Главная » Статьи » Процедура вправления вывиха лодыжки

Процедура вправления вывиха лодыжки

Большинство вывихов голеностопного сустава являются переломами-смещениями. При репозиции используют вытяжение и противовытяжение, для того чтобы отделить таранную кость от дистальной части большеберцовой кости, с последующим изменением положения купола таранной кости в вилке сустава и шинированием для стабилизации смещения до основного ортопедического лечения. Обычно требуется процедурная седация и анальгезия (ПСА).

Переломы голеностопного сустава

(См. также Обзор вывихов [Overview of Dislocations] Обзор вывихов (Overview of Dislocations) Вывих — это полное расхождение 2 костей, образующих сустав. Подвывих — это частичное расхождение костей. Часто после вывиха в суставе кости остаются смещенными, пока их не сведет (вправит) врач. Прочитайте дополнительные сведения и Переломы голеностопного сустава [Ankle Fractures] Переломы голеностопного сустава Эти переломы происходят в медиальной или задней лодыжке большеберцовой кости и/или латеральной лодыжке малоберцовой кости. Переломы могут быть стабильными и нестабильными. Диагноз устанавливают. Прочитайте дополнительные сведения .)

Показания

Вывих или переломо-вывих голеностопного сустава

Большинство вывихов голеностопного сустава являются задними или задне-медиальными и представляют собой переломовывихи, связанные с переломами лодыжки, дистальных отделов малоберцовой кости и задних переломов большеберцовой кости.

Вправление закрытого вывиха или переломо-вывиха голеностопного сустава нужно попытаться выполнить вскоре после постановки диагноза. Ассоциированный с повреждением нейрососудистый дефицит или переломо-вывих с напряжением кожных покровов в месте повреждения, угрожающий нарушением их целостности, требует немедленного проведения вправления.

Открытые вывихи требуют хирургического вмешательства, но если хирург-ортопед недоступен и имеются неврологические и сосудистые нарушения, в качестве промежуточного лечения выполняются закрытые методики репозиции и шинирование.

Противопоказания

Противопоказания к закрытому вправлению вывихов голеностопного сустава отсутствуют, даже если они ожидают ортопедического обследования и лечения. Тем не менее репозиция открытых вывихов без сосудистого поражения – если есть необходимость в хирургическом вмешательстве – может быть лучше проведена с помощью тщательного промывания в операционной (а не промывания в отделении неотложной помощи) перед вправлением.

Осложнения

Синдром сдавления Компартмент-синдром При компартмент-синдроме увеличивается тканевое давление внутри фасциального пространства, что приводит к развитию тканевой ишемии. Самым ранним симптомом является боль, не пропорциональная. Прочитайте дополнительные сведения (из-за травмы мягких тканей и отека от первичной травмы) и повреждения суставов, которые усугубляются с увеличением времени до вправления. Это осложнение связано с самой травмой, однако своевременная репозиция может помочь предотвратить его.

Нейроваскулярное повреждение (редко) вследствие травмы или процедуры репозиции

Большинство осложнений являются результатом самого переломо-вывиха.

Оборудование

Приспособления и персонал, необходимые для проведения процедурной седации и анальгезии (ПСА)

Для внутрисуставной анальгезии: анестетик (например, 5–10 мл 1% лидокаина, 10-мл шприц, 2-дюймовая игла 20-го калибра), антисептический раствор (например, хлоргексидин, повидон-йод), марлевые салфетки

Короткая шина для ног (трикотажное полотно, слой ваты, материал шины [задняя, 3-сторонняя шина], эластичный бинт)

Дополнительные факторы

Рентгенография должна быть проведена до вправления вывиха голеностопного сустава, если только нет сосудистых и неврологических нарушений, но, как правило, ее можно выполнить за время, требуемое для сбора материалов для проведения ПСА и вправления.

Внутривенную анальгезию предпочтительно проводить перед рентгенологическим исследованием.

В некоторых случаях внутрисуставной или регионарной анестезии может быть достаточно.

Боковые вывихи не следует вправлять без ортопедического вмешательства, за исключением случаев, когда нарушена васкуляризация или пациент не может быть доставлен к хирургу-ортопеду.

Сопутствующая анатомия

Связки голеностопного сустава довольно крепкие, поэтому вывихи голеностопного сустава относятся к тяжёлым повреждениям, при которых обычно происходят переломы костей и разрывы связок. Ассоциированные переломы включают переломы лодыжки, малоберцовой кости или краев большеберцовой кости.

Передние вывихи могут привести к повреждению дорсальной артерии стопы.

Маллеолярные или дистальные малоберцовые переломы обычно сопровождают латеральные вывихи.

Положение пациента при проведении процедуры

Положите пациента на спину с направлением пораженной ноги к концу носилок, колено слегка согните.

Пошаговое описание методики

Нейроваскулярное исследование

Следует провести предоперационное нейрососудистое исследование стопы и голеностопного сустава, включая определение пульсации на задней большеберцовой артерии и тыльной артерии стопы, время наполнения капилляров (обычно

Обезболивание

Назначение процедурной седации и анальгезии (САП [PSA]).

При использовании внутрисуставной анестезии сначала следует очистить переднемедиальную область голеностопа раствором антисептика. Затем вводят иглу, как при артроцентезе, перпендикулярно коже дистальнее голени и, если это возможно, кпереди от медиальной лодыжки и латеральнее сухожилия передней большеберцовой мышцы. Потяните за поршень шприца и продвигайте иглу назад до тех пор, пока не произойдет аспирация синовиальной жидкости (если из сустава аспирируется кровь, сначала произведите отсасывание всей крови). Затем введите 5–10 мл раствора анестетика. Дождитесь действия анальгезии (до 15–20 минут) прежде, чем продолжить.

Вправлениее вывиха голеностопного сустава

Поместите подушку под колено травмированной ноги, чтобы согнуть бедро и колено.

Попросите одного ассистента обхватить икроножную мышцу обеими руками, и быть готовым тянуть по направлению к головному концу (противотяга).

Попросите второго ассистента обхватить лодыжку одной рукой (для стабилизации голени).

Обхватите стопу, одной рукой за пятку, а другой рукой за переднюю часть стопы.

При заднем вывихе сначала следует отделить таранную кость от дистальной части большеберцовой кости: нужно слегка разогнуть стопу и отвести пятку в аксиальном направлении (т.е., оттянуть ее в сторону) от большеберцовой кости, при этом ассистент должен обеспечивать аксиальное противодействие голени.

Затем, сохраняя оттяжение пятки в аксиальном направлении, с помощью ассистента, прикладывающего противовес к передней части голеностопного сустава, выверните стопу так, чтобы переместить купол таранной кости вперед к голеностопному суставу.

При переднем вывихе: используйте следующие шаги: сначала вытяните стопу, чтобы оттянуть таранную кость от большеберцовой кости. Примените аксиальное вытяжение, а затем толкайте стопу от себя в направлении назад, в то время как ассистент применяет противовытяжение к задней части ноги.

При боковом вывихе: отведите пятку в осевом направлении от большеберцовой кости, затем поверните стопу вовнутрь и выпрямите ногу.

Успешная репозиция может сопровождаться ощутимым «щелчком».

Курс реабилитации

Успешное вправление предварительно подтверждается видимым восстановлением нормального контура пяточной кости и уменьшением боли.

Проведите послеоперационное нейрососудистое исследование. При наличии постоперационного нейроваскулярного дефицита требуется неотложная ортопедическая оценка.

Для обеспечения дополнительной стабильности вместе с шиной, наложенной в виде стремени, наложите длинную заднюю шину при согнутой назад на 90° стопе.

Для подтверждения правильно выполненной репозиции и выявления ранее не обнаруженных переломов после проведения процедуры необходимо сделать рентгенографию.

Обеспечить наблюдение ортопедом.

Предупреждения и распространенные ошибки

Переломо-вывих голеностопного сустава с 2 или более участками перелома по своей природе нестабилен; соблюдайте осторожность при транспортировке пациента с вывихнутым голеностопным суставом, поскольку во время нее возможно развитие неврологических и сосудистых поражений.

shared.Авторское правоLabel © 2022 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.

Растяжение связок у детей

Растяжение различных связок у детей остается самой распространенной причиной обращения за помощью в травматологию.

Общие сведения

Если у малышей дошкольного возраста такие повреждения достаточно редки благодаря эластичности связочного аппарата, то младшие школьники и подростки сталкиваются с ограничением подвижности из-за растяжений достаточно часто. Чаще всего у детей возникают растяжения связок, шеи, голеностопного, коленного, локтевого и тазобедренного сустава, реже у ребенка можно встретить травмы стопы, паха, кистей.

Причины растяжения связок

Основная причина такой травмы – нестандартная нагрузка на сустав, которая вынуждает связочный аппарат совершать движения, не соответствующие физиологичной амплитуде. В результате нервные волокна и кровеносные сосуды, из которых состоят связки, чрезмерно напрягаются, скручиваются и травмируются.

Наиболее распространенными факторами, которые приводят к растяжению связок ног, рук и других участков тела у ребенка, являются:

  • резкие прыжки, повороты, наклоны;
  • нестандартные для суставов скручивания;
  • падения на голову, руки или ноги;
  • сильные боковые удары, например, при столкновении;
  • резкое интенсивное давление на сустав;
  • внезапное изменение направления при быстрой ходьбе, беге;
  • спотыкания, попадание ноги в углубление.

Растяжение связок шейного отдела позвоночника у детей чаще всего происходит из-за ныряния головой вперед с большой высоты в бассейн или открытый водоем, в результате попыток сделать «сальто» или другие акробатические элементы без необходимой подготовки.

Существует также ряд состояний, которые увеличивают вероятность возникновения травм связочного аппарата. К ним относятся:

  • гиподинамия, когда ребенок основное время проводит сидя, лежа, не имеет минимальной физической подготовки;
  • чрезмерная масса тела, увеличивающая нагрузку на суставы;
  • неудобная, подобранная не по размеру обувь, недостаточно фиксирующая стопу;
  • высокий свод стопы;
  • различные дегенеративные заболевания суставов (артриты, артрозы);
  • врожденная слабость мышечно-связочного аппарата;
  • хромота, вызванная разной длиной нижних конечностей;
  • патологии, связанные с работой периферической нервной системы.

Риску растяжений и других травм больше подвержены чрезмерно активные дети, малыши, пытающиеся заниматься спортивными дисциплинами, танцами без контроля тренера.

Степени растяжений

Специалисты выделяют три степени травмы связок.

  • Легкое растяжение. Характеризуется повреждением малого количества волокон, что сохраняет суставу полную подвижность. Боль при этом умеренная, отек невыраженный, полный функционал восстанавливается через 1–2 недели.
  • Растяжение средней степени тяжести. Затрагивает не менее половины связочных тканей. Отличается резкой болью, которая сохраняет свою интенсивность в течение нескольких суток, умеренным отеком, припухлостью мягкий тканей. Двигательная активность достаточно снижена, попытки пошевелить травмированной областью приводят к усилению боли. Восстановление при таком повреждении связок занимает не менее 5 недель.
  • Сильное растяжение. Характеризуется тотальным разрывом, разрушением почти всех волокон, что сопровождается острой, плохо переносимой болью, выраженным отеком, подкожными гематомами в области травмы. Сустав полностью теряет подвижность. Срок выздоровления при адекватно оказанной помощи составит от 3 до 6 месяцев.
Читайте также:  Лечение растяжения и разрыва связок голеностопного сустава

В случае неверного или несвоевременного лечения восстановление полной подвижности сустава может растянуться на годы.

Симптомы

Симптомы растяжения связок у ребенка

Основной признак повреждения связочного аппарата – резкая боль в момент неестественного движения сустава. При сильных растяжениях можно услышать характерный хруст или щелчок, сигнализирующий о разрыве волокон.

Дополнительными симптомами растяжения связок у детей являются:

  • онемение, покалывание в области повреждения;
  • снижение чувствительности в районе травмы;
  • припухлость и покраснение мягких тканей;
  • подкожное скопление крови и лимфы (синяк);
  • резкое ограничение подвижности сустава;
  • повышение температуры кожи в месте растяжения.

Ребенку с такой травмой трудно владеть суставом, он жалуется на боль, дискомфорт, трудности с передвижением. При затрагивании шейного отдела развивается головная боль, могут неметь пальцы на руках или ногах.

Диагностика

Кроме клинических признаков, которые врач-травматолог или ортопед оценивает в очном порядке, подтвердить или опровергнуть растяжение связок помогают:

  • рентгенографическое исследование травмированной области;
  • ультразвуковое сканирование мягких тканей, окружающих сустав;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография, показанная при обширных повреждениях.

МРТ или КТ также назначаются, если произошло растяжение суставных связок, находящихся в неудобном для других методов исследования положении, например, мениска, волокон в районе паха.

Лечение растяжений у детей

Лечение растяжений у детей

Тактика лечения растяжения связок у детей зависит от объема травмы и особенностей местоположения, например, терапия голеностопа будет отличаться от помощи при повреждении суставов шейного отдела позвоночника.

Основное условие для быстрого выздоровления – полный покой травмированной области. Для этого на сустав накладывают фиксирующую повязку или устанавливают специальные устройства, обеспечивающие неподвижность поврежденных связок. Для облегчения состояния и ускорения регенерационных процессов в тканях могут быть назначены:

  • обезболивающие препараты;
  • сосудорасширяющие средства;
  • мази с противовоспалительным и охлаждающим эффектом;
  • составы, действие которых направлено на уменьшение отеков и синяков.

По мере заживления травмы специалисты подбирают для детей оптимальный курс массажа и лечебной физкультуры, которые могут быть дополнены при серьезных травмах различными физиотерапевтическими процедурами.

Первая помощь при растяжении связок

От правильности действий при подозрении на травму мышечно-связочного аппарата во многом зависит скорость восстановления сустава. При растяжениях необходимо:

  • успокоить ребенка, дать воды или другое питье;
  • обеспечить полный покой травмированной области (взять малыша на руки, помочь подростку добраться до ближайшей скамейки, усадить в удобное положение прямо на пол и т.д.);
  • с помощью эластичного бинта или плотной, упругой ткани осторожно и не слишком туго перебинтовать поврежденную область (за исключением шеи);
  • на место растяжения приложить холод не менее, чем на 10 минут, но не более, чем на 15.

Холодовое воздействие желательно повторять до квалифицированной медицинской помощи каждые 20 минут.

При травме шейного отдела ребенка нельзя двигать, переворачивать, поднимать ему голову и совершать иные действия, которые могут стать причиной дополнительного повреждения связок или позвоночника. Необходимо провести иммобилизацию шеи и головы с помощью тугих валиков из одежды, собственных рук или подручных приспособлений (досок, пластиковых бутылок, предметов гардероба).

При интенсивной боли ребенку можно дать обезболивающий препарат, соответствующий возрасту.

  • прикладывать тепло;
  • мазать место растяжения любыми составами и мазями без ведома врачей;
  • использовать средства народной медицины, включая популярную «йодовую сетку» без консультации с доктором;
  • давать малышам обезболивающие лекарства для взрослых (диклофенак, аспирин и т.д.).

Даже небольшое растяжение – повод показать ребенка врачу, особенно, если затронута область шеи или паха.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев при своевременной и грамотной первой помощи растяжения связок проходят бесследно с полным восстановлением функциональности сустава. На длительность выздоровления влияет также возраст ребенка, наличие патологий соединительных тканей и качество соблюдения врачебных рекомендаций.

Во избежание растяжений и других травм специалисты советуют:

  • подбирать детям качественную обувь на толстой подошве с плотным супинатором и хорошей фиксацией стопы;
  • не разрешать детям носить чрезмерно высокие и тонкие каблуки, обувь со скользящей подошвой и неустойчивой конфигурацией;
  • не допускать спортивные, танцевальные и иные занятия при недостаточном опыте без контроля взрослых;
  • обучать малышей правилам безопасного поведения на дорогах, игровых площадках;
  • пресекать опасное ныряние на водоемах и в бассейнах, объясняя ребятам вероятные риски получения тяжелой травмы.

Также желательно научить детей оказывать первую помощь при растяжениях, ушибах и других травмах, что поможет им сохранять спокойствие в стрессовых ситуациях и оказывать себе или другим правильную неотложную помощь.

Врачи:

Детская клиника м.Улица 1905 года

Вывих ноги у ребенка

Вывих ноги – вид травмы опорно-двигательного аппарата, при котором нарушается нормальное состояние подвижных суставных сочленений нижних конечностей. Такие повреждения сопровождаются сильной болью, отеком мягких тканей, выраженным ограничением подвижности.

Общая информация

Чаще всего подобные травмы встречаются у детей старше 8–9 лет и подростков, занимающихся спортивными дисциплинами, танцами, ведущими активный физический образ жизни. Повреждения суставов у малышей до 5–7 лет возникают реже, поскольку в раннем возрасте связочный аппарат у них очень эластичный.

Причины вывихов у детей

В большинстве случаев вывих суставов ноги у ребенка становится следствием механического повреждения конечности после падения, резкого изменения курса тела во время движения, интенсивного внешнего давления. Другими причинами состояния могут стать:

  • удары;
  • подворачивание стопы;
  • чрезмерно высокий подъем стопы;
  • врожденная слабость связок.

Риск вывиха голеностопного сустава и лодыжки выше у ребят, страдающих ожирением, сахарным диабетом, ведущих малоподвижный образ жизни.

Виды вывихов ноги у детей

Существует несколько типов классификации подобных травм по происхождению, степени тяжести, давности возникновения и т.д., например, вывих голеностопного сустава у ребенка может быть наружным, внутренним, задним и передним.

С учетом происхождения выделяют:

  • приобретенный вывих, когда он становится следствием травм и других внешних причин;
  • врожденный вывих, являющийся результатом врожденных патологий и повреждений, полученных в процессе родов.

По объему различают полные вывихи, когда имеются тотальные расхождения суставных элементов, и неполные, при которых суставные поверхности частично соприкасаются.

Специалисты также классифицируют травмы с учетом давности полученных повреждений, выделяя свежие (до 3 суток), несвежие (до 3–4 недель) и застарелые (более 4–5 недель) вывихи.

Симптомы вывиха ноги у детей

Признаки травмы во многом зависят от типа и расположения поврежденного сустава. Общими симптомами вывиха ноги являются:

  • острая, резкая боль в момент получения травмы;
  • выраженная отечность места повреждения;
  • сильное покраснение кожи;
  • повышение местной температуры кожи в области травмы;
  • снижение чувствительности, онемение в районе повреждения;
  • невозможность движения;
  • появление гематом;
  • внешняя деформация суставной области.

Ребенок, получив такую травму, жалуется на усиление боли при любой попытке пошевелить ногой, сделать шаг или повернуться.

Первая помощь при вывихах голеностопа и лодыжки у ребенка

От правильности действий зависит дальнейшее восстановление конечности после травмы и скорость лечения. В первую очередь необходимо успокоить ребенка, усадить или уложить его в удобное положение так, чтобы поврежденная область оказалась в приподнятом состоянии. Дальнейший алгоритм действий предполагает:

  • иммобилизацию поврежденного сустава с помощью шины, подручных материалов, тугой повязки из эластичного бинта;
  • прикладывание холода к месту травмы (охлаждающего пакета, емкости с ледяной водой, замороженных продуктов питания, завернутых в ткань, и т.д.);
  • вызов неотложной помощи или самостоятельная транспортировка пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.

При сильной боли детям можно дать обезболивающей препарат в весовой дозировке (парацетамол, ибупрофен).

Что делать при вывихе ноги у ребенка категорически нельзя:

  • пытаться вправлять сустав самостоятельно;
  • греть, мять, растирать место повреждения;
  • мазать кожу в области вывиха какими-либо мазями, кремами, средствами народной медицины;
  • давать малышам лекарства, предназначенные для взрослых.

В случае, если вместе с вывихом у ребенка имеются повреждения кожи, ссадины и царапины желательно обработать антисептическим средством и закрыть чистой тканью. При наличии более серьезных травм (переломов, объемных открытых ран, повреждений других участков тела) самостоятельно перевозить детей нельзя, необходимо ждать приезда медиков.

Диагностика

Во время очного осмотра травматолог-ортопед оценивает внешние признаки травмы, выясняет обстоятельства, при которых произошло повреждение, опрашивает родителей на предмет оказанной доврачебной помощи. Нужно обязательно сообщить врачу о препаратах, которые принимал ребенок, об имеющихся у него заболеваниях.

Для уточнения диагноза и определения характера травмы проводятся:

  • рентгенография сустава;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография поврежденной области;
  • ультразвуковое исследование мягких окружающих тканей.

Для исключения патологических и воспалительных процессов, которые могли спровоцировать вывих, могут также понадобиться общеклинические анализы.

Лечение вывихов ноги у детей

Тактика терапии зависит от объема, характера повреждений и разрабатывается в каждом конкретном случае индивидуально с учетом особенностей здоровья ребенка. В целом, лечение предполагает:

  • закрытое или открытое вправление сустава;
  • фиксацию сустава в анатомически правильном положении с помощью ортопедических приспособлений;
  • обеспечение полного покоя травмированной конечности;
  • прием обезболивающих, противовоспалительных и иных медикаментозных средств по показаниям.
Читайте также:  Шейный миозит

В дальнейшем для юного пациента подбирается оптимальный курс физиотерапевтических процедур, которые направлены на стимуляцию кровообращения в поврежденной области, ускоренное восстановление связочных структур и нормализацию местного обмена веществ. В случае ожирения для малышей также разрабатывается специальная диета, целью которой является нормализация веса и насыщение организма питательными элементами.

В большинстве случаев лечение вывихов ног у детей требует амбулаторного наблюдения. Первые дни после травмы ребенку придется большую часть времени провести в неподвижном положении. В дальнейшем с учетом характера повреждений специалисты подберут дополнительное средство опоры для ходьбы и разработают план ежедневных физических упражнений.

Прогноз и профилактика

Сроки выздоровления зависят от типа полученной травмы, общего состояния ребенка, наличия сопутствующих и системных патологий. В среднем, на терапию уходит от 4 до 12 недель.

В период восстановления детям крайне нежелательно:

  • принимать слишком горячие ванны;
  • двигаться, превозмогая боль и дискомфорт;
  • давать полную нагрузку на сустав.

В качестве профилактических мер врачи-травматологи рекомендуют:

  • предупреждать бытовой травматизм среди детей;
  • обучать малышей правилам личной безопасности во время активных игр;
  • обеспечивать детям адекватное физическое воспитание;
  • предупреждать ожирение и гиподинамию;
  • подбирать ребятам качественную, соответствующую размеру обувь;
  • ограничивать чрезмерные физические нагрузки, несоразмерные возрасту и возможностям ребенка.

Узнать больше о детских вывихах, получить срочную помощь и плановую консультацию можно в клинике «СМ-Доктор».

Врачи:

Детская клиника м.Улица 1905 года

Скарлыгин Олег Владимирович

Детская клиника м.Войковская (Клары Цеткин)

Ваулина Анастасия Владимировна

Гришин Тимур Владимирович

Детская клиника м.Марьина Роща

Терешин Максим Дмитриевич

Алиева Мариям Тагировна

Детская клиника м.Новые Черемушки

Детская клиника м.Текстильщики

Детская клиника м.Молодежная

Детская клиника м.Чертановская

Детская клиника в г.Солнечногорск, ул. Красная

Голеностоп: травмы, лечение, ортопедия

Главная.jpg

Голеностопный сустав играет важную роль в статико-динамическом равновесии человека, концентрируя на себе всю тяжесть опоры тела.

Голеностоп — это подвижное соединение трех костей: большеберцовой, малоберцовой и таранной. Этот сложный по строению сустав принимает на себя значительную нагрузку, поэтому боли и травмы, связанные с голеностопом — частое явление.

Чаще всего проблемы с голеностопом возникают у людей трудоспособного возраста и спортсменов. По данным Международного олимпийского комитета травмы голеностопного сустава составляют пятую часть от всех спортивных повреждений нижней конечности и занимают третье место по частоте встречаемости у спортсменов, наряду с повреждениями плеча и голени.

Повредить голеностоп можно как при занятии спортом, так и просто поскользнувшись на льду, споткнувшись или неудачно оперевшись на ногу. Травмы, вывихи, повторные подвывихи могут привести к формированию хронической нестабильности голеностопного сустава, что существенно снижает качество жизни человека. Травматологи, физиотерапевты и реабилитологи со всего мира уделяют большое внимание проблеме лечения повреждений голеностопного сустава.

Виды травм голеностопного сустава

2-703.jpg

Голеностопный сустав окружен сложной системой связок и сухожилий. Их функция — стабилизация голеностопного сустава, а также направление движения в нем.

Повредиться связки голеностопа можно при слишком интенсивных нагрузках. Такие травмы часто сопровождают спортсменов (футболистов, баскетболистов), парашютистов (в момент приземления), а также танцоров. В быту повредить голеностоп можно при неудачной постановке стопы, падении или ударе. Растяжения связок лодыжки может возникнуть, например, из-за частого хождения на высоких каблуках. При этом возникает чрезмерная супинация стопы — перенапряжение мышц стопы и голени из-за смещения центра тяжести.

Связки голеностопного сустава имеют низкую эластичностью и во время травмы происходит не растяжение, а различной степени надрывы их волокон, вплоть до полного разрыва.
Диагноз повреждений голеностопного сустава ставят на основании характера и механизма травмы, клинической картины, обязательного рентгеновского снимка.

Три степени повреждения связок:

Повреждение I степени
Растяжение (микроскопические разрывы) связки, вызывающие локальную болезненность и минимальный отек, подвижность сустава при данном типе повреждения нарушена несильно, стабильность сохранена. При этом нагрузка весом тела переносима, а на рентгенограммах нет отклонений от нормы.

Повреждение II степени

Тяжелое растяжение и частичный разрыв связки, которые вызывают значительную болезненность, умеренный отек и боль при нагрузке, стабильность и подвижность сустава нарушены. Рентгенограммы в стандартных проекциях малоинформативны. Однако при изменении положения стопы обнаруживается потеря функции связки, что определяется по аномальному положению таранной кости в суставе.

Повреждение III степени
Полный разрыв связок. Пациент неспособен переносить нагрузку; отмечается выраженный отек, вызывающий в первые часы после повреждения контрактуру сустава, грубую нестабильность. Выраженная боль или нарушение функции нервов. На стандартных рентгенограммах выявляется нарушение соотношения таранной кости в суставной вилке.

Реабилитация

Для терапии патологий голеностопа применяется два вида лечения: консервативное и оперативное лечение. Чаще всего используется так называемое консервативное лечение.

Лечение состоит из трех фаз:

Острая фаза (защиты)
В этой фазе наблюдается воспаление, отек и боли. Лечебными мероприятиями являются: контроль отека, воспаления, боли, аппаратная физиотерапия, иммобилизация (гипс, ортез), пассивные движения и массаж (с учетом ограничений для данного вида травмы), статическое напряжение мышц.

Фаза восстановления движения
Воспаления и боль уменьшаются. Для реабилитации проводят: контроль отека, аппаратную физиотерапию, функциональное ортезирование, разработку объема движения, поперечный массаж, переобучение мышц, тренировку баланса и координации, активацию локальных мышц стопы, укрепление и повышение выносливости ключевых мышц.

Функциональную фаза
Воспаления нет, боль присутствует только в конце объема движения. Для завершения лечения проводят: контроль отека после нагрузки, растяжку мышц, функциональное ортезирование при нагрузке, упражнения ЛФК, упражнения.

Виды ортезов для голеностопа

Фиксация голеностопного сустава — обязательная часть восстановительной терапии.
Для поддержки поврежденного сустава в правильном положении используются специальные изделия — ортезы.

Различают ортезы легкой, средней и высокой степени фиксации. Ортезы легкой степени фиксации используются при травме легкой степени, при возврате в спорт после операций, а также с профилактическими целями. Ортезы высокой степени фиксации используют при сочетанной и тяжелой травме, либо после комплексных операций, в том числе шве ахиллова сухожилия. Ортезы средней степени фиксации универсальны, подходят для большинства ситуаций, когда требуется защита капсульно-связочных структур сустава.

Ортезы разделяют по степени фиксации:

Легкая фиксация
Ортезы из специальной эластичной ткани без ребер жесткости или вставок. Подобные бандажи используются при ушибах, растяжениях, вывихах, они же применяются в спорте для снижения нагрузки на сустав. Эластичный бандаж незаметен под одеждой, не требует замены обуви и допускает круглосуточное ношение, в том числе и детям.

Средняя фиксация
Изделия из эластичного материала с ребрами жесткости. Применяются людьми с хронической нестабильностью голеностопа, при травмах средней степени тяжести и в реабилитационный период после операций.
Помимо стабилизации средней степени, такие ортезы будут имеют массажный и компрессионный (согревающий) эффекты, которые способствуют восстановлению сустава.

Полужесткая фиксация
Эластичное и прочное изделие с ребрами жесткости и дополнительными фиксирующими вставками. Фиксация регулируется в зависимости от индивидуальных параметром и может изменяться в течении реабилитационного периода. Для этого используются шнуровка или застежки типа «велкро». Полужесткие голеностопные ортезы применяются при травмах, выраженной нестабильности голеностопа, вялых параличах стопы и других патологиях.

Жесткая фиксация
Обеспечивает полную иммобилизацию стопы. Для данной степени фиксации используется жесткая основа из медицинского пластика, жесткие вставки, подкладка (в виде сапожка). Основа таких ортезов тщательно продумывается. В конструкции присутствуют выемки, которые помогают подогнать ортез под пользователя и создают дополнительный воздухообмен.

Подкладки изготавливаются из мягких материалов с хорошей воздухопроницаемостью, чтобы пользователю было комфортно даже при длительной носке ортеза. Чехлы делают съемными — легко надевать и удобно чистить.

Благодаря наличию шарнира можно установить угол сгибания-разгибания в голеностопном суставе в выделенном диапазоне. Резиновое покрытие подошвы обеспечит устойчивость и защиту от скольжения.

Лечение растяжения и разрыва связок голеностопного сустава

Квалифицированная помощь при повреждении связок голеностопного сустава: УВТ и хирургическое вмешательство под руководством опытных специалистов, в комфортной обстановке, с гарантией пролонгированного результата.

травма связок голеностопного сустава

Одной из наиболее распространенных проблем среди современного населения является травмирование связок в области голеностопа. Этот процесс может сопровождаться разрывами и вывихами, и другими серьезными последствиями, способными нарушать двигательную активность пациента и негативным образом отражаться на его привычном образе жизни.

Чтобы избежать нежелательных последствий следует своевременно обратиться к опытному специалисту в проверенную клинику.

В нашем медцентре Вам окажут профессиональную помощь при наличии любых проблем в области голеностопного сустава. Рентген, ультразвуковое исследование, хирургическая операция и УВТ с использованием инновационной аппаратуры премиального качества – это лишь часть тех преимуществ, на которые Вы можете рассчитывать, обратившись к нам.

Далее мы дадим детальную информацию, касающуюся повреждения связок в области голеностопа.

  • Клиника в Аннино+7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1
  • Клиника на Краснопресненской+7 (499) 252-41-35 Волков переулок, д. 21
  • Клиника на Варшавской+7 (499) 610-02-09 Варшавское шоссе, д. 75, к. 1

Описание травмы связок голеностопного сустава

связки голеностопного сустава

К числу наиболее распространенных травм, встречающихся у современного населения, относится повреждение связок голеностопного сустава. При этом в 12% случаев это обусловлено наличием надрывов, разрывов и растяжений в области голеностопа. Также спровоцировать нарушение целостности связочного аппарата могут вывихи или подвывихи в вышеуказанной зоне.

Читайте также:  Как лечить трещины в уголках рта

Чаще всего, травма связок голеностопного сустава случается в холодный период, при преодолении человеком обледенелых поверхностей. Нередко, причиной подобного повреждения может стать передвижение по неровной местности или прыжок с высоты.

Первая помощь при повреждении связок голеностопного сустава

Иногда растяжение связок голеностопного сустава сопоставляют с повреждениями, проявляющимися в результате подворачивании стопы. Однако в этом случае ошибочно говорить о растяжении, поскольку имеют место кровоподтеки и отечность. В момент получения травмы возникают разрывы в области связочного аппарата. В свою очередь, при растяжении нарушается целостность некоторых волокон, но функциональные характеристики остаются без изменений.

помощь при растяжении связок голеностопного сустава

В случае обнаружения признаков повреждения в области голеностопа человеку следует оказать срочную помощь. В первую очередь, требуется минимизировать на грузки на голеностопный сустав. Это позволит предотвратить ухудшение состояния связок и сухожилий в дальнейшем. Также по отношению к пострадавшему следует применить следующие меры:

  • Наложить холодный компресс. Это даст возможность предупредить усиление отечности и распространение кровоподтеков на близлежащие ткани. При этом пациент отмечает потерю чувствительности в пораженной зоне, что способствует устранению болевых проявлений. Более того, за счет использования холодного компресса непосредственно после травмирования удается уменьшить длительность лечебного процесса. Прикладывать повязку к болезненному участку следует на 20 минут;
  • Использование эластичного бинта. Чтобы обеспечить неподвижность поврежденного сустава, рекомендуется прибегнуть к помощи фиксирующей повязки. Специалисты рекомендуют избегать тугого бинтовании, поскольку оно может спровоцировать потерю чувствительности в пальцах конечности и усиление отечности. Однако подобная повязка позволит предупредить возникновение разрывов в дальнейшем;
  • Размещение ноги в приподнятом положении. Конечность, подвергшуюся повреждению, следует расположить на подушки или на стул (в сидячем положении). Это позволит купировать боль в голеностопном суставе и устранить отек в близлежащих тканях.

Использование согревающих средств категорически запрещено в период оказания первой помощи. Не рекомендуется делать спиртовые растирания и принимать горячий душ. Следует помнить, что перед ночным отдыхом фиксирующие повязки снимаются.

Лечение повреждения связок голеностопного сустава 1–2 степени

Как правило, при легком травмировании связочного аппарата пациент не замечает каких-либо признаков недуга. В первые дни болевой синдром не дает о себе знать даже при повышенных физических нагрузках.

как лечить растяжение связок голеностопного сустава

Усиление отечности, расширение площади кровоподтека и увеличение очага воспаления наблюдается в последующие сутки. Больной начинает хромать, руководствуясь желанием устранить дискомфорт.

Признаки растяжения связок голеностопного сустава 2-ой степени дают о себе знать непосредственно после травмирования и сопровождаются интенсивными болевыми ощущениями. Появление кровоподтеков и отечности отслеживается примерно через 60 минут после случившегося. Чтобы исключить вероятность нарушения целостности лодыжки, следует незамедлительно обратиться в травматологию.

Если у пациента диагностировано растяжение связок голеностопного сустава 1-2 степени, лечение не предполагает его госпитализации. В первые 48-72 часа после травма рекомендуется накладывать фиксирующую повязку и холодный компресс:

  • Эластичный бинт средней растяжимости желательно использовать в течение 2-х недель;
  • Повязку, изготавливаемую с использованием гипса, не следует носить более 7 суток. В противном случае будет сложно восстановить мышечный тонус.

Наиболее действенными препаратами, когда повреждены связки голеностопного сустава, считаются средства нестероидного противовоспалительного ряда. Также лечить связки голеностопного сустава можно при специальных гелей и мазей: Диклофенак, Кеторолак, Нимесулид, Индометацин и др. Подобные средства предназначены исключительно для наружного применения, но они способны оказывает мощное обезболивающее и противовоспалительное воздействие.

Также врач может назначить мази для восстановления кровотока. В их число входят гель Лиотон и Гепариновая мазь. Благодаря их использованию удается улучшить микроциркуляцию крови и обеспечить активное питание связок важными биологическими и питательными веществами.

Помощь при растяжении связок голеностопного сустава 3 степени

разрыв связок голеностопного сустава лечение

При более серьезных травмах может наблюдаться полный разрыв связок голеностопного сустава. При этом проявляются признаки, идентичные перелому костей. Больной утрачивает способность передвигаться, поскольку ощущает сильный болевой синдром и невозможность наступать на конечность. Подобные симптомы обусловлены изменением анатомического соотношения составных частей сустава. К числу характерных черт недуга также относится быстрое распространение гематомы и отечности на всю площадь лодыжки.

В случае разрыва связок голеностопного сустава консервативное лечение практически не назначается, что связано со следующими моментами:

  • Наблюдается слабая способность поврежденных волокон к сращению;
  • Может отсутствовать возможность полного восстановления функциональных характеристик стопы;
  • В случае отказа от оперативного вмешательства возникает вероятность периодической травмы лодыжки, что обусловлено нестабильностью голеностопа.

Плановое оперативное вмешательства производится в случае полного отрыва связки от кости. Для восстановления ее непрерывности накладываются костные и сухожильные швы. После завершения хирургической манипуляции больному рекомендуется носить повязку, изготовленную из гипса, на протяжении 21-28 дней. В течение всего реабилитационного периода пациент должен принимать медикаментозные средства, улучшающие кровоснабжение тканей в голеностопном суставе. Также назначаются лекарства, расширяющие сосудистые просветы: Венарус, Детралекс и Флебодиа.

  • Клиника в Аннино+7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1
  • Клиника на Краснопресненской+7 (499) 252-41-35 Волков переулок, д. 21
  • Клиника на Варшавской+7 (499) 610-02-09 Варшавское шоссе, д. 75, к. 1

Физиотерапия при повреждении связок голеностопного сустава

Выполнение физиотерапевтических процедур для тех, кто интересуется, как лечить растяжение связок голеностопного сустава, является обязательным шагом. При реализации подобных мероприятий можно получить более ощутимый положительный эффект, чем после приема медикаментозных средств.

Физиотерапия при растяжение связок голеностопного сустава

В случае получения травм первой и второй степени к физиотерапевтическому воздействию следует прибегать уже через 72 часа после начала лечения. Также они могут выполняться после оперативного вмешательства, в период реабилитации. Подобрать наиболее действенные физиопроцедуры Вам поможет опытный специалист. При этом он учитывает индивидуальные нюансы каждого пациента, а также:

  • Интенсивность повреждений;
  • Способность тканей к регенерации;
  • Присутствие в анамнезе патологий, обусловленных сбоями в работе сердечно-сосудистой системы.

Первоначально пациенту рекомендуется пройти процедуру, в рамках которой производится воздействие постоянным электрическим током и специальными лекарственными препаратами. Для этой цели на поврежденный участок наносится ватный тампон, пропитанный специальным лекарственным средством, а на него накладывают металлические пластины. Благодаря использованию электрических импульсов лекарство может достигать наиболее глубоких слоев ткани. Как правило, в процессе процедуры используются средства с анальгезирующим и противовоспалительным эффектом. В отдельных ситуациях, для ускорения процесса сращивания связок, которые были ранее оторваны от основания, рекомендуется использовать хондропротекторы.

Также в восстановительный период можно использовать следующие методики: воздействие ультразвуком, парафиновые аппликации, магнитотерапия и УВТ.

Лечение связок голеностопного сустава ударно-волновой терапией

Лечения методом УВТ при растяжение связок

Наилучший эффект при восстановлении голеностопного сустава можно получить благодаря ударно-волновому методу. В его основе лежит воздействие акустических волн, за счет чего обеспечивается быстрые процессы регенерации:

  • Исчезают гематомы;
  • Обеспечивается активное дробление кальциевых отложений и разрушение соединительнотканных тяжей (рубцов);
  • Улучшается кровоток;
  • Ускоряются обменные процессы.

Однако, чтобы добиться более качественного результата при восстановлении дельтовидной связки голеностопного сустава, следует обеспечить комплексный подход – сочетая методику УВС с применением медикаментов. Это позволит быстро справиться с болевыми проявлениями при движении, устранить отечность и улучшить двигательную активность сустава.

По мнению большинства пациентов, получить заметные улучшения после ударно-волновой терапии удается уже после первых сеансов. Возвращается утраченная легкость, уходит ощущение скованности и дискомфорта, улучшается общее самочувствие.

В нашей клинике процедуру УВТ выполняют врачи-ортопеды с солидным стажем, которые владеют навыками работы со специальной техникой и обеспечивают персональный подход к каждому посетителю. При этом первый визит в наш медцентр осуществляется с 20%-ной скидкой.

ЛФК для укрепления голеностопного сустава и связок

Улучшить функциональную активность связок и сухожилий также позволяет лечебная физкультура. На первоначальном шаге выполняется легкая разминка. Постепенно вводятся более сложные упражнения. Основной принцип ЛФК – отсутствие болевого синдрома. При занятиях физкультурой следует придерживаться следующих правил:

Одним из наиболее эффективных и обязательных упражнений для всех пациентов с данным недугом является хождение на пятках и пальцах несколько раз в сутки. Также специалисты советуют производиться разгибания/сгибания стопы, сочетая их с вращательными движениями.

При отсутствии своевременных мер при патологии первой степени могут возникать серьезные осложнения в дальнейшем. К их числу относятся: заболевания суставов воспалительной этиологии, патологическое уплощение стопы, вывихи, деформирующий остеоартроз.

В медцентре «Здоровье Плюс» работают грамотные специалисты, которые окажут первую помощь, выполнят все необходимые обследования и составят лечебный план, реализация которого позволит избежать возникновения необратимых последствий в дальнейшем. В нашей клинике осуществляется рентгенографическое исследование, УЗИ и оперативное вмешательство. Однако приоритетным и наиболее действенным способом восстановления голеностопного сустава является УВТ. При реализации данной методики применяется современная швейцарская аппаратура, что позволяет получить быстрый и эффективный результат.

Как избежать травмы связок голеностопного сустава?

С целью минимизации риска травмирования сустава специалисты рекомендуют придерживаться следующих мер:

  • Обеспечить достаточную и регулярную двигательную активность – для поддержания необходимой эластичности связок;
  • Обеспечить умеренные нагрузки на конечность;
  • Использовать комфортную обувь на небольшом каблуке (не более 7 см);
  • Выполнять специальный комплекс упражнений, позволяют укрепить голеностопный сустав и связки;
  • Стараться поддерживать вес в норме;
  • Своевременно лечить патологии, оказывающие негативное влияние на костно-мышечную систему.

Эксперт статьи:

Татаринов Олег Петрович

Эксперт статьи Татаринов Олег Петрович

Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.