Приливы ночные у женщин как лечить

Термин «климакс» (или «климактерический период», как говорят медики) происходит от греческого слова «климактер», означающего «ступень лестницы». И действительно, в определенный момент жизни каждая женщина перешагивает эту важную ступень, за которой начинается угасание детородной функции. Климактерический период присутствует и у мужчин, но развивается он позже, при этом гормональный фон меняется плавно и не приносит таких явных неприятностей, как у женской половины населения.

Климакс является естественным этапом жизни любой женщины, его не нужно бояться или расценивать как заболевание. Менструальный цикл заканчивается и происходит полная гормональная перестройка. Организм стареет, от этого не скрыться, и проявления климакса полностью логичны.

Автор статьи

Мария Игоревна Прохина

Врач-пульмонолог, аллерголог-иммунолог

Задать вопрос

Врач-пульманолог, аллерголог-иммунолог. Стаж: 38 лет. Образование: в 1982 году окончила лечебный факультет Рязанского медицинского института им. И.П. Павлова, там же в 1983 году — интернатуру.

Стадии климакса

Климакс, климактерий или климактерический период – понятия собирательные. Многие путают климакс с менопаузой, что технически не верно. Климакс означает общий период изменений в организме женщины от первых признаков до глубокой старости.

Климактерический период включает в себя несколько стадий:

• Пременопауза. В данном этапе начинают проявляться первые признаки климакса. Падает общий уровень женских гормонов, в частности эстрогена. Начинаются сбои с менструальным циклом, итогом которых является полная остановка менструаций. Подобные изменения ощущают большинство женщин, в крайне редких случаях пременопауза проходит незаметно. Средним возрастом вхождения в пременопаузу или начало климакса является 45-50 лет.
• Менопауза. В отличие от пременопаузы, менопауза является четким диагнозом. Если менструальный цикл отсутствует в течение последнего года, то женщина вошла в период менопаузы. Обычно подобное происходит к 50-51 годам.
• Постменопауза. Данный период является окончательной стадией климакса и длится до конца жизни. Постменопаузы фиксируется по прошествию пяти лет после последних месячных. Средний возраст вхождения — 55 лет.

Обязательно стоит отметить, что точных сроков вхождения в тот или иной период не даст ни один врач, все абсолютно индивидуально, а ориентироваться можно только на средние значения, которые были описаны выше. Зафиксированы случаи сверхранней пременопаузы, в возрасте 35 лет, и сверхпоздней, когда до 60 лет климакс никак себя не проявлял. Золотой серединой начала климакса является 45-50 лет.

Каждую стадию климакса следует рассмотреть более подробно, так как имеются яркие различия и особенности.

Пременопауза

В среднем в возрасте 47,5 лет наступает пременопауза или перименопауза — постепенное, но непрерывное снижение уровня половых гормонов, препятствующее овуляции и делающее зачатие маловероятным. Гестагены, отвечающие за менструальную функцию, снижаются первыми, в результате чего менструации становятся более редкими и короткими (60% случаев) или слишком обильными (35%). Существует также небольшое число женщин, у которых менструации прекращаются внезапно. По мере снижения уровня эстрогена могут возникать такие симптомы, как приливы жара, ночная потливость, головные боли, подавленное настроение, раздражительность, плаксивость, нарушения сна и снижение работоспособности. Часто плохое самочувствие может быть связано с имеющимися заболеваниями пищеварительной системы, болезнями сердца и сосудов, а также ожирением.

Менопауза

Читтайте также:5 лучших продуктов для восстановления сил после COVID-19

В этот период повышается уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), на чем основаны тесты на менопаузу, которые женщина может проделать самостоятельно, купив в аптеке набор для анализа. В постменопаузе яичники сморщиваются и уменьшаются в размере. У женщин после 60 лет масса яичника всего 4 грамма — это вдвое меньше, чем у женщины детородного возраста.

Постменопауза

Описанные выше симптомы климактерия продолжаются до пяти лет после менопаузы, а затем обычно исчезают — наступает этап постменопаузы. Взамен возникают такие явления, как сухость и зуд во влагалище, снижение сексуального влечения, боли при мочеиспускании, учащение мочеиспускания. Постепенно развиваются изменения сосудов и костей, из-за чего женщины становятся подвержены атеросклерозу, инфаркту, гипертонии, инсульту и сахарному диабету. Кости становятся хрупкими, возрастает риск переломов — это состояние называется остеопорозом. Изменения затрагивают и мышцы тазового дна, что приводит к опущению, а иногда выпадению влагалища и матки, и способствует недержанию мочи при напряжении. Женщины после 50 лет могут тяжелее переносить изменения погоды, у них чаще отмечаются аутоиммунные болезни.

Причины климакса

В первую очередь причины климакса связаны с возрастными изменениями в организме женщины. Возрастные изменения начинаются с гипофиза и гипоталамуса — отделов головного мозга, регулирующих поступление в кровь половых гормонов. Нарушается гормональная регуляция репродуктивной системы. Подобный процесс крайне сложный, но понимать его логику необходимо.

Возрастной сбой в работе гипоталамуса отражается на работе гипофиза, который вырабатывает такие гормоны как ФСГ, ЛГ и пролактин. На данном этапе происходит резкое увеличение гонадотропных гормонов (ФСГ и ЛГ), которые влияют на созревание фолликулов в яичниках. Пролактин влияет на развитие молочных желез и обычно остается в прежних значениях. В свою очередь ФСГ и ЛГ оказывают влияние на работу самих яичников и выработку эстрогенов. Повышением уровня гонадотропных гормонов организм пытается восполнить сбой в выработке эстрогенов. Что представляет собой эстроген, большинство женщин знает, условно он считается главным женским гормоном. В его задачу входит развитие половых признаков и регуляция менструального цикла. Соответственно нарушения в его выработке сразу становятся заметны на физическом уровне .

Интересный факт. Яичники выделяют меньше эстрогенов, а вот мужские половые гормоны некоторое время секретируются в прежнем количестве, поэтому на начальном этапе климактерия у женщины уровень андрогенов и тестостерона может повышаться. Из-за этого может увеличиваться вес: за короткое время некоторые женщины набирают 5 — 8 кг, и сбросить их бывает проблематично.

Камнем преткновения в процессе климакса является угасание функций яичников и прекращение выработки эстрогена. Функции яичников настолько завязаны на возрасте женщины, что их досрочная поломка, например, в связи с каким либо половым заболеванием или из-за хирургического вмешательства, может дать обратную реакцию, и женщина начинает стареть раньше положенного срока .

Симптомы климакса и провоцирующие факторы

Основные признаки женского климакса:

• приливы — ощущение жара и покраснение кожи головы, лица, шеи, груди, это состояние чаще возникает по вечерам и длится от 2 до 5 минут;
• ночные поты;
• сердцебиение, перебои в ритме сердца;
• истончение, сухость и ранимость слизистой оболочки влагалища, что затрудняет половые акты, потеря сексуального желания;
• возможны приступы слабости, озноба, одышки, сонливость, беспокойство, раздражительность, колебания настроения;
• позже могут появиться и другие симптомы, в том числе боль в мочевом пузыре, жжение и зуд в половых органах, увеличение веса.

Интересно, что отношение к климаксу может различаться.Примерно половина женщин воспринимает указанные изменения адекватно, а 20% относятся к ним, как к неизбежным признакам старения. Около 15% женщин не желает мириться с естественным возрастным угасанием, что иногда доходит до изменений психики. А у 10% женщин отмечается парадоксальная реакция — возрастает социальная и физическая активность, и к жалобам сверстниц они относятся критически.

Также стоит рассмотреть особые состояния организма, при которых возможен ранний климакс или его быстрое прогрессирование:

• ранее проведенные аборты;
• синдром резистентных яичников;
• проблемы с психическим состоянием;
• истощение яичников;
• хирургические операции на органах половой системы;
• онкология;
• лечение онкологических заболеваний — лучевая и химическая терапия;
• длительное воздержание от половых контактов;
• хромосомные заболевания;
• заболевания воспалительного характера, передающиеся половым путем;
• вредные привычки – курение и алкоголь;
• наследственный фактор.

Профилактика и лечение климакса

Нельзя избежать климакса, как и старения организм, но отсрочить или облегчить подобный период жизни вполне возможно. Существуют некоторые факторы, избавившись от которых можно повысить возраст вхождения в климактерический период:

• снизить влияние вредной экологии;
• излечиться от хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и сердечно-сосудистой системы;
• изменить образ жизни на более активный;
• пересмотреть рацион питания, сделать упор на качественно питание и исключить тяжелые для организма диеты.

Читтайте также:5 ошибок при лечении сухого и влажного кашля

Под лечением климакса обычно подразумевают избавление от ярко выраженных симптомов, например приливов. В некоторых случаях врач может поставить диагноз — климактерический синдром, при котором симптомы и признаки климакса слишком сильно сказываются на жизни женщине. В данном случае используют менопаузальную гормональную терапию (МГТ). Врач прописывает различные гормональные препараты и лекарства, которые должны регулировать уровень гормонов в организме. Следствием являются менее выраженные симптомы климакса. Нередко врачи назначают конкретные витамины, либо целый комплекс витаминов.

Приливы при климаксе: что делать

Считается, что женщина после 45 лет выполнила свою детородную функцию, потому мудрое Мироздание постепенно «выключает» половую систему, меняет гормональный фон, перестраивает работу всего организма, – начинается климакс . Безболезненно проходит данный период не каждая дама, ведь начинают донимать перепады настроения, резко ухудшается самочувствие и т. д. Но, приливы при климаксе, – самый частый симптом, потому о них поговорим подробнее. Синонимы медицинского термина: вегетативно-сосудистые пароксизмы, вазомоторный синдром.

Что такое «приливы»?

На вопрос «Что такое приливы у женщин при климаксе?» можно ответить кратко – непродолжительный сбой в процессе терморегуляции, когда мозг неверно интерпретирует сигналы, идущие от нервных окончаний. Такая реакция организма возникает при недостатке гормона эстрогена. Слово «эстроген» образовано от oistros (непреодолимое (страстное) желание) и genes (вызывающий). В буквальном смысле – вызывающий страсть, гормон молодости и красоты. 1

Факты приведены в статье О.А. Громова и И.Ю. Торшин «Патофизиология вегетативно-сосудистых пароксизмов (приливы) у женщин в период менопаузы. Новая клинико-фармакологическая концепция». По мнению авторов, такая разница проявляется в силу особенностей питания, образа жизни, культуры психологических и сексуальных отношений в зрелом возрасте и т. д.

Симптомы приливов при климаксе у женщин

Ночные и дневные симптомы приливов имеют некоторые различия. Днем патологическое состояние проявляется резким покраснением лица, жаром в верхней части туловища. В области груди и шеи могут появляться красные пятна, учащается сердцебиение. Реже проявляется головокружение, чувством необъяснимой тревоги, отдышка, слабость. Приступ длится от 30 секунд до 3 минуты, в особо тяжелых случаях – до получаса.

Как ощущаются приливы при климаксе ночью:

• чрезмерная потливость. Потоотделение настолько сильное, что менять постель приходится по нескольку раз за ночь;
• бессонница;
• плохое самочувствие;
• тревожность, тревожный сон.

Вазомоторный симптомокомплекс не только ухудшает качество жизни женщины, но и ассоциируются с развитием гипертонии, остеопороза, низкой минеральной плотностью костей. Возникают и другие патологии. Приливы часто появляются с обильными маточными кровотечениями, нерегулярностью менструального цикла, невозможностью забеременеть, высоким риском родить нездорового ребенка и другими типичными симптомами климакса.

Причины приливов

Частота приливов при климаксе в течение дня варьируется от 1 до 40 и более раз. Многое зависит от степени недостаточности эстрогена, наступившей в результате:

• менопаузы, вследствие естественного старения организма;
• хирургической менопаузы. Наступает после экстирпации (полного удаления) матки с придатками. Приливы и ощущение жара приходят уже в первые дни после операции.
• преждевременного угасания функций яичников – ранний климакс.

Доказано, что особый вклад в появлении приливов привносит снижение уровня серотонина – гормона «счастья», положительно влияющего на терморегуляцию, настроение, молодость и красоту.

Какие факторы усугубляют ситуацию

Перечислим факторы, способные усугубить ситуацию с вазомоторным синдромом:

• частые стрессовые ситуации, сильные эмоциональные реакции, длительные периоды психоэмоционального напряжения;
• меню с присутствием большого количества блюд, усиливающих кровообращение и сердцебиение: острые специи, черный чай, напитки с кофеином, алкоголь;
• средства, ускоряющие обменные процессы. Их прописывают для борьбы с набором массы тела – еще одним «бичом» менопаузы;
• все что приводит к перегреву: повышенная температура воздуха в помещении, вещи из синтетических тканей, одежда не по сезону и т. д;
• некоторые виды заболеваний: гиперфункция щитовидной железы, пониженный или повышенный уровень глюкозы в крови, ожирение и т. д;
• этническая принадлежность;
• малоподвижный и малоактивный способ жизни;
• наличие вредных привычек. Особенно, никотинозависимость.

Это лишь самые часто встречающиеся факторы, оказывающие влияние на частоту появления симптомокомплекса.

Как долго могут беспокоить приливы при климаксе

Точно ответить на вопрос, как долго продолжаются приливы при климаксе, невозможно. Все зависит от индивидуальных особенностей женского организма и степени влияния провоцирующих факторов. К примеру, дама, без тяжелых хронических болезней, ведущая активную жизнь без недостатка секса, страдает от климактерических проявлений гораздо реже.

Подавляющее большинство женщин испытывают неприятный симптомокомплекс больше 12 месяцев. Как правило, по прошествии 4 – 5 лет он самопроизвольно стихает. Но есть дамы, испытывающие приливы до глубокой старости, а то и пожизненно.

К какому врачу обратиться

Как избавиться от приливов при климаксе подскажет подскажет гинеколог, именно этот специалист – главный помощник при проявлении неприятных вегетативных симптомов. К консультации нужно тщательно подготовиться.

• Составить и записать список вопросов врачу
• Ежедневно записывать частоту и интенсивность пароксизмы
• Составить список лекарств и БАД-ов, которые вы принимаете (с дозировкой)
• Чтобы не пропустить советы врача, можно записать беседу на диктофон или тезисно в блокнот.

Также существуют различные приложения для формирования привычек, которые можно использовать после того, как рекомендации будут получены.

Диагностика

Если мучают приливы при климаксе в возрасте 45 – 50 лет, могут потребоваться лабораторные анализы для проведения дифференциальной диагностики.

Лабораторные методы исследования

Из биологических материалов чаще используют кровь и мочу. При климаксе в первую очередь целесообразно пройти следующие маркеры:

• кровь на антимюллеров гормон. Результаты укажут на резерв яичников;
• тест на содержание фолликулостимулирующего гормона. Для этого в аптеке покупают тест-полоски «Тест на менопаузу»;
• анализ на содержание ингибинов А и В;
• анализ на пролактин и кортизол. Исследование актуально при необходимости дифференцировать климакс от острого стресса.

Обычно перечисленных лабораторных методов достаточно. Но только гинеколог может назначить нужное исследование и определить, каковы будут медикаментозные назначения, или что делать для немедикаментозного облегчения состояния.

Дифференциальная диагностика

Есть ряд болезней, которые проявляются схожими с приливами симптомами. К примеру:

• тиреотоксикоз (заболевание щитовидной железы);
• туберкулез (приливы на фоне обильной потливости);
• карциноид (нейроэндокринная опухоль);
• фео¬хромоцитома или другой опухолевый процесс;
• абсциненция при употреблении определенных видов наркотиков.

Часто похожая с приливами симптоматика появляется при развитии острого стресса, некоторых психических расстройствах, включая депрессивные состояния.

Как облегчить своё состояние во время приступа

Как облегчить приливы при климаксе и какие мероприятия на самом деле помогут пережить приступ:

• дыхание. При вдохе «надувают» живот, а ни грудную клетку;
• много употреблять жидкости. Потому, бутылка с водой должна быть всегда с собой;
• выйти в хорошо проветриваемое помещение;
• успокоиться, не паниковать;
• если есть необходимость, примите успокоительное средство на натуральной основе.

Регулярные выполнения упражнений помогут не набирать лишний вес, нормализовать кровообращение, укреплять физическую и психологическую сферу. Рекомендуют силовые нагрузки и аэробику небольшой интенсивности.

Лечение приливов при климаксе

При климаксе у женщин лечение приливов препаратами подбирает только доктор, никакого самолечения, это опасно! Терапию условно делят на несколько видов:

;
• негормональную (альтернативную);
• синтетическую (при помощи медикаментов).

Кратко разберем каждый из них 5 .

Синтетическая гормональная терапия

Заместительная гормональная терапия (МГТ)подразумевает введение синтетических гормонов. Использование этих медикаментов подразумевает предварительную консультацию с врачом.

Доктор перед назначением препаратов порекомендует пройти ряд обследований, чтобы подобрать наиболее подходящее конкретной женщине средство.

МГТ условно делят на 2 вида:

• монотерапия. Состоит из одних эстрогенов, вводимых в организм посредством таблеток, гелей, инъекций, мазей;
• комбинированная. Чаще двухкомпонентная: эстроген + прогестерон, выпускаемая в виде таблеток, инъекций, пластырей, кремов, гелей, свечей, имплантов.

Важно! МГТ после хирургической операции не проводят до получения результатов гистологического исследования.

Мифические страхи и положительные свойства МГТ

В нашей стране заместительная гормонотерапия обросла большим количеством легенд, некоторые из которых сильно пугают. Перечислим страхи и мифы, сопровождающие курс МГТ:

• Неизбежный набор массы тела. В первый триместр начала лечения масса тела будет неизменно увеличиваться за счет формирования отека. Но, как только жидкость уйдет, вес стабилизируется. Чтобы не толстеть, урегулируют ежедневный рацион: количество употребляемых и растрачиваемых калорий уравновешивают. Не забывают об умеренной физической нагрузке.
• тромбозы и венозная недостаточность. Риск возрастает только при несоблюдении дозировок и кратности приема гормоносодержащих медикаментов 5 .
• избыточное оволосение. Женщины часто боятся роста усов, а также лишних волос на других частях теля при применении МГТ. Это распространенная ошибка, так как волосы начинают расти не от избытка, а от недостатка половых гормонов.

Менопаузальная терапия обладает рядом преимуществ: улучшает качество и цвет кожи, убирает сухость влагалища. Заместительные препараты от приливов при климаксе и потливости проявляют антивозрастной эффект: тормозят образование новых морщин в области лица и шеи, улучшают общее здоровье и психоэмоциональное состояние, нормализуют сон, убирают чувство тревоги и усталости. Также правильно подобранная терапия профилактирует остеопороз, сердечнососудистые заболевания, метаболические нарушения.

Дополнительные методы лечения

Негормональные синтетические препараты для снятия приливов при климаксе:

• избирательные ингибиторы серотонина или норадреналина;
• нейролептический антагонист допамина;
• альфа-адреномиметик;
• витамин Е, D, А, витамины группы В;
• минералы и витаминно-минеральные комплексы.

Гормональные растительные компоненты

Народные средства от приливов применяют в качестве дополнительного лечения. Чаще прибегают к фитоэстрогенным травам и БАДам. Правда, минусом длительного лечения фитоэстрогенами служит снижение выработки собственного гормона эстрогена. Также фитоэстрогены не имеют доказанной эффективности. До сих пор сложно говорить о том, не оказывают ли они просто эффекта плацебо.

Негормональные растительные средства

Смягчить климактерические расстройства помогут нутриенты: токоферол, омега-3-жирные кислоты, соевые изофлавоны/генистеин. Потребление успокоительных природных средств, ароматерапии помогает избавиться от стресса. В последнее время активно применяют массаж, как дополнение к негормональнымому и гормональному менопаузальному лечению женщин при климактерическом периоде, в том числе и в постменопаузе.

Еда как лекарство

Многие продукты могут помочь справиться с легкой степенью выраженности климакса. К примеру: льняное семя, чечевица, абрикосы, пажитник. Особенно тщательно организовывать питание нужно при частых и длительных приступах.

Профилактика

Чтобы не беспокоили приливы при климаксе, что делать для профилактики? Дадим несколько практических советов. Итак:

• правильное питание. Ешьте как можно больше овощей и фруктов, минимум – мяса, особенно жирных сортов. Черный чай заменяют зеленым, кофе – цикорием. Исключают или резко ограничивают: спирто-, кофеиносодержащие напитки, соль, пряности, острые приправы. Пищу принимают комнатной температуры, слишком горячая или холодная еда запрещена.
• Следите за уровнем сахара в крови и предпринимайте все меры для его урегулирования.
• Вредные привычки. Важно исключить курение, никотин усугубляет проблемы с сосудами.
• Регулярный секс.
• Осмотр у гинеколога 1 раз в год.
• Избегать духоты, нельзя долго находиться на солнце.

Одежду выбирают свободного кроя, из тканей, содержащих натуральные волокна. Избегают тугих ремней, застежек, манжеток, галстуков.

Приливами холода и жара женщины

Приливами холода и жара женщины страдают и по ночам. Явления эти приводят к бессоннице, следствием которой является быстрое уставание, раздражительность, плохая работоспособность. Постоянно находясь в плохом настроении, жена срывается на муже, в результате чего в семье возникает недопонимание, ссоры, которые иногда даже заканчиваются разводами. В таких ситуациях причина распада семьи не всегда ясна до конца, но на самом деле она обусловлена менопаузой и приливами жара у женщин.

Вывод такой: лечением приливов у женщин пренебрегать нельзя. Как только у вас появились первые симптомы климактерического периода, не тяните время, а сразу записывайтесь на прием к гинекологу.

Приливы у женщин — лечение

С приливами жара и пота у женщин при климаксе врачи борются разными методами, что, безусловно, зависит от состояния пациентки, степени выраженности симптоматики. Есть целый ряд факторов, провоцирующих ухудшение самочувствия, поэтому первостепенная задача доктора выявить и устранить их.

Вот несколько популярных причин, почему приливы у женщины могут стать чаще и неприятнее:

• стрессы и сильные эмоциональные переживания;
• препараты для улучшения метаболизма, которые некоторые женщины начинают принимать с началом менопаузы, чтобы предотвратить увеличение массы тела;
• еда и напитки, усиливающие сердцебиение — кофе, алкоголь, острые блюда;
• приливы пота у женщин могут быть спровоцированы ношением теплой, «не дышащей» одежды, пребыванием в душном помещении;
• усиливающими состояние факторами могут быть гипертиреоз, гипогликемия, что требует обследования и лечения у эндокринолога.

Устранив эти причины, можно добиться существенного улучшения без медикаментозного лечения.

Приливы у женщин —лечение гормонами и другими методами

Если немедикаментозная терапия оказалась неэффективной — частота и интенсивность приливов не снизилась, пациентке назначают лекарственные препараты. Климактерические симптомы обусловлены снижением уровня женских половых гормонов. Задача врача заключается в повышении количества женских гормонов в организме пациентки. Поэтому на первом месте по действенности в списке лекарственных средств для лечения приливов в менопаузе стоят гормональные препараты.

Лекарства гормональной группы для женщин содержат в своем составе натуральные либо синтетические эстрогены. Эффективность такого лечения составляет 90%. Действуют препараты быстро. Современные гормональные средства принимаются в малых дозах.

Однако, как и у любого лекарства, у такой терапии есть ряд противопоказаний:

• сахарный диабет;
• опухоли, рост которых может ускориться от приема гормонов;
• почечная и печеночная недостаточность;
• аутоиммунные заболевания;
• другие хронические патологии.

Гормоны в таблетках и капсулах могут вызвать серьезные побочные эффекты, проявляющиеся отеками, сильными головными болями, быстрым набором веса. Поэтому такое лечение назначают только в тяжелых случаях течения менопаузы или при раннем климаксе.

Вместо гормонов врач подберет другую схему лечения: препараты для регуляции теплообмена, фитотерапию, успокоительные или антидепрессанты, щадящие лекарства комплексного воздействия.
Эффективным лечение может быть только при верном диагнозе.