Главная » Статьи » Почему болит пятка и больно наступать как лечить

Почему болит пятка и больно наступать как лечить

Болезненные ощущения в пятке

Основная причина неудобств с пяткой — неправильная обувь. Дискомфорт может возникнуть при ношении как высокого каблука, так и его отсутствии. В последнем случае нарастает напряжение икроножной мышцы, образовывается воспаление надкостницы. В результате повреждается подошвенный апоневроз, присутствует судорога стопы, болевые симптомы.

Травмирование подошвенного апоневроза

При ношении очень высокого каблука, наоборот, смещается центр тяжести, ухудшается кровоснабжение, страдает подошвенная фиксация.

Обувь нужно подбирать строго по своему размеру, она должна иметь качественный супинатор и хороший задник для поддержания щиколотки.

Другие причины боли в области пятки, не связанные с болезнью:

  • увеличение веса, к примеру, во время беременности или при резком наборе лишних килограммов из-за гормонального сбоя;
  • стопа регулярно перенапрягается, в частности из-за предпочтения использовать обувь на высоком каблуке;

Неудобная обувь и изменение стопы

Если пятка болит по этим причинам, то рекомендуется регулярная лечебная гимнастика, специальная мазь, тонизирующая сосуды и улучшающая кровообращение.

Травмы и ушибы

Пяточная кость часто болит после ушибов и травм. Нужно отличать растяжение, ушиб и перелом. При растяжении сухожилий выделяется отек, затрудняется подошвенное сгибание.

Когда болит пятка больно наступать, то можно предположить ушиб пяточной кости. Ушиб возникает в результате ударов о твердые предметы, неудачного приземления. Сильный дискомфорт присутствует в первые часы. В норме он проходит через одну или две недели, постепенно уменьшаясь.

Причины боли в пяточной кости

Ушиб иногда сопровождается переломом кости, больное место увеличено, невозможно наступать на стопу и ходить. Определить перелом можно с помощью рентгенографии, после подтверждения перелома накладывается гипс. Основные симптомы перелома:

  • резкая боль;
  • увеличение размера пятки.

Перелом кости в стопе

Лечение ушиба

Лечат ушиб различными средствами — мазями, компрессами, гелями. Обычно назначаются средства, уменьшающие отек и боль:

Название Описание Средняя цена
Траумель Препарат на основе растительных субстратов 300 рублей
Ромазулин Антимикробный противовоспалительный препарат 120 рублей
Гепариновая мазь Антикоагулянт прямого действия 65 рублей
Лиотон Обладает антитромботическим и противовоспалительным действием 290 рублей
Долобене Противоотёчное, обезболивающее действие 270 рублей
Димексид Синтетический лекарственный препарат 40 рублей
Левомиколь Дегидратирующее, противомикробное действие 100 рублей
Индометациновая мазь Противовоспалительное, нестероидное средство 35 рублей
Найз Уменьшает боль, противовоспалительный эффект 100 рублей

Для облегчения симптомов ушиба пятки пользуются следующим народными средствами:

  • компресс из капустного листа;
  • ванночка из свежей полыни и коры дуба;
  • растирание больной области небольшим количеством камфорного спирта.

Народные рецепты для устранения боли

Системные заболевания

В некоторых случаях больно наступать на пятку из-за присутствия в организме сопутствующего заболевания. К ним относятся:

  1. Эпифизит пяточной кости. Болезнь может наблюдаться как у взрослого, так и ребенка. Обычно проявляется эпифизит с девяти до четырнадцати лет у активных, подвижных ребят, занимающихся спортом. Болевой синдром увеличивается при ходьбе быстрым шагом, после бега.
  2. Ревматоидный артрит. Суставное заболевание сопровождается ограничением подвижности суставов, в частности стопы.
  3. Болезнь Бехтерева. Один из первых симптомов болезни — боль в пятках, которая мешает стоят на твердой поверхности.

Сопутствующие заболевания, затрагивающие стопу

Для устранения болевых симптомов в пятке следует направить свои силы на лечение основного заболевания. Для выяснения причин следует сдать анализ крови, мочи. Если причина в подагре, то будет увеличение в моче кислоты. Не помешает серологический анализ, рентгеновское исследование, а также пункционная биопсия.

Обследования для выявления заболевания

Пяточная шпора

Частая причина мучительной боли в пятке — пяточная шпора. Каждый год регистрируется около двух миллионов людей с данным заболеванием. У страдающих людей сильно болит пятка, дискомфорт увеличивается при нагрузке. Неприятные ощущения возникают по утрам, больной ощущает выраженность боли именно в этот период времени.

Сильный болевой синдром в пятке приводит к своеобразной походке, больные опираются на наружные стороны стопы или ходят на носках. В тяжелых случаях пациентам нужны костыли или трость.

Развитие шпоры в области пятки

Определить присутствие пяточной шпоры можно после рентгенографии. Терапия после постановки диагноза в основном консервативная. Больным показано:

  • ношение ортопедических стелек;
  • компрессы с морской солью;
  • массажные процедуры;
  • лечебная гимнастика.

Лечить пяточную шпору можно и с помощью физиопроцедур, в частности используются парафиновые и озокеритовые аппликации.

Способы лечения шпоры

Плоскостопие

Если болит пятка с внутренней стороны, то это может быть симптомом плоскостопия. Признаки плоскостопия:

  • ноги быстро устают при ходьбе;
  • отекает голень, лодыжки;
  • при нажатии на середину стопы наступают болевые ощущения.

Патология вызывает неудобства, страдает весь опорно-двигательный аппарат. При плоскостопии пятка болит при ходьбе, боль увеличивается к концу дня.

Основные степени плоскостопия

После рентгена, сподографии назначается лечение. В него входит обязательное ношение ортопедических стелек, массаж, регулярное выполнение гимнастики.

В запущенных случаях происходит искривление позвоночника, страдает позвоночный столб, голеностопный сустав, сбоку стопы формируется непривлекательная, выпирающая косточка.

Для профилактики плоскостопия полезно плавание, ходьба босиком, обувь на невысоком каблуке, самомассаж ступней. Если приходится длительно сидеть, то полезно делать регулярные перерывы и разминать стопы.

Профилактические меры плоскостопия

Лечебная гимнастика

Комплекс упражнений рекомендуется применять при пяточной шпоре, длительных нагрузках на ноги, плоскостопии, лишнем весе.

Упражнение 1. После сна рекомендуется потянуть носки на себя, пальцы желательно поднять выше. Стопы фиксируются в таком положении на 2-6 минут. Для натяжения стопы стоит использовать скакалку.

Упражнение 2. Для него понадобится круглый предмет, к примеру, мяч или валик с шипами. Сидя, нужно катать шарик вперед, влево, вправо и назад, не забывая надавливать на него стопами. Если использовать холодный предмет, то это помогает снизить боль.

Лечебная гимнастика для стоп

Упражнение 3. Необходимо встать на ступеньку, левая и правая конечность слегка расставлена, руки держатся за перила, пятки свисают с лестницы. Пятки опускаются, чувствуется напряжение мышц икры. В положении нужно оставаться 30-40 секунд, затем вернуться обратно. Делать упражнение рекомендуется по десять подходов, пять раз в день.

Гимнастика является дополнительным методом и не считается основным лечебным средством, к основному курсу добавляются мази, компрессы, физиотерапия.

Трещины в пятках

Грубые, сухие пятки трескаются внутри, образуя трещины. Они имеют свойство трескаться все глубже, принося боль владельцу таких ног. Очень глубокие трещины могут выделять кровь, болят, рекомендуется как можно раньше приступить к лечебным действиям.

Почему появляются трещины на пятках

Для оказания помощи предпринимаются следующие действия:

  1. Больная нога обрабатывается оливковым маслом с глицерином, используются ванночки с дегтярным мылом.
  2. В аптеке продается специальный пластырь для трещин, уменьшающий дискомфорт.
  3. Стопы полезно помещать в холодную воду.
  4. Можно использовать мазь Радевит, Бальзамед или гель Заживин.
  5. Обработайте ногу облепиховым маслом перед сном. Для закрепления эффекта оберните пищевой пленкой.

Помощь при глубоких трещинах

При болях в пятках обращаются к врачу-ревматологу. При пяточной шпоре, травме, ушибе, остеомиелите этот специалист даст рекомендации. Когда к дискомфорту в пятке присоединяются другие симптомы, то стоит проконсультироваться и у других специалистов.

Пяточная шпора — симптомы и лечение

Что такое пяточная шпора? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Тупицына Сергея Вячеславовича, ортопеда со стажем в 6 лет.

Над статьей доктора Тупицына Сергея Вячеславовича работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Евгений Коновалов и шеф-редактор Лада Родчанина

Тупицын Сергей Вячеславович, мануальный терапевт, ортопед, травматолог - Пермь

Определение болезни. Причины заболевания

Пяточная шпора — это костное разрастание на подошвенной поверхности бугра пяточной кости [1] . Сопровождается ощущением инородного тела и болью в пятке, которая возникает при опоре на неё после длительного отдыха.

Нормальная пяточная кость и пяточная шпора

Пяточная шпора представляет собой компенсаторную реакцию организма на повреждение подошвенной фасции в месте её крепления к пяточной кости. Это клинический исход таких заболеваний, как подошвенный фасциоз или диффузный идиопатический гиперостоз.

Краткое содержание статьи — в видео:

Подошвенный фасциоз (плантарный фасциит) — это воспаление подошвенной фасции небактериального характера, которое связано с повторяющейся чрезмерной нагрузкой на фасцию. Диффузный идиопатический гиперостоз, или болезнь Форестье, является невоспалительным заболеванием, при котором происходит избыточное окостенение связочного аппарата в местах крепления. Известно, что у 50 % больных с плантарным фасциитом имеется пяточная шпора [12] .

Плантарный фасциит

Зачастую пяточная шпора является рентгенологической “находкой”. Наиболее часто она наблюдается у людей старше 40 лет, причем женщины больше предрасположены к этому заболеванию [13] . Однако есть исследования, в которых не было выявлено различий между полами [14] [15] .

