Главная » Статьи » Плечо вылетело из сустава причины лечение

Плечо вылетело из сустава причины лечение

Глазков Юрий Константинович Главный врач

  • травматолог-ортопед
  • травматолог-хирург
  • спортивный травматолог
  • ортопед
  • Плечевой сустав выскакивает. Лечение
  • Патогенез
  • Причины
  • Кто в группе риска?
  • Виды
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Принципы лечения
  • Консервативная терапия
  • Хирургическое вмешательство

Плечевой сустав выскакивает. Лечение

Самым подвижным компонентом скелета человека является плечо. Оно обеспечивает свободное движение рукой в разных плоскостях. Такие особенности обуславливают частое формирование вывиха, который провоцирует нестабильность сустава. Это требует специализированного лечения, которое зачастую включает оперативные вмешательства.

Патогенез

патогенез

патогенез

Плечо имеет непростое строение, его основу составляет три кости. Сустав состоит из головки плечевой кости, которая располагается во впадине, состоящей из суставных поверхностей ключицы и лопатки. Так как данный сустав обладает способностью обеспечивать высокую подвижность руки и низкой стабильностью, он часто подвергается вывиху или выскакиванию.

При этом головка выходит из впадины сустава. Растяжение и разрыв связок, обеспечивающих прочность и стабильность плеча, приводят к тому, что они не могут «удерживать» головку и происходит ее выход из суставной впадины. Данный патогенез является основой развития привычного вывиха.

Причины

К тому, что плечевой сустав часто выскакивает приводит воздействие нескольких способствующих факторов, поэтому патологическое состояние относится к полиэтиологическим. Такие факторы включают:

  • Врожденное ослабление связочного аппарата, при котором нестабильность развивается уже с рождения ребенка.
  • Перенесенная травма, связанная с чрезмерным одномоментным воздействием на плечо, при котором происходит растяжение и разрыв связок с выходом головки.
  • Постепенное растяжение связок плеча, которое происходит вследствие повышенных нагрузок на него.
  • Хронические воспалительные процессы в структурах плеча, приводящие к постепенному снижению прочности связочного аппарата.

Знание провоцирующих факторов позволяет проводить эффективную профилактику привычного вывиха плеча.

Кто в группе риска?

Травмы плеча часто происходят после дорожно-транспортного происшествия, на различных производствах, у спортсменов, а также у молодых активных людей. После первичного вывиха вероятность повторного выхода головки плечевой кости значительно увеличивается, так как происходит выраженное нарушение целостности волокон связок.

Постепенное растяжение связочного аппарата плеча обычно бывает у людей определенных профессий (маляры, штукатуры), а также спортсменов (люди, занимающиеся плаванием, теннисом, волейболом). Длительное воспаление может быть обусловлено аутоиммунным состоянием, инфекцией.

виды

Выделяется полный и неполный вывих. При полном вывихе головка полностью выходит из впадины с утратой функций плеча, при этом выполнять любые движения верхней конечностью практически невозможно. При частичном вывихе функция плеча не полностью, но сохраняется. По давности выхода головки плеча вывих может быть свежим и застарелым (застарелый вывих является результатом отсутствия оказания необходимой квалифицированной медицинской помощи).

Симптомы

На выскакивание плечевого сустава указывает появление нескольких характерных симптомов:

  • Боль, которая сопровождает повреждения мягких или плотных структур непосредственно в момент выхода головки. Интенсивность дискомфорта при неоднократном вывихе снижается при каждом последующем выходе головки из впадины.
  • Деформация (изменение формы) области плеча с образованием значительного выпячивания (область выхода головки плечевой кости) или впадины.
  • Присоединение воспалительных признаков, к которым относится покраснение (гиперемия) тканей, а также их отек.
  • Нарушение функции плеча, которое характеризуется невозможностью выполнения движений в нем. При частичном вывихе объем движений резко снижается.

При каждом последующем вывихе выраженность клинических проявлений уменьшается. На первый план выходит нарушение функций плеча. Появляется субъективное ощущение дискомфорта в виде «разболтанности» плечевого сустава, а также появления щелчков во время попытки движений в нем.

Диагностика

Для того чтобы достоверно установить, что плечевой сустав выскакивает, врач ортопед-травматолог после проведенного клинического обследования (опрос, осмотр, пальпация) назначает объективные дополнительные исследования. К ним относится рентгенографическое исследование с визуализацией в прямой и боковой проекции.

При необходимости с целью получения дополнительной информации о причинах привычного вывиха могут назначаться томография, лабораторные исследования, УЗД, а также артроскопия. Артроскопия может выполняться не только с диагностической целью, а для пластики различных структур. Это связано с тем, что вместе с артроскопом в полость плеча могут вводиться специальные инструменты.

Принципы лечения

В случае если было установлено, что плечевой сустав выскакивает, лечение назначается только комплексное. Основной целью терапевтических и реабилитационных мероприятий является восстановление прочности связок и других соединительнотканных компонентов, а также их нормального состояния. Определяется лечебная тактика, которая может включать:

  • Консервативное лечение.
  • Хирургическое вмешательство.
  • Реабилитационные процедуры.

Вид и длительность лечебных и реабилитационных мероприятий устанавливается медицинским специалистом индивидуально на основании всех результатов дополнительного объективного исследования.

Консервативная терапия

Первоочередным мероприятием консервативной терапии привычного вывиха плеча является модификация жизни и поведения пациента. Временно ограничиваются нагрузки на плечевой сустав для достаточного восстановления связочного аппарата. При значительной воспалительной реакции назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.

В дальнейшем используются физиотерапевтические процедуры. К ним относится магнитотерапия, грязевые ванны, электрофорез с лекарственными средствами. Альтернативным современным вариантом консервативной терапии является внутрисуставное введение тромбоцитарной массы, содержащей «факторы роста». Они стимулируют процессы восстановления волокон связочного аппарата. Эффективность консервативной терапии оценивается через несколько месяцев от начала ее проведения.

Хирургическое вмешательство

виды

При застарелом вывихе, значительных повреждениях связочного аппарата, а также отсутствии эффекта консервативной терапии выполняется хирургическое вмешательство. Сегодня оно проводится при помощи артроскопии. Реже назначается более травматическая операция открытым доступом. Хирургическое вмешательство является методом радикального лечения и позволяет получить хороший терапевтический результат.

Реабилитация после основного курса лечения является обязательным мероприятием. Она необходима для адаптации связочного аппарата плеча к постепенному увеличению нагрузок на него. Для этого пациенту необходимо делать специальные гимнастические упражнения, которые назначает врач. Прогноз в случае привычного вывиха при условии своевременного лечения является благоприятным.

Повреждение связочного аппарата плечевого сустава, привычный вывих плеча, разрыв сухожилий вращательной манжеты, травмы и заболевания акромиально – ключичного сочленения, артроз плечевого сустава, капсулит плечевого сустава, патология сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча (бицепса)

Диагностика и лечение воспалительных заболеваний плечевого сустава

Воспаление в области плечевого сустава может иметь разные причины, характер и локализацию. В патологический процесс может вовлекаться сам сустав, его капсула, сумки, связки, мышечные сухожилия или периартикулярные (околосуставные) ткани. Воспаление может иметь острое, подострое или хроническое течение.

Изолированный артрит плечевого сустава в клинической практике встречается редко. По статистике, на его долю приходится всего 5-7% заболеваний плеча. Гораздо чаще ПС поражается вместе с суставами другой локализации. В этом случае речь идет уже о полиартрите (ревматоидном, инфекционном, псориатическом, реактивном, кристаллическом и т. д.).

В пожилом возрасте у некоторых людей выявляют деформирующий остеоартроз плечевого сустава. Это заболевание имеет дегенеративно-дистрофический, а не воспалительный характер. Однако при длительном течении оно может вызывать развитие хронического синовита.

Причины воспаления плечевого сустава

Воспаление в области ПС чаще всего возникает вследствие травм, интенсивных спортивных тренировок или физических нагрузок. От него страдают грузчики, строители, профессиональные спортсмены и лица, выполняющие монотонную ручную работу. Гораздо реже воспалительный процесс развивается вследствие переохлаждения или на фоне других заболеваний.

Болезни, которые могут вызывать воспаление ПС:

  • ревматоидный артрит;
  • микрокристаллические артропатии;
  • длительно текущий деформирующий остеоартроз;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • аллергические и аутоиммунные болезни;
  • ревматизм;
  • псориаз; ;
  • сахарный диабет;
  • заболевания щитовидной железы;
  • кишечные и урогенитальные инфекции.

Хронические боли в плече могут быть не связаны с патологией плечевого сустава. В некоторых случаях они указывают на остеохондроз, плексит, фибромиалгию, заболевания органов грудной клетки, метастатические поражения костей и мягких тканей, неврологические или психические расстройства.

Дискомфорт и скованность в ПС могут быть первыми признаками ревматической полимиалгии. Заболевание чаще встречается у женщин старше 50 лет. Для патологии также характерны боли в мышцах шеи, бедер и тазового пояса.

Читайте также:  Артроз кистей и пальцев рук

Воспалительные заболевания плеча

Каждый сустав нашего тела имеет свои анатомо-физиологические особенности, выполняет те или иные функции и выдерживает определенную нагрузку. Поэтому каждый из них в разной степени подвержен различным заболеваниям. К примеру, в коленном суставе чаще всего рвутся мениски и связки, в тазобедренном – развивается деформирующий остеоартроз, в первом плюсне-фаланговом – возникает подагрический артрит и т. д.

Что касается плечевого сустава, для него также характерны определенные заболевания. Рассмотрим их более детально.

Плечелопаточный периартрит

Периартрит – это собирательное название, которым обозначают воспалительные поражения параартикулярных структур. Страдать могут связки, сухожилия, мышцы, фиброзная часть суставной капсулы и т. д. Внутренние структуры плечевого сустава и его хрящи при этом остаются интактными, то есть не воспаляются.

Плечелопаточный периартрит и шейный остеохондроз чаще всего вызывают боли в плече и шее. Эти два диагноза ставят 80% пациентов, которые впервые обратились к ортопеду.

Любопытно, что еще в 1959 году J. Pender назвал диагноз плечелопаточный периартрит «мусорной корзиной». Сегодня многие специалисты считают этот термин не конкретным. Они уверены, что выставлять подобный диагноз некорректно по отношению к пациенту. Делая это, врач освобождает себя от дальнейших диагностических поисков, пренебрегая своей работой.

Ввиду этого мы не будем останавливаться на периартрите. Вместо этого мы детально расскажем о воспалении каждой отдельной структуры ПС.

Надостный тендинит

Тендинитом называют воспаление сухожилий, расположенных вблизи плечевого сустава. У больного страдает сухожилие надостной мышцы. Со временем воспаление может распространяться на ее оболочку, субакромиальную сумку, суставную капсулу и т. д.

Симптомы, указывающие на воспаление сухожилий плечевого сустава:

  • сильные боли при поднятии руки вверх или ее выбросе вперед;
  • иррадиация боли в наружную поверхность плеча и локоть;
  • неприятные ощущения при попытке лечь на больную конечность;
  • чувство скованности и ограничение подвижности плеча;
  • отсутствие повышения температуры и покраснения кожи вокруг сустава.

Воспалительное поражение сухожилия и окружающей его оболочки называется тендовагинитом. Болезнь может иметь острое или хроническое течение. Длительнотекущий тендовагинит приводит к дегенеративным изменениям сухожилия и даже его разрывам.

Неосложненный тендинит хорошо поддается консервативной терапии. Прогноз при этом заболевании — благоприятный. При адекватном лечении человек полностью выздоравливает за 1-2 недели.

Хронический тендинит приводит к кальцификации сухожилия надостной мышцы. В этом случае, помимо болей и скованности, у человека появляется характерный хруст при движениях. Кальцинирующий тендинит вылечить крайне тяжело. Отложившиеся соли травмируют сухожилие, постоянно вызывают обострения.

Субакромиальный бурсит

Для патологии характерно воспаление сумки ПС, расположенной под акромиальным отростком лопатки. Бурсит плечевого сустава проявляется ограничением подвижности и болью при подъеме верхней конечности. Неприятные ощущения отсутствуют, но рука свободно свисает вдоль туловища. Заболевание не вызывает мышечной слабости и атрофии.

Пробы, помогающие в диагностике бурсита:

  • симптом Нира. Проверяют путем пассивного сгибания повернутой внутрь руки в плечевом суставе. Появление непродолжительной боли при этом указывает на субакромиальный бурсит;
  • проба Нира. В субакромиальную сумку в диагностических целях вводят 10 мл 1% раствора Лидокаина. Повышение силы и амплитуды движений спустя несколько минут позволяет заподозрить бурсит;
  • проба Дауборна. Пациент медленно поднимает больную руку во фронтальной плоскости Появление боли при подъеме конечности на 60-120 градусов говорит о воспалении субакромиальной сумки.

Проба Dowborn позволяет отличить субакромиальный бурсит от артроза акромиально-ключичного сустава. На остеоартроз указывают болезненные ощущения, возникающие при подъеме руки на 160-180 градусов.

Субакромиальный бурсит можно спутать с импиджмент-синдромом – повреждением вращательной манжеты плеча. Для патологии характерно ущемление мышечных сухожилий при активных движениях ПС. Болеют в основном мужчины, занимающиеся бодибилдингом и пауэрлифтингом, которые подобрали себе неправильный режим тренировок.

Адгезивный капсулит

При данном заболевании поражаются суставная капсула и синовиальная оболочка плечевого сустава. Вначале патологические изменения имеют воспалительный характер. Со временем адгезивный капсулит приводит к ретракции – сокращению капсулы сустава и уменьшению ее объема. В синовиальной полости при этом образуются фиброзные спайки, которые заметно ограничивают активные и пассивные движения в ПС.

Патологию чаще всего выявляют у лиц с сахарным диабетом. Любопытно, что тщательный контроль за уровнем глюкозы в крови никак не влияет на частоту развития адгезивного капсулита. Ученые выяснили, что главным фактором риска является длительное течение диабета. Это значит, что плечевой сустав страдает у тех людей, которые болеют дольше всего. Воспаление плечевого сустава у таких пациентов крайне тяжело поддается лечению.

Фазы развития адгезивного капсулита:

  1. Замораживание. Вначале у человека появляются ночные боли, которые усиливаются в положении лежа на больной стороне. Затем у больного постепенно ухудшается подвижность сустава. Фаза замораживания может продолжаться от 2,5 до 10 месяцев.
  2. Замороженное плечо. Болезненные ощущения постепенно исчезают, но плечевой сустав остается малоподвижным. Подобная ситуация наблюдается в периоды от 4 до 12 месяцев. У лиц с сахарным диабетом данная фаза может затянуться до 4-7 лет и более.
  3. Оттаивание. Человек отмечает медленное улучшение самочувствия. В течение 1-2 лет функции ПС полностью восстанавливаются. У 85% людей с сахарным диабетом оттаивание в капсуле не происходит.

Для обозначения патологических процессов, которые происходят в ПС при капсулите, врачи часто используют термин «замороженное плечо». Он идеально описывает главные симптомы заболевания – скованность и резкое ограничение движений в плечевом суставе.

Синовит

Для патологии характерно воспаление синовиальной оболочки, которая выстилает полость сустава изнутри. Синовит всегда сопровождается скоплением выпота. Заболевание обычно имеет неинфекционный характер и острое течение. Оно проявляется болями, выраженным отеком и сглаженностью контуров плечевого сустава.

Отличить синовит от других воспалительных заболеваний можно с помощью определения симптома флюктуации. Выявить его несложно. Для этого нужно аккуратно сдавить плечевой сустав пальцами, а затем резко убрать руку. Появление легкого толчка в этом момент говорит о наличии флюктуации. Это значит, что внутри ПС скопилась жидкость.

Диагностика воспалительных заболеваний плечевого сустава

Опытные врачи могут заподозрить то или иное заболевание уже после обследования пациента. В этом им помогают анамнестические данные, клинические симптомы и диагностические пробы. Однако для уточнения диагноза любому специалисту требуются дополнительные методы исследования. Давайте посмотрим, какую роль они играют в диагностике болезней ПС.

Таблица 1. Основные методы диагностики

Метод Его описание Результаты
Рентгенография Наиболее простой и доступный метод диагностики. Позволяет исключить повреждения костных структур, вывихи, переломы и т. д. Не дает информации о состоянии мягких тканей При остром воспалении ПС на рентгенограммах обычно отсутствуют какие-либо изменения.У лиц с адгезивным капсулитом и хроническим тендинитом при обследовании могут выявлять остеопороз или кальцификацию околосуставных структур
УЗИ Относится к неинвазивным методам исследования. Позволяет оценить состояние мышц, связок, сухожилий, суставной капсулы, синовиальной оболочки, хрящей и костей Воспалительные заболевания на УЗИ проявляются изменениями эхогенности структур плечевого сустава. При синовите во внутрисуставной полости можно обнаружить скопление выпота
Лечебно-диагностическая пункция С помощью специального шприца у пациента берут синовиальную жидкость. В дальнейшем ее исследуют различными способами Пункцию используют для диагностики синовитов, реже – артритов и артрозов. С ее помощью можно отличить гнойное воспаление от асептического, геморрагического или фибринозного
Артроскопия Диагностическую манипуляцию проводят с помощью артроскопа. Это устройство позволяет увидеть полость сустава изнутри. Артроскопия информативна в диагностике артритов и артрозов, но бесполезна при периартритах Во время исследования врачи могут увидеть дегенеативные изменения хрящей. С помощью артроскопии можно обнаружить спайки, фрагменты хрящевой ткани или инородные тела в полости плечевого сустава

Воспаление плечевого сустава: основные принципы лечения

При воспалении специалисты советуют больным обеспечить плечу полный покой. При необходимости его иммобилизируют (обездвиживают) с помощью специальных фиксирующих приспособлений. Из медикаментозных средств врачи чаще всего назначают НПВС (Диклофенак, Мовалис, Ибупрофен, Вольтарен, Кетопрофен). Для лечения инфекционного воспаления плечевого сустава также используют антибиотики.

Читайте также:  Влияние COVID-19 на сердечно-сосудистую систему человека

Для борьбы с ярко выраженным воспалительным процессом широко применяются лекарственные блокады. Их суть заключается в периартикулярном введении кортикостероидов (Флостерон, Дипроспан) и местных анестетиков (Лидокаин, Новокаин). Подобные инъекции помогают быстро снять воспаление и избавиться от болей в плече.

При поражении внутрисуставных структур лекарственные препараты вводят непосредственно в синовиальную полость. При инфекционных артритах больным колют антибиотики, при адгезивном капсулите – стероидные гормоны, при серозно-фибринозном синовите – протеолитические ферменты (Протеиназа, Гиалуронидаза).

Для лечения некоторых видов воспаления суставов плеча требуется хирургическое вмешательство. К примеру, операция нужна при длительнотекущем адгезивном капсулите, тяжелом синовите и субакромиальном бурсите, не реагирующем на консервативную терапию.

Боль в плече лечение в Москве, лечим боль в плече в клинике Доктор Длин

Тянущая боль в руке и плече

Плечевой сустав – самое подвижное сочленение в организме человека, которое выполняет множество движений с большой амплитудой и выдерживает значительные функциональные нагрузки. Сустав имеет шаровидную форму, окружен тонкой, легко растяжимой капсулой. Стабильность сустава обеспечивается связочным аппаратом и группой мышц, вместе составляющих вращательную манжету плеча.

Условно причины болей в плече и руке делят на 2 группы:

  1. Патологии самого сустава и окружающих его мягких тканей: связок, сухожилий, мышц.
  2. Патологии, имеющие внесуставную локализацию. В эту группу включены шейный остеохондроз, воспаление нервных стволов, болезни органов грудной клетки (легкие, сердце), пищеварительного тракта и другие.

Основные суставные патологии, которые провоцируют тянущие боли в плече и руке:

Тендинит – повреждение и воспаление волокон сухожильно-связочного аппарата, который фиксирует плечевой сустав и обеспечивает амплитуду движений. Чаще всего причиной тендинита служат механические перегрузки при тяжелой работе, при занятиях спортом, но болезнь может быть следствием заболеваний соединительной ткани (ревматизм) или при отложении солей кальция на тканях сухожилия. Боль усиливается при движении руки, ослабевает в покое.

Бурсит – острое или хроническое воспаление слизистой синовиальной сумки. Заболевание возникает вследствие попадания инфекции в сустав или как результат частого травмирования верхних конечностей у спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни. Помимо боли типичный признак бурсита – массивное скопление синовиальной жидкости в полости сустава. Внешне проявляется образованием отечности в области пораженного сочленения.

Артроз приводит к разрушению структуры хрящевой ткани суставных поверхностей. Хрящ истончается, становится хрупким. Практически лишенные хряща сочленяющиеся поверхности костей при движении трутся друг о друга, вызывая болезненные ощущения в плече и руке. Постепенно развивается ограничение подвижности в суставе. Болезнь развивается в пожилом возрасте.

При артрите боли связаны с воспалением тканей сустава. Температура кожи вокруг пораженного сустава повышается, появляется отечность. Движения руки ограничены.

Плече-лопаточный периартрит характеризуется воспалением мягких тканей вокруг сустава. При легком течении боль в плечевой области проявляется только при движении. При прогрессировании в отсутствие лечения патологический процесс может перейти в стадию капсулита, когда рука становится полностью обездвиженной.

Большую группу, часто приводящую к болям в плече и руке, составляют последствия травматического повреждения структурных элементов суставов.

  • Остаточные явления в период заживления трещин и переломов костей верхних конечностей.
  • Нестабильность плечевого сустава за счет формирования привычного вывиха.
  • Растяжения и разрывы сухожилий, связок, суставной капсулы с последующим рубцеванием.

Патологии, не связанные с поражением суставов плечевого пояса

Остеохондроз шейного отдела позвоночника, при котором межпозвоночный диск истончается, а пульпозное ядро смещается в сторону спинномозгового канала (протрузии, грыжи). Сдавление корешковых нервов, отходящих от спинного мозга, вызывает болезненные ощущения в плече и руке. Вместе с болью отмечается нарушение кожной чувствительности руки: онемение, покалывание.

Поражение отдельных нервов и нервных сплетений: невриты, плекситы. Чаще страдает плечевое сплетение, подмышечный и лучевой нерв.

Сосудистые патологии, обусловленные нарушением кровообращения, также приводят к появлению отеков, воспалению и тянущих болей в руке от плеча до кисти. Причиной может стать атеросклероз с сужением сосудов.

Тоннельный синдром проявляется тянущей болью в руке, когда происходит сдавление нервов напряженными мышцами.

Миалгия (миозиты, гипертонус) присутствует при многих заболеваниях (ОРВИ, грипп, ревматизм, аутоиммунные процессы, действие токсинов), а также у людей, занимающихся спортом после интенсивных тренировок (теннисисты, волейболисты).

Новообразования в области плечевого сустава сдавливают нервные сплетения, кровеносные сосуды, в результате страдает трофика, нарушается иннервация, что вызывает боли по всей руке от плеча до кончиков пальцев различной степени интенсивности.

Помимо различных заболеваний и травм боли в плече могут возникать даже у здорового человека после физических перегрузок, переохлаждения, из-за неправильной осанки или неудобной позы во время сна. Но эти боли, в отличие от патологических, непродолжительны и быстро проходят самостоятельно после отдыха.

Боль в правом плече

Частое возникновение боли в плече и руке справа обусловлены тем, что большинство людей относятся к правшам и именно на правую руку приходится основная физическая нагрузка при выполнении различных работ.

Тянущая боль в левом плече

Причиной тянущих ноющих болей в левом плече иногда становятся заболевания, напрямую не связанные с патологией суставов. Это, так называемые, отраженные боли, когда место повреждения не совпадает с локализацией болезненных зон.

Боли могут быть спровоцированы:

  • пневмонией, плевритом;
  • приступом стенокардии;
  • обострением гастрита или язвенной болезни желудка;
  • панкреатитом;
  • сосудистой недостаточностью.

У каждого из этих заболеваний кроме общего признака – болей в плече – присутствуют другие симптомы, характерные только для этой патологии.

Особенно опасно, если нарастающие боли с иррадиацией в левое плечо и руку, являются предвестниками такого грозного заболевания, как инфаркт миокарда. Если на этом фоне падает артериальное давление, учащается пульс, появляется тошнота или рвота, – это состояние требует неотложной медицинской помощи.

Успех лечения на 90% зависит от опыта и квалификации врача.

Успех лечения на 90% зависит от опыта и квалификации врача.

Бесплатная консультация и диагностика врача

  • Мануальный терапевт
  • Вертебролог
  • Остеопат
  • Невролог

На консультации мы проводим тщательную диагностику всего позвоночника и каждого сегмента. Мы точно определяем какие сегменты и нервные корешки вовлечены и вызывают симптомы боли. По итогам консультации даем подробные рекомендации по лечению и если необходимо назначаем дополнительную диагностику.

Проведем функциональную диагностику позвоночника

Выполним манипуляцию, существенно облегчающую боль

Составим индивидуальную программу лечения

Диагностика

При появлении болезненных ощущений в плече и руке важно точно определить причину симптоматики. В первую очередь следует исключить заболевания внутренних органов.

В ходе первичной диагностики врач собирает подробный анамнез заболевания, проводит осмотр пациента, обследует неврологический статус, оценивает работу суставов.

При необходимости к диагностике привлекаются профильные специалисты.

Исследуется кровь на инфекции, аутоиммунные заболевания. При подозрении на злокачественные новообразования – кровь на онкомаркеры.

В перечень инструментальных исследований входят рентгенография, ультразвуковое сканирование, МРТ или КТ для определения состояния костных структур и мягких тканей, окружающих сустав. В сложных ситуациях выполняется артроскопия, электромиография и другие дополнительные методы обследования.

Лечение

Выбор методики лечения определяется причиной, которая вызвала патологические изменения в тканях сустава и болезненные ощущения в плече и руке.

В клинике доктора Длина для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата используются как традиционные методы лечения, так и авторские техники.

Консервативные методы включают назначение обезболивающих, противовоспалительных средств. В острый период проводят внутрисуставные инъекции, когда лекарственный препарат, минуя общий кровоток, попадает непосредственно в зону воспаления. В зависимости от причины вводятся глюкокортикоиды, хондропротекторы, препараты гиалуроновой кислоты.

Читайте также:  Что такое бородавки причины их появления и лечение

Для восстановления функциональной активности плечевого сустава и снятия болевого синдрома в восстановительный период в клинике широко применяют:

  • Ди-Тазин терапию;
  • остеопатию;
  • методы мануальной терапии;
  • кинезиотейпирование;
  • ударно-волновую терапия.

Ди-Тазин терапия – трехкомпонентная методика лечения, включающая мягкие мануальные техники, электрофорез и фотодинамическую лазеротерапию.

При лечении плечевого сустава используют две техники мануальной терапии – мобилизацию и манипуляцию, выполнения которых способствует быстрейшему запуску регенеративных процессов в структурах пораженного сустава.

С помощью приемов остеопатии удается снизить боль любого происхождения, улучшить циркуляцию крови и лимфы, убрать мышечный спазм и восстановить подвижность суставов.

Кинезиотейпирование – наложение на область пораженного плечевого сустава специальных липких лент (тейпов), которые снимают перенапряжение мышц.

Метод ударно-волновой терапии (УВТ) в качестве лечебного фактора использует акустические колебания определенной частоты. При воздействии этих волн на пораженную структуру возникает эффект схожий с силовым массажем. УВТ способна облегчить состояние пациента даже в острую стадию заболевания, так как обеспечивает выраженный обезболивающий эффект.

Все эти методики доказали свою эффективность и длительное терапевтическое действие при патологиях суставов и позвоночника.

Лечение боли в плечевом суставе

Глазков Юрий Константинович Главный врач

  • травматолог-ортопед
  • травматолог-хирург
  • спортивный травматолог
  • ортопед
  • Механизм возникновения
  • Почему возникает боль, основные причины
  • Диагностика
  • Боль в области плечевого сустава – лечение
  • Применение народных средств

Механизм возникновения

Болевые ощущения всегда являются сигналом, свидетельствующим о повреждении различных тканевых структур. Они развиваются вследствие реализации нескольких основных патогенетических механизмов:

Механизм возникновения

Механизм возникновения

В случае выявления боли в плечевых суставах рук, лечение обязательно назначается с учетом механизма развития.

Почему возникает боль, основные причины

Появление болевых ощущений в области плеча является не самостоятельным заболеванием, а клиническим проявлением воздействия значительного количества различных провоцирующих факторов, к которым относятся:

  • Асептическое воспаление, затрагивающее различные структуры плеча (нервные волокна, капсулу, хрящевые ткани сустава, сухожилия, мышцы).
  • Инфекционное поражение сустава (бактериальный артрит).
  • Аутоиммунный процесс, являющийся результатом нарушения функционального состояния иммунной системы, при котором продуцируются антитела к собственным тканям организма, в частности к соединительнотканным структурам опорно-двигательной системы с развитием воспалительной реакции в них.
  • Дегенеративно-дистрофические процессы с разрушением хрящевых структур (артроз).
  • Систематическое значительное воздействие физических нагрузок.
  • Перенесенные травмы области плеча, затрагивающие различные структуры (вывих, подвывих, растяжение связок, капсулы, перелом костных основ, выраженный ушиб).

Также могут появляться отраженные боли, которые являются результатом развития патологического процесса другой локализации в организме (болевые ощущения в левом плече при стенокардии, отраженная боль при патологии шейного отдела позвоночника справа или слева).

Диагностика

Симптомы патологического процесса бывают различными. Болеть может постоянно или периодически. Болевые ощущения бывают острыми, интенсивными или тянущими.

Так как возникновение боли может быть результатом воздействия различных причинных факторов, то для выяснения происхождения, локализации и характера патологического процесса обязательно проводится дополнительная объективная диагностика, включающая несколько методик:

Диагностика

Диагностика

Для дифференциальной диагностики отраженных болевых ощущений применяется электрокардиография (ЭКГ), методики визуализации структур шейного отдела позвоночника.

Боль в области плечевого сустава – лечение

Лечение заболевания, сопровождающегося возникновением болевых ощущений различной степени выраженности и характера в области плеча, обязательно является комплексным. Оно включает несколько основных направлений:

  • Этиотропная терапия – комплекс мероприятий, направленных на устранение воздействия основного причинного фактора. Она может быть консервативной или включать различные методики хирургического вмешательства.
  • Патогенетическая терапия – при помощи лекарственных средств проводится воздействие на основные патогенетические механизмы формирования болевого синдрома.
  • Симптоматическая терапия – лечение, направленное на снижение выраженности клинических проявлений патологического процесса, ухудшающих качество жизни пациента.

Общие направления терапевтических мероприятий обычно дополняют друг друга и могут переплетаться. Часто для симптоматической и патогенетической терапии используется одна фармакологическая группа препаратов – нестероидные противовоспалительные лекарственные средства. Выбор комплекса терапевтических мероприятий осуществляется врачом на основании клинической симптоматики, а также результатов дополнительного диагностического исследования.

Боль в плечевом суставе правой руки – лечение

Болевые ощущения в правом плече часто имеют травматическое происхождение. После проведенной диагностики характера и локализации нарушения анатомической целостности может назначаться комплексное консервативное и хирургическое лечение, направленное на восстановление тканей и структур, а также их функционального состояния.

После предоперационной подготовки (включает назначение различных лекарственных средств, улучшающих общее состояние организма пациента, а также препаратов для профилактики послеоперационных осложнений, в частности кровотечения и вторичного бактериального инфицирования) выполняется операция открытым доступом или артроскопическое хирургическое вмешательство. Оно является менее травматичным.

В случае воспалительного происхождения болевых ощущений преимущественно применяется консервативная медикаментозная терапия, а также физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, озокерит, грязевые ванны, электрофорез с противовоспалительными медикаментами). Они позволяют уменьшить боль в правом плечевом суставе.

Лечение может иметь различную длительность, что зависит от выраженности травматического или патологического повреждения, а также методики выполненного хирургического вмешательства.

Лечение боли в левом плечевом суставе

Лечение боли в левом плечевом суставе

Лечение боли в левом плечевом суставе

Дискомфорт в левом плече также достаточно является результатом перенесенной травмы, поэтому иногда требует хирургического вмешательства. Оно в современных медицинских клиниках выполняется при помощи артроскопии (лечебно-диагностическая методика, при которой через небольшие разрезы вводится трубка с камерой и освещением, под визуальным контролем на мониторе врач микроинструментарием выполняет необходимые манипуляции).

Консервативное лечение боли в плечевом суставе левой руки проводится при помощи нестероидных противовоспалительных лекарственных средств, хондропротекторов, витаминов, физиотерапевтических процедур в случае диагностированных воспалительных или дегенеративно-дистрофических процессов.

Отраженные боли требуют выполнения терапевтических мероприятий, направленных на нормализацию работы сердца при стенокардии или восстановления соотношения структур шейного отдела позвоночника при остеохондрозе.

Боль мышцы в плечевом суставе – лечение

Мышечный болевой синдром часто возникают на фоне асептического воспаления. В этом случае назначаются противовоспалительные средства и физиотерапевтические процедуры в виде сухого тепла или инфракрасного излучения.

Беспокоит плечевой сустав, боль при поднятии руки – лечение

Если при попытке движения в плече с подъемом руки вверх возникают неприятные ощущения и хруст, то обычно имеет место SLAP-синдром, характеризующийся травматическим или патологическим повреждением губ суставной впадины, увеличивающих ее глубину. Терапевтические мероприятия в этом случае включают хирургическое вмешательство при помощи артроскопии.

Если развивается боль и хруст в плечевом суставе, лечение может включать назначение противовоспалительных средств и хондропротекторов для снижения выраженности дегенеративно-дистрофических процессов хрящевой ткани.

Сильные боли в плечевом суставе – лечение

Лечение острой боли плечевого сустава обычно включает применение нестероидных противовоспалительных лекарственных средств.

Сильные боли в плечевом суставе

Сильные боли в плечевом суставе

Если она возникла на фоне перенесенной травмы, то обязательно применяются мероприятия для снижения подвижности плеча (иммобилизация при помощи шины или накладывание тугого бинта на плечо) и уменьшения выраженности отека тканей, усиливающего боль. Для этого применяется локальное прикладывание холода в виде пузыря со льдом или смачивания области травмы холодной водой.

Значительная интенсивная боль, которая не уменьшается обычными средствами, требует использование наркотических обезболивающих препаратов.

Применение народных средств

Для снижения выраженности болевых ощущений в плече используются народные средства на основе лекарственных растений в виде примочек, компрессов, растираний. Делать ли такие растирания, определяет только врач после диагностики происхождения патологического процесса. Попытка самостоятельной терапии может стать причиной прогрессирования заболевания или развития осложнений.

Повреждение связочного аппарата плечевого сустава, привычный вывих плеча, разрыв сухожилий вращательной манжеты, травмы и заболевания акромиально – ключичного сочленения, артроз плечевого сустава, капсулит плечевого сустава, патология сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча (бицепса)

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.