Главная » Статьи » Перелом ребер симптомы классификация и лечение

Перелом ребер симптомы классификация и лечение

Перелом ребер – это наиболее распространенное повреждение грудной клетки. Среди общего числа переломов около 16% занимают переломы ребер. У людей довольно преклонного возраста либо с определенными хроническими заболеваниями повреждения ребер встречаются намного чаще, поскольку с возрастом уменьшается эластичность немаловажных костных структур грудной клетки.

Переломы без осложнений, как правило, это переломы одного или двух ребер. Они не представляют опасности для здоровья и жизни человека и обычно довольно хорошо срастаются. Наибольшая опасность, связанная с этим повреждением – это серьезное повреждение внутренних органов и значительное нарушение дыхания. Переломы без осложнений происходят примерно в 40% случаях повреждений грудной клетки. В остальных 60% ощутимо страдают внутренние органы – повреждаются легкие, плевра, органы сердечно-сосудистой системы.

Множественные переломы ребер представляют собой невероятно серьезную травму, которая представляет большую угрозу, поскольку в этом случае резко возрастает вероятность появления серьезнейших осложнений, связанных с опасностью для жизни.

Признаки и симптомы перелома ребер

При переломе ребер многие пострадавшие жалуются на довольно ощутимые боли в месте повреждения, также у них затруднено дыхание, они не могут свободно вдохнуть. Резкую боль вызывает даже малейший кашель. Пострадавшие очень осторожно двигаются, боясь ощутить усиление боли, медленно раздеваются и одеваются. Также из-за боязни испытать сильную боль, у пострадавших становится поверхностным и само дыхание. Если из-за сломанного ребра оказалось задето лёгкое, появляется харканье кровью.

После того, как произошло повреждение, пострадавшие практически сразу указывают на классические признаки травмы: в груди появляется резкая боль, которая при разговоре, кашле, дыхании и движении заметно усиливается и, соответственно, уменьшается, когда пациент лежит или находится в сидячем положении. Дыхание при этом довольно поверхностное, а вся грудная клетка человека на стороне перелома сильно отстает при дыхании.

Признаки перелома ребер сбоку и спереди пострадавшие переносят особенно нелегко, при этом нарушается дыхание. Если произошел перелом ребра сзади, признаки этого повреждения не так выражены, а значительных нарушений легочной вентиляции, как правило, не происходит.

В случае, если пациент повредил несколько ребер, его состояние становится гораздо хуже. Дыхание становится очень поверхностным, кожа становится бледной, приобретая синюшный оттенок, при этом пульс существенно учащается. Больной старается не двигаться, предпочитая сидеть неподвижно. Основными признаками перелома ребер становятся сильнейшие кровоподтеки, заметная отечность мягких тканей. При прослушивании не всегда удается определить дыхание.

Одно из опасных осложнений перелома ребер, которое может развиться, это опасная посттравматическая пневмония. Обычно это осложнение даёт о себе знать через несколько дней после травмы. Развитие данного осложнения напрямую зависит от состояния здоровья и от возраста, как правило, ему подвержены больные пожилого и старческого возраста.

Если состояние пострадавшего ухудшается, наблюдаются выраженные симптомы интоксикации, температура тела сильно повышается, а дыхание становится тяжелым и затрудненным. В этом случае можно говорить о развитии опасной пневмонии. Однако не стоит забывать, что у ослабленных пожилых больных посттравматическая пневмония не всегда протекает с заметным повышением температуры, иногда наблюдается лишь общее ухудшение состояния и слабость.

Посттравматическая пневмония нередко возникает в связи со значительным снижением уровня вентиляции в легких с той стороны, где есть повреждение ребер. Пострадавший обычно испытывает сильную боль при переломе, поэтому старается совершать неглубокие поверхностные вдохи. Бывают случаи, когда в определенной области перелома образуется достаточно болезненная припухлость

Если пострадавший пробует сделать глубокий вдох, всегда появляется сильная боль, в связи с чем попытка заканчивается неудачно. Этот конкретный симптом носит название «прерванного вдоха». Такого признака не наблюдается, когда имеет место ушиб грудной клетки.

Другим существенным признаком перелома ребер является так называемый симптом осевой нагрузки. Его пытаются определить при помощи поочередного сдавливания всей грудной клетки. Поскольку грудная клетка представляет собой костное кольцо, то при сжатии одних её отделов существенно усиливается нагрузка на другие отделы. При произошедшем повреждении пострадавший чувствует боль в месте перелома, а не в месте, где произошло сдавливание.

При правильной пальпации выявляют всегда резкую локальную болезненность. Конкретная деформация в виде ступеньки в той точке максимальной болезненности тоже указывает на перелом ребра. Затем для исключения возможных осложнений можно выполнить пальпацию не только грудной клетки, но и всей брюшной полости, определяют частоту сердечных сокращение и артериальное давление. Хороший помощник при диагностировании перелома — это рентгенография.

Правда, существуют причины, из-за которых не всегда удается определить перелом ребра. Поэтому обычно главенствующую роль при установлении диагноза все же играет конкретная клиническая картина. Если все признаки указывают на наличие повреждений грудной клетки, можно в некоторых случаях рентгенологическое исследование не проводить. Чтобы снизить риск возникновения осложнений, проводят анализ мочи и общий анализ крови для выявления более полной картины повреждений.

Первая помощь при переломе ребер

Не стоит заниматься каким-либо самолечением при переломе ребер, но оказывать первую помощь необходимо:

Дать человеку обезболивающее средство (например, ибупрофен);

Сделать необходимую фиксирующую повязку из полотенца и бинта;

Пострадавшее место нужно подержать в холоде (лучше всего приложить лед)

После этого как можно скорее прийти на приём к врачу. Если пострадавшего везут в больницу, то необходимо осуществлять транспортировку в положении лежа или в наполовину сидячем положении.

Классификация перелома ребер

классификация перелома ребер

Воздействия на ребра человека подразделяются на непрямые и прямые. При непрямом воздействии сдавливается грудная клетка, поэтому ребра ломаются по обе стороны от места сжатия. Как правило, ломается сразу несколько ребер. В случае прямого воздействия обломки ребра могут повредить различные внутренние органы, легкое, когда ребра прогибаются внутрь.

Бывают двусторонние переломы, вследствие которых грудная клетка теряет необходимую устойчивость, а также происходит опасное нарушение вентиляции легких. Также случаются так называемые окончатые переломы, т.е. переломы в двух местах с одной стороны. Чаще всего переломы ребер встречаются у людей старше 40 лет. Это связано с изменениями костной ткани, которые происходят в организме человека в силу возраста. В детстве переломы ребер случаются чрезвычайно редко, поскольку детская грудная клетка обладает большой эластичностью.

Также существует следующее разделение переломов ребра: трещина ребра, перелом костной ткани (так называемый поднадкостничный перелом) и полный перелом ребра. Последний чаще всего происходит на месте изгиба ребер. Для всех этих случаев характерны одни и те же симптомы перелома.

Лечение перелома ребер

В случае если имеет место перелом одного или двух ребер, лечение возможно провести дома или в поликлинике под наблюдением специалиста, больному необходимо наложить гипс. Если же имеют место осложнения или произошел множественный перелом ребер, больного необходимо лечить в стационаре.

В качестве современных медицинских препаратов применяют 10 мл 1-2% раствора прокаина, который вводят в место перелома. Далее, не извлекая иглы, быстро добавляют 1 мл 70% спирта. В случае правильно проведенного введения лекарств болевой синдром практически исчезает, и пациент способен дышать полной грудью, а кашель при этом не причиняет такой сильной боли.

Также при лечении переломов ребра прописывают отхаркивающую микстуру, а на грудную клетку необходимо ставить обычные горчичники. Необходимо с осторожностью выполнять дыхательную гимнастику, а процедуры УВЧ (ультравысокочастотная терапия) назначают с третьего дня после повреждения. Далее в месте перелома используют в качестве лечения электрофорез прокаина и обязательного кальция хлорида, а затем назначают специальную лечебную гимнастику.

В особо сложных случаях необходимо провести хирургическое лечение перелома. Для выхода скопившейся крови по рекомендации лечащего врача в случае необходимости проводят пункцию. Как правило, для восстановления в несложных случаях пациенту необходимо около четырех недель, при этом обязателен строгий постельный режим и полный покой. При множественных переломах длительность лечения зависит от общего состояния самого больного.

Мочалов Павел Александрович

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».
Наши авторы

Закрытый перелом

Закрытый перелом

Перелом – это нарушение целостности кости. В зависимости от степени тяжести и характера травмы образуется два и более отломков. На период лечения кость не может выполнять свою функцию. Поскольку костная ткань способна к восстановлению, кость постепенно срастается, но для этого нужно правильно зафиксировать отломки. Закрытый перелом считается наиболее легкой формой травмы. Инфицирование при таком повреждении невозможно, поскольку входных ворот для бактерий нет. Открытый перелом часто сопровождается повреждением мягких тканей и кожи.

Общая информация

Для закрытого перелома характерно сохранение целостности кожи в сегменте повреждения. Перелом в любом случае является результатом механического воздействия, которое в разы превышает прочность костной ткани. Однако травмирующий фактор всегда зависит от состояния костной ткани, вида кости, направления и участка воздействия травмирующей силы.

Переломы могут сопровождаться патологическими и приспособительными реакциями со стороны организма. Таким образом организм пострадавшего человека старается восстановиться самостоятельно. Бывает, что даже в случае несвоевременной диагностики и позднем начале лечения исход травмы вполне благоприятный. Однако это только в том случае, если степень повреждения не настолько тяжела.

Читайте также:  Ингалипт как использовать аэрозоль

В ряде случаев самолечение проходит неудачно. Итогом становятся осложнения и последствия, которые сохраняются на всю жизнь – неправильное сращение отломков, несращение, образование ложного сустава. Такие осложнения значительно ухудшают функцию поврежденного сегмента, но не приводят к его полной утрате.

Причины закрытых переломов

К основным причинам закрытых переломов костей относят:

  • сильный удар;
  • падение (иногда достаточно упасть с высоты своего роста);
  • сдавление кости;
  • чрезмерные насильственные движения (например, при резком повороте ноги).

Самыми опасными считаются переломы позвонков, костей черепа и таза, ребер. Их опасность заключается в возможных повреждениях нервных волокон и внутренних органов. Множественные повреждения нередко приводят к шоковому состоянию пациента.

Чаще от переломов страдают пожилые люди и пациенты с хроническими патологиями в анамнезе, которые напрямую влияют на прочность костной ткани.

У детей и пожилых пациентов переломы фиксируются после падения с упором на ладонь. Травма возникает в так называемом типичном месте – лучевой кости. Кроме того, часто страдает область лодыжки – врачи диагностируют двух и трехлодыжечные переломы. Они случаются после падения и подворота ноги.

Симптомы закрытого перелома

Характер и степень выраженности симптомов зависит от размера и вида поврежденной кости, а также от тяжести травмы. К наиболее распространенным симптомам относятся:

  • острая боль;
  • отечность в зоне перелома;
  • гематома в месте образования повреждения;
  • нарушение функции кости;
  • деформация;
  • патологическая подвижность;
  • крепитация (характерный хруст, обусловленный подвижностью отломков).

Болевой синдром появляется в момент повреждения и может сопровождать пациента, даже когда нога находится в покое. Нарушение функции отмечают не во всех случаях. Мнение, что во время перелома невозможно двигать поврежденной конечностью, считается ошибочным. Нередко пациент беспрепятственно ходит при закрытом переломе нижней конечности, например голени. Это связано с определенным расположением линии перелома, что позволяет человеку сохранить устойчивость.

Большинство из этих симптомов могут наблюдаться и при других видах травм (растяжениях, вывихах), поэтому достоверными признаками перелома являются крепитация и патологическая подвижность.

Патогенез закрытого перелома

Реакции организма, которые возникают в ответ на травму, подразделяют на местные и общие. Местные развиваются в зоне закрытого перелома. Сразу после травмирования возникает острая боль, пострадавший старается не нагружать поврежденный участок. Возможно сокращение мышц, что провоцирует смещение фрагментов кости.

Между отломками начинается кровотечение, порой слишком сильное, что формирует обширную гематому. Она постепенно увеличивается, создает напряжение в тканях и блокирует кровеносные сосуды. Начинается отек мягких тканей, который распространяется на весь поврежденный участок.

Когда острые патологические реакции затихают, наступает время восстановления. Сращение отломков начинается после формирования мозоли. Она состоит из компонентов гематомы. Обрастая капиллярами, мозоль получает необходимые условия для кровоснабжения. В результате начинается перерождение гематомы в новую фиброзную ткань, а после воздействия минеральных веществ образуется костная.

Общие реакции при закрытом переломе могут отсутствовать, если речь идет о неосложненном варианте. Однако при множественных переломах, а также повреждениях костей крупного размера возникают такие реакции, как большая кровопотеря, сильный болевой синдром. Это часто приводит к необратимым потерям, иногда – смерти.

Классификация и стадии развития

По причине возникновения закрытый перелом может быть патологическим и травматичным. Если травматический формируется под воздействием травмирующей силы, то патологический появляется в результате некоторых изменений в структуре костной ткани, например при остеопорозе.

Различают переломы со смещением и без смещения костных отломков, а также по локализации:

  • диафизарный – перелом тонкого участка трубчатой кости в середине;
  • эпифизарный – перелом утолщенной концевой части кости;
  • метафизарный – перелом, образованный на переходе тонкой части кости к более толстой.

Если закрытый перелом характеризуется смещением отломков, то принято классифицировать их по виду: длине, ширине. Смещение может быть угловое, ротационное (вращательное).

Закрытый перелом 2

Особо выделяют группу переломов, которую именуют компрессионными. Такие переломы напоминают сдавление, то есть компрессию кости. Они в большей степени характерны для лопатки, грудины, костей запястья.

Каждый критерий классификации важен для выбора метода лечения. Для оценки травматологи разных стран используют единую систему, которая предполагает разделение переломов на подгруппы.

Осложнения закрытого перелома

Как правило, ранние осложнения возникают в первые часы и дни после травмирования. Поздние осложнения могут появиться спустя недели после перелома.

Локальные или местные осложнения закрытого перелома немногочисленны, но они негативно влияют на процесс восстановления. К ним относят разрыв мягких тканей и кожи костными отломками. Возможно повреждение нервных окончаний. В таком случае возникает ряд неврологических осложнений.

Если поврежден сосуд, то подобные нарушения можно наблюдать в виде ишемии – недостаточного кровоснабжения. При выраженной ишемии иногда развивается сухая или влажная гангрена. Еще одна разновидность осложнений наблюдается при сильном и длительном сдавлении мышечной ткани и характеризуется обширным отеком. В особо тяжелых случаях развивается омертвение некоторых групп мышц или целой конечности.

Среди местных осложнений закрытого перелома:

  • замедленное сращение;
  • неправильно сросшийся перелом;
  • мышечная атрофия;
  • тугоподвижность;
  • воспалительный процесс в венах;
  • появление ложного сустава;
  • остеопороз.

К общим осложнениям относят травматический шок, тромбоэмболию.

Первая помощь при закрытом переломе

Своевременное оказание первой помощи при закрытом переломе позволяет значительно снизить развитие серьезных осложнений. Алгоритм действия при переломе следующий:

  1. Осмотреть пострадавшего и оказать реанимационные действия, если пострадавший без сознания. После этого вызвать неотложную медицинскую помощь.
  2. До приезда группы медиков нельзя менять местоположение пострадавшего, особенно если есть подозрения на перелом позвоночного столба.
  3. Снимать одежду нужно, начиная со здоровых конечностей.
  4. Оказать меры по предупреждению болевого шока. Это необходимая манипуляция, иначе у пострадавшего начнется травматический шок, который опасен для жизни. Нужно дать ему несколько таблеток Анальгина или другого обезболивающего средства, а затем приложить к травмированному участку лед или снег. В холодное время года пострадавшего нужно укрыть.
  5. Заключительный этап – обеспечить надежную иммобилизацию.

До приезда скорой помощи необходимо оставаться с пострадавшим, контролируя его пульс, дыхание и сознание.

При накладывании шины нужно соблюдать ряд правил. Подходящий для иммобилизации предмет накладывают с двух сторон, прочно фиксируя бинтами. Шину нужно наложить после приема обезболивающих препаратов. Важно провести иммобилизацию закрытого перелома как можно раньше, поскольку отек помешает выполнить манипуляцию правильно.

Диагностика

Закрытый перелом 3

Наиболее распространенным методом диагностики закрытого перелома является рентген, который необходимо произвести в двух проекциях. Один снимок должен показать травмированную область, второй – захватить расположенные вблизи повреждения суставы.

В сложных случаях травматологи назначают проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Эти исследования способны обнаружить повреждения не только костей, но и мягких тканей.

Лечение

Травматолог старается оценить общее состояние пациента еще в приемном покое. При необходимости он предотвращает осложнения и проводит обезболивание.

Лечение закрытых переломов может быть консервативным или хирургическим. При консервативном варианте используется гипсовая повязка, тракционные методы.

К хирургическому лечению прибегают, если невозможно сопоставить костные отломки. Также оперативное вмешательство необходимо, когда повреждены сосуды, нервные пучки и связочный аппарат.

Допустимо применение титановых пластин, спиц, скоб и других инструментов для остеосинтеза. Иногда врач проводит чрескожную фиксацию.

После снятия гипса требуется проведение реабилитационных мероприятий. Они помогут восстановить утраченные функции и быстрее вернуться к привычной жизни. При закрытых переломах показаны лечебная физкультура, массаж, физиотерапевтические процедуры. Весь период лечения и реабилитации необходимо уделить внимание рациону. Организм должен получать достаточное количество витаминов, микроэлементов.

Прогноз и профилактика

Профилактика закрытых переломов заключается в соблюдении мер предосторожности на производстве, правильной физической нагрузке во время спортивных тренировок. Пожилым людям важно ежедневно выполнять упражнения, двигаться на свежем воздухе, следить за массой тела и рационом.

Прогноз зависит от ряда факторов:

  • вида перелома и степени тяжести;
  • локализации;
  • наличия осложнений;
  • выбранной лечебной тактики;
  • сопутствующих патологий;
  • возраста.

Во многом прогноз закрытого перелома зависит от самого пациента, от его желания быстрее прийти в норму, выполнения всех рекомендаций во время лечения и реабилитационного периода.

Переломы костей

Перелом – это полное или частичное повреждение костной ткани, которое возникает вследствие физического воздействия, по силе превосходящее прочность кости . Для перелома характерны некоторые признаки, однако диагноз ставят на основании рентгеновского снимка. Прогноз травмы зависит от степени тяжести повреждения, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний, возраста и других факторов.

Общая информация

Переломы костей

Перелом кости диагностируют в результате травмирующего воздействия. Это одно из наиболее распространенных повреждений. Чаще ему подвержены люди пожилого возраста и дети.

Существуют разные виды переломов. Для каждого характерны свои особенности. Например, патологическими переломами страдают пациенты с остеопорозом в анамнезе. Данная патология развивается из-за ломкости костной ткани. Таким пациентам порой достаточно одного неловкого движения, чтобы получить перелом какой-либо кости.

Читайте также:  Воспаление придатков

Более 80% переломов приходится на трубчатые кости. При этом затрагиваются окружающие ткани, наступает общая и местная реакция организма. Успех лечения зависит от многих факторов, в том числе и от терпения и упорства самого пациента, ведь после лечения, вне зависимости от степени тяжести травмы, потребуется реабилитационный период.

Причины переломов

Травматические переломы чаще всего возникают в результате резкого воздействия физической силы на кость. Они возникают при падении с высоты, после автомобильной аварии, во время спортивных состязаний.

Спонтанные или патологические переломы возникают при серьезных изменениях в структуре кости. Даже несильный удар часто провоцирует нарушение целостности костной ткани. Подобные виды переломов характерны для онкологических заболеваний, остеомиелита и остеопороза, системных заболеваний соединительной ткани, инфекционных процессов.

Стрессовыми называют особый вид переломов, которые спровоцированы небольшими, постоянно повторяющимися нагрузками. В большей степени от них страдают спортсмены или люди военной профессии.

Симптомы переломов

К основным симптомам переломов костей относятся:

  • быстро развивающаяся отечность;
  • болевой синдром;
  • деформация кости в области повреждения;
  • подкожное кровоизлияние, обширная гематома с пульсацией;
  • ограничение подвижности;
  • онемение, покалывание, холод на травмированном участке;
  • крепитация;
  • при открытом переломе – рана.

Большая часть симптомов характерна и для других травм, поэтому точный диагноз сможет поставить врач-травматолог на основании исследований. Общее состояние пациента во многом зависит от степени тяжести перелома. Если перелом кости не осложнен, то состояние удовлетворительное. При открытых переломах, сочетанных и множественных повреждениях часто наблюдается травматический шок.

Принято выделять относительные и абсолютные признаки переломов. Среди относительных:

  • потеря двигательной функции;
  • отечность;
  • острая нестерпимая боль;
  • подкожные кровоизлияния.

Абсолютные признаки указывают на наличие перелома в большинстве случаев. К ним относят характерный хруст, пощелкивания (крепитацию), ограничение подвижности, деформацию. При открытых переломах заметны торчащие из раны отломки костей.

Классификация переломов

Переломы костей могут быть открытыми и закрытыми, а в зависимости от повреждения суставов – эпифизарными, метафизарными и диафизарными. С учетом механизма травмы различают переломы, полученные в результате сдавливания, скручивания, сжатия, сгибания. Также существуют отрывные переломы костей.

В зависимости от вида повреждения костной ткани специалисты выделяют полные и неполные переломы. К последним относят травмы по типу надлома, трещины, растрескивания и вдавления. При неполных травмах кости смещения отломков не бывает. При полных переломах возникает смещение кости по длине, под углом, по ширине, а также по оси.

Кроме того, врачи-травматологи различают множественные и изолированные переломы. При изолированных наблюдается травмирование одного образования (перелом бедра или лодыжки), при множественных – повреждение более двух костей или одной кости, но в нескольких местах (например, перелом плеча и предплечья). Если фрагмент кости наносит повреждение внутренним органам и тканям, говорят об осложненном переломе.

Переломы костей 2

Также травматологи классифицируют некоторые виды переломов, которые зависят от направления повреждения кости:

  • оскольчатые;
  • продольные;
  • косые;
  • винтообразные;
  • клиновидные;
  • поперечные.

При определении лечебной схемы врач учитывает все факторы травмы.

Осложнения

Специалисты указывают на развитие ранних и поздних осложнений. К ранним относят некроз кожи, гипертензионный синдром, недостаточность кровоснабжения, гангрену, тромбоз. Подобные осложнения вызваны сдавлением костных фрагментов изнутри, травмой сосудов и нервного пучка, повреждением магистральной артерии. При сдавлении нерва может развиться паралич или парез. К наиболее ранним осложнениям открытых переломов относят инфицирование раневой поверхности, остеомиелит. При сочетанных и множественных переломах иногда наблюдается жировая эмболия.

Поздними осложнениями считается неправильное или медленное сращение отломков, отсутствие сращения и формирование ложных суставов. При внутрисуставных и околосуставных переломах костей нередко развивается посттравматический артроз. Контрактуры формируются при разных видах переломов. Их причиной является длительная иммобилизация конечностей или несоответствие суставных поверхностей друг другу из-за неправильного сращения отломков.

Первая помощь при переломах

При признаках перелома необходимо оказать пострадавшему первую помощь и вызвать бригаду скорой помощи. До их приезда нужно произвести следующие действия:

  1. Обеспечить транспортную иммобилизацию, используя подручный материал или примотав поврежденную конечность к здоровой.
  2. При открытом переломе кости необходимо наложить асептическую повязку. При обильной кровопотере необходим жгут.
  3. При внутренних кровотечениях потребуется наложить на предполагаемое место травмы холод.

