Главная » Статьи » Почечная колика

Почечная колика

Почечная колика – это острое состояние, которое возникает вследствие блокады оттока мочи из верхних отделов мочевой системы. Главным проявлением этого синдрома является интенсивная боль в поясничной области.

Почечная колика обычно развивается внезапно днем или ночью. Симптомы появляются среди полного покоя или при движении. Вероятность этого осложнения в разы возрастает при наличии мочекаменной болезни. Конкремент закупоривает мочевыводящие пути, в них растет давление, что приводит к растяжению почечной капсулы и появлению боли.

Диагностика включает стандартное обследование урологического пациента – объективный осмотр, визуализирующие и лабораторные методы.

В зависимости от клинической ситуации уролог подбирает либо консервативное, либо оперативное лечение.

Виды почечной колики

Почечная колика бывает двух видов:

  • осложненная – имеется острая недостаточность, острый воспалительный процесс, сепсис или другое причинно-связанное состояние;
  • неосложненная – со стороны мочевой системы нет вторичных изменений.

Симптомы почечной колики

Главным признаком почечной колики является приступ острой боли, который появляется внезапно. Болевые ощущения имеют следующие характеристики:

  • имеют периоды затихания и периода нарастания интенсивности;
  • отдают по ходу мочевых путей – боли ощущаются не только в пояснице, но также в боковых отделах живота, паху и наружных отделах половых органов;
  • отсутствует удобное положение, которое помогает уменьшить выраженность боли (человек буквально мечется в кровати);
  • учащается мочеиспускание, которое иногда может сопровождаться резью и дискомфортом;
  • сопутствующие симптомы – тошнота и рвота без облегчения, учащенное сердцебиение, незначительное повышение температурных показателей тела.

После острого приступа, который может проходить самостоятельно или под действием спазмолитиков, в поясничной области сохраняется неинтенсивная боль тупого характера, при этом самочувствие пациентов в целом удовлетворительное.

Причины и факторы риска развития почечной колики

В подавляющем большинстве случаев блокирование оттока мочи происходит вследствие закупорки мочевых путем конкрементом. Таким образом, в 80-90% причина почечной колики связана с мочекаменной болезнью.

Факторами риска данного состояния являются:

  • отягощенная наследственность;
  • хроническое обезвоживание организма;
  • метаболические нарушения;
  • подагра;
  • аномальное строение мочевыводящих путей.

Менее распространенными (встречаются в 10% случаев почечной колики) фоновыми патологиями являются:

  • воспалительный процесс в чашечно-лоханочной системе почек;
  • опухолевый процесс в почке;
  • туберкулезное поражение сосочков почки;
  • травматическое повреждение органа;
  • опухоли рядом расположенных органов, которые оказывают механическое давление извне;
  • аллергические и аутоиммунные процессы.

Осложнения почечной колики

Если первая помощь при почечной колике не была оказана своевременно и правильно, имеется риск развития осложнений. Пациент может столкнуться со следующими проблемами:

  • пиелонефрит: воспаление почечной ткани;
  • уросепсис: распространение токсинов и бактерий из почек в крови;
  • пионефроз: тяжелый гнойный процесс, сопровождающийся разрушением тканей%
  • нефросклероз: перерождение почечной ткани в рубцовую;
  • гидронефроз: расширение лоханок органа за счет нарушения оттока мочи.

Чтобы предупредить развитие осложнений, необходимо знать, что делать при почечной колике и как снять ее симптомы в ожидании врача, а также вовремя вызывать скорую помощь или обращаться к врачу.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

Диагностика почечной колики

Установление диагноза почечной колики начинается с детальной оценки жалоб пациента. После этого уролог проводит объективный осмотр пациента. Нередко выявляется резкая болезненность в поясничной области, которая усиливается при глубоком надавливании и поколачивании.

Всем пациентам с урологическими жалобами обязательно проводится общеклинический анализ мочи. В случае мочекаменной болезни, которая привела к почечной колике в результатах этого исследования будет выявляться повышенное количество эритроцитов, при воспалительном генезе – повышается содержание лейкоцитов и т.д. В программу диагностики также входит общеклинический анализ крови, в котором оцениваются воспалительные изменения. Биохимическое исследование плазмы по уровню креатинина, мочевины, натрия и калия дает информацию о функциональном состоянии почек и позволяет исключить почечную недостаточность (грозное осложнение колики).

В обязательном порядке проводятся также инструментальные исследования, которые направлены на визуализацию патологического процесса, в первую очередь возможных конкрементов. Из этих методов могут применяться:

    и мочевых путей – является скрининговым методом, который дополняется другими исследованиями; , а также прицельная с контрастом; – это наиболее чувствительный метод, который позволяет визуализировать практически все типы камней, кроме индинавировых. КТ расценивается как первая линия диагностики.

Мнение эксперта

Урологи еще раз подчеркивают, что основная причина почечной колики – это мочекаменная болезнь. Поэтому при наличии факторов риска этой патологии важно регулярно приходить к специалисту на осмотры, чтобы врач подобрал правильные меры лечения. Они направлены на предупреждение формирования камней или уменьшение размеров уже сформированных.

