Содержание
Лечение омикрон-штамма
Коронавирус у взрослых протекает по-разному — новые штаммы могут вызывать заболевания с нестандартными клинической картиной и тяжестью течения. Сегодня врачи следуют официальным протоколам лечения, которые разрабатываются на уровне Министерства здравоохранения — в них содержится упорядоченная и научно-проверенная информация о различных методах терапии. Эти рекомендации обновляются по мере изучения вируса. Последние протоколы лечения омикрона у взрослых включают несколько направлений:
Симптоматическая терапия
В названии кроется главная задача лекарств — представителей категории симптоматической терапии — купирование симптомов болезни. Это значит, что если заболевание сопровождается кашлем, то в схему лечения пациента включают противокашлевые и отхаркивающие средства, при высокой температуре — жаропонижающие, при болях — анальгетики и т. д. Подобные препараты известны многим еще по лечению привычных ОРВИ и есть почти в каждой домашней аптечке.
Патогенетические средства
Патогенез — это путь развития патологического процесса. Алгоритм лечения ковида, в том числе омикрона, у взрослых включает и воздействие на звенья цепочки патогенеза: при коронавирусе в организме бушует системное воспаление, которое и приводит к самым негативным последствиям болезни — поражению легких и других органов. Лекарства для патогенетической терапии включают гормональные средства, а также генно-инженерные биологические препараты (моноклональные антитела к интерлейкинам), главное действие которых — противовоспалительное.
Лечение омикрона и других штаммов коронавируса в стационаре и в домашних условиях отличается, главным образом, применяемыми медикаментами. Если подавляющее большинство больничных средств — дорогостоящие рецептурные препараты, то на дому используются лекарства, которые можно приобрести в аптеках без рецепта. Последние — важнейшая линия профилактики заражения вирусными инфекциями, а также терапии легких форм заболевания. В числе такие препаратов — противовирусные средства, индукторы интерферонов. Следует выбирать подходящий препарат по составу, дозировке, эффективности и безопасности применения.
Штамм омикрон
Каждый день растет число заболевших коронавирусом – все из-за нового штамма омикрон, который распространяется чрезвычайно быстро, имеет короткий инкубационный период и поражает не только взрослых, но и детей
В феврале и марте в России каждый день регистрировались новые антирекорды по заражению коронавирусом. Причиной тому стал новый штамм омикрон.
Для привитых он протекает как обычное ОРВИ, а для непривитых возможна госпитализация. При первых признаках не стоит сразу же обращаться за помощью к врачу. Амбулаторное звено и стационары переполнены и не справляются с нагрузкой.
Когда обращаться к врачу:
- температура тела выше 38 в течение 3-4 дней, которая ненадолго сбивается парацетамолом;
- возникает одышка в покое или при небольшой физической нагрузке;
- сатурация ниже 94% в течение суток.
Рассмотрим в статье основные отличия нового штамма от предыдущих, напомним его симптомы, меры профилактики и лечение.
Что такое омикрон
Омикрон – одна из мутаций вируса SARS-CoV-2 (коронавируса). Впервые он был обнаружен в ЮАР и Ботсване в ноябре 2021 года. Главным отличием омикрона от вариантов мутаций альфа-, бета- и гамма является:
- высокая способность к заражению (контагиозность);
- высокая вероятность заразиться при наличии антител как после перенесенного заболевания, так и после вакцинации;
- высокая заболеваемость среди детей и подростков (возможно, из-за невысокого уровня вакцинации у детей и подростков до 18 лет).
Существуют различные вариации или так называемые сублинии омикрона.
- ВА.1, которая в настоящее время уже имеет свои мутации. Например, ВА.1.1. Ее особенностью является инфицирование даже при имеющихся антителах. Поэтому для защиты от данного вируса необходимо иметь высокий уровень антител.
- ВА.2 был обнаружен 4 января. У него также есть свои отличительные признаки:
- активно распространяется в развитых странах с высоким уровнем коллективного иммунитета;
- большее количество инфицированных (по сравнению с ВА.1);
- высокий риск заражения контактным способом;
- высокая смертность при отсутствии вакцинации.
- В апреле 2022 года были выделены новые вариации – это ВА.4 и ВА.5. В ЮАР в настоящее время данные мутации вызывают 66% от всех заражений. Уже сейчас доказано, что ВА.4 и ВА.5 являются очень «заразными» и чаще вызывают осложнения.
Симптомы и признаки омикрона
Британские ученые провели масштабное исследование, чтобы выявить основные симптомы омикрона. Для исследования были проанализированы клинические признаки у 182 000 больных омикроном и 88 000 больных дельтой 1 .
В итоге ученые пришли к следующим выводам:
- у 89,8% больных омикроном присутствовали симптомы болезни. При дельте этот показатель составил 85,5%;
- симптомы у дельты и омикрона практически идентичны, но есть 2 отличия. При омикроне боль в горле встречается значительно чаще, а вот потеря обоняния – напротив, гораздо реже (всего в 13% случаев) 2 .
Также исследования проводили в Вашингтоне (Washington State Department of Health). В их выборку большего всего попало непривитых 2 .
Британский проект ZOE COVID Study также опубликовал данные по клинической картине 3 , в их выборке 83% пациентов были привиты 4 . Согласно их статистике, больные омикроном чаще всего жалуются на насморк, головную боль, усталость, чихание, а также боль в горле и першение.
— Если теперь подавляющее большинство заболевших — это привитые, которые болеют легко, то во многом именно это и обуславливает их «мягкие» симптомы — несколько дней насморка и легкое течение болезни. И это влияет на статистику и сбивает с толку наблюдателей, — говорит ученый-генетик Дмитрий Прусс, который работает в исследовательском институте в Солт-Лейк-Сити (США).
Итак, какие симптомы чаще всего встречаются при омикроне:
- повышение температуры тела (выше 37,5 градусов, чаще встречается у непривитых);
- кашель сухой или с небольшим количеством прозрачной мокроты (характерно для непривитых);
- одышка (в 30% случаев);
- повышенная утомляемость;
- заложенность в грудной клетке;
- потеря обоняния (15-20% случаев);
- першение или боль в горле;
- заложенность носа, насморк, чихание (характерно для привитых).
Не стоит пытаться поставить диагноз самостоятельно, основываясь только на симптомах. Любое проявление ОРВИ нужно рассматривать как потенциальный ковид.
Диагностика омикрона
Диагностика коронавирусной инфекции подразделяется на общую и этиологическую.
Общая лабораторная диагностика больше требуется для лиц со среднетяжелым, тяжелым и крайне тяжелым течением заболевания и включает в себя:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- коагулограмму;
- гормональное исследование.
Для подтверждения диагноза обязательно проводится этиологическая лабораторная диагностика.
В настоящее время еще не разработаны тесты, которые точно определяют штамм короновируса. Однако все лабораторные методы позволяют выявить сам факт наличия SARS-CoV-2 и поставить диагноз «новая коронавирусная инфекция».
Наиболее популярными методами диагностики штамма омикрон, являются:
- Выявление РНК SARS-CoV-2 (проводится в специализированных лабораториях);
- Выявление антигенов SARS-CoV-2 (используется в экспресс-тестах на коронавирус);
- Выявление иммуноглобулинов класса А, M, G SARS-CoV-2.
Лечение омикрона
Медикаменты
Так как коронавирус — это вирусная инфекция и в большинстве случаев (при отсутствии серьезных сопутствующих заболеваний) протекает легко, главное помочь организму бороться самостоятельно.
- Жаропонижающие – парацетамол. Принимать только при температуре выше 38 градусов и не более 3 гр в сутки. Важно помнить, что порошки (Терафлю, Фервекс и прочее) также содержат парацетамол в своем составе. Если температура переносится относительно легко, то можно не прибегать к приему препарата.
- При насморке необходимо промывать нос солевыми растворами. Применение сосудосуживающих препаратов не рекомендовано, так как они отрицательно воздействуют на слизистую оболочку носа и вызывают привыкание.
- При боле в горе – спреи, леденцы, полоскание. Можно как средствами народной медицины, так и аптечными препаратами (Граммидин, Гексорал, Лизобакт и другие).
- При кашле сухом или с небольшим количеством прозрачной мокроты – грудной сбор, АЦЦ (600 мг в сутки).
А вот противовирусные средства не окажут значительного эффекта. Например, Арбидол, Ацикловир, Ингавирин не «обрывают» вирусную инфекцию, а лишь снижают ее продолжительность. При легком течении коронавируса их применять не нужно.
Противовирусные препараты широкого спектра действия (умифеновир, фавипиравир) в стационаре используются при средней степени тяжести заболевания и рекомендованы при выраженных клинических проявлениях. Наибольший эффект проявляется, если начать прием на 1-3 день от появления симптомов. Возможно применение капель в нос с Интерфероном-альфа 2-б (Гриппферон).
Самостоятельный прием антибиотиков, глюкокортикостероидов (преднизолон, дексаметазон) и кроверазжижающих (Эликвис, Ксарелто) препаратов недопустим!
Вакцина
Нет вакцины, которая на 100% будет эффективна против омикрона. Однако существуют препараты, которые позволят выработать иммунитет и перенести заболевание в легкой форме:
- «Спутник V» — используется как для вакцинации, так и для ревакцинации. Период между прививками стоит делать 6 месяцев.
- «Спутник Лайт» — подходит для ревакцинации.
Профилактика омикрона в домашних условиях
В Гонконге в гостинице, в которой проводился карантин, человек заразился от другого постояльца 5 . При этом они оба были привиты, соблюдали правила изоляции, не покидали свои номера и не контактировали друг с другом. Как же произошло заражение?
Чтобы ответить на этот вопрос, пришлось провести целое эпидемиологическое расследование 6 . Оказалось, что причиной заражения стала особенность вентиляции отеля. При этом отель длительное время числился как карантинный и подобных инцидентов при доминировании других штаммов не возникало. Высокая контагиозность (заразность) омикрона стала очевидна.
Итак, как же распространился омикрон по гостинице?
- Зараженный воздух попал в коридор при открытии двери.
- Зараженный воздух проник в комнату даже при слегка открытой двери.
- Заражение еды и окружающей среды (стены, потолок) при контакте с зараженным воздухом в коридоре.
Из-за такого активного распространения омикрона пренебрежение индивидуальными средствами защиты недопустимо. Важно использовать респиратор или маску при выходе из квартиры на лестничную площадку, при открывании двери для встречи курьера, выноса мусора. Необходимо максимально сократить контакты с внешним миром. Хотя бы на время волны омикрона.
Как долго сохраняется постковидное состояние после омикрона?
Полных данных о характере протекания омикрона и его последствиях пока нет, но по мнению врачей, даже в легкой форме новый штамм коронавируса может повлечь за собой постковидные симптомы. В течение нескольких месяцев после перенесенной болезни у пациентов могут отмечаться перебои сердечного ритма, одышка, слабость и другие проявления. Эксперты считают, что снизить вероятность их появления и сократить длительность постковидного периода может вакцинация.
Лечение омикрона у взрослого человека
При выборе, чем лечить новый штамм коронавируса, следует ориентироваться на то, что симптомы омикрона у взрослых совпадают с проявлениями обычных ОРВИ. Врачи рекомендуют обильное питье, постельный режим, отказ от тяжелой и вредной пищи. Разрешен прием жаропонижающих препаратов, если температура поднимается выше 38 градусов, а также противовирусных средств. Для борьбы с болью в горле применяются антисептические спреи и полоскания несколько раз в день, можно использовать средства от насморка (спреи, капли с сосудосуживающим действием), чтобы облегчить носовое дыхание.
Нельзя применять при омикроне:
- Антибиотики. Вирус не имеет бактериальную природу, поэтому к нечувствителен к таким препаратам, а бесконтрольное применение антибиотиков может привести к развитию побочных эффектов или формированию резистентности организма к данному классу средств.
- Стероидные гормональные препараты – применять только по назначению врача и под его контролем.
- Средства, разжижающие кровь. Такие лекарства назначаются индивидуально по показаниям.
Специфическая терапия коронавируса, в том числе омикрона, включает следующие вещества:
- Глюкокортикостероиды – их применение против коронавируса одобрено ВОЗ в 2020 году.
- Блокаторы рецепторов к интерлейкину-6 – призваны улучшить состояние пациентов с тяжелой формой заболевания.
ВАЖНО! При появлении симптомов коронавирусной инфекции до получения результатов ПЦР-теста необходимо соблюдать изоляцию и минимизировать социальные контакты, чтобы избежать распространения болезни.
Среди мер профилактики заболевания, помимо вакцинации, выделяются барьерные методы защиты: ношение масок и их регулярная смена, соблюдение социальной дистанции, обработка рук антисептиком.