Полип цервикального канала удаление

Некоторые женщины сталкиваются с такой проблемой, как возникновение полипов в цервикальном канале, расположенном в шейке матки. Образование может быть одиночным и множественным. Патология опасна, поэтому полипы удаляют.

Автор статьи

Мария Игоревна Прохина

Врач-пульмонолог, аллерголог-иммунолог

Задать вопрос

Врач-пульманолог, аллерголог-иммунолог. Стаж: 38 лет. Образование: в 1982 году окончила лечебный факультет Рязанского медицинского института им. И.П. Павлова, там же в 1983 году — интернатуру.

Как обнаружить полипы: симптомы

Полипы — это доброкачественные образования на слизистой. Имеют каплевидную или неправильную форму. Обычно образуются на слизистых стенках полых органов, после разрастания свешиваются в просвет.

Полипы могут крепиться на широком основании, но чаще имеют длинную, тонкую ножку, которая удлинняется по мере роста полипа. Длина новообразования может достигать десятка сантиметров.

В большинстве случаев симптомы патологии отсутствуют, разрастание слизистой выявляется во время гинекологического осмотра. Бывает, что полип перекрывает цервикальный канал. В этом случае возникают нарушения с месячным циклом, могут быть боли после интимных отношений.

Диагностировать полипоз можно с помощью УЗИ матки и гистероскопии. Благодаря этим методам врач может четко оценить размеры, состояние, местоположение полипов.

Причины образования

Полипы часто выявляются с другим гормонозависимым заболеванием — эндометриозом.

Зачем удалять

Такие новообразования сами по себе не опасны, опасны их последствия. Травмированный полип может кровить, перекрывать канал, мешая оттоку менструальных выделений, при инфицировании ВПЧ возможно развитие онкологии.

Читайте также:5 лучших продуктов для восстановления сил после COVID-19

Удаление полипа цервикального канала — основной метод лечения полипоза.

Удаление полипа шейки матки: подготовка к операции

Подготовка к операции — обязательный этап удаления полипа шейки матки. Она включает в себя следующие действия.

• Прохождение гинекологического осмотра, сдачу мазков на инфекционные заболевания.
• Лечение обнаруженных заболеваний, позволяющее исключить послеоперационное заражение.
• Прохождение кольпоскопии — процедуры, при которой шейка матки изучается под микроскопом.
• Сдача цитологического мазка.
• Общий анализ крови.

Точный список анализов, которые необходимо сдать перед удалением полипов цервикального канала, пациентке предоставляет гинеколог. За несколько суток до хирургического вмешательства нельзя заниматься сексом, применять вагинальные таблетки, свечи.

Как удаляют полип цервикального канала — традиционные методики

Как удаляют полип цервикального канала? Один из возможных способов — выскабливание. Процедура назначается после завершения менструации, за сутки до начала.

Перед проведением операции применяется наркоз — одна из причин, по которым методика не подходит многим женщинам. Шейка матки обнажается, образование удаляется специальным зажимом, при этом движения носят откручивающий характер. Затем следует вырезание ножки образования, выскабливание канала кюреткой.

Гистероскопия — менее травматичный способ удаления полипа шейки матки, получивший наибольшее распространение. Образование удаляется с помощью гистероскопа — приспособления, позволяющего держать процесс под контролем (наблюдение на мониторе).

Жидкий азот применяется для прижигания области ткани, где располагался полип.

Иссечение ножки полипа может потребоваться, если разрастание оболочки находится рядом с наружным зевом канала. Процедура завершается выскабливанием слизистой канала, если у врача существует подозрение о злокачественном характере образования. В этом случае используется наркоз.

Гистероскопия занимает всего несколько минут, исключает рецидив в 99% случаев, не подразумевает последующего постельного режима. Повреждение слизистой оболочки носит минимальный характер.

Удаление полипа цервикального канала — современные методики

Как удаляют полипы на шейке матки нерожавшим девушкам, планирующим беременность в будущем? Применяются щадящие методики — лазерное и радиоволновое удаление, криодеструкция.

• Лазер как инструмент удаления полипов цервикального канала — идеален.. Выбор этой методики исключает образование рубцов, шрамов, обеспечивает максимально быстрое заживление. С помощью лазера не только ликвидируется разрастание оболочки. Также производится прижигание сосудов, что позволяет избежать кровотечения. Возможность повторного возникновения полипа практически исключается, повреждение слизистой минимально.
• Радиоволновый нож — еще один современный инструмент, с помощью которого производится удаление полипов цервикального канала, отзывы доказывают его минимальную травматичность. Быстрое заживание, отсутствие рубцов и шрамов — именно радиоволны считаются самым безопасным средством избавления от образования на шейке матки.
• Криодеструкция — процедура, подразумевающая удаление доброкачественного новообразования посредством жидкого азота. Вещество доводится до минимальной температуры, затем производится воздействие на область расположения полипа. Контакт с азотом приводит к отмиранию клеток образования. В результате полип отсоединяется, для профилактики кровотечения осуществляется прижигание ложа. Длительность заживления определяется диаметром ножки полипа, может потребоваться несколько месяцев.

Читайте также:5 ошибок при лечении сухого и влажного кашля

Как удалять полипы на шейке матки в конкретном случае — подскажет гинеколог.

Какие последствия возможны

Даже выбор щадящей методики не позволяет полностью исключить послеоперационные последствия.

• Выделения после удаления полипа цервикального канала — нормальное явление, которого не стоит пугаться. Обильный характер они будут иметь лишь первые двое суток, могут содержать кровяные сгустки. Еще около 10 дней возможны выделения в небольшом объеме.
• Боли внизу живота — последствие, которое может сохраняться до двух недель (чаще всего проходит за несколько часов). При необходимости можно справляться с болевыми ощущениями, принимая болеутоляющие препараты.
• Задержка следующей менструации примерно на месяц.

Удаление полипа шейки матки — распространенная гинекологическая процедура, совершенно не исключающая (при выборе щадящей методики) беременности в будущем. Не стоит переживать, если врач установил подобный диагноз, справиться с ним совсем не сложно.

Да и ограничений на ведение активной жизни наличие полипа или послеоперационный период не накладывают. Важно лишь не отказываться от лечения, и выбрать самые подходящий метод, подобрать его поможет гинеколог.

Удаление полипа цервикального канала

Удаление полипа цервикального канала — это хирургическое вмешательство, направленное на устранение патологического образования во внутреннем ходе шейки матки. Является необходимостью и по эффективности во много раз превышает методы консервативной терапии. Разросшиеся ткани шейки матки, её тела имеют способностью перерождаться в рак. Поэтому операция по их иссечению, разрушению помогает спасти жизнь женщине, а также повысить её качество. Хирургическое вмешательство не является обширным и технически сложным. Осложнения на фоне его проведения возникают редко.

Что такое полип цервикального канала и зачем его удалять?

Полип представляет собой нарост на слизистой органа. В канале шейки матки они также могут образовываться. Образование имеет каплевидную или неправильную форму. Чаще всего имеет длинную тонкую ножку, которая растёт по мере увеличения тела полипа.

Заболевание может не иметь клинических проявлений, не беспокоить женщину и быть выявлено случайно, в ходе гинекологического осмотра, других видов обследования. Однако симптомы обязательно появятся, когда полип достигнет внушительных размеров, их количество увеличится. В таком случае нарушается проходимость цервикального канала, а травмирование разросшегося образования приводит к воспалению и инфицированию тканей.

Чаще всего женщины с полипом цервикального канала имеют следующие жалобы:

• нарушение менструального цикла;
• обильные и болезненные месячные;
• ненормальные выделения из влагалища;
• появление крови после полового акта;
• тяжесть в области поясницы.

Кроме того, пациенты, имеющие новообразования на слизистой цервикального канала, могут иметь проблемы с фертильностью. Забеременеть становится труднее.

Даже при отсутствии жалоб со стороны пациентки врач должен объяснить, что удалять полип всё же необходимо, так как в любой момент он может вызвать серьёзные проблемы со здоровьем, стать злокачественным образованием.

Почему появляются новообразования в канале шейки матки?

Причиной патологического разрастания слизистой цервикса является гормональный дисбаланс. В связи с этим в группу риска входят:

1. Подростки. Девочки в период полового созревания претерпевают изменения не только внешнего вида, но и анатомического строения, функций внутренних половых органов. Происходит всё это на фоне усиленной выработки эстрогенов. Кардинально перестраивающийся организм просто не успевает подавлять рост эндометрия и слизистой цервикального канала.
2. Беременные и лактирующие женщины. Для того чтобы создать малышу должные условия для развития, а затем и питания, организм женщины запускает множество биохимических процессов, регулирующихся гормонами. Под действием последних и начинается патологический рост тканей.
3. Женщины в период климакса. В связи с угасанием репродуктивной функции, возникает состояние гипоэстрогении. На этом фоне усиливается пролиферация клеток внутренней выстилки матки.

