Любой перелом – это нарушение целостности костей. Наибольшему риску переломов подвергаются конечности, и в этом плане перелом пальца стопы – достаточно распространенная травма.
Содержание
- Возможные причины перелома
- Виды переломов пальцев ног
- Симптомы перелома пальца на ноге
- Лечение перелома пальца на ноге
- Период реабилитации
- Перелом мизинца на ноге
- Симптомы перелома мизинца на ноге
- Причины перелома мизинца на ноге
- Диагностика
- Перелом пальца на ноге
- Симптомы перелома пальца на ноге
- Лечение перелома пальца на ноге
- Диагностика
Возможные причины перелома
Сломать палец на ноге можно в самых различных ситуациях – при падении, неудачном прыжке с высоты, просто подвернув ногу или уронив на нее какой-либо тяжелый предмет; при сильных ушибах, даже в домашних условиях, например, запнувшись о ножку стула или дивана.
Виды переломов пальцев ног
По происхождению переломы подразделяются на:
- Травматические – являющиеся последствием механического воздействия на стопу: удара, компрессии (сдавливания), подворачивания ноги;
- Патологические – возникающие как осложнение некоторых заболеваний, таких, как остеопороз, остеомиелит, туберкулез костей, злокачественный процесс в костной ткани, которые разрушают костную ткань, делают её менее прочной и более хрупкой.
По состоянию костной и близлежащих тканей переломы делятся на следующие виды:
- Открытый – когда нарушается целостность кожных покровов в месте перелома, и через рану можно увидеть край сломанной кости;
- Закрытый – когда целостность кожного покрова не нарушена;
- Со смещением – если поврежденная кость сдвинута, в этом случае возможно ущемление близлежащих мышц, сосудов, нервных окончаний;
- Без смещения – если травмированная кость остается на своем месте;
- Полный, при котором кость раскалывается на две и более части;
- Неполный, при котором в кости образуется трещина; сюда можно отнести краевой перелом пальца – в этом случае от стенки кости отделяется плоский отломок;
- Оскольчатый – диагностируется при раздроблении кости, когда осколки попадают в рану.
По локализации переломы пальцев на ноге могут затрагивать:
Сочетающийся перелом устанавливается при повреждении двух и более фаланг. Отдельно выделяется перелом большого пальца на ноге, у которого две, а не три фаланги. Большой палец выступает вперед и испытывает максимальную нагрузку при ходьбе, поэтому чаще остальных пальцев подвергается травмам.
Симптомы перелома пальца на ноге
Признаки перелома могут быть относительными и абсолютными. Относительные симптомы позволяют предполагать перелом. Абсолютные подтверждают его наличие.
К относительным симптомам относят:
- Болевой синдром, который усиливается при попытках пошевелить пальцем;
- Кровоизлияние под ноготь или кожу;
- Нарушение двигательной функции.
Интенсивность проявления этих симптомов может быть любой в зависимости от вида и локализации перелома. Они более выражены при переломе основной фаланги, которая соединяется с костями стопы. Также особенно болезнен внутрисуставной перелом большого пальца, при нем отек и гематома могут распространиться на другие пальцы и всю стопу, на ногу невозможно встать из-за сильной боли. Переломы 2-5 пальцев человек может обнаружить не сразу, а только при постепенном нарастании болевых ощущений.
Абсолютными признаками, которые помогают отличить перелом от ушиба или растяжения, являются:
- Патологическая подвижность поврежденного пальца;
- Неестественное положение и деформация пальца;
- Крепитация – хруст костных осколков при надавливании на палец.
Лечение перелома пальца на ноге
Первая помощь
Стопу и палец необходимо зафиксировать, наложив шину (твердый предмет) и забинтовав. Если перелом открытый, следует проследить, чтобы повязка была стерильной.
Тактика лечения
Схема лечения определяется локализацией и характером травмы.
При открытом переломе с целью предотвращения инфицирования раны назначаются антибиотики, может быть сделана прививка от столбняка;
При повреждении ногтевой фаланги перфорируют ноготь, удаляют из-под него кровь и фиксируют участок перелома пластырем вместе с другими фалангами и соседними пальцами;
При переломах без смещения средней и основной фаланг также иммобилизуют их при помощи пластыря на срок до двух недель;
При переломе со смещением используется вытяжение поврежденного пальца по оси или ручная репозиция обломков, затем накладывается гипсовая «туфля»;
При множественных переломах также накладывается повязка в виде «туфли» из гипса;
При закрытых переломах со смещением, а также оскольчатых, проводится закрытая репозиция (возвращение на место) отломков костей; она должна быть очень точной и тщательной, чтобы предотвратить неправильное сращение костей и возможную деформацию в будущем;
При переломах 2-5 пальцев накладывается гипсовая лангета;
При переломе большого пальца ноги накладывают гипсовую повязку от пальцев до колена. Для снятия болевого синдрома применяются обезболивающие препараты. При внутрисуставном переломе обычно требуется операция, во время которой сустав фиксируется с помощью специальных спиц. Срок ношения гипса – 6-8 недель.
Период реабилитации
Реабилитационные мероприятия включают массаж, физиотерапевтические процедуры, упражнения ЛФК. Длительное ношение гипса малоприятно, но оно необходимо для правильного сращения костей. Если кости срастутся не так, как нужно, это приведет в будущем к неправильному распределению веса тела на стопу и большим проблемам при ходьбе.
Рекомендуется во время реабилитации как можно меньше ходить, носить удобную, просторную обувь без высоких каблуков, во время отдыха больную ногу держать в приподнятом состоянии, например, класть на подушку. Для уменьшения сильного отека можно в первые 2-3 дня делать холодные компрессы, но не злоупотребляя ими.
Следует рационально питаться, употреблять в достаточном количестве овощи и фрукты, особо обратить внимание на продукты, богатые кальцием: сыр, творог и т. д. При этом ограничить или вообще отказаться от крепкого кофе, газированных и спиртных напитков, так как они выводят кальций из организма. Также рекомендуется принимать поливитамины, С, D и В.
Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы
Перелом мизинца на ноге
Перелом мизинца на ноге представляет собой достаточно частое явление. Это объясняется тем, что повредить кость, образующую мизинец, одну из самых тонких, очень просто.
Согласно статистике, подобная вероятность составляет от 3 до 5% от общего количества переломов нижних конечностей. К тому же, велико количество тех переломов, которые по невнимательности были залечены не до конца или не лечились вовсе. Данный показатель составляет не более 15%.
Симптомы перелома мизинца на ноге
Симптомы перелома мизинца таковы:
- резкие болезненные ощущения сразу после получения травмы и боль при малейших попытках пошевелить пальцем, но не только мизинцем, а также и безымянным, находящимся рядом с ним;
- формирование отека, изменение цвета кожных покровов в месте получения травмы (как правило — покраснение);
- изменение формы и целостности мягких тканей и кожных покровов при открытом переломе мизинца.
Еще более очевидными симптомами следует считать патологическую неподвижность мизинца, слышимость осколков в случае надавливания (так называемая крепитация) и неестественное положение пальца. Учитывая то, что при переломе наблюдается поражение различных по своему значению кровеносных сосудов, не только гематома, но и отек главной фаланги мизинца окажутся намного больше, чем в той ситуации, когда повреждена только дистальная фаланга.
Чаще всего в случае закрытого перелома мизинца исключительно волнообразное нарастание болевых ощущений сигнализирует человеку о том, что следует обратиться к специалисту. Чего не скажешь об открытом переломе, который заметен сразу же.
Причины перелома мизинца на ноге
Учитывая то, насколько тонкими являются кости мизинцев на ноге, для их перелома нет необходимости прилагать никаких особенных усилий. Так, это может произойти абсолютно случайно, а также быть следствием игры на футбольном поле или обычной травмой, полученной в домашних условиях.
В то же время причиной получения перелома мизинца может оказаться:
- резкое подворачивание конечности;
- изменения в работе организма, принимающие патологический характер.
Последние изменения оказываются следствием нарушения структуры и целостности кости. Речь идёт об остеомиелите, остеопорозе или опухолях костных тканей. Перелом мизинца на ноге – это крайне болезненное состояние, которое требует адекватного восстановления.
Переломы мизинца ноги имеют деление на определенные виды. Так, следует выделить четыре категории травм:
- перелом закрытого или открытого типа;
- со смещением или без него;
- абсолютный или частичный;
- локализованный, то есть располагающийся на одной из трех фаланг: основной, средней или ногтевой.
В той ситуации, если осколки сломанного мизинца прорывают кожный покров, связки или мышцы и при этом сообщаются с внешней средой, специалисты ставят однозначный диагноз «открытый перелом». Однако именно такие травмы встречаются намного реже, чем закрытые переломы. Учитывая, что пальцам стопы по их анатомическому строению свойственно ломаться сразу в нескольких местах, то решающую роль в постановке диагноза получает именно локализация при нарушении целостного строения кости.
Диагностика
Опытные врачи-травматологи клиники «СМ-Доктор» первоначально определяют характер травмы, основываясь на клинических симптомах и жалобах пациента. Отталкиваясь от исходных данных, для уточнения объема и типа повреждений они дополнительно проводят:
- рентгенографию кисти;
- ультразвуковое исследование мягких тканей, что помогает понять, имеются ли нарушения кровотока и травмы других структур.
КТ или МРТ, а также лабораторные анализы назначаются, если имеются соответствующие показания или проведенные диагностические процедуры оказались малоинформативными.
Перелом пальца на ноге
Каждый перелом костей требует немедленного обращения к врачу, однако не все из них ощутимы и сразу заметны глазу. Может пройти несколько дней, прежде чем человек догадается, что дело серьезно. Лидер среди таких «незаметных» переломов — перелом пальца на ноге
Интернет пестрит шутками о коварных ножках дивана и тумбочек, которые так и мечтают повстречаться с мизинцем ноги. Многие помнят ту боль, которая случается после их резкого соприкосновения. Но немногие после этого спешат к врачу. Перелом пальца на ноге часто воспринимается комично. В итоге человек смотрит – двигается ли палец или нет, болит – не болит, и спокойно живет дальше. Даже если палец опухает на следующий день, многие уповают на «само пройдет». В ряде случаев так и происходит. Но иногда тяжесть ситуации может превзойти незначительность внешних симптомов, тем более, что сломать на ноге можно не только мизинец.
– Чаще всего при переломах пальцев на ноге страдают большой палец или мизинец, – говорит врач-травматолог Эрвин Кузьмин. – Люди ударяются о мебель – это распространенные случаи, когда, например, молодая мамочка бегала за ребенком и получила травму. Либо человек спешил к телевизору, дети резвились рядом с предметами мебели. В этих случаях чаще травмируются мизинцы. В моей практике было обращение с переломом пальца на ноге в результате прыжка ротвейлера на хозяйку – собака делала маневр из лучших чувств, в итоге у женщины перелом мизинца. Большие пальцы ноги травмируются преимущественно при игре в футбол, участии в подвижных видах спорта, случайном или намеренном ударе ногой о твердую поверхность. Так же перелом пальца на ноге можно получить, если сверху упал тяжелый угловатый предмет. В пример могу привести школьника, которому на ногу упал портфель с учебниками. Тяжелые травмы, допустим, полученные в результате ДТП, в расчет не берем, поскольку там речь идет, чаще всего, о сочетанной травме и спасении жизни больного, а не переломе пальчика на ноге.
Симптомы перелома пальца на ноге
Три главных симптома:
- боль;
- отек;
- деформация.
Боль. Первым и главным признаком перелома пальца на ноге является боль. Так же болевой синдром возникает при ушибах и вывихах, поэтому в первую очередь стоит обратить на ее интенсивность. Постоянная пульсирующая боль в пальце, особенно в ночное время – верный повод отправляться в травмпункт.
Отек. При переломе пальца ноги вместе с болью появляется припухлость, другими словами – отек. В результате травмы нарушается целостность тканей организма, проницаемость сосудов и водно-солевой баланс, в итоге в межклеточном пространстве скапливается избыток жидкости, которую мы наблюдаем визуально. Так же повреждаются мелкие кровеносные сосуды, и к отеку присоединяется гематома, т.е. синяк. При попытке пошевелить пальцем отек и гематома могут увеличиваться, а так же распространяться на соседние ткани.
Деформация. Явный признак перелома пальца на ноге – его искривление. Чаще всего в такой ситуации пошевелить им невозможно, а попытка прикоснуться вызывает резкую боль. Однако стоит учитывать, что при значительном отеке деформация может быть незаметна глазу, поэтому для постановки диагноза лучше обратиться к врачу.
Лечение перелома пальца на ноге
Переломы бывают разные – открытые и закрытые, со смещением осколков и без, косые, поперечные, оскольчатые и так далее. Лечение перелома напрямую зависит от его вида. Если это простой перелом без смещения, то универсальное средство – наложение лангетки для кратковременной иммобилизации конечности. Через две недели на ногу можно будет наступать, через три – снять лангетку.
Раньше доктора могли рекомендовать тугое бинтование в течение нескольких недель, особенно это касалось травм среднего и безымянного пальцев. Следовало наложить жгут, соединив травмированный палец с соседним нетравмированным, и крепко обвязать их. Перебинтовывать раз в 3 — 4 дня. Но, главное правило при лечении перелома пальца на ноге – пациенты не должны опираться на поврежденную ногу.
– Большинство пациентов считает перелом пальца на ноге мелочью и пренебрегает ортопедическим режимом, – комментирует Эрвин Кузьмин. – В результате консолидация костных отломков затягивается, перелом переходит в разряд несросшегося. Лечение затягивается. Поэтому гораздо практичнее временно походить с лангетом и радоваться жизни. Ведь другие виды переломов пальца на ноге требуют более серьезного вмешательства – хирургической операции.
Диагностика
Диагностикой заболеваний, сопровождающихся болью в пальцах ног, занимаются травматологи-ортопеды. При необходимости к обследованию привлекают ревматологов, хирургов, дерматологов, других специалистов. План обследования включает:
- Опрос. Врач выясняет время и обстоятельства появления болевых ощущений и других признаков, устанавливает связь болей с внешними обстоятельствами, изучает историю жизни, семейный анамнез.
- Физикальное обследование. В ходе осмотра специалист оценивает внешний вид ступни и пальцев, определяет наличие деформаций, отека, местной гипертермии, нарушений цвета кожных покровов. Исследует объем движений, чувствительность, пульсацию артерий.
- Рентгенография пальцев стопы. Визуализирует вывихи, переломы, участки перестройки или разрушения костей и суставов, дегенеративные и воспалительные изменения.
- Дерматоскопия. Осуществляется для дифференцировки стержневой мозоли и онихогрифоза от других заболеваний, исключения микотической или вирусной природы поражения. По показаниям дополняется другими дерматологическими методиками.
- УЗИ. Проводится при заболеваниях сосудов. Дуплексное сканирование и УЗДГ позволяют изучить состояние и проходимость артерий, скорость тока крови.
- Лабораторные исследования. Рекомендованы для подтверждения воспалительных процессов, обнаружения маркеров ревматических болезней, исследования флоры.
Помощь до постановки диагноза
При травмах придают стопе возвышенное положение, прикладывают пакет со льдом или грелку с холодной водой. Переломы фиксируют шиной либо специальной повязкой. Пациентам с отморожением накладывают изолирующие повязки. При нетравматических поражениях обеспечивают ноге покой, иногда используют обезболивающие и противовоспалительные средства местного действия.
Консервативная терапия
Вывихи вправляют, при переломах со смещением выполняют репозицию, осуществляют иммобилизацию. При болях в пальцах могут применяться следующие консервативные мероприятия:
- Охранительный режим. Пациенту рекомендуют ограничить нагрузку на конечность, использовать ортопедические изделия или специальные приспособления (трость, костыли).
- Лекарственная терапия. При воспалительных и дегенеративных процессах назначают НПВС. Инфекционные заболевания являются показанием для проведения антибиотикотерапии. При болезнях сосудов эффективны препараты для улучшения кровообращения.
- Немедикаментозные методы. Могут быть показаны УВЧ, лекарственный электрофорез, магнитотерапия, другие физиотерапевтические методики. Некоторым больным рекомендованы ЛФК, массаж.
Хирургическое лечение
С учетом характера патологии выполняют следующие оперативные вмешательства:
- Травматические повреждения: фиксация костных фрагментов спицами.
- Деформации: резекция молоткообразных пальцев стопы.
- Инфекционные процессы: вскрытие панариция, секвестрэктомия.
- Дерматологические заболевания: удаление или коррекция вросшего ногтя, удаление мозоли с использованием различных энергий.
- Неврологические болезни: иссечение невромы Мортона.
После операций производят перевязки, назначают обезболивающие и антибактериальные средства. Пациентов направляют на физиолечение, лечебную физкультуру.