Основная причина появления пяточных шпор — хроническая микротравматизация подошвенной фасции в области крепления к пяточной кости, её натяжение и обызвествление, а также укорочение или контрактура (стягивание) икроножных мышц. Это может произойти в результате длительного ношения обуви на высоком каблуке, травмы, а также при заболеваниях нервной системы, приводящих к парезам (ослаблению мышц) и параличам. Кроме того, важно отметить ряд факторов, провоцирующих данное состояние:

    или высокий свод (увеличение кривизны продольного свода, когда средняя часть стопы не соприкасается с опорой, стопа опирается только на пяточный бугор и головки плюсневых костей);

Нормальная стопа, плоскостопие и высокий свод

    ;
  • частые инъекции глюкокортикостероидных препаратов в область пятки с целью устранения воспаления, вызывающие дегенеративные изменения подошвенной фасции и пяточной жировой подушки;
  • избыточная нагрузка на пяточную кость, как следствие неправильного двигательного стереотипа;
  • плохо подобранная обувь;
  • постоянное ношение обуви с высотой каблука более 5 см или обуви без каблука; ;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушение кровообращения.

Также риску подвержены люди пожилого возраста в связи с дегенерацией жировой подушки в области пятки, люди, страдающие сахарным диабетом, псориатическим артритом, ревматоидным артритом, реактивным артритом и люди, чья деятельность связана с длительным нахождением в положении стоя. Часто данному заболеванию подвержены спортсмены и танцоры в связи с бегом по твёрдым поверхностям и высокими прыжковыми нагрузками [2] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы пяточной шпоры

Клиническая картина типична и выражается в виде характерного болевого синдрома, который проявляется стартовыми болями. Такая боль появляется при опоре на пятку после длительного отдыха, например, пациентам причиняют боль первые шаги по утрам . Болевой синдром может развиваться как остро, так и постепенно, переходя в хронический [3] . Боли при пяточной шпоре, как правило, острые, жгучие, располагаются по внутреннему краю пятки, но могут распространятся на всю пяточную область. Интенсивность болевого синдрома различная. Как правило, боль стихает после 5-10 минут ходьбы, но в течение дня появляется вновь и может усиливаться.

Боль при пяточной шпоре

Нередко больные отмечают чувство инородного предмета в области пятки, при ходьбе стараются не наступать на пяточную область, встают на цыпочки, супинируют стопу (поворачивают внутрь). Величина шпоры не влияет на выраженность болевого синдрома, хотя отмечено, что наиболее болезненными являются шпоры небольшой величины и плоской формы, а крупные и острые часто протекают бессимптомно [1] . Это связанно с тем, что болевой синдром зависит не от величины шпоры, а от интенсивности воспаления в окружающих мягких тканях.

Важно отметить, что болевой синдром может отсутствовать полностью, что не соответствует рентгенологической картине. В таких случаях, как уже отмечалось выше, пяточная шпора выявляется случайно, при обследовании по поводу другой патологии. При осмотре пяточной области видимых признаков воспаления не выявляется. При пальпации бугра пяточной кости со стороны подошвы отмечается резкая болезненность, редко имеется отёчность. Пяточная шпора не прощупывается при пальпации мягких тканей. Пальпаторно в районе квадратной мышцы подошвы может выявляться триггерный пункт (болезненный, уплотнённый участок мышцы с повышенной раздражимостью) [4] .

Пальпация

Патогенез пяточной шпоры

Пяточная шпора является итогом подошвенного фасциоза. В норме сухожилие состоит из коллагена I и III типов. Эти типы коллагена называются фибриллярными, так как они образуют фибриллы (нитевидные белковые структуры в клетках и тканях), входящие в состав соединительных тканей. Коллаген I типа находится в костях, волокнистом хряще, связках, сухожилиях, а коллаген III типа — в стенках крупных кровеносных сосудов, кишке, нервах, гладкомышечной ткани.

Здоровое сухожилие под микроскопом выглядит белым и блестящим и отражает поляризованный свет, в то время как патологически изменённое сухожилие выглядит серым и не отражает свет. Это свидетельствует о том, что в результате воздействия травмирующего фактора происходит разрушение коллагеновых волокон, увеличивается насыщенность клетками и образуется большое количество сосудов, не выполняющих свою функцию [5] .

Надрывы плантарной фасции

Фасциоз возникает из-за воздействий главного причинного фактора — повышенной нагрузки на подошвенную фасцию. Напряжение в области подошвенной фасции может быть обусловлено пониженным продольным сводом стопы и ношением обуви без каблука [6] . При этом не происходит должного восстановления фасции, снижается продукция коллагена, происходит его дегенерация, поражение матрикса и гибель клеток сухожилия. Всё это дополнительно повышает вероятность травматизации и нарушает процессы полного восстановления, что приводит к воспалительному процессу. В данных условиях волокна сухожилия становятся более компактными, затем хрящевыми и в дальнейшем они кальцифицируются, приобретая вид шпоры, что можно наблюдать на рентгенограмме.

Кальцификации подвержены часто травмируемые участки сухожилий, а также участки с плохой васкуляризацией (кровоснабжением). Механизмы и причины кальцификации не до конца изучены.

Классификация и стадии развития пяточной шпоры

В Международной классификации болезней МКБ-10 пяточная шпора имеет код М77.3. Патология входит в большую группу болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (М00-М99).

Пяточные шпоры могут быть односторонними и двусторонними.

Развитие пяточной шпоры можно разделить на 3 этапа.

  1. Энтезопатия — патологическое изменение подошвенной фасции в месте её крепления к пяточной кости в результате воздействия травмирующего фактора. Этот процесс сопровождается качественной перестройкой фасции.
  2. Плантарный фасциоз — асептическое (без бактериального агента) воспаление подошвенной фасции.
  3. Кальцификация патологически изменённого участка и формирование пяточной шпоры [7] .

Этапы развития пяточной шпоры

Осложнения пяточной шпоры

Главным осложнением пяточной шпоры является ухудшение качества жизни, связанное с болевым синдромом, невозможностью полностью опираться на пятку и вести активный образ жизни. Больные вынуждены избегать опоры на больную пятку и переносить вес на здоровую конечность. Это отрицательно сказывается на походке и осанке и повышает риск поражения суставов нагружаемой конечности. Другие осложнения, такие как отрыв фасции от места крепления и нагноения, встречаются редко.

При выраженном болевом синдроме появляется асимметрия осанки, что приводит к прогрессированию остеохондроза и возникновению болевого синдрома в области поясницы. Вследствие этого больной вынужден ограничивать двигательную активность.

Боль в области пятки является источником моральных и физических страданий, что может также нести негативные последствия. У больных нередко нарушается сон, усиливается тревога, раздражительность.

Диагностика пяточной шпоры

Диагностика пяточной шпоры основана на данных анамнеза, осмотра пациента и дополнительных методов диагностики, таких как рентгенография, ультразвуковая диагностика и МРТ. Использование дополнительных методов, как правило, необходимо для исключения других патологий.

Из данных анамнеза можно установить, что у пациента имеется «стартовая боль»: утром при вставании с кровати или после длительного отдыха. Боль имеет различную интенсивность, в некоторых случаях она настолько сильная, что больные вынуждены избегать опоры на пятку, опираясь только на передний отдел стопы. Часто интенсивность боли зависти от массы тела пациента [8] . Средний период наличия данных симптомов — более 6 месяцев [9] . Кроме того, при расспросе важно узнать о профессиональной деятельности пациента, о физической активности и её связи с появлением болей. Необходимо уточнить, как пациент снимает боль, обращался ли он за помощью к специалистам, какое лечение получал.

При осмотре почти у всех пациентов будет отмечаться болезненность при пальпации центральной и медиальной части подошвенной поверхности пятки. Также боль может усиливаться при разгибании большого пальца стопы, в результате натяжения подошвенной фасции. Данный симптом встречается редко, но является очень специфичным [8] . При внешнем осмотре пяточной области признаков патологии не обнаруживается. Редко можно выявить незначительный отёк в центральной части пятки.

Инструментальные методы исследования (рентгенография, МРТ, ультразвуковая диагностика) применяются как дополнительные. Рентгенография пяточной области назначается для исключения перелома, если в анамнезе есть указания на травму. На ранних этапах формирования пяточная шпора на рентгенограмме не видна.

Рентгенография

МРТ является информативным методом диагностики, позволяет визуализировать мягкие ткани, но необходимость в назначении возникает редко. Показаниями к МРТ являются упорные боли, подозрения на острый разрыв подошвенной фасции или нетипичная клиническая картина [8] .

Ультразвуковая диагностика уступает МРТ по качеству изображения, но может применяться для диагностики и контроля эффективности лечения [2] .

Дифференциальная диагностика. Существует ряд заболеваний схожих по симптоматике с пяточной шпорой, наиболее часто встречаются:

  • переломы;
  • ушибы;
  • заболевания ахиллова сухожилия;
  • неврологические заболевания (туннельные синдромы, нейропатии большеберцового нерва);
  • системные заболевания (ревматоидный артрит, спондилоартриты, системная красная волчанка); ;
  • нижний пяточный бурсит;
  • радикулопатия корешка S1.

Стоит отметить, что миофасциальные триггеры мышцы, отводящей I палец, и квадратной мышцы стопы также могут провоцировать болевой синдром по внутренней стороне пятки [3] . Миофасциальный триггерный пункт — это болезненный, уплотнённый участок мышцы с повышенной раздражимостью. Пяточная шпора и миофасциальный триггер могут встречаться одновременно, при этом локальная терапия пяточной шпоры не будет иметь эффекта.

Для исключения ревматологической патологии (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, болезнь Рейтера), которая также может проявляться болью в области пятки, используют биохимические и серологические методы лабораторной диагностики. Для исключения ревматоидного артрита в крови определяют ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду. При подозрении на болезнь Бехтерева проводят исследование на носительство антигена HLA-B27 (основной иммуногенетический маркер высокой предрасположенности к развитию болезни Бехтерева). Также определяют уровень С-реактивного белка и скорости оседания эритроцитов (СОЭ) для оценки активности воспалительного процесса.

Лечение пяточной шпоры

Консервативное лечение

Лечение пяточных шпор начинают с консервативных методов. Основная цель лечения — контроль болевого синдрома. Как правило, хорошего эффекта удаётся достичь благодаря комплексному подходу. Основные направления в консервативном лечении пяточных шпор — разгрузка стопы, лекарственная терапия, физиотерапия, лечебная физкультура и дополнительные методы (тейпирование, массаж, ночные ортезы).

Метод разгрузки стопы заключается в применении ортопедических стелек. Было показано, что индивидуально изготовленные стельки с выкладкой продольного свода более эффективны для лечения, чем фабричные [6] . Для изготовления используют мягкие материалы, также в стельках делают углубление в области пятки [1] . Стельки предотвращают перерастяжение подошвенной фасции, следовательно, являются патогенетическим методом лечения, в отличие от подпяточников, которые не уменьшают натяжение фасции. Ношение ортопедических стелек при пяточной шпоре рекомендовано как в остром периоде, так и после его стихания для постоянной поддержки стопы в правильном положении [10] .

Ортопедические стельки

Женщинам с пяточной шпорой необходимо отказаться от ношения обуви на высоком каблуке (выше 3-5 см). Оптимальная высота каблука 2-3 см, толщина подошвы не менее 5 мм. Правильно подобранная обувь сама по себе может уменьшать болевой синдром и давать стойкий положительный эффект.

Лекарственная терапия. В настоящее время для лечения пяточной шпоры применяют препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в виде мазей, кремов, а также таблетированных форм. Стоит заметить, что применение НПВС является симптоматическим методом лечения, который не даёт стойкого обезболивающего эффекта и не влияет на течение заболевания. Зачастую для облегчения болевых синдромов пациенты самостоятельно принимают нестероидные противовоспалительные препараты. Однако это опасно тем, что некоторые НПВС имеют побочные эффекты (язвы и кровотечения желудочно-кишечного тракта, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, системы свёртывания крови).

Наибольшее распространение при лечении пяточной шпоры получили инъекции кортикостероидов, таких как «Дипроспан» и триамцинолон. Инфильтрация места крепления подошвенной фасции к пяточной кости раствором анестетика и кортикостероида обеспечивает быстрый обезболивающий эффект за счёт уменьшения воспаления. Однако данный метод сопряжен с риском осложнений. Наиболее опасное осложнение — разрыв плантарной фасции, также возможна атрофия жировой ткани в области инъекции [11] . Учитывая риск от применения кортикостероидов, можно сделать вывод, что данные препараты не рекомендуется применять в качестве терапии первой линии. При поднадкостничной инъекции гормональных препаратов также могут возникать осложнения, например, в виде некроза пяточной кости [1] .

Физиотерапия. К данному методу относят тепловые процедуры (озокерит), лазеротерапию, электрофорез с гиалуронидазой, ультразвук с гидрокортизоном и ударно-волновую терапию. В последнее время метод ударно-волновой терапии приобрёл широкую популярность. Это неинвазивный метод лечения, позволяющий в короткие сроки уменьшить или полностью снять болевой синдром. Ударные волны — это акустические волны с чрезвычайно высоким энергетическим пиком. Наиболее выраженный терапевтический эффект происходит на границе раздела тканей: фасция — мышца, кость — сухожилие. Под влиянием ударной волны усиливается кровообращение, изменяется проницаемость клеточных мембран и восстанавливается клеточный ионный обмен. Тем самым метод ударно-волновой терапии обеспечивает противовоспалительный и противоотёчный эффекты, а также стимулирует регенераторные процессы, что позволяет добиться уменьшения болевого синдрома [2] . Требуется, как правило, от 3 до 5 процедур с интервалом в 3 дня. Уменьшение болевого синдрома больные отмечают уже после первой процедуры. Можно сделать вывод, что ударно-волновая терапия рекомендована в комплексном лечении пяточной шпоры.

Ударно-волновая терапия

Лечебная физкультура и массаж направлены на коррекцию биомеханики тела, что напрямую влияет на течение заболевания. Лечебная физкультура применяется для улучшения подвижности голеностопного сустава, уменьшения натяжения подошвенной фасции и укрепление мышц, отвечающих за правильную постановку стопы во время движения. Массаж как вспомогательное средство улучшает обменные процессы в тканях, убирает болевой синдром, связанный с рефлекторным мышечным спазмом [16] .

Тейпирование. Предложено большое количество способов тейпирования при пяточной шпоре. Плюсы данного метода в том, что быстро достигается обезболивающий эффект и нет побочных эффектов. В качестве недостатка можно отметить, что тейпирование должно выполняться специалистом. Данный метод применяется как альтернатива ортопедических стелек [17] . Однако эффективность такого метода не доказана, а положительные результаты объясняются эффектом плацебо.

Тейпирование

Ночные ортезы. Применяются для фиксации стопы в положении тыльного сгибания на время сна. Это позволяет поддерживать подошвенную фасцию в удлинённом состоянии, что обеспечивает её сращение без укорочения. В результате утром при первых шагах удаётся избежать повторных микронадрывов фасции. Однако нужно отметить, что данный метод не был до конца изучен [8] .

Ночной ортез

Хирургическое лечение

В большинстве случаев консервативное лечение даёт эффект в первые недели, реже в течение месяца от начала лечения. Некоторые авторы считают, что неэффективность консервативного лечения свыше 12 месяцев является показанием к оперативному лечению. Основным методом хирургического лечения пяточной шпоры является проксимальная плантарная фасциотомия.

Перед операцией проводят подробный сбор анамнеза, выясняют наличие хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, гипертоническая болезнь. Обязательно учитывается возраст пациента в связи с рисками применения наркоза.

Операция проводится под проводниковой анестезией. На внутренней боковой части пятки выполняют разрез около 5 мм и вводят через него эндоскопические инструменты. На внешней боковой стороне пятки формируют выходное отверстие. Под видеонаблюдением рассекают часть подошвенной фасции для устранения повышенного напряжения в этой области. Реабилитационный период длится в среднем до двух недель, швы снимают на 7-10 сутки. После оперативного лечения больным рекомендовано пожизненное ношение индивидуальных ортопедических стелек.

Прогноз. Профилактика

Пяточная шпора хорошо поддаётся консервативной терапии. Разумнее всего в лечении и профилактике применять комплексный подход. Основные профилактические меры будут заключаться в снижении веса, ношении правильно подобранной обуви с каблуком 2-3 см и толщиной подошвы не менее 5 мм. При наличии патологий стопы для профилактики осложнений рекомендуется использовать ортопедические стельки, исключить ходьбу босиком по жёсткой поверхности и выполнять комплекс лечебных упражнений для стопы и голени [18] .

Упражнения направлены главным образом на растяжку подошвенной фасции и мышц голени — икроножной и камбаловидной. Их рекомендуется выполнять в утренние часы.

  • Первое упражнение — прокатывание теннисного мяча подошвенной частью стопы по полу. Мяч можно заменить бутылкой с водой. Выполняется в течение 5 минут на каждую ногу.

Прокатывание теннисного мяча подошвенной частью стопы

  • Второе упражнение выполняется в положении сидя. Взять полотенце за концы, передним отделом стопы упереться в его среднюю часть. Руками тянуть полотенце на себя. Выполняется по 2-3 раза на каждую ногу.

Растяжка подошвенной фасции и мышц голени сидя

  • Третье упражнение выполняется стоя у стены. Необходимо упереться руками в стену, руки на уровне плеч, выпрямлены. Одна нога выпрямляется и располагается позади, вторая нога согнута в коленном и тазобедренном суставах и располагается спереди. Выполняется небольшой присед на переднюю ногу до момента, когда пятка задней ноги начнёт отрываться от пола. Это положение нужно зафиксировать на 10 секунд. Выполняется 2 подхода на каждую ногу по 10-12 раз. Все упражнения выполняются в спокойном темпе, без рывков.

Растяжка подошвенной фасции и мышц голени стоя

Людям, чья работа и образ жизни предрасполагают к появлению пяточной шпоры, необходимо носить ортопедические стельки на постоянной основе. Рекомендовано регулярное выполнение физических упражнений для стопы и голени с целью поддержания эластичности тканей.

Болит пятка при ходьбе: что это может быть и что нужно делать?

Пяточная область стопы – часть тела, испытывающая наибольшую нагрузку при ходьбе, беге, в положении стоя. Боли в пятке могут надолго лишить человека возможности свободно передвигаться, что часто является причиной обострения или появления других проблем. К сожалению, как самолечение, так и не всегда обоснованное лечение, назначенное доктором, часто влияют совершенно не на те механизмы, на которые необходимо влиять при такой боли.

И если любимое некоторыми пациентами народное лечение не будет иметь практически никакого эффекта, то «тяжелая артиллерия» гормональных инъекций или излишних операций может нанести непоправимый вред. В статье далее я расскажу о наиболее вероятных причинах появления болей в области пятки, возможных способах их профилактики и безопасного лечения.

Содержание

Особенности пяточной области

Пяточная кость – самая крупная и прочная кость стопы. В течение дня она испытывает колоссальные нагрузки, так как является основной точкой опоры при ходьбе, беге, спокойном положении стоя. К задней поверхности пяточной кости крепится мощное ахиллово сухожилие, а к нижней – прочный и широкий подошвенный апоневроз. Тесно соприкасаются и крепятся в области пятки больше десятка сухожилий и связок.

Защиту кости обеспечивает толстый слой жировой клетчатки и прочная кожа. Жир под пяткой «упакован» в округлые гранулы для большей прочности и амортизации. Толстая кожа подошвы имеет 5 слоев и большую толщину для противодействия неблагоприятным факторам. Гасить ударную нагрузку помогает и естественная подвижность суставов стопы, в особенности колебания продольного свода и самой пяточной кости.

Наиболее характерные причины болей

В области пятки могут возникать острая и хроническая боль, причиной могут становиться заболевания или травмы. В этой статье мы уделим внимание хронической патологии, так как вопрос переломов и ушибов – отдельная сложная тема. Хронические или острые нетравматические боли чаще всего возникают вследствие таких причин, как:

  • подошвенный фасциит,
  • ахиллобурсит,
  • болезнь Хаглунда,
  • стрессорный перелом пятки,
  • туннельный синдром (ущемление нерва стопы),
  • дегенерация жировой подушки стопы,
  • артроз и артрит суставов стопы.

Если пятка болит сзади, скорее всего причиной стало повреждение или перегрузка ахиллова сухожилия. Встречаться такая форма воспаления может как у спортсменов, так и людей, не подвергающихся физическим нагрузкам. Боль в таком случае может усиливаться при попытке подняться на носки, после длительной ходьбы. Патология часто сопровождается умеренным отеком по бокам сухожилия, интенсивность боли колеблется от острой и пронзительной до мучительно ноющей.

Причиной боли по нижней поверхности пятки часто служит микроразрыв и воспаление подошвенного апоневроза. Пациенты часто думают, что боль вызывает найденная на рентгенограмме пяточная шпора, но этот костный шип – лишь признак перегрузки апоневроза. Непосредственными причинами подшвенного фасциита являются деформации стопы (плоскостопие, полая стопа), сниженная эластичность связок и сухожилий, спортивные перегрузки.

Остальные возможные причины болей встречаются несколько реже, но все-таки достаточно распространены. Среди источников воспаления могут быть как совершенно безобидные, так и достаточно опасные процессы. Поэтому при любых признаках неполадок стопы стоит обращаться к специалисту – доктору ортопеду, хирургу или своему семейному врачу.

Как НЕ надо лечить боль пятке

До рассмотрения важных аспектов лечения, хочется остановиться на том, чего делать точно не стоит.

Особенности жировой подушки и кожного покрова пятки исключают эффективное действие любых мазей или гелей: они просто не смогут попасть на необходимую глубину. Поэтому местное применение противовоспалительных или других средств имеет крайне малый эффект. При длительно существующей проблеме не стоит употреблять противовоспалительные средства и внутрь – есть риск развития язвенной болезни, медикаментозного воспаления почек.

Крайне нежелательны блокады со стероидами. Помимо того, что из-за плотности кожи и жира пятки сама инъекция крайне болезненна, есть большой риск растворения жировой клетчатки. Интенсивность боли при этом во много раз возрастет, а полностью адекватное лечение в таком случае пока не разработано.

Так же опасна операция. Ее часто назначают после длительно неэффективного курса консервативного лечения, однако даже лечащий врач не всегда способен точно объяснить преимущество хирургии. Оперативным путем удается лишь разрушить нервы, передающие боль, но они вскоре снова «отрастают». Любые попытки удалить костный шип, рассечь апоневроз или ахиллово сухожилие в будущем грозят серьезными осложнениями.

Как лечить боль в пятке?

В большинстве случаев в корне проблемы пяточной боли лежат сугубо механические причины: перегрузка пятки лишним весом, излишнее натяжение подошвенного апоневроза или ахиллова сухожилия. Поэтому для полноценного решения проблемы стоит делать акцент именно на коррекции биомеханики, а не на изолированной борьбе с симптомами.

Конечно, в период обострения не обойтись без обезболивающих мероприятий. К ним можно отнести ряд универсальных советов, которые будут кратковременно эффективны в большинстве случаев:

1.Обеспечьте ноге максимальный покой. Полежите и не нагружайте стопу.

2.На 15-20 минут приложите к болезненному месту аккумулятор холода или бутылку со льдом. Повторяйте это каждые 2-3 часа. Важно прикладывать что-то холодное через слой ткани, чтоб не обморозить кожу.

3.Если нет противопоказаний, по рекомендации доктора стоит принять противовоспалительный препарат. Это не решит проблему, но снизит интенсивность боли.

В период, когда боль не беспокоит или минимальна стоит заняться коррекцией состояния стопы. Полезны упражнения для увеличения эластичности подошвенного апоневроза, икроножной мышцы, подвижности пальцев стоп. Хороший эффект может дать массаж, рефлекторная терапия (аппликаторы Ляпко, массажеры). Существенное облегчение приносит коррекция избыточной массы тела, при этом у многих пациентов хороший результат ощущается при потере даже 2-3 килограмм.

Безопасные и эффективные решения для коррекции причин и симптомов

Наибольшие нагрузки пяточная область испытывает при передвижении. Наличие плоскостопия, полой стопы, снижения эластичности связок приводит к травматизации пятки, болям и отеку. Равномерно распределить нагрузку и снять часть напряжения с пятки помогают ортопедические стельки. Наличие целого спектра стелек из различных материалов в «ORTO SMART — Медтехника, ортосалон» позволяет индивидуально подобрать наиболее эффективный при каждой патологии вариант.

Если необходима максимальная амортизация для смягчения шага и приятной поддержки пятки и всей стопы, лучшим решением будут стельки из упругих, мягких материалов. Во многих случаях необходимая коррекция «заваливания» стопы достижима ношением менее податливых супинаторов. Они оснащены нежными подушечками для пятки, чтобы точно не вызвать дискомфорта. Есть модели для повседневной и спортивной обуви, обуви с высоким каблуком.

Еще больший эффект дают индивидуально изготовленные стельки. С помощью набора специальных валиков, уголков, амортизирующих подпяточников удается последовательно и полноценно подобрать вариант, который быстрее всего устранит боль. Различные выступы стельки обладают массажным эффектом, регулярное ношение индивидуального супинатора стимулирует работу собственных мышц стопы и голени, нормализует положение частей стопы, разгружает область пятки.

Устранить боли в области ахилла помогают специальные бандажи на голеностоп. Они мягко массируют область воспаления, регулярно сдавливая его специальными анатомичными вставками. Расслабить икроножную мышцу и уменьшить натяжение ахиллова сухожилия помогают мягкие подпяточники, показанные все пациентам с ахиллобурситом и ахиллодинией. Они могут идти в комплекте со специальным бандажом или приобретаться отдельно.

Болит пятка, а боль отдаёт в голеностоп

Боль в зоне пяток способна причинить человеку немалый дискомфорт и повлиять на его жизнедеятельность. Так как нарушается нормальная двигательная активность опорно-двигательного аппарата — первое, что необходимо сделать – определить причину, по которой болит пятка. Этот симптом может свидетельствовать о наличии заболеваний нижних конечностей.

Содержание

Болит пятка. Причины

Чем раньше вы будете осведомлены о диагнозе, тем скорее начнётся эффективное лечение, и вы сможете избавиться от этой проблемы. Боль в пятке вызывают следующие причины:

  • Травмы;
  • Заболевания суставов;
  • Плоскостопие;
  • Ношение неправильной обуви;
  • Растяжение мышц;
  • Стоячая работа;
  • Высокая двигательная активность;
  • Мозоли, натоптыши;
  • Вальгусная деформация первого пальца стопы;
  • Плантарный фасциит и т.д.

Для того чтобы определить точную причину – обратитесь к врачу-ортопеду или травматологу. Специалист проведёт обследование и установит диагноз с последующим назначением лечения.

Боль в пятках при ходьбе

Одной из причин дискомфорта, ощущаемого при ходьбе, является пяточная шпора. Она возникает в основном из-за неправильного размещения ступни при ходьбе, а также из-за ношения неправильной обуви. Подобные дегенеративные изменения приводит к образованию костного отростка на медиальном придатке пятки. Происходит отложение кальция, что вызывает боль, особенно усиливающуюся при ходьбе.

  1. Лечение пяточных шпор включает:
  2. нестероидные противовоспалительные препараты;
  3. применение местных мазей; ;
  4. ношение специальных медицинских пластырей.

В некоторых случаях могут потребоваться инъекции противовоспалительными препаратами.

Болит пятка после бега

Если после бега появляется боль в пятке, необходимо обратиться к специалисту и сделать рентген больного места, чтобы найти причину дискомфорта. Когда боль ощущается в основном после физической нагрузки, это может свидетельствовать о таких заболеваниях:

  • Бурсит;
  • Воспаление ахиллова сухожилия;
  • Тендинит.

Боль в пятке, возникающая во время бега, нередко является симптомом неправильно подобранной обуви, внезапной сменой интенсивности тренировок, а также нарушения артериального кровообращения. Для того чтобы избавиться от болей в пятке во время бега – необходимо носить ортопедические стельки, бегать в обуви с правильным супинатором, а также контролировать степень нагрузок на суставы (в этом поможет консультация профессионального тренера).

Как лечить боль в пятке?

Что необходимо делать пациенту, чтобы избавиться от боли в пятке? В первую очередь необходимо установить точную причину заболевания. Для этого необходимо обратиться к врачу, который специализируется на заболеваниях опорно-двигательной системы (ортопед, травматолог).

После установки точного диагноза врач назначает соответствующее лечение. Что касается общих рекомендаций, которые мы можем дать, это:

  • Приём противовоспалительных препаратов (строго по назначению);
  • Ношение ортопедических стелек и/или ортопедической обуви;
  • Использование специальных бандажей (бандажи при пяточной шпоре, межпальцевые перегородки, подпяточники и т.п.);
  • Лечебная физкультура;
  • Отдых.

Если этиология болей в пятке носит воспалительный характер – в таком случае специалист назначает противовоспалительные препараты. Но помните, что самолечение может навредить вашему здоровью, поэтому самостоятельное применение препаратов не рекомендуется.

Ортопедические стельки – важная составляющая в лечении и профилактике заболеваний нижних конечностей. Во-первых, они поддерживают стопы в правильном анатомическом положении. Во-вторых, равномерно распределяют нагрузку на стопы. В-третьих, являются отличной профилактикой плоскостопия, подошвенного фасциита и множества других заболеваний.

Использование бандажей для голеностопа при боли в пятках – также немаловажный компонент лечебной терапии. Бандаж фиксирует ногу и не допускает перенапряжения. Это способствует снятию лишних нагрузок с больной конечности и служит профилактикой против дальнейшей прогрессии заболевания. Бандаж при пяточной шпоре, подпяточники, межпальцевые перегородки – всё это вы можете найти в сети магазинов ORTO SMART — Медтехника, ортосалон.

Если боль в пятке посетила или периодически посещает вас после занятий спортом – возьмите небольшой перерыв. Возможно, вы повредили сустав, мышцу или сухожилие. В таком случае может понадобиться время для того, чтобы повреждённая конечность зажила. Если у вас нет возможности полностью отказаться от тренировок – обязательно нужно купить ортопедические стельки, использовать бандаж и постараться сократить степень физических нагрузок.

Где купить ортопедические стельки?

Ортопедические стельки оказывают благоприятное воздействие на состояние нижних конечностей и всей опорно-двигательной системы в целом. Если вы чувствуете боль в пятке – ортопедические вкладыши – первое, о чём вы должны задуматься. Купить ортопедические стельки вы можете в сети магазинов ORTO SMART — Медтехника, ортосалон или заказать онлайн на сайте нашего интернет-магазина Ортосалон.

Читайте также:  Опасен ли коронавирус во время беременности

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *