Главная » Статьи » Повышенный холестерин в крови причины как лечить

Повышенный холестерин в крови причины как лечить

Гиперхолестеринемия – это увеличение концентрации общего холестерина в плазме крови выше 5 ммоль/л. Причины данного лабораторного отклонения могут быть разнообразными – от погрешности в питании и ожирения до эндокринных расстройств и генетических заболеваний. Чаще всего клинически протекает бессимптомно. В некоторых случаях наблюдаются ксантомы (узловые образования на коже в области суставов), ксантелазмы (бляшки желтоватого цвета в области век), липоидная дуга на роговице. Уровень холестерина исследуется в венозной крови до приема пищи. Коррекция осуществляется с помощью диеты и назначения статинов.

Классификация

Наиболее часто в клинической практике используется классификация гиперхолестеринемии по Фридериксону, в основе которой лежит разделение по преобладанию той или иной фракции холестерина:

  • Тип I – увеличение концентрации хиломикронов (ХМ).
  • Тип IIa – повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП).
  • Тип IIb – высокое содержание липопротеидов низкой и очень низкой плотности (ЛПОНП и ЛПНП).
  • Тип III – увеличение уровня липопротеидов промежуточной плотности (ЛППП).
  • Тип IV – повышение значений ЛПОНП.
  • Тип V – высокий уровень ЛПОНП и ХМ.

По происхождению гиперхолестеринемию подразделяют на:

1. Первичную. Данная форма в свою очередь делится на:

  • Полигенную. Наиболее частая разновидность. Вызвана сочетанием генетической предрасположенности и воздействия экзогенных факторов (питание, курение и т.д.).
  • Семейную. Обусловлена различными наследственными нарушениями липидного обмена из-за генетических мутаций.

2. Вторичную. Высокое содержание в крови холестерина, развивающееся на фоне некоторых заболеваний, эндокринных расстройств или приема лекарственных препаратов.

По степени увеличения в крови уровня холестерина выделяют:

  • Легкую гиперхолестеринемию – от 5,0 до 6,4 ммоль/л.
  • Умеренную гиперхолестеринемию – от 6,5 до 7,8 ммоль/л.
  • Высокую гиперхолестеринемию – 7,9 ммоль/л и выше.

Причины гиперхолестеринемии

Физиологические

Значения холестерина могут превышать норму и у здоровых людей. Например, изменения в балансе женских половых гормонов во время беременности вызывает увеличение уровня холестерина. После родов показатели возвращаются к норме. В случае неправильной подготовки перед сдачей биохимического анализа крови (прием жирной пищи накануне сдачи крови) холестерин оказывается выше нормы.

Наследственные нарушения обмена липидов

Данная группа заболеваний носит название «наследственные (семейные) гиперхолестеринемии». Они обусловлены мутациями генов, кодирующих экспрессию рецепторов липопротеидов (LDLR, АпоВ-100, PCSK9) или фермента липопротеинлипазы. Это приводит к нарушению катаболизма и поглощения липопротеидов клетками, в результате чего концентрация холестерина в крови начинает значительно возрастать.

Отличительной особенностью семейных форм гиперхолестеринемии является обнаружение очень высоких показателей холестерина (у гомозиготных больных он может достигать 20 ммоль/л) уже с раннего детства (5-7 лет). Все это ассоциировано с быстрым прогрессированием атеросклероза и развитием серьезных сердечно-сосудистых осложнений уже в 20-25-летнем возрасте. Для нормализации уровня холестерина требуется агрессивная липидснижающая терапия.

Ксантелазмы на веках - признак гиперхолестеринемии

Ожирение

Избыточный вес занимает первое место среди этиологических факторов гиперхолестеринемии и составляет более 90% всех ее случаев. Патогенез влияния избыточного веса на уровень холестерина выглядит следующим образом. Адипоциты выделяют большое количество биологически активных веществ, снижающих чувствительность клеток к инсулину, формируется инсулинорезистентность.

В результате активируется липолиз и высвобождение свободных жирных кислот (СЖК). Из поступающего в печень избытка СЖК синтезируется большое количество ЛПОНП – одной из фракций холестерина. Гиперхолестеринемия нарастает медленно и прямо пропорциональна степени ожирения, может постепенно вернуться к норме при снижении веса, однако при длительном течении становится необратимой.

Болезни почек

Причиной гиперхолестеринемии могут быть заболевания почек, сопровождающиеся нефротическим синдромом: начальная стадия гломерулонефритов, диабетическая или гипертоническая нефропатия, нефропатия при множественной миеломе. Возрастание показателей ХС связано с потерей с мочой белков-переносчиков и ферментов, участвующих в катаболизме липидов (лецитин-холестерин-ацетилтрансферазы, липопротеинлипазы).

Тяжесть гиперхолестеринемии коррелирует со степенью протеинурии. После специфической терапии основного заболевания и купирования нефротического синдрома уровень ХС обычно нормализуется, однако в части случаев остается повышенным длительное время, что может потребовать дополнительных лечебных мер для предупреждения прогрессирования атеросклероза.

Эндокринные расстройства

Особое место в структуре причин гиперхолестеринемии занимают болезни эндокринной системы. Недостаточность или избыточная продукция того или иного гормона вызывает значительные сдвиги на разных этапах липидного метаболизма.

