Главная » Статьи » Препараты для улучшения мозгового кровообращения

Препараты для улучшения мозгового кровообращения

Основная цель медикаментозной терапии — привести в норму кровоснабжение головного мозга, нормализовать общее качество жизни в будущем, что напрямую связано с лечением основного заболевания: атеросклероза, ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, инфаркта миокарда, других сосудистых патологий. С учетом разнообразия механизмов, лежащих в основе нарушения мозгового кровообращения, является обоснованным применение препаратов с разным механизмом действия.

Предпочтение получают нейропротекторы. Они защищают, улучшают и адаптируют структуры головного мозга к действию агрессивных факторов, стимулируют кровообращение и обменные процессы в мозговых тканях. Для улучшения мозгового кровотока по показаниям принимают и другие препараты: антиоксиданты, сосудорасширяющие и вазоактивные средства, альфа-адреноблокаторы, антикоагулянты, блокаторы кальциевых каналов, спазмолитики.

Препараты назначает невролог в случае конкретного пациента, принимая во внимание возраст больного, наличие сопутствующих заболеваний, тяжесть симптомов, причины недостаточного кровоснабжения. Он же выбирает оптимальную лекарственную форму, курс лечения и дозировку, отслеживает динамику.

изображение

Цель медикаментозного лечения

При недостаточном кровообращении ухудшается энергетическое питание головного мозга, нарушаются функции поражённых участков, появляется угроза отёка мозга, развития обструктивной гидроцефалии, в худшем случае может наступить смерть. Медикаментозная терапия ставит перед собой задачи восстановить и поддерживать мозговое кровообращение на нормальном уровне.

Другие принципы медикаментозного лечения:

  • активизировать обменные процессы в мозговой ткани;
  • устранить или уменьшить нарушения в нервной клетке;
  • защитить структуры головного мозга от воздействия негативных факторов;
  • стимулировать познавательную функцию;
  • улучшить интеллектуальную и умственную деятельность;
  • нормализовать вязкость и текучесть крови;
  • устранить угрозу тромбообразования;
  • повысить устойчивость мозга к гипоксии;
  • расслабить гладкие мышцы, увеличить просвет сосудов, что облегчает поступление кислорода и питательных веществ к клеткам мозга.

Адекватное и своевременно начатое медикаментозное лечение увеличивает шансы на полное или частичное восстановление нарушенных функций, улучшение общего состояния здоровья, предупреждает новые рецидивы, осложнения.

Статью проверил

Дата публикации: 19 Марта 2021 года

Дата проверки: 19 Марта 2021 года

Дата обновления: 09 Июня 2022 года

Содержание статьи

Какие виды препаратов назначают при нарушении мозгового кровообращения

Так как недостаточное кровообращение в головном мозге возникает вследствие различных заболеваний, чаще связанных с поражением сосудов, то для коррекции кровоснабжения используют препараты с разным фармакологическим действием.

К медикаментам первой линии относят:

  • вазоактивные средства;
  • антиагреганты;
  • ноотропы;
  • антиоксиданты;
  • сосудорасширяющие;
  • альфа-адреноблокаторы;
  • антикоагулянты.

Дополнительно специалист может рекомендовать флавоноиды (улучшают тонус сосудов, укрепляют их стенки), блокаторы кальциевых каналов (стимулируют мозговое кровообращение, улучшают память), рацетамы (стимулируют центральную нервную систему), спазмолитики (расслабляют гладкие мышцы стенок сосудов, расширяют просвет артерий головного мозга), комбинированные препараты.

Один и тот же препарат можно вводить разными способами. Самый удобный, дешевый, и как правило, наиболее безопасный — приём внутрь. Однако таблетки не всегда пригодны для оказания скоропомощных мер, особенно людям с психическими расстройствами или при потере сознания. Быстрый эффект обеспечивают инъекционные способы введения лекарства в организм, когда активные компоненты непосредственно попадают в системный кровоток.

Сосудорасширяющие

В тех случаях, когда недостаточное кровоснабжение спровоцировано спазмом сосудов, образованием тромбов наиболее эффективны сосудорасширяющие препараты. Они расширяют артериолы мозга, облегчают поступление крови вместе с кислородом и питательными компонентами к мозгу, усиливают кровоток, препятствуют склеиванию тромбоцитов при образовании тромбов.

Сосудорасширяющие препараты имеют существенный недостаток: действуют неизбирательно, таким образом происходит расширение не только артерий головного мозга, но и остальных сосудов. Это может стать причиной стойкого снижения артериального давления, что особенно неблагоприятно для людей пожилого возраста с атеросклерозом. У пациентов, принимающих сосудорасширяющие средства на фоне остеохондроза, возникает угроза ишемических инсультов, появляются признаки гипотонии в виде головокружения, нарушения зрения, шаткости походки, обмороков.

Сосудорасширяющие препараты противопоказаны при:

  • повышенной чувствительности к лекарству;
  • беременности и грудном вскармливании;
  • возрасте до 18 лет;
  • почечной недостаточности;
  • нестабильной стенокардии.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении людям пожилого возраста с тяжёлой формой сердечной недостаточности и нарушениями функций печени, при артериальной гипертензии, в первые четыре недели после сердечного приступа.

Антиоксиданты

Действуют, как нейтрализаторы свободных радикалов, защищают мозговые клетки от разрушающего воздействия, сохраняют функциональные свойства нейронов, нормализуют процессы транспорта нейромедиаторов и обмена веществ в головном мозге. Кроме того уменьшают образование тромбоксана, препятствуют склеиванию тромбоцитов, снижают показатели холестерина, что служит хорошей профилактикой инсульта и инфаркта миокарда.

Показания к применению: ишемические и геморрагические нарушения мозгового кровообращения, вегетососудистая дистония, инфаркт миокарда, симптомы ишемии, кислородного голодания, нарушение познавательных функций и умственной трудоспособности вследствие длительного употребления алкоголя, дисциркуляторная энцефалопатия, черепно-мозговые травмы, эпилепсия, судороги.

Противопоказания

Антиоксиданты не назначают при индивидуальной непереносимости препарата, наличии почечной/печеночной недостаточности. С осторожностью принимают в период беременности и грудного вскармливания.

Ноотропы

Относят к группе нейропротекторных препаратов, могут быть использованы в разные периоды жизни человека. Важно отметить их значимость для детей школьного возраста, когда учебная нагрузка постепенно увеличивается, изменяется гормональный фон, что приводит к ухудшению тока крови в мозге. Для взрослых показано применение ноотропных препаратов для лечения и профилактики старческого слабоумия, возникшего вследствие недостаточного кровоснабжения головного мозга, травм головы, коматозных состояний, болезни Альцгеймера.

Ноотропы обладают разным механизмом действия:

  • улучшают познавательную функциональность мозга, память;
  • увеличивают умственную работоспособность;
  • повышают устойчивость мозга к агрессивным воздействиям, гипоксии;
  • нормализуют метаболические процессы в нервных клетках;
  • возобновляют эластичность мембран эритроцитов;
  • улучшают вязкость и текучесть крови;
  • стимулируют кровообращение.

Препараты необходимо принимать строго по назначению врача, и в тех дозах, которые были прописаны. При бессистемном применении высоких доз возможны побочные реакции в виде тошноты, рвоты, галлюцинаций, аллергии, изжоги, бессонницы, повышения веса, снижения артериального давления.

Противопоказания

Противопоказания к применению ноотропов в любой из лекарственных форм включают: индивидуальную гиперчувствительность, тяжёлые кровотечения, психозы, состояния тревожности, кормление грудью, беременность, недавно выполненные обширные и серьёзные операции.

Вазоактивные средства

Назначают в комплексном лечении медленно прогрессирующей недостаточности кровоснабжения головного мозга, сопровождающейся мелкоочаговыми изменениями мозговой ткани. Препараты активизируют энергетические процессы и улучшают трофику, увеличивают содержание глюкозы в клетке.

Вазоактивные препараты выбирают в зависимости от механизмов возникновения нарушения мозгового кровообращения: при гипертонусе артерий показаны медикаменты с преобладанием спазмолитического действия, при явлениях гипотонии артериол предпочтение получают препараты с сосудорасширяющим эффектом.

Вазоактивные препараты необходимы для лечения последствий инфаркта мозга, заболеваний, связанных с поражением сосудов головного мозга. Также используют при необходимости уменьшить проявления склеротических изменений, устранить головную боль, возникшую вследствие недостаточного кровоснабжения мозга.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания состоят из нарушения синусового ритма, выраженной сердечной недостаточности, бронхиальной астмы, урежения частоты сердечных сокращений. Применение вазоактивных средств неблагоприятно и требует контроля врача при сахарном диабете, заболеваниях печени и почек, недостаточной выработке гормонов щитовидной железой, депрессивном состоянии, умеренной сердечной недостаточности.

Антиагреганты

Действуют на этапе свёртывания крови: лишают тромбоциты и эритроциты способностей к прилипанию, склеиванию, что препятствует тромбообразованию, улучшают текучесть крови. В меньшей степени обладают жаропонижающим и противовоспалительным действием.

В неврологии антиагреганты используют для лечения острого и хронического тромбофлебита, последствий инфаркта миокарда, кровотечений после хирургического вмешательства. Показаниями к применению также выступает профилактика нарушений кровообращений мозга, инсульта.

Средства, влияющие на систему свёртывания крови, делят на три группы:

  • гемостатики или коагулянты — способствуют свёртыванию крови, повышают вязкость и уменьшают текучесть крови, останавливают кровотечения;
  • антикоагулянты — угнетают активность свёртывающей системы крови, предупреждают образование тромбов в послеоперационном периоде;
  • ингибиторы фибринолиза — противодействуют свёртываемости крови, расщепляют белковые нити фибрина, что приводит к разрушению тромба.

Противопоказания

Противопоказания к применению препаратов, влияющих на свёртывание крови, связаны с определением у пациента заболеваний печени, язвенной и почечнокаменной болезни, склонности к кровотечениям, беременностью.

Бета-адреноблокаторы

Препараты расширяют сосуды, повышают скорость кровотока в артериях мозга, снижают агрегацию тромбоцитов в крови, благоприятно воздействует на обменные процессы, происходящие в мозге. Приём бета-адреноблокаторов у людей с гипертонией помогает стабилизировать артериальное давление на нормальном уровне. При длительном применении улучшается познавательная функция организма.

Альфа-адреноблокаторы назначают при остром и хроническом нарушении кровообращения в головном мозге, которые могут быть вызваны атеросклерозом,

кислородным голоданием мозга вследствие понижения артериального давления, спазмом сосудов, сосудистым слабоумием.

Противопоказания

Альфа-адреноблокаторы противопоказаны людям, которые в недавнем времени перенесли инфаркт миокарда, с выраженной брадикардией, гипотензией, острыми кровотечениями, индивидуальной непереносимостью компонента (ов) состава.

Помимо препараты имеют дополнительные ограничения:

  • период грудного вскармливания;
  • беременность;
  • возраста младше 18 лет;
  • непереносимость фруктозы;
  • дефицит лактозы.

Что делать при побочных эффектах, и если лечение не приносит нужных результатов

Возникновение нежелательных реакций чаще связано с бесконтрольным приёмом препарата в повышенной дозе или назначением при гиперчувствительности к лекарству. Чтобы подобного не допустить, важно принимать медикаменты строго по назначению и под контролем специалиста.

В тех случаях, когда на фоне применения препарата возникли побочные эффекты в виде кожных реакций, необходимо уменьшить дозу лекарства, наблюдать за состоянием. Побочные действия со стороны внутренних систем и органов, которые формируют целостный организм человека — показания для срочной консультации специалиста.

Читайте также:  Зависимость от компьютерных игр

Когда медикаментозное лечение не показывает нужных результатов, болезнь прогрессирует, усиливается тяжесть симптомов, рассматривают вопрос о хирургическом вмешательстве. В индивидуальном порядке по показаниям осуществляют протезирование позвоночной артерии, удаление поражённого участка стенки сонной артерии, декомпрессивную трепанацию черепа с целью уменьшения внутричерепного давления, удаление крови из полости гематомы.

Источники

“Ноотропы и нейропротекторы в современной клинической нейрофармакологии”, ИС Евтушенко, Международный неврологический журнал, 2013.

“Современные ноотропные препараты: классификация, механизм действия, перспективы применения”, ИФ Беленичев, ДА Середа, ЮК Дейниченко, НВ Бухтиярова, СВ Павлов, ЛИ Кучеренко, Запорожский медицинский журнал, 2010, том 12, №5.

“Новые возможности нейропротекции в лечении пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения”, ММ Танашян, МА Домашенко, журнал “Нервные болезни”, 2016.

“Хронические расстройства мозгового кровообращения: возможности повышения эффективности терапии”, ПР Камчатнов, МА Евзельман, ЮА Морозова, журнал “Неврология, нейропсизиатрия, психосоматика”, 2017.

Атеросклероз сосудов

изображение

Ведущей причиной кардиоваскулярных заболеваний, ежегодно приводящих к тяжелой инвалидности и необратимым последствиям, является атеросклероз сосудов. Хроническая ангиопатология, обусловленная нарушениями липидного спектра крови, может поражать различные отделы кровеносной системы. И только устранение факторов риска, своевременное выявление и лечение дислипидемии позволяют остановить процесс повреждения артерий и предотвратить сосудистую катастрофу.

Статью проверил

Дата публикации: 12 Января 2022 года

Дата проверки: 28 Января 2022 года

Дата обновления: 10 Июня 2022 года

Содержание статьи

Причины атеросклероза

Патология представляет собой формирование на внутренних стенках артерий единичных или множественных атероматозных (холестериновых) бляшек. Причиной их возникновения является дисбаланс жиров с преобладанием фракции липопротеинов низкой плотности. Являясь основными переносчиками холестерина, они очень медленно расщепляются, надолго задерживаются в плазме крови, легко проникают в интиму артерий и вызывают там локальный воспалительный процесс. С течением времени на месте структурного повреждения формируется внутрисосудистая атерома. Медленно разрастаясь, она деформирует стенку артерии, сужает её просвет и приводит к прогрессирующей недостаточности кровоснабжения.

Существует множество факторов, способных спровоцировать развитие атеросклероза:

  • метаболический синдром;
  • ожирение
  • курение
  • гипертоническая болезнь
  • гиподинамия
  • наследственная предрасположенность
  • возрастные изменения сосудов
  • эндокринные патологии
  • хроническая хламидийная инфекция
  • недостаточность функции почек
  • трансплантация сердца

Прогрессирующий атеросклероз сосудов головного мозга или других локализаций может быть спровоцирован радиационным повреждением эндотелия (следствие лучевого воздействия)

Симптомы атеросклероза

Клинические признаки заболевания зависят от местоположения атеросклеротических бляшек. Если затронуты коронарные артерии (атеросклероз сосудов сердца), наблюдаются симптомы ИБС: слабость, одышка, нестабильный пульс, загрудинные боли.

Для церебрального атеросклероза характерны головокружения, головная боль, нарушение сна, ухудшение памяти и внимания. В запущенной стадии развиваются транзиторные ишемические атаки, судорожные состояния, обмороки, нарушается слух и зрительные функций.

Повреждение периферических артерий сопровождается болями в мышцах конечностей, похолоданием стоп, трофическими расстройствами. Возможно развитие перемежающейся хромоты, изъязвление, омертвение тканей в области пальцев, голени и пр.

При поражении почечных артерий наблюдается стойкое повышение артериального давления, тошнота, рвота. При закупорке одного или обоих артериальных сосудов появляются боли в пояснице, лихорадочное состояние, гематурия (кровь в моче), олигурия или анурия (существенное уменьшение количества или полное прекращение мочеиспускания).

Если атеросклеротические бляшки формируются на ветвях брюшного отдела аорты, развиваются пищеварительные расстройства, появляются приступообразные боли в желудке, под ложечкой. Возможна резкая потеря массы тела, инфаркт кишечника, половое бессилие, серьезные нарушения в других бассейнах кровоснабжения.

Стадии развития атеросклероза сосудов

Атеросклероз сосудов имеет стадийное течение:

  • I – долипидная: на фоне дислипидемии повышается проницаемость внутренней артериальной оболочки
  • II – жировое пятно (липидоз): образование локальных скоплений липидов, не возвышающихся над поверхностью интимы
  • III – липосклероз: прорастание липидной массы соединительнотканными волокнами, формирование холестериновой бляшки
  • IV – атероматоз: разрушение покрышки, разрыв срединных слоев, изъязвление атеромы
  • V – атерокальциноз: стадия обызвествления

Немедикаментозная коррекция подразумевает соблюдение гиполипидемической диеты, отказ от курения, повышение физической активности, нормализацию массы тела.

В случае закупорки артерии атеросклеротической бляшкой или наличия высокой угрозы сосудистой катастрофы проводится хирургическая операция (восстановление проходимости при помощи баллонного катетера или стента).

Как диагностировать атеросклероз сосудов

Комплекс обязательных диагностических мероприятий включает:

  • уточнение жизненного и патологического анамнеза
  • физикальный осмотр
  • биохимические анализы крови (развернутый липидный профиль, определение уровня глюкозы, показателей гликозилированного гемоглобина)
  • Если у пациента наблюдаются явные признаки атеросклероза, для определения точной локализации и структурного строения холестериновой бляшки, назначается инструментальная диагностика
  • сосудистое УЗИ (УЗДГ)
  • МР-ангиография
  • иммуносцинтиграфия

Дополнительно могут быть проведены малоинвазивные внутрисосудистые тесты (ангиоскопия, термография, эластография и пр.)

В сети клиник ЦМРТ для выявления атеросклероза различных локализаций, применяется комплексная программа диагностики, разработанная на основе мировых стандартов. Раннее выявление факторов риска играет важное значение для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, обусловленных атеросклерозом.

МР-ангиография является безопасным, неинвазивным и высокоинформативным исследованием, обеспечивающим качественное изображение сосудистого русла. Описание результатов диагностики проводят опытные специалисты отдела Телерадиомедицина, в спорных случаях проводя консилиум специалистов для уточнения диагноза.

Надежным и наиболее доступным методом диагностики и оценки эффективности лечения атеросклероза является ультразвуковая диагностика артерий. Исследование, проводимое на сканерах экспертного класса позволяет составить качественные и количественные характеристики кровотока.

К какому врачу обратиться?

Лечение атеросклероза сосудов – это мультидисциплинарная проблема, в решении которой могут быть задействованы специалисты многих медицинских направлений: терапевты, неврологи, кардиологи, флебологи, сосудистые хирурги, эндокринологи, диетологи и пр.

Как лечить атеросклероз?

Медикаментозная терапия атеросклеротических поражений включает прием следующих групп препаратов:

  • статины (нормализация липидного обмена)
  • спазмолитики (для расслабления сосудистых стенок)
  • ганглиоблокаторы (улучшение регионарного кровотока)
  • антиагреганты (предотвращение образования тромбов)
  • стимуляторы репарации тканей и пр

Последствия

Атеросклероз сосудов – коварное и опасное заболевание, способное привести к очень тяжелым последствиям со стороны различных систем и органов:

  • ИБС
  • инфаркт миокарда
  • ишемический, геморрагический инсульт головного мозга
  • гангрена конечностей
  • разрыв аорты, внутреннее кровотечение
  • инвалидность
  • внезапная смерть

Профилактика

К сожалению, чаще всего диагноз «атеросклероз» устанавливается уже при развитии осложнений, требующих экстренной медицинской помощи. Чтобы защитить свои сосуды и минимизировать риск развития заболевания, необходимо вести здоровый образ жизни. Это значит: отказаться от вредных привычек, поддерживать адекватную двигательную активность, правильно питаться, регулярно проходить диагностические обследования и при необходимости выполнять все врачебные рекомендации.

Атеросклероз

Атеросклероз

Для многих не секрет, что употребление продуктов, богатых холестерином, негативно сказывается на здоровье. В этой статье мы рассказываем, почему это так, и как холестерин становится причиной ишемической болезни сердца и инфаркта.

Что такое атеросклероз

Атеросклероз — распространенное заболеваний артерий, при котором сосуды теряют эластичность, а на их стенках откладываются липидные фракции (холестериновые бляшки). По мере прогрессирования заболевания размер бляшек увеличивается, структура этих бляшек может меняться, а просвет сосуда становится меньше. Это приводит к нарушению кровотока, а в дальнейшем — инфаркту органа, который снабжается кровью.

Атеросклероз характерен для всех типов артерий, в том числе — аорты, коронарных артерий, сонных, а также артерий конечностей и других. Наиболее распространенные последствия атеросклероза — это ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда. На фоне атеросклеротического поражения сосудов также могут развиваться: почечная недостаточность, инсульты, гангрена конечностей и другие патологии.

Важно: плохой и хороший холестерин. Под холестериновыми бляшками понимают «плохой» холестерин. Это липопротеины низкой плотности (ЛПНП), в которых много жиров, но мало белка. «Хорошим» холестерином считают липопротеины высокой плотности (ЛПВП), который не представляет опасности для сосудов. Холестерин — жизненно важный компонент, входящий в состав клеточных мембран и ряда гормонов.

Различают несколько разновидностей атеросклероза в зависимости от происхождения и локализации. По первому параметру атеросклероз бывает:

  • Гемодинамический — развивается на фоне сосудистых патологий, в том числе и артериальной гипертензии. Воспалительные процессы на стенках сосудов притягивают клетки иммунной системы и жировые фракции. Так образуются бляшки, которые со временем увеличиваются в размерах.
  • Метаболический — возникает при нарушениях метаболизма, когда в крови циркулирует избыточное количество ЛПНП. Точные механизмы появления атеросклеротических бляшек на фоне метаболических нарушений пока неизвестны. Неблагоприятными факторами в данном случае являются ожирение, сахарный диабет, чрезмерное употребление простых углеводов и гиподинамия.
  • Смешанный — развивается на фоне гемодинамических и метаболических нарушений. Установлено, что в большинстве случаев у пациентов речь идет именно о смешанном атеросклерозе, когда метаболические изменения приводят к гемодинамическим, а те в свою очередь еще сильнее ухудшают обменные процессы.

В зависимости от локализации атеросклероз бывает следующих видов:

  • аорты;
  • коронарных сосудов;
  • сосудов нижних конечностей;
  • сосудов головного мозга;
  • сосудов почек, печени, поджелудочной железы;
  • других сосудов.

Существует еще одна классификация заболевания — по степени развития патологии. Здесь выделяют четыре этапа:

I этап — бессимптомный или доклинический. Выявить атеросклеротические изменения можно только при помощи специальных диагностических инструментов.

II этап — ишемический. Просвет артерий сужается, из-за чего органы, снабжаемые кровью, недополучают питательные вещества и кислород. Наиболее заметны ишемические проявления при атеросклерозе коронарных артерий и артерий головного мозга.

III этап — тромбонекротический. В местах скопления холестериновых бляшек образуются сгустки крови — тромбы. Опасность тромба в том, что он может оторваться от стенки артерии, а затем с током крови закупорить сосуды с меньшим диаметром. Полная закупорка сосуда приводит к некротическим изменениям, что требует немедленного медицинского вмешательства.

Читайте также:  Гиперкератоз стоп

IV этап — склеротический. Это терминальный период атеросклероза, на котором пораженная область сосуда заменяется рубцом. Артерия теряет эластичность и не в состоянии выполнять свои функции по обеспечению равномерного тока крови.

Кто в группе риска

Атеросклеротическим изменениям сосудов в той или иной степени подвержены все люди. Все зависит от того, когда атеросклероз приведет к серьезным осложнениям — в 40 лет или в 80. Рассмотрим основные группы людей, которые рискуют встретиться с этой проблемой раньше остальных:

  • Люди с артериальной гипертензией. Повышенное давление — повреждающий фактор для сосудов. При повреждении развивается воспалительный процесс, являющийся основным триггером для появления холестериновых бляшек.
  • Люди с заболеваниями обмена веществ. Нарушения липидного обмена, сахарный диабет, а также гормональные нарушения являются факторами риска развития атеросклероза.
  • Люди, страдающие от ожирения. Этот фактор в совокупности с неправильным питанием — один из основных в развитии атеросклероза.
  • Люди, ведущие малоподвижный образ жизни. Гиподинамия ухудшает ток крови, а также способствует развитию застойных явлений.
  • Другие факторы. Развитию атеросклероза также способствуют инфекционные заболевания (источники воспаления), неправильное питание, стрессы, наследственные факторы, а также повышенная вязкость крови.

Важно: атеросклероз и холестерин. До конца прошлого века врачи полагали, что между употреблением животной пищи (в которой содержится холестерин) и атеросклерозом существует прямая связь. Считалось, что чем больше употреблять холестерина, тем выше вероятность болезни. Однако для развития атеросклероза одного лишь холестерина недостаточно. Если стенки артерий не повреждены, то сколько бы холестерина не циркулировало в крови, атеросклероза не будет. Кроме того, основное количество холестерина синтезируется в печени, поэтому привнесенный извне холестерин практически не оказывает негативного влияния.

Причины атеросклероза

До сих пор точные причины развития атеросклероза неизвестны. Накопленные на сегодняшний день сведения о заболевании показывают, что главная причина атеросклероза — это повреждение внутренней стенки сосуда, например, при высоком давлении. Косвенным подтверждением этой теории является тот факт, что чаще всего атеросклеротические изменения затрагивают места разветвления артерий, куда приходится максимальное давление крови.

При повреждении стенок сосудов развивается воспалительный процесс. Кроме того, усиленный поток крови при повышенном давлении способствует продукции в стенках сосудов молекул адгезии. Они притягивают на себя иммунные клетки, в частности, макрофаги. Со временем макрофаги накапливают в себе окисленные липопротеины и образуют пенистые клетки. Так формируются жировые полоски на стенке артерии, которые затем трансформируются в бляшки.

Рисунок 1. Как состояние сосудов отражается на здоровье сердца. Источник: МедПортал

Поэтому одним из наиболее серьезных факторов развития атеросклероза является артериальная гипертензия. При наличии нарушения липидного обмена, это почти всегда приводит к атеросклерозу.

Важно: атеросклероз и мясо. Казалось бы, с понимаем того, что экзогенный холестерин не несет опасности сосудам, мясная пища должна быть реабилитирована. Но не все так просто. Если посмотреть на статистику, то вегетарианцы болезнями сердца и сосудов болеют значительно реже. Согласно последним исследованиям, причина этого может крыться в ТМАО. Такой аббревиатурой называют вещество триметиламиноксид. Причем тут мясо? В мясе содержится много карнитина, который очень нравится кишечным бактериям. В бактериях карнитин превращается в триметиламин (ТМА), который уже в печени окисляется до триметиламиноксида (ТМАО). В настоящее время ТМАО рассматривается как один из факторов развития атеросклероза, инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний. При этом точный механизм развития атеросклероза под воздействием ТМАО пока остается непонятным.

Механизм развития болезни

Рассмотрим подробнее механизмы и три этапа развития атеросклероза, с чего все начинается и чем заканчивается.

Первый этап

Изначально на внутренних стенках артерий образуются жировые полоски и пятна. Из-за воспалительного процесса артериальная стенка отекает, становится рыхлой и притягивает все больше липидных фракций.

Второй этап

Из соединительной ткани и липидов образуются атеросклеротические бляшки. На этом этапе бляшки еще мягкие, поэтому при сильном токе крови они могут разрываться и закупоривать более мелкие сосуды.

Третий этап

На последнем этапе в бляшках скапливается кальций, что делает их тверже.

До сих пор, относительно механизмов развития атеросклероза ведутся дискуссии. Предполагается, что появление атеросклеротических бляшек также связано и с некоторыми инфекциями. Также рассматривают и роль мутаций, при которых стенки артерий становятся более уязвимыми перед повреждающими факторами.

Симптомы атеросклероза

Поскольку атеросклероз поражает различные артерии, то и симптоматика зависит от локализации поражения. При поражении сосудов, питающих сердце, развивается ишемическая болезнь сердца; при атеросклерозе почечных сосудов — почечная недостаточность и так далее. Рассмотрим подробнее симптомы атеросклероза разных артерий.

Атеросклероз сосудов сердца

При поражении атеросклерозом аорты и коронарных артерий на начальных этапах заболевания симптомов у больного нет. Со временем возникают проявления, напоминающие стенокардию. Для атеросклероза сердца характерны боль и ощущение сдавливания в области груди. Боль может распространяться на левую руку и в область под левой лопаткой. Приступ стенокардии в большинстве случаев длится недолго, но в данной случае такие боли могут беспокоить больного часами.

У человека может быть увеличен размер левого желудочка сердца. Это связано с тем, что при атеросклеротическом поражении сердечных сосудов затрудняется ток крови в сердце. Это приводит к переполнению левого желудочка. В таких условиях стенки желудочка начинают растягиваться и утолщаться, поскольку им приходится выполнять дополнительную работу по прокачке крови. Подобные изменения на начальных стадиях хорошо поддаются терапии, поэтому крайне важно как можно раньше обратиться к врачу и начать лечение.

Атеросклероз брюшных артерий

Брюшные артерии питают кровью внутренние органы, располагающиеся в этой области, главным образом, органы ЖКТ. Поэтому при атеросклеротическом поражении сосудов брюшной области у больного возникают жалобы на нарушение пищеварения.

Одним из первых симптомов при атеросклерозе брюшных артерий является боль в животе, тошнота и рвота. Как правило, это затяжные боли, которые могут беспокоить человека о по несколько часов. Как правило, болевые ощущения затрагивают область пупка и верхних отделов живота.

Ухудшение кровоснабжения органов пищеварительного тракта также приводят к вздутию, запорам или диарее. На поздних стадиях атеросклероза брюшных артерий больного часто беспокоит рвота с остатками непереваренной пищи. В тяжелых случаях терминальных стадий атеросклероза возникают некротические изменения тканей кишечника.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей

Как и атеросклероз сердечных артерий, атеросклероз сосудов нижних конечностей — достаточно распространенное явление. Эта болезнь может не проявляться годами, а при прогрессировании патологии у человека появляется боль в ногах. На первых этапах боль возникает при прохождении длительных расстояний. Однако, чем больше закупориваются сосуды ног, тем меньшее расстояние может пройти больной без передышки.

Еще одним косвенным признаком атеросклеротического изменения сосудов нижних конечностей является частичная потеря волосяного покрова на ногах. Происходит это из-за ухудшения кровоснабжения. Также возникают и проблемы с ногтями и кожей.

Опасность атеросклероза нижних конечностей, прежде всего, в трофических нарушениях конечности. Если болезнь не лечить, то со временем возрастает риск появления трофических язв и некротических изменений. В запущенных случаях при атеросклерозе нижних конечностей развивается гангрена, при которой показана ампутация.

Атеросклероз сосудов головного мозга

При атеросклеротическом поражении сосудов, питающих головной мозг, у больного на первом этапе возникают симптомы кислородного голодания мозга. В первую очередь беспокоят головные боли и головокружения. Кроме того, ухудшается концентрация внимания и память. Человек становится более рассеянным и вялым.

При прогрессировании болезни часто начинает беспокоить тошнота, иногда рвота. Из-за нехватки кислорода в головном мозге возможно чувство онемения конечностей. При дальнейшей закупорке сосуда возрастает риск ишемического инсульта, при котором отмирает часть ткани мозга.

Когда обратиться к врачу

При подозрении на атеросклероз из-за наличия в семейном анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний, лучше всего будет записаться к врачу, чтобы проверить уровень холестерина.

Врач захочет узнать, был ли в семейном анамнезе люди с повышенным уровнем холестерина, высоким давлением или другими заболеваниями сердца. Также важно сообщить врачу об образе жизни, пищевых привычках, употреблении табака. Помимо этого врачу понадобится информация о том, проходил ли человек тест на холестерин раньше.

Осложнения атеросклероза

В зависимости от пораженных атеросклерозом сосудов у пациента могут развиться следующие осложнения:

  • ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда;
  • ишемический инсульт;
  • сбои в работе ЖКТ;
  • образование тромба;
  • аневризма аорты;
  • нарушение в работе почек;
  • трофические язвы и гангрена конечности;
  • другие осложнения.

Диагностика

Диагностика при атеросклерозе включает проведение ряда процедур:

  • Осмотр пациента и сбор анамнеза. На первом этапе врач изучает жалобы человека, осматривает кожу (при атеросклерозе она, как правило, бледная), а также прослушивает сердце и измеряет артериальное давление.
  • Анализы крови (общий и биохимический). При атеросклерозе у больного может быть повышен сахар, белок, холестерин и некоторые другие показатели. По анализу крови также можно предположить, какие именно артерии поражены атеросклерозом.
  • Анализы мочи. Изменения состава мочи особенно заметны при атеросклерозе почечных сосудов.
  • Инструментальная диагностика. В зависимости от локализации атеросклеротического поражения, пациенту могут проводить электрокардиограмму, эхокардиографию (УЗИ сердца), фонокардиограмму, ангиографию сосудов нижних конечностей, магнитно-резонансную томографию и другие виды исследований.
Читайте также:  Гипертоническая болезнь

После проведения исследований лечащий врач устанавливает точный диагноз и составляет схему лечения.

Особенности лечения

Источник: Yapanda/Depositphotos

Атеросклероз — болезнь, лечение которой не ограничивается одним лишь медицинским вмешательством. Важное значение в лечении заболевания занимает модификация образа жизни. Пациенты должны придерживаться принципов правильного питания и отказаться от вредных привычек. Неотъемлемой частью жизни должны стать ь регулярные физические нагрузки. Их уровень подбирает врач исходя из возраста пациента и общего состояния здоровья. Как правило, это прогулки с постепенным увеличением времени и интенсивности ходьбы.

Для замедления патологического процесса пациенту при атеросклерозе назначают следующие виды лекарств:

  • Статины — препараты, снижающие уровень холестерина в крови.
  • Секвестранты желчных кислот — препараты, угнетающие выработку желчных кислот. При нехватке желчных кислот намного быстрее утилизируется холестерин.
  • Фибраты — препараты, уменьшающие продукцию жиров.
  • Сосудорасширяющие препараты. К таким относятся, например, производные никотиновой кислоты. При расширении сосудов кровь легче продвигается по пораженным атеросклерозом сосудам.

В большинстве случаев изменения образа жизни и медикаментозной терапии достаточно для улучшения состояния больного и остановки патологического процесса. Однако в запущенных случаях, при слишком тяжелых изменениях в сосудах и органах, которые они снабжают кровью, пациенту показано хирургическое вмешательство. Основные виды операций при атеросклерозе:

  • Шунтирование — создание дополнительных сосудов (шунтов) для обеспечения нормального тока крови.
  • Ангиопластика — малоинвазивная операция, при которой в артерию вводится катетер с баллоном на конце. При достижении пораженного участка баллон открывают, что позволяет расширить участок артерии. Затем на это место устанавливают стент — металлическую сетчатую трубку, которая позволяет беспрепятственно продвигаться крови по сосуду.

В лечении атеросклероза крайне важно и лечение сопутствующих заболеваний, так как сахарный диабет, артериальная гипертензия, болезни почек и других.

Диета при атеросклерозе

Диета при атеросклерозе должна удовлетворять следующие принципы:

  • Ограничение насыщенных жиров. Человеку рекомендуется уменьшить количество потребляемых животных жиров. Лучше отказаться от жареного мяса, поскольку при жарке происходит изомеризация жиров. Из-за этого в жареном мясе увеличивается доля трансжиров, а от них желательно полностью отказаться.
  • Больше овощей и фруктов. Ешьте больше растительной пищи, поскольку в ней содержится клетчатка, которая нормализует уровень сахара и липидов в крови, а также улучшит пищеварение.
  • Ограничение соли и сахара. Чрезмерное потребление простых углеводов (сахар, сладости, сладкие напитки, в том числе и натуральный сок) способствует ожирению и нарушению обмена веществ. А слишком большое количество соли в рационе увеличивает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний в целом.

Крайне важно соблюдать правила пищевого поведения. Никогда не переедайте, ешьте медленно и тщательно пережевывайте пищу. Относительно количества приемов пищи — проконсультируйтесь со своим врачом. Для некоторых пациентов достаточно 2-3 приема пищи в день, а некоторым нужно дробное питание — до 4-6 раз маленькими порциями.

Прогнозы при атеросклерозе

В настоящее время полностью избавиться от атеросклероза невозможно. Пока еще не разработаны такие препараты, которые бы позволили полностью избавиться от бляшек, а самое главное — восстановить стенки сосудов. Поэтому прогнозы при атеросклерозе зависят от того, на какой стадии заболевания пациент обратился к врачу. Если это ранние стадии, то прогноз благоприятный при соблюдении всех рекомендаций врача, особенно касающихся изменения образа жизни.

Профилактика атеросклероза

Профилактические мероприятия в отношении атеросклероза сводятся к соблюдению следующих рекомендаций:

  • Соблюдение принципов здорового и сбалансированного питания. Отказ от чрезмерного употребление сахара, соли и жирной пищи.
  • Физическая активность минимум 150 минут в неделю.
  • Нормализация веса.
  • Отказ от вредных привычек (курения, злоупотребления спиртными напитками).
  • Контроль психического здоровья и избегание стрессов.

Заключение

Атеросклероз намного легче предупредить, чем лечить. Если с раннего возраста вести здоровый образ жизни, то вероятность атеросклероза и сопутствующих проблем существенно снижается. Так можно защитить свой организм от целого ряда заболеваний, поскольку работы всех органов и систем во многом зависит от состояния сосудов.

Статины и медикаментозная терапия атеросклероза

Медимекаментозная терапия включает в себя коррекцию артериальной гипертонии (особенно систолического АД), сахарного диабета, метаболического синдрома. Однако наиболее значимым является нормализация липидного спектра.

Препараты, применяемые с этой целью, разделяются на четыре основных группы:

  • препятствующие всасыванию холестерина,
  • снижающие синтез холестерина и триглицеридов в печени и уменьшающие их содержание в плазме крови,
  • повышающие выведение атерогенного холестерина,
  • дополнительные.

Статины

Что такое Статины?

Статины — лекарственные препараты, снижающие уровень холестерина крови за счет блокирования фермента, который отвечает за выработку холестерина в печени и применяется как средство от атеросклероза сосудов.

Значение холестерина

Холестерин играет важную роль в функционировании нашего организма. Холестерин поддерживает и обеспечивает работу всех клеточных мембран, является обязательным компонентом жирорастворимых витаминов, необходим для производства желчи и синтеза многих гормонов, в том числе половых гормонов. Принимая во внимание важность холестерина в обеспечении нормальной жизнедеятельности, печень заботится о том, чтобы организм всегда обладал достаточным количеством холестерина, производя около 1100-1400 миллиграммов. Таким образом, холестерин и другие липиды необходимы нашему организму. В тоже время, холестерин участвует в развитии атеросклероза и является компонентом атеросклеротических бляшек, которые образуются в просвете артерий.

Напоминаем, что нормами холестерина в крови являются:

Доказано, что только диетой можно снизить содержание «плохого» холестерина на 20-30%.

Пять золотых правил гипохолестериновой диеты

  1. Уменьшить общее потребление жиров;
  2. Уменьшить потребление соли до 3-5 г в сутки;
  3. Резко уменьшить потребление насыщенных кислот (животные жиры, сливочное масло, сливки, яйца);
  4. Увеличить потребление продуктов, обогащенных полиненасыщенными жирными кислотами (растительные масла, рыба, птица, морские продукты);
  5. Увеличить потребление клетчатки и сложных углеводов (овощи, фрукты).

Симпотмы атеросклероза

Атеросклеротические бляшки вызывают нарушение проходимости артерии и препятствуют поступлению крови к органам. Недостаточное кровоснабжение проявляется различными симптомами. Снижение кровотока в артериях, обеспечивающих кровью сердце приводит к появлению болей в груди или развитию сердечного приступа, поражение артерий шеи, питающих головной мозг чревато возникновением инсульта или транзиторной ишемической атаки. Если атеросклеротическими бляшками блокированы артерии ног, результатом является появление болей при ходьбе (симптом перемежающейся хромоты).

Лечение атеросклероза сосудов

Статины влияют на обмен липидов, путем снижения образования собственного холестерина. Препараты этой группы замедляют развитие атеросклероза, кроме того они уменьшают риск осложнений, таких как инфаркт, инсульт или развитие критической ишемии нижних конечностей. В настоящее время убедительно показано значение статинов в лечении атеросклероза сосудов головного мозга, также они входят в перечень препаратов для лечения атеросклероза артерий нижних конечностей.

Статины в лечении сосудов головного мозга

Одной из наиболее частой причин инсульта являются атеросклеротические бляшки в просвете артерий, доставляющих кровь к мозгу. Статины защищают сосудистую стенку, предупреждают распад атеросклеротической бляшки и попадание в кровоток ее фрагментов. Благодаря своей доказанной эффективности, статины присутствуют в списке лекарств для лечения атеросклероза сосудов головного мозга и лечения атеросклероза сосудов других локализаций.

Консервативное лечение атеросклероза нижних конечностей

Характер и цель терапии при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей (ОАСНК) зависят от тяжести заболевания. Для всех пациентов с ОАСНК, независимо от симптомов, основной задачей является снижение риска сердечно-сосудистых осложнений и смертности от сосудистых катастроф (инфаркта или инсульта). Типичным проявлением поражения артерий ног является симптом перемежающейся хромоты, который заключается в необходимости периодически останавливаться для облегчения болей в ногах, возникающих при ходьбе.

боль в ногах при ходьбе

Дополнительной целью лечения на этой стадии является увеличение дистанции безболевой ходьбы, то есть улучшение качества жизни. Для пациентов с более тяжелым поражением артерий, когда заболевание сопровождается выраженным болевым синдромом или развиваются трофические изменения, первостепенным значением является предотвращение ампутации конечности и снижение смертности от сосудистых осложнений. Статины широко используются для консервативного лечения атеросклероза сосудов ног, однако одних только препаратов это класса недостаточно, используются также антиагреганты (тромбо АСС, кардиомагнил, аспирин), ангиопротекторы, вазодилататоры, коррекотры микроциркуляции, простагландины и другие.

Проведено много исследований, доказывающих целесообразность применения статинов, как средство от атеросклероза сосудов. Показана их эффективность в комбинации с другими средствами для профилактики сердечно-сосудистых осложнений

Запишитесь на прием

Сосудистый центр им. Т.Топпера оказывает квалифицированную помощь по всем видам заболеваний сосудов.

Для того, чтобы попасть на прием к сосудистому хирургу или пройти обследование просто позвоните по телефону +7 (812) 962-92-91 и согласуйте удобное для вас время.

Как подготовиться к операции

Вам предстоит оперативное лечение в нашем Центре. Подготовка к хирургическому вмешательству заключается в выполнении комплекса предоперационного обследования. По указанным ниже ссылкам Вы можете ознакомиться с перечнем необходимых исследований.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.