Юношеские угри – наиболее распространенное кожное заболевание среди подростков 23 . Дебют угревой болезни приходится на возраст 12-14 лет 23 . У девочек он, как правило, случается раньше, чем у мальчиков, ввиду раннего полового созревания 23 . Во сколько лет проходят подростковые прыщи и, как от них избавиться? Точного ответа на эти вопросы нет, поскольку угревая сыпь (акне) является хроническим заболеванием, которое невозможно вылечить навсегда 9 .
Содержание
- Почему появляются прыщи* в подростковом возрасте?
- Цели лечения подростковых угрей*
- Применение азелаиновой кислоты для лечения подростковых угрей
- Чем мазать подростковые прыщи?
- Немного статистики
- Причины и факторы риска акне
- Симптомы акне у детей
- Как это лечится?
- Особенности инфекций кожи лица
- Лечение бактериальных инфекций кожи
- Профилактика
Почему появляются прыщи* в подростковом возрасте?
Прежде чем ответить на вопрос, чем лечить прыщи у подростков на лице и теле, необходимо разобраться в их природе и причинах появления. Акне – это хроническое заболевание сально-волосяных фолликулов, работа которых во многом зависит от гормонального метаболизма.
Большинство подростков в период полового созревания переживают изменения в функционировании эндокринной системы. На секрецию половых гормонов особое влияние оказывает изменение механизма регуляции гипоталамо-гипофизарной системы.
Повышение уровня андрогенов опосредовано влияет на образование акне у подростков. Основная роль в этом процессе отведена тестостерону и его метаболиту – дигидротестостерону (ДГТ). Также возрастает биосинтез некоторых ферментов кожи − 3-гидроксидегидрогеназы и 5-редуктазы.
Дебют угревой болезни может сопровождаться повышенной кератинизацией основания волосяного фолликула. Именно это становится причиной закупорки протоков сальных желез ороговевшими клетками эпидермиса и образования акне-элементов. В случае разрыва протока развивается перифокальное воспаление.
Закупорка каналов сальных желез приводит к недостатку внутри них кислорода, что создает идеальные условия для возрастания колонизации Propionibacterium acnes. Размножение P. Acnes может привести к появлению тяжелой формы прыщей* у подростка, так как эти бактерии играют важную роль в развитии воспалительного процесса. Они вырабатывают хемоаттрактанты, как магнит, притягивающие в воспалительный очаг лейкоциты, липазы, прочие ферменты, которые повреждают стенки фолликула. Пропионибактерии могут спровоцировать синтез противовоспалительных цитокинов.
У подростков дебют угревой болезни может сопровождаться появлением «физиологических» акне, которые исчезают самостоятельно и не нуждаются в противоугревой терапии. «Клинические» угри среди подростков встречаются только в 15% случаев. Они требуют адекватного лечения, которое может длиться от нескольких месяцев до года, при этом спонтанная ремиссия обычно наступает к 25 годам. 23 Как избавиться от прыщей на лице подростку, может сказать только дерматолог. Для выбора правильной тактики лечения может потребоваться консультация других специалистов (эндокринолога, гинеколога и пр.), проведение дополнительных анализов
Цели лечения подростковых угрей*
Когда в подростковом возрасте возникает проблема прыщей*, лечение должно преследовать следующие цели :
- устранение имеющейся угревой сыпи (проведение в кабинете специалиста косметических процедур, направленных на экстракцию комедонов, применение топических препаратов);
- сокращение продукции кожного сала (использование системных и топических ретиноидов, антиандрогенов, эстрогенов, пр.);
- предотвращение вскрытия угревых элементов и развития воспалительного процесса (местные и системные антибиотики, азелаиновая кислота);
- предотвращение возникновения рубцов (раннее начало терапии, исключение риска травмирования угревых образований);
- профилактика формирования новых комедонов (рекомендации по уходу за проблемной кожей от косметолога или дерматолога, использование в качестве поддерживающей терапии препаратов на основе азелаиновой кислоты);
- устранение образовавшихся рубцов после клинической ремиссии болезни (посещение косметолога с целью проведения пилингов, лазерной шлифовки, пр.).
Что делать при появлении у подростка угревой сыпи и чем ее лечить, решает специалист. Назначая препараты, он отталкивается от данных о распространенности заболевания, глубины процесса, количестве угревых элементов, степени тяжести заболевания.
Применение азелаиновой кислоты для лечения подростковых угрей
Азелаиновая кислота способна воздействовать на большое количество звеньев патогенеза акне, поэтому может применяться для лечения угревой сыпи на лице у подростков. Она обладает комплексным действием :
- проявляет противомикробную активность в отношении основных возбудителей воспалительного процесса (пропионибактерии, стафилококки);
- снижает жирность кожи, сокращая количество свободных жирных кислот в ее липидах;
- ингибирует 5-альфа-редуктазу, ответственную за превращение свободного тестостерона в ДГТ;
- нормализует нарушенные процессы кератинизации в сально-волосяных фолликулах.
Азелаиновая кислота применяется для лечения разных форм угревой болезни. Она не обладает системным и мутагенным действием, способностью накапливаться в организме. При использовании азелаиновой кислоты чувствительность кожи к ультрафиолету не меняется, не возникает антимикробной резистентности (устойчивости) у патогенных бактерий. Ее используют для лечения легких форм угревой болезни (в качестве монотерапии). Также азелаиновая кислота подходит для лечения папуло-пустулезных акне. Ее использование можно сочетать с процедурами по уходу за кожей.
Чем мазать подростковые прыщи?
Даже мелкие прыщики на лице у подростка способны заставить ребенка чувствовать себя неуверенно. При лечении акне легкой и средней степени могут использоваться препараты азелаиновой кислоты. Одним из них является гель Азелик®, который можно применять, начиная с 12 лет.
Гель Азелик® приводит в норму процессы кератинизации, снижает уровень свободных жирных кислот, проявляет антибактериальную активность в отношении пропионибактерий и эпидермального стафилококка. Подавляя рост аномальных меланоцитов, азелаиновая кислота предотвращает появление гиперпигментации. Противовоспалительный эффект препарата обусловлен уменьшением метаболизма нейтрофилов и вырабатываемых ими свободнорадикальных форм кислорода.
Немного статистики
Угри возникают вследствие чрезмерной активности сальных желез в коже, которая вызвана естественным повышением синтеза гормонов в подростковом возрасте. Чаще всего они появляются в области лица, спины и груди.
Около 70-80% подростков страдают от данной проблемы с разной степенью тяжести. Несмотря на то, что угри считаются заболеванием подростков, они также появляются у детей младшего возраста или у взрослых в качестве реакции на гормональные изменения.
Причины и факторы риска акне
Угри развиваются вокруг волосяных фолликулов и образуются от чрезмерной выработки себума. Повышенная секреция себума в сочетании с наличием омертвевших клеток кожи на эпидермисе приводит к забиванию фолликулов волосяного стержня, что сопровождается появлением комедонов.
Комедоны – это те же самые крошечные язвочки с белым кончиком, которые чернеют под воздействием кислорода. Обострение состояния угревой сыпи вызвано вовлечением инфекционного процесса. Влажная и жирная среда является благоприятным субстратом для размножения бацилл акне (Propionibacterium acnes).
При наличии бактерии развивается воспалительная реакция, из прыщей, которые образуют красную бляшку на верхней части кожи. Завершающим признаком угревой сыпи называют узелковые угри, характеризующиеся крупными воспалительными очагами, которые могут болеть и даже оставлять рубцы после выздоровления.
Существует несколько факторов, увеличивающих вероятность того, что ребенок заболеет акне:
- использование продуктов по уходу за кожей и волосами, содержащих химические вещества, раздражающие кожу;
- использование щелочного мыла и очень горячей воды;
- выдавливание прыщей и расчесывание пораженных участков кожи;
- частые стрессовые ситуации или постоянное нервное напряжение;
- чрезмерное потоотделение и наличие перхоти.
Изучение того, что вызывает акне у детей, помогает найти способы предотвратить и лечить болезнь. Это позволяет ребенку преодолеть стресс и подавленность, которые он испытывает из-за прыщей на своей коже.
Причиной детских угрей могут быть эндокринопатии. Именно поэтому при наличии акне обязательно нужно обратиться к врачу для исключения таких тяжелых патологий как врожденная гиперплазия надпочечников, злокачественные опухоли яичек и синдром поликистозных яичников.
Симптомы акне у детей
Прыщи появляются на любой части тела. Однако чаще всего они появляются в местах, где присутствует высокая концентрация сальных желез.
Наиболее часто пораженные области у детей с акне включают:
- Уши. Угри в ушах у ребенка локализуются за ушной раковиной, по краю и на мочке, ближе к височной области у верхнего основания. Прыщи имеют вид черных точек или воспаленных папул.
- Лицо. Акне на лице у ребенка характеризуется отдельными немногочисленными закрытыми или открытыми комедонами. Закрытые представлены желтоватыми или перламутрово-белыми папулами, размер которых варьирует от 1 до 2 мм. Со временем они переходят в комедоны открытого типа, которые имеют вид черных точек.
- Нос. Угри на носу у ребенка выступают в качестве изолированных пустул или папул – окруженных розовым ободком. Характеризуются быстрым (1-2 недели) самопроизвольным разрешением.
Также угревая сыпь у детей может локализоваться на груди, верхней части спины и шее. После исчезновения акне на коже, как правило, не остается никаких следов. Ситуация осложняется при инфицировании – появлении признаков воспаления (отек, покраснение по периферии). Элементы трансформируются в пустулы с гнойным отделяемым, имеющим желтый цвет. В этом случае избежать следов на коже достаточно сложно.
Как это лечится?
Традиционное медикаментозное лечение включает в себя использование местных мазей по назначению врача, наряду с пероральной антибактериальной терапией или препаратами, предназначенными для внутреннего лечения.
Наружная терапия чаще всего предполагает применение ретиноидных мазей, которые уменьшают воспалительный процесс и помогают отшелушить верхний слой кожи. Местные мази можно использовать без рецепта. Эти препараты содержат небольшое количество активного вещества, поэтому являются безопасными.
Кроме медицинской помощи, важно помнить, что угри развиваются на влажных участках кожи, поэтому поддержание правильной гигиены имеет значение. Своевременное и тщательное очищение кожи, может значительно уменьшить воспалительные процессы. Важно отдавать предпочтение назначенным средствам по уходу, не натирать и не царапать раны, т. к. это вызовет дополнительное раздражение и обострение воспалительного процесса.
Можно использовать препараты с антибактериальным действием, которые помогут устранить воспалительную реакцию. Ни в коем случае нельзя выдавливать угри, потому что это вызовет распространение бактериальной инфекции, а также может привести к образованию рубцов на коже.
Дополнительное увлажнение и защита
Многие ошибаются, думая, что кожа с акне не нуждается в дополнительном увлажнении. Правда в том, что корректировка увлажняющей эмульсии может помочь сбалансировать выделение кожного сала в течение всего дня. Увлажняющие эмульсии легко впитываются, помогая сбалансировать уровень влаги, а также предотвратить обострение или раздражение.
Кожа, пораженная угрями, нуждается в постоянной защите от солнечного излучения, т. к. пребывание под прямыми ультрафиолетовыми лучами способствует выделению кожного сала. Выбирать солнцезащитный крем нужно в соответствии с возрастом и типом кожи. Рекомендуется отдавать предпочтение продуктам, не содержащим парабенов.
Питание и образ жизни
На процессы угревой сыпи влияет и образ жизни. Питание, стресс и часы сна также негативно отражаются на состоянии кожи. Раньше считалось, что определенные продукты способствуют появлению прыщей. Сегодня пропагандируется персонализированная диета:
рекомендуется сократить потребление сладкой или острой пищи;
уменьшение продуктов, которые не приносят пользы, смягчает повреждения.
Помимо рекомендаций по питанию, следует также использовать добавки Омега-. Это полиненасыщенные жирные кислоты, которые организм не умеет вырабатывать самостоятельно, и они содержатся в жире морской рыбы или продуктах растительного происхождения. Их присутствие поможет смягчить воспалительные процессы в организме, а значит, будет благотворно влиять на все кожные заболевания и угревую сыпь в частности.
Акне (угри)
— воспаление протоков сальных желёз из-за закупорки. На лице, груди, плечах образуются гнойнички. Их содержимое ссыхается до корок, после отторжения которых остаются рубцы или синюшные пятна.
Гидраденит
Гнойное воспаление потовых желёз. Процесс нередко рецидивирует. Излюбленная локализация — подмышки, паховые складки, под молочными железами. Возникают глубокие болезненные узлы, синюшно-красные снаружи. Вскрываются с отделением жидкого гноя.
Возникает у людей, индивидуально предрасположенных. Очаги воспаления чётко ограничены. Зона поражения отёчная, горячая, ярко-красного цвета, с лопающимися пузырями. Болезнь сопровождается лихорадкой, интоксикацией, сильной болью.
Глубокие пиодермии могут осложняться воспалением лимфатических сосудов и узлов, абсцессом, сепсисом.
Особенности инфекций кожи лица
Кровоснабжение органов головы, лица, оболочек мозга тесно связано. Неправильное лечение, выдавливание прыщей опасно разносом бактерий по крови, лимфе. Можно добиться увеличения площади поражённого участка, таких грозных осложнений, как менингит, абсцессы и флегмоны, воспаление глаз.
Прежде чем решиться на косметические процедуры — чистку, пилинг, мезотерапию — пройдите обследование у дерматолога, чтобы установить причину гнойничковой сыпи и пролечиться.
Лечение бактериальных инфекций кожи
Должно начинаться с ранних стадий, проходить под контролем специалиста. В ряде случаев достаточно местного лечения антибактериальными мазями, протирания антисептиками. Распространённые высыпания, глубокие пиодермии, требуют назначения системных антибиотиков. При хроническом течении врач может посоветовать аутогемотерапию, иммунные препараты.
Хирургическое лечение проводят, если гнойник не вскрывается самостоятельно или надо избежать грубого рубца. Для восстановления тканей применяют лазерную коагуляцию, физиотерапию.
Важно выявить, пролечить сопутствующие болезни, исключить неблагоприятные внешние воздействия на кожу, подобрать питание.
Профилактика
Соблюдайте следующие правила:
- После посещения тренажёрного зала протирайте антисептиком места, соприкасавшиеся с инвентарём.
- Обрабатывайте порезы и ранки антибактериальными препаратами (йод, салициловый спирт, перекись водорода) сразу после возникновения.
- Не делите предметы гигиены, косметику с другими людьми.
- Места гнойников, импетиго нельзя мыть водой, расчёсывать, надавливать.
- Избегайте острой жирной еды, сладостей.
