Главная » Статьи » Подагра острый приступ как лечить

Подагра острый приступ как лечить

Подагра – хроническое заболевание, которое сопровождается повышением концентрации мочевой кислоты в крови. В результате ее накопления в области суставов начинают откладываться соли ураты. Впоследствии происходит разрушение суставной ткани и нарушение функциональных способностей.

Жирная пища, малоподвижный образ жизни и злоупотребление алкоголем приводят к росту заболеваемости среди населения. В Юсуповской больнице проводится полный курс диагностики и лечения подагры на любой стадии развития. Современные аппараты, профессиональная команда и высокое качество услуг выгодно отличают клинику от других медицинских учреждений.

Согласно статистическим данным мужчины в несколько раза чаще страдают от подагры по сравнению с женщинами. Дебют заболевания приходится на 40 лет. У женщин подагра диагностируется ближе к 60 годам. Это объясняется набором определенных гормонов, которые способствуют выведению из организма лишнего количества мочевой кислоты. В последние годы врачи отмечают «омоложение» заболевания. Подагра может диагностироваться в возрасте 20-30 лет.

Подагра: симптомы и лечение

Причины развития заболевания

Гиперурикемия – основная причина развития подагры. Это состояние возникает в следующих случаях:

  • Ожирение. В рационе больного подагрой присутствовало чрезмерное количество жирной пищи, простых углеводов и калорийных блюд. Кроме того, употребление большого количества мяса повышает риск развития подагры;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Псориаз и гипертоническая болезнь в анамнезе;
  • Наследственная предрасположенность.

Повышение концентрации мочевой кислоты происходит в результате того, что здоровые почки не способны фильтровать ее резко возросшее количество. Патология почек не позволяет им обрабатывать даже нормальное количество мочевой кислоты.

Изменения в суставах

В результате повышенного содержания мочевой кислоты в организме происходит отложение уратов в области суставов. Болевой синдром возникает в результате проникновения кристаллов мочевой кислоты внутрь и выработки веществ, провоцирующих воспаление.

Подагрическая атака – результат раздражающего действия кристаллов. Вырабатываемые в ответ на воспаление иммунные клетки начинают разрушать суставную структуру.

Классификация

В зависимости от характера течения заболевания выделяют первичную подагру – самостоятельное заболевание, возникающее на фоне воздействия провоцирующих факторов, и вторичную форму заболевания, которая развивается на фоне сопутствующей патологии. По распространенности патологического процесса подагру делят на следующие типы:

  1. Моноартикулярный артрит. Ураты скапливаются в области одного сустава. Характерен для дебюта заболевания. Наиболее распространенной локализацией моноартикулярного артрита является сустав большого пальца ноги;
  2. Полиартикулярный артрит. Воспаление затрагивает более 2 суставов. Полиартикулярный артрит характерен для хронической подагры. Локализуется в области суставов локтей, запястья, голеней, стоп и рук.

Симптомы у мужчин

На начальных стадиях заболевания клинические признаки подагры у мужчин отсутствуют. Во время профилактических осмотров или обследования по поводу другой патологии в биохимическом анализе крови определяется повышенный уровень мочевой кислоты – гиперурикемия.

Первый признак подагры у мужчин, который заставляет обратиться к врачу, – боль в суставах. Острый подагрический артрит на начальной стадии чаще всего краткосрочный. Приступ развивается внезапно, преимущественно ночью. Болевой синдром интенсивный, постоянный, выраженный. Поражаются суставы-мишени:

  • Большого пальца ноги;
  • Большого пальца руки;
  • Коленные;
  • Локтевые;
  • Голеностопные.

Кожа над суставом гиперемирована, отечна, на ощупь – горячая. Сустав ограничен в движении, так как любая подвижность провоцирует усиление болевого синдрома. Через несколько дней боль уходит, а пациент возвращается к привычному для него образу жизнь.

Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к более длительному обострению симптомов подагры у мужчин, а периоды затишья постоянно уменьшаются. Со временем периоды ремиссии и вовсе отсутствуют, а боль становится хронической.

В стадии хронического артрита ураты откладываются в соединительной ткани, органах в форме узелков, которые называют тофусами. Отложение уратов в почках – причина мочекаменной болезни. Иногда развивается воспаление почек.

Мнение эксперта

Автор:

Елена Юрьевна Панасюк

Ревматолог, врач высшей категории, член ассоциации ревматологов России

Согласно данным ВОЗ, от патологического скопления кристаллов моноурата натрия страдают 5-20% жителей России. Они находятся в группе риска развития подагры. Заболевание регистрируется у 0,1% населения. Аналогичная статистика в Европе и США свидетельствует о более плачевном состоянии.

С каждым годом растет количество впервые выявленных случаев подагры. Главная роль среди причин раннего дебюта заболевания отводится образу жизни человека. Прогноз для выздоровления и качества жизни после постановки диагноза зависит от стадии, на которой диагностирована патология. Тяжелая форма подагры может стать причиной потери способности к самообслуживанию и утраты привычных навыков. Позднее обращение населения к врачу связано с отсутствием специфической клинической картины заболевания на ранних этапах развития.

Врачи Юсуповской больницы выполняют дифференциальную диагностику, которая позволяет определить диагноз. Индивидуальный подход к каждому пациенту необходим для подбора корректной терапии. К задачам врача относятся купирование симптомов обострения подагры и профилактика рецидивов. Для этого в Юсуповской больнице назначаются современные препараты, прошедшие контроль качества и безопасности.

Диагностика

Комплексная диагностика подагры включает в себя следующие исследования:

  1. Осмотр суставов. Проводится с целью определения болезненных участков;
  2. Общий и биохимический анализ крови. Проводятся с целью выявления воспалительного процесса в организме. Об этом свидетельствуют высокие концентрации лейкоцитов и СОЭ. Биохимический анализ показывает уровень мочевой кислоты и креатинина;
  3. Рентгенография. Исследование пораженных суставов определяет развитие тофусов, а также наличие участков с разрушенной суставной и костной тканями;
  4. Ультразвуковое исследование почек. На фоне тяжелого течения подагры ураты могут начать откладываться в почках. Ультразвуковая диагностика позволяет определить патологические очаги в органах;
  5. Исследование синовиальной жидкости. Необходимо для выяснения этиологического фактора возникшего воспаления.

Дифференциальная диагностика

Достаточно часто подагру принимают за другие заболевания. Это связано со схожестью клинической картины патологий. Дифференциальную диагностику проводят между подагрой и следующими болезнями:

  1. Гнойным артритом. Возникает после перенесенного инфекционного заболевания. Для гнойного артрита характерна гипертермия. Диагноз уточнятся с помощью дополнительных исследований;
  2. Ревматоидным артритом. Встречается чаще у женщин, чем у мужчин. Окончательные причины развития патологии до конца не изучены. В отличие от подагры при ревматоидном артрите не повышается концентрация мочевой кислоты;
  3. Псориатическим артритом. Возникает на фоне кожных проявлений псориаза;
  4. Пирофосфатной артропатией. Отличается от подагры характерными изменениями на рентгенограмме и в анализе синовиальной жидкости;
  5. Остеоартрозом. Заболевание не только имеет схожие симптомы, но и может протекать на фоне подагры.

Отличить заболевания и точно поставить диагноз может только врач. Самолечение может привести к усугублению состояния и развитию нежелательных последствий.

Лечение

Врачи Юсуповской больницы проводят комплексную терапию подагры. Она включает следующие составляющие:

  • Лекарственные препараты;
  • Диетическое питание;
  • Коррекцию образа жизни.

Медикаментозная терапия подагры в Юсуповской больнице проводится эффективнейшими фармакологическими препаратами, которые зарегистрированы и разрешены к применению в РФ. Они обладают минимальным спектром побочных эффектов. Лекарственные средства при подагре назначаются на длительный срок. Дозировка подбирается в соответствии с показателями мочевой кислоты в крови.

Задачами медикаментозной терапии являются:

  • Снижение уровня мочевой кислоты;
  • Уменьшение выраженности болевого и воспалительного синдромов.

Выбор препаратов осуществляется лечащим врачом в индивидуальном порядке. Учитываются результаты проведенной диагностики. При подагре назначают следующие лекарственные средства:

  1. Аллопуринол. Действие препарата направлено на снижение уровня мочевой кислоты в крови. Кроме того, аллопуринол разрушает имеющиеся отложения уратов. Он – востребованное лекарственное средство для лечения подагры;
  2. Фебуксостат. Растворяет соли мочевой кислоты и снижает риск их повторного образования;
  3. Пробенецид. Чаще всего используют в период ремиссии подагры. Это связано с отсутствием действия лекарства на процесс образования мочевой кислоты;
  4. Пеглотиказа. Используется в случаях неэффективности остальных лекарственных средств;
  5. Колхицин. Препарат препятствует скоплению мочевой кислоты в организме. Из-за большого количества побочных эффектов колхицин используется исключительно в целях купирования острого приступа подагры;
  6. Нестероидные противовоспалительные средства. Снижают выраженность воспаления и оказывают обезболивающий эффект;
  7. Глюкокортикостероиды. Назначаются с целью купирования острого приступа подагры. В связи с угнетением иммунитета глюкокортикостероиды используются в ограниченном количестве и по строгим показаниям.

Соблюдение определенного питания – важная часть комплексного лечения подагры. В ежедневном меню могут присутствовать:

  • Вегетарианские супы;
  • Ограниченное количество мяса курицы или утки;
  • Постные сорта рыбы;
  • Кисломолочные продукты (кефир, ряженка, простокваша, творог);
  • Крупы;
  • Макароны;
  • Достаточное количество свежих овощей и фруктов;
  • Орехи;
  • Сухофрукты;
  • Мед;
  • Пастила;
  • Морсы, компоты, соки;
  • Некрепкий чай.
Читайте также:  Генитальный герпес современная концепция терапии

Соблюдение диеты необходимо не только в период обострения подагры, но и на протяжении всей жизни. Подобным образом удается минимизировать количество рецидивов заболевания.

