Главная » Статьи » Протонная терапия и современное лечение рака простаты

Протонная терапия и современное лечение рака простаты

Рак простаты — одно из наиболее сложных в диагностике онкозаболеваний. Но и лечение рака простаты имеет ряд существенных особенностей. О том, почему протонная терапия, уже доступная в России, стала эталоном эффективности лечения рака простаты без операции — наша статья.

Широко известен термин “Аденома простаты”. Нет, это не рак. Это разрастание клеток предстательной железы, приводящее к сдавливанию растущей простатой окружающих структур, что и приводит к наиболее распространенным симптомам — трудностей с мочеиспусканием, неполным опорожнением мочевого пузыря и т.д. Аденома простаты не несет прямой угрозы организму, хотя и способна значительно снизить качество жизни мужчины.

Гораздо опаснее два популярных в обществе мнения: “аденома простаты — безопасна” и “лечение рака простаты — крайне травматично и чревато серьезными побочными эффектами” (чем конкретно пугает лечение рака простаты — поговорим в одном из следующих разделов статьи).

Первое “мнение” о безопасности аденомы предстательной железы приводит к игнорированию нарастающих симптомов. Второе “заблуждение” о том, что лечение рака простаты проводится только хирургическим способом, становится причиной позднего обращения к врачу, даже на той стадии, когда развился метастатический рак простаты и речь может идти о продлении жизни, а не о полном излечении.

Не так страшен рак простаты, как его метастазы

Симптомы рака простаты практически идентичны тем, что отмечает пациент с аденомой предстательной железы. И если их характер нарастает, то следует запланировать визит к врачу в ближайший день-два.

Справедливости ради, следует отметить — рак простаты чрезвычайно распространенное заболевание. И уровень смертности, который можно найти в статистике (в среднем, 3-4 место среди онкозаболеваний у мужчин), — завышен. Это связано с тем, что подавляющее большинство случаев рака простаты не регистрируются — зачастую мужчина даже не догадывается о наличии у него злокачественного заболевания предстательной железы до конца жизни. Та же аденома простаты растет гораздо быстрее, отчего ее симптоматика носит более выраженный характер. В большинстве случаев рак простаты не метастазирует, поэтому часто пациентам не показано лечение.

Но в тех случаях, когда у пациента развивается агрессивный рак простаты, опухоль растет быстро, нередко не только сдавливая окружающие ткани, но и прорастая в них. Наиболее явно об этом скажет кровь в моче и боли при мочеиспускании, реже — семяизвержении. Но помимо разрастания самой опухоли, приводящего к резкому появлению и нарастанию симптомов, ее клетки активно распространяются по организму с кровью и лимфой: появляются метастазы рака простаты — опухоли, растущие из “прикрепившихся” злокачественных клеток.

Наиболее вероятные органы-мишени рака простаты:

  • легкие
  • печень
  • лимфоузлы (паховые и подвздошные)
  • кости (чаще всего, кости таза)

Учитывая, что множественные метастазы рака простаты с высокой долей вероятности будут столь же агрессивны, как и первичная опухоль, прогноз у таких пациентов, в целом, неблагоприятен.

Лечение рака простаты: можно обойтись без операции?

Информация, приведенная в предыдущем разделе, показывает, насколько важно своевременно выявить новообразование простаты, установить точный диагноз и начать адекватное лечение.

Этого как раз и боятся пациенты, теряющие драгоценное время в изучении методов хирургического лечения рака предстательной железы, пугающих своей травматичностью и последствиями. К счастью, такое лечение рака простаты, как малоэффективная ТУР (трансуретральная резекция простаты) или радикальная простатэктомия (удаление простаты с семенными пузырьками) в современной онкологии уступает место эффективным альтернативам, позволяющим провести лечение без операции. К тому же хирургическое лечение рака простаты имеет какое-либо обоснование при лечении ранних стадий, когда опухоль локализована в пределах железы и нет метастазов.

Динамическое наблюдение

Первый из методов лечения рака предстательной железы имеет неожиданную формулировку — фиксация имеющихся данных о размере, расположении и распространенности новообразования, последующее регулярное прохождение одинакового “набора” обследований с целью своевременного выявления вероятной прогрессии заболевания. Именно динамическое наблюдение при раке простаты (в случае низкой агрессивности опухоли) способно сохранить качество жизни без значительного риска.

Хирургическое лечение

Важность хирургического вмешательства при лечении рака простаты в современной онкологии стремительно уменьшается. Хирургическое удаление — травматично, приводит к серьезным побочным эффектам (импотенция, недержание мочи и кала) и малорезультативно — зачастую рак простаты диагностируется на стадии, когда полное удаление опухоли невозможно. Аналогичным недостатком ввиду сложности визуального контроля обладают методы контактного удаления простаты: криоабляция (разрушение клеток воздействием сверхнизких температур) и ультразвуковая абляция фокусированным ультразвуком высокой интенсивности.

Лучевое лечение рака простаты

Более избирательным является воздействие на злокачественную опухоль простаты ионизирующим излучением. Лечение рака простаты на ранних стадиях может быть успешно выполнено различными методами лучевого воздействия:

  • брахитерапия — разрушение опухоли излучением внедренных в ее объем “зерен” радиоактивных препаратов;
  • дистанционная лучевая терапия, при которой в зону облучения, как правило, включаются лимфатические узлы;
  • радиохирургия — высокоточное подведение разовых доз, вызывающих одномоментную остановку биологических процессов в заданном объеме, совпадающем с опухолью.

Лучевое лечение часто дополняется гормональной терапией проводимой для подавления выработки мужских гормонов, “подпитывающих” опухолевый процесс.

Протонная терапия

Лечение протонами (протонная терапия) — наиболее точный и технологичный метод разрушения опухолевых клеток, позволяющий лечить рак простаты с минимальной лучевой нагрузкой на здоровые ткани организма.

В отличие от фотонной терапии (основная часть современного лучевого лечения использует энергию элементарных частиц фотонов), протонная терапия использует свойства другой элементарной частицы — протона.

Протон отдает максимальную энергию на коротком участке своего “пробега” (пик Брэгга). Точный расчет и подведение пучков защищает от облучения здоровых тканей: на участке от точки входа в организм до границы опухоли энергия протона минимальна, основная доза радиации высвобождается на отрезке в пределах опухоли, после чего энергия протона падает до околонулевого значения,

Лечение рака протонами принципиально напоминает лучевую терапию. Однако, чрезвычайная точность и равномерность подведения заданной дозы ионизирующего излучения при протонной терапии удостоились собственного раздела в классификации методов лечения рака.

Преимущества протонной терапии

  • высокая точность доставки излучения — протонная терапия позволяет подводить большие дозы непосредственно к опухоли;
  • максимальная защита здоровых органов и тканей от облучения — протонная терапия при раке простаты исключает лучевые реакции, особенно в таких критически важных органах, как мочевой пузырь и прямая кишка;
  • лечение протонами неинвазивно и безболезненно — не требуется реабилитация;
  • протонная терапия проводится амбулаторно — коллеги и друзья могут и не узнать, с лечением какого заболевания вам пришлось иметь дело.

Протонная терапия в МИБС: важное отличие

Лечение рака протонами все еще воспринимается в обществе, как далекая фантастическая технология из будущего. Так оно и есть. Но с одной важной поправкой — протонная терапия в России — это уже настоящее. Первый в России клинический центр протонной терапии Медицинского института Березина Сергея (МИБС) работает с конца 2017 года, реализуя новейшие методики.

Сканирование карандашным пучком

Центр протонной терапии МИБС предлагает пациентам лечение методом сканирования карандашным пучком (pencil beam scanning, PBS), который является более наиболее совершенным видом протонной терапии. При этой методике пучок протонов безостановочно движется в заданном на виртуальной модели объеме опухоли, аккуратно, словно острием карандаша, “заштриховывая” пиком Брэгга (короткой зоной активного высвобождения энергии протона) объем опухоли. Таким образом, установка протонной терапии позволяет создавать зоны высокой дозы ионизирующего излучения, гибельного для раковых клеток, любой сложной формы и любого объема.

Пример плана лечения рака простаты протонами в Центре протонной терапии МИБС. Пациент Н., 71 год. Выполнена простатэктомия 5 лет назад. Местный рецидив в ложе предстательной железы. Самая эффективная методика в подобной ситуации – воздействие ионизирующего облучения. Самый точный и безопасный способ подведения высоких доз – протонная терапия. Благодаря точности протонной терапии облучение будет подано непосредственно в требуемые зоны: 46 Гр на тазовые лимфоузлы (зона, отмеченная синим), 76 Гр на ложе простаты и зону рецидива (объем тканей, в который будет подведена такая доза, выделен желтым и красным цветом). При этом остальные ткани организма защищены от излучения, которое могло бы оказать влияние на биологические процессы в них.

Лечение рака простаты протонами по методу сканирования карандашным пучком позволяет максимально обеспечить отсутствие побочных эффектов, в первую очередь, защитить пациента от импотенции. Это крайне важно для мужчин, у которых рак предстательной железы был выявлен в относительно молодом возрасте.

Читайте также:  Хронический стоматит

Реализовать столь точную технологию лечения рака помогает постоянное сотрудничество МИБС с производителями оборудования и зарубежными центрами протонной терапии.

