Главная » Статьи » Себорейный дерматит как помочь пациенту

Себорейный дерматит как помочь пациенту

1 ГБУЗ «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия;
2 ФГБУН «Центр теоретических проблем физико-химической фармакологии» РАН, Москва, Россия

Аннотация
Себорейный дерматит (СД) представляет собой часто встречаемое заболевание, локализующееся на участках кожи, богатых сальными железами. Патогенез заболевания до конца не изучен, но предполагается, что определенную роль в его развитии играет колонизация условно-патогенными дрожжами Malassezia. Распространенность СД в разных странах колеблется примерно около 3%. Чаще всего наблюдается у мужчин, и риск развития заболевания повышается с возрастом. Клинически СД проявляется воспалительными ограниченными бляшками с выраженным шелушением и зудом. Течение заболевания помимо физического дискомфорта вызывает и ухудшение психоэмоционального состояния пациента. Важно предупредить его, что заболевание зачастую носит хронический характер, и стойкого клинического эффекта можно добиться преимущественно при длительной терапии, например препаратами цинка пиритиона. В своей практике мы отмечаем, что у пациентов с СД имеются нарушения корнеометрических показателей кожи: повышенная жирность и сниженная увлажненность. Терапия препаратами цинка пиритиона в сочетании с увлажняющими шампунями демонстрирует значимые результаты уже через 3 нед применения и позволяет добиться стойкой ремиссии и улучшить качество жизни пациентов при длительном лечении.
Ключевые слова: себорейный дерматит, цинк пиритион, корнеометрические показатели кожи, длительная ремиссия.
Для цитирования: Панюкова С.В., Пирузян А.Л., Корсунская И.М. Себорейный дерматит: как помочь пациенту. Consilium Medicum. 2020; 22 (7): 46-48. DOI: 10.26442/20751753.2020.7.200314

Seborrheic dermatitis: how to help the patient

Svetlana V. Paniukova 1 , Anastas L. Piruzyan 2 , Irina M. Korsunskaya 2

1 Moscow Scientific and Practical Center for Dermatovenereology and Cosmetology, Moscow, Russia;
2 Center for Theoretical Problems of Physicochemical Pharmacology, Moscow, Russia

Abstract
Seborrheic dermatitis (SD) is a common disease affecting skin areas rich in sebaceous glands. The disease pathogenesis is not fully understood, but is believed that colonization by the opportunistic Malassezia yeasts plays a certain role in its development. The prevalence of SD in different countries is around 3%. SD most commonly occurs in men, and the risk for the disease increases with age. SD manifests by inflammatory localized plaques with marked desquamation and itching. Apart from physical discomfort, the disease causes an impairment of the patient’s psycho-emotional status. It is important to warn the patient that the disease is often chronic, and a stable clinical effect can be achieved mainly with prolonged therapy, for example, with zinc pyrithione. In our practice, we note that patients with SD have alterations in corneometry parameters: increased skin fat content and decreased skin hydration. Therapy with zinc pyrithione combined with moisturizing shampoos shows significant results already after 3 weeks of use and allows you to achieve stable remission and improve the quality of life of patients with long-term treatment.
Key words: seborrheic dermatitis, zinc pyrithione, corneometry parameters of the skin, long-term remission.
For citation: Paniukova S.V., Piruzyan A.L., Korsunskaya I.M. Seborrheic dermatitis: how to help the patient. Consilium Medicum. 2020; 22 (7): 46-48. DOI: 10.26442/20751753.2020.7.200314

Себорейный дерматит (СД) – это распространенное воспалительное заболевание кожи, которое может поражать участки тела с повышенным количеством сальных желез, таких как кожа головы, лицо, грудь, верхняя часть туловища, наружное ухо, подмышечные впадины и паховые складки.

Статистика. Распространенность СД составляет около 3%, мужчины страдают чаще, чем женщины. СД является распространенным дерматозом. Так, по данным немецкого исследования, распространенность СД у 161 269 работающих людей в Германии зафиксирована на уровне 3,2%, при этом СД наблюдался в 3 раза чаще у мужчин, чем у женщин. Кроме того, распространенность СД увеличивалась с возрастом (2,0% в возрасте младше 35 лет; 3,6% в возрасте 3564 лет; 4,4% 65 лет и старше), а также наблюдалась связь с другими грибковыми заболеваниями, такими как опоясывающий лишай, онихомикоз и разноцветный лишай [1]. Возрастная зависимость СД, вероятно, является причиной повышенной распространенности (14,3%), зарегистрированной в исследовании Роттердама, поскольку средний возраст пациентов составлял 67,9 года. Эти достоверно полученные данные подтверждают связь СД с полом (увеличение у мужчин в 2 раза), временем года (рост зимой) и генерализованным ксерозом кожи [2].

Хорошо установлено, что распространенность СД значительно увеличивается в подгруппах пациентов, таких как инфицированные ВИЧ, что связано с низким количеством CD4 [3], а также неврологических больных. К ним относятся пациенты с болезнью Паркинсона [4] и пациенты с повреждением спинного мозга [5].

Этиология СД до конца неизвестна, но в многочисленных исследованиях предполагается, что определенную роль в этиологии СД играет колонизация кожи безвредными дрожжами Malassezia. M. restta и M. globosa, по-видимому, они являются наиболее часто изолируемыми видами Malassezia у пациентов с СД [6]. Однако степень колонизации этим грибком у людей с СД не отличается от нормальной популяции [7, 8]. Существует причинно-следственная связь между Mallassezia и развитием и поддержанием СД. Malassezia благодаря своей липазной активности может гидролизовать триглицериды кожного сала человека и высвобождать некоторые метаболиты, которые могут нарушать барьерную функцию кожи и активировать воспалительные цитокины, в частности интерлейкины (ИЛ)-1β, ИЛ-6, ИЛ-8 и фактор некроза опухоли α в коже пациентов, страдающих от СД [9].

Клинические проявления. СД обычно характеризуется хорошо ограниченными бляшками с чешуйками, эритематозным видом, сопровождается зудом; тяжесть процесса варьирует от легкой до очень тяжелой [10].

В дополнение к физическому дискомфорту СД оказывает негативное влияние на психосоциальную функцию пациентов, страдающих этим заболеванием [11-13].

Подходы к терапии

Пациент должен быть проинформирован о том, что СД может быть хроническим, рецидивирующим состоянием, и побочные эффекты длительного лечения должны быть сопоставлены с потенциальной пользой. Для лечения СД предлагается ряд альтернативных или натуральных средств [14], также составы, восстанавливающие барьерную функцию кожи, станут полезным дополнением к терапии [15]. Кроме того, в лечении СД эффективны различные соли, такие как сукцинат лития, который, по-видимому, влияет на доступность необходимых липидов для роста Malassezia [16]. Системные противогрибковые препараты предлагаются для устойчивых или быстро рецидивирующих случаев СД [17].

Подход будет варьировать в зависимости от возраста пациента, а также от распространенности и тяжести процесса. Важно обсудить с пациентом общие методы ухода за кожей, включая использование заменителя мыла и соответствующее увлажнение [18].

Большой интерес в терапии СД представляют препараты цинка. Цинк является микроэлементом, участвующим во многих биологических процессах, включая иммунные функции, метаболические и гормональные пути. Он может играть роль на разных стадиях кожных воспалительных реакций, ингибируя хемотаксис нейтрофилов, активируя естественные киллеры и модулируя выработку провоспалительных цитокинов. Кроме того, цинк проявляет антиоксидантную и антиандрогенную активность [19].

Цинк считается участником патогенеза ряда воспалительных заболеваний кожи, связанных с нарушением регуляции врожденного иммунитета, таких как воспалительные угри, фолликулит и инверсное акне [20]. Себорееподобный дерматит также связан с дефицитом цинка [21, 22].

Помимо этого, цинк играет роль во многих процессах, которые могут влиять на развитие СД [23-29]. Цинк участвует в метаболизме белков, липидов и нуклеиновых кислот, выступая в качестве кофактора в металлоферментах и факторах транскрипции. Цинк также играет роль в транскрипции генов. Он регулирует репликацию клеток, иммунную активность и заживление ран, обеспечивает надлежащую иммунную активность, сохраняя функции макрофагов и нейтрофилов и стимулируя активность NK-клеток. Цинк также оказывает противовоспалительное действие за счет ингибирования экспрессии ИЛ-6, фактора некроза опухоли α, оксида азота и интегрина и толл-подобных рецепторов путем образования кератиноцитов [27]. Кроме того, цинк обладает антиандрогенной активностью благодаря ингибированию 5α-редуктазы, которая является ферментом, ответственным за превращение тестостерона в дигидротестостерон. Это также приводит к подавлению сальной активности [29]. Все биологические процессы, упомянутые выше, происходят при развитии СД [30-33].

Существует подтвержденная эффективность местного применения препаратов цинка при СД. Так, G. Pierard и соавт. сообщили, что лекарственная форма цинка для местного применения может быть эффективной при лечении СД посредством модуляции эпителиальной дифференцировки, противовоспалительной и антибактериальной активности и ингибирования 5α-редуктазы, которая обеспечивает антиандрогенную активность [34].

Одним из известных и эффективных препаратов цинка, применяемых для терапии СД, является препарат Скин-Кап, выпускаемый в разных формах, в частности в виде аэрозоля с удобной насадкой для точечного нанесения. Действующим веществом выступает активированный цинк пиритион. Препараты, содержащие цинк пиритион, показывают хорошую эффективность в терапии СД. Так, по данным 6-недельного зарубежного исследования, применение лосьона и шампуня с цинк пиритионом продемонстрировало снижение тяжести течения СД в среднем на 65% [35].

Собственные данные подтверждают эффективность применения цинксодержащих средств (Скин-Кап) в терапии СД. У пациентов, получавших аэрозоль и шампунь Скин-кап в течение 3 мес, достигнута стойкая ремиссия [36].

Под нашим наблюдением находились 52 пациента в возрасте от 20 до 38 лет с диагнозом СД. Всем им до начала терапии и через 3 нед проводилось исследование корнеометрических показателей кожи, в частности жирности и увлажненности, с использованием аппарата Soft Plus. Как показала диагностика, у пациентов с СД наблюдается повышенная жирность кожи головы (87±12,5 при нормальных значениях 30-50) и недостаточная увлажненность (39±7,8 при норме более 59). На фоне первых 3 нед терапии препаратами цинка пиритиона активированного удалось добиться снижения жирности кожи в среднем более чем на 1/3 и повысить увлажненность кожи примерно на 28% (рис. 1), но показатели не пришли в норму у большинства пациентов. Данные промежуточные результаты являются многообещающими, однако для достижения стойкого улучшения клинических и корнеометрических показателей необходимы дальнейшие лечение и наблюдение.

Рис. 1. Динамика корнеометрических показателей кожи на фоне терапии.