Для снижения уровня мочевой кислоты больному назначается медикаментозное лечение. Дозировки препаратов подбираются в зависимости от показателей. С целью динамического наблюдения за эффективностью лечения необходимо регулярно определять уровень мочевой кислоты в крови. Снижение ее концентрации свидетельствует о положительных результатах терапии. Контрольные исследования рекомендуется проводить каждые 2-4 недели, а затем 1 раз в 6 месяцев. Доза препаратов постепенно снижается до достижения поддерживающих значений. Полностью отменить прием лекарств удается крайне редко. Чаще всего это сопровождается обострением подагры.

После снижения уровня мочевой кислоты и исчезновения клинических проявлений заболевания пациент может возвращаться к привычной жизни. Для профилактики повторных обострений врачи рекомендуют придерживаться правильного питания и вести активный образ жизни.

Прогноз

Прогноз для жизни при диагностированной подагре благоприятный. Большинство пациентов с заболеванием доживают до преклонных лет. Качество жизни повышается при соблюдении мер профилактики рецидивов заболевания и прохождении регулярного осмотра у врача.

Пройти обследование для выявления подагры можно в Юсуповской больнице. Клиника располагается в Москве. Оборудование больницы позволяет с высокой точностью определить подагру на начальных этапах развития. После получения результатов исследований опытные врачи разрабатывают индивидуальную тактику лечения. Современная терапия помогает быстро облегчить состояние пациента. Используемые препараты отвечают стандартам качества и безопасности. Чтобы записаться на приём к ревматологу, звоните по телефону контакт-центра Юсуповской больницы круглосуточно в любой день недели.

Лечение подагры

Подагра – заболевание, при котором в крови повышается уровень мочевой кислоты, и ее соли откладываются в суставах, почках. Подагра может протекать по-разному. В одних случаях приступ подагрического артрита возникает один раз и больше не повторяется. У других больных патология протекает в хронической форме, приводит к деформациям и нарушению функции суставов, мочекаменной болезни.

В Юсуповской больнице проводится купирование острых приступов, а также лечение хронических форм, профилактика повторных атак с помощью специальной диеты, современных препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты в крови.

У нас лечением таких пациентов занимаются опытные врачи-ревматологи. Мы придерживаемся современных международных рекомендаций. Своевременная терапия помогает взять болезнь под контроль и предотвратить серьезные осложнения.

Подагра

Подагра – заболевание, связанное с нарушением пуринового обмена. Оно характеризуется повышением концентрации мочевой кислоты в крови (гиперурикемией) и отложением уратов в суставных или околосуставных тканях, почках и других органах. Ревматологи Юсуповской больницы для установки диагноза проводят комплексное обследование пациентов с помощью новейшей аппаратуры и лабораторных методов исследования.

array(6) < ["ID"]=>string(5) «24690» [«WIDTH»]=> int(500) [«HEIGHT»]=> int(262) [«SRC»]=> string(85) «/upload/sprint.editor/231/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D0%B0%D0%B3%D1%802.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(85) «/upload/sprint.editor/231/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D0%B0%D0%B3%D1%802.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» >

Тяжёлые случаи подагры обсуждаются на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории. Для лечения заболевания врачи клиники терапии используют современные лекарственные препараты, обладающие высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов. Повара готовят диетические блюда, качество которых не отличается от домашней кухни.

Гиперурикемия связана с дислипидемией, сахарным диабетом, артериальной гипертензией, ожирением, инсулинорезистентностью и ассоциированными с атеросклерозом сердечно-сосудистыми заболеваниями. По этой причине в Юсуповской больнице применяют мультидисциплинарный подход к лечению больных подагрой. Пациентов консультируют кардиологи, эндокринологи, нефрологи. Врачи коллегиально вырабатывают тактику ведения пациентов.

Симптомы подагры

array(6) < ["ID"]=>string(5) «24687» [«WIDTH»]=> int(410) [«HEIGHT»]=> int(1024) [«SRC»]=> string(85) «/upload/sprint.editor/129/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D0%B0%D0%B3%D1%808.png» [«ORIGIN_SRC»]=> string(85) «/upload/sprint.editor/129/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D0%B0%D0%B3%D1%808.png» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» >

В развитии подагры выделяют 3 стадии:

  • Острый подагрический приступ (артрит);
  • Генерализованная подагра и рецидивирующий подагрический артрит;
  • Хроническая тофусная подагра.

Заболевание дебютирует приступом подагрического артрита. «Суставная атака» при первичной подагре чаще возникает на пятой декаде жизни. Появление её в более раннем возрасте даёт возможность предположить наличие у пациента ферментативного дефекта обмена уратов. Острый подагрический приступ провоцируют следующие факторы:

  • Травма;
  • Ношение обуви малого размера;
  • Приёмом избыточного количества алкоголя (особенно пива и вина);
  • Переохлаждение.

Суставная атака может возникнуть внезапно, в любое время суток, но чаще ночью или рано утром. Первый приступ развивается по типу моноартрита первого плюснефалангового сустава. Боль усиливается при давлении на сустав. Болевой приступ настолько выражен, что невыносимо прикосновение простыни к пораженному суставу. У женщин в дебюте заболевания подагрой чаще развивается олигоартрит или полиартрит, могут поражаться суставы кисти.

Быстрое нарастание местных симптомов воспаления, которое достигает максимума за несколько часов, проявляется покраснением в области сустава, которое напоминает флегмону. Обычно острый подагрический артрит сопровождается лихорадкой, лейкоцитозом и увеличением скорости оседания эритроцитов. Приступ подагры завершается через 3-7 суток. При прогрессировании заболевания подагрические атаки постепенно учащаются и становятся более длительными. У некоторых пациентов подагра протекает без светлых промежутков.

array(6) < ["ID"]=>string(5) «24691» [«WIDTH»]=> int(1000) [«HEIGHT»]=> int(667) [«SRC»]=> string(86) «/upload/sprint.editor/4c5/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D0%B0%D0%B3%D1%803.jpeg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(86) «/upload/sprint.editor/4c5/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D0%B0%D0%B3%D1%803.jpeg» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» >

Межприступная подагра – хроническое заболевание, которое характеризуется постепенным вовлечением в патологический процесс мелких суставов нижних и верхних конечностей. Болевой синдром выражен в меньшей степени, чем при остром подагрическом артрите. Пациенты предъявляют жалобы на тугоподвижность и суставов, неравномерное увеличение формы сустава. Неблагоприятным вариантом течения подагры является тот, который связан с остеолизом костной ткани. При данной форме заболевания ограничена подвижность суставов, вовлечённых в патологический процесс.

Хроническая тофусная подагра характеризуется наличием очагов патологического уплотнения подкожной клетчатки, хроническим артритом, поражением почек и мочекаменной болезнью. Тофусы образуются в структурах сустава, коже и внутренних органов. Кожа над тофусом может изъязвляться. Этот процесс сопровождается спонтанным выделением пастообразного содержимого тофуса белого цвета.

Подагрическая нефропатия – вовлечение в патологический процесс почек. У больных развивается мочекислая нефропатия и уратный нефролитиаз. Различают острую и хроническую мочекислую нефропатию. Острая мочекислая нефропатия характеризуется осаждением кристаллов мочевой кислоты в почечных канальцах, собирательных трубочках и лоханках почек. Острая мочекислая нефропатия быстро проходит, но может повторяться при значительной физической нагрузке, после тепловых процедур, употребления богатой пуринами пищи в сочетании с алкоголем. Острая мочекислая нефропатия может способствовать развитию острой почечной недостаточности.

array(6) < ["ID"]=>string(5) «24688» [«WIDTH»]=> int(1024) [«HEIGHT»]=> int(682) [«SRC»]=> string(62) «/upload/sprint.editor/d1f/0540f11aaa772eaa540cb727cf0387fb.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(62) «/upload/sprint.editor/d1f/0540f11aaa772eaa540cb727cf0387fb.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» >

Диагностика подагры

Ревматологи Юсуповской больницы устанавливают диагноз острого подагрического артрита на основании наличия характерных кристаллов мочевой кислоты в суставной жидкости, тофусов, в которых содержание кристаллов мочевой кислоты подтверждено химически или поляризационной микроскопией и наличия шести из двенадцати перечисленных ниже признаков:

Максимальное воспаление сустава в первый день

Наличие более чем одной атаки острого артрита в анамнезе

Поражение одного сустава

Покраснение кожи над поражённым суставом

Подозрение на тофусы

Одностороннее поражение первого плюснефалангового сустава

Боль и припухание в первом плюснефаланговом суставе

Одностороннее поражение суставов стопы

Асимметричный отёк суставов

Отрицательные результаты при посеве синовиальной жидкости

Субкортикальные кисты без эрозий (при рентгенографии)

Пациентам проводят лабораторное исследование:

Определение концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови;

Исследование синовиальной жидкости;

  • Общий анализ крови;
  • Содержание креатинина, глюкозы;
  • Печёночные пробы;
  • Липидограмму.

На рентгенограммах в поражённом суставе в начале заболевания определяются неспецифические признаки: сужение суставной щели и деструкция суставной поверхности. Типичным, но поздним рентгенологическим признаком заболевания является симптом «пробойника».

Лечение подагры

Ревматологи Юсуповской больницы при установке диагноза подагра проводят купирование острого подагрического артрита и систематическое лечение нарушений пуринового обмена. Важным компонентом лечения подагры является соблюдение пациентом диеты с низким содержанием пуринов. Диетологи рекомендуют исключить из употребления следующие продукты:

  • Печень, почки, лёгкие, мозги;
  • Мясные и грибные бульоны;
  • Студень;
  • Мясо животных и птиц;
  • Колбасные изделия;
  • Рыбу;
  • Грибы;
  • Острые закуски, приправы;
  • Чечевицу, зеленый горошек, бобы, фасоль;
  • Соленья;
  • Крепкий чай, кофе, какао, шоколад;
  • Спиртные напитки.
Читайте также:  Папилломавирусная инфекция в гинекологии

Поскольку подагра почти всегда сопровождается оксалемией, в рационе пациентов повара Юсуповской больницы ограничивают щавель, сельдерей, шпинат, редис, ревень, брюкву, перец. При всех формах подагры назначают обильное питьё:

  • Молоко;
  • Отвар шиповника, яблок;
  • Соки из свежих ягод, фруктов;
  • Мочегонный чай.

Лечение острого подагрического приступа начинают сразу же после поступления пациента в клинику терапии. Препаратами выбора являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они обладают высокой активностью, быстрым развитием эффекта и относительно высокой безопасностью. НПВП оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие.

При слабом ответе на лечение нестероидными противовоспалительными препаратами или наличием противопоказаний к их применению ревматологи Юсуповской больнице при остром приступе подагрического артрита проводят пульс-терапию высокими дозами глюкокортикоидов.

Целью антигиперурикемической терапии является стойкое снижение концентрации мочевой кислоты в крови, предотвращение прогрессирования подагры и обратное развитие тофусных процессов.

Ревматологи Юсуповской больницы при проведении антигиперурикемической терапии придерживаются следующих основных принципов:

Подагра ног

Подагра – это болезнь, связанная с нарушением обмена веществ, при которой ураты (соли мочевой кислоты) накапливаются в суставах. Подагру еще во времена Гиппократа называли «болезнью королей», так как неумеренность в еде и спиртном могли позволить себе только знатные люди.

array(6) < ["ID"]=>string(5) «29154» [«WIDTH»]=> int(620) [«HEIGHT»]=> int(650) [«SRC»]=> string(74) «/upload/sprint.editor/355/img-1653227876-8784-164-podagra-i-genetika-1.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(74) «/upload/sprint.editor/355/img-1653227876-8784-164-podagra-i-genetika-1.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» >

По статистике, в России подагрой болеет каждый 3 человек из 1000. Чаще всего этому заболеванию подвержены мужчины, достигшие 40 лет. Женщины тоже болеют подагрой, но, как правило, после менопаузы. По сути, подагра является одной из разновидностей патологий костно-суставной системы, причиной которой является отложение солей.

Заболевание влияет на все суставы, начиная от суставов пальцев рук до суставов пальцев ног.

Основной причиной возникновения подагры является злоупотребление либо едой (мясом, копченостями, субпродуктами (печенью, почками), бобами, рыбно-соленой пищей, фасолью, шоколадом), либо спиртными напитками. Причиной могут также являться:

  • Отягощённая наследственность;
  • Характер питания;
  • Повышение уровня мочевой кислоты в крови.

К группе риска относятся люди, имеющие:

Заболевание желудочно-кишечного тракта

Люди с малоподвижным образом жизни

Во время течения заболевания происходит накапливание производных мочевой кислоты (кристаллы уратов) в суставах, тканях, органах и других системах организма. Нарушение целостности сустава (частичное или полное разрушение) происходит из-за того, что урат кристаллизуется и откладывается в виде мелких частичек.

Большое содержание мочевой кислоты в организме человека происходит по нескольким причинам:

  • Абсолютно здоровые почки не выводят огромное количество мочевой кислоты;
  • Мочевая кислота выбрасывается в нормальном количестве, но почки не могут её вывести из организма.

В Юсуповской больнице оказывают современную и эффективную медицинскую помощь пациентам со всеми ревматическими болезнями, в том числе и пациентам с подагрой. В больнице работают квалифицированные ревматологи с многолетним опытом клинической работы. В Юсуповской больнице проводят качественную лабораторную диагностику и инновационные инструментальные методы исследования (ультразвуковая диагностика, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и прочие), которые позволяют распознать развитие ревматических заболевания на ранних стадиях.

array(6) < ["ID"]=>string(5) «29155» [«WIDTH»]=> int(1110) [«HEIGHT»]=> int(737) [«SRC»]=> string(62) «/upload/sprint.editor/08b/img-1653228004-5651-300-dsc-5751.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(62) «/upload/sprint.editor/08b/img-1653228004-5651-300-dsc-5751.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» >

Что такое подагра у мужчин на ногах?

Подагра, как правило, имеет хроническое течение, поэтому полностью излечить её практически невозможно. Данное заболевание проявляется чаще на ногах. У мужчин подагра характеризуется следующими симптомами:

  • Острая боль в суставах, усиливающаяся в утреннее время;
  • Покраснение и отечность первого пальца;
  • Скованность в конечностях;
  • Ограничение подвижности;
  • Подъем артериального давления;
  • Повышение температуры тела;
  • Чувство жара;
  • Потеря аппетита;
  • Частая смена настроения.

array(6) < ["ID"]=>string(5) «29156» [«WIDTH»]=> int(1024) [«HEIGHT»]=> int(642) [«SRC»]=> string(86) «/upload/sprint.editor/c8b/img-1653228036-6491-840-c951616eaba0dad11d051ca79e3a3b53.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(86) «/upload/sprint.editor/c8b/img-1653228036-6491-840-c951616eaba0dad11d051ca79e3a3b53.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» >

Помимо того, что больных беспокоит сильнейшая боль, во время приступа сустав начинает распухать, краснеть, кожа в этой области становится ярко-красной или багряной, теплой или горячей на ощупь. Даже незначительное прикосновение к воспаленному месту или минимальное движение в суставе причиняют невыносимую боль. После нескольких дней мучительной боли (3-4 дня) симптомы резко прекращаются, будто ничего и не было.

Однако спустя определенное количество времени боль также внезапно возобновляется. Причем, если в начале интервалы между приступами были достаточно длительными (от одного месяца до года), а сами атаки подагрического артрита непродолжительные, то со временем клиническая картина меняется в худшую сторону. Атаки становятся более длительными, а интервалы между ними более короткими.

В конце концов, наступает такой момент, когда боль в суставах имеет постоянный характер, а светлые промежутки между приступами практически исчезают. Данное состояние носит название «подагрический статус», или хронический подагрический артрит. При хроническом подагрическом артрите наступает разрушение суставного хряща, а в рядом расположенных костях образуются специфические дефекты — «пробойники», представляющие собой полость, заполненную микрокристаллами урата натрия.

array(6) < ["ID"]=>string(5) «29157» [«WIDTH»]=> int(300) [«HEIGHT»]=> int(289) [«SRC»]=> string(86) «/upload/sprint.editor/c47/img-1653228123-8194-474-8d257c9f016d4951efb7ba4865ec874f.png» [«ORIGIN_SRC»]=> string(86) «/upload/sprint.editor/c47/img-1653228123-8194-474-8d257c9f016d4951efb7ba4865ec874f.png» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» >

На фото симптом «пробойника» на кости первого пальца ноги

Кристаллы урата натрия могут также накапливаться под кожей, образовывая белесоватые твердые узелки (тофусы), которые заполнены кашицеобразной массой. Такие тофусы часто образуются вокруг пораженного сустава.

Фото: тофусы вокруг суставов пальцев ног

В особенно запущенных ситуациях подагра может дать осложнения на почки, так как в них тоже могут откладываться ураты, что приводит к мочекаменной болезни, а иногда и к пиелонефриту (воспалению почек).

У мужчин подагра встречается гораздо чаще и в более раннем возрасте, по сравнению с женщинами. Мужская половина человечества подвержена этой патологии уже к 40 годам.

array(6) < ["ID"]=>string(5) «29158» [«WIDTH»]=> int(628) [«HEIGHT»]=> int(431) [«SRC»]=> string(86) «/upload/sprint.editor/d9a/img-1653228188-9915-266-d8f9b30962768516af2249768c0c51f6.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(86) «/upload/sprint.editor/d9a/img-1653228188-9915-266-d8f9b30962768516af2249768c0c51f6.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» >

Что такое подагра у женщин на ногах?

Под воздействием провоцирующих факторов у женщин нарушаются естественные процессы выделения мочевой кислоты и поступления ее в организм, уровень мочевины в крови при этом значительно повышается. Это объясняется недостаточной выработкой эстрогенов, которая в женском организме начинается в период менопаузы. Поэтому подагрой чаще всего болеют женщины после 50 лет при остром дефиците полового гормона и патологиях эндокринной системы. Основными симптомами являются:

  • Образование тофусов (накопление уратов в суставных тканях);
  • Нефролитиаз (скопление мочевины в почках с последующим образованием конкрементов);
  • Подагрическая (уратная) нефропатия.

Остались вопросы? Мы вам перезвоним

array(6) < ["ID"]=>string(5) «29159» [«WIDTH»]=> int(600) [«HEIGHT»]=> int(400) [«SRC»]=> string(115) «/upload/sprint.editor/35b/img-1653228251-0373-615-img-1615462569-6938-906-dizayn-bez-nazvaniya-%2815%29-%281%29.png» [«ORIGIN_SRC»]=> string(115) «/upload/sprint.editor/35b/img-1653228251-0373-615-img-1615462569-6938-906-dizayn-bez-nazvaniya-%2815%29-%281%29.png» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» >

Мы с радостью проконсультируем вас и ответим на все интересующие вопросы.

Как вылечить подагру на ногах в Москве?

Чем лечить подагру на ногах знают врачи-ревматологи Юсуповской больницы. В борьбе с острыми воспалениями суставов врачи Юсуповской больницы применяют сразу несколько фармакологических групп:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (такие как Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак);
  • Урикозурические препараты (с целью снижения содержания мочевой кислоты) — Антуран, Бутадион, Кетазон;
  • Кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон, Триамцинолон).

Уколы при подагре на ногах используются для купирования болевого синдрома. Выбор препарата при этом зависит от состояния здоровья пациента и особенности болевого порога человека, который определяет непосредственно врач.

В качестве вспомогательной терапии подагры ревматологи рекомендуют ежедневно на ночь наносить йодную сетку на пораженные участки. Таким образом можно уменьшить очаги воспаления, ускорить процесс ремиссии и ослабить приступ боли. Для усиления эффекта необходимо в йод добавить аспирин, и готовым составом регулярно смазывать пораженные суставы.

В Юсуповской больнице активно применяются физиотерапевтические методы лечения, которые эффективно снимают воспаление, сокращают число атак, предотвращают застойные явления уратов натрия и восстанавливают пораженные ткани суставов. С этой целью в больнице имеется:

  • Электрофорез;
  • Фонофорез;
  • Ультрафонофорез;
  • Тепловые процедуры;
  • Магнитотерапия;
  • Амплипульс;
  • Ультразвук.

Врачи Юсуповской больницы подберут индивидуальную программу правильного питания, которая будет исключать продукты, провоцирующие возникновение подагрического приступа. Ревматологи больницы распишут лечебную физкультуру с целью возобновления прежней подвижности суставов, нормализации кровообращения и обменных процессов в организме, а также укрепления мышечного аппарата пациента.

Читайте также:  Щитовидку как лечить у женщин лекарства

Если у Вас подагра большого пальца ноги и Вы нуждаетесь в лечении, обращайтесь за помощью к специалистам Юсуповской больницы. Врачи проведут полное обследование, которое будет включать в себя:

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

Анализ крови на мочевую кислоту

Исследование внутрисуставной жидкости (синовиальной)

Анализ крови на печеночные и почечные пробы, триглицериды, холестерин

Рентген-диагностика воспаленных суставов

Ревматологи Юсуповской больницы на протяжении многих лет успешно занимаются лечением подагры на ногах у жителей России. В больнице имеется современное оборудование и вежливый медперсонал, который обеспечит комфортное пребывание в стационаре. Записаться на прием и консультацию можно по телефону.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Ревматология. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг..
  • Багирова, Г. Г. Избранные лекции по ревматологии / Г.Г. Багирова. — М.: Медицина, 2011. — 256 c.
  • Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я.А. Сигидин, Г.В. Лукина. — М.: Практическая медицина, 2015. — 304 c.

Профильные специалисты

Заведующая терапевтическим отделением. Врач-терапевт, кардиолог, онколог.

Подагра, часть 1. Болезнь королей или королева болезней?

Болдырева Екатерина Александровна

«Подагра» в переводе с греческого означает «капкан на стопе». Упоминания о подагре встречаются со времен Гип­пократа (2,5 тыс. лет назад, в V веке ), когда он впервые описал синдром острых болей в области большого пальца на стопе, который собственно и назвал «подагра». К концу XX века подагру стали рассматривать как болезнь накопления солей мочевой кислоты в структуре суставов, подкожной клетчатке, костях и почках.

Болезнь королей, гениев?

Издавна подагру называли «болезнью королей или королевой болезней», «панской хворобой» и даже считали признаком гениальности. Подагрой болели очень многие известные люди, оставившие след в мировой истории. Это были люди гениальные: Исаак Ньютон, Альберт Эйнштейн, Чарльз Дарвин, Петр I, Лев Толстой, Микеланджело, Леонардо да Винчи, Александр Македонский. В поэме «Кому на Руси жить хорошо?» от лица автора звучат такие строки: «Оставь мне, Господи, болезнь мою почетную. По ней я — дворянин».

Относительно недавно стало известно, что мочевая кислота по структуре схожа с кофеином и оказывает кофеиноподобное действие, то есть стимулирует умственную деятельность. У людей с выдающимися умственными способностями отмечается повышенный уровень мочевой кислоты, даже если они не страдают подагрой. Существует масса предположений на этот счет, но точного механизма этого явления ещё мировая наука объяснить не может. Таким образом, все пациенты с диагнозом подагра имеют шанс стать в гениальными. Беда только в том, что при подагре происходит поражение суставов с выраженными болями и нарушением функции, поражение почек и других органов.

В настоящее время подагра — это одно из самых распространенных заболеваний суставов у лиц старше 40 лет, чаще у мужчин. Мужчины заболевают подагрой в 9–10 раз чаще женщин. Пик заболеваемости наблюдают у мужчин в возрасте 40–50 лет, а у женщин в возрасте старше 60 лет. Это связано с тем, что женские половые гормоны эстрогены благоприятно влияют на обмен пуринов и обладают хорошим урикозурическим действием (хорошо выводят мочевую кислоту с мочой).

Клиническая картина подагры и чем опасна «болезнь королей»

Внешний вид пациента с подагрой очень характерен, что нашло отражение во многих иллюстрациях. Это, как правило, мужчина средних лет, добродушный, не в меру упитанный (с избытком массы тела или ожирением), страдающий, кроме того, артериальной гипертензией (повышением артериального давления), злоупотребляющий алкоголем и мясной пищей.

Подагра развивается либо при избыточном образовании в организме мочевой кислоты, или при недостаточном выведении мочевой кислоты почками, либо по комбинированному механизму. В 90% случаев подагра начинается с артрита первого пальца на стопе. Клиническая картина подагры очень характерна. Приступ обычно начинается ночью или ранним утром и сопровождается сильнейшей болью в указанном суставе, припухлостью и покраснением. Болевой синдром постоянный в течение суток, боли не прекращаются в покое, усиливаются ночью, при малейшем движении, лёгком прикосновении (так называемые «простынные» боли). Пациент не может двигаться болей. При этом нередко повышается температура тела даже до достаточно высоких цифр. Первый приступ может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток. В начале заболевания острый артрит может купироваться самостоятельно, при повторных атаках, как правило, требуется лечение.

Заболевание протекает волнообразно, то есть периоды обострения чередуются со «светлыми» промежутками. Приступ подагры может быть спровоцирован физической нагрузкой, травмой, стрессами, нарушением диеты (употребление алкоголя, мяса, рыбы и других продуктов, способствующих увеличению уровня мочевой кислоты в крови), голоданием, перегреванием или переохлаждением.

При повторных атаках подагрического артрита, то есть при хронической подагре, могут поражаться и другие суставы (коленные, голеностопные, суставы кистей и стоп, локтевые, гораздо реже — плечевые, тазобедренные, ), появляются тофусы (скопления мононатриевой соли мочевой кислоты). Тофусы локализуются в мягких тканях в области пораженных суставов, ушных раковин и в костях, что приводит к деструкции (разрушению) суставов. Также т офусы могут локализоваться на веках, языке, гортани, в сердце (вызывая нарушение проводимости и дисфункцию клапанного аппарата), в почках. В некоторых случаях подкожные тофусы могут достигать больших размеров, изъязвляться с отделением крошкообразной белой массы, возможны случаи локального воспаления (в том числе и гнойного).

У всех больных с подагрой периодически или постоянно в крови определяется повышенный уровень мочевой кислоты (гиперурикемия), что является обязательным критерием для диагностики этой болезни. В период острого артрита часто в крови определяется нормальный уровень мочевой кислоты. Требуется оценка этого показателя в динамике при повторном исследовании.

Плохим прогностическим признаком является поражение почек при подагре. Это может быть нефролитиаз (наличие камней в почках). Основу камней в большинстве случаев составляют соли мочевой кислоты (моноурат натрия). Только у 10–20% больных в составе камней обнаруживаются оксалаты или фосфат кальция. Также при подагре может развиваться уратная нефропатия, для которой характерно отложение моноурата натрия в ткани почки. Этот вариант поражения почек связан с высоким риском развития тяжёлой почечной недостаточности.

Бессимптомная гиперурикемия и группы риска при подагре

Зачастую приходится сталкиваться с гиперурикемией у людей никогда не переносивших приступов острого артрита. Это бессимптомная гиперурикемия — отличный от подагры клинический синдром, который в большинстве случаев является частью метаболического синдрома, проявляющегося ожирением, сахарным диабетом 2 типа (или повышением уровня глюкозы крови натощак), повышением уровня холестерина крови, атеросклерозом сосудов, ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью. Все перечисленные состояния, могут повышать риск развития подагры, которая часто возникает после длительно существующей бессимптомной гиперурикемии.

Развитие подагрического артрита зачастую связано с чрезмерным употреблением белковой пищи (мясо, рыба, субпродукты, бобовые и др), алкоголя, приёмом некоторых лекарственных препаратов (мочегонные, аспирин и его производные, циклоспорин), интоксикацией свинцом. Имеет значение также наследственная предрасположенность к нарушению обмена пуринов (в таком случае подагра может возникать в молодом возрасте, имеются случаи заболевания у родственников). Подагрический артрит может провоцировать травма, физические нагрузки. Большое значение для развития гиперурикемии и подагры имеют заболевания почек, сопровождающиеся хронической почечной недостаточностью.

Лечение подагры направлено, , на купирование подагрического приступа. Далее, в межприступный период, когда все симптомы артрита отсутствуют, необходимо лечение, направленное на нормализацию уровня мочевой кислоты крови (диета, лекарственные препараты, наблюдение врача), что препятствует прогрессированию болезни и снижает риски осложнений. Хроническая тофусная подагра, нефропатия — это результат недостаточного лечения подагры, как во время острых эпизодов, так и особенно в межприступный период.

Нужно отметить, что лечить и наблюдать таких пациентов должен , который использует комплексный подход к лечению, не ограничиваясь только симптоматическими мероприятиями во время приступа.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.