Главная » Статьи » Подошвенная пяточная боль

Подошвенная пяточная боль

Боль в подошвенной части пятки может быть вызвана синдромом пяточной боли, повреждением плантарной фасции, атрофией жировой подушки, стрессовым повреждением (перелом) пяточной кости, проксимальным плантарным фасцитом, дистальным плантарным фасцитом, плантарным фиброматозом, тендинитом сухожилия длинного сгибателя большого пальца, опухолью пяточной кости, сдавлением нерва или повреждением.

Синдром пяточной боли (с пяточной шпорой или без)

Наиболее общая причина — воспаление проксимальной порции плантарной фасции. Это частое условие, которое может случиться в любом возрасте, чаще от 40 до 60 лет, у мужчин и женщин одинаково. Обе стопы поражаются в 15% случаев. Частые причины: повышение активности, длительное стояние, недавнее увеличение веса, ожирение.

Мягкие ткани, окружающие подошвенную верхушку пятки включают в себя гладкую кожу, покрывающую фиброзно-жировую подушку, глубоко под которой лежит плантарная фасция.

Кожа и жировая подушка приспособлены для трения и ударов. Плантарная пяточная подушка — пористая, пронизанная сеткой с фиброэластичными перегородками и содержит подкожный жир. Наиболее глубокая часть перегородок сливается с глубокими фиброзными структурами, которые лежат на подошвенной верхушке пятки. Поверхностная часть перегородки смешивается с поверхностной фасцией. Такое строение позволяет поглощать ударные силы от земли величиной до двойного веса тела, которые случаются при ударе пяткой о землю. Пяточная подушка примерно 18 мм толщиной у взрослых, чаще немного толще у мужчин, атрофируется с возрастом, при ревматоидных заболеваниях и при заболеваниях периферических сосудов.

Плантарная фасция (плантарный апоневроз) является жесткой многослойной неэластичной фиброзной пластинкой, состоящей из коллагена 1го типа. Он треугольный по форме с вершиной, направленной проксимально. Вершина происходит (исходит) от медиальной части бугристости пяточной кости, где наиболее глубокие волокна сливаются с пяточным периостом.

Более поверхностные волокна плантарной фасции сливаются с дистальной частью ахилла. От этой точки прикрепления апоневроз идет дистально, становясь постепенно шире и тоньше, прикрепляясь к плантарной пластинке на подошвенных вершинах метатарзальных головок.
В области метатарзофалангеальных суставов плантарная фасция разделяется на 5 пучков, каждый пучок далее делится на поверхностную и глубокую части:

Поверхностная часть идет вертикально до соединения с более глубокими слоями дермы плантарной кожи, которая покрывает метатарзофалангеальные области. Самые глубокие слои каждого из 5 пучков расщепляются на медиальную и латеральную порции, которые окружают оболочки сухожилий сгибателей пальцев, и внедряются в дорсальный периост в основании проксимальных фаланг. Благодаря этому механизму плантарная фасция находится под напряжением, всякий раз, когда пальцы разгибаются или сгибаются в плюснефаланговых суставах, сохраняя потенциальную энергию и способствуя механизму лебедки в поздней стадии опоры: центр гравитации тела смещается вперед через перенос тела стопой, стопа начинает ре-супинацию и плюснефаланговые суставы начинают разгибаться. Повышение напряжения в неэластичной плантарной фасции тянет подошвенные вершины метатарзальных головок к нижнему проксимальному углу пяточной кости, увеличивая высоту продольного свода и переводя стопу из мобильного адаптера на ригидный уровень.

Патология

Продолжающаяся и непрерывная тракция плантарной фасции вызывает воспаление, отек и боль, особенно в месте ее прикрепления в медиальной части бугра.
• Нормальная пронация связана со снижением высоты медиального продольного свода и относительным удлинением стопы.
• Чрезмерная пронация является компенсацией варуса заднего отдела стопы, мобильной полой стопы и аномалий нижней конечности. Когда пронация чрезмерна, относительное удлинение стопы при переносе веса подвергает плантарную фасцию постоянному напряжению в течение всей фазы опоры и увеличивает растяжение составных частей.
• Недостаточная пронация происходит в случаях некомпенсированного варуса заднего отдела стопы и фиксированной полой стопы. Отсутствие нормальной пронации в середине фазы опоры означает, что плантарная фасция находится под постоянным напряжением весь период опоры из-за механизма лебедки.
• Ожирение усиливает любую тенденцию к повышению напряжения в месте начала фасции, обостряя влияние патомеханических факторов и увеличивая силы компрессии на жировую подушку пятки.
• Уменьшение толщины и упругости подушки с возрастом, при сосудистых и ревматических заболеваниях ведет к болям и образованию шпоры или биомеханических аномалий.
Считается, что повторение чрезмерных напрягающих сил создается при ходьбе или стоянии, это вызывает изменение в фасции в виде острого или хронического воспаления. Если воспаление затрагивает всю фасцию , говорят о плантарном фасците, если только пятку, то о пяточной боли. Хроническое воспаление включает некроз коллагена, ангиофибробластную дисплазию (чрезмерный рост локальной фиброзной ткани и кровеносных сосудов), хондроидную метаплазию (трансформация в ткань, похожую на хрящевую) и возможно кальцификацию, особенно в точке начала. В некоторых случаях, первая ветвь латерального плантарного нерва, известного как нерв Бакстера, может ущемляться фиброзной тканью.
Там, где воспаление затрагивает периост медиальной части пяточного бугра, возникает энтезопатия (внедрение связки или фасции в костную поверхность называется энтензис).
Натяжение пяточного периоста коротким сгибателем пальцев и проксимальной частью плантарного апоневроза стимулирует образование новой кости в этой точке, формируется шпора. В начале формирования пяточная шпора очень болезненна, позже становится асимптоматической, т.к. снижается тракционная сила плантарного апоневроза. 16% людей со шпорой не имеют болей, 50 % людей с болями в пятке не имеют шпоры.

Клиническая картина

Постепенное усиление болей в медиальной части пятки, часто иррадиирует в медиальную часть свода. В анамнезе нет травмы. Боль описывается как сильная или острая, усиливается при переносе веса, особенно с утра. Обычно боль постепенно уменьшается при ходьбе, усиливаясь к вечеру, возвращается после отдыха или периода без нагружения весом. Такой парадокс боли объясняется комбинацией эффекта аккумуляции воспалительного отека и внезапной тракции, приложенной к воспаленной плантарной ткани при переносе веса. Постепенное снижение начальной боли при ходьбе связано с дисперсией отека «массажным» эффектом ходьбы.

При осмотре часто выявляется тугость ахилла, вследствие близости анатомической связи пяточного сухожилия и подошвенной фасции. Врач может вызвать боль, вызывая растяжение подошвенной фасции одной рукой посредством пассивного разгибания, или дорсифлексии , пальцев в плюснефаланговых суставах, при этом пальпируя вдоль медиального пучка плантарной фасции пальцем другой руки от дистальной части к проксимальной. Исследователь нажимает непосредственно на начало плантарного апоневроза с медиальной стороны пяточного бугра. Пациент отмечает боль в этом месте.

Диффдиагноз синдрома пяточной боли.
• Деформация (растяжение) стопы или плантарный фасцит без пяточной боли, когда боль первично поражает медиальный пучок плантарной фасции продольного медиального свода, а затем уже подошвенную вершину пятки
• Плантарный пяточный бурсит, когда наблюдается отек и воспаление в центре подошвенной пяточной области.
• Перелом пятки, в анамнезе тяжелая травма, явный отек, гематома, деформация всей пяточной области
• Нейропатия от сжатия (ущемления, компрессии), вызывает отраженную боль в пятке. Волокна корешка нерва S1 травмируются соседними позвонками.
• Серонегативное воспаление при заболеваниях суставов: синдром Рейтера, псориатическая артропатия, анкилозирующий спондилит; для этих синдромов характерна сильная пяточная боль, формирование больших болезненных шпор.
• Серопозитивные ревматоидные болезни: в 1м из 50 случаев РА отмечается плантарная энтезопатия и пяточная боль.

Другие причины плантарной пяточной боли.

Подпяточный бурсит. Так же известен как «пятка полицейского», описан как причина плантарной пяточной боли. Это врожденная или приобретенная бурса в поверхностных плантарных пяточных тканях, симптомы воспаления схожи.

Нейропатия при сдавлении. Сдавление медиального пяточного нерва или первой ветви латерального плантарного нерва могут вызвать упорную боль в пятке. Боль локализуется медиально, острая, как электрическая, может иррадиировать вверх по нижней конечности. Чрезмерная пронация стопы вызывает повторяющуюся микротравму, хронический фиброз нерва и парестезии. В острых случаях требуется хирургическая декомпрессия и иссечение.

Радикулопатия корешка S1. Проксимальная компрессия S1 может вызвать отраженную боль в месте распространения медиального плантарного нерва.

Лечение подошвенной пяточной боли.

Лечение состоит в устранении причин, снижении боли, разрешения механических и других патологий.
Различные консервативные меры позволяют в 4х из 5 случаев достигнуть полного восстановления через 6-9 мес. Упорные боли в одном случае из 5.

Подиатрическая помощь:

  • Мягкий подпяточник, возможно силиконовый.
  • Кольцо или подушка в виде пончика с удаленной серединой
  • Восьмиобразный бандаж-повязка на голеностопный сустав для супинации стопы. Увеличение угла инклинации пяточной кости снизит стресс от растяжения вдоль плантарной фасции.
  • Тарзальная (предплюсневая) поддержка, размещается под кубовидной костью или дистальная пяточная поддержка под пяточной костью — оба элемента поднимают пяточно-кубовидный сустав, увеличивая угол инклинации пяточной кости и минимизируя напряжение от растяжения фасции.
  • Временный антипронаторный ортез с медиальным клином вдоль всей стельки для ограничения эверсии.
  • Поддерживающий ортез по слепку для поддержки продольного свода, особенно при полой стопе.

Динамическая терапия включает:

  • Упражнения для растяжения ахилла, подушка под пятку
  • Функциональный жесткий или полужесткий ортез с глубокой пяточной чашкой для контроля нарушений в заднем отделе
  • Ночной ортез для дорсифлексии
  • НПВП
  • Покой (при ожирении)
  • Акупунктура
  • Ультразвук
  • Инъекции гидрокортизона (максимум 2 инъекции через 1 мес.
  • Хирургия, плантарная фасциотомия , отделение плантарной фасции от точки начала с иссечением шпоры.

Остались вопросы? Позвоните!

Санкт-Петербург, ул.Ольминского, 5

Боль в пятке

Болит пятка… Большинство людей относятся к такой боли несерьезно, а на испытываемый дискомфорт попросту стараются не обращать внимания. Между тем непроходящая или периодически возвращающаяся боль в пятке может быть симптомом серьезного заболевания. Откладывать поход к врачу точно не стоит! Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на избавление от недуга.

Читайте также:  5 лучших продуктов для восстановления сил после COVID-19

Почему возникает боль в пятке

Чаще всего причиной возникновения неприятных ощущений или боли в пятке становятся:

Травмирование стопы – растяжение или разрыв связок, повреждение фиброзной капсулы (суставной сумки) и хрящевой ткани, трещины костей. Иногда боль вполне терпимая, человек может ходить. Но со временем развивается воспалительный процесс, болевые ощущения усиливаются, нагрузка на конечности перераспределяется, суставы постоянно смещаются. В конце концов в тканях стопы развиваются дегенеративные изменения.

Воспалительный процесс, развивающийся из-за инфицирования или аутоиммунных заболеваний суставных тканей. Если иммунитет снижен, в организм легко внедряются патогенные микроорганизмы. Подобная проблема возникает и при повреждении кожи. Причиной развития синовита, септического артрита, остеомиелита, бурсита может стать туберкулез или проникновение пиогенных бактерий. Если в организме развивается злокачественная опухоль или долгое время присутствует очаг хронической инфекции, то иммунная система дает сбой. Результатом становится аутоиммунное поражение. Грипп, инфекционные заболевания ЖКТ, мочевыделительной или половой систем могут спровоцировать развитие реактивного артрита. Среди других причин воспаления тканей стопы – лихорадка, переохлаждение, интоксикация, катаральные поражения ЛОР-органов.

Проблемы с обменом веществ также могут спровоцировать боль в пятке. Например, при подагре повышается уровень мочевой кислоты, и она накапливается в суставах. В конце концов этот процесс приводит к артриту. При сахарном диабете страдают главным образом нервы и артериолы – мелкие кровеносные сосуды. В результате нарушения кровообращения стопы теряют чувствительность, и риск травмирования возрастает.

В каком месте пятки ощущается боль?

Человек может ощущать боль в пятке при наличии одной из патологий:

Перелом пяточной кости (давний или свежий), невыявленная трещина, остеомиелит, остеохондропатия (асептический некроз губчатого вещества кости), туберкулез, злокачественная опухоль. Если поражены кости, соседние с пяточной, то боль может отдавать в пятку.

Поражения суставов (артроз, артрит), последствия ношения неудобной обуви, чрезмерных нагрузок на ноги. У больных подагрой страдают суставы, расположенные внутри стопы (рядом с таранной, ладьевидной и пяточной костями) или в наружной части стопы (между кубовидной и пяточной костями).

Поражения связочного аппарата – тенденит (дистрофия или воспаление сухожилия), растяжения, разрывы. Шпора, наросты, шипы – все это может оказывать давление на мягкие ткани. При травмировании могут пострадать связки голеностопа. Если пострадало ахиллово сухожилие, боль отдает в заднюю и верхнюю часть пятки. Когда воспаляется синовиальная сумка, окружающая сухожилие, развивается бурсит.

Сахарный диабет, при котором страдают сосуды и нервы. После получения травмы могут воспалиться стенки сосудов (ангиит) или нервы (неврит). Также поражения сосудов возможны при иммунных сбоях, туберкулезе, остеомиелите.

Раны, трещины на пятках, ожоги, грибковые инфекции – все это тоже становится причиной боли. Когда человек резко и значительно худеет, подкожный жир «тает», и кости давят на кожу, вызывая болезненные ощущения.

К какому врачу обратиться, когда болит пятка?

Если вы почувствовали боль в пятке, в первую очередь запишитесь на прием к хирургу. Врач определит, не является ли причиной боли травма. Если травмирования не было, вам порекомендуют пройти осмотр у узких специалистов: невролога, ревматолога, ортопеда и других.

Какие патологии вызывают боль в пятке?

Проведя обследование, врач поставит диагноз. Причиной боли может быть:

трещина или перелом кости;

растяжение, разрыв связок;

плантарный фасциит стопы, возникающий на фоне пяточной шпоры;

воспаление сухожилия и сумки вокруг него (тендовагинит, тендинит, бурсит);

артрит пяточных суставов;

поражение капилляров на фоне сахарного диабета;

синдром тарзального туннеля (ТТС) – сдавливание сухожилия;

нарост в области ахиллова сухожилия (деформация Хаглунда);

Самые распространенные симптомы при боли в пятке

Наиболее вероятный диагноз при боли в пятке – пяточная шпора. Для подтверждения диагноза проводят рентгенодиагностику. Если шпоры нет, причину нужно искать в другом.

Еще до похода к врачу следует принять некоторые меры: поменять обувь на более удобную, снизить нагрузки на стопу, похудеть.

Шпора дает о себе знать по утрам, сразу после пробуждения. Человеку больно ходить, наступать на пятку. Через несколько часов, когда человек «расхаживается», боль успокаивается. Некомфортно и больно ходить и при наличии таких патологий, как тендинит (воспаление сухожилия), бурсит (воспаление суставной сумки), остеохондропатия пяточной кости, периостит (воспаление надкостницы), опухолевый процесс, травмирование. Воспаление сопровождается отечностью, покраснением. Кожа над суставом становится горячей.

Для подагры характерен еще один симптом: образование нароста (шишки) на суставе большого пальца стопы. Кожа на наросте краснеет и воспаляется, а сама шишка болит.

Страдающие сахарным диабетом ощущают постоянную жажду, сухость кожи, изменения аппетита. Характерный симптом диабета – повышенное выделение мочи. Кроме того, ноги немеют, снижается чувствительность стоп.

Методы диагностики при боли в пятке

Первым делом врач собирает анамнез – расспрашивает пациента, когда появилась боль, что ей предшествовало, имеются ли хронические заболевания. После этого специалист приступает к осмотру, определяет степень чувствительности ног, диапазон движений, проводит пальпацию связок и костей.

Чтобы подтвердить диагноз, специалист дает направление на дополнительные анализы и обследования.

Исследования мочи, крови дают возможность выявить проблемы с обменом веществ. Тесты на сахар, ревматоидный фактор, содержание в крови мочевой кислоты, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) выявляют наличие различных недугов, на фоне которых возникает боль в области пятки.

С помощью рентгеновского исследования выявляют трещину кости, вывих, перелом, патологию костной ткани, пяточную шпору. Более точные результаты дает компьютерная томография (КТ).

Если есть подозрение на онкологию, проводится тест на онкомаркеры.

Для диагностики патологических процессов в мягких тканях (воспаление нервов, сухожилий, капилляров, хрящей, суставных сумок), туннельного синдрома, опухолей делают МРТ или КТ.

Если в суставе скопилась жидкость, врач делает пункцию. Далее в лаборатории исследуется клеточный состав жидкости. В некоторых случаях производят пункцию кости с последующим бактериологическим посевом.

Методы лечения пяточной боли

После постановки диагноза назначают, как правило, консервативную терапию – противовоспалительные препараты, регуляторы обмена веществ. Врач рекомендует не нагружать стопу, не поднимать тяжести, ограничить ходьбу, сбросить вес. В более тяжелых случаях необходимо пользоваться при ходьбе костылями или тростью, принимать обезболивающие препараты.

В некоторых случаях нельзя обойтись без хирургического вмешательства. Как правило, операции такого типа делаются быстро, иногда методом артроскопии, без разрезов. Инструменты вводятся через проколы на коже. Восстановительный период в подавляющем большинстве случаев проходит без осложнений, боли пациент практически не чувствует. Так как травмирования тканей при операции почти не происходит, риск развития воспалительного процесса минимален. Некоторые виды костных наростов можно удалить методом УВТ (ударно-волновая терапия).

Хирургическая операция показана в следующих случаях:

Бурсит (воспаление синовиальной сумки). Эндоскопия длится около 30 минут. Пораженную синовиальную сумку удаляют через маленькие разрезы на коже. Через пару дней разрезы заживают.

Шпора. Удаление производится через проколы, но в некоторых случаях приходится разрезать толстую кожу на подошве. Бывает, что сухожилие давит на нерв – в таком случае делают иссечение при помощи скальпеля или радиоволн.

Тарзальный туннельный синдром. Ткани, давящие на нервы и сухожилия, удаляют.

Остеомиелит или туберкулез костной ткани. Оперативным путем удаляют поврежденный участок.

Деформация Хаглунда (разрастание хрящевой и костной ткани в задней части пятки). Избыток тканей убирают методом эндоскопии.

При определенных состояниях инвазивные (щадящие) операции невозможны, и тогда приходится делать открытую операцию. Прежде всего это касается злокачественных опухолей в районе пятки, а также сложных переломов костей.

При возникновении болей или дискомфорта в области пятки следует как можно быстрее обратиться к специалисту. Самолечение в данном случае недопустимо. Врач проведет обследование, поставит диагноз, а затем выберет оптимальный метод терапии. Это позволит избежать серьезных проблем со здоровьем.

Пяточная шпора

Пяточная шпора – это окостенение сухожилия, которое является результатом воспалительного процесса, поражающего мягкую ткань бугра пятки. Связано подобное воспаление с большим количеством патологий, которые провоцируют разрастание костной ткани и оказывают влияние на клетчатку. Размеры возникающего в пятке нароста разные, а его внешний схож с шипами или клювом.

В настоящее время пяточная шпора выявляется довольно часто. Чаще всего она наблюдается у женщин, переступивших рубеж 50-летия. Но это не говорит о том, что шпора не может возникнуть и у лиц противоположного пола в более молодом возрасте.

Если заболевание находится на ранней стадии, то проблем с лечением не возникает. Обратная ситуация складывается при запущенной шпоре – лечение длительное и сложное. Примечательно, что у пожилых пациентов шпора проявляется в 25% случаев.

Причины появления

Формируется шпора в пятке по нескольким причинам. Сюда можно отнести и врожденные, и приобретенные на протяжении жизни факторы, например:

  • лишний вес, провоцирующий сильную нагрузку на ноги;
  • плоскостопие и другие проблемы, связанные с неправильной ходьбой;
  • инфекции, протекающие в организме человека;
  • неправильное кровообращение;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет всех типов;
  • усыхание жировых прослоек в пятке у пожилых людей;
  • ревматизм;
  • заболевания, поражающие нервные окончания;
  • переломы или ушибы пяток;
  • воспалительные процессы в мышцах или их растяжение;
  • естественные изменения, связанные со старением организма;
  • патологии позвоночника;
  • излишняя нагрузка на пятки, вызванная занятиями спортом.

Для того чтобы избавить человека от неприятной патологии, нужно провести полное обследование организма и понять причину, спровоцировавшую возникновение шпоры. Если проблему оставить без внимания, то сухожилия начнут рваться. Это приведет к воспалительному процессу, который распространится на мышцы и пяточный бугор. В указанном месте появится жидкость, мешающая кровообращению и замедляющая заживление. В пятке образуется отложение солей и формируется нарост – шпора.

Читайте также:  Пневмония у взрослых симптомы лечение реабилитация

Проявление шпоры в пятке

Симптоматика рассматриваемой проблемы не зависит от причины, которая ее вызвала. Ее формирует место расположения и размер шпоры. Кроме того, влияние оказывает и стадия развития патологии.

Изначально шпора дает о себе знать небольшим дискомфортом по утрам. Человеку кажется, что в пятку загнали гвоздь, и он мешает ходьбе. Через некоторое время, когда человек расхаживается, неприятные ощущения уходят.

При прогрессировании заболевания наблюдаются усиливающиеся боли после нагрузки на нижние конечности. Сила неприятных ощущений зависит от того, где располагается шпора: чем она ближе к нервам, тем интенсивнее боль. Резкая болезненность может проявиться во время вставания с кровати или при подъеме по ступенькам. Очень редко отросток может не провоцировать дискомфорт, но при случайном обследовании обнаруживается воспалительный процесс.

Когда рассматриваемое заболевание сочетается с острым воспалением фасции, люди жалуются на жар и покалывание в проблемном месте, покраснение кожного покрова и его огрубение, сильную болезненность при хождении.

Спустя определенное время боль приобретает постоянный характер, что влияет на походку пациента. Человек выворачивает конечность таким образом, чтобы не давать нагрузку на пятку, опираясь на носок и бок стопы. Часто подобные действия вызывают плоскостопие поперечного типа, которое усугубляет состояние пациента. При запущенных стадиях человек полностью обездвиживается от нестерпимой боли.

Диагностика пяточной шпоры

Диагностировать отросток в пятке легко. Квалифицированный специалист сможет определить причину боли, основываясь исключительно на жалобах пациента. Доктор проведет визуальный осмотр, надавит на определенные точки и поймет, в чем заключается проблема.

В некоторых случаях требуется подтверждение диагноза с использованием дополнительных методик:

  • анализы крови, позволяющие выявить воспаление;
  • исследование показателей мочевой кислоты, чтобы исключить подагру;
  • анализ мочи;
  • ультразвуковое исследование стопы – изучение состояния мышц и окружающих тканей, чтобы предотвратить развитие абсцесса;
  • проведение дуплексного исследования сосудов, чтобы понять, нарушено ли кровообращение;
  • МРТ пятки, дающее возможность изучить состояние нервных волокон.

Если в ходе обследования выявлены дополнительные заболевания, то врач может назначить консультацию других специалистов узкого профиля.

Методы лечения шпоры

Пяточная шпора 2

Рассматриваемую проблему можно спутать с таким заболеванием, как шипица. Стоит учесть, что это разные болезни, ибо очаг располагается в разных частях пятки, поэтому и лечение кардинально отличается.

После проведения рентгена специалист определит, на какой стадии находится разрастание отростка: первая стадия характеризуется круглой формой шпоры; на второй стадии шпора имеет большие размеры; на третьей стадии отросток становится похож на клюв птицы.

Для того чтобы избавить пациента от боли, привести в порядок сухожилие и устранить воспалительный процесс, принято проводить медикаментозное лечение и физиотерапию. Врачи назначают использование таблеток, мазей и специальных компрессов, облегчающих дискомфорт.

Существует несколько процедур, благодаря которым лечение шпоры будет более быстрым и эффективным:

Кроме того, современная медицина имеет на вооружении следующие способы лечения пяточных шпор:

Назначение мазей. В аптеке можно приобрести разные мази, снимающие воспаление, обновляющие хрящевую ткань и устраняющие болевые ощущения. Если их использовать строго по назначению врача, то у пациента наблюдается уменьшение отечности и восстановление баланса минералов в проблемных участках тела. Согревающая мазь способствует правильному кровообращению и восстановлению теплообмена. К таким мазям относят Вольтарен, Индометацин и Дексаметазон.

Медикаментозная терапия. Таблетки назначаются в том случае, когда требуется снять воспалительный процесс. Они ускоряют регенерацию тканей, способствуют их эластичности и восстанавливают кровообращение. К таким препаратам относят Ибупрофен, Найз, Артадол и Диклофенак.

Внутримышечные уколы. Введение укола должен проводить только медицинский работник, чтобы выбрать правильную дозировку и глубину ввода. Чтобы снять боль, уколы делают несколько раз в день.

Блокада. Эти уколы хирурги вводят исключительно в пятку. Они снимают воспаление и борются с болевым синдромом. Правильно поставленная блокада помогает справиться с проблемой на длительный срок – до 5 лет. К таким препаратам относят Бетаметазон или Дипроспан, которые вводят в сочетании с лидокаином.

Терапия волнами. Этот вариант лечения считается одним из самых эффективных. У него отсутствуют побочные явления, и он не провоцирует боль. Сама процедура длится не более получаса.

Лазеротерапия. Лечение с помощью лазера абсолютно безболезненно и даже приятно. В процессе проведения процедуры лазер попадает на шпору и провоцирует ускорение обмена веществ. Проводят такую терапию около 15 минут на протяжении 10 дней. Стоит учесть, что это дорогое удовольствие.

Какой метод лечения выбрать, решает специалист после проведения полного обследования пациента и постановки окончательного диагноза.

Особенности оперативного вмешательства

При запущенной стадии развития пяточной шпоры врачи могут назначить пациенту проведение оперативного вмешательства. Это случается редко, но эффективность такого метода лечения достаточно велика – до 75%. В остальных случаях наблюдается возвращение дискомфорта и болей.

Показания к удалению пяточной шпоры

Имеется несколько показаний, при проявлении которых операции избежать не получится. Они таковы:

  1. Пациенту не становится лучше на протяжении 6 месяцев лечения.
  2. Медикаментозная терапия невозможна или пациент не может ждать эффективности от ее проведения.
  3. Потеря работоспособности и возможности передвижения.

Все эти факторы указывают на то, что патологический процесс находится на поздних стадиях. В данном случае лечение откладывать запрещено.

Как проходит операция?

Хирургическое вмешательство выполняется в несколько этапов:

  1. Введение пациенту наркоза.
  2. Проведение надреза в области пятки.
  3. Проникновение внутрь пятки и удаление проблемного участка фасции.
  4. Освобождение нерва от давления путем разреза мышц.
  5. Иссечение шпоры.
  6. Выравнивание пятки для ускорения процесса восстановления тканей.
  7. Возвращение на нужное место нервов и мышц.
  8. Наложение шва и его обработка.
  9. Выход пациента из-под наркоза.

На этом работа хирурга окончена. Далее наступает восстановительный период, во время которого человек должен полностью ограничить движения, чтобы не нагружать пятку.

Профилактика пяточной шпоры

Для того чтобы предотвратить развитие воспалительного процесса в пяточной фасции, нужно скорректировать образ жизни и придерживаться некоторых правил:

  1. Покупать удобную обувь и отказаться от высоких каблуков.
  2. Отдавать предпочтение ортопедическим стелькам с наличием супинатора.
  3. Следить за собственным весом, не допускать его увеличения.
  4. Вести здоровый образ жизни: правильно питаться и пить много очищенной воды.
  5. Посещать спортивные секции, тренажерные залы.
  6. Стараться снижать нагрузку на ноги: меньше стоять на одном месте и не ходить долго.
  7. Выполнять массаж ног.
  8. Не запускать проблемы с осанкой и лечить плоскостопие.

При первых же симптомах, указывающих на шпору, следует показаться специалисту для уточнения диагноза. Запускать процесс нельзя, ведь большинство методик лечения эффективны только на первой стадии заболевания. Если следовать указаниям врача, то от шпоры можно избавиться без проведения оперативного вмешательства.

Болит голеностопный сустав: что делать?

Каждый день человек делает несколько тысяч шагов. Главная нагрузка при этом ложится на голеностопный сустав и стопу. Если они здоровы, километры пути не вызывают дискомфорта. При малейшей боли преодолеть несколько сотен метров становится сложно. Что делать, если у вас болит стопа, в чем причина и как избавиться от болевого синдрома?

Голеностопный сустав имеет сложное строение

Голеностопный сустав имеет сложное строение

Почему он болит

Голеностоп – это сочленение трех костей – малоберцовой, большеберцовой и таранной. Все они связаны с сухожилиями. Вокруг него расположено множество мышц, отвечающих за сгибание подошвы. Если в этой структуре происходят механические или дегенеративные нарушения, появляется боль.

Чаще всего голеностопный сустав болит по таким причинам:

    ;
  • артрит вследствие частичного или полного вывиха;
  • подагра;
  • тендинит;
  • туннельный синдром;
  • перелом кости пятки;
  • патологии анатомического строения сустава.

Больше всего подвержены заболеваниям голеностопа люди, ведущие малоподвижный образ жизни. Связки и мышцы становятся вялыми, теряют способность к физическим нагрузкам, поэтому реагируют на них вывихами, растяжениями и переломами. Также в группе риска люди с повышенной массой тела, с плоскостопием, пожилые и спортсмены.

Артроз – не единственная возможная причина боли в голеностопном суставе

Артроз – не единственная возможная причина боли в голеностопном суставе

Как понять, в чем причина

Заниматься диагностикой должен врач, поэтому при боли и дискомфорте в стопе не стоит откладывать визит к специалисту. Но уже на начальном этапе вы можете самостоятельно сориентироваться по симптомам:

  • При артрите сустав воспаляется внезапно, без провоцирующих факторов, например травм. Боль бывает в основном по ночам, при ходьбе исчезает.
  • При переломе костей лодыжки повреждаются и костные структуры голеностопа. Видна припухлость, вы испытываете боль при малейшем наступании на стопу.
  • При туннельном синдроме происходит сдавливание стенок кровеносных сосудов и корешков нервных окончаний (например, так бывает при сахарном диабете, после травмы или на фоне артроза). Формируются обширные отеки, наблюдается похолодание конечности, которое сменяет локальное повышение температуры.
  • При тендините воспаляются сухожилия, появляется отек. Боль возникает при нагрузке на ногу. При отсутствии лечения есть риск присоединения инфекции и разрыва сухожильных волокон.
  • При подагре сильная боль беспокоит в основном во время сна. Боль острая, распространяется на всю стопу и отдает в большой палец. Подагра и отложение солей не имеют ничего общего с артрозом по своей природе, за исключением болевого синдрома.
  • При переломе кости пятки заметны обширные отеки, гематомы, стопа болит, двигательная активность снижается. Эта проблема актуальна для бегунов и может привести к хроническому болевому синдрому.
  • При частичном или полном вывихе утолщается костная ткань голеностопа, пятка выворачивается внутрь. Сустав деформируется, появляются обширный отек и длительная боль.
Читайте также:  Артроз кистей и пальцев рук

В отличие от проблем травматического характера, артроз не имеет такой выраженной симптоматики. При дегенеративных изменения в хряще голеностоп болит и несколько ограничен в подвижности. Симптомы часто размыты, поэтому человек не спешит на консультацию к ортопеду, а экспериментирует с гелями, мазями, местными средствами, народной медициной и теряет драгоценное время.

При артрозе видимых признаков – отеков, гематом – не бывает

При артрозе видимых признаков – отеков, гематом – не бывает

В каких случаях помощь специалиста при боли нужна срочно

Нельзя откладывать обращение к врачу при таких симптомах и обстоятельствах:

  • голеностопный сустав болит и сильно отекает, из-за этого вы не в состоянии обуться;
  • из-за интенсивной боли вы не можете опереться на ногу;
  • заметили нестабильность голеностопа, расшатывание (бывает при полном или частичном разрыве связок);
  • боль появляется, когда вы стоите;
  • болезненность ощущается не только в мышцах, но также глубоко в лодыжке.

Сильная боль в голеностопе – не повод испытывать на себе народную медицину

Сильная боль в голеностопе – не повод испытывать на себе народную медицину

Как бороться с болью в голеностопе

Бороться с этой болью в суставах самостоятельно не стоит: правильнее – пройти диагностику и следовать рекомендациям ортопеда или ревматолога. Специалист проведет физиологический осмотр и соберет анамнез, назначит тесты стопы с нагрузкой. В ходе осмотра будет выполнена также оценка состояния и функционирования корешков нервных окончаний. При необходимости пациента направят на рентген или МРТ.

Схема лечения остеоартроза принципиально отличается от терапии подагры или восстановления после травмы.

При травмировании действия врача зависят от вида травмы:

  • при переломе на поврежденный участок накладывают гипс, но перед этим иногда выполняют хирургическое смещение костей;
  • вывих сначала вправляют, затем накладывают ортез с жесткими боковыми частями или гипсовую повязку, чтобы предупредить отек и правильно зафиксировать ногу;
  • при растяжении актуальны мягкие ортезы или фиксирующие повязки.

При травмах голеностопа важно снизить нагрузку на конечность

При травмах голеностопа важно снизить нагрузку на конечность

Как быстро помочь себе в случае травмы голеностопа

Если вы почувствовали острую боль в стопе вследствие травмы или сильного механического воздействия, сделайте следующее:

  • положите ногу на небольшую возвышенность;
  • оставайтесь в таком положении, пока болевой синдром не станет менее интенсивным;
  • приложите холодный компресс изо льда, завернутого в плотную ткань, на 20 минут;
  • исключите нагрузку на ногу, выполните тугое пеленание поврежденной стопы бинтом (актуально в течение первых двух дней);
  • как только появится возможность, отправляйтесь к врачу.

Холодный компресс изо льда помогает в первые часы после травмы

Холодный компресс изо льда помогает в первые часы после травмы

Что назначают при хронических болях

Терапия при артрозе и артрите, подагре и тендините будет разной. Почти всегда на начальном этапе лечения пациенту назначают обезболивающие препараты в виде таблеток или уколов. Если есть инфекция и открытая рана, обязательны антибиотики. В разных случаях целесообразно пропить курс противовоспалительных средств и антигистаминных. Пациенту также порекомендуют комплекс упражнений для того, чтобы укрепить стопы и голеностопы.

Также при хронических болях, в зависимости от диагноза, могут назначить:

  • местные средства;
  • витаминные комплексы с кальцием и витамином D;
  • хондропротекторы;
  • препараты из группы антиревматики;
  • препараты для улучшения кровоснабжения.

Укрепить голеностоп и предупредить возможные травмы помогает специальная гимнастика, например, такая:

При артрозе показаны внутрисуставные инъекции протеза синовиальной жидкости непосредственно в суставную полость. Полностью вылечить это хроническое заболевание невозможно, но вполне реально снизить выраженность боли, вызванной трением поврежденных хрящей. Гель попадает в сустав и раздвигает трущиеся поверхности, а также улучшает амортизационные свойства синовиальной жидкости. Этот терапевтический метод сегодня считается наиболее прогрессивным.

Почему болит пятка при наступании

Хроническая хромота и полная утрата чувствительности – вот к каким последствиям приводит настойчивое игнорирование боли в пятке. Отчего она возникает, какие заболевания возможны при таком симптоме и как правильно действовать?

Причины боли в пятке

Пятка – это часть ноги, на которую приходится колоссальная нагрузка. В молодом возрасте она болит, как правило, после травмы. В пожилом – этому способствует утрата тканями эластичности и их патологическая хрупкость.

Существуют обстоятельства, при которых болезненность пятки не должна вызывать волнений. Так бывает, например, после длительной ходьбы:

  • если непривычная нагрузка произошла на фоне гиподинамии;
  • при ношении неудобной обуви;
  • после длительного подъема в гору или по лестнице.

Если после долгой прогулки ощущения в пятке слишком болезненные и острые, появился отек, гематома, гиперемия тканей, пришло время задуматься. Скорее всего, нога нуждается в медицинской помощи.

Небольшая болезненность в пятке после долгой прогулки – это норма

Небольшая болезненность в пятке после долгой прогулки – это норма

6 видов заболеваний пятки

1. Деформирующие патологии.

К ним относятся плоскостопие и другие деформации стопы. Дискомфорт в ногах возникает также при деформациях позвоночника, при остеоартрозе тазобедренного сустава или коленного. Любые анатомические нарушения приводят к перераспределению нагрузки, повреждениям соединительной ткани, суставов и мышц ступни, что вызывает боль.

Эта часть ноги травмируется очень часто – возможны вывихи и переломы, трещины, растяжения, разрывы связок и сухожилий, незначительные и серьезные повреждения кожи, а также ушибы мягких тканей различной интенсивности. Травма носит серьезный характер, если отек увеличивается, на коже заметны гематомы и точечные кровоизлияния, человек не может ступить на ногу и ставит ступню в неестественное положение. В таком случае консультация ортопеда необходима как можно быстрее.

Воспалительные процессы в пятке бывают при реактивном и инфекционном артрите, которые сопровождаются сильной болью, отеком и повышением температуры. При воспалении связок (фасциите) боль остается даже после отдыха. Возможно также воспаление в синовиальной сумке – бурсит.

Воспалительные процессы в пятке очень опасны: возможны нагноение, сепсис, летальный исход

Воспалительные процессы в пятке очень опасны: возможны нагноение, сепсис, летальный исход

4. Дегенеративно-дистрофические заболевания.

Очень часто пятка болит при остеоартрозе голеностопного сустава, когда в нем развиваются хронические дистрофические процессы и разрушается соединительная ткань. Со временем ступня деформируется, теряет чувствительность и подвижность. Чтобы предотвратить печальный сценарий, необходимо внимательно отслеживать симптомы, которые развиваются так:

  • сначала – неприятные ощущения в конце дня и после ходьбы;
  • затем – дискомфорт усиливается и перерастает в боль;
  • в ступнях появляются спазмы;
  • развивается хромота;
  • на фоне нелеченых хронических процессов ступня деформируется.

На ранних стадиях возможно эффективное консервативное лечение остеоартроза. Существуют специальные медикаментозные схемы, дополненные физиотерапевтическими процедурами. Есть также и новые, несколько реже используемые методы, например внутрисуставные инъекции жидкого эндопротеза, заменителя синовиальной жидкости «Нолтрекс». Препарат восстанавливает дефицит суставной жидкости и прекращает трение, предупреждая тем самым дальнейшую деформацию.

Дегенеративно-дистрофические изменения в суставах можно держать под контролем

Дегенеративно-дистрофические изменения в суставах можно держать под контролем

5. Аутоиммунные и метаболические отклонения.

Иногда пятка болит из-за нарушений метаболизма или из-за сбоев в работе иммунитета. Боль в пятке, к примеру, – это первый сигнал к тому, чтобы заподозрить опасную болезнь Бехтерева с ее окостенением связок. Отеки и сильные покраснения, перемежающиеся с острой болью, возможны и при подагре – оседании мочевой кислоты в суставных сочленениях. Именно ее кристаллы и вызывают воспаление и боль.

6. Дерматологические болезни.

Иногда на пятке появляются характерные наросты с «корешками» – подошвенные бородавки. Их появление провоцирует вирус папилломы человека. «Шипицы» сами по себе не болезненны, но вызывают боль при наступании. Со временем их количество увеличивается, поэтому при появлении первого же нароста важно обратиться к дерматологу.

От боли в пятке до хронической хромоты – всего несколько шагов: ищите другой путь!

От боли в пятке до хронической хромоты – всего несколько шагов: ищите другой путь!

Фасциит, пяточная шпора, артроз, подагра… Причин боли в пятке очень много. Вот 7 самых распространенных:

Что делать, если болит пятка

В первую очередь – отказаться от самолечения. Начните с визита к ортопеду-травматологу и пройдите комплексную диагностику. До этого можно принять обезболивающий препарат и сделать холодный компресс на ступню для облегчения состояния. Обеспечьте ногам покой, передвигайтесь только при необходимости и только с помощью опоры.

На приеме врач проведет осмотр и назначит ряд обследований для уточнения диагноза. Это может быть рентген, МРТ или КТ, лабораторные анализы, а также УЗИ сосудов. Лечение зависит от причины и включает такие комплексные мероприятия:

  • индивидуально назначенные медикаменты;
  • физиопроцедуры;
  • ЛФК;
  • массаж;
  • диетотерапия;
  • ношение специальных стелек или ортопедической обуви.

Опытные ортопеды быстро находят причину боли в пятке и предлагают консервативное лечение

Опытные ортопеды быстро находят причину боли в пятке и предлагают консервативное лечение

Адекватное и своевременное лечение поможет восстановить здоровую анатомию и подвижность ступни, устранить боль и нормализовать кровообращение. Боли в пятке нельзя оставлять без внимания, особенно если их причина не ясна. Иногда они могут приводить к нагноению, на их фоне заболевание прогрессирует – наступает хроническая хромота и патологическая деформация стопы.

При гнойных воспалениях решить проблему удается только хирургическим путем, однако в большинстве случаев боли в пятке лечатся консервативно. Главное – своевременно проконсультироваться с ортопедом, а также соблюдать простые профилактические рекомендации – не переохлаждать ноги, нормализовать вес и вести активный образ жизни!

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.