Контроль над течением мочекаменной болезни – это главный способ предупреждения приступов почечной колики.

Почечная колика

Почечная колика – состояние, вызываемое нарушением оттока мочи из полостной системы почки, проявляющееся нарушением работы органа и выраженным болевым синдромом.

Несколько слов об анатомии и физиологии

stroeniye.jpg

Почки – это фильтры человеческого организма с огромным числом точных настроек. К ним подходят артерии, несущие кровь под высоким давлением. Попадая в ткань почки, кровь фильтруется через специальные полупроницаемые мембраны, таким образом, что все ненужные организму вещества (например, продукты распада белков, так называемые «азотистые шлаки», в частности, — мочевина или карбамид) попадают в мочу и выводятся из организма, а полезные вещества – глюкоза, белки, минералы – реабсорбируются и возвращаются обратно в кровоток. Естественно, в мочу почечный фильтр не пропускает и клетки крови (эритроциты, лейкоциты и т.п.). После того, как моча образовалась, она поступает в систему собирательных канальцев и трубочек (проходят через почечные столбы и почечные сосочки), которые открываются в полостную систему почки. Последняя состоит (по мере расширения) из малых чашечек, больших чашечек и почечной лоханки.

Из почечной лоханки моча по тонкой (не более 7-8 мм) трубке – мочеточнику – поступает в мочевой пузырь. Причем в месте соединения мочеточника с мочевым пузырем имеется антирефлюксный механизм – своеобразная система – ниппель. Моча может идти из мочеточника в мочевой пузырь, но не может – в обратном направлении. Это помогает защитить почку от забросов мочи при повышении давления в мочевом пузыре. По мере наполнения мочевого пузыря возникает позыв и человек мочится через мочеиспускательный канал.

Как развивается почечная колика?

В норме давление в почечной лоханке не превышает 7-10 см.вод.ст. Это очень низкое давление. И почка нормально может работать только при этих показателях. Если же давление в полостной системе почки по каким-либо причинам начинает расти – развивается целый ряд серьезных проблем.

Почечная колика является результатом быстрой закупорки (обструкции) путей оттока мочи. При этом моча некоторое время продолжает вырабатываться, заполняя всю полостную систему почки до отказа – развивается «гидронефроз» или «водянка почки». После чего выработка мочи прекращается – почка перестает нормально работать. В такой ситуации создаются условия для развития многих угрожающих жизни проблем, например, острого воспаления почки – острого пиелонефрита, который может быстро привести к сепсису и гибели пациента.

Основные причины почечной колики:

  1. 1. Закупорка просвета мочеточника камнем (камень мочеточника) – это наиболее частая причина почечной колики. Камни образуются в почечных чашечках, после чего могут мигрировать вниз в направлении лоханки и, далее – мочеточника. Последний, как уже говорилось обычно имеет диаметр не более 8 мм. Кроме того, имеются и физиологические сужения. Важно отметить, что, пол, рост и вес человека не позволяют спрогнозировать диаметр мочеточника. Нередко у крупных взрослых мужчин мочеточник тоньше, чем у миниатюрных девушек. Когда камень застревает в мочеточнике, в стенке последнего развивается отек и воспаление, которые блокируют камень, не позволяя ему двигаться дальше.
  2. 2. Закупорка выхода из лоханки в мочеточник (камень почки) – подобная проблема возникает как правило при относительно некрупных (до 1,5-2 см) камнях почки, которые способны, подобно клапану, закрывать соустье лоханки и мочеточника. Этот вариант почечной колики может самостоятельно купироваться при изменении положения тела (когда камень «отваливается» от выхода в мочеточник).
  3. 3. Кровотечение из верхних мочевых путей. В данной ситуации мочеточник забивается сгустками крови. Как правило, причина данного состояния – кровотечение из опухоли полостной системы почки и мочеточника.
  4. 4. Ятрогенные (связанные с медицинскими манипуляциями) повреждения. Такой вариант почечной колики, как правило, развивается после хирургических вмешательств на органах малого таза.

Проявления почечной колики

  • выраженный болевой синдром в поясничной области с распространением в боковые отделы живота, паховую область (в зависимости от локализации препятствия оттоку мочи); при этом нет такого положения в котором боль затихает, пациент «не находит себе места»,
  • тошнота и рвота, не приносящие облегчения,
  • вздутие живота,
  • бледность кожных покровов,
  • сухость во рту.
Читайте также:  Лечение снохождения и сноговорения

Помощь при почечной колике

На догоспитальном этапе почечная колика может быть купирована с помощью обезболивающих и спазмолитических препаратов. В частности, оптимальным вариантом можно считать диклофенак (вольтарен). Его можно уколоть в мышцу или ввести в виде ректального суппозитория – 100 мг. Но не более 300 мг в сутки. Препараты в виде таблеток, как правило, плохо снимают боль при почечной колике.

Выраженная почечная колика по болевой шкале превосходит роды. Поэтому данное состояние резко снижает дееспособность человека.