Как выглядит протонная терапия для пациента с раком простаты?

Во время сеанса пациент находится в сознании (анестезия не требуется, так как протонная терапия безболезненна), удобно расположившись на специальной подвижной платформе (кушетке).

Важным аспектом является то, что сеанс (фракция) протонной терапии длится всего 15-20 минут, и не требует времени на восстановление, сохраняется физическая и сексуальная активность. И пациент, затрачивая на лечение около часа ежедневно, все остальное время может посвятить работе, общению с близкими, хобби и т.д. Таким образом ни коллеги, ни друзья, а, иногда, и члены семьи могут не догадываться о том, с каким заболеванием борется мужчина.

Сохранить конфиденциальность лечения помогают обособленное расположение Центра протонной терапии МИБС и специальные протоколы конфиденциальности, действующие в Клинике.

Длительность лечения рака простаты протонами варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей случая (размер и расположение опухоли, получаемое ранее лечение и т.д.).

Чаще всего протонная терапия предусматривает 35-40 сеансов (называемых “фракциями”), которые проводятся пять дней в неделю с перерывом на выходные. Таким образом, курс лечения протонами длится около двух месяцев.

В некоторых случаях возможно «гипофракционирование»: 5 фракций за 5 дней, то есть лечение рака простаты протонами может длиться всего одну неделю. Окончательное решение по количеству фракций и методу (фракционирование или гипофракционирование) принимает врач на основании комплекса факторов, таких как распространенность опухоли, стадия заболевания и т.д.

Сколько стоит протонная терапия рака простаты?

Стоимость лечения онкологического заболевания складывается из стоимости непосредственно лечения первичной опухоли и ее метастазов, а также необходимой поддерживающей терапии и стоимости лечения побочных эффектов, восстановительного лечения, пластической хирургии, реабилитации. Кроме того, при сравнении стоимости различных видов лечения рака следует обращать внимание на уровень ожидаемого качества жизни как во время лечения, так и по его завершению. И обязательно учесть время, в течение которого пациент не сможет выполнять свои профессиональные обязанности (стоимость упущенные возможности)

Таким образом, стоимость протонной терапии рака простаты, более дорогого, но эффективного метода лечения, не требующего дополнительной терапии или реабилитации (и во время которого пациент живет полноценной жизнью), оказывается ненамного ниже, чем стоимость хирургического лечения рака простаты на ранней стадии, которое пока еще проводится в некоторых онкологических и урологических клиниках России.

То, что протонная терапия включена в список методов лечения, покрываемых программами обязательного и добровольного медицинского страхования в США и некоторых странах Европы, — дополнительное подтверждение эффективности метода.

Подозреваете рак простаты? Не откладывайте обращение — звоните в Центр протонной терапии МИБС сейчас!

Воробьев Николай Андреевич

Воробьев Николай Андреевич

Врач-онколог, врач- радиолог
Заведующий отделением протонной лучевой терапии

Рак простаты (предстательной железы)

Врач Лобов Михаил Юрьевич

Рак предстательной железы (простаты) – это тяжелое заболевание, которое заключается в формировании опухоли из злокачественно видоизмененных клеток органа. Это наиболее распространенная онкопатология у мужчин старшей возрастной группы, причем с увеличением возраста растет и риск ее появления. Заболевание характеризуется высоким уровнем летальности, несмотря на довольно медленный рост новообразования. Большинство пациентов даже в странах с высоким уровнем медицины слишком поздно обращаются к врачу, так как опухоль в течение нескольких лет растет медленно и практически бессимптомно.

По гистологическим признакам рак простаты подразделяют на следующие разновидности:

  • аденокарцинома, которая, в свою очередь, делится на крупно- и мелкоацинарную, солидную и криброзную формы;
  • плоскоклеточный;
  • переходноклеточный;
  • недифференцированный рак.

Аденокарцинома встречается примерно в 90-95% клинических случаев заболевания, остальные виды опухолей возникают намного реже.

Кроме того, для классификации рака простаты используется особый показатель, показывающий уровень злокачественности и называемый шкалой Глисона. В соответствии с ним, различают опухоли:

  • умеренной злокачественности – сумма Глисона до 6 баллов;
  • средней – с показателем 7 баллов;
  • высокой – с показателем от 8 до 10 баллов.

Симптомы

Рак простаты (предстательной железы)

На ранних стадиях симптомы рака простаты отсутствуют, так как при небольших размерах опухоль не препятствует функционированию органов, а незначительные ухудшения часто принимают за симптоматику воспалительного характера. Однако с течением времени эти изменения усиливаются и причиняют больному существенный дискомфорт, заставляя обратиться к урологу. Среди клинических проявлений присутствуют:

  • участившееся мочеиспускание, в том числе по ночам;
  • боли и дискомфорт во время мочеиспускания;
  • затруднения с истечением мочи, вызванные ростом опухоли, которая сдавливает мочеиспускательный канал;
  • ощущение, будто мочевой пузырь опорожнен не до конца;
  • примеси крови в моче и сперме;
  • боли в костях, если опухоль дала метастазы в структуры скелета.

При раке простаты симптомы становятся тем более заметными, чем больше разрастается новообразование.

Причины и факторы риска

Единственной причиной рака простаты является злокачественное видоизменение клеток, которые утрачивают свою исходную функцию и направляют вырабатываемую энергию на бесконтрольное деление. Как работает биологический механизм, запускающий этот процесс, пока установить не удалось. Тем не менее, основные факторы, увеличивающие вероятность развития опухоли, хорошо известны:

  • возраст старше 65 лет – до 75% пациентов принадлежат к этой возрастной группе;
  • нарушения гормонального фона, связанные с возрастными изменениями в организме;
  • несбалансированное питание, чрезмерно насыщенное животными жирами;
  • унаследованная предрасположенность к заболеванию;
  • наличие патологий предстательной железы – аденомы, простатита, гиперплазии, аденоза;
  • длительное пребывание под солнечными лучами или облучение искусственным ультрафиолетом;
  • работа на вредном производстве с длительным воздействием канцерогенных соединений.

Стадии

Онкологи различают четыре стадии рака простаты.

  1. Размеры новообразования очень малы, поэтому оно не прощупывается и не обнаруживается при УЗИ железы. Признаки заболевания обнаруживаются лишь при помощи специального теста на простатический антиген (ПСА).
  2. Опухоль увеличивается в размерах, но не выходит за пределы простаты. Ее можно обнаружить: при пальцевом исследовании прощупываются уплотнения, которые выявляются при УЗИ. Появляются проблемы с мочеиспусканием, болезненные ощущения.
  3. Злокачественная ткань поражает мочевой пузырь, прямую кишку и другие расположенные рядом органы. В моче появляется примесь крови, при мочеиспускании ощущается сильная боль.
  4. Опухоль метастазирует в другие органы: лимфатические узлы, печень, легкие, костную ткань. Состояние больного ухудшается, он ощущает упадок сил, нарушаются выделительные процессы.

Диагностика

Диагностика рака простаты (предстательной железы)

Поскольку распознать заболевание по симптомам крайне сложно, важнейшее значение приобретает лабораторная и инструментальная диагностика рака простаты, в которую включают ряд исследований.

  • Анализ сыворотки крови на ПСА. Гликопротеин, вырабатываемый клетками эпителиальной ткани простаты, служит специфическим маркером, позволяющим определять опухолевый процесс предстательной железы на ранней стадии.
  • Анализ на ПСА 3. Еще один биомаркер, позволяющий судить не только о наличии злокачественного процесса, но и о размерах опухоли.

УЗИ простаты. Выполняется при помощи специального датчика, который вводят в задний проход для обнаружения уплотненных участков железы.

Биопсия. Наиболее точный метод диагностики раковых опухолей заключается в изъятии образцов опухолевой ткани при помощи тонкой полой иглы.

Гистологический анализ. Взятый образец исследуют под микроскопом для изучения клеточной структуры и определения типа опухоли.

Вы можете бесплатно получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи).

Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7 (495) 775-73-60 , или можете прочитать более подробно здесь…

Лечение

После обнаружения рака предстательной железы лечение необходимо начинать безотлагательно. Онкологи используют для этого разные методы, вырабатывая для каждого пациента индивидуальную схему в зависимости от стадии болезни и других индивидуальных показателей.

Лечение рака простаты (предстательной железы)

    Хирургический метод. В настоящее время наиболее оправданным считается полное удаление железы, участка мочеиспускательного канала и семенных пузырьков, если опухоль не вышла за пределы капсулы. Операция проводится методом лапароскопии (через небольшой надрез в брюшине) или при помощи классического рассечения тканей. При опухоли в последней стадии возможно полное или частичное удаление железы в качестве паллиатива для облегчения симптоматики.

Лучевой метод. В настоящее время широко применяется брахитерапия – введение источника излучения непосредственно в опухолевую ткань. Здоровые ткани при этом практически не повреждаются, а дозы облучения достаточно высоки для гарантированного уничтожения злокачественных клеток. Современная высокомощная методика позволяет лечить опухоли на любой стадии, в том числе распространенные за пределы железы, при условии отсутствия отдаленных метастазов. Кроме того, применяется метод стереотаксического облучения, наиболее эффективный для опухолей первой и второй стадии. Пациентам с поражением лимфоузлов назначают сочетанную лучевую терапию.

Химиотерапия. Специфические препараты, как правило, назначают пациентам, у которых обнаружены метастазы в другие органы.

Прогнозы

В настоящее время онкологи достаточно хорошо научились справляться с опухолями простаты. Прогноз выживаемости при раке предстательной железы составляет:

  • на первой стадии – свыше 90% пациентов;
  • на второй – около 80%;
  • на третьей – до 40%;
  • на четвертой – до 15%.

Профилактика

Чтобы уменьшить вероятность появления злокачественной опухоли, урологи и онкологи рекомендуют мужчинам:

  • употреблять меньше мяса жирных сортов и больше овощей;
  • отказаться от курения;
  • ежедневно ходить пешком не меньше 40 минут, делать 15-минутную зарядку;
  • вести регулярную половую жизнь;
  • не реже раза в два года проходить скрининг предстательной железы у уролога.

Диагностика и лечение рака простаты в Москве

При появлении даже незначительных признаков рака простаты пройдите обследование в клинике «Медицина». Воспользуйтесь обширными возможностями, которые мы предоставляем пациентам. Сюда входит обследование на самой современной аппаратуре, диагностика и лечение у высококвалифицированных урологов, онкологов, радиологов. На время лечения мы предоставляем комфортабельные палаты собственного стационара с медицинским сервисом мирового уровня.

Вопросы и ответы

Сколько живут с раком простаты?

Около 80% мужчин, прошедших лечение рака простаты, живут более 10 лет. При отсутствии лечения срок жизни зависит от стадии болезни и агрессивности опухоли, причем летальный исход в течение нескольких лет становится неизбежным.

Как выглядит рак простаты?

Внешние признаки опухоли отсутствуют, поэтому самостоятельно обнаружить наличие онкопатологии невозможно. Начальные симптомы напоминают признаки простатита или аденомы простаты. Для диагностики необходимо обратиться к урологу или онкологу.

Лечится ли рак простаты?

В настоящее время злокачественные опухоли простаты в большинстве случаев благополучно излечиваются при условии своевременного выявления. При появлении любых признаков ухудшения мочеиспускательной функции необходимо как можно скорее посетить уролога и пройти качественное обследование.

Внимание!
Вы можете бесплатно вылечить это заболевание и получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (выскокотехнологичной медицинской помощи).
Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7(495) 775-73-60, или на странице ВМП по ОМС

Рак простаты

Заказать видеоконсультацию Услуга для жителей регионов России (кроме Москвы и Московской области), а также граждан зарубежных государств.

Рак простаты — онкологическое заболевание простаты, которое обычно возникает у мужчин старше 50–60 лет.


Причины рака простаты

Конкретные причины рака простаты не выявлены. Но как и для любого онкологического процесса, большое влияние на данное заболевание оказывает генетическая предрасположенность и канцерогенные факторы (различные химикаты).

Выявлен ряд факторов риска, с большой вероятностью сопутствующих раку простаты:

Возраст (рак простаты редко обнаруживается у лиц моложе 50 лет)

Наличие у ваших родственников данного заболевания

Симптомы рака простаты

Клиническая картина РПЖ зависит от стадии процесса. На начальных стадиях явные симптомы рака простаты отсутствуют, появляясь лишь при агрессивном росте раковых клеток.

Нарушение мочеиспускания

Расстройства мочеиспускания могут проявляться учащенным и затрудненным мочеиспусканием, вялой струей мочи. Помимо сдавления мочеиспускательного канала самой опухолью это также связано с тем, что у большинства больных в возрасте старше 50 лет имеется сопутствующая гиперплазия простаты (ДГПЖ/аденома простаты). Поэтому при обследовании больных c ДГПЖ всегда следует исключать рак простаты.

Задержка мочи

При сдавлении уретры (мочеиспускательного канала) простатой может возникнуть острая задержка мочеиспускания — невозможность самостоятельно опорожнить мочевой пузырь.

Примесь крови в сперме

Так как простата участвует в образовании спермы, онкологический процесс в органе вызывает разрушение клеток, которое может проявляться появлением в сперме примеси крови.

Эректильная дисфункция

При прорастании опухоли в окружающие простату нервы возникают проблемы с достижением и удержанием эрекции.

Боль в костях

При распространении онкологического процесса за пределы органа по кровотоку происходит поражение раковыми клетками костей скелета, которое проявляется болью в них (чаще всего тазовые кости, позвоночник, грудная клетка).

Диагностика рака простаты

Для достоверного подтверждения наличия рака простаты Вам будет необходимо провести ряд лабораторных, лучевых и инструментальных исследований:

Данный метод диагностики является скрининговым, то есть позволяет определить наличие РПЖ с достаточно высокой степенью вероятности при отсутствии каких-либо субъективных жалоб (рак простаты развивается довольно медленно и может долго не проявлять себя клинически).

Существуют определенные рекомендации для скрининга рака простаты. Анализ крови на

ПСА необходимо сдавать ежегодно:

мужчинам после 45 лет, если у кого-то из родственников (отец, брат, дед) был диагностирован рак простаты в возрасте до 65 лет

5. МРТ органов малого таза с контрастированием

6. Остеосцинтиграфия (при необходимости)

Лечение рака простаты

Выбор метода лечения рака простаты зависит от ряда факторов:

Ваше общее состояние здоровья

Скорость прогрессирования онкологического процесса

Степень распространения рака простаты

Основные методы лечения рака простаты

Активное наблюдение (выжидательная тактика)

В случае если у Вас выявлен рак простаты, обладающий следующими характеристиками:

низкая степень онкологического риска

отсутствие клинической картины

локализация в небольшой области в одной из долей простаты

низкая вероятность прогрессирования процесса

наличие тяжелых декомпенсированных заболеваний сердечно-сосудистой, эндокринной и прочих систем организма, что существенно повышает степень операционно-анестезиологического риска, при которых оперативное лечение противопоказано, то Вам может быть предложено активное наблюдение, которое включает в себя:

Регулярный анализ крови на ПСА

Регулярное пальцевое ректальное исследование

Повторное МРТ органов малого таза с контрастированием (по показаниям)

Повторную биопсию простаты (в ряде случаев)

Если в ходе регулярных периодических осмотров будет выявлено прогрессирование онкологического процесса, Вам будет предложено оперативное лечение рака простаты (за исключением пациентов с крайне высокими операционно-анестезиологическими рисками).

Данная операция является золотым стандартом лечения рака простаты. Выделяют несколько вариантов радикальной простатэктомии в зависимости от доступа и применяемой аппаратуры:

  • открытая радикальная простатэктомия
  • лапароскопическая радикальная простатэктомия
  • робот-ассистированная радикальная простатэктомия (лапароскопическая радикальная простатэктомия с роботической ассистенцией)

Суть данной операции заключается в удалении предстательной железы совместно с семенными пузырьками и (при необходимости) окружающими лимфатическими узлами. В нашем отделении вот уже более 5 лет пациентам с диагностированным раком простаты умеренного и высокого онкологического риска проводится радикальная робот-ассистированная простатэктомия с использованием роботической системы Da Vinci Surgical System (подробную информацию см. Раздел «Операции»). Преимуществами данного метода лечения являются:

Минимальная инвазивность (операция проводится через небольшие разрезы диаметром до 8-12мм)

Минимальные сроки госпитализации

Быстрая послеоперационная реабилитация (хорошие показатели удержания мочи и сохранения эректильной функции)

Сравнительно низкая вероятность рецидива (повтора) заболевания

Лучевая терапия

При лучевой терапии используется высокоэнергетическое излучение для разрушения раковых леток. Оно может как подаваться извне (при помощи специального аппарата, который излучает радиацию непосредственно на пораженный орган), так и распределяться из установленных в простату источников (см. ниже «Брахитерапия»). Курс «внешней» лучевой терапии составляет 5 дней в неделю в течение нескольких недель.

Суть данного лечения заключается в блокировке продукции в организме мужского полового гормона — тестостерона, участвующего в стимуляции роста раковых клеток простаты. Помимо медикаментозной терапии возможно (менее желательно) выполнение операции по удалению яичек (орхиэктомия), так как в них происходит образование тестостерона.

Представляет собой применение специальных медикаментов (чаще всего их комбинация), которые участвуют в разрушении опухолевых клеток. Данная терапия может быть осуществлена как путем введения препарата внутривенно, так и приемом таблеток.

Существует также ряд малоинвазивных методов лечения рака простаты, которые не требуют удаления самого органа; при этом происходит уничтожение лишь пораженной онкологическим процессом зоны (подробную информацию см. Раздел «Операции»).

Брахитерапия — это так называемая «внутренняя» лучевая терапия, при которой источник излучения вводится в предстательную железу, а его действие не распространяется за пределы органа.

Криоабляция — замораживание пораженной онкологическим процессом простаты или какой-то отдельной ее зоны при помощи газов, вводимых в орган через специальные зонды.

HIFU-терапия (high intensive focused ultrasound) — воздействие на простату высокоинтенсивными сфокусированными ультразвуковыми волнами.

Необратимая электропорация (нано-нож) — воздействие электрическими разрядами на ткань простаты, ведущее к гибели клеток, попавших в возникающее при этом электрическое поле.Важно понимать, что для любого метода лечения есть определенные показания и противопоказания. Выбор того или иного метода зависит не от желания пациента или врача, а от данных полноценного обследования и оценки всех возможных рисков. Это позволяет вам вместе с лечащим врачом выбрать оптимальный для Вас метод лечения рака простаты.

Если у Вас возникли дополнительные вопросы по данному заболеванию, то Вы можете связаться с нами онлайн или по телефону, указанному в шапке профиля, а также записаться на консультацию к одному из наших специалистов.

Перед госпитализацией Вам будет предложено высококачественное обследование в полном объеме в стенах нашей клиники.

Также Вы можете познакомиться с сотрудниками нашего отделения, которые специализируются на хирургическом лечении рака предстательной железы.

Рак простаты 1 стадии

Рак предстательной железы называют стадией I, если он не ощущается при физикальном обследовании и нет никаких доказательств того, что рак распространился за пределы простаты. Рак простаты I стадии классифицируется на следующие категории, которые зависят от того, как он был обнаружен и насколько велика опухоль:

  • T1a: Опухоль, обнаруженная, когда ткань предстательной железы берется по какой-либо другой причине и включает в себя 5% или менее образца простаты.
  • T1b: Опухоль обнаруживается, когда ткань предстательной железы берется по какой-то другой причине и включает в себя более 5% образца простаты.
  • T1c: Опухоль обнаруживается при биопсии иглой или потому, что у пациента высокий уровень PSA в крови.

Должны ли все пациенты получать лечение рака предстательной железы I стадии?

Если рак простаты действительно ограничен простатой, он излечим с помощью хирургии или радиации. Однако для того, чтобы получить пользу от лечебного лечения, ожидаемая продолжительность жизни пациента может составлять 10-20 лет с момента постановки диагноза рака предстательной железы.

Это происходит потому, что многие виды рака простаты медленно растут, и мужчины иногда умирают от других причин, прежде чем они поддаются раку простаты. Люди могут спросить себя: если лечение возможно, то необходимо ли оно?

Лечение рака предстательной железы 1 стадии – это очень личное решение; выбор лучевой терапии в сравнении с простатэктомией часто основывается на взвешивании возможных осложнений лечения и относительных неудобств лечения. Важно получить мнение более чем одного онколога, чтобы определить вероятный результат лечения, связанный с различными вариантами, доступными в вашем сообществе.

лечение рака простаты

Прежде чем принять решение о приеме лечения, пациенты должны убедиться, что они понимают ответы на 3 вопроса:

  • Какова моя ожидаемая продолжительность жизни и риск прогрессирования рака без лечения?
  • Как улучшится мой прогноз при лечении?
  • Каковы риски или побочные эффекты различных вариантов лечения?

Основные варианты лечения рака предстательной железы I стадии

Пациенты с раком предстательной железы I стадии излечимы и имеют ряд вариантов лечения, включая:

  • хирургическое удаление рака с помощью радикальной простатэктомии
  • лучевую терапию с помощью брахитерапии
  • внешнего лучевого облучения
  • активное наблюдение без немедленного лечения.

Для пациентов важно получить как можно больше информации о результатах каждого метода лечения и получить более одного мнения по этому вопросу, особенно при принятии решения об операции или лучевой терапии.

Прежде чем давать рекомендации по лечению, израильские врачи, которые лечат рак предстательной железы, рассматривают ряд аспектов здоровья пациента, ожидаемой продолжительности жизни и риска прогрессирования рака, которые помогают предсказать, действительно ли рак ограничен простатой и как быстро он будет расти. К ним относятся:

  • клиническая стадия рака
  • уровень простатспецифического антигена (ПСА)
  • внешний вид клеток рака предстательной железы под микроскопом (оценка Глисона).

Они могут быть использованы для прогнозирования риска рецидива рака предстательной железы.

Риск развития

  • Низкий риск: ПСА
  • Промежуточный риск: ПСА >10-20 нг/мл или оценка Глисона 7 или клиническая стадия T2b
  • Высокий риск: ПСА >20 нг/мл или оценка Глисона от 8 до 10 или клиническая стадия Т2с

В целом для пациентов с низким или средним риском развития рака предстательной железы на ранней стадии лечение радикальной простатэктомией, EHRT или брахитерапией, дает эквивалентные результаты, но эти методы лечения связаны с различными побочными эффектами. Однако у пациентов с более высоким риском заболевания лечение EHRT или радикальной простатэктомией, дает более высокие результаты по сравнению с брахитерапией, однако существует значительный риск рецидива рака, и разрабатываются дополнительные стратегии лечения для улучшения исходов.

Радикальная простатэктомия

Радикальная простатэктомия включает хирургическое удаление предстательной железы и небольшого количества окружающей нормальной ткани.

Хирургическая операция на предстательной железе является очень эффективной терапией, если рак не распространился за пределы простаты, и является стандартным лечением для людей с низким, средним и высоким риском рака I стадии. Более 90% пациентов с низким риском и более 75% пациентов с раком предстательной железы среднего риска, получивших радикальную простатэктомию, выживут более чем через 10 лет после одной только операции.

Лучевая терапия

Лучевая терапия – это лечение высокоэнергетическими рентгеновскими лучами, которые обладают способностью убивать раковые клетки. Стандартная лучевая терапия использует либо внешнее лучевое излучение (EHRT), состоящее из ежедневных процедур в амбулаторных условиях в течение примерно 6-8 недель, либо интерстициальную брахитерапию, которая включает постоянное помещение радиоактивных семян непосредственно в предстательную железу.

Поскольку лучевые имплантаты фокусируют излучение непосредственно вокруг предстательной железы, эта форма излучения лучше всего работает у пациентов с низким или средним риском рака предстательной железы I стадии. Для пациентов с высоким риском лучше подходит другая форма лечения. Кроме того, пациенты с большой предстательной железой, предшествующими инфекциями предстательной железы в анамнезе или недавней трансуретральной резекцией предстательной железы могут быть не в состоянии пройти процедуру имплантации для брахитерапии.

Активное наблюдение

Некоторые врачи и пациенты выбирают стратегию отсрочки любого лечения рака предстательной железы до появления симптомов рака. Поскольку лечение с помощью радиации или хирургического вмешательства может быть связано с побочными эффектами, в дополнение к неудобствам, выбор не получать немедленное лечение может быть целесообразным для отдельных пациентов, особенно тех, у кого есть другие проблемы со здоровьем или более короткая продолжительность жизни. Эту стратегию можно описать как “бдительное ожидание” или “активное наблюдение”.

Лечение рака предстательной железы I стадии высокого риска

Хотя активное наблюдение, брахитерапия, EHRT и радикальная простатэктомия являются вариантами ведения пациентов с раком предстательной железы I стадии высокого риска, частота рецидивов высока. Существует несколько областей текущих исследований, в которых врачи оценивают новые подходы к лечению для снижения риска прогрессирования рака и улучшения выживаемости людей с высоким риском развития рака предстательной железы.

метастазы при раке простаты

Облучение после простатэктомии

Значительное число пациентов по-прежнему нуждаются в послеоперационном облучении после радикальной простатэктомии, поскольку они подвергаются повышенному риску рецидива рака. Клинические исследования показали, что адъювантное облучение после радикальной простатэктомии может продлить время до рецидива PSA, отсрочить применение гормональной терапии и улучшить общую выживаемость некоторых пациентов.

Онкоцентр Ихилов в сотрудничестве с Тель-Авивским Университетом проводит несколько клинических исследований в 2021 году посвященных раку простаты. В настоящее время во многих исследованиях изучаются новые целевые препараты, иммунотерапия, химиотерапевтические препараты и комбинации различных видов лечения.

Адъювантная лучевая терапия обычно предлагается пациентам высокого риска после хирургической простатэктомии. Это включает в себя лиц, определенных как группы высокого риска, и тех, у кого обнаружен рак, связанный с краями хирургического образца, инвазией семенных пузырьков, положительными хирургическими краями или экстрапростатическим расширением после простатэктомии, а также лиц, у которых ПСА остается постоянно повышенным.

Стоимость лечения рака простаты в Израиле

Ниже будет приведена таблица, в которой вы найдете цены некоторых видов диагностики рака простаты и лечения в онкоцентре Ихилов.

Вид диагностики или лечения Стоимость в долларах
Консультация и осмотр ведущего онколога 501$
Общий анализ крови 477$
МРТ простаты 1688$
Ревизия биопсии 490$
Брахитерапия 18599$
Открытая простатэктомия 7480$
Трансуретальная простатэктомия 7581$

Как попасть в онкоцентр «Ихилов»?

Записаться на консультацию к ведущим израильским специалистам можно уже сегодня. Заполните заявку, имеющуюся на страничке нашего онлайн-представительства, или наберите номер +972-3-376-03-58 или +7-495-777-6953. После получения обращения в течение нескольких часов с больным связывается опытный врач клиники и подготавливает индивидуальную программу лечения. Заявка и телефонный звонок ни к чему не обязывают. Получите консультацию бесплатно! Гарантируем сохранение врачебной тайны.

Читайте также:  Лечение запора при беременности

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *