Полис ОМС от чего нас обязаны лечить бесплатно

В некоторых случаях помогут и без полиса. Например, если произошла проблема со здоровьем, требующая экстренной или неотложной помощи, медицинские мероприятия будут оказаны бесплатно, за счет бюджетных средств региона. Бригада приедет в течение 20 минут при тяжелом заболевании, травме, отравлении, ожогах, ранении, или в течение 2 часов при отсутствии явной угрозы жизни. Информацию о вызове передадут в поликлинику терапевту для дальнейшего лечения.

Особенно важно не забывать полис ОМС во время отпуска с выездом в курортные города России. Хотя в случае необходимости в медицинской помощи не откажут, наличие полиса поспособствует более оперативному решению проблем со здоровьем.

Содержание

Записываемся в поликлинику

Чтобы обратиться в поликлинику по месту жительства или прикрепления, позвоните в кол-центр, зайдите на сайт лечебного учреждения или подойдите в регистратуру, взяв предварительно талон в терминале учреждения.

Лечащий врач проведет прием, направит на лабораторные исследования, такие как общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ крови на ряд смертельно-опасных заболеваний, уровень гормонов, онкомаркеры, а также анализы мочи, кала, слизистых оболочек, по показаниям.

Для уточнения диагноза бесплатно назначают диагностические исследования (ЭКГ, УЗИ, МРТ, КТ). В поликлинике проводят реабилитацию пациентов, если позволяет уровень оснащенности, но гораздо эффективнее получать реабилитацию в специализированных учреждениях.

Направление иногда приходится ждать от нескольких дней до нескольких месяцев. В поликлинике можно ежегодно проходить флюорографию с целью профилактики туберкулеза. Из возможных неудобств муниципальных поликлиник у всех на слуху очереди, отсутствие специалистов или ряда лабораторных и диагностических исследований. В таком случае настаивайте на выдаче направления в лечебное учреждение, где принимает узкий специалист и есть возможность пройти необходимые исследования. Как вариант, один раз в год можно менять поликлинику, например, обслуживаться в частной медицинской клинике, которая входит в программу обязательного медицинского страхования.

Полис ОМС: от чего нас обязаны лечить бесплатно рис-2

Лечим зубы

Как известно, проблемы с зубами могут опустошить любой кошелек. Однако ряд услуг стоматологии можно получить бесплатно. Например, в государственной поликлинике окажут помощь в случае острой боли, для профилактики и лечения заболеваний полости рта, при необходимости установления пломбы (на основе цемента), проведении рентген исследований, а также при абсцессах или показаниях к удалению зуба, а при наличии направления от узкого специалиста операции по подрезанию уздечки и другие. Перед обращением в коммерческую стоматологическую клинику необходимо уточнить, ведется ли прием по программе обязательного медицинского страхования и какие именно услуги можно получить бесплатно.

Что делать, если стоматолог не помог, а навредил?

Ложимся в больницу

В случае обнаружения заболевания, требующего госпитализации, лечащий врач выдает направление в стационар. Пребывание, лечение, питание, оперативные вмешательства, медицинские препараты в стационаре являются для пациентов бесплатными, медицинская помощь оказывается по программе ОМС. К слову, госпитализация может быть не только плановой. Пациентов привозят с вызова скорой медицинской помощи, бывают самостоятельные обращения без направления в связи с обострением хронических заболеваний или по жизненным показаниям. Госпитализация в связи с беременностью и родами в муниципальные и региональные учреждения здравоохранения также является бесплатной. Ряд хирургических операций в больницах тоже проводят бесплатно, например, в офтальмологии, при проблемах с дыхательной функцией, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при гинекологических, сердечно-сосудистых заболеваниях, онкологии, заболеваниях легких, эндопротезирование и другие.

Полис ОМС: от чего нас обязаны лечить бесплатно рис-3

Любой пациент может получить бесплатную высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП), с применением высоких медицинских технологий для лечения сложных заболеваний. Перечень такой помощи опубликован на сайтах Министерства здравоохранения РФ и регионов. Решение о необходимости оказания ВМП пациенту принимается региональным ведомством не позднее 10 дней с момента получения документов из поликлиники или стационара о необходимости оказания такой помощи. Если решение принято, электронный пакет документов отправляется в медицинское учреждение, имеющее лицензию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи. Теперь комиссия медучреждения в течение 3-10 дней принимает решение о наличии показаний для оказания ВМП, в некоторых случаях срок может быть сокращен. Ожидание между установлением диагноза и госпитализацией пациента может составлять несколько месяцев, ведь все зависит от срочности операции, очередности, наличия свободных мест в медучреждении, которое будет проводить лечение.

Кто заплатит за врачебную ошибку?

Проходим диспансеризацию

В России каждому предоставляется право на бесплатный профилактический медицинский осмотр. Целью диспансеризации является раннее выявление заболеваний. Один раз в три года есть возможность пройти это мероприятие, а с 2019 года гражданам старше 40 лет имеют право на ежегодную диспансеризацию, при этом работодатели предоставляют один день с сохранением заработной платы раз в три года, а для работников предпенсионного и пенсионного возраста – два оплачиваемых дня ежегодно.

Диспансеризация включает 2 этапа. Первый этап проходят все обратившиеся в медицинское учреждение с целью диспансеризации. Он включает анкетирование, измерение роста и веса, артериального давления, определение уровня холестерина и глюкозы в крови, проведение ЭКГ, флюорографии, анализ кала и мочи, цитологический мазок у женщин, маммографию женщинам старше 40 лет, измерение внутриглазного давления, осмотр врачом-терапевтом.

Во втором этапе участвуют только те, у кого выявлен диагноз на первом этапе и требуется его уточнение. Проводится осмотр неврологом, хирургом, урологом, гинекологом, оториноларингологом, офтальмологом, назначаются исследования: колоноскопия, спирометрия. Врач-терапевт выдает заключение и проводит консультацию. Если при диспансеризации обнаружено заболевание врач назначает лечение, ставит на учет по выявленному заболеванию, присваивается группа диспансерного наблюдения.

Полис ОМС: от чего нас обязаны лечить бесплатно рис-4

Получаем лекарства

В рамках социальной защиты населения по системе обязательного медицинского страхования, отдельным категориям граждан выделяются медицинские препараты за счет бюджетных средств. Необходимо быть включенным в реестр льготников, предоставить рецепт врача на специальном бланке, предъявить паспорт в специализированной аптеке для получения лекарств бесплатно.

Налоговые вычеты: забери свое у государства

Подводим итоги

Итак, в России вполне реально получить бесплатную медицинскую помощь (экстренную, амбулаторную, стационарную) в рамках программы обязательного медицинского страхования. При наличии показаний можно получить высокотехнологичную медицинскую помощь, но ожидание может составлять от нескольких дней до нескольких месяцев. Бесплатным является прохождение диспансеризации, которая позволяет выявить заболевание на ранней стадии, получить необходимое лечение, встать на учет, при этом день, проведенный в поликлинике, будет оплачен работодателем. Отсутствие полиса ОМС при обращении в скорую помощь не может быть причиной отказа, оплата вызова будет проводиться за счет бюджетных средств региона. Медицинская помощь новорожденному ребенку до внесения его данных в реестр застрахованных лиц оказывается по полису ОМС родителя или другого официального представителя. Также льготная категория граждан имеет право на обеспечение бесплатными лекарственными средствами.

Мнение авторов Сообщества может не совпадать с официальной позицией Росконтроля. Хотите дополнить или возразить? Можно сделать это в комментариях или написать собственный материал.

Полный перечень бесплатных медицинских услуг и помощи от государства

Гражданам России государством гарантируется бесплатная медицинская помощь. На руки людям выдается полис — документ, олицетворяющий поддержку государственной системы здравоохранения в случае заболевания.

А что он на самом деле означает? Какие виды услуг в клинике обязаны предоставить без дополнительной оплаты, а за какие придется заплатить самостоятельно? При каких обстоятельствах проводится бесплатное медицинское обследование? Давайте разберем все вопросы подробно.

О бесплатной медицине

Полный перечень бесплатных медицинских услуг и помощи от государства

В 41-й статье Конституции РФ перечислены гарантии гражданам страны со стороны государства. В частности, там говорится:

«Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений».

Таким образом, перечень бесплатных медицинских услуг должен определяться соответствующими государственными органами, то есть системой здравоохранения. Происходит это на двух уровнях:

  • федеральном;
  • региональном.

Важно! Бюджетный фонд на развитие медицинских учреждений формируется за счет нескольких источников. Одним из них являются налоговые поступления от граждан.

Скачать для просмотра и печати:

Какие виды услуг гарантируются государством

Полный перечень бесплатных медицинских услуг и помощи от государства

В силу действующих законодательных актов пациентам гарантировано право на следующие виды медицинского обслуживания:

  • экстренное (скорая помощь), в том числе специальная;
  • амбулаторное лечение, в том числе обследование;
  • услуги стационара:
    • гинекологические, по беременности и родам;
    • при обострении недугов, обычных и хронических;
    • в случаях острых отравлений, при получении травм, когда необходима интенсивная терапия, связанная с круглосуточным наблюдением;
    • высокотехнологическая, в том числе с использованием сложных, уникальных методов;
    • медицинское обслуживание граждан с неизлечимыми недугами.

    Лекарственные средства выдаются за счет бюджета людям, страдающим такими видами заболеваний:

    • сокращающими срок жизни;
    • редкими;
    • приводящими к инвалидности.

    Новое в законодательстве с 2017 года

    Полный перечень бесплатных медицинских услуг и помощи от государства

    В правительственном постановлении от 19.12.2016 N 1403 приведена более детальная расшифровка медицинских услуг, предоставляемых без взимания платы. В частности, расшифровывается первичная медико-санитарная помощь. Она разбита на подвиды. А именно первичная:

    • доврачебная (первичная);
    • скорая;
    • специализированная;
    • паллиативная.

    Кроме того, в тексте документа приведен перечень специалистов-медиков, на которых распространяется обязанность лечить пациентов без взимания денег.

    К ним относятся:

    • фельдшеры;
    • акушеры;
    • другие медработники со средним специальным образованием;
    • врачи-терапевты всех профилей, включая докторов семейной медицины и педиатров;
    • врачи-специалисты медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

    Медицинский полис

    Полный перечень бесплатных медицинских услуг и помощи от государства

    Документ, гарантирующий оказание помощи больным, называется полисом обязательного медицинского страхования (ОМС ). Эта бумага подтверждает, что предъявитель застрахован государством, то есть ему обязаны предоставить услуги все профессионалы, перечисленные выше.

    • гражданину гарантирует медицинскую поддержку;
    • медорганизации воспринимают его в качестве идентификатора клиента (за него больнице перечислят средства из Фонда ОМС ).

    Как получают полис ОМС

    Полный перечень бесплатных медицинских услуг и помощи от государства

    Выдают документ соответствующие компании, действующие в рамках законодательства РФ. На официальных сайтах регулярно печатается их рейтинг, позволяющий гражданам определиться с выбором.

    • для детей до 14 лет:
      • свидетельство о рождении;
      • паспорт родителя (опекуна);
      • СНИЛС (если есть);
      • паспорт;
      • СНИЛС (при наличии).

      Важно! Для граждан РФ полис действует бессрочно. Временным документом обеспечиваются только иностранцы:

      • беженцы;
      • временно проживающие в стране.

      Правила замены полиса ОМС

      Полный перечень бесплатных медицинских услуг и помощи от государства

      В некоторых ситуациях документ положено менять на новый. К таковым относятся следующие:

      • при переезде в регион, где страховщик не работает;
      • в случае заполнения бумаги с ошибками или неточностями;
      • при утере или порче документа;
      • когда он пришел в негодность (обветшал) и невозможно разобрать текст;
      • в случае перемены персональных данных (замужества, к примеру);
      • в случае планового обновления образцов бланка.

      Что входит в бесплатное обслуживание по полису ОМС

      Полный перечень бесплатных медицинских услуг и помощи от государства

      В п. 6 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ приведен полный перечень бесплатных услуг по медицинскому полису, оказываемых владельцам документа. Они предоставляются в:

      • поликлинике;
      • амбулатории;
      • стационаре;
      • скорой помощи.

      На что могут рассчитывать владельцы полиса ОМС

      Полный перечень бесплатных медицинских услуг и помощи от государства

      В частности, пациенты имеют право на бесплатную медицинскую помощь и лечение в таких ситуациях:

      • в предродовой и послеродовой период беременных женщин, во время родов, при необходимости прервать беременность;
      • при диагностировании инфекционных недугов, заражения паразитами (в данную категорию не входят заболевания: ВИЧ , СПИД , туберкулез, ЗППП );
      • проявления любых недугов у новорожденных;
      • недуги основных систем жизнедеятельности организма:
        • нервной;
        • пищеварительной;
        • мочеполовой;
        • эндокринной;
        • кровеносной;
        • дыхательной;
        • иммунной;
        • органов чувств;

        Стоматологические услуги в рамках ОМС

        Полный перечень бесплатных медицинских услуг и помощи от государства

        Стоматологи так же, как и другие специалисты, обязаны работать с пациентами без оплаты.

        Они оказывают такие виды помощи:

        • лечение кариеса, пульпита и других заболеваний (эмали, воспалений тела и корней зуба, десен, соединительных тканей);
        • хирургическое вмешательство;
        • вывихи челюстей;
        • профилактические мероприятия;
        • исследования и диагностика.

        Важно! Детям без внесения платы оказываются услуги:

        • для исправления прикуса;
        • укрепления эмали;
        • лечения других поражений, не связанных с кариозными.

        Как применять полис ОМС

        Полный перечень бесплатных медицинских услуг и помощи от государства

        С целью организации лечения пациентов, их прикрепляют к поликлинике. Выбор медицинского учреждения отдается на выбор клиента.

        • удобством посещения;
        • местом размещения (рядом с домом);
        • другими факторами.

        Как «прикрепиться» к поликлинике

        Полный перечень бесплатных медицинских услуг и помощи от государства

        Сделать это можно с помощью страховщика (выбрать учреждение при получении полиса) или самостоятельно.

        Для прикрепления к поликлинике следует пойти в учреждение и написать там заявление. К бумаге прикладываются копии таких документов:

        • удостоверения личности:
          • паспорта для граждан, старше 14 лет;
          • свидетельства ребенка младше 14 лет о рождении и паспорта законного представителя;

          Важно! Отказать в прикреплении к поликлинике на законных основаниях могут гражданам, прописанным в ином регионе, если учреждение переполнено (превышена предельная норма пациентов).

          В случае отказа следует потребовать его оформления в письменной форме. На медучреждение можно пожаловаться в Минздрав РФ или Росздравнадзор.

          Визит к доктору

          Полный перечень бесплатных медицинских услуг и помощи от государства

          Для того чтобы получить помощь специалиста, необходимо записаться к нему через регистратуру. Этот отдел выдает талоны на прием. Сроки и правила регистрации, обслуживания пациентов устанавливаются на региональном уровне. С ними можно ознакомиться в той же регистратуре.

          Кроме того, эту информацию клиентам обязан предоставить страховщик (нужно позвонить по номеру, указанному на бланке полиса).

          К примеру, в столице действуют такие правила обеспечения пациентов медицинскими услугами:

          • направление на первичный прием к терапевту, педиатру — в день обращения;
          • талон к докторам-специалистам — до 7 рабочих дней;
          • проведение лабораторных и иных видов обследования — тоже до 7 дней (в некоторых случаях до 20-ти).

          Скорая помощь

          Полный перечень бесплатных медицинских услуг и помощи от государства

          Воспользоваться экстренными медицинскими услугами могут все люди, находящиеся в стране (наличие полиса ОМС необязательно).

          Существуют нормативы, регулирующие деятельность бригад скорой помощи. Они таковы:

          • служба скорой помощи откликается на экстренные вызовы в течение 20 минут при угрозе жизни людей:
            • несчастные случаи;
            • ранения и травмы;
            • обострение заболевания;
            • отравления, ожоги и так далее.

            Как вызывать скорую

            Полный перечень бесплатных медицинских услуг и помощи от государства

            Существует несколько вариантов обращения за экстренной медицинской подмогой. Они таковы:

            1. Со стационарного телефона — набрать 03.
            2. По мобильной связи:
              • 103;
              • 112.

            Важно! Универсальным является последний номер — 112. Это центр координации всех экстренных служб: скрой, пожарной, аварийной и других. Этот номер работает на всех аппаратах при наличии связи в сети:

            • с нулевым балансом;
            • с отсутствием или блокированием SIM-карты.

            Правила реагирования скорой помощи

            Полный перечень бесплатных медицинских услуг и помощи от государства

            Оператор службы определяет, обоснован ли вызов. Скорая приедет если:

            • у пациента есть признаки острого заболевания (независимо от места его нахождения);
            • произошла катастрофа, массовое бедствие;
            • поступила информация о несчастном случае: травмы, ожоги, обморожения и так далее;
            • нарушение деятельности основных систем организма, угрожающее жизни;
            • если начались роды или прерывание беременности;
            • расстройство психоневрологического больного угрожает жизни других людей.

            Необоснованными считаются вызовы, обусловленные такими факторами:

            • алкоголизм пациента;
            • некритическое ухудшение состояние пациента клиники;
            • стоматологические заболевания;
            • проведение процедур в порядке планового лечения (перевязок, уколов и прочее);
            • организация документооборота (выдача больничного, справки, составление акта о смерти);
            • необходимость транспортировки пациента в иное место (клинику, домой).

            Куда подавать жалобы на врачей

            Полный перечень бесплатных медицинских услуг и помощи от государства

            При возникновении конфликтных ситуаций, грубом обращении, недостаточном уровне оказываемых услуг на доктора можно пожаловаться:

            • главному врачу (письменно);
            • в страховую компанию (посредством телефона и письменно);
            • в Минздрав (письменно, посредством интернета);
            • Прокуратуру (также).

            Внимание! Срок рассмотрения жалобы составляет 30 рабочих дней. По результатам проверки пациенту обязаны направить обоснованный ответ в письменной форме.

            При необходимости лечащего доктора можно сменить на другого специалиста. Для этого следует написать заявление на имя главного врача больница. Однако смену специалистов разрешено проводить не чаще раза в год (кроме случаев переезда).

            Последние изменения

            С 28.05.2019 г. вступили в силу новые правила ОМС, согласно которым предусматривается введение в России полисов единого образца (бумажного или электронного формата). При этом необходимость в замене ранее выданного полиса отсутствует. Кроме того – если технически возможно однозначно идентифицировать застрахованное лицо в едином регистре застрахованных лиц – то вместо полиса ОМС допускается предъявление паспорта (приказ Минздрава России от 28.02.2019 г. № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования«).

            Новые Правила предусматривают более строгий контроль за соблюдением прав застрахованных, а также плотное электронное взаимодействие территориального ФОМС, страховых организаций и лечебных организаций:

            • поликлиники каждый год до 31 января будут должны сообщать в ТФОМС (через единый портал) число прикрепившихся, число лиц под диспансерным наблюдением, планы-графики профосмотров/диспансеризации с поквартальной/помесячной разбивкой по терапевтическим участкам; графики работы);
            • поликлиники каждый день по рабочим дням до 9 утра должны отчитатьтся (через портал ТФОМС) о застрахованных, прошедших медосмотр, а также о лицах, проходящих диспансеризацию;
            • медорганизации, страховая медицинская организация (СМО) и ТФОМС каждый день будут обмениваться сведениями в электронной форме на портале ТФОМС: стационары до 9 утра должны обновить данные о выполнении объемов медицинской помощи, свободных койках, принятых/непринятых пациентах; поликлиниками до 9 утра обновляются сведения о выданных вчера направлениях в стационар; медицинскими организации, оказывающие специализированную, в т. ч. высокотехнологичную, медпомощь, размещается информация о пациентах, которым провели телемедицинскую консультацию, а СМО обязана проконтролировать исполнение полученных от врачей НМИЦ рекомендаций, и имеет право провести очную экспертизу в течение 2-х ближайших рабочих дней;
            • вне зависимости от упомянутого взаимодействия, СМО каждый день не позже 10 утра сообщает стационарам о пациентах, направленных в такие стационары накануне, и также каждый день не позднее 10 утра сообщает медицинским организациям о числе свободных коек в разрезе профилей/отделений, о пациентах, госпитализация которых не состоялась;
            • СМО на базе данных с портала ТФОМС в течение рабочего дня проверяет – правильно ли направили пациентов в профильные медицинские организации. Если госпитализация прошла несвоевременно, не по профилю — СМО должна подать жалобу главврачу медицинской организации-нарушителя и в региональный минздрав, а в случае необходимости – принять меры и перевести пациента;
            • страховые представители СМО получили широкий диапазон обязанностей – работа с жалобами граждан, организация экспертиз качества медпомощи, информирование и сопровождение их при оказании им медицинской помощи, приглашение на диспансеризацию, контроль ее прохождения, формирование списков «лиц на диспансеризацию» и списков граждан, попавших под диспансерное наблюдение;
            • пациенты смогут посмотреть, когда и какие медицинские услуги им оказывали, и по какой стоимости: в личном кабинете на портале госуслуг либо через ТФОМС — посредством авторизации в ЕСИА;
            • для онкологических пациентов СМО обязуется создавать (на портале ТФОМС) индивидуальную историю страховых случаев (на базе реестров-счетов) на протяжении всех стадий оказания медицинской помощи.

            Обновленные Правила ОМС напрямую возлагают на СМО обязанность осуществлять досудебную защиту прав застрахованных лиц. При их обращении с жалобами на некачественную медицинскую помощь или взимание платы за услуги по программе ОМС, СМО регистрирует письменные обращения, проводит медико-экономическую экспертизу и экспертизу качества медпомощи.

            Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию.

            Как получить полис ОМС в страховой компании

            Обращаем Ваше внимание, что в случае смены места жительства (другой регион) или при выборе другой страховой компании, полис замене не подлежит, а на оборотной стороне бумажного бланка ставится печать страховой компании или вносятся изменения в электронный полис ОМС, при наличии PIN и PUK кодов.

            Чтобы заменить (восстановить) полис обязательного медицинского страхования:

            Чтобы получить полис обязательного медицинского страхования:

            1. Документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта)

            2. СНИЛС — свидетельство обязательного пенсионного страхования.

            1. Свидетельство о рождении

            2. Документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка

            3. СНИЛС — свидетельство обязательного пенсионного страхования на ребёнка (при наличии).

            1. Документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта)

            2. Документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка

            3. СНИЛС — свидетельство обязательного пенсионного страхования на ребёнка

            1. Удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или справка из Федеральной миграционной службы о принятии жалобы на решение о лишении статуса беженца или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ

            1. Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина

            2. Вид на жительство

            3. СНИЛС — свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии)

            1. Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации

            2. СНИЛС — свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии)

            1. Документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность или временное удостоверение личности лица без гражданства

            2. Вид на жительство

            3. СНИЛС — свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии)

            1. Документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность или временное удостоверение личности лица без гражданства

            2. Разрешение на временное проживание

            3. СНИЛС — свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии)

            1. Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина

            2. СНИЛС — свидетельство обязательного пенсионного страхования

            3. Трудовой договор трудящегося государства — члена ЕАЭС

            4. Отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания

            1. Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина

            2. СНИЛС — свидетельство обязательного пенсионного страхования

            3. Документ, подтверждающий отношение лица к категории должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС

            Доверенность и документ, удостоверяющий личность представителя. Для офомления полиса ОМС на несовершеннолетних необходима доверенность от законного представителя.

            Где получить полис ОМС

            Для оформления или переоформления (замены) полиса ОМС необходимо лично или через представителя обратиться в офис страховой медицинской компании. У РЕСО-Мед большое количество пунктов выдачи полисов, это дает возможность выбрать удобный по месторасположению и сократить время на получение документа. Подобрать офис можно по ССЫЛКЕ или, позвонив в Контакт-центр компании по номеру 8 800 200-92-04.
            Оформить полис ОМС можно также в Центрах государственных услуг «Мои документы». Обратиться можно в рабочие часы без предварительной записи

            Полис ОМС единого образца

            Полис омс единого образца

            Полис ОМС — документ, подтверждающий право гражданина на бесплатное получение медицинской помощи (услуг) в объеме Программы государственных гарантий на всей территории Российской Федерации.

            Только экстренная медицинская помощь оказывается без предъявления документов!

            Кто имеет право на полис ОМС

            • Граждане Российской Федерации, кроме военнослужащих и приравненных к ним. Выдается бессрочный полис.
            • Временно и постоянно проживающие иностранные граждане и лица без гражданства (наличие разрешения на временное проживание или вида на жительство).
            • Беженцы.
            • Временно пребывающие и работающие на территории Российской Федерации трудящиеся иностранные граждане государств — членов ЕАЭС, а также члены Коллегии Евразийской экономической комиссии.

            Иностранным гражданам полис ОМС выдается только на бумажном носителе со сроком действия с возможностью продлить на следующий год (с 01 ноября), в соответствии с разрешающими документами.

            Когда нужно переоформить полис ОМС

            • Смена места жительства, ФИО или других данных в документе, удостоверяющем личность. Обратиться в страховую компанию нужно в течение месяца.
            • Обнаружены неточности указанных в документе личных данных.
            • Заменить полис ОМС старого образца на полис нового образца (голубой лист формата А5 или трехцветная пластиковая карточка);
            • Испорчен или утерян полис ОМС.

            Менять страховую компанию можно не чаще одного раза в год. При этом с 1 ноября до 31 декабря заявления на смену страховой компании не принимаются. Если вы сменили место жительства или ваша страховая прекратила деятельность — можно чаще.

            При смене региона проживания нужно обратиться в свою страховую компанию в течение одного месяца или осуществить выбор страховой компании по новому месту жительства.

            Если гражданин не может лично обратиться в страховую, то следует оформить доверенность на представителя. Нотариально заверять не нужно!

            До совершеннолетия гражданина выбор страховой компании осуществляет его законный представитель.

            Согласно Правилам ОМС страховая компания может организовать выдачу полисов маломобильным группам населения в месте нахождения застрахованного лица.

            Этапы оформления документа

            Обратитесь в ближайший офис СМК «РЕСО-Мед».

            Адреса и часы работы пунктов выдачи полисов ОМС можно посмотреть здесь.

            Получите временное свидетельство,

            подтверждающее оформление полиса ОМС на время изготовления постоянного документа (45 рабочих дней)

            По истечении данного периода страховая компания уведомит о готовности

            Необходимо будет обратится в тот же офис, где подавали заявление.

            Можно ли оформить полис ОМС онлайн?

            Подать документы для оформления (замены, восстановления) полиса ОМС онлайн могут совершеннолетние пользователи Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций) имеющие полную (подтвержденную) учетную запись, у которых в личном кабинете указан СНИЛС. При указании заявителем формы полиса — электронный к заявлению прикладываются образец личной подписи застрахованного лица и фотография застрахованного лица

            • скан-копия документа, удостоверяющего личность;
            • фотография (при заказе полиса ОМС в виде пластиковой карты с электронным носителем)
            • скан-копия подписи (при заказе полиса ОМС в виде пластиковой карты с электронным носителем);
            • номер полиса ОМС (при наличии).

            Военнослужащие и приравненные к ним не подлежат обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации.

            Действие полиса обязательного медицинского страхования приостанавливается в случае призыва (поступления) на военную службу или приравненную к ней службу на срок прохождения застрахованным лицом указанной службы. Данная категория лиц, за исключением проходящих военную службу по призыву, обязаны сдать полис ОМС или сообщить о его утрате путем подачи соответствующего заявления в любую страховую медицинскую организацию или любой территориальный фонд лично или через своего представителя. Скачать заявление

            С заявлением о сдаче (утрате) полиса военнослужащим предъявляются следующие документы:

              документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);

            При обязательном медицинском страховании каждый гражданин может быть застрахован только одной страховой медицинской организацией и иметь только один полис ОМС.

            Полный перечень бесплатных медицинских услуг

            Полный перечень бесплатных медицинских услуг

            Какие медицинские услуги бесплатны, а за что придется заплатить? Для чего нужен полис медицинского страхования и как его получить? Как прикрепиться к поликлинике и сколько ждать приема специалиста? Почему вам могут отказать в вызове скорой помощи и куда пожаловаться, если вы столкнулись с хамством или халатностью врачей?

            Бесплатные услуги и лекарства

            Право на бесплатную медицинскую помощь гарантируется 41 статьей Конституции РФ. Но что входит в понятие «бесплатная медицина», если на практике за многое приходится платить?

            Согласно закону пациенты имеют право на следующие бесплатные медицинские услуги:

            • экстренная помощь (скорая помощь)
            • амбулаторная помощь в поликлинике (обследования и лечение)
            • стационарная медицинская помощь:
            1. — аборты, беременность и роды
            2. — при обострении хронических и острых заболеваний, отравлениях, травмах, требующих интенсивной терапии или круглосуточного медицинского наблюдения
            3. — плановая госпитализация
            • высокотехнологичная медицинская помощь, включая применение сложных и уникальных методов лечения, новых технологий и техники
            • медицинская помощь людям с неизлечимыми заболеваниями.

            Полный перечень случаев, при которых вам положена бесплатная медицинская помощь, включен в базовую программу обязательного медицинского страхования. Чтобы свериться с этим списком, вы можете обратиться в свою страховую компанию (номер телефона компании вы найдете в своем полисе).

            Учтите, что вы также имеете право на бесплатное получение лекарств, если ваше заболевание является редким, сокращающим жизнь или приводящим к инвалидности. Перечень жизненно необходимых и важнейших препаратов утвержден государством и прописан в тексте закона.

            За другие услуги и лекарства вам придется заплатить.

            Медицинский полис

            Полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС) — это документ, который позволяет человеку получить бесплатную медицинскую помощь в больницах и поликлиниках по всей территории РФ. Он выдается страховыми компаниями, которые лицензированы для работы в этой сфере. Страховая компания, оформившая вам полис ОМС, оплачивает медицинские услуги и защищает ваши интересы в конфликтах с лечебными учреждениями. Имейте в виду — чтобы получить бесплатные по закону медицинские услуги, необходимо иметь полис при себе. Без его предъявления оказывается только экстренная помощь. Полис ОМС могут получить все, кто находится на территории РФ, включая иностранцев и беженцев.

            Как получить полис ОМС?

            Для этого нужно обратиться в страховую компанию, которая имеет соответствующую лицензию. В ее выборе поможет официальный рейтинг страховых медицинских организаций. Со временем вы можете поменять страховщика, если недовольны качеством его работы. Помните, что по закону это можно делать не чаще одного раза в год и не позднее 1 ноября.

            Какие документы нужны для оформления полиса ОМС?

            Для гражданина РФ до 14 лет необходимы:

            • свидетельство о рождении
            • паспорт законного представителя (например, одного из родителей)
            • СНИЛС (при наличии).

            Для гражданина РФ старше 14 лет необходимы:

            • паспорт гражданина РФ
            • СНИЛС (при наличии).

            Какой срок действия у полиса ОМС?

            Для граждан РФ полис является бессрочным, временный полис делается для беженцев и временно проживающих на территории РФ иностранцев.

            В каких случаях полис ОМС можно заменить на новый?

            Несмотря на то, что полис является бессрочным, его можно заменить на новый:

            • при плановой смене полиса ОМС (например, при введении нового образца)
            • при смене жительства в пределах РФ, если страховщик не имеет представительства на новом месте проживания
            • при обнаружении неточностей или ошибок в полисе
            • при ветхости полиса, которая создает проблему идентификации
            • при утрате полиса
            • при смене персональных данных владельца полиса (ФИО, данные паспорта, место жительства).

            Поликлиника

            При получении полиса ОМС выбирается поликлиника, в которую вы будете обращаться за медицинской помощью (то есть вас «прикрепляют» к ней). Вы вправе выбрать любую поликлинику, которую вам будет удобно посещать (ближе к дому, работе, даче). Единственное условие — она должна иметь возможность принять нового пациента (плановая загрузка определяется нормативами).

            Как прикрепиться к поликлинике?

            Ваше прикрепление к поликлинике по месту жительства произошло автоматически, если:

            • вы живете по той же прописке, что и при получении полиса
            • вы живете по тому же адресу, который называли при получении полиса (даже если он отличается от прописки).

            Для самостоятельного прикрепления вам понадобится написать заявление в администрацию поликлиники. Имейте ввиду, что если вы прикрепляетесь к поликлинике не по месту своего жительства, то вызвать врача на дом будет нельзя.

            Помните, что по закону менять поликлинику можно не чаще одного раза в год, за исключением случаев изменения места жительства или пребывания.

            Какие документы необходимы для прикрепления к поликлинике?

            Перечень документов для ребенка до 14 лет:

            • заявление на имя главного врача медицинской организации
            • полис ОМС (оригинал и копия)
            • свидетельство о рождении
            • документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка (например, родителя)
            • СНИЛС (при наличии).

            Перечень документов для граждан старше 14 лет:

            • заявление на имя главного врача медицинской организации
            • полис ОМС (оригинал и копия)
            • паспорт гражданина РФ
            • СНИЛС (при наличии).

            Могут ли вам отказать в прикреплении к поликлинике и почему?

            Отказать в прикреплении могут, если выбранная поликлиника переполнена и находится не в районе вашего проживания. Вы вправе потребовать письменный отказ, на основе которого сможете пожаловаться в страховую компанию, Министерство здравоохранения или Росздравнадзор.

            Запись к врачу. Как к нему попасть и сколько придется ждать?

            Записаться к врачу (получить талон на прием) можно лично через регистратуру лечебной организации или дистанционно через электронную регистратуру (при ее наличии). Но сделать это зачастую оказывается довольно непросто. Ближайшая запись к врачам может быть только через несколько месяцев или отсутствовать вовсе («талонов нет»). Сколько можно ждать по закону, и что делать, если вам не оказывают услугу в срок?

            Каждый регион самостоятельно устанавливает сроки ожидания медицинской помощи на своей территории. Информацию о сроках, действующих в вашем регионе, вы сможете получить в территориальном фонде обязательного медицинского страхования или в вашей страховой компании (номер телефона компании вы найдете в своем полисе ОМС).

            В качестве примера приведем сроки, установленные в Москве. Согласно постановлению Правительства Москвы установлены максимальные сроки:

            • первичный прием у участкового терапевта, участкового педиатра и врача общей практики (семейного врача) происходит в день обращения;
            • для приема у врачей-специалистов — до 7 рабочих дней;
            • срочность проведения лабораторных и инструментальных исследований определяется врачом-специалистом, срок их ожидания не должен превышать 7 рабочих дней. Исключение — проведение ангиографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, срок ожидания которых может составлять до 20 рабочих дней;

            Если медицинская организация не может уложиться в указанные сроки, отсутствует необходимый специалист или оборудование, то по закону пациента должны направить в ближайшее лечебное учреждение для проведения диагностики, причем абсолютно бесплатно. Если эти положения нарушаются, то вы можете подать жалобу на медицинскую организацию в свою страховую компанию или в другие учреждения, о которых мы рассказываем в разделе «Куда пожаловаться?».

            Можно ли сменить лечащего врача и как?

            Да, по закону вы можете сменить не только медицинскую организацию, но и лечащего врача (участкового врача, врача-терапевта, врача-педиатра, врача общей практики и фельдшера). Для этого вам нужно подать заявление на имя руководителя медицинского учреждения. Менять врача можно не чаще одного раза в год, за исключением случаев изменения места жительства или пребывания.

            Скорая медицинская помощь

            К бесплатной медицине относится и скорая экстренная помощь. Воспользоваться ею могут все, находящиеся на территории РФ, включая тех, у кого нет полиса ОМС. Многие жалуются на время ожидания скорой помощи, однако не все знают, что время приезда медицинской бригады прежде всего зависит от ее типа, их два:

            • служба скорой помощи. Она выезжает на экстренные вызовы, если существует угроза жизни пациента: ранения, несчастные случаи, острые заболевания, отравления, ожоги и другие. Согласно нормативу, эта помощь обязана приехать к пациенту в течение 20 минут;
            • неотложная помощь. Занимается теми же случаями, что и скорая помощь, но только при отсутствии угрозы для жизни пациента. Эта помощь обязана приехать в течение двух часов.

            Решение о том, какой тип помощи к вам направить, принимает диспетчер.

            Как вызвать скорую?

            Все мы помним с детства заученную истину, что для вызова скорой помощи достаточно позвонить по номеру «03». Стационарные телефоны со временем уходят в прошлое, на смену им приходят средства мобильной связи. Мобильный телефон под рукой практически у каждого, но далеко не каждый знает, как с него вызвать скорую помощь.

            Вызвать скорую помощь можно по номерам:

            • 03 со стационарного телефона
            • 103 с мобильного телефона
            • 112 с мобильного телефона (единый номер экстренных служб).

            Номер 112 является универсальным. По этому номеру можно вызвать пожарную охрану, полицию, скорую медицинскую помощь, аварийную газовую службу, спасателей. Позвонить по этому номеру можно даже при нулевом балансе, заблокированной SIM-карте или при ее отсутствии в телефоне. Однако данный сервис на сегодня работает не во всех регионах РФ.

            В каких случаях приедет скорая помощь:

            • при острых заболеваниях, возникших дома, на улице или в общественном месте;
            • при катастрофах и массовых бедствиях;
            • при несчастных случаях: ожогах, травмах, обморожениях и других;
            • при внезапных заболеваниях, угрожающих жизни человека: нарушение деятельности сердечно-сосудистой и нервной системы, органов дыхания, брюшной полости и так далее;
            • при родах и нарушении течения беременности;
            • по любому поводу к детям до 1 года;
            • к психоневрологическим больным при острых психических расстройствах, угрожающих безопасности окружающих.

            В каком случае скорая помощь не приедет:

            • при ухудшении состояния больного, который наблюдается участковым врачом;
            • при вызове к больным с алкоголизмом для снятия похмельного синдрома;
            • для оказания стоматологической помощи;
            • для оказания лечебных процедур, назначенных в порядке планового лечения (перевязки, инъекции и прочее);
            • для выдачи больничных листов, рецептов и справок;
            • для выдачи судебно-медицинских и экспертных заключений;
            • для составления акта о смерти и осмотра трупа;
            • для перевозки больных из стационара в стационар или домой.

            Что входит в обязанности скорой помощи?

            Приехавшая бригада окажет экстренную медицинскую помощь и при необходимости госпитализирует вас в стационар больницы. Врачи бригады могут дать устные рекомендации по лечению, но они не выписывают справки и больничные.

            Куда пожаловаться на лечащего врача?

            Бывают случаи, когда между вами и лечащим врачом возникает конфликт. Что делать в такой ситуации? Жаловаться.

            1. Самый простой способ жалобы — написать заявление на имя главного врача. Это поможет разрешить проблему на локальном уровне.
            2. Если у вас есть претензии к качеству обслуживания в медицинском учреждении или вам предлагают оплатить медицинские услуги, которые бесплатны по закону — вы можете обратиться в вашу страховую компанию.
            3. Если вам не удалось разрешить проблему на локальном уровне, то вы можете обратиться в Министерство здравоохранения. Подать жалобу можно лично в приемной министерства, отправить ее на обычный почтовый или электронный адрес ведомства, а также оставить обращение на официальном сайте.
            4. Если вашу проблему не решили в Министерстве здравоохранения, то можно обратиться в Росздравнадзор, который осуществляет контроль в сфере здравоохранения. Заявление можно оставить на сайте ведомства, отправить по обычной или электронной почте.
            5. Если предыдущие действия не привели к желаемому результату, то можете обратиться в прокуратуру. Она проведет проверку работы государственных учреждений.
            6. Если конфликт все-таки не был разрешен указанными способами, то можно обратиться в суд. В иске необходимо указать суть дела, пояснить, какие права были нарушены (с ссылками на соответствующие статьи законов), приложить документы, доказывающие вину ответчика.
            7. Обращение в полицию уместно в том случае, если врач намеренно причинил вред вашему здоровью, угрожал, вымогал или оскорблял ваши честь и достоинство.

            Имейте в виду, что срок рассмотрения заявлений в каждом случае по закону составляет 30 календарных дней.