Главная » Статьи » Пришеечный кариес — симптомы и лечение

Пришеечный кариес — симптомы и лечение

Что такое пришеечный кариес? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Асадуллиной Регины Ринатовны, стоматолога со стажем в 8 лет.

Над статьей доктора Асадуллиной Регины Ринатовны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Асадуллина Регина Ринатовна, стоматолог - Уфа

Определение болезни. Причины заболевания

Пришеечный кариес — это разновидность кариеса, который разрушает зуб у самого основания.

Кариес в области шейки зуба

Особенности заболевания

Эмаль пришеечной области наиболее тонкая, поэтому кариес такой локализации прогрессирует быстрее, чем кариес на жевательной поверхности зуба [12] . За несколько недель он может поразить корневые каналы и сосудистый пучок внутри зуба (пульпу) [1] . Это ведёт к опасным последствиям — пульпиту, периодонтиту, хрупкости зуба и его удалению. Поэтому лечение пришеечного кариеса нужно начинать как можно раньше.

Причины пришеечного кариеса

Заболевание возникает независимо от возраста. Его развитие, скорее, связано с иммунитетом полости рта и организма в целом. Например, сухость ротовой полости, наблюдаемая при сахарном диабете, значительно влияет на минерализацию ткани зубов и поражение их кариесом.

Прямой причиной болезни являются кариесогенные бактерии. Они вызывают деминерализацию эмали, т. е. делают её менее прочной, что приводит к формированию и прогрессированию кариеса.

Косвенные причины заболевания:

  • недостаточный контроль за чистотой зубов (нерегулярная, несвоевременная, неэффективная чистка);
  • злоупотребление углеводами (сладкой пищей и напитками);
  • аномалии строения зуба (например недоразвитие эмали);
  • дефекты зуба, которые трудно поддаются очищению — глубокие щелевидные бороздки и ямки, протезы, химические или цементные пломбы, трещины и сколы (застрявшая в них пища подвергается брожению и гниению, что способствует быстрому развитию кариеса);
  • употребление химических препаратов, влияющих на проницаемость эмали (например гормональные ингаляторы при бронхиальной астме, а также антибиотики, антигистаминные средства и др.);
  • дисфункции щитовидной железы (например гипертиреоз, при котором наблюдается деминерализация эмали и дисфункция слюнных желёз [7] );
  • снижение слюноотделения или вязкость слюны (могут быть как следствием приёма каких-либо лекарств, так и самостоятельным заболеванием — ксеростомией) [2][19] .

Пришеечный кариес и авитаминоз

Недостаточность микроэлементов и витаминов Д3, А, Е, К и В может привести к ослаблению твёрдых тканей организма и снижению сопротивления эмали зубов к кариесогенным микроорганизмам.

Игнорирование меловидных пятен

Появление на эмали зуба меловидных пятен — первый признак развития кариеса. Если не обратиться к стоматологу и своевременно не начать лечение, то это приведёт к развитию кариозного процесса.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы пришеечного кариеса

К симптомам пришеечного кариеса относят:

  • появление дефекта эмали в области шейки зуба в виде пятна, потерявшего блеск, оно может быть как меловидно-белым, так и жёлтым или коричневым;
  • дискомфорт во время чистки зубов (возникает тогда, когда кариозная полость становится глубже);
  • пронзительная боль при употреблении холодной, сладкой, кислой пищи или напитков.

Дефекты эмали в пришеечной области

Симптомы пришеечного кариеса соответствуют глубине поражения и чаще всего самостоятельно не беспокоят:

  • Сначала на шейке зуба появляется белое пятно. Оно выглядит как матовый участок, лишённый блеска. Вызывает только эстетический дискомфорт.
  • Затем в области пятна появляются очертания дефекта в виде потемнения или, наоборот, выраженного осветления, что соответствует стадии поверхностного кариеса. Участок зуба становится шероховатым и задерживает налёт. Иногда наблюдается болевая реакция на температурные раздражители.
  • Когда очаг достигает дентина (следующей ткани после эмали), дискомфорт усиливается, в образовавшейся полости начинают застревать волокна пищи. Может возникать боль при воздействии холодных или сладких раздражителей. Все эти признаки указывают на средний кариес.
  • Далее поражение углубляется, в результате чего образуется глубокий кариес. Острая боль появляется даже от вдыхания холодного воздуха. Эта стадия может закончиться воспалением нерва [5] .

Патогенез пришеечного кариеса

Механизм образования пришеечного кариеса связан с размягчением твёрдых тканей зуба — деминерализацией. Данный процесс начинается с налёта, который состоит из эпителиальных клеток, остатков пищи, плёнки бактерий и муцина (белка слюны) [11] . Прикрепляясь к поверхности зуба, он становится зубной бляшкой. Причём у курящих процессы прикрепления налёта и образования зубной бляшки происходят гораздо быстрее. Это связано с химическим составом дыма: с поверхности эмали высвобождается кальций, его концентрация в слюне увеличивается и минерализует налёт на зубах [17] [18] .

Так как налёт является отличной средой обитания и питательной средой для кариесогенных бактерий, его заселяют Streptococcus mutans и другие патогенные микроорганизмы. В процессе своей жизнедеятельности они выделяют кислоты, которые постепенно растворяют структуру эмали [3] .

Эмаль — это первый слой зуба, который состоит из органических и неорганических соединений, а также воды. Вместе они образуют эмалевые призмы, содержащие гидроксиапатит кальция. При воздействии кислот ионы кальция вымываются, из-за чего между эмалевых призм появляется микропространство. Бактерии свободно проникают туда, и всё начинается снова: выделяются кислоты, растворяется очередной слой ткани, образуется дефект, т. е. кариес. Причём чем больше дефект, тем быстрее происходит деминерализация его поверхности, достигая более глубоких слоёв зуба — дентина и пульпы [16] .

Строение зуба: эмаль, дентин и пульпа

Если полость рта очищать некачественно или нерегулярно, мягкий налёт (бляшка) за счёт слюны впоследствии превращается в твёрдый налёт, который может удалить только стоматолог. Под ним продолжают существовать бактерии, деминерализуя эмаль зуба. А так как повреждённый участок эмали закрыт твёрдым налётом, он не успевает восстанавливать свой минеральный состав из слюны, что способствует появлению кариеса.

Эмалевые призмы

При всём обилии информации о развитии кариеса, процесс его образования ещё не изучен до конца. Учёные до сих пор спорят, о том, что же является основным пусковым механизмом формирования кариеса. Одни говорят, что во избежание его развития достаточно поддерживать полость рта в чистоте. Вторые доказывают, что основную роль играет строение тканей зуба. Третьи объясняют, что процессы нашего организма в целом влекут за собой последствие в виде кариеса.

Как показывает практика, при всём разнообразии причин большинство пациентов с пришеечным кариесом часто употребляют сладкую пищу и напитки, которые напрямую влияют на образование дефекта [19] . Мягкие и сладкие продукты ускоряют образование налёта и снижают кислотно-щелочной баланс с 6 pH до 4 pH за несколько минут. Интенсивней это происходит при снижении слюноотделения, ксеростомии (сухости рта) и во время сна. Вследствие этих изменений развивается деминерализация.

Классификация и стадии развития пришеечного кариеса

По локализации поражения:

  • фиссурный кариес — дефект с жевательной стороны;
  • контактный (апроксимальный) кариес — дефект между двумя зубами;
  • пришеечный (цервикальный) кариес — дефект в месте перехода коронки зуба в корень;
  • циркулярный (кольцевой) кариес — дефект вокруг всей шейки зуба;
  • корневой кариес — дефект на корне зуба.

Виды кариеса по локализации

По развитию кариозного дефекта:

  • стадия пятна — начальная деминерализация;
  • поверхностный кариес — поражение эмали;
  • средний кариес — поражение эмали и части дентина;
  • глубокий кариес — поражение глубоких слоёв дентина [10] .

Стадии развития кариеса

По степени активности кариеса :

  • компенсированная форма кариеса — поражений не так много, развиваются медленно;
  • субкомпенсированная форма кариеса — поражения развиваются в течение нескольких месяцев;
  • декомпенсированная форма кариеса — поражения генерализованные (распространённые), развиваются стремительно и агрессивно.

По количеству поражений:

  • единичный кариес — 1-3 дефекта;
  • множественный кариес — 3-10 дефектов;
  • системный кариес — более 10 дефектов.

По последовательности возникновения процесса:

  • первичный кариес — возникший в нелеченном зубе;
  • рецидивный кариес — возникший в ранее леченых тканях.

По наличию осложнений:

  • неосложнённый кариес — поражены только слои эмали и дентина;
  • осложнённый кариес — глубокое поражение зуба, затрагивающее пульпу и/или околоверхушечные ткани корня (с развитием пульпита или периодонтита) [10] .

В некоторых источниках пришеечный кариес классифицируют по локализации, например выделяют пришеечный кариес передних зубов. Такая формулировка некорректна, врачи используют классификацию по локализации поражения (фиссурный кариес, корневой кариес и т. д.), описанную выше.

Осложнения пришеечного кариеса

Бездействие при возникновении пришеечного кариеса может привести к плачевным последствиям, и единственным выходом в таком случае окажется только удаление зуба.

Чем опасен пришеечный кариес

При отсутствии лечения и укрепления тканей зубов может произойти воспаление пульпы — пульпит. Это первая стадия осложнённого кариеса. Её характерным симптомом является пульсирующая боль в ночное время суток (и не только), а также повышение чувствительности к температурным раздражителям.

Если не принимать меры в данном случае, то острый пульпит переходит в хронический. При этом нервно-сосудистый пучок постепенно разрушается, прекращается его жизнедеятельность, он становится мёртвым, вызывая процессы гниения. Поначалу это может вызывать резкую пульсирующую боль, но затем течение становится бессимптомным.

Со временем процессы гниения достигают тканей за корнем зуба, вызывая периодонтит. Он сопровождается постоянными ноющими болями, которые возникают самопроизвольно и при накусывании. Если игнорировать и это осложнение, количество бактерий около верхушечного пространства корня зуба будет увеличиваться с каждым днём, образуя гнойный экссудат, который растворит костную ткань вокруг [1] .

Периодонтит

Также кариес пришеечной области при достижении пульпы зуб теряет свои функциональные способности. Из-за этого он может не выдержать нагрузку зубочелюстной системы, что приведёт к перелому его коронки.

Читайте также:  Нарушения голоса

Глубокий кариес, который может привести к перелому зуба

Диагностика пришеечного кариеса

Диагностика кариеса складывается из нескольких пунктов: анамнез заболевания, осмотр стоматолога и диагностические исследования.

При сборе анамнеза доктор выясняет жалобы пациента, как давно они появились, есть ли у больного хронические сопутствующие заболевания и/или непереносимость лекарств.

Во время осмотра врач-стоматолог оценивает всю полость рта и определяет количество проблемных зон [6] . После этого приступает к диагностическим исследованиям:

  • Рентгенодиагностика, а именно окклюзионная рентгенография, определяет локализацию поражения и его глубину [8] .
  • Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛТГ) — более современный вариант рентген-диагностики. Благодаря полученному трёхмерному изображению она позволяет исключить наложение теней тканей, которое возможно при рентгене в прямой проекции [9] .

Конусно-лучевая компьютерная томография

  • Кариес-маркеры — это экспресс-метод определения кариеса. Во время такого теста на зуб наносится жидкость, которая окрашивает ткани, повреждённые кариесом.
  • Термодиагностика — определение жизнеспособности нерва методом раздражения твёрдых тканей. Для этого к зубу подносят вату с холодной жидкостью: если боль в зубе возникает, значит нерв в нём жив.
  • Люминесцентная диагностика — засвечивание тканей специальной лампой. Поражённые участки не пропускают свет, благодаря чему в зубе прослеживаются очертания кариозного очага и его глубина [3] .
  • Электроодонтометрия (ЭОМ) — определение жизнеспособности нерва зуба. Выполняется специальным аппаратом — электроодонтометром, который проводит электрический поток через зуб. Чем жизнеспособнее пульпа, тем меньше сила тока, на которую реагирует пациент (возникает ощущение вибрации, толчка или укола) [6] .

Электроодонтометрия

  • Фиссуротомия — диагностическое препарирование зуба. Проводится в тех случаях, если на рентгенограмме не возможно оценить состояние тканей. Стоматолог снимает слой поражённой ткани, после чего становится ясна глубина поражения.

Также во время обследования важно провести дифференциальную диагностику —отличить кариес от схожих зубных патологий. К примеру, в пришеечной области может быть клиновидный дефект. При этом поражении зубы стираются в форме клина. Образуется оно из-за агрессивной чистки зубов. В таком случае дефект лечится как кариес, с помощью восстановления формы зуба композитным пломбировочным материалом. Для исключения повторного возникновения дефекта врач-стоматолог даёт рекомендации по домашнему уходу.

При дифференциальной диагностике пришеечного кариеса в использовании специальных методов исследования нет необходимости — достаточно осмотра стоматолога.

Как различить пришеечный кариес и клиновидный дефект

Клиновидный дефект в большинстве случаев образуется из-за агрессивной чистки зубов. При нанесении кариес-детектора поражённые ткани не окрашиваются.

Лечение пришеечного кариеса

Лечение на начальной стадии белого пятна (на стадии деминерализации) может ограничиться реминерализирующей терапией — глубоким фторированием. Оно восстановит часть ткани до исходного состояния с помощью ионов кальция и фосфора, закупорив образовавшееся пространство между эмалевыми призмами. По назначению врача такое лечение дополняется применением «домашних» ремгелей. Доктор сам подбирает реминерализующее средство для домашнего ухода и назначает время, в течение которого пациент должен выполнять реминерализацию. Затем снова приглашает его на контрольный осмотр и корректирует домашний уход за зубами.

Глубокое фторирование

Методы лечения поверхностного, среднего и глубокого кариеса

На стадиях поверхностного, среднего и глубокого кариеса восстановить дефект можно только удалив нездоровые ткани.

Лечение поверхностного кариеса. Нередко дефекты в поверхности эмали не требуют пломбирования — достаточно сошлифовать поражения и провести терапию с насыщением ионов кальция. Но при повреждении тканей фиссуры (щели на жевательной поверхности зуба), слепых ямок (внутренней стороны передних зубов) или межзубного пространства такое лечение не возможно из-за анатомических особенностей и доступа.

Лечение среднего и глубокого кариеса (на стадии разрушения). На таких стадиях заболевания препарирование полости зуба обязательно. Оно предполагает иссечение нездоровой ткани и восстановление анатомии зуба с помощью пломбировочного материала соответствующего цвета [4] . В данном случае используют специальные методики препарирования и сглаживания края дефекта. Лечение пришеечного кариеса выполняется только под анестезией.

Препарирование и пломбирование зуба

Отличия от лечения обычного кариеса

Методы лечения кариеса не зависят от его локализации. Эмаль пришеечной области более тонкая, и кариес в этой области прогрессирует быстрее, чем на жевательной поверхности зуба. Поэтому лечение пришеечного кариеса нужно начинать как можно раньше.

Можно ли вылечить дома самостоятельно

Устранить кариес самостоятельно не получится. Лечением кариеса занимается врач-стоматолог, применяя специальное оборудование. На начальных стадиях возможно лечение с помощью реминерализующих средств, которые врач подбирает индивидуально.

Если болит зуб после пломбирования

Боль после лечения любого вида кариеса может возникать в случае, когда пломбирование проведено не по стандартам. К примеру, если дефект закрыт не полностью, и раздражитель попадает на нецелостную ткань зуба. Если пломбирование кариозной полости проведено по стандартам, боль не возникает. При боли после стоматологического вмешательства следует обратиться к лечащему врачу, самостоятельно пытаться её устранить не рекомендуется.

Прогноз. Профилактика

В результате реминерализирующей терапии начальные поражения тканей (кариес в стадии пятна) могут стабилизироваться и восстановиться. Если процесс уже углубился и в тканях зуба образовалась полость, то такой процесс можно остановить только препарированием и пломбированием. И если вообще не обращать внимания на пятно, а затем и углубление, то зуб можно вовсе потерять.

Как предотвратить пришеечный кариес

Профилактические меры:

1. Индивидуальная гигиена полости рта — основополагающая часть профилактики. Чистота полости рта — это уже 80 % успеха. Пришеечная область «собирает» большое количество налёта, но её чаще всего очищают не до конца. Тщательная чистка определённой методики (её нужно согласовать со стоматологом) в течение нескольких минут будет оптимальной мерой профилактики пришеечного кариеса. Однако при частом использовании зубной пасты абразивного типа и неправильном применении электрической зубной щётки можно повредить зубы и пришеечную область десны. Также не стоит забывать о вспомогательных средствах для облегчения гигиены полости рта. К ним относятся ирригаторы, зубные нити и другие приспособления.

Ирригатор

2. Сбалансированное питание — употребление сырых овощей и фруктов, а также молочных продуктов — рекомендуется для самоочищения зубов и укрепления дёсен. При правильной нагрузке во время жевания твердые частички пищи как бы счищают поверхность зубов и укрепляют мышечный каркас десны.

3. Насыщение зубов фторидами с помощью воды, еды и зубной пасты. Зубы, насыщенные фторидом, устойчивы к деминерализации. Если питьевая вода фторирована неадекватно, пищевые добавки с фтором рекомендуются детям с рождения и до 8 лет, а также беременным с 12-ой недели (когда у плода начинают формироваться зубы). Профилактическая доза подбирается в соответствии с возрастом и потреблением фтора. Местное фторирование зубов проводит врач-стоматолог, современные средства предполагают проводить эту процедуру один раз в год.

4. Профессиональная гигиена полости рта — регулярные профессиональные чистки зубов для удаления мягкого и твёрдого налёта. Проводятся каждые полгода. Позволяют профилактировать не только кариес, но и воспаление дёсен.

5. Профессиональная и домашняя реминерализирующая терапия. Профессиональная реминерализация проводится в кресле стоматолога, обязательно после профессиональной гигиены (снятия зубных отложений). Поверхность зубов насыщают высококонцентрированным раствором, содержащим минералы кальция, фосфора и других веществ. Затем процедуру повторяют дома с помощью специального геля или раствора. Домашняя реминерализация проводится после чистки зубов два раза в день в течение месяца. По необходимости процедуру повторяют через несколько месяцев [15] .

6. Профилактический осмотр позволяет определить кариес на ранних этапах и избежать возможных осложнений. Ассоциация стоматологов рекомендует посещать доктора каждые 4-6 месяцев [8] . Чем раньше будет обнаружен кариес, тем минимальнее будет вмешательство врача по его устранению.

Обратная сторона медстраховки: как дешево вылечить зубы

Обратная сторона медстраховки: как дешево вылечить зубы

Оформить полис добровольного медстрахования, и можно почти бесплатно вылечить зубы — так ошибочно думают многие. Да, полис ДМС поможет сэкономить деньги на лечении, но не во всех случаях. Финтолк объясняет, как правильно воспользоваться нюансами страховки, чтобы выгодно лечиться у стоматолога.

Александр Патешман, независимый финансовый эксперт, еврейский наставник по финансовым лайфхакам

Александр Патешман, независимый финансовый эксперт, еврейский наставник по финансовым лайфхакам

ДМС (добровольное медицинское страхование) можно оформить самостоятельно или получить от работодателя в рамках социального пакета. Во втором случае компания оплачивает бОльшую часть страховки, а сотрудник примерно 10 % — 30 % стоимости.

На самом деле обычно стоматологические услуги в базовый пакет страховки не входят. Но по просьбе работодателя или клиента страховая может включить в программу стандартные стоматологические услуги: консультацию, лечение зубов и десен разной степени тяжести, удаление. Отбеливание, протезирование, исправление прикуса и многое другое не входит в страховку.

Чем отличаются виды страхового полиса

● Страховая выплачивает деньги клинике по факту.

Например, вы приходите в клинику. Врач назначает лечение. Страховая смотрит, попадает ли это лечение под страховой случай. Если да, отправляет гарантийное письмо в клинику. После лечения стоматология высылает документы в страховую: лечение было оказано. И через некоторое время получает деньги. В этом случае все финансовые риски берет на себя страховая компания.

● Страховая сразу отдает клинике определенную сумму.

Работодатель или клиент оплачивает полис ДМС. Часть денег страховая оставляет себе, а другую переводит на счет клиники. Больница сразу получает крупную сумму денег и самостоятельно ею распоряжается. Тот, у кого оформлена страховка, напрямую обращается в стоматологию, и ему оказывают помощь. Все финансовые риски берет клиника. Часто бывает, что стоматология не рассчитывает на большой поток пациентов по ДМС, и по факту сумма оказанных услуг оказывается больше, чем они получили от страховой.

Читайте также:  Сыпь на руках как лечить

Какие у ДМС есть подводные камни

1. Ограничение в выборе клиники и врача.

Пациенты, которые идут лечить зубы за свой счет, имеют больше преимуществ. Можно самостоятельно выбрать клинику и врача. Администратор постарается предложить удобное для вас время, а если не получится, поставит в лист ожидания. Те, кто идет по страховке, ограничены выбором клиник. В частных клиниках врач получает определенный процент от каждого клиента. Иногда этот процент чуть меньше, если пациент пришел лечить зубы по страховке.

2. Придется доказать, что у вас страховой случай.

Далеко не все попадает под страховой случай.

— У вас уже есть пломба? К сожалению, поменять не можем, это не по страховке.
— Зуб разрушен более чем на 50 %? Увы, это не входит в полис ДМС.
— Зуб мы вылечим по страховке, но пломба за ваш счет.

Подобных примеров может быть много. Как врачи определяют процент разрушения зуба? Непонятно.

Иногда врач сначала говорит, что зуб смогут вылечить по ДМС, а после вскрытия пломбы заверяет, что зуб оказался в плохом состоянии и все лечение страховка не покроет.

3. Не всегда возможно записаться к врачу.

Замечали иногда, что записаться к врачу по ДМС не так просто? Предлагают неудобное время — когда вы на работе. Часто администраторы клиник отдают самое популярное время тем, кто планирует лечить зубы за своей счет. Поэтому, если вы по ДМС, вам предложат те часы, которые остались.

Как вылечить зубы за меньшие деньги

Перед тем как лечить сложный зуб, сделайте снимок. Так вы поймете, к чему точно готовиться. Спросите врача, как вам будут лечить зуб и все ли процедуры входят в страховку. Вылечите бесплатно все, что проходит по ДМС, а оставшуюся часть — платно, но в другой клинике. Почему? Если лечить в этой, врач захочет возместить часть недополученных денег, и вы заплатите больше, чем обычные клиенты.

Попросите свои снимки у администратора. На всякий случай можно сфотографировать телефоном, если не захотят отдавать оригиналы. Выберите клинику и врача, где сможете вылечить зуб по более приятной цене. Если в ближайшее время планируете уехать в командировку или в отпуск, посмотрите, какие там цены на стоматологические услуги. Если стоимость устраивает, подберите врача и запишитесь к нему на прием.

Пример:

Мне в Москве лечили зуб по ДМС. Когда пришло время ставить пломбу, врач сказал, что по страховке уже не получится. Пломба, мол, обойдется в 9 000 рублей. Даже для Москвы это дорого. С временной пломбой можно спокойно ходить до месяца. У меня была запланирована поездка к другу в Оренбург через две недели. Спросил у друга рекомендации, кого из местных врачей-стоматологов он рекомендует. Взял контакты и записался на прием. Так, я поставил сложную пломбу в другом городе всего за 3 800 рублей вместо 9 000.

Почему клиники соглашаются заключать ДМС? Чаще всего для них это возможность привлечь новых пациентов, обновить клиентскую базу. Потом они смогут рассылать СМС с акциями. Те услуги, которые не попадут под страховой случай, пациент оплатит (переплатив) из своего кармана.

При всех нюансах, ДМС — хорошая штука, если вы часто простужаетесь и болеете. Есть хронические заболевания, которые иногда дают о себе знать — и это подходящий страховой случай.

хомяк Жора Капустин

Не хотим терять вас, давайте дружить! Подпишитесь на наш Telegram-канал, тут финансовые лайфхаки каждый день!

Стоматолог рассказал, как сэкономить сотни тысяч рублей на лечении зубов

Стоматолог рассказал, как сэкономить сотни тысяч рублей на лечении зубов

«Люди забивают на профилактику, потому что плохо себе представляют строение зубочелюстной системы, а потом отдают сотни тысяч рублей за лечение запущенных случаев», — утверждает стоматолог Даниил Гошев. Для Финтолка он рассказал, как сэкономить на лечении зубов, и развенчал самые распространенные мифы о стоматологии.

Даниил Гошев — стоматолог общей практики, стоматолог-хирург, стоматолог-ортопед

Предрассудки и заблуждения о лечении зубов

«В государственных клиниках плохие врачи». Это не так. Многие врачи одновременно работают в государственных, частных клиниках и ведут собственную врачебную практику. В государственной клинике иная система работы с установленными лимитами времени и расходных материалов на каждого пациента, более простое и дешевое оборудование. Грубо говоря, бесплатная медицинская помощь обеспечивает работоспособность населения страны: где-то пробило — заклеить, набухло — разрезать, и дальше в бой. Да и сами пациенты не хотят слушать рекомендации бесплатного врача. Обращаться в государственную стоматологическую клинику и ждать голливудской улыбки не стоит, давайте будем реалистами.

«Молодой врач плохо лечит». Да, нужно какое-то время для адаптации молодого специалиста в новой профессии. При должной подготовке достаточно одного-двух месяцев, чтобы успешно справляться с простыми манипуляциями. При этом молодой специалист, как правило, имеет более острое зрение, гибкость ума и свежую программу обучения и исследований.

«Стоматология — это дорого». Средняя стоимость консультации с профгигиеной — 5 000 рублей раз в полгода, или 10 000 рублей в год. Таким образом, за 10 лет вы потратите 100 000 рублей. Теперь представим, что вы не будете ходить на профилактические осмотры раз в полгода. Примерный прейскурант лечения в таком случае:

  • лечение кариеса — 5 000 рублей;
  • лечение пульпита (осложненного кариеса) жевательного зуба — 17 000 рублей;
  • лечение периодонтита (осложненного пульпита) жевательного зуба — 25 000 рублей;
  • потеря зуба, имплант с коронкой — 50 000–70 000 рублей при благоприятной исходной ситуации и до 150 000 рублей — при необходимости дополнительных манипуляций.

Зубочелюстная система — это целостный механизм, и привычки не влияют избирательно лишь на один зуб. Скорее всего, таких поражений будет несколько. Поэтому регулярная профилактика — это обязательная процедура, которая в конце концов поможет сэкономить.

«Нужно ухаживать только за передними зубами, ведь жевательных не видно». Жевательные мышцы очень сильные, и после потери жевательных зубов остальные приходят в негодность в очень короткий срок. После потери одного зуба начинается смещение остальных во всех направлениях. Все зубы должны быть на месте, за исключением разве что «зубов мудрости».

Что входит в профилактику у стоматолога?

Большинству людей необходимо посещать стоматолога один раз в полгода. В профилактику входит:

  1. Удаление твердых и мягких зубных отложений с помощью пескоструйного аппарата AirFlow в сочетании с ультразвуком. Иногда с добавлением индикатора, чтобы пациент видел зоны, где он не вычищает.
  2. Полировка ретенционных зон (неправильное положение зуба, очаговая деминерализация, нависающий край неправильно поставленной пломбы). Представьте себе неровную плитку на улице, в стыки будут забиваться песок и грязь, которые уборочная техника не в состоянии вычистить, и придется прибегать к помощи дворника. Так же и с зубами.
  3. Рекомендация правил гигиены для конкретного пациента, подбор средств гигиены.

Правила гигиены дома

В большинстве случаев чистки зубов щеткой вполне достаточно. Важный момент: щетина щетки должна выглядеть как в магазине. Если щетина начала отклоняться, щетку пора менять, ее эффективность резко падает, плюс начинается сильная травматизация десны.

Что касается зубной пасты, тут все индивидуально. Если вы молоды и у вас чувствительная эмаль, то подойдет паста с пометкой sensitive. С возрастом обычно чувствительность снижается. Есть отбеливающие пасты, но я не рекомендовал бы пользоваться ими на постоянной основе, они царапают эмаль.

В целом все пасты примерно одинаковы. Обращайте внимание на показатели RDA (абразивность) и содержание фтора PPM, в остальном каких-то важных критериев для выбора я не вижу.

Зубная нить — это обязательный элемент ухода за зубами. На фотографиях с индикацией хорошо видно, что очень много бактерий находится на боковых поверхностях зубов, а это способствует возникновению кариеса между ними.

Чистка зубов AirFlow

Еще один важный компонент гигиены — жевательная резинка. Все помнят рекламу жевательной резинки с непонятным графиком. Это кривая Стефана, которая показывает pH полости рта. Бактерии выделяют продукты жизнедеятельности и сдвигают pH в кислую сторону, в такой среде кариес образуется очень быстро. Жевательная резинка сдвигает его в щелочную сторону, нормализуя pH. Поэтому и нить, и жевательная резинка — это очень важные компоненты.

Почему стоматология — это так дорого?

Хорошие врачи есть везде, но в дорогих клиниках их больше по понятным причинам, плюс стоимость складывается из стоимости оборудования, оснащения, штата и спектра оказываемых услуг. Как и в любой компании.

Дорогой врач — это врач с хорошей базой пациентов и большой загруженностью, который сделал себе хорошую репутацию. Вы не прогадаете. Но также с легкостью сможете найти аналогичное качество в другой финансовой категории.

Читайте также:  Гипоплазия эндометрия

На стоимость услуг также влияют и импортные материалы и оборудование, в основном из США, Японии, Германии, Кореи. Российский рынок стоматологических услуг пока на ранней стадии. Например, в стоимость постановки пломбы входит:

  • пломбировочный материал ~ 3 000 рублей;
  • бондинговая система (система для склеивания пломбы с эмалью и дентином зуба) ~ 5 000–7 000 рублей;
  • наконечники, которыми работают в полости рта, каждый нужен для определенной манипуляции ~ 20 000–80 000 рублей;
  • стоматологическая установка ~ 1–2 миллиона рублей;
  • компрессор ~ 150 000 рублей.

Не считая мелких расходников, уже выходит крупная сумма. А еще зарплата врача, арендная плата, налоги и отчисления.

Правда, что стоматологи — самые богатые врачи?

Не все, это зависит от человека. Операция обрезания у врача-уролога стоит в среднем 10 000–15 000 рублей, удаление зуба в среднем стоит 3 000–10 000 рублей. Манипуляция по времени и энергозатратам примерно одинаковая. Тут вопрос, скорее, в том, сколько человек идут делать обрезание и сколько человек идут удалять зубы. В среднем на работу с зубом тратится час, зубов у человека 32, с каждым зубом манипуляция проводится, бывает, не одна и не один раз. Это большой фронт работ с относительно небольшой конкуренцией. Поэтому, вероятно, в отрасли относительно хорошие зарплаты.

Желаю всем здоровых и красивых улыбок!

Не хотим терять вас, давайте дружить! Подпишитесь на наш Telegram-канал, тут финансовые лайфхаки каждый день!

Лечение передних зубов

Лечение передних зубов

Сколько неприятностей и волнений могут доставить проблемы с передними зубами! Дефекты сразу бросаются всем в глаза. Белые пятна, черные точки, трещины, сколы, шатающийся зуб или уже выпавший — для многих это серьезный повод перестать улыбаться и замкнуться в себе. Опросы подтверждают: самые сильные психологические переживания связаны именно с лечением передних зубов. Они чаще подвержены травмам и заболеваниям. Подробнее о лечении передних зубов расскажет Startsmile.

Содержание статьи

  • Особенности лечения передних зубов
  • Методы лечения – от пломбы до имплантата
  • Лечение кариеса передних зубов
  • Трещина на переднем зубе
  • Шатающиеся передние зубы
  • Если болит передний зуб после лечения
  • Сколько стоит лечение переднего зуба?

Особенности лечения передних зубов

Четыре резца по центру верхней и нижней челюстей — это и есть передние зубы. Они капризные, с тонким слоем эмали и дентина, кариес их поражает стремительно. Поэтому при малейшем дискомфорте — бегом к стоматологу!

Передние зубы — очень ответственная зона не только для пациента, но и для стоматолога. Они всегда на виду, ошибки в лечении заметит каждый. Резцы требуют от стоматолога ювелирной точности, эмаль тоньше, поэтому болевые ощущения у пациента сильнее. Не забудешь и про эстетику — неправильно подобранный цвет пломбы, неудачная степень прозрачности испортят все лечение.

За зоной улыбки нужен особый уход. Под наблюдением должны быть скученные передние зубы, находящие друг на друга, слишком большие. Недостаток витаминов в организме в первую очередь сказывается на резцах — авитаминозу ничего не стоит подточить и без того тонкую эмаль. О приближающемся кариесе предупреждает часто застревающая в межзубных промежутках пища. Лучше не затягивать визит в клинику, где проводят лечение передних зубов в Москве: в самом начале кариес лечится без применения бормашины.

Методы лечения – от пломбы до имплантата

Метод лечения передних зубов после осмотра подберет стоматолог.

При сильном повреждении резцов можно поставить тонкие накладки — виниры или люминиры. Они скроют последствия кариеса, сделают зубы белее и ровнее.

Фото виниров и люминиров на зубах

Если от переднего зуба остался только корень, делают внутрикорневые вкладки, это основа для коронки. Металлические коронки для передних зубов не подходят, они будут слишком заметны. Чтобы искусственный зуб был максимально похож на настоящий, лучше использовать керамические и циркониевые коронки.

Фото зубных коронок

  • Мостовидные протезы и имплантаты

Отсутствующие передние зубы при желании заменят мостовидные и бюгельные протезы. Если позволяют средства, можно поставить имплантат — и на долгие годы забыть о проблеме.

Фото моста на передние зубы

Лечение кариеса передних зубов

Основной способ лечения кариеса передних зубов – это пломбирование. Когда дело касается резцов, то на языке стоматологов это называется очень красиво – художественная реставрация. На стоимости пломбы лучше не экономить. Качественный материал прослужит дольше и не испортит улыбку. Передние зубы всегда на виду, поэтому стоматологу приходится с ювелирной точностью подбирать цвет и степень прозрачности пломбы, она должна максимально совпадать с оттенком зуба. Не портят эстетический вид светоотражающие композитные материалы. Со временем световые пломбы не темнеют и не стираются.

Трещина на переднем зубе

Передним зубам всегда достается больше всех. Когда «дают в зубы», удар, как правило, приходится на них. Неудачно упали, переживая, грызли карандаш, или, о ужас, кололи резцами орехи, и вот уже появилась трещина на переднем зубе. Она, кстати, может возникнуть и без механических повреждений — например, из-за перепадов температуры. Зубам не очень-то нравится кофе с мороженым. Злоупотреблять цитрусовыми, соками из них тоже не стоит, и свежевыжатые соки, чтобы снизить их кислотность, правильнее разбавлять водой. Не стоит увлекаться процедурами отбеливания, да и с абразивными пастами быть поаккуратнее. Трещины тоже бывают разные.

Вертикальные

Если вам «повезло», и она небольшая вертикальная, то ничего страшного с этим зубом не случится, да и дефект будет едва заметен. В этом случае многие стоматологи не рекомендуют нагружать зуб заплатками. Но следить за трещиной все-таки нужно. Если она увеличивается, эмаль меняет цвет, а зуб остро реагирует на горячее/холодное, сладкое/соленое, стоит проконсультироваться со стоматологом. Эмаль нужно будет восстановить и укрепить. Трещину обработают специальным составом с кальцием и фтором. После курса лечения зуб будет нормально реагировать на пищу, станет более ровным и гладким.

Горизонтальные

А вот горизонтальные или косые трещины на передних зубах – это уже повод для серьезного беспокойства. Они провоцируют образование кариеса, сколов и вообще могут привести к потере зуба. Лечение зависит от размера, глубины и места трещины, а также особенностей эмали. Если микротрещин на зубе много и изменился цвет эмали, доктор может предложить поставить виниры, но только после лечения кариеса и других заболеваний полости рта. Трещина, оставленная без внимания, окончательно расколет зуб. Тогда останется только один способ лечения — протезирование.

Фото трещин на передних зубах

Шатающиеся передние зубы

Шатающиеся передние зубы — тревожный звонок. Часто эта неприятность случается именно с передним зубами. Основная причина шатания — заболевания десен: пародонтоз, стоматит, гингивит. Не стоит их запускать, иначе можно остаться вообще без зубов.

Лечение шатающихся зубов доктор подберет индивидуально. Если шатание сопровождается болью, зубы значительно отклоняются в стороны, стоматолог накладывает на резцы специальные шины, съемные или несъемные. Шинирование укрепляет подвижные зубы, предотвращает их выпадение, позволяет тканям пародонта восстановиться. В тяжелых случаях не обойтись без хирургического лечения. Во время операции хирург удаляет костную ткань или восстанавливает ее с помощью металлических шунтов.

Плохо влияют на корни киста в канале зуба и гранулема, зубы начинают шататься. Эти новообразования нужно удалять. Если зуб начал шататься после удара или травмы, лучше сходить на рентген.

Фото шинированых зубов

Если болит передний зуб после лечения

Пациенты часто жалуются, что болит передний зуб после лечения. Стоматолог чистил каналы, поэтому это нормально. Неприятные ощущения должны пройти в течение нескольких часов. Но если обработку провели некачественно, зуб может болеть длительное время — и это уже отклонение от нормы. Скорее всего, доктор ошибся во время лечения и весь процесс пломбирования придется пройти заново. Причиной боли могут быть ожог пульпы, повреждение эмали, аллергия на лекарства, попадание кислоты на дентин.

Сколько стоит лечение переднего зуба?

Стоимость лечения зависит от метода и используемых материалов. Когда дело касается зоны улыбки, то лучше не экономить. Расчетливым пациентам в этом случае часто приходится вспоминать про скупого, который платит дважды. Выбор дешевых материалов часто приводит к эстетическим недостаткам, разочарованию и повторному лечению.

Как правило, цены на лечение передних зубов в Москве начинаются от 2 000 рублей. К примеру стоимость лечения кариеса без сверления колеблется от 2 000 до 5 500 рублей. Световая пломба стоит от 1 500 до 10 000 рублей. Ценник на шинирование шатающихся передних зубов начинается от 2 800 до 7 000 рублей. Удаление кисты обойдется в 7 000 – 37 000 рублей, гранулемы – от 5 000 до 40 000. Зубная вкладка будет стоить от 5 200 до 20 000 рублей. Цены на виниры начинаются от 5 000 рублей, люминиры – от 40 000. Разброс цен на циркониевые коронки – от 13 500 до 40 000, керамические – от 17 000 до 57 000. Бюгельный протез обойдется от 29 000 до 73 000, имплантация зубов – от 30 000 до 120 000 и дороже.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *