Главная » Статьи » Пневмосклероз легких что это такое и как лечить

Пневмосклероз легких что это такое и как лечить

Пневмосклероз

Пневмосклероз легких — это состояние, характеризующееся разрастанием соединительной ткани в легких, приводящее к постепенному замещением легочной ткани соединительной. Сопровождается нарушениями функции легких, обусловленных изменениями эластичности легочной ткани и газообмена в участках с патологическими изменениями. Замещение и выраженное разрастание соединительной ткани приводит к уплотнению легочной ткани и вызывает деформацию бронхиального дерева.

По сути, пневмосклероз является исходом целого ряда заболеваний как бронхолегочной системы, так и заболеваний других органов и систем. Следует отметить, что пневмосклероз является постоянно развивающимся процессом перестройки легочной ткани, при которой постепенно нарастают поражения интерстиция, альвеол и периальвеолярной ткани, легочных капилляров. Такие патологические изменения способствуют избыточному фиброзообразованию и постепенно разрушают/деформируют легочную ткань, формируя пневмосклероз легкого. Некоторые авторы считают, что существует генетическая предрасположенность у отдельных лиц к развитию диффузных заболеваний легких, развивающаяся как ответ на неспецифическое повреждение эпителия легких.

Течение заболевания, выраженность клинических проявлений и его прогноз, определяется степенью нарушения дыхательной функции и газообмена, что в свою очередь обусловлено распространенностью патологического процесса. Изменения в легких на уровне локального поражения протекают преимущественно без нарушения дыхания и бессимптомно, а диффузный процесс, затрагивающий значительную часть легочной ткани, сопровождается нарушением вентиляции в легких по обструктивному/рестриктивному типу с развитием гипертензии в малом круге кровообращения или ее отсутствием и проявляется быстрой утомляемостью, болями в груди, прогрессирующей одышкой и кашлем.

Диффузный процесс в легких, как правило, приводит к целому ряду инвалидизирующих осложнений и существенному ухудшению качества жизни пациента, а при тяжёлом течении — уменьшает продолжительность жизни. В структуре пневмосклероза очаговая и диффузная форма встречаются приблизительно в равных соотношениях. Иногда пациенты интересуются заразен или нет пневмосклероз? Само заболевание не является заразным, а вот некоторые болезни, лежащие в основе его развития могут быть заразными, например, туберкулез.

Патогенез

Патогенез пневмосклероза зависит от его этиологии. Однако независимо от этиологических форм ведущими патогенетическими механизмами заболевания являются: нарушения вентиляции легких, снижение дренирующей функции бронхов, расстройства крово/лимфообращения. Процесс разрастания соединительной ткани непосредственно обусловлен нарушением строения и разрушением морфофункциональных элементов паренхимы легких.

Наибольшую значимость в развитии заболевания имеет воспаление. В основе гистогенеза пневмосклероза воспалительного генеза лежат отек, воспалительная инфильтрация, карнификация, развитие грануляционной ткани, склероз стенок бронхиол с последующим фиброзом очагов интерстициального воспаления межальвеолярных перегородок, способствующие развитию сотового легкого с разрушением межальвеолярных перегородок и образованием множественных полостей.

В условиях инфекционного воспаления происходит усиленное продуцирование эластазы, что вызывает разрушение соединительнотканного матрикса и альвеолярных стенок с формированием общих полостей. Одновременно происходит активация фибробластов, продуцирующих коллаген, что и способствует усиленному развитию в паренхиме легких соединительной ткани и формированию фиброза.

Классификация

По этиологическому признаку выделяют:

  • Инфекционный специфический (микотический, туберкулезный, паразитарный, сифилитический) и неспецифический (посттравматический, послеаспирационный).
  • Токсический (реакция на воздействие токсических веществ).
  • Пневмокониотический (профессиональная патология).
  • Диспластический (развивающийся вследствие врожденных ферментопатий или пороков развития легкого).
  • Дистрофический (вследствие оссификации, лучевого пневмонита, при амилоидозе).
  • Аллергический (экзогенный — от вдыхания спор грибов, лекарственный) и эндогенный (при коллагеновых болезнях, синдромы Хаммена-Рича, при идиопатическом легочном гемосидерозе, при аллергических гранулематозах).
  • Кардиоваскулярный (при врожденных/приобретенных пороках сердца, сопровождающихся гипертензией малого круга кровообращения, эмболиях/тромбозах малого круга кровообращения).

По патоморфологическим признакам:

  • Локальный (ограниченный) мелко- и крупноочаговый — характеризуется формированием в легких отдельных очагов склероза. Макроскопически представляет ограниченный участок уплотненной легочной паренхимы с уменьшенным объемом легкого в этой части. Локальный очаг пневмосклероза существенного влияния на эластичность/газообменную функцию легких не оказывает.
  • Диффузный пневмосклероз. Что это такое? Эта форма заболевания характеризуется обширными периваскулярными/перибронхиальными разрастания соединительной ткани в виде сетки с крупными ячейками (пневмосклероз сетчатый) или диффузного склерозирования преимущественно межальвеолярных перегородок (пневмосклероз интерстициальный). Для диффузного процесса характерна картина ригидного легкого со сниженной вентиляцией.

Патогенетически выделяют воспалительный, ателектатический, лимфогенный и иммунный пневмосклероз.

В зависимости от превалирования поражённых структурных элементов легких выделяют альвеолярный, интерстициальный, периваскулярный, перилобулярвый и перибронхиальный в зоне средостенья (прикорневой пневмосклероз). По пораженным сегментам выделяют прикорневой пневмосклероз легких это — когда патологический процесс сконцентрирован у прикорневых участков легкого и базальный пневмосклероз, когда в патологический процесс вовлечен какой-либо базальный сегмент легких (передний, медиальный, латеральный и задний базальный сегменты).

Причины

Пневмосклероз может быть исходом целого ряда воспалительных/деструктивных заболеваний легких (хроническая пневмония, абсцессы, плевриты), специфических заболеваний (туберкулез), фиброзирующего альвеолита, профессиональных заболеваний (пневмокониозы), лучевого поражения, травматических повреждений ткани легких и др.

  • Пневмонии. Среди инфекционных заболеваний легких ведущая роль принадлежит хроническим пневмониям различного генеза (бактериальная, микотическая, туберкулезной этиологии, болезнь легионеров, цитомегаловирусная инфекция, хламидийная пневмония), которые зачастую осложняются эмпиемой плевры, абсцессом легкого, разрешающиеся с образованием пневмосклероза.
  • Хроническая обструктивная болезнь легких, в том числе бронхиальная астма, при которых воспалительный процесс сопровождаются выраженным изменением строения стенки бронхов с развитием пневмосклероза.
  • Пылевые профессиональные заболевания легких (пневмокониозы). Обусловлены длительным вдыханием различных видов агрессивной пыли: кремниевой/угольной пыли (силикоз); цементной, асбестовой, тальковой, каолиновой пыли (силикатозы); пыли алюминия, бериллия, железа (металлокониозы) и др. Протекают в начальных стадиях заболевания по типу хронического бронхиолита/прогрессирующего альвеолита, переходящего в пневмосклероз.
  • Легочная форма саркоидоза сопровождается грубыми нарушениями строения легких, формированием бронхоэктазов и стенозов бронхов с постепенным развитием распространенного пневмосклероза с тяжелой дыхательной недостаточность.
  • Аллергические заболевания легких (аллергический экзогенный альвеолит, пневмонит гиперсенситивный). Заболевания иммунопатологического характера, развивающиеся при вдыхании антигена, чаще органической пыли или паров — соли тяжелых металлов, полиуретан, красители, фунгициды.
  • Идиопатический фиброзирующий альвеолит. Характеризуется прогрессирующим нарушением строения легочных структур, диффузным утолщением межальвеолярных перегородок, формированием кистозных полостей, приводящих к развитию диффузного пневмосклероза.
  • Операции на легких, осложнением которых является избыточное диффузное склерозирование межальвеолярных перегородок.

Заболевания других систем и органов:

  • Активный хронический гепатит.
  • Системные аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, склеродермия, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит. Для системных заболеваний в принципе характерны фибротические изменения в силу повышения функции фибробластов в тканях различных органов, в том числе и в легких.
  • Болезни сердца и сосудов (врожденные/приобретенные пороки сердца, сопровождающиеся легочной гипертензией) — для них характерен диффузный пневмосклероз кардиоваскулярного происхождения.
  • Лучевая терапия, одним из осложнений которой является постлучевой пневмосклероз легких. Развивается чаще при раке молочной железы/лимфогранулематозе после облучения зоны средостения. Частота я осложнений определяется суммарной очаговой дозой. Лица 65-70 лет осложнения имеют в 1,5 раза чаще, чем пациенты в возрасте 40-60 лет.
  • Токсическое поражение (вдыхание отравляющих веществ). Токсический диффузный пневмосклероз часто развивается при воздействии боевых отравляющих газов, кислорода и озона в высоких концентрациях, смога, промышленных поллютантов, длительного вдыхания сигаретного дыма. При этом, имеет значение не только вдыхание токсических веществ, но и их экспозиция и индивидуальной чувствительностью к ним.
  • Прием лекарственных препаратов: Метисергид, Метотрексат, Проктолол, Амиодарон, Пропранолол. Пневмосклероз может развиваться в виде отдаленного осложнения.

Симптомы пневмосклероза

Пневмосклероз характерных клинических признаков не имеет. Чаще в клинике на передний план выступает симптоматика заболеваний, которые стали причиной развития заболевания (пневмония хроническая, бронхоэктатическая болезнь, туберкулез и др.). При очаговом поражении легких симптомы слабо выражены или могут вообще отсутствовать. Основным проявлением диффузных форм заболевания является нарушение вентиляционной функции легких, которая может проявляться по обструктивному или рестриктивному типу, что проявляется вначале одышкой во время физической нагрузки, а позже и в покое и цианозом. Общие симптомы склероза легких проявляются преимущественно быстрой утомляемостью, слабостью, сухим кашлем, субфебрильной температурой, потерей веса. При аускультации на высоте вдоха определяется крепитация в задненижних отделах.

При образовании крупных фиброзных узлов на фоне плеврита, могут присутствовать жалобы на боли в грудной клетке и покалывание между лопатками. При хроническом бронхите — кашель с мокротой. В дальнейшем, по мере прогрессирования пневмосклероза нарастают явления легочной гипертензии, гипоксии, дыхательной и правожелудочковой сердечной недостаточности.

Анализы и диагностика

Основным методом диагностики являются рентгенография, флюорография и компьютерная томография легких.

Пневмосклероз

При пневмосклерозе данные рентгенографии легких вариативны и отражают изменения в легких, характерную для основного заболевания, на фоне которой дополненную определяются признаки диффузного пневмосклероза: мелкосетчатой деформацией легочного рисунка, уменьшением размеров легкого, эмфиземой, реже — изменениями по типу «сотового легкого».

Компьютерная томография с высоким разрешением позволяет более четко определить характер, выраженность, распространенность и динамику изменений.

При необходимости проводится исследование функции внешнего дыхания и трансбронхиальная криобиопсия.

Лечение пневмосклероза легких

Специфическое лечение пневмосклероза отсутствует. Локальная не манифестирующая форма, заболевания каких-либо лечебных действий не требует. В случаях, когда локальный пневмосклероз протекает с периодическими обострениями основного заболевания и он является исходом воспалительного процесса в легких назначают антимикробные, противовоспалительные и препараты, направленные на нормализацию дренажной функции бронхов в пораженном участке легких. Именно поддержка функции дыхательной системы на максимально близком уровне к физиологическому является основной задачей лечения.

Читайте также:  Лазер и варикоз эффективность и безопасность

Поскольку процесс пневмосклероза не обратим, т. е. обратного его развития не происходит, не менее важной задачей является приостановка темпов прогрессирования склероза легких.

При спазме нижних дыхательных путей и выраженной одышке назначаются бронхолитические препараты – Теофедрин, Норадреналин, Сальбутамол, Фенотерол, Ипратропия бромид, Изадрин. Для нормализации бронхиальной проходимости назначаются фитопрепараты с отхаркивающим действием на основе травы алтея лекарственного/термопсиса (Мукалтин, Паракодин, Тонзилгон) и средства, разжижающие мокроту (Амброксол, Ацетилцистеин, Бромгексин). Эффективно назначение многокомпонентных фитопрепаратов, оказывающих муколитическое, бронхолитическое, противовоспалительное и отхаркивающее действия, например, Суприма-бронхо.

С целью снижения темпа прогрессирования склеротических изменений назначаются кортикостероиды – Преднизолон, Кортизон, Целестон, Медрол. Достаточно эффективными препаратами с антифиброзирующим эффектом являются Эсбриет (Пирфенидон) и Варгатеф (Нинтеданиб), ослабляющие пролиферацию фибробластов и в конечном итоге, прогрессирование фиброза. Также назначаются препараты-иммунодепрессанты с цитостатическим эффектом (Азанин, Азамун, Имуран), обычно назначаемые параллельно с глюкокортикостероидами.

Также, для разрушения измененной ткани в области фиброза используются ферментативные препараты (Лонгидаза) в свечах/инъекциях, обладающая к тому же антиоксидантным и противовоспалительным действием. Широкое применение находит препарат, нарушающий процесс синтеза коллагена в организме. При ХОБЛ для блокировки фиброзного ответа в организме, эффективна комбинация индакатеролома и гликопиррония бромида (Ультибро Бризхалер).

При повышении давления в легочной артерии и развитии правожелудочковой недостаточности препараты антагонисты ионов кальция, способствующие адаптации миокарда к работе в условиях недостатка кислорода (Амлодипин, Норвакс, Кордипин, Нормодипин, Коринфар, Корвадил и др.).

При диффузной форме заболевания при наличии сердечной недостаточности дополнительно назначаются ангиопротекторы (Кардиоксипин, Актовегин, Вазонит, Билобил), препараты калия (Панангин, Аспаркам), витамины (Е, РР, С, В1, В6, Р), при необходимости сердечные гликозиды (Строфантин, Дигоксин, Адонизид). При наличии у пациентов аллергического компонента назначаются антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил).

Что касается лечения диффузного пневмосклероза легких народными средствами, то, учитывая необратимость патологического процесса, оно является неэффективным. Народными средствами безусловно пользоваться можно, но исключительно в качестве дополнительных средств, например в качестве отхаркивающих средств (корень солодки и алтея, чабрец, душица, мать-и-мачеха, фиалка трехцветная, подорожник, донник, листья эвкалипта, сосновые почки, девясил, цветки бузины черной) из которых готовят настои/отвары.

Пневмосклероз: что это такое, симптомы, причины и формы, лечение, прогноз жизни и возможные последствия

П невмосклероз легких — это дистрофическое заболевание легких, при котором функциональные ткани замещаются не способными к работе соединительными, рубцовыми. Сразу стоит сказать, что часто возникает терминологическая путаница.

Понятие пневмосклероза используется в двух значениях:

  • Для описания самого патологического процесса в целом. Независимо от стадии. Как формы нарушения, при которой легкие становятся функционально несостоятельными.
  • Для характеристики определенной фазы расстройства. Второй. Когда происходит полноценное замещение паренхимы рубцовой тканью. Все станет понятно, после прочтения раздела классификации пневмосклероза.

Заболевание сложное и провоцирует нарушения работы легких. Чтобы лучше понять, что к чему, вот краткая анатомическая справка. Нижние дыхательные пути включают в себя две категории структур:

  • Бронхиальное дерево . Переносит кислород, но само в газообмене не участвует. Выступает физическим транспортом для воздуха. Включает в себя, в том числе, и трахею.
  • Собственно сами легкие . Обеспечивают нормальное клеточное дыхание, всасывание кислорода и выход углекислого газа через кровеносное русло. Делятся на сегменты, а те, в свою очередь, на ацинусы. Функциональные единицы.

строение легких

При пневмосклерозе сегменты и более мелкие структуры разрушаются вместе с бронхиальными фрагментами. Замещаются неактивными тканями. Как результат — наступает дыхательная недостаточность.

Состояние опасное и постоянно прогрессирующее. Заболевание лечится под контролем пульмонолога.

Механизм становления

Есть, по меньшей мере, 6 патогенетических групп, которые активно влияют на развитие вредоносного состояния:

Воспалительные процессы аутоиммунного и инфекционного характера

Сюда можно отнести широкую группу расстройств: бронхиты, пневмонии, плевриты и многие другие нарушения этого ряда. Заболевания характеризуются типичными симптомами, не всегда понятно, что развился пневмосклероз. Чем больше очаг, тем интенсивнее поражение и быстрее разовьется клиника патологического процесса.

Дистрофические изменения

Ателектазы легких (спадение, уменьшение в объемах) на фоне перенесенного воспаления и прочих аномальных состояний. Например, плевритов.

Дистрофические изменения провоцируют медленное, но неуклонное развитие склероза.

Дегенерация бронхов и легких

На фоне все того же воспаления, профессиональных вредностей. Вдыхания частичек химических веществ, летучих отравляющих соединений. Особенно при длительном воздействии.

Сюда же стоит отнести и вредные привычки. Курение сигарет, табака, наркотических веществ: марихуаны, каннабиноидов синтетического ряда, насвая. Они провоцируют быстрый пневмосклероз, который развивается в считанные месяцы.

Травмы и повреждения парного органа

В том числе ятрогенного характера. Такие, которые спровоцированы медицинскими вмешательствами. Например, бронхоскопиями.

Если они проводятся часто (как вариант — для аспирации, откачивания мокроты при бронхоэктатической болезни), велика вероятность повреждений и патологического процесса.

Наследственные поражения

Врожденные аномалии, которые влияют на скорость и качество газообмена, дренирования легких.

Системные заболевания

Саркоидоз и прочие, способные быстро разрушить дыхательные структуры.

Обобщенно, механизм включает в себя три фактора:

  • Отклонения от нормальной микроциркуляции крови и лимфы. Как результат — расстройства местного питания, недостаток скорости и качестве газообмена, усиление и интенсификация дыхательной деятельности.
  • Недостаточное дренирование, отведение слизи из нижних дыхательных путей. Отделяемого становится больше, оно задерживается в тканях. Итог — воспалительные процессы и отличная почва для размножения патогенных бактерий.
  • Расстройства нормального газообмена, вентиляции из-за постепенной обструкции (закрытия просвета дыхательных путей).

Легкие находятся в состоянии постоянного воспаления. И, как итог, начинают разрушаться.

Классификация

Подразделить патологический процесс можно по локализации, форме, степени тяжести. Оснований будет несколько.

В зависимости от стадии расстройства выделяют три основных разновидности болезни:

  • Пневмофиброз . Это первый этап. Он сопровождается образованием отдельных очагов нарушения. Складываются области спаек, где расположены фибриновые тяжи, которые мешают нормальному прохождению воздуха. Провоцируют обструкцию.
  • Пневмосклероз. Вторая фаза расстройства. Характеризуется разрушением отдельных участков легких или большого объема тканей. Как результат — они замещаются функционально неактивными, соединительными или рубцовыми клетками.

Подобные структуры не способны к самостоятельному сокращению. Не могут нормально работать. Они выступают своего рода заглушкой, чтобы восстановить целостность парного органа.

пневмосклероз

  • Пневмоцирроз . Запущенная стадия патологического процесса. Для нее типично замещение большого объема тканей, почти 60 и более процентов от общей массы функционально активных структур.

Как было сказано ранее, часто возникает терминологическая путаница. Пневмофиброз можно понять как патологический процесс целом или отдельную стадию нарушения.

Второй глобальные способ классификации касается распространенности явления. Встречаются две формы:

  • Очаговая . Когда затронута небольшая часть легких. Это относительно нетяжелое состояние. При нем не происходит глобального нарушения вентиляции, газообмена. Часто вообще нет клиники. Такие формы можно не лечить. Показано динамическое наблюдение.
  • Диффузная . Когда в патологический процесс вовлекается целая группа анатомических структур легких. Например, несколько сегментов с одной или сразу двух сторон.

Сами по себе эти формы делятся еще более дробно. Например, при классификации очагового типа патологического процесса, можно назвать:

  • Базальный пневмосклероз , он же прикорневой, локализуется в нижних отделах дыхательных органов. Клинические признаки минимальные, что усложняет диагностику. При разрастании очагов, трансформации заболевания в диффузный тип, симптомы включают в себя кашель, одышку. Признаки дыхательной недостаточности.
  • Апикальную форму , когда поражение затрагивает верхушечные доли легких. Дает выраженную клинику в половине случаев. При проведении рутинной диагностики очевидны признаки дыхательной недостаточности.
  • Особняком стоит карнификационный пневмосклероз . Для него типично развитие дегенерации тканей парного органа до степени, когда они полностью теряют свои морфологические признаки. Легкое становится похоже на кусок сырого мяса.

Диффузные формы примерно идентичны по течению.

Следующее основание для классификации — это преимущественное поражение тканей. Все зависит от того, какие структуры вовлекаются в патологический процесс.

  • Альвеолярную форму . Когда поражаются особые пузырьки, которые располагаются на концах ацинусов. Это минимальные функциональные единицы тканей, обеспечивающие непосредственную транспортировка газов туда и обратно.
  • Интерстициальный тип . Когда поражены сами ацинусы, крупные структуры легких.
  • Бронхиальную разновидность . В этом случае в патологическое состояние вовлекаются названные одноименные ткани.

Для запущенного пневмосклероза, когда процесс распространился далеко, наблюдаются перибронхиальные изменения — поражение сосудов, лимфатических узлов и прочих окружающих структур.

В этом случае клиника будет еще более тяжелой и опасной. Несущей угрозу для здоровья и даже жизни пациента.

Наконец, подразделить пневмосклероз можно по степени тяжести. Определяют 3, в некоторых случаях — 4 стадии расстройства.

  • Первая (I) . Как таковых симптомов нет. Дыхательная недостаточность также отсутствует. Человек находится в состоянии относительной нормы. Часто вообще ничего не подозревает и не видит проблем. Прогрессирование с этой стадии наблюдается не всегда. Все зависит от первичной причины, этиологического фактора.
  • Вторая или средняя (II) . Сопровождается минимальной клиникой. Одышкой, удушьем, нарушениями переносимости физической нагрузки. Человек не может нормально работать. Пневмосклероз сказывается на качестве повседневной жизни. Но пока еще критических нарушений нет.
  • Третья или тяжелая стадия (III) . Сопровождается выраженной дыхательной недостаточностью, расстройствами работы сердца и внутренних органов. Возможны нарушения со стороны головного мозга, центральной нервной системы. Фатальные осложнения встречаются гораздо чаще, чем обычно.
Читайте также:  Таблетки Тиоктацид инструкция по применению

Классификация по степени тяжести используется не всегда и не считается общепринятой. Поскольку есть несколько вариаций методики.

Причины

Факторы развития могут быть такими:

    или ХОБЛ. Встречается у мужчин за 50, в результате влияния сигаретного дыма и прочих отрицательных факторов. Например, работы на вредных производствах.
  • Саркоидоз. Дегенеративное аутоиммунное состояние, при котором происходит поражение легких и других органов, образование небольших узелков из соединительной ткани — гранулем.

Нарушение очень опасно и может привести к гибели пациента от осложнений.

  • Инфекционные и вирусные воспалительные явления. Будь то бронхит или пневмония . Патологические процессы аутоиммунного рода. . Стоит особняком среди прочих расстройств. Сопровождается постепенным разрушением паренхимы легких под влиянием микобактерий. С течением времени патологический процесс ускоряется и приводит к смертельному исходу. По крайней мере, без лечения. Склероз можно остановить, если справиться с первичным нарушением.
  • Наследственные патологии. В том числе, врожденные аномалии строения парного дыхательного органа.
  • Плевриты. Воспалительные процессы, которые затрагивают наружную выстилку легких.
  • Ателектаз. Изменение размеров легкого, его структуры. Спадение в результате компрессии и пневмоторакса, воспалительных состояний.
  • Попадание в бронхи инородных тел. В том числе небольших частичек текстиля и проч.
  • Курение. Сигарет и табака, наркотических веществ.
  • Профессиональные вредности на работе.
  • Лучевое воздействие на организм. Влияние радиации.
  • Травмы и повреждения проникающего, тупого характера.
  • Также ятрогенное, врачебное воздействие на ткани.

Список немалый, но причин еще больше.

Симптомы

Клиническая картина в случае очагового пневмосклероза чаще всего отсутствует. Признаков расстройства как таковых нет. Ни лечение, ни дополнительная диагностика не требуется. Достаточно динамического наблюдения 1 раз в несколько лет.

В остальных ситуациях заболевание прогрессирует вслед за основным состоянием. Например, туберкулезом. Соответственно, проявления будут специфичными. Типичными для базовой, первичной болезни.

Что касается пневмосклероза, он дает знать о себе явлениями дыхательной недостаточности.

  • Основные признаки легочного пневмосклероза — одышка и нехватка воздуха. Ощущение скудного количества кислорода при нормальном вдохе. Чувство неудовлетворенности рефлекторным актом при избыточной нагрузке.

Сопровождает человека сначала в случае выраженной физической активности. Например, на пробежке, при выполнении спортивных упражнений.

Затем, как только состояние прогрессирует, дыхательная недостаточность становится сильнее. Человек испытывает симптом в положении полного покоя.

Это запущенное проявление патологических процессов со стороны легких.

  • Удушье. Чувство недостатка воздуха, но намного сильнее, чем при предыдущем проявлении патологического процесса. Возможна асфиксия и гибель от острого нарушения газообмена.
  • Кашель. Рефлекторный акт. Сопровождает человека на протяжении большей части времени. Сухой, без отделения мокроты.

При росте давления в легочной артерии или явных дегенеративных, разрушительных процессах в легких, с примесями пенистой крови.

Например, такое возможно при раке, когда операция уже была проведена или туберкулезе в острой, активной фазе.

  • Цианоз носогубного треугольника. Посинение области вокруг рта. Признак недостаточного количества кислорода в крови.

tsianoz-gub

  • Бледность кожи. Изменение оттенка дермы на беловатый. Затем — на землисто-бежевый.
  • Слабость.
  • Головокружение.
  • Обмороки. Все это — признаки поражения центральной нервной системы. Головной мозг требует много кислорода. Отсюда проблемы в работе церебральных структур.
  • Нарушения сердечного ритма. Тахикардия до уровня 100-110 ударов в минуту. Повышение частоты сокращений сопровождается одышкой и субъективным ощущением, будто сердце сейчас выпрыгнет из груди. В норме, человек не должен ощущать рефлекторный акт работы кардиальных структур.
  • Боли в груди. Результат ишемии. Нарастающие явления коронарной недостаточности могут привести к инфаркту.
  • Сонливость. Еще один признак поражения ЦНС.

То есть, симптомы пневмосклероза включают в себя проявления неврологического, дыхательного и кардиального плана: страдают все внутренние органы, поскольку развивается гипоксия (недостаток кислорода) и гиперкапния (избыток углекислого газа). Вентиляция нарушена.

Признаки пневмосклероза прогрессируют параллельно основному заболеванию, если его устранить, удастся справиться и с симптоматикой нарушения.

Диагностика

Обследование ложится на плечи врачей-пульмонологов. Назначаются стандартные методики:

  • Опрос пациента. Задача больного — рассказать о своих жалобах. Доктора — уточнить симптомы расстройства, выдвинуть гипотезы относительно патологического процесса.
  • Сбор анамнеза. В том числе, оценка характера привычек, образа жизни и прочих моментов.
  • Аускультация, пальпация. Выслушивание легочного звука в разных частях органа.
  • Рентгенография грудной клетки. Рутинная методика, которая дает примерное представление о характере болезни. Обнаруживаются типичные расстройства. Но детальную информацию можно получить только с помощью второго метода.

пневмосклероз на рентгене

  • КТ, компьютерная томография. Показывает подробную картину происходящего.
  • МРТ. Если нужно.
  • Бронхография. Применяется в рамках исследования анатомического строения парного органа.
  • Спирометрия. Чтобы выявить, насколько легкие способны переносить кислород и изменена ли функция дыхания. Простая и эффективная методика.

Лабораторные способы практически не используются.

Лечение

Коррекция по потребности. Консервативная. На фоне острых процессов, назначаются препараты нескольких типов:

    . Для лучшего отхождения мокроты. . Расширяющие просвет дыхательных путей.
  • Антибиотики. Чтобы не было вторичной инфекции.
  • Глюкокортикоиды. Если нужно. Для коррекции воспаления.

Проводится оксигенотерапия в барокамере. Назначаются ингаляции кислорода через маску.

Активно используется массаж грудной клетки и физиотерапия, дыхательная гимнастика, чтобы обеспечить работоспособность оставшихся функциональных структур. Создать им благоприятные условия, доставить больше крови с питательными веществами.

При активном течении процесса назначается терапевтическая бронхоскопия. Проводится аспирация (откачивание) слизи, гноя, промывание бронхов препаратами, введение медикаментов.

Лечение пневмосклероза проходит амбулаторно. При осложненном процессе показана госпитализация в пульмонологический стационар.

Прогноз

Продолжительность жизни при пневмосклерозе легких зависит от первичного патологического процесса. Например, на фоне рака — она минимальная.

Если всему виной астма — речи о сокращении не идет. Главное, проводить постоянное, систематическое и качественное лечение. Чтобы компенсировать дыхательную дисфункцию.

Возможные последствия

Осложнения могут быть такими:

  • Бронхоэктатическая болезнь.
  • Асфиксия.
  • Острая дыхательная недостаточность.
  • Инфаркт.
  • Инсульт. .
  • Когнитивный дефицит и слабоумие.
  • ИБС.
  • Стенокардия.
  • Легочная гипертензия.

И это только часть проблем. Потенциально, почти все они смертельно опасны.

Пневмосклероз — это хроническое дегенеративно, дистрофическое заболевание, при котором происходит замещение легочной ткани рубцовой, не способной к сокращению и нормальной работе.

Состояние опасное, может быть фатальным без качественного лечения.

Материалы по теме:

Отоларинголог, аллерголог. Выпускница Варшавского медицинского университета, кандидат наук. Кандидатская диссертация в области отоларингологии — исследование проходимости носовых и околоносовых пазух.Специализацию по аллергологии проходила в Варшавской клинической больнице — на кафедре аллергологии и клинической иммунологии.Многолетний сотрудник отдела аллергологии и клинической иммунологии Центральной клинической больницы в Варшаве.Принимает детей от 3 лет и взрослых с ЛОР-проблемами с аллергией.

Диффузный пневмосклероз

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Диффузный пневмосклероз представляет собой заболевание, которое поражает целое легкое. В некоторых случаях страдают сразу два легких.

Легочная ткань уплотнена, объем легких уменьшен, а от нормальной структуры не осталось и следа.

trusted-source

[1], [2]

Код по МКБ-10

Причины диффузного пневмосклероза

Причины диффузного пневмосклероза разнообразны. Так, обычно он появляется на фоне имеющихся проблем с легкими. К их числу относят: пневмонию, туберкулез, микоз, длительные массивные плевриты, саркоидоз, травмы и ранения грудной клетки и легочной паренхимы. Естественно, немалую роль играет и наследственность.

Развиться явление может и из-за недостаточного объема и эффективности противовоспалительной терапии всех вышеописанных заболеваний. Появиться болезнь способна и на фоне гемодинамических нарушений в системе малого круга кровообращения.

Поэтому при лечении заболеваний связанных с воспалениями легких, необходимо проявлять особую бдительность и осторожность. Ведь последствия некорректного лечения могут сказаться в дальнейшем. Избавиться от пневмосклероза не так просто. Данный факт необходимо учитывать. Особую опасность он представляет для людей с сердечнососудистыми заболеваниями. Диффузный пневмосклероз диагностируется врачом.

trusted-source

[3], [4], [5], [6]

Симптомы диффузного пневмосклероза

Симптомы диффузного пневмосклероза специфические. Так, изначально человек чувствует исключительно отдышку. На первых порах она появляется при физической нагрузке, а в дальнейшем и в состоянии покоя. Кожные покровы человека становятся цианотичного оттенка. Происходит это из-за снижения вентиляции альвеолярной ткани легких.

Самым характерным признаком является симптом пальцев Гиппократа. Они меняют форму и становятся похожими на барабанные палочки. Диффузный пневмосклероз сопровождается явлениями хронического бронхита. Пациентов начинает беспокоить кашель, который в первое время затяжной, а в дальнейшем навязчивый.

Утяжеляет течение пневмосклероза основное заболевание. Это может быть хроническая пневмония или бронхоэктатическая болезнь. Возможно, появление ноющей боли в груди, слабость, повышенная утомляемость и похудание. В некоторых случаях развиваются признаки цирроза легкого. Это грубая деформация грудной клетки, атрофия межреберных мышц, смещение сердца, крупных сосудов и трахеи в сторону поражения. Диффузный пневмосклероз сопровождается гипертензией малого круга кровообращения и симптомы легочного сердца.

Читайте также:  Аспирационная пневмония - симптомы и лечение

Диффузный пневмосклероз и эмфизема легких

Нередко диффузный пневмосклероз и эмфизема легких «ходят» друг с другом. Последнее заболевание является серьезным последствием первого. Под эмфиземой понимается повышен¬ное содержание воздуха в легких. Данное заболевание может быть как очаговым, так и диффузным.

Пневмосклероз же, в свою очередь представляет склероз легочной ткани, развивающийся в исходе хронического или дистрофического процесса. Его можно отнести к конечной стадии хронической пневмонии. Более того, он имеет немало общих клинических черт с ней.

Важную роль в этиологии эмфиземы легких и пневмосклероза играет хронический бронхит и связанное с ним инфицирование стенки бронхов с нарушением бронхиаль¬ной проходимости. Нарушение вентиляции и скопление мокроты в мелких бронхах приводит к развитию эмфиземы легких и пневмосклероза. Ускорить данное явление может любое заболевание, которое сопровождается бронхоспазмом. Поэтому диффузный пневмосклероз легче предупредить, нежели лечить.

Диффузный умеренный пневмосклероз

Диффузный умеренный пневмосклероз носит аналогичную картину, как и основной вид заболевания. Правда, для него характерно более простое течение. Естественно, пневмосклероз оказывает сильнейшее «давление» на организм. Изначально человек может и не почувствовать у себя наличие данного заболевания. Все происходит постепенно. Начиная от легкой отдышки во время физической нагрузки и заканчивая серьезными сбоями дыхания в состоянии покоя.

С таким симптомом нужно немедленно обращаться к врачу. Ведь, по сути, это серьезное заболевание, которое в дальнейшем может «набрать обороты». Несмотря на то, что диффузный пневмосклероз сам по себе является последствием заболеваний, связанных с проблемами органов дыхания. Он также способен привести к развитию более «страшных» последствий. Все это негативно сказывается на организме человека и его жизнедеятельности. Умеренный диффузный пневмосклероз обычно не несете серьезной опасности, но, несмотря на это он должен быть вовремя выявлен и устранен.

trusted-source

[7], [8]

Где болит?

Что беспокоит?

Последствия диффузного пневмосклероза легких

Последствия диффузного пневмосклероза легких также наблюдаются и они не менее опасны, нежели основное заболевание. Так уж сложилось, что данная болезнь возникает на фоне проблем с органами дыхания, а именно легкими. Но и сам пневмосклероз имеет серьезным последствиям.

Так, развиться может легочное сердце. Не исключены постоянные приступы повышения давления в легочной артерии. У человека наблюдается стойкая дыхательная недостаточность.

Необходимо понимать, что диффузный пневмосклероз способен привести даже к смерти. Наступает она из-за присоединения вторичной инфекции, микоза, системной красной волчанки, туберкулеза и склеродермии. Именно поэтому заболевание должно быть устранено вовремя. Даже самое обыкновенное воспаление легких способно привести к развитию серьезных проблем. Диффузный пневмосклероз намного «страшнее» его, поэтому, важно начать правильное лечение вовремя. Ведь последствия могут быть действительно серьезными и даже смертельными.

trusted-source

[9], [10], [11]

Диагностика диффузного пневмосклероза

Диагностика диффузного пневмосклероза включает в себя несколько методов. Так, физикальные данные напрямую зависят от локализации патологических изменений. Обычно над зоной поражения выслушивается резко ослабленное дыхание, влажные и сухие хрипы, перкуторный звук – тупой.

Определить наличие проблемы поможет рентгенография легких. С помощью этого метода можно обнаружить изменения в легочной ткани при бессимптомном течении пневмосклероза. Естественно, просматривается их распространенность, характер и степень выраженности. Для того чтобы произвести детализацию состояния пораженных участков, проводят КТ легких, МРТ и бронхографию.

Рентгенологические признаки заболевания разнообразны. Потому как они отражают не только склеротические изменения в легких, но и картину сопутствующих заболеваний. Это может быть эмфизема легких, бронхоэктазы и хронический бронхит. На рентгенограммах определяется уменьшение в размерах пораженной части легкого, усиление, сетчатость и петлистость легочного рисунка по ходу разветвлений бронхов за счет деформации их стенок, склероза и инфильтрации перибронхиальной ткани.

На бронхограммах наблюдается сближение или отклонение бронхов, их сужение и деформация, при этом мелкие бронхи не определяются. При проведении исследования бронхоскопии нередко выявляются бронхоэктазы, признаки хронического бронхита.

При исследованиях функций внешнего дыхания выявляются снижение жизненной емкости легких и показателя проходимости бронхов. На самом деле определить диффузный пневмосклероз можно и без дополнительных анализов, но чтобы назначить эффективное лечение без них не обойтись.

trusted-source

[12], [13]

Пневмосклероз

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Пневмосклероз – патология в легких, характеризующаяся замещением тканей легкого соединительной тканью.

Происходит это как результат воспаления, а также дистрофии тканей легкого, из-за чего в участках поражения нарушается упругость и транспорт газов. Внеклеточный матрикс, разрастаясь в основных органах дыхания, деформирует ветви дыхательного горла, а само легкое уплотняется и сморщивается. Результатом этого является безвоздушность, легкие уменьшаются в размерах.

trusted-source

[1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Заболеваемость пневмосклерозом одинаково распространена среди людей любого возраста, сильная половина человечества болеет чаще.

trusted-source

[5], [6], [7], [8], [9]

Причины пневмосклероза

Часто пневмосклероз является сопровождением и исходом болезней легких:

  • Инфекционного характера, вызванные попаданием посторонних веществ в легкие, воспаления легочной ткани, вызванные вирусом, которые неразрешились, туберкулез легких, микозы;
  • Бронхит с хроническим течением, воспаление ткани, окружающей бронхи, хронические обструктивные заболевания легих;
  • Пневмоконикозы, возникшие после длительных вдыханий пыли и газов, по происхождению — промышленные, вызванные облучением;
  • Фиброзирующие и альвеолиты, вызванные действием аллергена;
  • Легочная форма болезни Бека;
  • Наличие посторонних тесаркоидозл в ответвлениях легочного горла;
  • Травмы, полученные в результате ранений, травмы торакса, лёгких.
  • Болезни легких, преданные по наследству.

Неэффективное и недостаточное по объему и продолжительности лечение острых и хронических процессов в органах дыхания может привести к возникновению пневмосклероза.

Способствовать возникновению пневмосклероза могут дефекты кровотока малого круга вследствие сужения левого предсердно-желудочкового отверстия, недостаточности левого желудочка сердца, легочного тромбоза. Также эта патология может быть следствием ионизирующего излучения, после приема пневмотропных лексредств, которые являются токсичными. Ослабление иммунитета тоже может способствовать развитию пневмосклероза.

При неполном разрешении легочного воспалительного процесса восстановление легочной ткани не происходит полностью, начинают разрастаться соединительнотканные рубцы, альвеолярные просветы сужаются, что может спровоцировать возникновение пневмосклероза. Замечено очень частое возникновение пневмосклероза у больных, перенесших стафилококковые пневмонии, которые сопровождались образованием некротизированных участков легочной ткани и возникновением абсцесса, после заживления, которого отмечалось разрастание фиброзной ткани.

При пневмосклерозе, возникшем на фоне туберкулеза, в легких может образоваться соединительная ткань, из-за чего может развиться околорубцовая эмфизема.

Осложнением хронического воспаления в бронхах, такого, как бронхиты и бронхиолиты, является возникновение перилобулярного, а также перибронхиального пневмосклероза.

Плеврогенный пневмосклероз может начатьсяпосле многократно перенесенных воспалений плевры, при которых в воспалительный процесс присоединяются поверхностные слои легкого, его паренхима оказывается сдавленной экссудатом.

Облучения и синдром Хаммена-Рича часто провоцируют склероз легких диффузного генеза и возникновению легкого, напоминющего пчелиные соты. Сердечная левожелудочковая недостаточность, а также стеноз митрального клапана может привести к пропотеванию жидкости из кровеносных сосудов, из-за чего в дальнейшем может возникнуть пневмосклероз кардиогенного характера.

Иногда пневмосклероз бывает обусловлен механизмом его развития. Но общие механизмы различных форм этиологии являются те, которые являются результатом патологии в вентиляции легкого, дефектов кровяного русла, а также лимфы в ткани лёгкого, несостоятельности легочной дренажной способности. Нарушение строения и альвеолярная деструкция могут привести замене ткани лёгкого на соединительную. Сосудистая, бронхиальная и легочная патология часто приводит к нарушению лимфообращения, а также кровообращения, поэтому может возникать пневмосклероз.

Другие причины пневмосклероза:

  1. Неразрешившаяся острая пневмония, хроническая пневмония, бронхоэктатическая болезнь.
  2. Хронический бронхит, который сопровождается перибронхитом и приводит к развитию перибронхиального склероза.
  3. Пневмокониозы различного генеза.
  4. Застой в легких при ряде сердечных заболеваний и прежде всего при пороках митрального клапана.
  5. Ателектаз легкого.
  6. Продолжительно и тяжело протекающие экссудативные плевриты, которые приводят к развитию пневмосклероза вследствие вовлечения в воспалительный процесс поверхностно расположенных слоев легких, а также в связи с ателектазом, наступающим при длительном сдавливании паренхимы экссудатом (плеврогенный цирроз).
  7. Травматическое повреждение грудной клетки и самого легкого.
  8. Туберкулез легких и плевры.
  9. Лечение некоторыми препаратами (кордарон, апрессин).
  10. Системные заболевания соединительной ткани.
  11. Идиопатический фиброзирующий альвеолит.
  12. Воздействие ионизирующей радиации.
  13. Поражение легких боевыми отравляющими веществами.

trusted-source

[10], [11]

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.