Обезболивание – временная мера. Необходимо как можно быстрее обратиться в специализированный стационар.

Если стационар, в который попал пациент, работает по современным стандартам, которые четко сформулированы в Европейских рекомендациях по урологии и имеет необходимое оснащение, то эффективное лечение неосложненной почечной колики в большинстве случаев – вопрос односуточной госпитализации без «приключений». И напротив, в дремучих условиях, при отсутствии необходимых знаний, оборудования, расходных материалов и т. п. банальная ситуация может обернуться крайне серьезной проблемой вплоть до потери почки или жизнеугрожающих осложнений.

На первом этапе пациенту устанавливается диагноз. Современный подход в данном случае – бесконтрастная низкодозная компьютерная томография (КТ) почек и мочевыводящих путей. УЗИ и внутривенная урография (обычный рентген) не дают достаточного объема информации для планирования безопасного и эффективного лечения.

При размерах камня более 5-7 мм вероятность его самостоятельного отхождения без возникновения новых проблем – маловероятна. В подобных случаях целесообразно прибегать к активной тактике лечения. Как правило, на первом этапе выполняется дренирующее вмешательство, то есть налаживается отток мочи из почки. Это можно сделать двумя путями:

1. Установка внутреннего мочеточникового стента.

стент мочеточник.jpg

2. Выполнение чрескожной нефростомии, что требуется крайне редко.

чрескожная нефростомия

Если почка адекватно задренирована – она начинает работать, риск инфекции, сепсиса и т.п. становится минимальным и остается только удалить камень на втором этапе лечения (и, естественно, удалить дренирующие устройства). В некоторых случаях целесообразно сразу удалить камень, не выполняя дренирования. Но подобные операции зачастую более травматичные и могут стать причиной дополнительных проблем (например, травмы мочеточника). Поэтому в большинстве случаев их целесообразно избегать. Большинство пациентов с установленным внутренним мочеточниковым стентом могут вернуться к обычному образу жизни и даже выйти на работу.

Спустя 7-14 дней обычно осуществляется второй этап лечения – собственно, дробление камня мочеточника. Это делается с помощью специального тонкого эндоскопа с использованием лазера, ультразвука, пневматической энергии или просто с применением специальных щипцов или корзин-экстракторов. Дробление камней мочеточника лазером имеет определенные преимущества перед другими видами энергии. Основное из них – лазер способен разрушить камень практически любой плотности. Но в грамотных руках ультразвук и пневматическая энергия способны обеспечить абсолютно эквивалентные результаты.

Лазерное дробление возможно с использованием гибких эндоскопов (при камнях почки), так как тонкое лазерное волокно гнется в широком диапазоне. Но есть и другие варианты литотрипсии, использующие гибкие зонды, например, электроимпульсная. Стандартное удаление камня после предшествовавшего стентирования также выполняется в стационаре одного дня (или одних суток).

В случаях крупных (или коралловидных) камней почки, приведших к почечной колике, используются другие методы лечения, например, чрескожная (перкутанная) литотрипсия с использованием ультразвука, пневматики или лазера.

В заключении необходимо отметить, что эффективное и безопасное лечение мочекаменной болезни возможно только в стационарах, где соблюдены все три важнейших условия: обученный в соответствии с современными стандартами персонал, необходимое оборудование и качественные расходные материалы.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Камни в почках

Почечнокаменная болезнь является распространенным урологическим заболеванием, для которого характерно формирование камней в одной или сразу нескольких структурах парных органов. Патология проявляется болями, кровью в моче, повышенной температурой тела, отеками, скачками артериального давления. Пациенты предъявляют жалобы на дискомфорт при мочеиспускании, утомляемость, снижение веса, бледность и сухость кожи. Если больным игнорируются симптомы, то вскоре происходит развитие осложнений – паранефрита, гнойных абсцессов почек, гидронефроза, сепсиса, нефрогенной гипертензии.

Описание почечнокаменной болезни

Основной диагностический признак заболевания – образование в почечных структурах камней (конкрементов). Этот процесс сопровождается ноющими болями в области поясницы, почечными коликами, снижением объема отделяемой мочи, появлением в ней аномального числа лейкоцитов, бактерий, кровянистых примесей. Диагноз выставляется на основании результатов инструментальных исследований, из которых наиболее информативны компьютерная томография, УЗИ. Для уточнения некоторых деталей течения патологии пациентам назначаются экскреторная урография, радиоизотопная нефросцинтиграфия. Обязательно проводятся общеклинические и биохимические анализы мочи, крови.

Консервативное лечение заключается в приеме фармакологических средств, растворяющих конкременты с последующей эвакуацией частиц. При его неэффективности или ярко выраженной болезненной симптоматике выполняется хирургическая терапия методом нефролитотрипсии, пиелолитотомии или нефролитотомии.

Общая информация

Камни в почках (нефролитиаз) – заболевание, которое диагностируется не только у взрослых, но и у детей. В клинической практике особенно часто оно выявляется у мужчин. По данным статистики ВОЗ, в большинстве случаев почечнокаменная болезнь поражает правую почку. Примерно у 15% пациентов конкременты обнаруживаются в обоих парных органах мочевыделительной системы.

Помимо почек усиленное кристаллообразование с образованием камней отмечается в мочевом пузыре, мочеточниках, уретре. Но сначала конкременты формируются именно в почках и лишь затем накапливаются и укрупняются в нижних отделах мочевыводящих путей. Они бывают одиночными и множественными, крупными и мелкими (от 3 мм до 15 см).

Какие заболевания приводят к образованию камней в почках?

Среди основных провоцирующих факторов выделяют следующие:

  • болезни щитовидной железы и паращитовидных желез;
  • патологии желудочно-кишечного тракта, сопряженные с нарушением процессов пищеварения и всасывания;
  • нарушения обмена веществ (гиперпаратиреоз, подагра);
  • инфекции как мочевых путей, так и вне мочевой системы (ангина, фурункулез, остеомиелит, сальпингоофорит);
  • заболевания костной системы – остеомиелит, остеопороз;
  • тяжелые травмы или заболевания, связанные с длительной неподвижностью больного;
  • авитаминоз и гиповитаминоз – конкременты образуются при недостатке в организме витаминов А и D или при большом количестве витамина С.

Причины формирования камней в почках

Основная причина образования почечных конкрементов – расстройства обмена веществ, сбой в плавном течении метаболических процессов. При нарушении водно-солевого баланса возрастают концентрации микро- и макроэлементов, запуская кристаллообразование. Врачи выделяют несколько факторов, которые становятся спусковыми крючками к формированию конкрементов:

  1. Регулярное употребление жидкости , в том числе воды, насыщенной солями. Чем она жестче, тем выше вероятность образования камней. Особенно часто патология выявляется у людей, проживающих в местности с плохой очисткой водопроводной воды. Врачи настоятельно рекомендуют им в профилактических целях пользоваться фильтрами.
  2. Несбалансированный рацион питания . Употребление на постоянной основе большого количества кислых, соленых, острых, жареных блюд приводит к повышению кислотности мочи. А это «благоприятная» среда для отложения солей с последующим образованием почечных камней. Необходимо минимизировать количество соли, не злоупотреблять фабричными маринадами и домашней консервацией.
  3. Неправильный питьевой режим . При дефиците жидкости в организме повышается концентрация минеральных солей в моче. Одновременно становится более вязкой кровь, медленнее циркулирует по сосудам. Все это предрасполагает к ускоренному отложению солей. Нормализовать водно-солевой баланс возможно только с помощью употребления достаточного количества жидкости. При отсутствии противопоказаний следует пить не менее двух литров мягкой чистой воды в сутки для ускоренного выведения минералов.
  4. Малоподвижный образ жизни . Гиподинамия – бич современного общества, причина развития разнообразных заболеваний. Из-за малоподвижного образа жизни расстраивается циркуляция крови, нарушается снабжение тканей и органов питательными веществами и молекулярным кислородом. Соли кальция, фосфора, других микро- и макроэлементов не усваиваются, а накапливаются в крови, а затем в моче. Если этот процесс постоянен, то запускается кристаллообразование в почках.
  5. Климатические условия . Чем жарче климат, тем больше организм теряет жидкости с потом и мочой. Последняя сгущается, ситуация усугубляется редким опорожнением мочевого пузыря. При высокой температуре окружающей среды необходимо пить чистую воду для профилактики камнеобразования в почках.
  6. Снижение функциональной активности почек и (или) мочевыводящих путей . Застой мочи провоцируют травмы, воспалительные, в том числе инфекционные, и дегенеративные поражения одного из органов. Требуется проведение грамотного своевременного лечения, чтобы не допустить формирования конкрементов.
  7. Хронические мочеполовые и (или) желудочно-кишечные патологии . У пациентов с пиелонефритами, циститами, язвенными поражениями пищеварительного тракта нередко выявляется предрасположенность к камнеобразованию. Ведь течение подобных заболеваний с воспалительной составляющей осложняется расстройствами метаболизма.
  8. Заболевания опорно-двигательной системы и перенесенные травмы. Остеомиелит, остеопороз и некоторые другие патологии характеризуются плохой абсорбцией кальция. В неусвоенном виде он накапливается в моче, образует соли, которые начинают кристаллизоваться.
  9. Генетическая предрасположенность . В группе риска находятся люди, у родственников которых уже обнаруживались камни в почках. Но даже несмотря на наследственность, патологии удается избежать – существует ряд эффективных профилактических мер. Наиболее значимыми считаются сбалансированное питание, оптимальный питьевой режим, умеренная двигательная активность, регулярное прохождение медицинского осмотра.
  10. Гипо- и авитаминоз . Для правильного метаболизма минеральных солей, их усвоения, распределения и эвакуации необходимы биологически активные вещества. Риск камнеобразования возрастает при дефиците жирорастворимых витаминов А и D, а также при чрезмерном поступлении в организм аскорбиновой кислоты, подкисляющей мочу.
  11. Злоупотребление алкогольными напитками . Этиловый спирт ускоряет эвакуацию жидкости из организма и в то же время провоцирует формирование отеков. В таких условиях особенно высока вероятность накопления солей в почечных структурах.
Читайте также:  Таблетки от прыщей на лице

Есть ряд фармакологических средств, в перечне побочных проявлений которых есть дизурия – нарушение мочеиспускания, обычно вследствие затруднения выведения мочи из мочевого пузыря. Если человек вынужден принимать их постоянно для лечения какой-либо хронической патологии, то он в группе риска развития почечнокаменной болезни. Это актуально и для людей, слишком часто или неоправданно использующих диуретические (мочегонные) препараты.

Патогенез

При расстройствах коллоидного баланса и патологических изменениях почечной паренхимы развиваются сложные физико-химические процессы, приводящие к формированию конкрементов. Неблагоприятные местные условия в мочевыводящем тракте в виде инфекционных поражений (пиелонефрита, нефротуберкулеза, цистита, уретрита), а также простатит, аномалии почек, гидронефроз, аденома простаты, дивертикулит и другие заболевания нарушают пассаж мочи, тем самым ускоряя кристаллизацию.

Из-за замедления оттока мочи чашечно-лоханочная система оказывается заполнена ею, перенасыщена минеральными солями. Они выпадают в осадок, еще более затрудняя отхождение мочи с песком и микролитами. При протекающем в почечных структурах воспалительном процессе ситуация усугубляется. В моче накапливаются провоспалительные субстраты: бактерии, слизь, гной, белки. При их участии образуются первичные ядра будущих конкрементов, около которых происходит кристаллизация солей, в избыточном количестве присутствующих в моче.

Впоследствии формируются так называемые элементарные клетки – мицеллы из аморфных осадков, фибриновых нитей, бактерий, клеточного детрита, инородных тел, присутствующих в моче. На скорость дальнейшего развития патологического процесса камнеобразования влияют концентрация солей и их соотношение, качественный и количественный состав мочевых коллоидов.

Классификация почечных конкрементов

В медицине почечные конкременты классифицируют в зависимости от их химического состава:

  1. Оксалаты образуются в результате взаимодействия ионов кальция с щавелевой кислотой. Их отличает плотная структура, темный цвет, наличие шипов, делающих поверхность неровной.
  2. Фосфаты формируются при воздействии на кальциевые соли фосфорной кислоты. Они мягкие, белые с выраженным серым оттенком, достаточно легко крошатся, с гладкой и слегка шероховатой поверхностью. В отличие от других конкрементов, фосфаты способны быстро увеличиваться в размерах.
  3. Ураты состоят из кристаллизовавшихся солей мочевой кислоты. У камней плотная структура, светло-желтый или кирпичный цвет, гладкая или мелкоточечная поверхность.
  4. Карбонаты образуются в процессе химической реакции между ионами кальция и угольной кислотой. Конкременты не отличаются высокой прочностью. Они светлые, гладкие, с разнообразными формами.
  5. Цистиновые камни являются сернистыми производными аминокислоты цистеина. У желтовато-былых конкрементов мягкая консистенция, гладкая поверхность, округлая форма.
  6. Холестериновые камни формируются из не утилизированного в организме холестерина. В клинической практике подобные конкременты встречаются редко, легко распознаются по мягкой консистенции, черному цвету.
  7. По размеру камни могут быть:
    • малые (до 3 мм);
    • средние (3–10 мм);
    • большие (больше 10 мм).
  8. По форме различают следующие виды камней:
    • плоские;
    • округлые;
    • угловатые;
    • коралловидные, которые имитируют внутреннюю форму почечной лоханки (встречаются в очень редких случаях).

Почечные камни далеко не всегда имеют однородный состав. В нем присутствуют небольшие вкрапления других органических и неорганических соединений.

Характерные проявления почечнокаменной болезни

Клиническая картина заболевания может отличаться у разных пациентов. Тем не менее есть ряд общих ведущих признаков камней в почках:

  1. Болевой синдром . Дискомфортные ощущения локализуются в поясничной области. Боль особенно остра при почечной колике, иррадиирует в соответствующую зону живота, лобок, верхнюю часть бедра. В таких случаях необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, так как при отхождении почечного камня возможен разрыв мочевыводящего пути.
  2. Кровь в моче . Примеси свежей крови или темные кровяные сгустки часто указывают на развитие инфекционно-воспалительного процесса, требующего незамедлительной антибиотикотерапии.
  3. Повышенная температура тела . Как правило, это симптом общей интоксикации организма. Гипертермия также свидетельствует об остро протекающей инфекции, может привести к опасному не только для здоровья, но и для жизни человека сепсису. Необходимо срочное врачебное вмешательство.
  4. Формирование отеков . Из-за проблем с отхождением мочи жидкость накапливается в организме преимущественно в области лица и конечностей. Особенно выражена отечность во второй половине дня.
  5. Повышенное артериальное давление . При прогрессировании почечнокаменной болезни возникают проблемы с кровообращением. Из-за повышения нагрузки на сердечно-сосудистый аппарат возможны скачки артериального давления. Впоследствии их провоцируют различные нефрологические нарушения.
  6. Болезненное мочеиспускание . Симптом неспецифический, но нередко указывает на нисходящую инфекцию урогенитального тракта, например цистит. Необходим курсовой прием антибиотиков.

Также отмечается уменьшение объема выделяемой мочи. При камнеобразовании почки не успевают выводить мочу, что еще больше ускоряет процессы кристаллизации. Разорвать замкнутый круг позволит проведение адекватной терапии.

К каким врачам обращаться при подозрении на камни в почках?

Обратите внимание! Резкий приступ почечной колики, который проявляется нестерпимой болью в пояснице, тошнотой, нарушением мочеиспускания, требует немедленного вызова скорой помощи.

При обнаружении симптомов камней в почках вы можете сначала записаться на прием к терапевту. Он поможет установить диагноз и при необходимости даст направление к нужному специалисту – нефрологу или урологу. Именно эти врачи лечат почечные патологии. Кроме сдачи анализов, инструментальных методов обследования, для постановки диагноза и назначения лечения могут потребоваться консультации врача-гастроэнтеролога, эндокринолога и гинеколога.

Какие возможны осложнения?

При отсутствии надлежащего лечения болезнь может привести к неприятным последствиям:

острому или хроническому пиелонефриту;

пионефрозу – терминальной стадии гнойно-деструктивного пиелонефрита;

воспалительным процессам в местах локализации камней;

гидронефрозу – водянке почек;

паранефриту с образованием гнойников и абсцессов;

острой или хронической почечной недостаточности;

анемии – из-за регулярного присутствия крови в моче.

Первая помощь при почечной колике

Синдром всегда требует срочного медицинского вмешательства. Лечебные мероприятия направлены на снятие обструкции и острого болевого приступа. Обратиться к врачу необходимо, даже если симптомы стали менее выражены или прошли совсем.

Алгоритм действий при почечной колике следующий:

Использовать горячую грелку, положенную на поясницу, или горчичники, поставленные на область почек. Допустима горячая ванна в сидячем положении, если у пациента отсутствуют противопоказания – сердечно-сосудистые заболевания, беременность.

Можно использовать обезболивающие препараты, однако если приступ протекает атипично, лучше ничего не предпринимать до приезда врача.

Обращение к специалисту связано не только с купированием почечной колики. Врач проведет обследование, чтобы выяснить истинную причину появления синдрома, и при необходимости окажет экстренную помощь.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании анамнестических данных, результатов лабораторных и инструментальных исследований. Пальпаторный осмотр позволяет определить локализацию и выраженность болезненных ощущений. Для подтверждения первичного диагноза назначается ряд следующих мероприятий:

  1. Лабораторные анализы . Моча оценивается по количественному и качественному содержанию эритроцитов, лейкоцитов, белка, солей, бактерий. Биохимическое исследование биологических жидкостей позволяет выяснить причину формирования конкрементов.
  2. Ультразвуковое исследование . Ведущий диагностический метод, с помощью которого устанавливаются анатомические изменения органов мочевыделительной системы, определяется локализация камней, оценивается степень их подвижности. УЗИ являются частью дифференциальной диагностики, исключающей наличие у больного заболеваний со схожей симптоматикой.
  3. Рентгенографическое исследование . С помощью обзорной урографии удается визуализировать большинство конкрементов. На полученных изображениях не видны только белковые и уратные камни. При подозрении на их наличие назначается проведение экскреторной урографии или пиелографии. Исследования весьма информативны, так как безошибочно помогают установить локализацию, размеры, структуру конкрементов.
  4. Компьютерная томография считается «золотым стандартом» диагностики почечнокаменной болезни. На экране монитора отображаются все конкременты, которые могут образовываться в организме человека.

Медикаментозное лечение

Терапия почечнокаменной болезни направлена на уничтожение инфекционных агентов, растворение конкрементов, профилактику рецидивов. Если камни небольшого размера, то возможно их выведение из организма под врачебным контролем с помощью обильной водной нагрузки, тщательной коррекции рациона питания, молочно-растительной диеты. Существует также ряд препаратов, разрушающих камни на мельчайшие частицы.

Хирургическое лечение

К хирургическому вмешательству прибегают при неэффективности консервативного лечения, часто возникающих почечных коликах, развитии вторичного пиелонефрита, больших размерах камней, гидронефрозе, выраженной гематурии, стриктурах мочеточников. Конкременты дробятся и в ходе дистанционной литотрипсии, исключающей вмешательство в организм. Проведение гибкой ретроградной нефролитотрипсии или нефролитолапаксии показано при небольших размерах камней.

При неэффективности малоинвазивных хирургических операций для извлечения камней проводят открытые и лапароскопические вмешательства:

Читайте также:  Хроническая сердечная недостаточность симптомы и лечение
  • пиелолитотомия – рассечение лоханки;
  • нефролитотомия – рассечение паренхимы.

Если камни в почках сопровождаются тяжелыми осложнениями и утратой функции, то для лечения показана радикальная нефрэктомия – это полное удаление почки с прилегающей клетчаткой и лимфатическими узлами.

Профилактические мероприятия

Чтобы в дальнейшем не заниматься лечением почечнокаменной болезни, стоит позаботиться о здоровье почек заранее. Самыми эффективными мерами профилактики считаются следующие:

  • употребление в течение суток не менее двух литров жидкости;
  • ограничение в рационе питания острой, копченой, жирной пищи;
  • отказ от алкогольных напитков;
  • избегание переохлаждения;
  • умеренные физические нагрузки;
  • пролечивание сопутствующих инфекций.

Нельзя заниматься самолечением, использовать народные средства, так как это может ускорить прогрессирование болезни.

Лечение в клинике Чудо Доктор

В нашем медицинском центре почечнокаменную болезнь лечат врачи с огромным практическим опытом. Они ведут пациентов с первой консультации до полного выздоровления. Самочувствие больного тщательно отслеживается на всех этапах терапии, при необходимости своевременно корректируется лечебная схема. При соблюдении всех рекомендаций здоровье пациента быстро восстанавливается.

Почечная колика

Почечная колика – это острый болевой синдром, который возникает на фоне нарушения оттока мочи из почки. Появляется сильная схваткообразная боль в поясничной области, чаще с одной стороны, мочеиспускание становится болезненным, возможна тошнота и рвота. Такие симптомы могут возникнуть внезапно днем или ночью. Пациенту требуется экстренная врачебная помощь, как правило, хирургическая. Необходимо как можно быстрее снять острый болевой синдром и нормализовать функционирование почки. В противном случае вероятны тяжелые осложнения, вплоть до летального исхода.

Причины заболевания

Вероятность появления патологии возрастает при мочекаменной болезни. В 90% случаев почечная колика вызвана движением камня. К провоцирующим факторам мочекаменной болезни относится нарушение обмена веществ, наследственная предрасположенность, длительное обезвоживание организма, хронические инфекционные заболевания мочевыделительной системы.

Другие причины почечной колики:

нарушение оттока мочи вследствие закупорки мочеточника сгустком крови, фрагментом ткани;

опущение почки – нефроптоз;

перегиб или спазм мочеточника;

нарушение кровообращения в почке вследствие приема медикаментов, аллергических или аутоиммунных процессов;

тромбоз почечных вен и другие сосудистые патологии;

пиелонефрит, уретрит, простатит;

опухоли почек, мочеточника или предстательной железы, которые приводят к внешнему сдавлению мочевых путей;

врожденные аномалии строения.

Симптомы почечной колики

Главный симптом колики – приступ острой боли в поясничной области. Он возникает внезапно, на фоне полного благополучия. Порой провоцирующими факторами возникновения почечной колики становятся:

чрезмерные физические нагрузки;

езда на велосипеде;

употребление большого количества жидкости;

прием мочегонных препаратов.

Боль, как правило, локализуется только с одной стороны, распространяется в зону паха, лобка, подвздошную область, внутреннюю часть бедра. Приступ почечной колики может длиться от нескольких часов до 1–2 дней. Боль будет то затихать, то усиливаться. Может меняться локализация и иррадиация.

Примечание! У мужчин боль иррадиирует к половым органам. Пациенты жалуются на боль в пенисе, в промежности и даже области ануса.

По болезненности почечная колика занимает второе место после родов. Во время усиления болевого синдрома пациент не может найти себе места. Изменение положения тела или физический покой не приносят облегчения.

Характерным симптомом почечной колики является то, что болевой приступ может уменьшиться после приема спазмолитиков, однако сохранится тупая боль. Если не обратиться в больницу, то состояние снова ухудшится.

Помимо острого болевого синдрома, существуют и другие признаки почечной колики:

учащение мочеиспускания, которое сопровождается резью в уретре;

тахикардия, повышение АД;

После приступа в моче можно обнаружить следы крови.

Опасным симптомом почечной колики является высокая температура тела, которая может указывать на острый обструктивный пиелонефрит.

Патогенез

Приступ возникает из-за того, что нарушается отток мочи из почки в мочевой пузырь. В результате моча скапливается, повышается артериальное давление (АД), развивается отек почечной паренхимы. Почка увеличивается в размерах, растягивается фиброзная капсула. Вследствие раздражаются нервные рецепторы, сигнал поступает в головной мозг, после чего возникает сильный болевой синдром.

В кровь происходит выброс адреналина и норадреналина. Из-за этого сосуды, питающие почку, сужаются. В результате снижается почечный кровоток, повышается артериальное давление. Поскольку раздражение нервных рецепторов переходит и на кишечник, то возникают диспепсические проявления.

Классификация и стадии развития почечной колики

Выделяют одно- и двустороннюю почечную колику. Первая встречается чаще. Выделяют левостороннюю и правостороннюю форму.

По типу течения почечная колика бывает впервые возникшей и рецидивирующей. Последняя появляется повторно, если причина заболевания не была устранена.

Также выделяют осложненную и неосложненную форму болезни. Последняя имеет более благоприятное течение, поскольку со стороны мочевыделительной системы нет вторичных изменений. Первый вид сопровождается возникновением осложнений: острая почечная недостаточность, вторичный пиелонефрит, уросепсис и другие.

Примечание! Сильная боль может стать причиной шокового состояния. У пациента замедляется пульс, снижается артериальное давление, выступает холодный пот.

Почечной колике присуща ярко выраженная клиническая картина. Выделяют 3 стадии развития патологии:

Острая фаза. Возникает острый болевой синдром, которому предшествует дискомфорт в области почки. Боль усиливается, достигает пика в течение 1–2 ч.

Постоянная фаза. После того как болевой синдром достиг своего максимума, он приобретает постоянный характер.

Фаза уменьшения болезненности. Длится 1,5–3 часа, характеризуется постепенным снижением интенсивности болевых ощущений.

В среднем приступ почечной колики длится 3–5 часов, но бывает, что продолжительность болевого синдрома составляет несколько суток.

Осложнения

Хоть почечная колика и сопровождается невыносимой болью, но она редко приводит к осложнениям. Негативные последствия возникают лишь в том случае, когда больной не обращается к врачам, а лечится самостоятельно.

сужение мочеиспускательного канала;

длительная задержка мочи, которая доставляет существенный дискомфорт;

Столь тяжелых осложнений почечной колики можно избежать, если больной вовремя обратится за медицинской помощью.

Первая помощь

Почечная колика – состояние неотложное, поэтому заниматься самолечением нельзя, как и откладывать посещение больницы. Необходимо срочно вызывать скорую помощь. До приезда бригады медиков стоит придерживаться следующих рекомендаций:

Соблюдать полный покой, обеспечить больному максимально комфортные условия.

Если человек еще в состоянии терпеть боль, то лучше обойтись без обезболивающих и спазмолитиков.

Пациентам, которые не впервые сталкиваются с приступом почечной колики, можно положить горячую грелку на поясницу или принять горячую ванну. Прогревание будет уместно лишь в случае, когда нет повышенной температуры тела, отсутствуют сердечно-сосудистые заболевания.

Даже если после первой помощи наступит облегчение, нельзя отменять вызов скорой помощи. Камень может вновь начать свое движение, из-за чего болевой синдром вернется.

Диагностика почечной колики

Чтобы подтвердить диагноз, нефролог или уролог осматривает пациента, изучает клиническую картину, проводит пальпацию поясничной области. Врач обязательно проверяет жизненно важные показатели: измеряет пульс, частоту дыхания, АД и температуру тела.

После доктор назначает лабораторно-инструментальное обследование, которое включает:

клинический и биохимический анализ крови;

общий анализ мочи;

По показаниям, например, беременным или пациентам с подозрением на опухолевые заболевания почек, назначают МРТ.

Если причина болевого синдрома не будет обнаружена, то может потребоваться дифференциальная диагностика. Симптомы у женщин схожи с перекрутом ножки кисты яичника, внематочной беременностью, другими гинекологическими заболеваниями. Из-за этого в диагностике также может участвовать гинеколог. Проявления почечной колики у мужчин схожи с перекрутом яичка.

Лечение почечной колики

Главная цель терапии – устранить обструкцию и нормализовать отток мочи. Метод лечения почечной колики выбирает врач, в зависимости от локализации, вида и размера камня, общего состояния пациента. Терапия может быть консервативной и хирургической.

Применяют следующие медикаменты:

спазмолитики, нестероидные противовоспалительные средства;

лекарства, растворяющие камни в почках.

Помимо медикаментов, терапию почечной колики у мужчин и женщин могут дополнять физиотерапевтическими процедурами:

В острой фазе применяют иглорефлексотерапию.

Если медикаментозное лечение оказывается не эффективным, отток мочи не восстанавливается на протяжении суток, требуется хирургическое вмешательство.

Если камень небольшой, но он не может выйти самостоятельно, его дробят электромагнитными волнами, ультразвуком, гольмиевым лазером или уретроскопом. Конкременты размером более 10 мм удаляют с помощью эндоскопа.

При наличии осложнений проводят расширение просвета мочеточника с последующим дренированием. После купирования острой симптоматики камни удаляют.

Прогноз. Профилактика

Если пациент обращается за помощью при первых признаках колики, то прогноз благоприятный. Лечение осложняют сопутствующие заболевания в анамнезе, среди которых стоит выделить хроническую почечную недостаточность, сахарный диабет, сердечно-сосудистые болезни.

Чтобы предотвратить возникновение почечной колики, необходимо избегать тяжелых физических нагрузок, правильно питаться, соблюдать питьевой режим, вовремя лечить мочекаменную болезнь, посещать профилактические осмотры у уролога.

Специалисты нашей клиники смогут предоставить помощь в профилактике и лечении почечной колики. Они в сжатые сроки проведут обследование и подберут эффективные методы для быстрого купирования боли. Записаться на прием можно в любое удобное время.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.