При накладывании жгута нужно запомнить время. В теплое время года жгут накладывают не более чем на полтора часа, зимой – на 40 минут. Жгут нельзя прятать под одеждой пострадавшего, он должен быть виден сотрудникам скорой помощи.

Диагностика переломов

При явных признаках перелома врач-травматолог назначает рентген. Это основной метод диагностики, который распространен среди специалистов и пациентов. Снимок делают в нескольких проекциях. Он точно показывает нарушение целостности кости.

Иногда показано проведение КТ и МРТ. Данные виды исследования показывают не только переломы костей, но и характерные повреждения мягких тканей.

Лечение

Переломы костей 3

Лечение состоит из нескольких этапов. Прежде всего потребуется репозиция отломков при переломах со смещением. В зависимости от тяжести повреждения и от вида перелома кости репозиция может быть открытой и закрытой.

Далее врач накладывает гипсовую повязку. В некоторых случаях необходим остеосинтез с применением специальных фиксирующих конструкций.

На этапе консолидации нужно ускорить процесс восстановления целостности кости. Поэтому возможно применение лекарственных средств – стимуляторов кровообращения, антикоагулянтов, биологических активаторов. Травматолог обязательно назначит микроэлементы, витаминные препараты, которые необходимо принимать на протяжении курса лечения.

Важной составляющей лечения является реабилитация. В этот период необходимо восстановить утраченную способность к движению. Курс реабилитации в среднем занимает 2 месяца. Врачи как правило назначают массаж, лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры.

Запишитесь на прием в клинику «Чудо Доктор», воспользовавшись специальным бланком на сайте или связавшись с администраторами по телефону.

Перелом ребра

Грудная клетка – костный каркас, надежная защита сердца и легких. Это и 12 пар ребер, прикрепленных к позвоночному столбу, причем 10 из них смыкаются с образованием плотного кольца. Область крепления первых 7 пар – грудина, остальных трех – хрящи расположенного выше ребра. Три пары лежат свободно, не сочленяются в передней зоне с какими-либо костными структурами.

На внутренней поверхности грудной клетки находится соединительнотканная оболочка (внутригрудная фасция). Ниже – плевра, представляющая собой два гладких листка. Благодаря тонкому слою смазки между ними внутренний плавно смещается относительно внешнего. Легочная ткань образована множеством мельчайших полых пузырьков, которые участвуют в дыхании, осуществляя газообмен.

Причины перелома ребер

Перелом ребра в МКБ-10 выделен сразу в два раздела – S22.3 и S22.4.Это тяжелое травматическое повреждение, способное привести к нарушению легочной вентиляции.

Выделяют две основные причины перелома ребра. Механизмы травмы:

Прямой удар – кратковременное механическое воздействие.

Сдавление грудной клетки – воздействие двух и более травмирующих предметов.

Преимущественно ребро ломается в результате прямой травмы, что характерно для падения. Распространенная локализация повреждения – боковая поверхность грудной клетки.

Основные симптомы перелома ребра

Выраженность и характер симптомов перелома ребра зависят от того, насколько серьезна травма, а также от повреждения осколками соседних соединительнотканных структур. Ведущие признаки перелома ребра:

возникают тупые, ноющие боли в области грудной клетки, к усилению которых приводит движение, кашель, глубокий вдох;

человек старается дышать часто, но неглубоко, чтобы боли были не столь интенсивны;

пострадавший принимает такое положение тела, в котором последствия перелома ребра не столь ощутимы;

грудная клетка визуально деформирована;

на теле присутствуют ссадины, гематомы, отеки, которыми всегда сопровождается нарушение кожи и подлежащих мягких тканей.

При неосложненных переломах самочувствие пострадавшего удовлетворительное. Он может даже не понять, что получил тяжелую травму, принять ее за ушиб ребер.

Диагностика перелома ребер

Перелом ребра может быть диагностирован на основании внешнего осмотра по деформации грудной клетки. В любом случае будут проведены инструментальные исследования:

ультразвуковое сканирование грудной клетки с целью обнаружения или исключения серьезных повреждений мягких тканей, нервных сплетений, кровеносных сосудов;

рентгенографическое исследование грудной клетки для выяснения локализации, характера, степени тяжести повреждения, наличия отломков кости, присутствия воздуха/крови в плевре.

При тяжелых множественных повреждениях костных тканей обычно проводится компьютерная томография, с помощью которой удается обнаружить даже минимальное патологическое изменение в структуре ребра.

Как действовать при переломе ребер

Первая помощь при переломе ребра должна быть оказана незамедлительно. Нарушение целостности или ушиб легкого опасны для жизни человека, как и повреждение магистральных кровеносных сосудов. Что делать при переломе ребра:

дать пострадавшему препарат для купирования болевого синдрома;

расположить его полусидя или осторожно перевернуть на поврежденную сторону, чтобы не допустить смещения костных отломков;

приложить к области перелома ребер холодовой компресс;

при проблемах с дыханием расстегнуть одежду.

Но первое, что нужно сделать после перелома ребра, – вызвать бригаду «Скорой помощи», так как может потребоваться проведение реанимационных мероприятий.

Виды переломов

Переломы ребер грудной клетки бывают закрытыми и открытыми. Последние отмечаются в клинической практике редко из-за анатомических особенностей этой части тела. По числу сломанных ребер патологические переломы делят на такие виды:

Читайте также:  Симптомы заболеваний поджелудочной железы

единичные переломы ребра – нарушена целостность кости одного ребра;

множественные переломы ребра – нарушена целостность костных тканей нескольких ребер;

флотирующие переломы ребра – образование патологически подвижного свободного фрагмента (реберная створка).

В основе одной из классификаций переломов ребра лежит сторона поражения:

односторонние переломы ребер;

двусторонние переломы ребер;

левосторонние – переломы ребер слева;

правосторонние – переломы ребер справа.

При выборе терапевтической тактики врач учитывает не только локализацию переломов, но и наличие повреждений соседних структур. В связи с этим травмы делят на две группы:

неосложненный перелом ребра;

осложненный перелом ребра.

Единичный перелом ребра редко сопровождается смещением отломков. При множественном переломе серьезно нарушается целостность костей. Травма становится причиной опасных осложнений, приводит к смещению отломков, сопровождается повреждением их острыми концами плевры, легких и межреберных сосудов.

Лечение перелома ребра

При неосложненных травмах эффективна консервативная терапия. Ведущие медикаментозные и немедикаментозные методы лечения перелома ребра:

использование отхаркивающих препаратов;

Наложение повязки необходимо только при тяжелых множественных повреждениях.

Операции при переломах ребер

Даже неосложненный закрытый перелом ребра иногда консервативному лечению не поддается. Но особенно это актуально при тяжелых травмах с повреждениями межреберных нервов, сосудов, мягких тканей. Проводится хирургическое лечение перелома ребра одним из следующих методов:

остеосинтез – сопоставление и последующая фиксация отломков специальными приспособлениями;

открытая репозиция – соединение фрагментов кости вручную во время открытого хирургического вмешательства;

закрытая репозиция – сопоставление отломков специальными аппаратами, при котором целостность мягких тканей не нарушается.

Хирургическое лечение перелома ребра нередко заключается и в дренировании полости плевры при скоплении в ней крови и/или воздуха.

Сроки заживления переломов ребер

Срастание костных тканей ребра продолжается в среднем три месяца. Восстановление его целостности поэтапное:

Развитие воспалительного процесса на фоне усиленной выработки иммунной системой лейкоцитов, макрофагов, простагландинов. Это становится причиной стимуляции образования молодых и здоровых клеток.

Формирование мягкой мозоли из фиброзной ткани, лишенной функциональной активности.

Образование жесткой мозоли. На месте мягкотканной мозоли в области перелома образуется жесткая, более прочная. Полноценной костью она не является, но удерживает отломки в правильном положении.

Ремоделирование. Костная ткань обретает целостность, полноценно снабжается питательными веществами, нормализуются ее трофика и иннервация.

Перестройка структуры ребра может длиться год. Непосредственно линия перелома перестает обнаруживаться на снимках спустя 4–8 месяцев.

Диета при переломе ребер

Чтобы укрепить костные структуры, в том числе ребра, ускорить их восстановление, врачи-травматологи рекомендуют пополнить рацион питания такими продуктами:

кисломолочными – натуральными йогуртами, творогом, сырами;

миндальными орехами и содержащими их продуктами;

овощами и фруктами зеленого цвета;

жирной морской рыбой;

Полезны отварные яйца, паровые омлеты, гречневая, рисовая каша с молоком.

Опасность перелома ребер

Наиболее серьезное осложнение – повреждение легкого костными отломками. При таком переломе ребра не исключены легочные кровотечения и пневмоторакс. Опасным осложнением при отсутствии лечения является быстро прогрессирующая пневмония с ухудшением общего состояния, симптомами интоксикации, затрудненным дыханием, повышенной температурой.

Профилактика перелома ребер

Профилактические меры перелома ребра заключаются в проведении мероприятий, направленных на снижение травматизма. Что нужно сделать:

исключить повышенные физические нагрузки;

отказаться от любого экстремального спорта;

правильно выполнять физические упражнения.

Необходимо бросить курить, отказаться от употребления алкоголя, так как ядовитые табачные смолы и этанол негативно воздействуют на костные ткани.

Лечение перелома ребер

Фото

Сама по себе деформация 1-2 ребер не представляет опасности. При правильном уходе кости срастутся в течение 2-3 месяцев. Однако риск для здоровья возникает при потенциальной угрозе нарушения дыхания. Множественные переломы являются травмой, опасной для жизни. Они могут привести к повреждениям плевры, легких, сердца и сосудов. Поэтому при обширных травмах лечение перелома ребер нужно срочно. Если больной находится в сознании, его можно самостоятельно отвезти в больницу.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Причины перелома ребер

В клинической практике выделяют следующие причины переломов:

Фото

  • Дорожно-транспортная авария. На данный момент это самый частый вид переломов ребер
  • Удар в грудь тупым предметом. Механическая сила нанесённого удара превосходит прочность и эластичность кости из-за чего и возникает перелом.
  • Сдавление грудной клетки. Например, сдавление между двумя предметами. Часто такие переломы возникают на производстве.
  • Падение с высоты. Серьёзность повреждений тут зависит от высоты падения и скорости, а так же от свойств поверхности на которую пришлось падения.

Отдельно выделят патологические переломы, которые происходят в изначально патологически изменённой костной структуре на фоне различных заболеваний (остеопороз, ревматоидный артрит, туберкулёз костей, остеомиелит, опухоль).

Сопровождение врачом куратором

Диагностика

При подозрении на перелом ребра больному нужна специализированная медицинская помощь. Обратиться следует к врачу-травматологу. Вполне вероятно, что после оказания первой помощи и транспортировки в медицинское учреждение сразу будут проведены такие исследования:

Основные методы диагностики перелома ребер

Методика диагностики Время
МРТ ребер 20 минут
Рентген грудной клетки 10 минут
КТ грудной клетки 20 минут

Стоимость их колеблется от 2 до 12 тыс. рублей в Москве, их назначают каждому пациенту, у которого подозревается перелом ребер. Лечение основывается на их результатах. Все обследования покажут деформации, но наиболее точной является магнитно-резонансная томография. Она покажет основные нарушения, выявит разрывы тканей и сосудов. Как лечить перелом ребра, хорошо знают специалисты столицы. В клиниках города можно пройти полное обследование, а также восстановить здоровье в стационаре.

Какой врач может помочь?

При переломе ребер следует обращаться к врачу следующей специальности:

После осмотра, врач назначит необходимую в вашем случае диагностику. Некоторые заболевания сложно диагностировать как говорится «на глаз». Поэтому нужно довериться врачу при назначении исследований. После всех анализов врач сможет составить правильный курс лечения. Запомните: точная диагностика и правильный диагноз — уже 50% успеха в лечении!

Первая помощь при переломе ребер

Срочная помощь медицинских работников необходима при ряде симптомов. Эти признаки должны быть известны каждому человеку, ведь попытка самостоятельной транспортировки в таком случае может привести даже к летальному исходу. Первая помощь при переломе ребер должна быть оказана только специалистами, если:

  • У больного посинели губы, очевиден цианотичный оттенок кожи.
  • изо рта начала выделяться кровь, причем она пенится.
  • У пострадавшего предобморочное состояние, сильно кружится голова, его беспокоит жажда.

Если таких симптомов нет, то нужно предпринять меры для того, чтобы облегчить дыхание. Следует выполнить такие действия:

  • Обеспечить больному приток свежего воздуха. Идеально было бы дать кислородную маску, но иногда достаточно открытого окна.
  • Правильно положить больного. Костные отломки в сидячем или полулежачем положении не заденут ткани. Позже это облегчит лечение перелома ребер в больнице.
  • Дать обезболивающее средство. Благодаря ему болевой синдром уменьшится, поэтому пострадавший сможет свободнее дышать.
  • Обездвижить грудную клетку. Для этого нужно наложить давящую повязку. Она уменьшит боль и стабилизирует костные отломки.
  • Помочь больному принять такое положение тела, чтобы он не опирался о стену или другую поверхность здоровой частью грудной клетки. Это ограничит ее движение, что приведет к уменьшению вдыхаемого воздуха.
  • Поднять голову на 5-10 см при помощи валика из одежды или подушки в полулежачем положении больного. Такое требование актуально для особо тяжелых случаев.

Обезболивающие при переломе

Определенные лекарственные средства обязательны при деформации ребер. Они необходимы для того, чтобы объем дыхательных движений стал больше. Кроме того, пострадавший избежит паники, так как сильные болевые ощущения могут стать причиной психологического стресса в том числе. Однако важно правильно подбирать обезболивающие при переломе ребер. Некоторые из них помогут быстро стабилизировать больного, а другие только нанесут вред.

До приезда бригады «Скорой помощи» или транспортировки пострадавшего в больницу следует приложить лед к поврежденной области, а также воспользоваться одним из таких препаратов:

  • анальгином (дозировка не должна превышать 500 мг);
  • ибупрофеном (его нельзя давать единоразово более 2400 мг);
  • парацетамолом (больному выдается не более 500 мг).

О приеме любого из средств следует уведомить врача.Врачи московских клиник смогут быстро поставить диагноз и дать правильное обезболивающее средство. Кроме того, все исследования будут проведены только на современном оборудовании. Их результаты помогут тут же принять экстренные меры и сделать все, чтобы вы как можно быстрее вернулись к привычному образу жизни.

Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач. Записаться на прием к нашим специалистам Вы можете на сайте или по телефону 8 (495) 255-37-37.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.