Помимо гормональных колебаний в патогенезе полипов цервикального канала играют роль травмы, полученные в родах, при операциях, а также воспаления внутренних половых органов.

В каких случаях операция обязательна?

Полипы в канале шейки матки требуют удаления. Однако есть условия, при которых откладывать операцию не стоит:

• полипы достигли 10-15 мм в длину и более;
• новообразования стремительно увеличиваются;
• женщину беспокоят длительные кровотечения, приводящие к анемии, ухудшению самочувствия и качества жизни;
• имеются проблемы с зачатием или угроза выкидыша;
• образования относятся к аденоматозному (опасному) типу;
• в наростах были выявлены раковые клетки.

В других случаях за полипами стоит наблюдать и планировать хирургическое вмешательство в благоприятное и удобное время.

Существуют ли противопоказания к удалению наростов на цервиксе?

Да, в некоторых случаях вмешательство может навредить. Так, операцию противопоказано проводить, если у больной обнаружен рак или стеноз влагалища, имеется рубцовая деформация шейки матки, открылось кровотечение, тяжёлые сопутствующие заболевания негинекологического профиля, обострился кандидоз или вагиноз. Ответственность за здоровье и жизнь пациентки во время лечения лежит на враче, поэтому только он может решить, удалять полип или найти альтернативный способ помочь женщине.

Как подготовиться к операции?

Удаление полипа цервикального канала не относится к сложным операциям. Поэтому жёстких ограничений в подготовительном периоде не подразумевает. Прежде всего, нужно сдать анализы и проконсультироваться со специалистами.

Перечень необходимых видов обследования:

• гинекологический осмотр;
• расширенная кольпоскопия;
• УЗИ ОМТ;
• онкоцитологический анализ отделяемого из канала шейки матки;
• бакпосев выделений из влагалища;
• анализ крови и мочи;
• ЭКГ, ФГ;
• консультация анестезиолога, кардиолога (если требуется общий наркоз), терапевта (выдаёт заключение о возможности проведения операции).

За несколько дней до запланированного хирургического вмешательства следует отказаться от половых контактов, прекратить введение во влагалище свечей, таблеток, спринцевания, исключить из рациона газообразующие продукты (бобовые, квашеную капусту, виноград). Если операция будет проводиться под общей анестезией, то последний приём пищи пациентки должен быть не позднее, чем за 8 часов до начала вмешательства.

Порядок операции

Операция может проводиться различными методами, с использованием различного оборудования. Однако цель преследуется одна — удалить новообразование.

Примерный ход операции:

1. Введение анестезии (местной, эпидуральной, общей).
2. Обработка наружных половых органов антисептиком.
3. Введение расширителя в цервикальный канал и специального инструмента для удаления тканей.
4. Послеоперационная антисептическая обработка.

Образцы тканей, полученные в ходе операции, отправляются на исследование в лабораторию. Это необходимо для исключения рака и определения вида новообразования.

Виды операций

Возможности современной медицины предполагают широкий выбор аппаратуры и методик для лечения полипоза в гинекологии. Доктор ориентируется на количество и размеры новообразований, техническую оснащённость клиники, собственные способности и анамнез пациентки.

Возможные варианты операций:

1. Удаление полипа с последующим выскабливанием и пайпель-анализом. Процедура малотравматичная. Проводится амбулаторно. Через цервикальный канал вводится очень тонкий шприц, который всасывает в себя образец ткани. После проведения анализа полип удаляется механическим путём, проводится выскабливание слизистой.
2. Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием. Через предварительной расширенный канал шейки матки вводится гистероскоп, который позволяет контролировать процесс через экран монитора. С его помощью новообразование тщательно изучается, определяется его структура и размеры. Затем полип удаляется точечно, а слизистая цервикального канала и полости матки поочерёдно выскабливаются.
3. Гистерорезектоскопия. В цервикальный канал вводится гистероскоп, а через него — инструмент для удаления полипа. При необходимости дополнительно проводится выскабливание.

Использование гистероскопа исключает работу врача «вслепую». При этом удаление может происходить не только при помощи классического хирургического инструментария. В Москве врачи часто применяют более эффективные и щадящие технологии. Так, радиоволновой нож позволяет удалить полип без риска образования рубцов на слизистой. Применяется и метод криодеструкции, когда новообразование попросту замораживают при помощи жидкого азота. А использование диатермоэксцизии предполагает разрушение полипа электротоком.

Классификация

Клиническая классификация

Полипы расположенные в полости матки носят название полипов эндометрия и в зависимости от результатов гистологического исследования различают следующие виды полипов матки:
— Железистые полипы матки — это полипы, образованные из ткани эндометрия (внутренней оболочки матки), которая содержит железы.
— Железисто–фиброзные полипы – состоят из желез эндометрия и поддерживающей их соединительной ткани (стромы).
— Фиброзные полипы преимущественно состоят из плотной фиброзной ткани и могут содержать лишь единичные железы. Как правило, фиброзные полипы развиваются у женщин после 40 лет.
— Аденоматозные полипы – это полипы эндометрия, которые имеют высокую вероятность перехода в рак эндометрия (внутренней оболочки матки).

Полипы расположенные в канале шейки матки называют полипами цервикального канала и выделяют следующие виды:
— Железистый (покрытий однорядным цилиндрическим эпителием);
— Эпидермизированный (покрытый метапластическим многослойным эпиетлием).

Классификации полипов других отделов женских половых органов не существует

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:
Основные
1. Осмотр наружных половых органов
. Осмотр влагалища и шейки матки на зеркалах
. Бимануальное исследование
. УЗИ
. Гистероскопия
. Гистологическое исследование

Дополнительные
1. Кольпоскопия
. Мазок на онкоцитологию

Минимальный перечень обследования для плановой госпитализации
Согласно инструкции по обследованию больных на плановое хирургическое лечение

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез — межменструальные влагалищные кровотечения, мажущие кровянистые выделения из влагалища во время и после полового сношения (полип механически травмируется во время полового акта), обильные менструальные кровотечения, обильные слизистые выделения из влагалища, боли и дискомфорт во время полового акта.

Физикальное обследование:
— осмотр наружных половых органов
— осмотр влагалища и шейки матки на зеркалах. При осмотре шейки матки на зеркалах обнаруживаются образование, имеющие четкие контуры, чаще грушевидной формы, с гладкой поверхностью, ярко-розового цвета, которое прикрепляется к слизистой цервикального канала и может выступать за пределы наружного зева шейки матки.
— вагинальное исследование

Лабораторные исследования: решающим методом диагностики полипов является гистологическое исследование материала.

Инструментальные исследования:
1. УЗИ позволяет врачу увидеть утолщение эндометрия (внутреннего слоя матки), а также наличие выростов в полости матки (полипов). Современная ультразвуковая аппаратура с вы­сокой разрешающей способностью позволяет диагностировать по­липы небольших размеров, не выходящие за пределы наружного зева. Они выглядят, как включения повышенной или средней эхогенности в цервикальном канале.
. Гистероскопия — в полости матки определяются разрастания различной величины и формы.

Фиброзные полипы эндометрия при гистероскопии определяются в виде бледных единичных образований, округлой или овальной фор­мы, чаще небольших размеров (от 0,5×1 до 0,5×1,5 см), обычно на ножке, плотной структуры, с гладкой поверхностью, мало васкуляризированных.Иногда фиброзные полипы эндометрия достигают больших размеров, и при гистероскопии поверхность полипа, который плотно прилегает к стенке матки, ошибочно счи­тают атрофичной сли­зистой оболочкой и полип не диагностиру­ют. При обнаружении полипа необходимо обследовать его со всех сторон, оценить вели­чину, локализацию, место прикрепления, величину ножки. Фиб­розные полипы напо­минают подслизистые миоматозные узлы.

Железисто-кистозные полипы эндомет­рия, в отличие от фиб­розных, чаще бывают большими (от 0,5×1 до 5×6 см), единичными, хотя может быть и несколько полипов. Фор­ма полипов продолговатая, конусовидная, неправильная (с пере­мычками), поверхность гладкая, ровная, в некоторых случаях над ней выступают кистозные образования с тонкой стенкой и про­зрачным содержимым). Цвет полипов бледно-розовый, бледно-желтый, серовато-розовый. Нередко верхушка полипа бывает темно-багровой или синюшно-багровой. На поверхности по­липа видны сосуды в виде капиллярной сети).

Аденоматозные полипы эндометрия чаще локализуются ближе к ус­тьям маточных труб и, как правило, бывают небольших размеров (от 0,5×1 до 0,5×1,5 см), выглядят тусклыми, серыми, рыхлыми. Аденоматозные изменения могут определяться и в ткани железисто-кистозных полипов, в этом случае характер полипа при эндоскопи­ческом исследовании определить не удается.

Полипы эндометрия изменяют форму при изменении скорости подачи жидкости или газа в полость матки. Полипы при этом сплю­щиваются, увеличиваются в диаметре, а при уменьшении давления они вытягиваются в длину и совершают колебательные движения.