  • Сахарный диабет 2 типа. Наиболее распространенная причина среди эндокринных заболеваний. Механизм развития гиперхолестеринемии такой же, как при ожирении (относительный дефицит инсулина, усиленный синтез ЛПОНП). Степень повышения ХС соответствует тяжести диабета. Для нормализации показателей необходима как противодиабетическая, так и липидснижающая терапия.
  • Гипотиреоз. Тироксин и трийодтиронин стимулируют образование рецепторов ЛПОНП, регулируют активность холестерин-7-альфа-гидроксилазы – основного фермента синтеза желчных кислот. Снижение концентрации гормонов щитовидной железы при гипотиреозе приводит к замедлению катаболизма ЛПОНП и превращения холестерина в желчные кислоты. Гиперхолестеринемия умеренная, полностью обратимая. Исчезает вместе с остальными симптомами заболевания после заместительной гормонотерапии.
  • Болезнь/синдром Иценко-Кушинга. Первичный и вторичный гиперкортицизм увеличивают содержание холестерина как прямо (гормоны коры надпочечников глюкокортикостероиды снижают количество ЛПОНП-рецепторов) так и опосредованно (через развитие стероидного сахарного диабета). Гиперхолестеринемия сильнее выражена и более стойкая, чем при гипотиреозе.

Холестаз

Повышение уровня холестерина в сыворотке может наблюдаться при болезнях печени и желчевыводящих путей, сопровождающихся внутри- или внепеченочным холестазом (застоем желчи). Гиперхолестеринемия вызвана нарушением утилизации ХС для выработки желчных кислот. Ее степень коррелирует с тяжестью холестаза.

Наиболее высокие показатели наблюдаются при первичном склерозирующем холангите, первичном и вторичном билиарном циррозе, менее выраженные – при паренхиматозных болезнях печени (алкогольном, вирусных гепатитах, жировой дистрофии печени). Устранение холестаза приводит к достаточно быстрой нормализации ХС.

Другие причины

  • Аутоиммунные заболевания:системная красная волчанка, гипергаммаглобулинемия.
  • Метаболические расстройства:подагра, болезни накопления (болезнь Гоше, Нимана-Пика).
  • Психические заболевания:нервная анорексия.
  • Прием лекарственных препаратов: оральных контрацептивов, бета-адреноблокаторов, тиазидных диуретиков.

Диагностика

Лабораторно гиперхолестеринемия выявляется при исследовании венозной крови. Помимо концентрации общего ХС большую информативность несет определение его фракций и триглицеридов. Для дифференциальной диагностики важное значение имеет возраст пациента и другие анамнестические данные – прием медикаментов, наличие близких родственников с подтвержденной семейной формой гиперхолестеринемии. Для уточнения этиологического фактора проводится следующее обследование:

  • Рутинные лабораторные анализы. Измеряется содержание печеночных трансаминаз (АЛТ, АСТ), маркеров холестаза (щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы), глюкозы. При подозрении на нефротический синдром проводится общий анализ мочи, анализ на микроальбуминурию, суточную протеинурию.
  • Гормональные исследования. Определяется концентрация ТТГ, тиреоидных гормонов (свободные Т4 и Т3). Для подтверждения гиперкортицизма проверяется уровень кортизола в крови после выполнения малой и большой дексаметазоновых проб.
  • Иммунологические тесты. Проводятся анализы на маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, HCV), антимитохондриальные (АМА), антинейтрофильные (ANCA) антитела.
  • УЗИ. На УЗИ органов брюшной полости могут обнаруживаться камни желчного пузыря, утолщение стенок, признаки жировой инфильтрации в печени.
  • Генетические исследования. В случае подозрения на наследственную гиперхолестеринемию методом полимеразной цепной реакции выявляются мутации генов рецепторов LDLR, PSCK-9, АпоB-100.

Для медикаментозной коррекции гиперхолестеринемии назначают разные группы препаратов

Коррекция

Консервативная терапия

При обнаружении гиперхолестеринемии необходимо обязательно обратиться к врачу для выяснения причины этого лабораторного феномена и подбора грамотного лечения. Большое внимание уделяется борьбе с основным заболеванием (иммуносупрессивной терапии при нефротическом синдроме, гормонозаместительной при гипотиреозе, желчегонной при холестазе), так как его устранение может привезти к нормализации уровня ХС без дополнительного вмешательства.

Немедикаментозные методы коррекции гиперхолестеринемии включают полный отказ от курения, ограничение употребления алкоголя. Также пациентам, страдающим ожирением, для снижения массы тела необходимо соблюдать диету с уменьшением в рационе доли животных жиров (сливочное масло, жареное мясо, колбасы) и увеличением растительных жиров (овощи, морепродукты), фруктов и цельнозерновых продуктов, регулярно выполнять различные физические упражнения.

Для медикаментозной коррекции гиперхолестеринемии применяются следующие лекарственные препараты:

  • Статины (аторвастатин, розувастатин). Наиболее эффективные и часто назначаемые средства для снижения уровня ХС. Механизм действия основан на подавлении синтеза ХС в печени.
  • Фибраты (клофибрат). Данные ЛС стимулируют активность фермента ЛПЛ, тем самым ускоряют деградацию ЛП. Снижают не только ХС, но и триглицериды, поэтому нередко становятся препаратами выбора у больных, страдающих сахарным диабетом.
  • Эзетимиб. Ингибирует всасывание ХС в кишечнике. Используется в комбинации со статинами.
  • Ингибиторы PCSK9 (алирокумаб). Это моноклональные антитела, которые связываются с рецепторами ЛПНП в печени, что стимулирует распад липопротеидов. Назначаются при неэффективности статинов.
  • Секвестранты желчных кислот (холестирамин, колестипол). Представляют собой ионообменные смолы, подавляющие абсорбцию желчных кислот в кишечнике. Истощение запасов ЖК активирует их синтез из холестерина в печени. Применяются у пациентов с холестазом.
  • Никотиновая кислота. Данный препарат уменьшает поступление жирных кислот в печень, из-за чего подавляется синтез ЛП. Обладает слабым гипохолестеринемическим эффектом, поэтому используется как дополнение к другим препаратам.
  • Омега-3-жирные кислоты. Эйкозапентаеновая и докозагексаеновая кислоты являются компонентами рыбьего жира. Данные вещества связываются с ядерными рецепторами PPAR клеток печени, что приводит к снижению сывороточного уровня липидов.

Хирургическое лечение

Одно из обязательных условий в эффективном лечении гиперхолестеринемии – нормализация массы тела. Пациентам с морбидным ожирением (индекс массы тела выше 40), особенно в сочетании с сахарным диабетом 2 типа, при безуспешности консервативных методов показаны бариатрические операции – бандажирование желудка, желудочное шунтирование или резекция.

Читайте также:  Аллергический кашель

Если гиперхолестеринемия вызвана холестазом вследствие желчнокаменной болезни, выполняется хирургическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия). Пациентам с болезнью Иценко-Кушинга проводится эндоскопическая трансназальная аденомэктомия (удаление аденомы гипофиза). При синдроме Иценко-Кушинга прибегают к двусторонней адреналэктомии.

Прогноз

Гиперхолестеринемия приводит к отложению ХС на стенках артериальных сосудов, формированию атеросклеротических бляшек, сужению просвета и ухудшению кровоснабжения органов и тканей. Основное клиническое значение это имеет для коронарных и мозговых артерий. Поэтому длительное повышение концентрации холестерина является неблагоприятным прогностическим фактором в отношении сердечно-сосудистых заболеваний и ассоциировано с такими грозными осложнениями как острый инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения.

1. Семейные гиперхолестеринемии: распространенность, генетика и рекомендации по диагностике и скринингу, разработанные группой экспертов по семейной гиперхолестеринемии при Национальной липидной ассоциации США/ Hopkins PN, Toth PP, Ballantyne CM. Rader DJ.. J Clin Lipidol. – 2011. — 5(3 suppl).

2. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза (Российские рекомендации, IV пересмотр). — 2009.

4. К вопросу о клинической классификации дислипопротеинемий/ Лутай М.И.// Украинский кардиологический журнал. — 2003. — №4.

Холестерин в крови — норма, причины повышенных показателей, диагностика

Холестерин в крови — норма, причины повышенных показателей, диагностика

Холестерин — это органическое соединение, принадлежащее к семейству стероидных липидов. Он выполняет несколько важных и эссенциальных биологических функций в нашем организме:

Он является компонентом клеточных мембран. Именно холестерин регулирует текучесть и проницаемость клеточных стенок.

Несмотря на эту важную биологическую роль, когда холестерин циркулирует в крови в концентрации, превышающей норму, он становится злейшим врагом нашего здоровья.

Для того, чтобы побороть противника в виде высокого холестерина, следует вооружиться фундаментальными знаниями о его строении и функциях. Чтобы помочь вам в этой «миссии», мы подготовили необходимую информацию, которая поможет разобраться в этой непростой, но очень важной теме.

Продукты с высоким содержанием холестерина — это продукты животного происхождения, как правило, богатые насыщенными жирами, такие как яйца, сливочное масло, мясо, субпродукты, колбасы, сыр и т.д.

Примерно 70% общего холестерина вырабатывается самим организмом, в основном печенью, а также надпочечниками и половыми железами. Это объясняет, почему у некоторых людей, несмотря на сбалансированную диету и регулярную программу физических упражнений, уровень холестерина остается высоким. Когда эндогенная продукция физиологически высока, как в этих случаях, говорят о семейной гиперхолестеринемии.

Независимо от происхождения гиперхолестеринемия характеризуется более высокой, чем обычно, концентрацией холестерина в крови (холестеринемия).

Показатели холестерина в крови

Нормальный уровень холестерина

Поскольку холестерин является липидом, он плохо растворим в воде и поэтому должен связываться со специфическими липопротеинами, чтобы транспортироваться в кровотоке. Холестерин связывается в основном с липопротеином низкой плотности или ЛПНП (так называемый плохой холестерин). Считается, что около 60-80% общего холестерина связано с ЛПНП.

Избыток холестерина, связанного с этими липопротеинами, имеет тенденцию накапливаться на эндотелии артерий, образуя все более плотные скопления, которые в конечном итоге приводят к образованию бляшек.

Из-за этих бляшек артерии теряют свою естественную эластичность и могут произойти серьезные повреждения, особенно это касается сердца (инфаркт) или мозга (инсульт).

С другой стороны, хороший холестерин — это ЛПВП (липопротеины высокой плотности), который очищает артерии, захватывая избыток холестерина и перенося его в ткани (в основном в печень), где он утилизируется.

Чем выше уровень ЛПВП в крови, тем ниже риск развития атеросклероза и всех других негативных последствий гиперхолестеринемии.

Из-за этой особенности роль ЛПВП в последние годы была значительно переоценена, настолько, что соотношение ЛПВП и ЛПНП теперь считается более значимым, чем значение общего холестерина.

В целом, «хороший» холестерин (ЛПВП) должен составлять не менее 30% от общего холестерина (ЛПНП + ЛПВП). Другой параметр, называемый коэффициентом атерогенноти, соотносит общий холестерин и ЛПВП. Если этот коэффициент превышает 5 у мужчин и 4 у женщин, человек считается входящим в группу риска.

Холестерин и атеросклероз

В первой части статьи мы объяснили, как избыток холестерина повышает вероятность развития атеросклероза. Сейчас необходимо подчеркнуть, что избыток холестерина не является единственным фактором риска развития этого заболевания. Гипертония, диабет, ожирение, курение, алкоголь, малоподвижный образ жизни и стресс — все это может способствовать ухудшению или возникновению атеросклероза.

10% увеличение уровня холестерина ЛПНП в крови приводит к:

10% снижение общего уровня холестерина в крови приводит к:

увеличению сердечно-сосудистого риска на 20%. Этот риск повышается за счет одновременного присутствия других факторов, таких как низкий уровень ЛПВП в плазме крови, привычка к курению, гипертония и диабет.

Снижению сердечно-сосудистой смертности на 15%

Снижению общей смертности на 11%

Рекомендации по определению значений ЛПНП-холестерина

Идеальные показатели ЛПНП (мг/дл)

Предельные значения (показание к изменению образа жизни)

Предельные значения (показание к применению лекарственных средств)

Ишемическая болезнь сердца и / или эквиваленты

Два или более факторов риска

0-1 фактор риска

Холестерин и стратегии профилактики — диета и добавки

Диета: соблюдая сбалансированную, низкокалорийную, но не слишком ограничительную диету, можно снизить общий уровень холестерина и повысить фракцию ЛПВП:

инсулин является сильным стимулятором эндогенного производства холестерина поэтому следует избегать больших гликемических нагрузок.

насыщенные жиры повышают общий уровень холестерина, но оставляют неизменным соотношение хорошего холестерина, в то время как гидрогенизированные жирные кислоты (содержащиеся в таких продуктах, как маргарин, арахисовое масло и т.д.) не только повышают уровень плохого холестерина, но и снижают уровень холестерина ЛПВП.

увеличение потребления продуктов, богатых клетчаткой, препятствует всасыванию холестерина в кишечнике, увеличивает синтез пропионовой кислоты, которая препятствует эндогенному синтезу холестерина, и обеспечивает организм полноценным запасом антиоксидантов, что необходимо для профилактики атеросклероза и многих других заболеваний.

Большинство из факторов риска (гипертония, диабет, ожирение и стресс) можно уменьшить, сочетая вышеуказанные диетические рекомендации с регулярной программой физической активности. Следует также отметить, что регулярные физические упражнения могут повысить уровень хорошего холестерина ЛПВП.

Диетические добавки: рыбий жир, жир трески, льняное масло и экстракты лекарственных растений, таких как розмарин, чеснок и артишок, могут помочь повысить уровень хорошего холестерина.

Продукты и добавки, полезные в борьбе с высоким уровнем холестерина: артишок, зародыши пшеницы, можжевельник, черника, лук, гарпагофитум, семена псиллиума, лецитин, растительные стеролы, морские водоросли, яблоко, лимон, ферментированный красный рис и соя.

А теперь ответим на главные вопросы

Высокий уровень холестерина: почему он опасен?

Как вы уже поняли, высокий уровень холестерина — это нарушение обмена веществ, которое может привести к целому ряду неприятных осложнений, включая инфаркт, инсульт и внезапную смерть и поэтому каждый должен знать о гиперхолестеринемии и ее опасностях. Но это осознание вызывает вопрос:

Проявляется ли высокий уровень холестерина реальными симптомами или нет?

Высокий уровень холестерина не имеет реальных симптомов, однако наиболее тяжелые формы заболевания вызывают некоторые клинические признаки. Так, высокий уровень холестерина может привести к различного рода отложениям в определенных областях. Помимо того, что это накопление способствует образованию атеросклеротических бляшек в кровеносных сосудах, что повышает сердечно-сосудистый риск, оно может поражать кожу и сухожилия мышц пациента: речь идет о ксантомах.

высокий холестерин холестерин в крови

Ксантомы в основном возникают при генетических формах (семейная гиперхолестеринемия и комбинированная семейная гиперхолестеринемия), поскольку при этих заболеваниях уровень холестерина в крови настолько высок, что вызывает периферические отложения. Однако это не означает, что при отсутствии ксантом сердечно-сосудистый риск всегда умеренный. Гиперхолестеринемия, даже если она менее выражена, чем в вышеупомянутых случаях, то есть без ксантом, все равно является чрезвычайно важным фактором риска.

ксантомы

Существует определенное различие в соотношении некоторых типов накопления с соответствующими причинами и возможными осложнениями высокого уровня холестерина. Ксантомы образуются в результате того, что макрофаги поглощают холестерин и превращаются в большие пенистые клетки, что также указывает на значительный уровень воспаления (отсюда корреляция с риском развития ишемической болезни сердца и церебрального сосудистого синдрома). Для выявления сухожильных ксантом часто необходимо использовать пальпацию, особенно ахиллова, или пяточного, сухожилия, надколенника и сухожилий мышц-разгибателей пальцев.

Как определить уровень холестерина в организме?

Высокий уровень холестерина оценивается путем измерения содержания транспортных липопротеинов (ЛП) в крови; соответствующими критериями оценки являются: общий холестерин и плохой холестерин (с ЛПНП).

Для оценки организма на атеросклероз следует пройти комплексное исследование под названием «Липидный профиль». Он состоит из определения уровня триглицеридов, общего холестерина и холестерина липопротеинов различной плотности: ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП.

Читайте также:  Аденоиды симптомы причины и лечение

Обращаем ваше внимание, что перед и после сдачи анализов необходима консультация специалиста – врача общей практики, терапевта или кардиолога, эндокринолога. При повышенных показателях одного/нескольких перечисленных анализов, только врач может назначить необходимое эффективное лечение.

Диета при повышенном холестерине

Когда после обследования человек обнаруживает, что уровень холестерина в крови слишком высок, одна из его первых задач – скорректировать свой рацион, чтобы привести его в норму.

Диета при повышенном холестерине – это рацион, направленный на нормализацию уровня холестерина (уровня холестерина в крови).

Насколько сильно диета влияет на уровень холестерина?

Уровень холестерина в крови лишь на 10-20% зависит от диеты.

В организме существует эффективный механизм печеночного синтеза холестерина, который позволяет удовлетворять метаболические потребности, не слишком полагаясь на диетическое потребление.

По этой причине здоровое, сбалансированное питание очень часто оказывается недостаточным для восстановления уровня холестерина до желаемого уровня.

Роль диеты в лечении гиперхолестеринемии

Несмотря на зачастую ограниченную эффективность, диетическое вмешательство и лечебная физкультура всегда должны приниматься в качестве первой меры для снижения уровня холестерина в крови.

Только в случае безуспешности диеты и позитивных изменений образа жизни врач назначает специальные препараты, снижающие уровень холестерина.

Даже для тех, кто принимает лекарства, правильное питание необходимо, чтобы минимизировать дозу необходимых лекарств и риск побочных эффектов.

При некоторых очень тяжелых врожденных формах (к счастью, очень редких) медикаментозная терапия начинается в момент постановки диагноза, а образ жизни играет вспомогательную роль.

Какой холестерин снижать?

Когда речь идет о диетах для снижения уровня холестерина, важно понять, каковы реальные цели такой диетической стратегии.

Для распределения по различным тканям холестерин, как и многие другие жиры, циркулирует в кровотоке, связанный с различными транспортерами с разными характеристиками, называемыми липопротеинами.

Наиболее важными липопротеинами для метаболизма холестерина и риска развития атеросклероза являются:

ЛПНП (липопротеины низкой плотности): тот самый плохой холестерин, он отвечает за перенос холестерина к периферическим тканям.

ЛПВП (липопротеины высокой плотности): их называют хорошим холестерином, они отвечают за обратный транспорт холестерина в печень.

Липопротеины ЛПНП обладают сильной атерогенной силой, поскольку они склонны откладывать холестерин на внутренних стенках артерий, в конечном итоге образуя бляшки, которые в большей или меньшей степени затрудняют кровоток.

Негативное действие ЛПНП уравновешивается ЛПВП, которые, выполняя роль «настоящих мусорщиков», очищают артерии и предотвращают образование этих отложений.

В конечном итоге, холестериновая диета направлена не только на снижение общего холестерина, но и на улучшение соотношения хорошего холестерина ЛПВП и плохого холестерина ЛПНП.

Основные принципы диеты для борьбы с высоким уровнем холестерина таковы:

низкое содержание насыщенных, гидрогенизированных и трансжиров (которые должны составлять не более 7% дневной калорийности);

низкое содержание холестерина (

  • полезные жирные кислоты:
    • эссенциальные и полуэссенциальные полиненасыщенные вещества;
    • Омега 6;
    • Омега-3 (не оказывают значимого влияния на уровень холестерина, но снижают сердечно-сосудистый риск);
    • мононенасыщенная омега 9 (олеиновая кислота);
    • фитостеролы и лецитины;
    • антиоксиданты.

    Рекомендуемые продукты и способы приготовления

    Рекомендуемые продукты питания

    Нежирное мясо (курица, кролик, свиная вырезка и т.д.). Нежирная или жирная рыба холодных морей или голубая рыба (сардины, анчоусы, тунец, сельдь, лосось, угорь, скумбрия, форель морская, и т. д.) Не более 3 яиц в неделю. Употребление яичных белков является свободным.

    Молоко и его производные

    Молоко и йогурт с низким содержанием жира или полуобезжиренные. Легкие сыры и творог.

    Зерновые и производные, клубнеплоды

    Лучше всего цельнозерновые.

    Все виды, как свежие, так и сушеные.

    Жиры и масла для приправы

    Для приготовления пищи — оливковое масло extra virgin; для жарки можно также использовать арахисовое масло (при отсутствии на него аллергии). Для сыроедения рекомндуется использовать, хотя бы частично, масла семян, богатые омега 6 и омега 3 (льняное, киви, виноградной косточки, грецкого ореха, чиа и т.д.).

    Овощи и фрукты — источники витамина А и витамина С

    Все. Не менее 50% от общего потребления сырья.

    Рекомендуемые способы приготовления

    Они направлены на сохранение пищевого наследия продуктов питания, особенно потенциально термолабильных молекул, которые могут способствовать метаболизму холестерина (незаменимые жирные кислоты, витамины и т. д.).

    К числу рекомендуемых способов приготовления относятся:

    • для фруктов и овощей желательно потребление в сыром виде;
    • отваривание или припускание;
    • парение;
    • жарка в горшочке;
    • на сковороде, не перегревая;
    • в духовке, без чрезмерного нагрева;
    • иногда жарка на гриле без образования продуктов сгорания.

    Другие советы

    Важность образа жизни

    Общий образ жизни может оказывать положительное или отрицательное влияние на уровень холестерина в крови.

    Именно путем изменения всех факторов, составляющих общий образ жизни (диета, физическая активность, употребление и злоупотребление вредными веществами и т.д.), создается чрезвычайно эффективное оружие, которое каждый из нас может использовать для защиты от гиперхолестеринемии.

    Мы уже много говорили о диете, давайте рассмотрим остальные более подробно.

    • отмена курения для повышения уровня хорошего холестерина ЛПВП

    Откажитесь от курения, поскольку токсичные соединения, образующиеся при сгорании продукта, сами по себе способны снижать уровень хорошего холестерина (ЛПВП).

    • физическая активность для повышения уровня хорошего холестерина ЛПВП

    Физическая активность, независимо от диеты, может увеличить долю хорошего холестерина без существенного влияния на уровень плохого холестерина.

    В результате общий холестерин имеет тенденцию к общему повышению, но это не должно вызывать тревогу, поскольку, как мы видели, реальным фактором риска является соотношение общего холестерина и хорошего холестерина (ЛПВП).

    Соотношение общего холестерина и ЛПВП должно быть меньше пяти у мужчин и четырех с половиной у женщин (например: если общий холестерин у человека составляет 250 мг/дл, а ЛПВП — 60 мг/дл, индекс риска равен 4,16; таким образом, это оптимальное состояние, тогда как согласно старым справочным таблицам пациент находился бы в группе среднего риска).

    Самые безопасные статины для снижения холестерина

    При каком холестерине пить статины

    Каждая клетка практически всех живых организмов содержит холестерин (ХС) – жироподобную субстанцию, передающуюся по системе кровообращения. Без этого вещества невозможно нормальное функционирование нервной, иммунной, пищеварительной систем. Но при повышенных показателях ХС начинает откладываться на сосудистых стенках. Это приводит к образованию бляшек, сужающих сосуды и нарушающих их эластичность. Почему же растет уровень холестерина и как с ним бороться?

    Когда холестерин становится опасен

    Большая часть вещества (около 70-80%) вырабатывается организмом, и только его небольшая часть поступает извне. Но вредит здоровью не весь холестерин, а только «плохой» – липопротеид низкой плотности (ЛПНП). «Хороший» же необходим для транспортировки избыточного ХС из тканей к печени для переработки и выведения. Поэтому большая концентрация «хорошего» ХС полезна для организма.

    При увеличении показателей ЛПНП переработка и выведение избытков ХС нарушается. Постепенно откладывающиеся на сосудистых стенках излишки вызывают атеросклероз, от которого страдают сосуды, снабжающие кровью почки, кишечник, нижние конечности. Повреждения сосудов, питающих мозг, вызывают такие симптомы, как головокружения, обмороки, а затем развивается инсульт. Опасен атеросклероз и для сердечно-сосудистой системы. Ухудшение проходимости сосудов приводит к ИБС (ишемическая болезнь сердца), а в будущем – к инфаркту миокарда.

    Высокая концентрация ХС до момента развития серьезных патологий никак не отражается на самочувствии. Поэтому даже молодым людям рекомендуется периодически сдавать анализ на общий холестерин. И при отклонениях от нормы срочно принимать меры.

    Если повышен холестерин в крови: что делать

    Решать проблему нужно комплексно. Для выбора оптимальных методов борьбы с повышенным ХС обязательно проконсультируйтесь с кардиологом. На начальных стадиях снижения показателей нередко удается добиться без применения медикаментов. В зависимости от степени риска, врач может посоветовать:

    • Отказаться от плохих привычек – курение и алкоголь в больших количествах негативно влияют на сосуды, поэтому не стоит создавать для них дополнительную нагрузку.
    • Повысить физическую активность – самый простой способ поддерживать хорошее состояние сосудов. Полезна ежедневная кардионагрузка продолжительностью не менее 30 минут: ходьба, бег трусцой, велосипед. Выработать привычку больше двигаться помогут фитнес-часы.
    • Снизить вес – высокий ХС – частый спутник повышенной массы тела. Ожирение увеличивает риск диабета, гипертонии, болезней сердца. Чтобы защитить себя от этих болезней, нужно постараться сбросить лишние килограммы.
    • Пересмотреть рацион – отказаться от продуктов, в состав которых входят трансжиры (фастфуд, продукты вторичной переработки), употреблять побольше клетчатки, ввести в меню морскую рыбу, заменить черный чай зеленым. Также лучше отказаться от продуктов с высоким содержанием животных жиров: сливочное масло, жирное мороженое, сосиски и колбасы.
    • Скорректировать режим. В исследовании, опубликованном SleepTrusted Source, исследователи обнаружили, что слишком большое или малое количество сна негативно влияет на уровень холестерина. Они обследовали группу из 1666 мужчин и 2329 женщин старше 20 лет. Сон менее пяти часов повышал уровень триглицеридов и снижал ЛПВП у женщин. Сон более восьми часов дал аналогичный результат. Мужчины оказались не так чувствительны к чрезмерному сну, как женщины.

    В зависимости от состояния и результатов обследования, пациенту также может быть предложено медикаментозное лечение.

    Нет времени читать длинные статьи? Подписывайтесь на нас в соцсетях: слушайте фоном видео и читайте короткие заметки о красоте и здоровье.

    Мегаптека в соцсетях: ВКонтакте, Telegram, OK, Viber

    Как снизить холестерин в крови

    Для снижения ХС существует несколько групп препаратов, но стандартом лечения фактически считаются статины. В инструкции к средствам, содержащим эти вещества, говорится, что они снижают ЛПНП на 40-60% и способствуют повышению «хорошего» холестерина. Но при достаточно высокой эффективности, статины вызывают множество негативных реакций. Другая отрицательная сторона – принимать их после назначения придется постоянно. Поэтому врачи относятся к их применению с большой осторожностью, после всесторонней оценки всех рисков.

    При каком холестерине надо начинать пить статины? Ответить на этот вопрос может только специалист после всестороннего обследования пациента. Идеальный уровень общего ХС не должен превышать 5,2 ммоль/л, а ЛПНП – 130 мг/дл. Но даже при повышенных показателях статины назначаются не всегда. При отсутствии высокой вероятности инфаркта или инсульта препараты не применяются. Если же в анамнезе присутствует сердечный приступ, они могут быть назначены даже при нормальном ЛПНП.

    Американская кардиологическая ассоциация выделяет 4 группы пациентов, которым показано назначение этих лекарств. К ним относятся пациенты:

    • С диабетом и гипертонией с большим стажем курения, у которых высокий уровень ХС сохраняется на протяжении последних 10 лет.
    • Страдающих от атеросклероза. Также в эту группу входят больные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (ССС), перенесшие коронарное стентирование.
    • С ЛПНП выше 190 мг/дл.
    • Диабетики с постоянно повышенным уровнем ЛПНП.

    Если пациент относится к одной или нескольким из этих групп, ему нужно принимать статины, начиная с низкой или средней дозировки. Возможно, изменив свой образ жизни и пересмотрев рацион, вам удастся снизить ХС без препаратов. Но, если статины были назначены, отказываться от их приема без консультации с кардиологом нельзя.

    Относитесь к своему здоровью с максимальной ответственностью. Помните, что осложнения, вызываемые атеросклерозом, необратимы, полностью вылечить их невозможно. Лекарства не избавляют от уже имеющихся проблем, а лишь предотвращают развитие новых.

    Холестерин в организме: нормы для разного возраста

    Холестерин в организме: нормы для разного возраста

    Это органическое жироподобное вещество выполняет множество важных функций. Без него невозможен синтез гормонов, усвоение большинства витаминов, образование желчных кислот, кроветворение. Большая часть холестерина вырабатывается внутри организма, около 20% поступает извне, с пищей. Повышение уровня этого соединения чревато развитием атеросклероза и других болезней. Излишки холестерина заполняют просвет сосудов, оседают в желчном пузыре в виде камней.

    Что такое хороший и плохой холестерин

    Измерение уровня холестерина: общие нормы

    Изменение норма холестерина по возрасту у женщин

    Изменение уровня холестерина по годам у мужчин

    Способы поддержания нормального уровня холестерина

    Что такое хороший и плохой холестерин

    В тканях и крови холестерин образует особые комплексы с группами белков-липопротеидов. Они обеспечивают его стабильно взвешенное состояние. Одни из них имеют высокую плотность, другие — низкую. Эти свойства липопротеидов определяют типы холестерина:

    «хороший»: ЛПВС, защищает клетки от повреждений, обеспечивает нормальную текучесть крови, эластичность сосудов;

    «плохой»: ЛПНП, склонен к выпадению в осадок, формирует атеросклеротические бляшки.

    Именно низкоплотный холестерин имеют в виду, когда говорят о его вреде для здоровья. Это справедливо, так как его излишек прямо связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, нарушением кровообращения и риском инсультов. ЛПНП способствует накоплению триглицеридов — простых жирных кислот, перегружает печень, способствует развитию желчекаменной болезни. Холестерин высокой плотности тормозит эти патологические процессы, частично нейтрализует действие «плохого».

    Измерение уровня холестерина: общие нормы

    Для определения уровня холестерина в крови применяют специальную единицу: миллимоль (ммоль). Подсчитывают количество ммоль на 1 л биологической жидкости. Значение имеет общее содержание холестерина, а также концентрация ЛПВС и ЛПНП по отдельности. Важен также уровень триглицеридов в крови, по которому судят о риске атеросклеротических изменений в организме, нарушениях жирового обмена и работы печени.

    Нормальный показатель общего холестерина: 3–7,8 ммоль/л. В течение жизни он колеблется в зависимости от возраста и гормонального статуса. Это средняя норма в течение жизни, одинаковая для мужчин и женщин.

    Холестерин низкой плотности — «плохой» ЛПНП в идеале должен варьироваться в пределах 1,8–2,8 ммоль/л. Верхняя граница для женщин — до 4,5 ммоль/л. Для мужчин — до 4,8 ммоль/л. Предельный его уровень: 5,7 ммоль/л.

    Уровень высокоплотный «хороший» ЛПВС в норме вдвое ниже «плохого»: 0,8–2,4 ммоль/л для женщин и 0,7–1,7 ммоль/л — для мужчин.

    Чем выше показатель холестерина низкой плотности, тем критичнее состояние здоровья. Особенно, если уровень хорошего высокоплотного соединения не дотягивает до нормы:

    опасно регулярное повышение содержания ЛПНП до 4 и более ммоль/л;

    постоянное снижение ЛПВС до 0,7 ммоль/л также сигнализирует о нарушениях в организме.

    Триглицериды измеряются так же, как остальные показатели холестерина. Их норма в крови на протяжении жизни: до 2,2 ммоль/л. Она одинакова у мужской и женской половин человечества.

    повышенный уровень триглицеридов: 2,3–5,6 ммоль/л;

    опасно высокий, сигнализирующий о заболевании: 5,7 ммоль/л и больше.

    Риск развития атеросклероза реален в любом возрасте, но молодые люди больше защищены от него благодаря высокой скорости метаболизма. У них холестерин быстро расходуется на гормоны и другие физиологические процессы. Женщин от отложений жировых бляшек в сосудах защищают эстрогены. Однако при малоподвижном образе жизни, любви к вредным продуктам или наличии системных заболеваний холестерин повышается и у молодежи. С годами уровень его растет ещ е быстрее.

    Изменение норм холестерина по возрасту у женщин

    Различия в обмене веществ и функционировании систем организма на каждом этапе жизни влияют и на уровень холестерина. С годами из-за замедления метаболизма он неизбежно повышается. Меняющиеся средние показатели общего холестерина для женщин:

    до 5 лет: от 2,90 до 5,18 ммоль/л;

    5-10 лет: от 2,26 до 5,30 ммоль/л;

    10-15 лет: от 3,21 до 5,20 ммоль/л;

    15-25 лет: от 3,10-5,5 ммоль/л;

    25-35 лет: от 3,37 до 5,96 ммоль/л;

    35-40 лет: от 3,63 до 6,27 ммоль/л;

    40-50 лет: от 3,81 до 6,53 ммоль/л;

    50-60 лет: от 4,45 до 7,77 ммоль/л;

    60-70 лет: от 4,45 до 7,69 ммоль/л;

    70 и более лет: от 4,48 от 7,25 ммоль/л.

    Значительное повышение верхней границы показателей у женщин старше 60 лет объясняется угасанием работы яичников. В этот период возрастает риск ожирения, развития диабета второго типа, сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза.

    Изменение уровня холестерина по годам у мужчин

    Мужчины от природы защищены от атеросклероза меньше женщин. У них нет высокого уровня эстрогенов в организме, зато выше тяга к вредным привычкам, увеличивающим риск опасных заболеваний.

    Нормы общего холестерина у мужчин:

    до 5 лет: от 2,95-5,25 ммоль/л;

    5-10 лет: от 3,13 до 5,25 ммоль/л;

    10-15 лет: от 3,08 до 5,23 ммоль/л;

    15-25 лет: от 2,93 до 5,59 ммоль/л;

    25-35 лет: от 3,44-6,58 ммоль/л;

    35-40 лет: от 3,78-6,99 ммоль/л;

    40-50 лет: от 3,91 до 7,15 ммоль/л;

    50-60 лет: от 4,09 до 7,17 ммоль/л;

    60-70 лет: от 4,12 до 7,15 ммоль/л

    70 лет и более: от 3,73 до 7,86 ммоль/л.

    Чем ближе уровень холестерина к нижней границе нормы, тем безопаснее он для сосудов и сердца. Регулярные отметки, превышающие 5–6 ммоль/л, сигнализируют о необходимости профилактики атеросклероза. Особенно важно контролировать показатели мужчинам старше 50 лет. С этого возраста их рост ускоряется.

    Способы поддержания нормального уровня холестерина

    Высокие показатели фиксируются в биохимическом анализе крови. Если цифры регулярно превышают норму, важно пройти медицинское обследование щитовидной, поджелудочной железы, печени, сдать тест на гормональный профиль. Для нормализации жирового обмена назначают курсы противолипидных препаратов.

    Лечебная диета с низким содержанием мясных и молочных продуктов также способствует снижению общего холестерина. В пищу полезно включать морскую рыбу, содержащую комплекс Омега-3, оливковое, льняное, подсолнечное масла, свежие овощи, зелень.

    Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

    Читайте также:  Лечение сустава нижней челюсти

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *