Главная » Статьи » Признаки пневмонии при коронавирусе как понять что развивается воспаление легких

Признаки пневмонии при коронавирусе как понять что развивается воспаление легких

Пневмония развивается приблизительно у каждого пятого зараженного коронавирусной инфекцией. Чаще всего это заболевание встречается у людей со слабой иммунной системой. Воспаление легких может развиться как у ребенка, так и у взрослого.

Необходимо знать первые симптомы пневмонии при коронавирусе, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью и получить правильное лечение.

Признаки пневмонии при коронавирусе: как понять, что развивается воспаление легких

Программы реабилитации после коронавирусной инфекции

Программа

Включает 30 исследований

Программа

Включает 29 исследований

Программа

Включает 3 исследования

Консультации: ведущего врача превентивной медицины

Оценка состояния здоровья ребенка после перенесенной короновирусной инфекции

Включает 32 исследования

Консультации: Смольянинова Е.И.

Как понять, что развивается пневмония при ковиде

Существует несколько стадий протекания заболевания. Их сроки могут меняться, если к SARS-CoV-2 подсоединяется другая инфекция грибкового характера или синегнойная палочка.

Основные этапы ковидной пневмонии:

  1. Начальная стадия. Попадание вируса в организм, распространение инфекции через кровь. В это время зараженный ощущает привычные простудные проявления. Длится состояние около недели.
  2. Переломный этап. Он составляет 9–14 дней. На этой стадии организм уже ослаблен. Возможно улучшение либо присоединение бактериальной инфекции. Вирус воздействует на эпителий дыхательных органов. Если на данном этапе не выявить пневмонию, большой шанс появления осложнений.
  3. Развитие ОРДС. Острый респираторный дистресс-синдром – патология, при которой пациенту требуется подключение аппарата искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
  4. Угнетение иммунитета. Это последняя стадия, которая возникает при несвоевременном обращении за медицинской помощью.

Развитию пневмонии при коронавирусе особенно подвержены люди из группы риска:

  • любого возраста, страдающие хроническими заболеваниями (например, сахарным диабетом или аутоиммунными нарушениями);
  • старше 65 лет.

Симптомы пневмонии

В феврале 2020 года на круизном лайнере Diamond Princess ввели карантин, поскольку у одного из пассажиров был выявлен коронавирус. Спустя время отдыхающим, у которых не было признаков заболевания, провели компьютерную томографию легких. Медики обнаружили воспаление у 50% обследуемых.

Особенность коронавирусной пневмонии в том, что она на начальной стадии часто развивается бессимптомно. Если человек себя при этом хорошо чувствует, такая легкая форма не требует никаких вмешательств и лечения. Обычно иммунитет самостоятельно справляется, инфицированный выздоравливает.

Симптомы пневмонии

Когда заболевание приобретает тяжелое течение, появляются неприятные признаки. Первые могут беспокоить уже на 2 сутки от момента заражения. Реже – на восьмые. Как правило, им предшествуют такие «сигналы»:

  • частичная или полная потеря способности ощущать вкусы и запахи;
  • скачок температуры до 37,5–38° С;
  • недомогание и сильная утомляемость;
  • лающий сухой кашель;
  • першение или боль в горле.

Симптомы воспаления легких при коронавирусе:

Онлайн консультация по лечению COVID

Терапевт — 950 рублей
Педиатр — 1 500 рублей

  1. Стабильно высокая (> 38°) или низкая ( < 36°) температура.
    Она не меняется на протяжении 5 дней и больше. Отметка термометра может достигать значений 39-40 градусов. Жаропонижающие помогают ненадолго.
    По данным статистики, случаев летального исхода от ковидной пневмонии при высокой температуре значительно меньше, чем когда она пониженна.
  2. Одышка, которая присутствует даже в состоянии покоя.
    Дыхательные движения сопровождаются усиливающейся болью в груди. За минуту их совершается около 22 (вдох и выдох). Нехватка воздуха сильно ощущается на 6–9 день болезни и проявляется синюшным оттенком губ.
    Дышать становится легче, если принять позу лежа на животе. В ней начинают работать нижние отделы легких.
  3. Сильная мигрень.
  4. Нарушенная частота сердцебиения (аритмия).
  5. Мучительный приступообразный сухой кашель. Мокроты, как правило, нет. Если появляется, то в небольшом количестве.
  6. Повышенная потливость, возбуждение.
  7. Сонливость и сильная слабость.
  8. Помутнение сознания, полуобморочное состояние. Возникают при выраженной гипоксии.
  9. Нестабильное артериальное давление (дистония).

Разница между вирусной и бактериальной пневмонией

Ковидное заболевание и обычное имеют принципиальные различия. Они хорошо видны во время проведения компьютерной томографии. Также есть разница в течении пневмонии и ее лечении. Коронавирусная провоцируется SARS-CoV-2, а второй вид – бактериями. Подробное сравнение представлено в таблице.

Критерий Коронавирусная пневмония Обычная бактериальная пневмония
Что поражается Интерстициальная (соединительная) ткань. При острой форме заболевания – альвеолы Альвеолы легких
Вид воспаления Двухстороннее Чаще односторонней локализации
Проявление болезни на КТ «Матовое стекло»: пораженные участки выглядят полупрозрачно «Плотная вуаль»: воспалительный процесс выражен ярко, структура тканей плотная
Степень дыхательной недостаточности Высокая. Быстро развивается, поскольку воспаление локализуется больше в периферических отделах легких Средняя. Развивается постепенно, в тяжелых случаях
Оттенок отделяемой мокроты Коричневатый. Мокрота бывает редко Желто-зеленый
Степень заразности Высокая Не несет угрозы окружающим

Отличия односторонней и двусторонней пневмонии

Отличия односторонней и двусторонней пневмонии

Воспалительная реакция в респираторных отделах может развиваться в нескольких формах. Поражается одно легкое либо сразу два. Поэтому существует разделение пневмонии на одностороннюю и двустороннюю.

При ковиде чаще всего возникает вторая. Она отличается не только локализацией, но и протяженностью поражения легочной ткани, которая видна на КТ.

Изменения, которые наблюдаются чаще всего при двусторонней пневмонии:

  • участки с уплотнениями альвеолярного характера;
  • округлые области «матового стекла», которые распределяются преимущественно по периферии.

Типичная протяженность одностороннего воспаления легких включает в себя плевральные и перикардиальные выпоты, узлы, полости. При этом отмечается лимфаденопатия. Для COVID-19, по мнению большинства врачей, такие проявления нехарактерны.

Особенности коронавирусной пневмонии

На начальной стадии заболевание имеет, по словам рентгенологов, вид «матового стекла». Когда воспаление прогрессирует, изменения в легких теряют прозрачность и становятся более плотными. Коронавирусная патология распространяется под плевральной оболочкой.

Бессимптомное течение пневмонии

Скрытое воспаление легких, как правило, выявляется зараженными совершенно случайно. Например, когда из интереса или в целях перестраховки делают КТ после контакта с носителем. Такая форма болезни не беспокоит инфицированных не только в состоянии покоя, но и при умеренных физических нагрузках.

Определять бессимптомную пневмонию при коронавирусе на ранних сроках во время осмотра у врача трудно. Хрипы в альвеолах в первые дни не слышны. Также она не сопровождается ни кашлем, ни одышкой. У больного нет привычной лихорадки.

Если организм, в который попала инфекция, достаточно крепкий, очаг со временем рассосется и коронавирус погибнет. В других случаях начинают обнаруживаться первые признаки и осложнения, когда есть хронические заболевания.

Определить самостоятельно без врачей бессимптомное течение пневмонии невозможно. Поэтому следует обратиться в клинику при подозрении на коронавирусное воспаление легких для осмотра и прохождения КТ, сдать экспресс-тест на COVID-19.

Как диагностировать пневмонию при коронавирусе

Среди основных методов выявления ковидного воспаления легких такие:

  1. Рентгенография.
  2. Компьютерная томография.
  3. Ультразвуковое исследование.

В отличие от привычной флюорографии, КТ позволяет выявить пневмонию на начальном этапе, когда изменения еще не такие явные и нет выраженной симптоматики. Более того, изображения, полученные с помощью этого рентгенографического метода в трех проекциях, дают возможность увидеть объемную модель нужного участка.

Диагностирование пневмонии при короновирусе

Несмотря на явные преимущества диагностики с помощью КТ, у нее все же есть несколько недостатков:

  • доза облучения выше, чем при флюорографии – 2–2,9 мЗв;
  • продолжительность обследования с контрастом – 15 минут, когда обычный снимок занимает в 5-6 раз меньше времени.

Онлайн консультация по лечению COVID

Терапевт — 950 рублей
Педиатр — 1 500 рублей

Дополнительные способы определения патологии:

  • анализ на С-реактивный белок;
  • пульсоксиметрия – измерение уровня сатурации;
  • тест на возбудителя слизистой дыхательных органов;
  • развернутый общий анализ крови.

Врачи для удобства определили степени поражения легких при ковидной пневмонии.

Степень Поражение легких, % Подробности
I < 5 Легкое течение болезни
II 5-25 Нужно наблюдаться в медицинском учреждении
III 25-49 Есть высокий шанс выздороветь
IV 50-70 После болезни наступает инвалидность
V < 75/td> Возможно введение в кому, подключение ИВЛ

Для определения процента поражения специалистам нужно видеть результат КТ. Они присваивают затемненным участкам баллы, которые умножаются на 4. В зависимости от полученной цифры определяется уровень опасности патологии.

Лечение воспаления легких при COVID-19

Если степень пневмонии невысокая, есть шанс быстро выздороветь в домашних условиях. Нельзя самому себе назначать препараты и проходить терапию по собственному усмотрению. Это может вызвать осложнение состояния.

Необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, действовать по его рекомендациям, а информация, предоставленная в этом разделе, носит исключительно ознакомительный характер.

Дома коронавирусному инфицированному с пневмонией следует самоизолироваться от семьи. У него должны быть отдельные предметы личной гигиены и посуда. Важно дезинфицировать помещение и регулярно его проветривать.

При температуре выше 38° рекомендуется прием жаропонижающих средств (например, Ибупрофена). Легкие стоит разрабатывать при помощи дыхательной гимнастики. Также необходимо употреблять достаточное количество жидкости (30 мл воды на 1 кг веса).

Если состояние здоровья ухудшается, то назначаются антибиотики. Перед этим кровь анализируется на чувствительность к препарату. Чаще всего врачи выписывают следующие:

  • Ампициллин;
  • Кларитромицин;
  • Левофлоксацин;
  • Цефотаксим.

Когда лечение не помогает, необходима госпитализация. Также в стационар кладут пациентов из группы риска. Это касается не только взрослых, но также молодых людей с хроническими заболеваниями.

Признаки поражения легких при коронавирусе: как проверить и понять, что они повреждены

С момента первого случая заражения ковидом, в конце 2019 года, казалось, что коронавирус – это обычная ОРВИ, распространение которой быстро остановится. Как выяснилось позже, COVID-19 – серьезное заболевание, поскольку может поражать жизненно важные органы.

Больше всего ковид влияет на дыхательную систему. Китайские медики выяснили, что в тяжелых случаях вирус поражает более 50% легких в течение 24–48 часов. По официальным данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, 5% пациентов из 72 тыс. зараженных страдали от кислородной недостаточности, и у них начали отказывать органы. Доля летальных исходов на это же число заболевших составила 2,3%. В остальных случаях пневмония либо не развивалась, или было поражение легких без симптомов.

Признаки поражения легких при коронавирусе: как проверить и понять, что они повреждены

Программы реабилитации после коронавирусной инфекции

Программа

Включает 30 исследований

Читайте также:  Диффузные изменения паренхимы печени жировой гепатоз

Программа

Включает 29 исследований

Программа

Включает 3 исследования

Консультации: ведущего врача превентивной медицины

Оценка состояния здоровья ребенка после перенесенной короновирусной инфекции

Включает 32 исследования

Консультации: Смольянинова Е.И.

Функциональный сбой в работе одного органа ведет к нарушениям других систем. Чтобы этого избежать, необходимо знать симптомы поражения дыхательных путей.

Онлайн консультация по лечению COVID

Терапевт — 950 рублей
Педиатр — 1 500 рублей

Коронавирус и его влияние на легкие

Проникновение ковида в тело человека активируется из-за двух элементов, которые содержатся в клетках разных органов:

  • рецепторного белка ACE2;
  • фермента протеазы TMPRSS2.

Международная группа ученых выяснила, что наибольшая их концентрация – в бокаловидных и реснитчатых клетках дыхательных путей. При помощи первых вырабатывается слизь. Вторые находятся непосредственно в носу. Из-за такого расположения у вируса увеличиваются шансы как попасть в дыхательные пути, так и передаться другим людям. Заражение происходит воздушно-капельным способом.

Также белок ACE2 и фермент TMPRSS2 содержатся в пищеводе. Поэтому ученые считают, что существует другая форма коронавируса – кишечная. Эта инфекция передается фекально-оральным путем. Зараженный может даже не подозревать, что у него covid19, так как симптомы со стороны легких отсутствуют.

Алгоритм поражения дыхательной системы ковидом

Попав в организм человека, вирус проникает в здоровую клетку и высвобождает фрагмент РНК с генетическим материалом. Далее зараженный элемент начинает продуцировать новые копии SARS-CoV-2. Таким образом он размножается. Одна здоровая клетка перед окончательным разрушением успевает выпустить миллионы вирусных.

В первые дни они активно формируются в верхних дыхательных путях. В последующие – инфекция опускается ниже и достигает легких приблизительно на 7–14 сутки болезни. Латентный период переходит к проявлению начальных симптомов коронавируса. Нарушается привычный ритм работы организма, обмен веществ, функционирование альвеол.

Мужчина кашляет

Записаться на тестирование
COVID-19 в Клинике La Salute

Ученые отмечают, что процесс разрушения легких универсальный, и происходит по одной схеме:

  1. Начинается воспаление в дыхательной системе, сосуды становятся более проницаемыми. Это способствует продвижению вируса дальше по организму.
  2. Нарушается процесс вентиляции и перфузии (кровоснабжения), а в альвеолах накапливается жидкость.
  3. Образовываются микротромбы в легких.
  4. Развивается гипоксемия. Это значит, что уровень кислорода в крови недостаточный, и газообмен уменьшается.
  5. Начинается отек бронхиального дерева из-за сбоя функции дренажа.
  6. Развивается острый респираторный дистресс-синдром и прогрессирует пневмония.

Последствия разрушительного действия COVID19 на легкие

Степень влияния SARS-CoV-2 во многом зависит от защитной системы организма. Бывает так, что она, пытаясь побороть инфекцию, провоцирует цикотиновый шторм. Иммунитет начинает атаковать вирусные клетки вместе со здоровыми. В результате он как бы «сжирает» часть легких. Также страдают и другие органы. Осложнения в большинстве случаев возникают в работе почек, сердца, мозга.

У перенесших коронавирус в тяжелой форме наблюдается:

  • замена легочной ткани соединительной;
  • рубцевание на месте пораженных клеток;
  • фиброз;
  • уменьшение объема легких;
  • нарушение дыхательной функции;
  • повышение свертываемости крови в артериях и венах.

После клинического выздоровления у пациентов могут оставаться признаки поражения легких. Китайские медики говорят о появлении у излечившихся от инфекции людей симптома «матового стекла». Прозрачность легочной ткани снижается. Это значит, что дыхательные органы серьезно повреждены. Такой же признак возникает при перенесенных болезнях бронхов, обычной, бактериальной или вирусной пневмонии, онкологии.

Ученым еще предстоит выяснить, какие последствия будет иметь наличие такого признака. Возможно, приведет к воспалению соединительной ткани легких. Если возникает фиброз, доступ кислорода к кровеносным сосудам через стенки альвеол затрудняется, и нарушается дыхательная функция.

Врач смотрит на томографию легких

Перенесшие ковид не застрахованы от осложнений в будущем, которые, по мнению врачей, могут проявиться как через 5, так и спустя 10 лет. Это зависит от длительности кислородного голодания и степени истощения иммунной системы после борьбы с вирусом. Даже если человек переболел в легкой форме, нельзя утверждать, что у него в дальнейшем не начнутся проблемы с дыхательной системой.

Многие выздоровевшие пациенты еще ощущают одышку при физической активности или быстрой ходьбе. Врачи в таких случаях не исключают вероятность снижения функциональности легких на 20–30%.

Особенности пневмонии при COVID-19

При попадании инфекции в организм возникает иммунная реакция. Как правило, стойкая защитная система быстро справляется с «врагом». В этом случае коронавирусное заболевание протекает легко. Иногда возможно временное повышение температуры, что указывает на борьбу антител с ковидом.

У людей с ослабленной иммунной системой вирус успевает быстро размножиться. Поэтому болезнь протекает в тяжелой форме и часто сопровождается осложнениями.

SARS-CoV-2 способствует внедрению в дыхательные пути микробов, которые вызывают воспаление. В результате возникает пневмония. Её можно распознать по нескольким признакам.

Женщина лежит в постели

Записаться на тестирование
COVID-19 в Клинике La Salute

Симптомы поражения легких при коронавирусе:

  • стабильно высокая температура, которую не получается сбить жаропонижающими на протяжении 4-5 дней;
  • болезненность в грудной клетке;
  • першение в горле;
  • навязчивый сухой кашель, который в редких случаях может сопровождаться гнойной мокротой;
  • головная боль;
  • временное снижение температуры и очередное ее резкое повышение.

Коронавирусное воспаление легких во многом похоже на обычное инфекционное. Но все же между этими двумя видами пневмонии существуют отличия. Рассмотрим их детально в таблице.

Критерий Ковидная пневмония Обычная вирусная пневмония
Возбудитель SARS-CoV-2 Вирус гриппа А и В, герпеса, Эпштейна-Барр, парагриппа, энтеровирус, хантавирус, аденовирус, цитомегаловирус. У детей – вирус кори и ветряной оспы
Наличие симптомов на начальной стадии Могут не проявляться. Зараженный не ощущает изменений в состоянии, но дыхательные органы уже поражены Возникают с первых дней воспаления
Основные признаки Озноб, сухой кашель или с небольшим количеством мокроты Повышение температуры, жар, сухой кашель, головная и мышечная боль
Сезонность Круглогодично Чаще встречается зимой
Средний срок лечения в стационаре, дни 15 8-10
Реакция на антибиотики Не поддается лечению ними Воспалительный процесс останавливается
Вирулентность (степень способности инфекции вызывать гибель) Высокая. В 2 раза выше, чем у гриппа Низкая

Еще одно отличие вирусной пневмонии от ковидной в том, что пациенты, перенесшие первую, в большинстве случаев могут полностью восстановиться. При coronavirus об окончательной реабилитации говорить еще рано. Особенно в тех случаях, когда заболевание вызвало осложнения.

Острый респираторный дистресс-синдром при коронавирусе

Когда пациенты переносят инфекцию в тяжелой форме, часто развивается дыхательная недостаточность. Если она возникает, зараженный нуждается в быстрой реанимации. Одна из угрожающих жизни форм кислородного голодания – острый респираторный дистресс-синдром.

Основные признаки ОРДС:

  • появляется одышка;
  • увеличивается частота дыхание;
  • болят легкие;
  • снижается уровень сатурации (насыщенности крови кислородом);
  • прослушивается характерный звук «разлипания» альвеол (крепитация);
  • беспокоит лихорадка;
  • при кашле отделяется пенистая мокрота (редко).

Онлайн консультация по лечению COVID

Терапевт — 950 рублей
Педиатр — 1 500 рублей

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести в первую очередь:

  1. Рентген органов грудной клетки. Также берется во внимание результат КТ (компьютерной томографии), которая предоставляет больше информации.
  2. Бактериологические исследования крови, мочи и мокроты (на культуры возбудителя).
  3. Расчет парциального давления кислорода.

Риск развития острого респираторного дистресс-синдрома увеличивают хронические заболевания пациентов:

  • диабет – в 3 раза;
  • ожирение – в 1,5;
  • патологии печени – в 7.

Также согласно статистике ОРДС выше в 1,7 раз у мужчин 50-летнего возраста, если они не находятся под наблюдением врачей. Чем скорее пациента помещают в реанимационное отделение, тем больше шансов его спасти. Одно из показаний к срочной госпитализации при ОРДС – уровень сатурации ниже 90%.

Для оказания пациентам респираторной поддержки в медицинском учреждении проводится кислородотерапия и искусственная вентиляция легких. Если степень тяжести ОРДС высокая, производится не только подключение зараженного к аппарату ИВЛ, но и в течение первых двух суток применяются лекарственные средства для снижения двигательной активности заболевшего (миорелаксанты).

Мужчина кашляет

Какие бывают степени поражения легких по результатам КТ

Компьютерная томография – это информативное послойное сканирование необходимой области при помощи рентгеновских лучей. Результаты исследования дают возможность увеличить подозрительные участки на трехмерной модели.

В условиях пандемии коронавируса КТ стала лучшим дополнительным способом диагностики ковида. Если ПЦР тесты могут быть ложноотрицательными, то этот метод высокочувствительный и достоверный.

Что показывает компьютерная томография легких:

  • состояние тканей;
  • наличие жидкости в дыхательных путях;
  • изменения в размерах, контурах и структурах органов.

Пневмонию при помощи КТ можно увидеть уже на 3–5 день от начала заболевания.

Проверять легкие методом компьютерной томографии следует в первую очередь, когда:

  1. Был контакт с носителем ковида.
  2. Есть симптомы ОРВИ.
  3. Возникла необходимость плановой госпитализации, не связанная с коронавирусом.

Если у пациента есть воспаление, вызванное SARS-CoV-19, то снимки во время КТ-исследования могут показать 4 изменения в легких:

  1. Диффузное уплотнение (в пик заболевания).
  2. Узелковые поражения.
  3. Сетчатая деформация.
  4. Тени и помутнения, связанные с уплотнением паренхимы.

Такие результаты компьютерной томографии позволяют врачу-рентгенологу узнавать степень поражения легких. Деструкция оценивается по пятибалльной шкале начиная с 0. Разработали ее в США специально во время коронавирусной пандемии, изучив 13 тыс. КТ-исследований.

Степень Распространенность поражения относительно объема легких, проценты Подробности
КТ-0 Отсутствие характерных проявлений Пациент ощущает только повышенную температуру, незначительные признаки ОРЗ, и есть кашель.
КТ-1 Температура поднимается до 37 градусов и держится несколько дней. Появляется головная боль. Часто пациент перестает чувствовать запахи и теряет вкус. Есть сухой кашель без мокроты.
КТ-2 25-50 Температура повышается до 38 градусов и не падает. Пациента беспокоит сильный кашель. Вкус и обоняние чаще всего отсутствуют или изменены. При пневмонии ощущается нехватка кислорода. Может понадобиться перевод зараженного в реанимационное отделение больницы
КТ-3 50-75 Среднетяжелая стадия, поражен значительный объем легких
КТ-4 >75/td> Тяжелая стадия, поражен субтотальный объем легких

Чем старше пациент, тем быстрее переход от одной стадии к другой. На начальных этапах он медленнее, чем на последних. Если у пациента определена степень поражения легких КТ-3, то его жизнь находится под угрозой.

Как проверить состояние органа самостоятельно в домашних условиях

При возможном контакте с носителем coronavirus и проявлении симптомов ОРВИ лучше не рисковать здоровьем, а обратиться за медицинской помощью. Если есть подозрение на ковид19, необходимо обследоваться. Сделав это вовремя, можно спасти свою жизнь.

Дома нельзя точно диагностировать у себя заболевание. Но получится самостоятельно распознать одышку и уровень сатурации, причем бесплатно. Последняя процедура выполняется при помощи пульсоксиметра. Если его показатель выше 95%, то нет повода для беспокойства.

Как проверить одышку:

  1. Принять удобное положение сидя и максимально расслабиться.
  2. Поставить таймер часов на 1 минуту.
  3. Совершать вдох и выдох (одно дыхательное движение) в привычном темпе в течение 60 секунд.
  4. Если количество ДД > 20, это повод обратиться к врачу. Норма – 14–17.

Картинка видео

Чтобы правильно подсчитать вдохи и выдохи, лучше попросить кого-то из близких помочь. Результат будет точнее при повторении процедуры.

Способы восстановления функции легких после коронавируса

После выздоровления людям чаще всего тяжело дышать еще в течение какого-то периода. Это зависит от формы перенесенной болезни. Также иногда пациентов беспокоит сухой кашель, который мешает вести активный образ жизни. Многие жалуются на слабость и общий упадок сил. Наличие таких симптомов указывает на то, что произошла сильная интоксикация организма.

Реабилитация после перенесенной инфекции может длиться не один месяц. Особенно если пациента поддерживал аппарат ИВЛ. Ковид19 – малоизученный вирус, поэтому восстановление должно проводиться строго согласно рекомендациям лечащего врача. Иначе можно навредить своему здоровью.

Дыхательная гимнастика после covid-19

Общие правила реабилитации после перенесенной инфекции:

  • совершать длительные прогулки с лечебной целью (например, медленная или скандинавская ходьба в парках с родными);
  • заняться гидрокинезиотерапией – делать комплексные упражнения в воде под руководством инструктора;
  • полноценно питаться, употребляя достаточное количество белков и жиров. Последние препятствуют слипанию альвеол;
  • принимать витамины в течение трех месяцев после клинического выздоровления;
  • выполнять дыхательные упражнения. Определять их интенсивность и количество должен врач, поскольку они зависят от возраста, наличия хронических заболеваний и тяжести протекания коронавирусной инфекции.

В июле 2020 года Минздрав выдал рекомендации по восстановлению после covid. Согласно им необходимо делать дыхательную гимнастику. Но важно понимать, что она подходит только для людей, которые болели коронавирусом в легкой и средней форме.

Комплекс упражнений включает в себя:

  1. Кратковременную задержку дыхания.
  2. Чередование вдохов и выдохов.
  3. Произношение разных звуков.

Гимнастикой разрешается заниматься в случае, когда нет повышенной температуры (не больше 37,2) 2-3 раза в день на протяжении месяца. Во время выполнения упражнений должна быть задействована дополнительная мускулатура – мышцы живота и спины.

Самостоятельно придумывать себе восстановительные процедуры нельзя. Например, в некоторых источниках советуют для тренировки легких надувать шары. Но ковид –«молодое» заболевание, поэтому еще нет доказательств, что такое упражнение эффективно. А то, что оно создает давление на органы – это факт. Чем может обернуться нагрузка, неизвестно.

Заключение

Механизм воздействия ковида на организм такой, что первой страдает дыхательная система. Даже если человек не замечает признаков повреждения легких, метод компьютерной томографии может показать наличие инфекции и ее разрушительное действие на ткани.

В случае тяжелого протекания коронавируса часто возникает дыхательная недостаточность и острый респираторный дистресс-синдром. При нем может сильно болеть грудная клетка, беспокоить кашель и одышка. Проверить наличие последней нетрудно в домашних условиях. Распознав у себя симптомы кислородной недостаточности, необходимо сразу же обратиться к врачу. Он поставит диагноз и назначит лечение.

После перенесенного ковида вы можете обратиться в нашу клинику для восстановления здоровья и наблюдения за ним. Специалисты подберут индивидуальный курс терапии, который поможет улучшить состояние пораженных органов и уменьшить возможные последствия перенесенной патологии.

Главный пульмонолог Минздрава: пневмония может протекать без симптомов

Пневмония — первая из причин смертности от инфекций. Число её жертв исчисляется миллионами ежегодно. Сегодня всех в страхе держит коронавирусная пневмония. Как ей противостоять?

Наш эксперт — главный пульмонолог Минздрава РФ, профессор, доктор медицинских наук,
член-корреспондент РАН Сергей Авдеев.

Микробы атакуют

Елена Нечаенко, «АиФ. Здоровье»: — Сергей Николаевич, почему, несмотря на технологический прогресс, медицине до сих пор не удаётся справиться с пневмонией?

Сергей Авдеев: — Причин этому очень много. Наверное, столько же, сколько и разновидностей у этого грозного заболевания. Например, различают пневмонию внебольничную и госпитальную, первичную и вторичную, типичную и атипичную, очаговую и тотальную, одно- и двустороннюю, интерстициальную и т. д. Виды пневмонии отличаются и в зависимости от возбудителей воспаления, которых тоже немало.

— Какая пневмония наиболее опасна: вирусная, бактериальная, грибковая?

— Грибковые пневмонии бывают только у людей с иммунодефицитом. Это довольно редкое заболевание, хотя и важная проблема для здравоохранения. Чаще всего врачам приходится сталкиваться с вирусными и бактериальными воспалениями лёгких. Самый яркий пример первой разновидности — сегодняшняя коронавирусная инфекция, которая часто приводит к развитию пневмонии. Её течение очень тяжёлое, но опасность не только в этом. Сегодня врачи столкнулись с такой особенностью коронавирусной пневмонии, как бессимптомность. Поражение тканей лёгких и альвеол при этом заболевании зачастую происходит скрытно и обнаруживается порой лишь при случайно выполненной компьютерной томографии лёгких.

Если говорить о бактериальных пневмониях, то у врачей против этой инфекции имеется большой спектр этиотропных препаратов. Против каждого возбудителя — свой антибиотик. А вот лекарств от вирусных пневмоний практически нет. Та терапия, которая сегодня назначается при коронавирусе, по большому счёту не имеет доказательной базы.

— Заболевшие COVID‑19 говорят, что им назначают азитромицин. Но ведь это же антибиотик. Зачем же его назначают при вирусной инфекции?

— Этот препарат интересен тем, что помимо антибактериальных имеет ещё и противовоспалительные свойства. Благодаря этому он часто используется не как антибиотик, а по другим показаниям. Например, при муковисцидозе. А ещё он отличается противовирусной активностью, что и позволяет его назначать при COVID‑19.

Незаметная угроза

— Чем отличается пневмония при гриппе от коронавирусной? Почему её так боятся? Она действительно более опасна?

— И при гриппе, и при коронавирусе течение пневмонии может быть одинаково тяжёлым. В обоих случаях часто возникает двустороннее поражение лёгких с развитием острого респираторного дистресс-синдрома, острой дыхательной недостаточности. И в том и в другом вариантах больным требуется инвазивная респираторная поддержка (кислородотерапия, масочная вентиляция, подключение к аппарату ИВЛ). Летальность этих видов пневмоний примерно одинакова. Вообще, любая вирусная пневмония — это тяжелейшее заболевание.

Отличие же между гриппом и COVID‑19 состоит прежде всего в том, что от гриппа есть вакцина и достаточно эффективные препараты, в частности озельтамивир, занамивир. Помните, в 2009 году была эпидемия гриппа H1N1? Так вот, этот вирус и сегодня, хоть и не так активно, по-прежнему циркулирует в популяции и часто вызывает пневмонию. Но против этого заболевания есть препараты, а против нового коронавируса ещё нет ни вакцины, ни лекарств с доказанной эффективностью.

— Есть ли смысл принимать при коронавирусе лекарства от гриппа?

— Это абсолютно бессмысленно. От каждого вируса необходимо своё лекарство. Но у нас по-прежнему против большинства вирусов нет препаратов.

Хорошо быть молодым

— Пневмония в большей степени касается пожилых?

— Пневмонией болеют люди всех возрастов: от младенцев до глубоких старцев. Чаще всего инфекции подвержены дети младше пяти лет и люди старше 65. Но самая высокая летальность именно среди людей пожилых. Ведь чем старше человек, тем больше у него багаж сопутствующих заболеваний и ниже возможности иммунной системы.

— От чего ещё, помимо молодости и хорошего иммунитета, зависит положительный прогноз при пневмонии?

— Как и для любого другого заболевания, это зависит прежде всего от того, насколько быстро был поставлен верный диагноз и начато правильное лечение. Вопреки распространённому мифу, молниеносное развитие пневмонии при коронавирусе бывает редко. Поэтому у больного есть время, чтобы оперативно обратиться к врачу. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, если появилась или усилилась одышка. В этом случае нужно немедленно вызывать врача. Он решит, где и как следует лечить пациента.

— Каковы симптомы, требующие обращения к врачу?

— Кашель, выделение мокроты, одышка, высокая температура. Хотя при коронавирусе пневмонии могут развиваться не только без повышения температуры, но и без любых других проявлений. Как я уже говорил, сегодня доказано существование полностью бессимптомных пневмоний при COVID‑19.

— А как же тогда быть? Самим при лёгком кашле на всякий случай делать КТ?

— Нет, конечно. Просто обратиться к врачу. Он уже решит, как поступать дальше. Сегодня у всех медиков имеется большая настороженность именно по поводу коронавирусных пневмоний. Лечение этого заболевания приобрело невиданный масштаб в нашей стране. Ведь такого ещё никогда не было, чтобы для лечения одного заболевания открывались целые новые клиники, под него переоборудовали другие больницы. Все врачи работают сегодня на пределе возможностей.

Всё пройдёт

— Говорят, что последствия пневмонии могут быть страшнее, чем сама болезнь. В частности, опасаются фиброза лёгких. Он и правда так страшен?

— Фиброз — это замещение ткани лёгких соединительной тканью. Такой процесс действительно может возникать после перенесённой пневмонии. Он опасен тем, что снижает ёмкость лёгких, ухудшает дыхательную функцию. Но насколько этот процесс может активно развиваться именно после COVID‑19, мы пока не знаем. Чтобы делать выводы, надо, чтобы прошло больше времени после выписки выздоровевших пациентов.

— Может ли облегчить течение коронавирусной пневмонии прививка от гриппа или пневмококка?

— Прививка защищает только от тех возбудителей, против которых она разработана. Тем не менее вакцинироваться против гриппа и пневмококка надо обязательно, особенно детям и людям старшего возраста. Ведь пневмококк — самая частая причина пневмоний в мире. Пандемия COVID‑19 обязательно рано или поздно пройдёт, но пневмонии никуда не денутся. А эти прививки будут и дальше защищать наши дыхательные пути и спасать наши жизни.

Пневмония у взрослых: симптомы, лечение, реабилитация

Проникшие в легкие человека воздушно-капельным путем, бактерии и вирусы приводят к воспалению легких. Попав в благоприятные для себя условия микроорганизмы начинают размножаться в носоглотке, а затем достигают альвеол легкого. Когда объем вдыхаемой инфекции становится значительным или иммунная защита человека ослаблена, происходит заражение легких. Стремительный иммунный ответ человека повреждает легочную ткань, что приведет к затруднению транспорта кислорода.

Какие бывают пневмонии?

Если человек заболел пневмонией вне больницы, то пневмония называется внебольничной.

Внутрибольничная пневмония, напротив развивается в условиях больниц, домов престарелых. К ней относят и пневмонию, связанную с ИВЛ.

Разделение болезни по ее происхождению помогает выбрать необходимые антибиотики в первые часы болезни.

Чем больше участков легких будет охвачено воспалением, тем драматичнее развитие пневмонии. В зависимости от расположения зон воспаления различают односторонние, двусторонние, полисегментарные, долевые.

«Атипичная» и «типичная» пневмонии

виды пневмоний

Любая пневмония опасна, если она вовремя не выявлена и не назначено правильное лечение. Слово «атипичная» закрепилось после появления SARS в 2003. Эта пневмония требовала совершенно иного лечения. У атипичной пневмонии жалобы и симптомы могут отличаться от классической — не высокая температура, симптомы больше похожи на ОРВИ.

Типичная пневмония вызывается «классическими» возбудителями. К ним относятся Streptococcus pneumonia (пневмококк), а также Haemophilus influenza(гемофильная палочка) .

Неклассические микроорганизмы вызывают атипичную пневмонию. Например, Legionella, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Coxiella burnetiid.

Пневмонии, вызванные респираторными вирусами группируются обособленно — Грипп A, Грипп B, Риновирусы, Парагрипп, Аденовирус, Респираторно синцитиальный вирус, Метапневмовирус, Коронавирусы (SARS Cov- 1, SARS Cov-2, MERS).

Различия между «атипичной» и «типичной» условное. Если сделать рентген легких, то возможно предположить атипичный возбудитель по особенностям полученной рентгенограммы.

От чего зависит тяжесть пневмонии?

  • Пневмония может ограничиться лихорадкой, кашлем с мокротой без нарушения дыхания. Это описание легкой формы.
  • Тяжелое течение проявляется дыхательными расстройствами, полиорганной недостаточностью, сепсисом.
  • Иммунный ответ человека определяет степень повреждений легких. Чем массивней ответ, тем тяжелее болезнь.
  • Ожирение, хронические болезни сердца и легких, диабет ухудшают прогноз болезни.

Кто чаще болеет пневмониями?

  • Чем старше человек, тем выше риск болезни.
  • Пациенты, страдающие ХОБЛ, бронхоэктазами, астмой, хроническими болезнями сердца (сердечная недостаточность), инсультом, сахарным диабетом.
  • Перенесенная вирусная инфекция (ОРВИ) провоцирует бактериальную или грибковую пневмонию.
  • Курение и чрезмерное употребление алкоголя способствует заболеванию
  • Другие факторы образа жизни – например, тюрьмы, приюты для бездомных, воздействие экологических токсинов (например, растворителей, красок или бензина)

Симптомы и признаки пневмонии

внебольничная пневмония

Жалобы при пневмонии носят внезапный характер. Лихорадка, озноб, усталость, боль в груди в сочетании с кашлем (с мокротой или без), одышка, затрудненное дыхание , учащение дыхания возникают и нарастают в течение нескольких часов.

Анализы крови помогут в диагностике болезни: лейкоцитоз или лейкопения являются результатами воспалительного ответа организма. Воспалительные маркеры, такие как СОЭ, C-реактивный белок и прокальцитонин могут нарастать, хотя последний в значительной степени специфичен для бактериальных инфекций.

Обязательным исследованием для диагностики пневмонии считают рентгенографию легких.

Пневмония при инфекции КОВИД 19.

Течение болезни не выходит за рамки общих представлений о пневмонии. Классические симптомы присутствуют: лихорадка, озноб, боли в мышцах, кашель.

80 % болеют пневмонией без нарушения дыхания и в домашних условиях.

У 20% тяжелые проявления болезни: затруднено дыхание, человек начинает дышать часто, возникает потребность использовать дополнительно кислород. При ухудшении может возникнуть отказ важных органов- сердца, почек. Чем дольше пациент находится в больнице, тем больше вероятности присоединения больничной инфекции и грибов.

Обязательно необходима госпитализация при пневмонии COVID 19?

Нет, госпитальное лечение требуется не всегда.

Амбулаторный режим возможен для пациентов с легкой пневмонией. Пациенты, которые исходно здоровы, с нормальным дыханием, без сопутствующих заболеваний лечатся в домашних условиях.

Госпитализация необходима для пациентов, у которых насыщение кислородом менее 94% , они часто дышат.

Мне кажется, что мне тяжело дышать. У меня дыхательная недостаточность?

Самый простой способ понять, что у вас развивается дыхательная недостаточность – подсчитать «вдох-выдох» за минуту. Если более 21, то следует вызвать врача. Другой способ — это измерить кислород в крови. Пульсоксиметр уже есть у многих дома. Этим прибором можно следить за сатурацией — если она ниже 94%, то расценить эту ситуацию как ухудшение и обратиться за помощью к врачам.

Применение КТ в диагностике вирусных пневмоний.

КТ пневмония

Компьютерная томография имеет высокую чувствительность по сравнению с рентгенографией, обнаруживает изменения лёгких на начальных этапах заболевания раньше результатов лабораторных тестов.

  • преимущество метода — в выявлении изменений в лёгких даже у людей, инфицированных COVID-19, но у которых отсутствуют симптомы инфекции.
  • Несмотря на высокую чувствительность, КТ не может дать точного ответа о причинах пневмонии (бактерии, вирусы, грибы).

Что такое «матовое стекло» в заключении КТ?

Уплотнения лёгочной ткани “матовое стекло” — это начальная фаза воспаления легких. Возникает при постепенном заполнении альвеол жидкостью.

Когда бронхи и альвеолы заполнятся жидкостью, возникнут участки уплотнения, которые называются консолидацией. Консолидация лёгочной ткани возникает при длительном воспалительном процессе.

У меня COVID 19 и КТ-2 Что это означает?

Важно понять сколько легочной ткани поражено. Чем больше вовлечено легочной ткани в воспаление, тем более затруднено получение кислорода из вдыхаемого воздуха. Без кислорода человек быстро погибает. Например, при пневмонии, вызванной COVID 19, ухудшение в легких занимает несколько часов. Чем раньше будет принято решение о госпитализации, кислородотерапии и лечении, тем больше шансов вылечиться.

Для оценки изменений подсчитывается сколько процентов легких повреждено пневмонией. Измерение проводится «на глаз». Полученный результат сопоставляется с шкалой распространённости изменений:

  • КТ-0 – нет признаков пневмонии
  • КТ-1 – до 25%
  • КТ-2 – от 25 до 50%
  • КТ-3 – от 50 до 75%
  • КТ-4 – свыше 75%

Процентная оценка сортирует пациентов, кому срочно требуется госпитальное лечение и тех, кто может лечиться в домашних условиях.

Если у вас КТ 2, это соответствует легкой пневмонии. Такие изменения не сопровождаются затрудненным дыханием, не требуют госпитализации. Но КТ 2 может при неправильном лечении перейти в КТ 3 и 4. Поэтому наблюдение со стороны врача обязательно!

Если врач не слышит хрипы в легких при прослушивании, значит у меня нет пневмонии?

Это неверно. Постановка диагноза требует демонстрации изменений в легочной ткани при рентгенографии (КТ) и клинических проявлений (например, лихорадка, одышка, кашель и образование мокроты), изменений в анализах крови.

Лечение пневмонии

Для лечения пневмонии необходимо знать название инфекции. У пациентов название возбудителя в самом начале болезни неизвестно, поэтому применяется эмпирическая терапия антибиотиками – лечение, направленное на вероятного возбудители. Для всех пациентов с ВП разработаны схемы лечения, нацеленные на уничтожение S.pneumoniae и атипичных возбудителей.

Для большинства больных используют комбинированную терапию с бета-лактамными антибиотиками либо макролидами. Альтернативные схемы включают монотерапию фторхинолоном.

Лечение SARS CoV-2

  • Принципы лечение пневмонии общие. Назначение противовирусной и антибактериальной терапии.
  • В тяжелых случаях, в условиях больницы назначение высокопоточной кислородотерапии, моноклональных антител, антикоагулянтов, легочной вентиляции.
  • Антибиотики на вирус COVID 19 не действуют.

Реабилитация после пневмонии

Помимо лекарственной терапии, направленной на бактерии, вирус и воспаление, необходимо восстановление функции легких до исходного здорового уровня..

После перенесенной болезни в легких формируются изменения. Это и «матовое стекло» и фиброз легочной ткани, пневмофиброз. В этих участках затруднен газообмен, нарушено питание альвеол и бронхов, защита бронхов снижается. Инфекция и пневмония действуют на человека одновременно лишая сил, уверенности, снижается качество жизни Необходимо приложить усилия и предотвратить фиброзные изменения в легких. Решает задачу реабилитационная программа, состоящая из комплекса лечебных процедур, ингаляций, дыхательных тренажеров, упражнений ЛФК.

Наши специалисты

Чикина Светлана Юрьевна

Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории. Официальный врач эксперт конгрессов РФ по пульмонологии.

Кулешов Андрей Владимирович

Главный врач, кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог, сомнолог, член European Respiratory Society (ERS).

Опыт работы 26 лет

Мещерякова Наталья Николаевна

Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории, доцент кафедры пульмонологии им. Н.И. Пирогова.

Опыт работы 26 лет

Никитина Наталия Владимировна

Зам. главного врача, пульмонолог аллерголог высшей категории. Действительный член Европейской академии аллергологии и иммунологии.

Опыт работы 15 лет

Стоимость услуг

Консультативный прием пульмонолога ✕ |
Первичная консультация пульмонолога 3500
Повторная консультация пульмонолога 3000
Первичная консультация главного врача, пульмонолога Кулешова А.В. 5000
Повторная консультация главного врача, пульмонолога Кулешова А.В. 3500

Москва , Мажоров переулок, д.7
м. Электрозаводская

Пн-Пт: с 10:00 до 20:00
Сб: с 10:00 до 18:00
Вс: выходной день

Москва, Мажоров переулок, д.7
м. Электрозаводская

Пн-Пт: с 10:00 до 20:00
Сб: с 10:00 до 18:00
Вс: выходной день

Читайте также:  Что такое лейкемия и лейкоз Причины. диагностика и лечение.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *