Подготовка мужчины к ЭКО

Перед проведением процедуры экстракорпорального оплодотворения, как правило, по большей части уделяют внимание здоровью и физическому состоянию женщины. Однако, организм ее партнера не менее важно подготовить к зачатию, поскольку именно его эякулятом будет оплодотворена яйцеклетка его партнерши. Для того, чтобы повысить шансы на успех, необходимо обследовать обоих супругов. Именно поэтому подходить к процедуре искусственного оплодотворения следует с особой ответственностью.

Почему важна подготовка?

К сожалению, далеко не все супружеские пары способны самостоятельно зачать ребенка и вынуждены прибегать к услугам специалистов в области репродукции. Невозможность стать родителями без участия врачей может быть обусловлена как проблемами со стороны женщины, так и ее партнера. Одним из самых популярных и эффективных вспомогательных репродуктивных технологий является экстракорпоральное оплодотворение, при котором предварительно подготовленный эмбрион помещается непосредственно в полость матки женщины, где и происходит дальнейшее его развитие.

Перед тем, как провести ЭКО, оба партнера должны пройти всесторонние обследование и сдать ряд специальных анализов. Правильно проведенная подготовка обоих супругов является залогом успешного зачатия. Как мужчине, так и женщине за несколько месяцев до манипуляции рекомендуется начать вести правильный образ жизни, сбалансировано питаться, не подвергать себя большим физическим нагрузкам, а также полностью отказаться от спиртного и сигарет.

Что такое экстракорпоральное оплодотворение

Экстракорпоральное оплодотворение на сегодняшний день – это довольно распространенный, и при этом весьма эффективный метод искусственного зачатия. Для многих ЭКО является последней надеждой испытать радость материнства и стать родителями. Необходимость ЭКО может быть обусловлена различными показаниями, как со стороны мужского, так и женского здоровья. В ходе манипуляции полученная из организма пациентки яйцеклетка сливается со сперматозоидом в условиях лаборатории и находится в особой среде до тех пор, пока не будет перенесена в матку будущей матери.

Мужчине назначается ряд обследований и анализов, основным из которых является спермограмма. Данный анализ позволяет выявить способность сперматозоидов к оплодотворению, степень их активности и некоторые другие показатели, которые могут повлиять на результат. Помимо этого, врач-репродуктолог дает мужчине некоторые рекомендации, к примеру, отказ от неудобного и синтетического нижнего белья, перегрева, чрезмерных физических нагрузок и употребления алкоголя. Все эти факторы могут существенно снижать дееспособность сперматозоидов.

Важно! Правильный образ жизни лучше всего вести в течение 90 дней перед проведением ЭКО. Это объяснятся тем, что новые сперматозоиды образуются в мужском организме примерно каждые 2-2.5 месяца.

 

Анализы для мужчин перед проведением ЭКО

Подготовительный период перед ЭКО у мужчины намного проще, чем у его партнерши, однако он включает в себя сдачу обязательных анализов:

• спермограмма;
• кровь на резус-фактор и гепатит С;
• мазок на флору;
• анализы на ВИЧ и наличие антител;
• анализ на вирус герпеса;
• анализ на уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз;
• консультация уролога;
• морфологические исследования.

В некоторых случаях партнеру назначают ряд специальных исследований, список которых зависит от состояния его здоровья и индивидуальных факторов.

Зачем мужчине подготовка к ЭКО

Казалось бы, готовить свой организм к экстракорпоральному оплодотворению должна лишь женщина, поскольку именно в ее организме будет расти и развиваться ребенок. Однако состояние репродуктивной системы мужчины также крайне важно. Подготовительные мероприятия для партнера намного проще, чем у женщины, но ряд мер принять все же необходимо.

Подготовку к ЭКО следует начинать не позднее, чем за 90 дней до планируемого дня зачатия, чтобы исключить полностью всевозможные негативные факторы:

1. Мужчина, чья сперма будет использована в процессе ЭКО, не должен пить спиртное, курить и принимать какие-либо сильнодействующие препараты. Все эти факторы пагубно влияют на способность сперматозоидов к оплодотворению.
2. Нельзя чрезмерно увлекаться занятиями тяжелыми видами спорта, поскольку большие физические нагрузки на мужской организм также существенно снижают шансы на успех.
3. Необходимо периодически воздерживаться от занятий сексом и онанизмом, поскольку это поможет увеличить объем спермы и число содержащихся в ней сперматозоидов.

Перед процедурой экстракорпорального оплодотворения мужчине категорически запрещено:

1. Посещать бани, сауны и принимать слишком горячие ванны. Это же относится и к ношению слишком тесного и неудобного белья и узких брюк. Повышение температур крайне негативно сказывается на мужской репродуктивности.
2. Не следует воздерживаться от занятий сексом слишком длительный период, поскольку в этом случае сперматозоиды могут перезревать, а новые при этом не образовываться.
3. Избегать по мере возможности вдыхания таких вредных веществ, как краски или лаки, держаться подальше от источников излучения, ионизаторов.

Важно! Лабораторные анализы, которые назначаются мужчине перед ЭКО, дают возможность выявить наличие таких болезней, как сифилис, герпес, трихомониаз, течение которых может быть вовсе незаметно.

Чтобы такая вспомогательная репродуктивная технология, как ЭКО дала желаемый результат, тщательная подготовка требуется как женщине, так и мужчине. В процессе подготовки мужчине дается возможность улучшить качество спермы, число активных сперматозоидов и максимально повысить вероятность наступления беременности. При этом важную роль играет не только сдача анализов, но и ежедневное соблюдение всех данных врачом рекомендаций.

Для того, чтобы попасть на прием в наше отделение репродуктологии, Вы можете позвонить нам по телефону или заполнить анкету на нашем сайте. Наши специалисты уже не первый год успешно решают проблемы бесплодия, даря возможность бездетным парам стать счастливыми родителями. Наше отделение оснащено лабораторией, оборудованной по правилам мировых стандартов здравоохранения, а к каждому нашему клиенту мы находим свой индивидуальный подход.

Подготовка к ЭКО

ЭКО означает «экстракорпоральное оплодотворение». То есть процедуру, в ходе которой сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку не естественным способом, а вне тела, а затем эмбрион, развившийся из оплодотворенной яйцеклетки, переносят в матку. Сегодня в мире насчитывают больше 6 миллионов детей, рожденных в результате этой процедуры. В России каждый год проводят больше 25 тысяч процедур ЭКО.

Ошибочно считать, что успех процедуры зависит только от клиники и врача. Важную роль играет подготовка будущих родителей и элемент случайности. Но ответственный подход женщины и мужчины к ЭКО повышает вероятность наступления беременности.

1. В первую очередь необходимо морально настроиться на важное событие. Пары, которые прибегают к ЭКО, перепробовали множество способов зачать малыша естественным образом, поэтому многие из них уже отчаялись. Особенно сложно решиться на процедуру мужчинам – им, как и женщинам, нужно осознать необходимость этого шага, понять и принять его. Пара сама решает, будет ли она рассказывать о попытках ЭКО своей семье и друзьям: одни хотят заручиться поддержкой близких, другие же предпочитают проходить весь путь только вдвоем. Нужно помнить, что экстракорпоральное оплодотворение редко бывает легким: возможно несколько попыток, самопроизвольное прерывание беременности, многоплодие, которое осложняет вынашивание. Если в половых клетках женщины или мужчины наблюдаются патологии, которые не поддаются лечению, прибегают к использованию донорских клеток. А в некоторых случаях единственная возможность стать родителями – это суррогатное материнство.

2. ЭКО сопряжено с многочисленными обследованиями и анализами, приемом витаминов, лекарственных препаратов. Это требует значительных трат, поэтому нужно решить, осилит ли процедуру ваш семейный бюджет. Возможно, клиники вашего города предлагают льготные программы по экстракорпоральному оплодотворению – не лишним будет узнать, сможете ли вы в них участвовать.

3. Важный фактор – время. При подготовке женщине придется часто сдавать анализы, проходить обследования (например, гистероскопию), которые позволят скорректировать лечение. На это нужно время. Поэтому стоит заранее обсудить с нанимателем возможность брать отгулы, дни в счет отпуска, работать из дома.

Выбор клиники

Выбор медицинского учреждения и врача – важнейший этап подготовки. Некоторые пары решают проходить экстракорпоральное оплодотворение за границей или в другом городе. Однако стоит учесть, что клиники в других городах могут не принять анализы, сделанные дома. Об этом следует узнать заранее. Тем не менее результаты всех обследований и тестов, заключения врачей нужно иметь при себе.

Клиники, специализирующиеся на ЭКО, располагают собственными лабораториями, в которых хранятся эмбрионы. Криоконсервация эмбрионов и иные манипуляции (например, хетчинг – вскрытие оболочки эмбриона для облегчения имплантации в слизистую матки) должны проводиться только на основании специального сертификата. Учтите, что в клинике должны быть созданы все условия для того, чтобы пройти любую процедуру, которая может потребоваться на подготовительном этапе.

После того, как вы нашли клинику, которая вам подходит, постарайтесь получить как можно больше информации о ней. Например, ознакомьтесь с сайтом медучреждения, обязательно сходите на прием к врачам. Искать достоверные данные на форумах не стоит: высок риск того, что вы столкнетесь с чрезмерно эмоциональными отзывами или информацией, содержащей ошибки. Не нужно полагаться и на истории знакомых, так как случай каждой пары индивидуален.

Подготовка к ЭКО: образ жизни

Часто женщины внимательно относятся к препаратам, которые назначает специалист, но полностью игнорируют рекомендации, касающиеся образа жизни и питания. А ведь на результаты ЭКО влияет множество факторов и все они тщательно изучаются, чтобы увеличить шансы на благоприятный исход. Например, лишний вес или недостаток массы тела резко снижает вероятность успеха процедуры. Отсюда рекомендации по коррекции веса и, как следствие, по изменению питания.

Многих пар волнует вопрос об интимной близости. Репродуктологи не ограничивают половую жизнь, но подробные рекомендации вы получите на консультации.

Подготовка мужчины к ЭКО

Многие мужчины полагают, что готовиться к процедуре должна только женщина. Но это ошибка, ведь успех оплодотворения зависит и от мужчины – от строения и подвижности его сперматозоидов. Проблема в том, что на них негативно влияют многие факторы современной жизни, которые нам кажутся безобидными (как, к примеру, автокресла с подогревом).

Полный цикл созревания сперматозоидов занимает 72 дня. Достаточно в это время соблюдать рекомендации врача, чтобы восстановить качество сперматозоидов:

1. Исключить перегрев: от бань, саун, тесного белья придется отказаться, так как перегрев убивает сперматозоиды. Оптимальная температура для их правильного созревания – 34 градуса.

2. Избегать тяжелых физических нагрузок. Изнуряющие тренировки лучше заменить размеренной ходьбой или плаванием.

3. Исключить контакт с токсичными веществами – красками, лаками, которые часто используют при ремонте.

4. Принимать препараты с цинком, L-карнитином и фолиевой кислотой – эти вещества требуются для созревания сперматозоидов правильного строения. Заметное влияние на качество сперматозоидов оказывает Сперотон, который содержит все указанные выше вещества. Мужчинам старше 35 лет, проживающим в больших городах или работающих на промышленных предприятиях также назначают антиоксиданты: они защищают генетический материал сперматозоидов от повреждений.

Половые контакты допустимы, но желательно ограничить близость одним разом в три дня (особенно если мужчине назначена сдача спермы).

Этапы подготовки к ЭКО

1. Сдача анализов: общий анализ крови, биохимию, анализы на наличие инфекций. Мужчина должен сдать спермограмму.

2. Репродуктолог выбирает тактику ЭКО (естественный цикл или стимулированный). На этом этапе определяют, собственные или донорские половые клетки будут использованы при процедуре. Если у мужчины в сперме содержится мало живых сперматозоидов нормального строения или их нет вообще, то могут быть предложены такие методы, как ИМСИ, ИКСИ, ПИКСИ.

На этом подготовка завершается, однако впереди пару ждут основные этапы:

1. Стимуляция яичников для созревания яйцеклеток.

2. Забор фолликулов.

4. Оплодотворение яйцеклеток в специальной среде.

5. Инкубация эмбриона до 3-5 суток.

6. Перенос эмбриона в матку.

7. Сдача анализов на ХЧГ через определенные промежутки времени, чтобы определить, имплантировался ли эмбрион.

Какие лекарства принимать?

На каждом этапе подготовки врач назначает препараты в зависимости от цели этапа. Например, гиперстимуляция включает как гормональные средства, так и повышенное количество фолиевой кислоты, а также витамины Е и С. Единого списка препаратов для всех женщин при подготовке к ЭКО нет.

Часто женщины при подготовке к ЭКО ищут информацию в сети (форумы, тематические сайты) и возмущаются, если специалист не назначил им те же лекарства, что получали другие женщины. Если вам кажется, что вам следует дополнительно принимать определенные препараты, обсудите это с врачом.

Относительная свобода есть только при выборе витаминно-минеральных комплексов, но и они должны соответствовать требованиям, которые к ним предъявляет специалист.

Рекомендации на этапе стимуляции суперовуляции

Этот этап занимает в среднем 8-12 дней и включает в себя инъекции препаратов для стимуляции роста фолликулов. Применяются препараты гонадотропинов (Менопур, Пурегон, Гонал-ф, Элонва и др.), а также препараты для подавления работы гипофиза — агонисты и антагонисты гонадотропин-релизинг-гормона (диферелин, декапептил, цетротид, оргалутран).

На этом этапе производится мониторинг роста фолликулов, а при необходимости — коррекция дозы назначенных препаратов. Далее, при достижении фолликулами диаметра 18-20 мм назначается триггер овуляции (препарат ХГЧ или агонист гонадотропина) и дата пункции.

Во время стимуляции роста фолликулов рекомендуется вести размеренный здоровый образ жизни, больше бывать на свежем воздухе, исключить физические нагрузки. Желательно также не жить половой жизнью. Важно понимать, что, назначая стимуляцию, мы добиваемся роста всех имеющихся антральных фолликулов, поэтому иногда их может вырасти больше 10. Яичники увеличиваются в объеме, что может привести к ощущению тяжести и дискомфорта внизу живота.

В этот период рекомендуется щадящий дробный режим питания с повышенным содержанием белка. Необходимо исключить сырые овощи и фрукты, острое, соленое, жареное, черный хлеб грубого помола, бобовые.

Нельзя принимать слабительные и делать очистительную клизму перед пункцией без разрешения врача.

Рекомендации после пункции фолликулов

Пункция фолликулов производится под наркозом и занимает не более 20 минут. После забора яйцеклеток, женщина лежит под наблюдением в палате в течение 2-х часов, затем с рекомендациями врача выписывается домой.

Управление автомобилем после процедуры запрещено.

В этот день назначается поддержка лютеиновой фазы, подготовка к переносу эмбрионов.

С этой целью назначаются препараты прогестерона (прогестерон, утрожестан, крайнон, ипрожин), дюфастон, в некоторых случаях эстрогены (дивигель, прогинова, эстожель), препараты ХГЧ.

В первые сутки после пункции яичников при ЭКО женщину могут беспокоить умеренные боли внизу живота. Это нормально, так как во время пункции иглой травмируются ткани яичника, что может вызывать в дальнейшем болевые ощущения. Но при появлении болей нельзя принимать обезболивающие препараты, так как их лечебный эффект может сгладить картину возможного осложнения, и помощь может быть оказана с опозданием. При появлении интенсивных болей в животе, а также слабости, головокружения, кровотечения, необходимо связаться со своим лечащим врачом.

После пункции яичников в течение двух недель необходим половой покой. В это время нельзя также принимать горячую ванну, посещать сауну, солярий, бассейн, тренажерный зал.

На следующие сутки после пункции, вплоть до момента определения крови на ХГЧ, рекомендовано пить большое количество негазированной воды или морса без сахара (до 3-х литров). Пища должна содержать много белка и минимум грубой клетчатки (сырые овощи, фрукты, бобовые, черный хлеб исключить). Также необходимо ограничить кофе, крепкий чай, колу, недопустим приём алкогольных напитков.

После пункции большого количества фолликулов иногда со 2-3 суток могут появиться жалобы, характерные для синдрома гиперстимуляции яичников: чувство распирания и вздутия живота, тошнота, рвота, понос, одышка, учащенное сердцебиение (тахикардия ), сухой кашель. При появлении таких признаков следует немедленно обратиться к лечащему врачу.

Рекомендации после переноса эмбрионов

Процедура переноса эмбрионов выполняется, как правило, во второй половине дня и в стандартной ситуации не требует специальной подготовки.
Мы не рекомендуем использовать туалетную воду и средства гигиены с резким запахом, лучше, если это будет детское мыло.
После переноса эмбриона можно отдохнуть в палате в течение часа.

Рекомендации в посттрасферном периоде

Этот период длится 14 дней, после чего сдается анализ крови на ХГЧ для диагностики беременности. В эти дни мы рекомендуем оформить листок нетрудоспособности, чтобы женщина смогла соблюдать все необходимые рекомендации. В этот период необходимо:

• Продолжать соблюдать питьевой режим и режим питания;
• Исключить физические нагрузки, не заниматься фитнесом, но и не лежать целый день, подойдут кратковременные прогулки на свежем воздухе общей продолжительностью не менее часа;
• Не находиться долго в вынужденном положении (например, сидя) — это способствует застою крови в малом тазу;
• Стараться ощущать только положительные эмоции и уверенность в успехе.

В некоторых случаях после переноса эмбрионов могут появляться мажущие кровянистые выделения, которые не исключают наступление беременности. В этом случае нельзя отменять лекарственную поддержку и постараться как можно быстрее связаться со своим лечащим врачом.

При положительном анализе крови на ХГЧ необходимо подойти к лечащему врачу для получения дальнейших рекомендаций по лечению и срокам отмены части лекарственных препаратов. Кроме того, врач знакомит женщину с планом наблюдения за беременными женщинами после программы ЭКО.

В случае отрицательного анализа на ХГЧ (то есть при отсутствии беременности), препараты поддержки, как правило, отменяются, прием лечащего врача рекомендуется после очередной менструации. После цикла ЭКО со стимуляцией яичники могут приходить в норму в течение 1-2 месяцев. В некоторых случаях врачом назначаются с лечебной целью комбинированные эстроген-гестагенные препараты.

Консультация включает: сбор анамнеза, осмотр на кресле, УЗИ в кабинете репродуктолога, выставление предварительного диагноза, назначение обследований и препаратов

Программа включает: стимуляцию суперовуляции, фолликулометрии, пункцию, анестезию, пребывание в палате после пункции, эмбриоэтап.

Программа без стимуляции гормональными препаратами. Проводится пациентам с низким овариальным резервом, при наличии противопоказаний к стимуляции или при получении ранее в стимулированных циклах малого количества клеток или ооцитов низкого качества.
Программа включает: пункцию, пребывание в палате после пункции, эмбриоэтап.

Этапы ЭКО по дням цикла

• Стимуляция суперовуляции — 8-17 дней ;
• Получение яйцеклеток в день овуляции — не более 30 минут ;
• Оплодотворение яйцеклеток «в пробирке» — 18-24 часа ;
• Выращивание эмбрионов до 2-5-дневной стадии — 2-5 дней ;
• Перенос эмбрионов в полость матки — 3-7 дней ;
• Гормональная поддержка ранней стадии беременности после ЭКО — в течение первого триместра беременности ;
• Диагностика беременности — через 14 дней .

Предварительное обследование

Предварительное обследование проводится за 1 – 2 месяца до планируемого лечения методом ЭКО.

Обоим супругам проводится исследование сыворотки крови на ВИЧ, сифилис (комплекс серологических реакций), антиген вируса гепатита В и антитела к вирусу гепатита С. Анализы действительны в течение 3 месяцев. Данные исследования проводятся только в клинике «Альтравита» строго по паспорту для идентификации личности пациентов. В связи с широким распространением инфекций просим Вас с пониманием отнестись к данному требованию.

Для оценки общего состояния организма, оптимальной подготовки к стимуляции яичников и вынашиванию беременности для жены обязательны следующие обследования с установленными сроками годности анализов:

• Флюорография — 1 год
• Антигены вируса простого герпеса (ПЦР кровь) — 6 месяцев
• Ig М и Ig G к вирусу краснухи — однократно
• Группа крови, резус-фактор — однократно
• Мазок на флору — 1 месяц *
• Цитологическое исследование — 1 год
• Общий анализ крови — 1 месяц *
• Общий анализ мочи — 1 месяц *
• Биохимический анализ крови (общий белок, общий билирубин, мочевина, креатинин, -глюкоза, общий холестерин, АЛТ, АСТ) — 6 месяцев
• Гемостазиограмма — 1 месяц *
• Заключение терапевта о возможности проведения программы стимуляции яичников и вынашивания беременности — 1 год
• ЭКГ — 1 год
• УЗИ щитовидной и паращитовидных желез — 1 год
• УЗИ гинекологическое экспертное
• УЗИ молочных желез (до 35 лет) \ маммография (после 35 лет) — 1 год
• Определение гормонов: анализ крови на ТТГ, ФСГ, ЛГ, ПРЛ, эстрадиол, Т4св, АМГ — 6 месяцев
• СА125 (перед повторным ЭКО)
• Посев на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы — 6 месяцев
• ПЦР (отделяемое из влагалища) на вирус герпеса (HSV 1,2 типа) , и цитомегаловирус (CMV) — 6 месяцев

* анализы со сроком годности 1 месяц рекомендуем сдавать незадолго до вступления в программу

Для мужа обязательны следующие обследования с установленными сроками годности анализов:

• Антигены вируса простого герпеса (ПЦР кровь) — 6 месяцев
• Группа крови и резус-фактор
• Посев на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы — 6 месяцев
• ПЦР (отделяемое из уретры \ эякулят) на вирус герпеса (HSV 1,2 типа) ,
• цитомегаловирус (CMV) — 6 месяцев
• Мазок на флору из уретры — 3 месяца
• Группа крови, резус-фактор — однократно
• Спермограмма — 6 месяцев
• Заключение андролога — 6 месяцев

Для супружеской пары старше 35 лет необходимо медико-генетическое консультирование (анализ крови на кариотип и консультация генетика). Ряд обследований проводится по показаниям и назначается дополнительно врачом.

Цикл, предшествующий стимуляции яичников

Предварительная запись на все приемы врача обязательна.

2-5 день цикла

• Явка на УЗИ гениталий. При необходимости врач назначает контроль уровня гормонов крови, а также необходимое дообследование. Выбор протокола стимуляции.
• Начало или продолжение приема препаратов, содержащих фолиевую кислоту.

Протоколы стимуляции овуляции

Протоколы ЭКО — четкие схемы, в которых описаны все действия врача от подготовки до переноса эмбрионов. На сегодняшний день наиболее широкое распространение у репродуктологов получили два вида протоколов — короткий и длинный.

Длинный протокол стимуляции овуляции

Если Вам назначен длинный протокол стимуляции овуляции в программе ЭКО, необходимо прийти на приём к врачу на 19-21 дни цикла с результатами всех необходимых перед вступлением в программу анализов.

19-21 день цикла

• УЗИ гениталий, начало введения декапептила 0,1 или диферелина 0,1. Препараты вводятся подкожно 1 раз в день в одно и тоже время до дня назначения триггера овуляции. Доза назначается индивидуально. Необходимо обратиться к процедурной медсестре для получения инструкции по самостоятельному проведению инъекций. Лист стимуляции овуляции, выданный Вам врачом, необходимо постоянно иметь при себе.
• Лекарство необходимо вводить строго в одно и то же время, назначенное врачом, подкожно или внутримышечно, в зависимости от того, как назначил врач.
• Перед введением лекарства вымойте руки с мылом. Обработайте место инъекции тампоном, смоченным 70% спиртом. Растворите сухое вещество лекарства растворителем, который прилагается. На 1 ампулу растворителя можно использовать 3 ампулы сухого вещества.
• При введении лекарства важно ввести его полностью, не потеряв ни капли.

1 день стимуляции (2 — 3 день следующего цикла)

• Явка на УЗИ. Анализ крови на гормоны по назначению врача.
• Начало введения гонадотропинов (Менопур, Пурегон, Гонал-Ф или др.). Препараты вводятся после инъекции декапептила или диферелина. Доза назначается врачом индивидуально.

5 – 7 день стимуляции

• Явка на УЗИ мониторинг.
• Коррекция дозы гонадотропинов.
• Возможно назначение дополнительных препаратов в схеме стимуляции овуляции.
• Лист стимуляции овуляции, выданный Вам врачом, необходимо постоянно иметь при себе.

8 – 9 – 10 день стимуляции

• Явка на УЗИ мониторинг.
• День назначения триггера овуляции. Препараты триггера овуляции вводятся внутримышечно или подкожно в дозировке, определенной врачом. Время введения назначает врач за 34-36 часов до проведения пункции яичников. Получение инструкции перед пункцией яичников.
• . Чрезвычайно важным является соблюдение даты и часа введения препарата триггера овуляции (Прегнил, Хорагон, Овитрель). Неточное исполнение этого назначения может нарушить процесс созревания яйцеклеток и повлечь за собой невозможность продолжения лечебного цикла.

Короткий протокол стимуляции с антагонистами гонадотропинов

2 — 3 день цикла

• Явка на УЗИ для определения возможности начала стимуляции с результатами всех необходимых перед вступлением в программу анализов.
• Анализ крови на гормоны по назначению врача.
• Начало введения гонадотропинов (Менопур, Пурегон, Гонал-Ф или др.) в одно и тоже время. Доза гонадотропинов назначается врачом индивидуально. Обратиться к процедурной медсестре для получения инструкции по самостоятельному проведению инъекций.

5 – 7 дни стимуляции

• Явка на УЗИ мониторинг.
• Коррекция дозы гонадотропинов, по показаниям назначение оргалутрана или цетротида. Оргалутран или цетротид вводятся подкожно в дозе 0,25 мг (1 шприц) 1 раз в день в одно и тоже время. Возможно назначение дополнительных препаратов в схеме стимуляции овуляции.

8 – 10 дни стимуляции

• Явка на УЗИ мониторинг. Последний день введения гонадотропинов, оргалутрана или цетротида.
• День назначения триггера овуляции. Препараты триггера овуляции вводятся внутримышечно или подкожно в дозировке, определенной врачом. Время введения назначает врач за 34-36 часов до проведения пункции яичников. Получение инструкции перед пункцией яичников.

День после введения Триггера овуляции

• Вы продолжаете прием препаратов, назначенных врачом.

День пункции яичников

В день пункции Вам необходимо прибыть в клинику вместе с мужем не позднее чем за 1 час до назначенного времени. Явка на пункцию натощак. Возможен приём небольшого количества жидкости не позднее чем за 4 часа. Обращаем внимание, что для правильного отображения параметров сердечной деятельности и насыщения крови кислородом во время операции на пальцы руки надевается специальный аппарат, поэтому поверхность ногтей пальцев рук должна быть освобождена от лака, ногти подстрижены. Также информируем, что любые косметические средства и парфюмерия являются небиологическими химическими веществами и пагубно влияют на развитие эмбрионов, поэтому просим Вас воздержаться от их использования в день пункции яичников и переноса эмбрионов. Муж завтракает как обычно. С собой возьмите сменную обувь, носки, сорочку.

Вас проводят в палату дневного стационара. Операционная сестра уточнит у Вас время инъекции триггера овуляции (за 34-36 часов до пункции) и время последнего приема пищи. Вы переодеваетесь и обязательно опорожняете мочевой пузырь.

Перед пункцией Вас обязательно осмотрит анестезиолог. Если у Вас есть аллергические реакции, сообщите об этом анестезиологу. Наркоз в нашей клинике проводится современными препаратами с минимальными побочными эффектами и отсутствием последействия. Продолжительность наркоза — 15-20 минут. После пункции Вас переведут в палату.

Ваш муж в день пункции сдает сперму для оплодотворения дважды в специально отведенной для этого комнате. Ему необходимо половое воздержание в течение 3 – 5 дней, отказ от употребления алкоголя, курения, острой пищи, посещения парной. В случае возникновения затруднений при сдаче спермы, необходимо обратиться за консультацией к медперсоналу. Мужу не покидать клинику, пока эмбриолог не подтвердит готовность спермы для оплодотворения.

После пребывания в палате дневного стационара Вас отпустят домой с сопровождающим не ранее чем через 2 часа после пункции при нормальных жизненно важных показателях, отсутствии кровянистых выделений из половых путей, нормальном мочеиспускании. Предварительно с Вами побеседует анестезиолог и эмбриолог и осмотрит гинеколог, проводивший пункцию яичников. Не разрешается самостоятельно вести машину. В день пункции яичников рекомендуется домашний режим.

В случае плохого самочувствия Вы сможете связаться с дежурным врачом по телефону экстренной связи, указанному в памятке, которую Вы получите при выписке.

С целью повышения частоты оплодотворения и получения эмбрионов хорошего качества в нашей клинике обязательно выполняется ИКСИ/ИМСИ. Выбор метода определяется эмбриологом по результатам оценки качества спермы в день оплодотворения.

Первый день после пункции яичников

Если у Вас возникли вопросы до запланированного дня переноса эмбрионов, Вы можете позвонить в клинику. Регистратор зафиксирует Ваш звонок и в этот же день по окончании приема лечащий врач, а в его отсутствие, дежурный репродуктолог свяжется с Вами.

День переноса эмбрионов

Вам необходимо прибыть в клинику за 1 час до назначенного времени. Принесите личные вещи — ночную сорочку, халат, сменную обувь. Питание в день переноса обычное. Перенос выполняется без наркоза. Присутствие мужа не обязательно. Врач проводит перенос эмбрионов в полость матки под контролем УЗИ. Перед переносом эмбриона рекомендуется не мочиться в течение 2 часов. Это нужно для того, чтобы облегчить проведение катетера с эмбрионом в полость матки.

Через 15 минут после переноса эмбрионов Вы можете сходить в туалет и покинуть дневной стационар. Необходимости находится в лежачем положении после переноса эмбрионов нет. Так как в положении стоя, тело матки располагается в малом тазу так, что вытекание среды с эмбрионами во влагалище невозможно. После беседы с врачом, получения рекомендаций и выписки о проведенном лечении Вы можете ехать домой.

Переносят, как правило, один 5-ти дневный эмбрион хорошего качества (бластоциста). Остальные эмбрионы при желании супругов возможно криоконсервировать. Если криоконсервация будет проведена, Вы получите SMS с этой информацией. Длительность хранения криоконсервированных эмбрионов не влияет на их качество. Окончательное решение о возможности криоконсервации принимается эмбриологом.

Четырнадцатый день после переноса эмбрионов

Вы приходите натощак с 8.30 – до 10.00 на анализ крови на ХГ. Результат Вы можете получить на руки в регистратуре, по электронной почте (предварительно оставьте Ваш электронный адрес в процедурном кабинете).

Шестнадцатый день после переноса эмбрионов

Вы повторно делаете анализ крови на ХГ. Результат Вы можете получить на руки в регистратуре, по электронной почте (предварительно оставьте Ваш электронный адрес в процедурном кабинете).

Двадцать первый день после переноса эмбрионов

Вы приходите на прием к лечащему врачу по предварительной записи, где вам будет проведено УЗИ исследование для определения наличия плодного яйца и количества плодов.

Пять недель после переноса эмбрионов

Вы приходите на экспертное УЗИ для подтверждения развивающейся беременности. По результатам УЗИ записываетесь на первичную консультацию по беременности врача акушера-гинеколога для получения дальнейших рекомендаций по ведению беременности после ЭКО. Наблюдение беременности возможно, как в клинике АльтраВита, так и по месту жительства. Однако, мы рекомендуем наблюдаться у нас, так как наши врачи акушеры специализируются на ведении беременности после ЭКО и хорошо знакомы со всеми особенностями ведения такой беременности.

Если Вы делаете тест на ХГ и УЗИ не в нашей клинике, просим Вас связаться с лечащим врачом, сообщить ему результаты и обсудить дальнейшую программу действий.

Как себя вести после переноса эмбрионов в течение 3 недель

1. В последующие дни можно совершать прогулки в течение 1 – 2 часов, можно приступить к работе, если она не связана с тяжелыми физическими или психоэмоциональными нагрузками.
2. Водные процедуры только под душем, нельзя принимать ванну и посещать баню.
3. Нельзя жить половой жизнью.
4. Нельзя заниматься любыми видами спорта и поднимать тяжести более 3 кг.
5. Рекомендуется чтение любимых книг, развлекательных журналов, просмотр легких фильмов, мультфильмов, вышивание, посещение художественных выставок до 2 часов и во время наименьшего скопления людей, прогулки, общение с мужем, приятными людьми (возможно с психологом). Уделите внимание себе – посетите косметический салон. Возможны релаксирующий массаж лица и освежающие маски. Не рекомендуются чистки лица, пилинг, мезотерапия. Все медицинские манипуляции в этот период рекомендуется согласовывать с лечащим врачом.