • пищевая сода (бикарбонат натрия);
  • фенолкамфараборная кислота (дезинфицирующее средство);
  • бензокаин салицилаты (дезинфицирующее средство);
  • дифенгидрамин (димедрол). Была зафиксирована смерть ребёнка, вызванная смертельной концентрацией дифенгидрамина при местном его применении [13] .
  • Не рекомендовано использование талька и кукурузного крахмала, учитывая сообщения об аспирации (вдыхании), которая может привести к пневмониту (специфическому воспалению лёгких).

В РФ для терапии ирритантного (простого, раздражённого) пелёночного дерматита на фоне диареи рекомендуется назначение декспантенола 5 % наружно в виде крема в сочетании с цинковой мазью в течение 7 дней [14] .

Лечение кандидозного пелёночного дерматита по данным европейских исследований и рекомендаций:

    крем. Широко используется местно, так как имеет высокий профиль безопасности.
  • Могут быть назначены другие противогрибковые средства, эффективные против Candida, такие как клотримазол, эконазол, кетоконазол, миконазол, оксиконазол, сертаконазол и циклопирокс.
  • У детей может использоваться комбинированный противогрибковый, барьерный препарат миконазол в оксиде цинка и вазелине. Препарат одобрен FDA (Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, США). Он применяется местно при каждой смене подгузников.

В РФ для лечения пелёночного дерматита, осложнённого грибковой кандидозной инфекцией, местно используют следующие препараты:

  • клотримазол 1 % крем [15] ;
  • нистатин мазь;
  • натамицин 2 % крем [16]

Для лечения пелёночного дерматита, осложнённого бактериальной инфекцией (стафилококковой или стрептококковой) рекомендовано:

  • мупироцин 2 % мазь;
  • фузидовая кислота 2 %.

Системная противогрибковая терапия может потребоваться при рецидивирующей или распространённой кожной инфекции, вызванной грибом рода кандида или при кандидозе полости рта и желудочно-кишечного тракта. При этом используются пероральные суспензии нистатина или флуконазола. Возможное побочное действие указано в инструкции к препаратам.

Другие методы лечения включают растительные препараты: ромашка, алоэ вера, оливковое масло, масло примулы вечерней, масло календулы. База, доказывающая эффективность этой группы препаратов, недостаточна.

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный. В подавляющем большинстве случаев заболевание не опасно и, как правило, не требует специфических медикаментозных средств. Обычно проходит само после прекращения использования подгузников и выполнения надлежащего ухода за кожей [18] .

Для профилактики пелёночного дерматита используется комплекс мероприятий ABCDE (а ббревиатура от английских слов):

  • А — air (воздух);
  • B — barrier (барьер);
  • C — cleansing (очищение);
  • D — diapering (смена подгузников)
  • E — education (обучение).

Аir — воздух. Подразумевается частое проведение воздушных ванн, когда на ребёнке нет подгузника. Рекомендовано проводить воздушные ванны хотя бы по 5-10 минут при смене подгузника [19] .

Barrier — барьер. Использование защитных кремов. Их нанесение необходимо при каждой смене подгузников. Чаще всего в их составе есть цинк, декспантенол, вазелин, ланолин. Эти кремы создают защитную плёнку, отделяющую кожу от раздражающего действия мочи и фекалий.

Использование защитных кремов

Cleansing — очищение. Если кожа в зоне подгузника воспалена, ежедневная ванна поможет удалить раздражители и снизить риск инфицирования грибками и бактериями. Очищение проводят водой, оно должно быть бережным, можно использовать ватные шарики или хлопковую ткань. Детские салфетки разрешается использовать только на неповреждённой коже. В их составе не должно быть парабенов, алкоголя, отдушек, раздражителей или аллергенов, pH должен быть нейтральным. После купания нужно мягко промокнуть кожу полотенцем, избегая трения [20] .

Diapering — смена подгузников. Подгузники нужно менять каждые 2 часа (каждый час у новорождённых) или после каждого стула или мочеиспускания. Лучше выбрать подгузник с высокой впитывающей способностью. Чем лучше подгузник впитывает, тем лучше он сохраняет кожу сухой. Хотя в настоящее время нет данных, показывающих, какой тип подгузника лучше всего предотвращает появление опрелостей, тканевые подгузники обычно впитывают хуже, чем большинство одноразовых «памперсов». Если при использовании тканевых подгузников у ребёнка возник пелёночный дерматит, то на время болезни лучше перейти на одноразовые подгузники. Необходимо убедиться, что подгузник не слишком тугой, особенно одетый на ночь. Свободный подгузник будет меньше тереться о кожу. Пусть кожа ребёнка полностью высохнет, прежде чем надевать новый подгузник. Также важно не допускать прилипания липких вкладышей к коже ребёнка. До и после смены подгузников нужно мыть руки, чтобы предотвратить распространение микробов, которые вызвали инфекцию на коже младенца [21] .

Education — обучение. Важное значение имеет обучение родителей правильному уходу за ребёнком. Необходимо предоставить им чёткие инструкции относительно ежедневного ухода за кожей и дать информацию о том, какие продукты по уходу являются полезными, а какие могут принести вред [22] .

Ожоги у детей — первая помощь, лечение и степени

До 30% несчастных случаев у детей связаны с ожогами. Они переносятся значительно тяжелее, чем во взрослом возрасте, что связано с особенностями детского организма. В тканях содержится много воды, а ее интенсивная потеря приводит к быстрому и выраженному обезвоживанию. Поэтому ожоги у детей часто становятся причиной госпитализации.

Что вызывает ожоги у детей

Самой опасной зоной в квартире является кухня. По статистике, чаще всего дети получают ожоги именно там. Мальчики из-за своей высокой активности чаще получают травмы, чем девочки.

ожоги у детей

Ожоги у детей переносятся тяжелее

У ребенка повреждение может быть вызвано различными факторами:

  • термическими – ожог кипятком, горячим маслом, открытым пламенем, горячей поверхностью приборов;
  • химическими – сильнодействующие чистящие средства и растворы на основе щелочей и кислот;
  • электрическими – поражение током от розеток, проводов и неисправных приборов;
  • солнечный ожог.

Чаще всего регистрируются термические травмы. Виноватыми в произошедшем нужно считать родителей, которые не соблюдали меры предосторожности. Опасность для детей представляют чашки с горячим чаем или молоком, которое оставили на краю стола, ручки сковородок и ковшиков, которые повернуты в сторону прохода, а не стенки за плитой.

Чтобы уберечь малыша от ожога на кухне, маме не следует готовить с ним на руках, пить горячий чай или кофе. Опасность представляют скатерти, которые ребенок может стянуть со стола вместе с тарелками и чашками.

Солнечный ожог представляет опасность из-за возможного сочетания с тепловым ударом. Для детей младше 2 лет существует опасность развития тяжелого состояния.

В химических ожогах также виноваты родители, которые оставили опасные вещества в зоне доступа. Кроме поражении кожных покровов, могут возникать ожоги полости рта и пищевода при попытке ребенка выпить бытовую химию. Тяжело переносятся и лечатся поражения слизистой оболочки глаз. Поражение электрическим током возникает при несоблюдении техники безопасности.

что делать

Ожоги рук, тела и лица нельзя мазать жиром и маслом

Как проявляются ожоги в зависимости от степени

Тяжесть клинических проявлений зависит от глубины и объема поражения тканей, а также локализации ожога и возраста ребенка. Чем он младше, тем хуже переносит травму. Поэтому все маленькие дети подлежат обязательной госпитализации, вне зависимости от степени ожога.

Тактика при термическом поражении подбирается с учетом симптомов ожога. В клинической практике выделяют 4 степени:

  • 1 ст. — на месте контакта с кожей возникает покраснение, жгучая боль, может появиться отек;
  • 2 ст. – после ожога образуется пузырь, заполненный жидким желтоватым содержимым;
  • 3 ст. – поражаются глубокие слои кожи, края раны обугливаются, образуется сухой черный струп;
  • 4 ст. – субфасциальный ожог, повреждаются глубокие слои тканей: мышцы, сухожилия, кости, нервы, переносится крайне тяжело и может привести к гибели ребенка.
Читайте также:  Симптомы и лечение кисты яичников

Поверхностными считается 1, 2 и 3 степень ожогов, если сохранен базальный слой кожи. Остальные типы относятся к глубоким поражениям.

Особенности течения ожогов в детском возрасте в том, что у них маленькая площадь тела, поэтому при поверхностном поражении всего 15-20% кожи развивается ожоговая болезнь. Она характеризуется проявлениями шока в первую фазу, когда у ребенка снижается артериальное давление, нарушается терморегуляция, он перестает мочиться.

Опасность для ребенка представляют продукты распада поврежденных тканей. Они приводят к развитию токсемии, поражению миокарда, печени, почек.

Смерть на этом этапе может наступить от острой почечной недостаточности.

Осложнением ожоговой болезни становится септицемия. В этой стадии в ранах начинается нагноение, микроорганизмы проникают в кровь и возникают отделенные очаги инфекции в виде стоматита, отита, пневмонии. Глубокие ожоги 3-4 ст. заживают с формированием грубых рубцов.

Когда нельзя заниматься самолечением

Прогноз при ожоге зависит от скорости оказания первой помощи. Но не все поражения кожи можно лечить самостоятельно, в некоторых случаях обязательно нужна квалифицированная медицинская помощь:

  • 3-4 ст. поражения вне зависимости от локализации и размера;
  • при 2 ст., если поражено больше 1% тела, что приблизительно равно ладони взрослого;
  • 1 ст. при поражении 10% тела, что соответствует одной области – живот, руки от кисти до предплечья, голень;
  • при ожогах промежности, шеи, области суставов, кистей и лица.

Опасны поражения горячим паром и химическими веществами дыхательных путей и пищевода, поэтому в этих случаях необходима экстренная медицинская помощь.

Как помочь ребенку

Первая помощь при ожогах – это охлаждение. Для 1-2 ст. используется чистая проточная вода, температура которой 15-22°. Она не должна вызывать боли или усиливать чувство жжения. При 3-4 ст. лить воду нельзя, место повреждения накрывают влажной тканевой салфеткой до приезда скорой помощи.

Охлаждать ожог нужно не менее 15-20 минут. Это позволит уменьшить зону повреждения и немного обезболит обожженную область. Для усиления эффекта ребенку можно дать ибупрофен. Если на спине ожоги от солнца, лечение и охлаждение водой проводят через полотенце, накинутое на плечи.

Что делать категорически нельзя:

  • прокалывать пузыри при 2 ст. поражения;
  • наносить крем, мазь, масло, зеленку и любые другие вещества, в том числе – сметану;
  • прикладывать лед;
  • прикрывать ожог ватой;
  • отдирать остатки одежды.

Лечением ожога можно заниматься самостоятельно, если состояние ребенка стабильно и поражение небольшое. Но чем мазать в фазу восстановления должен рекомендовать врач. Чаще всего используются мази или крем на основе декспантенола. Обратиться за медицинской помощью и специализированным лечением необходимо, если у ребенка развилась тошнота или рвота, упорно держится высокая температура тела. Неблагоприятный прогноз в случае, если площадь повреждения увеличилась через сутки, или ребенку не становится легче. Во всех подозрительных состояниях необходим осмотр врача.

Видео

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Ребенок обжегся. Что делать?

Различают ожоги термические, химические, радиационные (лучевые), электрические (при электротравме).
В быту обычно случаются ожоги в результате высокотемпературного воздействия. Носителем тепла могут быть различные предметы: еда, вода (в том числе пар), открытый огонь и нагревающиеся предметы (батареи, плиты, утюги и прочие).

Чаще всего ожоги получают дети до 5 лет, поэтому в домашних условиях важно соблюдать технику безопасности при обращении с огнем и его источниками, чтобы не допустить контакта малышей с ними.

При ожогах повреждаться может не только кожа и слизистые, но и подлежащие ткани. Площадь и глубина поражения определяют степень тяжести полученного повреждения.

Ожоги классифицируют по степеням:

Степень
Повреждённые структуры Описание повреждения
Период восстановления Последствия (дефекты тканей)
1 степень только поверхностные слои кожи и слизистых покраснение 2-3 дня нет
тонкостенные пузыри с прозрачным содержимым до 10 дней временная депигментация
2 степень вовлечены и более глубокие слои, производные кожи пузыри имеют толстые стенки и непрозрачное содержимое, видны омертвевшие ткани 18-21 день депигментация и рубцы
3 степень все слои кожи и подлежащие ткани (жировая, мышечная, костная) струп, очень глубокие раны, ткани сильно повреждены длительный депигментация, рубцы и рубцовые деформации

К счастью, 80% ожогов поверхностные и не требуют госпитализации.

Основные принципы оказания первой помощи при термических поражениях:

  1. Прервать воздействие источника тепла
  2. Уменьшить боль путем охлаждения водой (не менее 15 минут)

Ребенок обжегся смесью

ребенок обжегся смесью.jpg

Такое случается в двух случаях: разогревание готовой смеси в микроволновой печи (когда нагревание происходит неравномерно) и нарушение технологии приготовления смеси с использованием слишком горячей воды (выше 45С).

Это важно!

Если ребенок быстро успокоился и не стал отказываться от предлагаемой ему воды смеси, то нет повода для сильного беспокойства и обращения за медицинской помощью.

Если же после контакта со смесью ребенка сложно успокоить, появилась осиплость голоса, кашель или рвота, незамедлительно вызывайте неотложную помощь или сами выезжайте в стационар.

Особенностью ожогов смесью является локализация поражений: нёбо, корень языка и глотка. Это осложняет диагностику и ограничивает наши возможности в оказании помощи в домашних условиях: полоскание и аппликации исключены, спреи и аэрозоли противопоказаны. К тому же из-за раннего возраста есть риск развития отека слизистых с дельнейшим нарушением проходимости дыхательных путей. Поэтому обратиться за медицинской помощью надо незамедлительно!

Первая помощь – прохладная (не ледяная) вода, предложите её. Но велика вероятность отказа ребёнка от любых бутылочек. Поэтому старайтесь успокоить малыша, ведь болевой синдром очень выражен. Дыхание прохладным влажным воздухом облегчит страдания малютки; погодные условия, увлажнитель воздуха и небулайзер могут в этом помочь.

Если у вас есть небулайзер, а в аптечке имеется ингаляционный кортикостероид (например, будесонид,), то до приезда неотложной помощи или на пути в больницу можно сделать ингаляцию с помощью маски. Препарат поможет снять отек и уменьшить болевой компонент.

Ребенок обжегся чаем

ребенок обжегся чаем.jpg

Когда ребенок уже умеет пить из чашки, нередки случаи «нападения» на «взрослые» горячие напитки (чай, кофе и прочие). В таких случаях повреждается слизистая губ, язык, возможно, дёсен и твёрдого нёба.

Основная помощь – прохладная вода. Лёд, снег и ледяная вода могу только усугубить поражение тканей. Полоскание прохладной водой отвлечет ребёнка и поможет уменьшить болевой компонент. Помогут в этом и местные анестетики с лидокаином (спрей, камистад, калгель, лидент бэби, дентинокс, динексан).

Ребенок опрокинул на себя суп или кипяток

прикорм в 4 мес.jpg

Когда ребёнок дотягивается до посуды с горячими жидкостями или, потянув за скатерть, опрокидывает на себя обжигающее содержимое, «удар» приходится на руки, лицо, грудь, голову.

Во-первых, снимите облитую одежду (прервите контакт с источником горячего). Если одежда прилипла к коже, ни в коем случае не пытайтесь её оторвать, лишь обрежьте по краю.

Во-вторых, проточной прохладной водой промойте пораженные участки (для уменьшения боли). При ожогах головы и туловища можно поместить ребенка под прохладный душ, но такое охлаждение тела должно длиться не более 10 минут, если ребенку меньше года, и 20 минут, если старше.

Если ожог поверхностный, без пузырей, места покраснения можно обработать ранозаживляющими средствами только в виде спреев, например, пантенолом, ливианом, олазолем. Для защиты от трения и расчесов наложите чистую тканевую (без ворсин), стерильную или специальную гелевую повязку.

Если появились пузыри с прозрачным содержимым, не вскрывайте их и защитите от рук малыша, наложив чистую повязку.

Ребенок обжегся об плиту

ребенок обжегся 1.jpg

Из-за значимо высоких температур ожоги от контакта с раскаленными предметами или открытым огнем вызывают одни из самых серьезных поражений кожи (2-3 степени), особенно при их захвате кистью.

Холод – основной помощник. Пораженный участок поместите под проточную прохладную воду или погрузите в ванночку с прохладной водой. При глубоком дефекте обратитесь за медицинской помощью.

Ребенок обжегся водой в ванной

ребенок обжегся водой.jpg

Глубина и степень поражения от контакта с горячей водой в ванне зависит от площади соприкосновения кожи с ней.
Основная помощь – прохладная вода.

Поскольку ожоговые ранения имеют свои особенности течения, то госпитализация детей и взрослых с такими травмами осуществляется только в специализированные центры и отделения. Лечение глубоких и обширных повреждений требует много времени и имеет длительный период восстановления.

Это важно!

Все члены семьи, где есть маленькие дети должны быть внимательны при обращении с огнем, нагревательными приборами и горячими жидкостями. Основная цель первой помощи при ожогах – уменьшение боли. Лучше всего с этим справляется прохладная вода. Допустимо применение болеутоляющих средств (строго согласно возрасту и инструкции производителя) и антигистаминных препаратов (при склонности ребенка к аллергически реакциям).

Если повреждения поверхностные, то облегчение наступает быстро и ребёнок успокаивается, покраснение проходит в течение нескольких дней.

Обратитесь за медицинской помощью, если:

  1. Ожог локализован глубоко во рту, на лице, шее, в паху, промежности, на стопах и кистях;
  2. Появилась осиплость голоса, кашель, рвота;
  3. Есть волдыри с непрозрачным содержимым, особенно если они вскрылись;
  4. Одежда прилипла к телу;
  5. Имеется глубокое поражение тканей;
  6. Поврежденная площадь больше одной ладони ребенка;
  7. вокруг ожога появился отек;
  8. Плач и беспокойство ребёнка не проходят в течение 20 минут.
Читайте также:  Стеатоз поджелудочной железы

ребенок обжегся.jpg

Это важно! Не используйте:

  • спиртсодержащие средства (йод, зеленку, одеколон и т.д.)
  • крема, масла, жиры, вазелин
  • лёд, снег и ледяную воду

Профилактика всегда дешевле лечения. Будьте бдительны. Создайте безопасный быт для ребенка.

Что делать после ожога и какое средство лучше помогает в лечении?

Сегодня лечение ожогов является актуальной проблемой. По данным госстата за 2018 год не менее 30000 людей подверглись термическим или химическим повреждениям. Это одна из самых распространенных бытовых травм. Однако часто ожог можно получить и на производстве, где не соблюдаются условия безопасности.

При возникновении ожогов надо суметь вовремя оказать правильную первую помощь. От того, как быстро вы окажете помощь себе или пострадавшему человеку, будет зависеть его дальнейшее состояние и скорость лечения.

Организм человека способен сам регенерировать и убирать легкие ожоги без серьезных последствий для здоровья. Более серьезные ожоги требуют неотложной медицинской помощи для предотвращения осложнений. За подобными ранами нужно следить, не допускать проникновения инфекции и регулярно обрабатывать противовоспалительными лекарствами или накладывать противоожоговые салфетки.

Если вы оказались рядом с обожженным, вам твердо нужно знать, как лечить ожог, иначе вы причините своими действиями больше вреда, чем пользы.

Причины ожогов

Ожог может произойти вследствие воздействия:

  • огня;
  • горячей жидкости или пара;
  • горячего металла, стекла или других предметов;
  • электрического тока;
  • радиации (рентгеновское излучение или лучевая терапия);
  • ультрафиолета (солнце или солярий);
  • активных химических веществ.

Стоит отметить, что причины ожогов могут быть и иными, но все виды такого рода травм классифицируются в зависимости от степени нанесенного повреждения и симптоматики:

  • Первая степень. Таким ожогом затрагивается только внешний слой кожных покровов. Травма характеризуется покраснением, отечностью и болевыми ощущениями. Пострадавшему оказывается первая помощь и назначается непродолжительный курс лечения.
  • Вторая степень. Этот ожог ведет к поражению не только эпидермиса, но и подлежащего слоя – дермы. Повреждение характеризуется покраснением, побелением или пятнистостью кожи, болью и отечностью. Возможно развитие пузырей от ожогов и сильного болевого синдрома.
  • Третья степень. При таком повреждении затрагивается жировой слой под кожными покровами. Обгоревшие участки тела обугливаются, чернеют или белеют. Часто ожогами третьей степени нарушается работа нервной и дыхательной системы.

Первые действия для нейтрализации термических ожогов

  • как можно дальше убрать пострадавшего от источника тепла;
  • если тлеет одежда или снаряжение, следует немедленно от нее избавиться. Если одежда прилипла к коже, надо аккуратно срезать ее или снять;
  • к месту повреждений приложить сухой лед или использовать холодную воду;
  • обработать поврежденные участки тела мазью от ожогов;
  • в случае серьезных травм обратиться вызвать скорую.

Нейтрализация химических ожогов

  • промыть пораженное место сильным потоком воды. Ни в коем случае не следует обрабатывать рану маслом.
  • если получен ожог от негашеной извести или серной кислоты, его следует
  • обработать сухой салфеткой, использование воды недопустимо;
  • нанести стерильную антисептическую повязку.

Случаются ситуации, когда люди получают тяжелые ожоги. Лечение их вне стационара требует специальных знаний и навыков. Если человек ими не обладает — лучше немедленно обратиться к врачу.

Степень ожогов

Существует три основных степени ожогов: первая, вторая и третья. Оценка каждой степени основана на серьезности повреждения кожи: первая степень является самой незначительной, а третья — самой серьезной.

Признаки повреждений выглядят следующим образом:

  • ожоги первой степени: происходит нарушение эпидермального слоя, кожа красная, чуть вздувшаяся;
  • ожоги второй степени: появляются волдыри и наблюдается отслоение кожи;
  • ожоги третьей степени: наблюдается некроз тканей, кожа становится белой, образуется корка;

Есть также ожоги четвертой степени. Эта степень включает в себя все симптомы ожога третьей степени. Повреждения проникают за пределы кожи и распространяются на сухожилия и кости. Именно в этом случае остаются шрамы после ожога.

Химические и электрические ожоги требуют немедленной медицинской помощи, поскольку они могут повлиять на внутренние органы, даже если внешние повреждения едва видимы.

Тип ожога не зависит от причины его возникновения. Ошпаривание, например, может вызвать все три типа ожога – термический, химический и физический, в зависимости от того, насколько горячая жидкость и как долго она остается в контакте с кожей.

Лечение после ожогов

Если вы получили легкие повреждения, можно постараться их нейтрализовать собственными силами. При наличии знаний о том, как обрабатывать поверхностные раны, с этим можно справиться и самому.

Мазь или гель от ожога кипятком хорошо помогает при кухонных проблемах. Если были получены ожоги второй или третьей степени требуется стационарное лечение. Его следует проходить в клинике под присмотром врачей. Терапевт порекомендует, чем обработать ожог или как лечить ожог с волдырями.

Как лечить ожоги с волдырями в домашних условиях

  • ни в коем случае не прокалывайте волдырь — это может привести к образованию инфекции;
  • промыть ожог под прохладной проточной водой;
  • нанесите противоожоговый крем или гель с обезболивающим эффектом тонким слоем;
  • наложить бинт на место ожога после обработки;
  • обрабатывать ожог с волдырем и менять повязку ежедневно.

Восстановление кожи после ожога

Что помогает от ожогов, так это точное соблюдение гигиены и регулярная обработка раны.

После получения травмы, на коже сразу же образуется волдырь, наполненный прозрачной плазмой, которая может просачиваться сквозь обожженные ткани. При правильной обработке можно избежать воспаления и нагноения, и регенерация пройдет быстрей.

Уже через несколько дней пузыри от ожогов начнут спадать и отшелушиваться, под волдырем начнет образовываться новая кожа. В это время раны могут чесаться, но прикасаться к пораженному участку нельзя — к концу первой недели зуд пройдет сам собой.

Если рану запустить в ней может развиться процесс нагноения. Он может сопровождаться повышением температуры, внезапной слабостью и ознобом. При таком анамнезе регенерация кожных покровов может затянуться на недели. В этом случае вероятно появление уплотненных наростов и валиков.

Как предотвратить появление рубцов после ожога?

Рубцы от ожогов появляются в зависимости от особенностей организма пострадавшего. В любом случае их появление можно предотвратить, своевременно используя противорубцовые гели и мази, а также специальные силиконовые покрытия для ран и увлажняющие кремы.

Лечение рубцов и шрамов после ожогов

Если вас интересует, как избавиться от внешних последствий ожога, нужно знать, что при серьезных нарушениях кожного покрова, шрам останется в любом случае. Здесь потребуется помощь косметолога, который поможет восстановить нормальный вид кожи.

Обычно для подобной операции используется методика иссечения рубца, после чего на ткани накладывается несколько косметических швов. Когда швы снимают, поврежденный участок обрабатывают мазями, которые препятствуют образованию новых шрамов на коже.

Для особо сложных случаев, например, при ожогах кипятком, используется методика лазерной шлифовки. Современное оборудование позволяет полностью удалить шрамы и достичь идеальной кожи. Если же сила ожога незначительна, рекомендуется химический пилинг с фруктовыми кислотами.

Средства от ожогов

Чем же лечить ожог, и какую оперативную помощь можно оказать самостоятельно в полевых или домашних условиях?

Использование кремов типа Левомиколя или Спасателя гарантированно помогает при незначительных повреждениях, таких как краткое прикосновения к горячей кастрюле. Декспантенол очень хорошо работает при ожогах первой степени. Если же степень повреждений более серьезна, кремы могут использоваться только как профилактическое средство и надеяться на них как не стоит.

Такие средства от ожогов, как спреи или гели — например, Гидрогель противоожоговый Burnshield, являются более эффективными, так они дисперсны и лучше впитываются кожей. Эти препараты сочетают в себе две функции – противовоспалительную и обезболивающую.

Есть еще один вид обработки – специальные противоожоговые повязки. Их рекомендуют, когда пациенту нужно быть на открытом воздухе. Такие повязки не допускают попадания в рану грязи и пыли.

Что нельзя использовать для лечения ожога

При получении ожога любой степени в лечебных целях не следует пользоваться:

  • масло;
  • мед и прополис;
  • лед;
  • зубная паста;
  • химические вещества.

Чтобы снизить риск общих ожогов

В быту можно достаточно просто снизить риск ожогов, следует только соблюдать несколько рекомендаций:

  • нельзя оставлять готовящуюся или уже приготовленную пищу на плите без присмотра;
  • сковородки размещаются на плите рукоятками к ее задней части;
  • любую горячую жидкость нужно размещать в недоступном для ребенка и животного месте – кипяток является частой причиной термического ожога;
  • нельзя хранить электрические приборы рядом с водой;
  • не стоит готовить в легковоспламеняющейся одежде;
  • следует заблокировать ребенку доступ к электро- и газовым приборам;
  • на розетки, которые не используются, нужно надеть защитные колпачки;
  • не следует курить дома;
  • датчики дыма требуют регулярного обслуживания и замены батареек;
  • дом или квартиру нужно оснастить огнетушителем;
  • причиной химических ожогов являются химикаты – их необходимо хранить в месте, которое недоступно для ребенка и животного.

Куда обратиться при ожоговых травмах?

У человека не всегда может получиться эффективно убрать волдыри от ожогов или оказать требуемую помощь дома, и тогда не нужно терять время и заниматься самолечением.

В случае осложнений следует незамедлительно обратиться к вашему лечащему терапевту. Специалист скажет, какие анализы требуется сделать, определит по признакам ожога степень и разработает курс лечения с учетом специальных средств.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.