В своей практике мы придерживаемся следующей схемы терапии СД с локализацией на волосистой части головы (рис. 2): ежедневно в течение 3 нед утром точечно на очаги воспаления применяется аэрозоль Скин-Кап, вечером шампунь Скин-Кап. Далее средства применяются через день в течение еще 2 нед, использование шампуня Скин-Кап чередуется с увлажняющим шампунем. В дальнейшем цинкосодержащие средства используются 2 раза в неделю в течение 2 нед. После этого их применение снижается до 1 раза в неделю на срок до 6 мес.

Читайте также:  Тонзиллофарингит Фаринготонзиллит

Рис. 2. Схема терапии средствами Скин-Кап.

Поскольку СД является хроническим заболеванием, для нормализации кожных процессов требуется достаточно длительный период времени, кратковременное лечение обычно заканчивается очередным рецидивом. Данная схема терапии позволяет добиться стойкой ремиссии и поддержания нормальных корнеометрических показателей кожи, что, конечно же, улучшает качество жизни пациентов.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Conflict of interests. The authors declare that there is not conflict of interests.

Литература/References

  1. Zander N, Sommer R, Schafer I et al. Epidemiology and dermatological comorbidity of seborrhoeic dermatitis: population-based study in 161 269 employees. Br J Dermatol 2019; 181 (4): 743-8.
  2. Sanders MGH, Pardo LM, Franco OH et al. Prevalence and determinants of seborrhoeic dermatitis in a middle-aged and elderly population: the Rotterdam Study. Br J Dermatol 2018; 178 (1): 148-53.
  3. Lifson AR, Hessol NA, Buchbinder SP, Holmberg SD. The association of clinical conditions and serologic tests with CD4+ lymphocyte counts in HIV-infected subjects without AIDS. AIDS 1991; 5 (10): 1209-15.
  4. Skorvanek M, Bhatia KP. The Skin and Parkinson’s Disease: Review of Clinical, Diagnostic, and Therapeutic Issues. Mov Dis Clin Pract 2017; 4 (1): 21-31.
  5. Han ZA, Choi JY, Ko YJ. Dermatological problems following spinal cord injury in Korean patients. J Spinal Cord Med 2015; 38 (1): 63-7.
  6. Burton J, Pye R. Seborrhoea is not a feature of seborrhoeic dermatitis. Br Med J (Clin Res Ed) 1983; 286 (6372): 1169-70.
  7. Pechere M, Krischer J, Remondat C et al. Malasseziaspp carriage in patients with seborrheic dermatitis. J Dermatol 1999; 26 (9): 558-61.
  8. Falk MHS, Linder MT, Johansson C et al. The prevalence of Malassezia yeasts in patients with atopic dermatitis, seborrhoeic dermatitis and healthy controls. Acta Derm Venereol 2005; 85 (1): 17-23. DOI: 10.1080/00015550410022276
  9. Watanabe S, Kano R, Sato H et al. The effects of Malassezia yeasts on cytokine production by human keratinocytes. J Invest dermatol 2001; 116 (5): 769-73. DOI: 10.1046/j. 1523-1747.2001.01321 .x
  10. Dessinioti C, Katsambas A. Seborrheic dermatitis: etiology, risk factors, and treatments: facts and controversies. Clin Dermatol 2013; 31 (4): 343-51. DOI: 10.1016/j.clindermatol.2013.01.001
  11. Gary G. Optimizing treatment approaches in seborrheic dermatitis. J Clin Aesthet Dermatol 2013; 6 (2): 44.
  12. Gupta A, Bluhm R. Seborrheic dermatitis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2004; 18 (1): 13-26. DOI: 10.1111/jdv.2004.18.issue-1
  13. Soeprono FF, Schinella RA, Cockerell CJ, Comite SL. Seborrheic-like dermatitis of acquired immunodeficiency syndrome: a clinicopathologic study. J Am Acad Dermatol 1986; 14 (2): 242-8.
  14. Gupta AK, Versteeg SG. Topical Treatment of Facial Seborrheic Dermatitis: A Systematic Review. Am J Clin Dermatol 2017; 18 (2): 193-213.
  15. Purnamawati S, Indrastuti N, Danarti R, Saefudin T The Role of Moisturizers in Addressing Various Kinds of Dermatitis: A Review. Clin Med Res 2017; 15 (3-4): 75-87.
  16. Mayser P, Schulz S. Precipitation of free fatty acids generated by Malassezia – a possible explanation for the positive effects of lithium succinate in seborrhoeic dermatitis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2016; 30 (8): 1384-9.
  17. Gupta AK, Richardson M, Paquet M Systematic review of oral treatments for seborrheic dermatitis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2014; 28 (1): 16-26.
  18. Augustin M, Kirsten N, Korber A et al. Prevalence, predictors and comorbidity of dry skin in the general population. J Eur Acad Dermatol Venereol 2019; 33 (1): 147-50.
  19. Brocard A, Knol AC, Khammari A, Dreno B. Hidradenitis suppurativa and zinc: a new therapeutic approach. A pilot study. Dermatology 2007; 214: 325-7.
  20. Brocard A, Dreno B. Innate immunity: a crucial target for zinc in the treatment of inflammatory dermatosis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2011; 25: 1146-52.
  21. Bukvic Mokos Z, Kralj M, Basta-Juzbasic A, Lakos Jukic I. Seborrheic dermatitis: an update. Acta Dermatovenerologica Croatica 2012; 20: 98-104.
  22. Valia RG. Etopathogenesis of seborrheic dermatitis. Ind J Dermatol, Venereol Leprol 2006; 72: 253-5.
  23. Ozuguz P, Dogruk Kacar S et al. Evaluation of serum vitamins A and E and zinc levels according the severity of acne vulgaris. Cutaneous Ocular Toxicol 2014; 33: 99-102.
  24. Azzouni F, Godoy A, Li Y, Mohler J. The 5 alpha-reductase isozyme family: a review of basic biology and their role in human diseases. Advanc Urol 2012; 2012: 530121.
  25. Chow SC. Immunomodulation by statins: mechanisms and potential impact on autoimmune diseases. Arch Immunol Ther Exper 2009; 57: 243-51.
  26. Gupta M Mahajan VK Mehta KS Chauhan PS. Zinc therapy in dermatology: a review. Dermatol Res Practice 2014; 2014: 709152.
  27. Kitamura H, Morikawa H, Kamon H et al. Toll-like receptor-mediated regulation of zinc homeostasis influences dendritic cell function. Nature Immunol 2006; 7: 971-7.
  28. Sardana K, Chug S, Garg VK. The role of zinc in acne and prevention of resistance: have we missed the «base» effect? Int J Dermatol 2014; 53: 125-7.
  29. Sugimoto Y, Lopez-Solache I, Labrie F, Luu-The V. Cations inhibit specifically type I 5 alpha-reductase found in human skin. J Invest Dermatol 1995; 104: 775-8.
  30. Hay RJ. Malassezia, dandruff and seborrhoeic dermatitis: an overview. Br J Dermatol 2011; 165: 2-8.
  31. Dawson TL Jr. Malassezia globosa and restricta: breakthrough understanding of the etiology and treatment of dandruff and seborrheic dermatitis through whole-genome analysis. J Invest Dermatol Symp Proc 2007; 12: 15-9.
  32. De Angelis YM, Saunders CW, Johnstone KR et al. Isolation and expression of a Malassezia globosa lipase gene, LIP1. J Invest Dermatol 2007; 127: 2138-46.
  33. Warner RR, Schwartz JR, Boissy Y, Dawson TL Jr. Dandruff has an altered stratum corneum ultrastructure that is improved with zinc pyrithione shampoo. J Am Acad Dermatol 2001; 45: 897-903.
  34. Pierard GE, Pierard-Franchimont C. Effect of a topical erythromycin-zinc formulation on sebum delivery. Evaluation by combined photometric-multi-step samplings with Sebutape. Clin Exper Dermatol 1993; 18: 410-3.
  35. Barak-Shinar D, Green LJ. Scalp Seborrheic Dermatitis and Dandruff Therapy Using a Herbal and Zinc Pyrithione-based Therapy of Shampoo and Scalp Lotion. J Clin Aesthet Dermatol 2018; 11 (1): 26-31.
  36. Панюкова С.В., Соркина И.Л., Лысенко В.В., Корсунская И.М. Рациональная терапия себорейного дерматита. Клин. дерматология и венерология. 2012; 10 (4): 61-5. [Paniukova S.V., Sorkina I.L., Lysenko V.V., Korsunskaia I.M. Ratsional’naia terapiia seboreinogo dermatta. Klin. dermatologiia i venerologiia. 2012; 10 (4): 61-5 (in Russian).]

Информация об авторах

Панюкова Светлана Викторовна – врач-дерматовенеролог ГБУЗ МНПЦДК

Пирузян Анастас Львович – д-р мед. наук, проф., гл. науч. сотр. ФГБУН ЦТП ФХФ. ORCID: 0000-0001-8039-8474

Корсунская Ирина марковна – д-р мед. наук, проф., зав. лаб. ФГБУН ЦТП ФХФ. ORCID: 0000-0002-6583-0318

Information about the authors

Svetlana V. Paniukova – dermatovenerologist, Moscow Scientific and Practical Center for Dermatovenereology and Cosmetology

Anastas L. Piruzyan – D. Sci. (Med.), Prof., Center for Theoretical Problems of Physicochemical Pharmacology. ORCID: 0000-0001-8039-8474

Irina M. Korsunskaya – D. Sci. (Med.), Prof., Center for Theoretical Problems of Physicochemical Pharmacology. ORCID: 0000-0002-6583-0318

Себорея

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Содержание статьи:

widgetkit image

Что такое себорея?

Термином себорейный дерматит либо просто себорея называют воспалительный процесс на коже, который обуславливается повышением объема выделяемого кожного сала, причем, имеющего измененный состав. Чаще всего страдает кожа на теле, в области шеи и волосистой части головы, происходит утолщение в области рогового слоя, что ведет к формированию шелушения кожи и зуда.

Когда процесс переходит в хроническую фазу, возможна потеря волос, дистрофические явления на коже, краснота и зуд. Особенности и признаки себорейного дерматита зависят от формы – сухая или жирная, смешанная. Тактику лечения подбирают индивидуально, проводят комплексное воздействие под контролем дерматолога Источник:
Себорейный дерматит (обзор). Корнишева В.Г., Могилева Е.Ю. Проблемы медицинской микологии, Т.14, №3, 2012. с.3- 10 .

Виды себореи

По происхождению можно выделить две формы:

  • врожденную, которая возникает почти сразу после рождения в силу генетической предрасположенности. У детей усилен активность сальных желез, они производят больший объем кожного сала;
  • приобретенную, возникающую в результате различных изменений в организме. Сюда можно отнести краевой блефарит, асбестовидную лихенификацию, поражение наружных слуховых проходов, пятнистый дерматит.

Процесс может локализоваться на разных участках тела. Это:

  • волосистая часть головы;
  • область лица;
  • грудь и спина, область шеи.

По стадии развития болезни можно выделить:

  • острый процесс,
  • хроническую форму.

В зависимости от той или иной стадии себорейного дерматита на голове либо теле, подбирается план лечения Источник:
Характеристика себорейного дерматита. Шукуров И.Б., Яхшиева М.Ф., Рустамов М.К. Научный журнал, 2018. .

Причины возникновения заболевания

Единой причины, которая приводит к себорее, специалисты не выделяют. Признаки болезни возникают на фоне генетических особенностей, унаследованных от родителей, изменений метаболизма, гормонального фона и внешних неблагоприятных условий. Нередко себорея возникает в определенные физиологические периоды:

  • пубертат;
  • беременность;
  • климакс.

Кроме того, провокаторами могут выступать сахарный диабет, проблемы щитовидной железы, половой сферы. Среди главных внешних факторов выделяют грибок Pityrosporum ovale, который может провоцировать изменения кожи и себорею, если его уровень превышает предельные нормативные границы. Активность грибка влияет на работу сальных желез и состав кожного сала.

Кроме того, считается, что факторами развития себореи являются гормональные, иммунные и нейрогенные факторы. Кроме того, есть данные о том, что себорею могут провоцировать средства, которые борются с перхотью, если их применяют нерационально, а также определенные парикмахерские процедуры, нарушения правил личной гигиены.

Симптомы

Себорея

Среди основных проявлений себорейного дерматита можно выделить шелушение кожи в области волосистой части головы, лица или шеи, которое сопровождает воспалительную реакцию. При классической себорее процесс развивается симметрично, начиная с затылочной области и границе роста волос, распространяясь без лечения на область гладкой кожи. Возможно поражение в области бровей и ресниц, усов и бороды у мужчин. Подобные осложнения типичны для 5-10% людей.

Читайте также:  Болит спина в области поясницы

Изменения на коже имеют определенную последовательность. Изначально формируются мелкие чешуйки белого цвета, может ощущаться зуд кожи, но кожные покровы не изменены. Это называют сухой себореей, при своевременном выявлении она хорошо и быстро лечится.

Если проблему не устранять, сальные железы начинают работать в усиленном режиме, вовлекая в процесс все новые области кожи. Если голову мыть нерегулярно, это также усугубляет развитие себореи, появляется выраженное шелушение.

Если процесс принимает затяжное течение, возникают очаги воспаления, которые имеют вид красных пятен или бляшек на определенных участках кожи. Сверху они покрыты несколькими слоями чешуек или корок, из-за постоянного расчесывания корки могут повреждаться, появляются ссадины и сукровичные выделения. Зуд кожи становится сильным, выраженным, страдает не только волосистая часть головы, но и кожа лица, шеи. Из-за повреждений кожи возможна вторичная гнойничковая инфекция.

При развитии жирной себореи образуются светло-желтые, крупные чешуйки, плотно прикрывающие кожу на голове. Если пытаться их убирать, нет никакой болезненности, но под ними видна розовая, раздраженная и воспаленная кожа. Клетки эпидермиса в этих областях незрелые, они неполноценно выполняют свои функции, могут повреждаться и инфицироваться. После отшелушивания жирных корок участки кожи снова быстро покрываются новыми чешуйками. В силу усиленного отделения кожного сала волосы быстро становятся жирными, имеют неопрятный вид, слипаются даже при регулярном мытье Источник:
Особенности клинического течения себорейного дерматита. Мавлянова Ш.З., Ибрагимов Ш.И., Яхшиева М.Ф., Мавлянова Н.Н. Проблемы медицинской микологии, Т.14, №1, 2012. с.31-33 .

Стрессы, эмоциональные перегрузки, физический труд, высокие температуры усиливают проблему, постепенно волосы становятся тоньше, выпадают, после мытья головы выражено ощущение стянутости.

Диагностика

Чтобы определиться с тем, как избавиться от себореи, нужно точно поставить диагноз. Для этого нужна консультация дерматолога или трихолога. Достаточно внешнего осмотра, но иногда требуется посещение гинеколога, эндокринолога, анализы крови на гормоны, исключение различных заболеваний.

Чем лечить и как убрать очаги себореи

Себорея

Устранение проблем со здоровьем резко снижает тяжесть себорейного дерматита. Но чтобы эффект был максимальным, необходимо также воздействовать на кожу местно. Применяют специальные противогрибковые шампуни, противовоспалительные составы. Дополнительно корректируется диета, подбираются средства для ухода за волосами, применяется курс витаминов группы В.

При тяжелой форме себореи необходимы кератолитические средства, но предварительно чешуйки размягчают вазелиновым маслом. Иногда врач может назначить гормональные препараты, если эффекта от предыдущего лечения нет Источник:
Себорейный дерматит: современные подходы к этиопатогенезу. Лущан А.А. Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология, 2012. с.238-239 .

Осложнения

Без лечения себорея может приводить к формированию угрей и пиодермии (обильные гнойничковые высыпания), формированию экземы. При длительном течении возможно развитие облысения.

Себорейное выпадение волос: причины, лечение, профилактика

Опытный дерматовенеролог-трихолог, имеет более чем 20-летний стаж лечения трихологических заболеваний. В своей практике использует самые актуальные методики — плазмотерапию, мезотерапию и др. Член Евразийской Трихологической Ассоциации.

Себорейное выпадение волос: причины, лечение, профилактика

Себорейное выпадение волос — один из видов облысения, который чаще поражает мужчин. Недуг обуславливается выделением излишнего кожного сала. Если вовремя не начать терапию, то даже в юные годы можно полностью облысеть.

У женщин при данном заболевании волосы выпадают в лобной части, у мужчин — на висках. В запущенных стадиях алопеция поражает волосяной покров настолько, что вернуть густоту помогает только пересадка. Чтобы избежать серьезных последствий, важно уже на первых этапах начать боьбу с болезнью.

Основные признаки

Проявления себорейной алопеции схожи с симптомами себореи, поскольку оба заболевания вызваны нарушением работы сальных желез. К основным признакам относятся:

  • неприятный запах;
  • быстрая потеря свежести и чистоты волос после мытья;
  • утолщенный слой ороговевшей кожи;
  • наличие воспаления.

Усиленная работа сальных желез приводит к появлению избытка жира на коже. Забиваются сальные протоки и волосяные луковицы. Ороговевшие частички скапливаются на коже головы, лица, тела. Они слипаются, образуют вязкую массу. Подобная среда хороша для размножения грибка. Паразит активизируется, поражает волосяные фолликулы, волосы становятся слабыми и начинают выпадать.

Существует три основных вида себореи: сухая, жирная и смешанная. Алопеция возникает при жирной.

Причины возникновения

Жирная себорея может появиться в любом возрасте. Однако чаще всего это происходит в подростковом периоде и во время гормональных сбоев в организме. Облысение — следствие хронической себореи, которая около пяти лет может тянуться без каких-либо серьезных последствий.

Чтобы начать адекватную терапию, важно выявить и устранить первопричину дисфункции сальных желез. Ею может стать:

  • сбой в работе эндокринной системы;
  • нарушения в вегетативной системе;
  • длительное медикаментозное лечение;
  • расстройство гормонального фона;
  • наследственная предрасположенность;
  • неправильный обмен веществ;
  • нерациональное питание;
  • некоторые заболевания и осложнения болезней.

Перед началом лечения облысения важно провести медицинское обследование, чтобы выявить возможные первопричины.

Характерные симптомы себореи

Себорейный дерматит характеризуется целым рядом симптомов.

  • виснущие, липкие волосы;
  • сальный блеск;
  • повышенная жирность кожи лица;
  • появление покраснений, гнойников на лице, голове и спине;
  • перхоть;
  • себорейные наросты.
  • стянутая, пересушенная кожа, на которой легко образуются ранки;
  • сухие волосы;
  • ломкость, слабость волосков;
  • рассыпчатая перхоть.

В обоих случаях может присутствовать зуд. Больному хочется все время чесать кожу. Иногда есть ощущение болезненности на коже. При сильных проявлениях возможны ранки и язвы, возникающие при расчесывании.

Осложнения себореи

Алопеция начинает проявлять себя не сразу. Сначала на коже головы возникают покраснения, перхоть. На следующем этапе нарушается питание волосяных луковиц. Это связано с огрубением кожи и сальными наслоениями. На последней стадии начинают отмирать волосяные луковицы, заметно поредение волос и их рост прекращается, а восстановление становится затруднительным.

При себорее волосы редко выпадают тотально. Однако остатки шевелюры смотрятся весьма непрезентабельно. Подобный внешний вид становится причиной психологических расстройств, затрудняет общение с людьми.

Лечение

Перед лечением устанавливается основная причина чрезмерной выработки кожного сала. При необходимости оценивается общее состояние организма, выявляются болезни, которые могут быть толчком к себорейному воспалению. Далее определяется тип себореи, от которого зависит подбор лекарственных препаратов и терапевтических методик.

Медикаменты, используемые для лечения жирной себореи, существенно отличаются от тех, которые применяются при сухой разновидности.

Способы терапии

При себорейном дерматите волосы могут выпадать как на всей поверхности головы, так и в отдельных зонах (на затылке, висках, лобной части). Развитие проблемы лучше не допускать, очень важно вмешаться на раннем этапе. Лечение несложное. Однако процесс весьма длительный и требует терпения, комплексного подхода и последовательности. Работа ведется по ряду направлений:

  1. организация правильного питания;
  2. использование специальных средств для ухода за волосами;
  3. физиопроцедуры;
  4. медикаментозное лечение.

Борьба с жирной себореей

Если врач определил жирную себорею, то в плане питания потребуется:

  • исключить копчености и соления, а также торты, конфеты, печенье и другие сладости;
  • не есть консервированные и маринованные продукты, поскольку они провоцируют зуд, ухудшение состояния кожи;
  • питаться свежими овощами и фруктами;
  • употреблять достаточно клетчатки, рыбных блюд, злаков, мяса;
  • отказаться от мучных изделий;
  • ограничить потребление продуктов, содержащих животный жир.

Борьба с сухой себореей

Реально действенным в борьбе с сухой себореей средством может быть только консультация с трихологом. Врачи клиники «Доктор волос» подберут индивидуальную программу лечения сухой себореи.

Начиная лечение сухой себореи, тоже важно правильно организовать питание. В пище должны присутствовать жиры растительного происхождения. Также терапия ведется по двум другим направлениям:

  • борьба с перхотью;
  • стимулирование роста волос.

От перхоти помогут избавиться специальные препараты. Серьезные себорейные поражения лечатся средствами с действующими веществами, блокирующими жизнедеятельность грибков. Используются шампуни или лекарства, задача которых — снять зуд, раздражение, избавить кожу от шелушения и устранить перхоть.

Общие принципы лечения

При сложных случаях проявления себорейного дерматита врачи выписывают средства для улучшения пищеварения и налаживания обмена веществ. Также в терапию нередко входят витамины, минералы, гормональные таблетки.

В зависимости от анамнеза доктор может назначить активаторы роста волос. При жирной себорее используются подсушивающие шампуни, в составе которых есть деготь, сера или салициловая кислота.

Специалист может назначить применение бальзамов с увлажняющими и питательными компонентами — аминокислотами, кератином, протеином.

Есть две основные группы ухаживающих средств, способных остановить выпадение волос при себорее:

  1. останавливающие образование перхоти;
  2. стимулирующие рост волос.

К первой относятся противогрибковые шампуни, лосьоны, скрабы. Их важно использовать в соответствии с инструкцией. Ко второй группе причисляются травяные настойки, маски, масла для втирания в кожу головы. Их задача — укрепить волосы и активизировать рост.

Лечебные масла

Терапию маслами можно использовать при выпадении волос только после консультации со специалистом. Также не стоит самостоятельно выбирать маски для домашнего приготовления, если не уверены в том, что состав не принесет вреда ослабленным себореей волосам.

При лечении алопеции могут порекомендовать розовое, льняное, лавандовое и касторовое масла. Их можно смешивать с отварами или настоями трав и втирать в кожу головы. С маслами и спиртовыми настойками делаются лосьоны, способствующие устранению зуда и покраснения.

При наличии язвочек часто помогают масляные обертывания, которые восстанавливают обменные процессы в коже головы и волосяных луковицах. Очаги воспаления, например, обрабатывают масляными растворами витаминов А и Е.

Уход за волосами в процессе лечения себорейного выпадения

Сделанные в домашних условиях маски и отвары, подобранные вместе с врачом, — хорошее подспорье в лечении себорейного выпадения волос. Например, можно воспользоваться такими советами:

  • для дезинфекции кожи подходят настои и отвары коры дуба и ромашки;
  • смягчения и питания — корень лопуха;
  • подсушивания — лимонная вода, содовая вода, отвар из череды;
  • смягчения — отвар из чистотела или шелухи лука.
Читайте также:  Деформации конечностей у детей

Полезным действием обладают разогревающие маски. Они стимулируют циркуляцию крови, ускоряют рост волос. Для таких масок берут красный перец, лук, горчицу.

Не рекомендуется мыть голову каждый день, это может пересушить кожу. Если волосы быстро становятся жирными у корней, то мыть их надо 2–3 раза в неделю, а сухие достаточно 1 раз.

Профилактика

Выпадение волос — очень коварный недуг. Не всегда специалистам удается точно определить, из-за чего возникла проблема. Гораздо проще предотвратить заболевание, чем побороть его раз и навсегда. К мерам профилактики относятся:

  • правильное питание (как уже говорилось выше, следует отказаться от жирной, соленой, копченой, мучной и сладкой пищи, важно ввести в рацион больше свежих овощей и фруктов);
  • достаточность сна (здоровый сон — польза всему организму и росту волос в частности);
  • активный образ жизни (физкультура и пребывание на свежем воздухе улучшают кровообращение, обмен веществ и способствуют здоровому виду волос);
  • правильный подбор ухаживающих средств (при покупке шампуней или бальзамов важно внимательно изучать состав, срок годности, назначение средства, выбор надо делать в соответствии с типом кожи, пигментацией волос и степенью поврежденности);
  • оптимальная гигиена (кожу головы нужно очищать по мере загрязнения);
  • осторожность при укладках, окрашиваниях, химических завивках и прочих парикмахерских манипуляциях, способных повредить структуру волос и фолликулы.

Правильным решением при профилактике станет обращение к трихологу или косметологу. Специалист оценит состояние волос и предложит адекватный вариант ухода. Благотворно на состояние кожи головы и волос влияют массажи, маски, инъекционные и другие процедуры.

Запишитесь на бесплатную консультацию, чтобы узнать все о состоянии ваших волос и современных методиках, позволяющих не только лечить заболевания, но и сохранять красоту и здоровье. Попробуйте на себе такие эффективные методики, как мезотерапия, озонотерапия или лазерное лечение волос.

Себорейный дерматит

себорейный дерматит

Не всегда волосы выглядят так, как нам бы хотелось. Если неправильно ухаживать за ними или не лечить некоторые заболевания кожи головы, волосы становятся тусклыми, безжизненными, сальными. Одна из часто встречающихся и довольно серьезных проблем – себорейный дерматит на голове.
Содержание:

Себорея – это нарушение нормальных процессов в эпителии, в сальных железах, из-за чего возникают воспаления, появляются болезненные ощущения, сильный зуд. Ороговевшие чешуйки кожи отшелушиваются и оседают на волосах неприятными белыми или желтоватыми хлопьями. Себорейный дерматит проявляется на разных участках тела, но чаще – на волосистой коже головы. Если не лечить себорею, это приведет к повреждениям фолликулов и выпадению волос.

Причины возникновения

У себорейного дерматита несколько причин, факторов, которые вызывают его появление. Прежде всего это активизация грибка Malassezia. Он является часть нормальной флоры кожи головы, но в некоторых случаях его становится слишком много, возникает дисбаланс, из-за чего нормальные процессы в эпителии нарушаются. Грибок активизируется не сам по себе. Факторами, влияющими на его активность, являются:

  • сильный стресс или длительные переживания;
  • неполадки в эндокринной системе;
  • плохое качество воды, неблагоприятная экологическая обстановка;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • погрешности в диете и нарушения в работе ЖКТ;
  • неправильно подобранные средства для ухода или укладки волос;
  • наследственная предрасположенность к дерматиту.

Патогенная микрофлора развивается, если сальные железы работают слабо или, наоборот, слишком интенсивно. Дрожжеподобные грибки питаются кожным салом. У здорового человека количество грибков нормальное, не нарушающее нормальные процессы обновления кожи. Если же секрета из желез выделяется слишком много, грибков тоже становится больше, их активность негативно влияет на кожу.

Также в состав секрета, выделяемого сальными железами, входит линолиновая кислота. При нормальной работе сальных желез она не дает грибкам слишком размножиться. Но если этой кислоты выделяется мало, у кожи понижаются барьерные функции, она не может противостоять размножению грибка. То есть вредной для кожи является и недостаточная, и чрезмерная выработка секрета сальными железами.

Причины себорейного дерматита

Грибки вырабатывают гистамин, когда его слишком много, он вызывает сильный зуд и боль. Из-за этого человек расчесывает кожи, что ухудшает состояние кожи. Из-за дисбаланса происходит ускоренное обновление клеток эпителия, он отслаивается быстрее, чем следует. Это приводит к появлению высыпаний, пятен, очагов воспаления кожи, ороговевших участков. Если себорейный дерматит протекает тяжело, на коже появляются даже корочки и раны. Себорейный дерматит по внешним симптомам похож на атопический дерматит, аллергические проявления, псориаз и другие кожные заболевания. Чтобы поставить точный диагноз, лучше обратиться к врачу-дерматологу.

Виды себорейного дерматита на голове

Себорея бывает сухой, жирной или смешанной.

При сухом себорейном дерматите на кожном покрове головы появляются шелушащиеся участки, волосы становятся ломкими. Кожа сухая, обезвоженная, стянутая. Отшелушивающиеся частички кожи чешуйками опадают на волосы и плечи.

При жирной себорее сальные железы выделяют много секрета. Он склеивает отшелушивающиеся чешуйки, из-за чего перхоть становится жирной, желтой и скапливается на коже около корней волос. Болезненные ощущения меньше, чем при сухом себорейном дерматите, но кожа теряет своим защитные функции, так что легко занести инфекцию в расчесанные ранки. Частое мытье головы не делает её менее сальной, они очень быстро пачкаются и жирнятся. Если мыть голову не подходящими для этого средствами, сальные железы будут работать ещё активнее, частички кожи будут отмирать быстрее и образовывать новые, наслаивающиеся друг на друга слои.

При смешанной себорее проявляются симптомы двух видов дерматита – сухого и жирного.

Как лечить себорейный дерматит

Чтобы поставить диагноз, стоит посетить дерматолога или трихолога. Врач направит на обследование. Возможно, понадобятся консультации других специалистов: невролога, гастроэнтеролога, эндокринолога. Они должны проверить и исключить заболевания внутренних систем организма или назначить лечение при наличии проблем. Возможно, потребуется скорректировать режим питания, наладить правильный режим дня, чтобы исключить главные факторы, которыми обусловлено появление себорейного дерматита.

Также помогают следующие мероприятия:

  • подбор препаратов для нормализации деятельности сальных желез и снижения активности грибков;
  • подбор уходовых средств для кожи головы и волос;
  • исключение из рациона жирных, копченых, сладких или слишком соленых продуктов;
  • по назначению врача: физиотерапия, которая улучшит микроциркуляцию и нормализует обменные процессы, а также способствует заживлению ран;
  • по назначению врача при наличии показаний: прием антигистаминных препаратов для снижения зуда и раздражения кожи.

Если ороговевшие чешуйки не отслаиваются, а превращаются в уплотнения на поверхности кожи, врач может назначить средства, чтобы размягчить их.

Обязательный этап лечения себорейного дерматита на коже головы – использование средств, содержащих кетоназол или другие вещества, которые снижают активность грибков. Если поражения очень большие и серьезные, понадобится прием противогрибковых препаратов. Самостоятельно их принимать нельзя, назначать их может только врач после осмотра и постановки диагноза. Также только врач может назначать гормональные мази или гели для ускорения заживления ран и бляшек на коже. Но они понадобятся только в исключительных случаях.

Как лечить себорейный дерматит на голове в домашних условиях

Часто достаточным оказывается самостоятельное лечение себорейного дерматита специальными средствами: шампунями, тониками, масками и другими, разработанными для борьбы с себореей. Например, можно использовать серию Сульсена. Это комплексное решение проблемы перхоти и себорейного дерматита. В состав серии входят разные средства: шампунь, паста, пилинг, крем, масло. Можно подобрать уход для каждого человека и типа волос. Основное действующее вещество в этих средствах – дисульфид селена. Он воздействует на грибок Malassezia, снижает его количество и нормализует микрофлору головы. Средства ухаживают за кожей и волосами, делают их здоровыми и красивыми.

Очень важно использовать лечебные средства систематически. В инструкции к препаратам содержатся рекомендации по правильному применению. Когда уходят первые симптомы, нужно продолжить пользоваться ими, чтобы полностью вылечить себорейный дерматит.

Также на время лечения нужно отказаться от использования фена, средств для укладки, от посещения бани, сауны и солярия. Регулярность применения специализированных средств является залогом быстрого выздоровления. Но необходимо понимать, что вылечить себорейный дерматит за пару дней не получится. Возможно, процесс займет 3 – 5 недель, а у кого-то и больше времени. Это зависит от индивидуальных особенностей организма и течения заболевания.

Что будет, если не лечить себорейный дерматит

Если не начинать лечение, очаги поражения кожи и воспаления будут увеличиваться. Пятна распространятся по всей голове, перейдут на кожу лица и шею. Разовьется стрептодермия: очаги наслоения ороговевших клеток кожи. Они будут растрескиваться, в ранки попадет инфекция. При дерматите поражаются и волосяные фолликулы. Волосы станут ломкими начнут обильно выпадать, появятся очаги облысения.

Использовать народные средства лечения не стоит. Во-первых, можно потерять время, так как все народные методы малоэффективны и требуют длительного применения. Во-вторых, многие растения, эфирные масла, которыми предлагается лечить дерматиты, вызывают аллергические реакции и только усугубляют течение болезни.

Профилактика себорейных проявлений

Чтобы не появлялись себорейные корочки на коже головы, нужно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, не нервничать, высыпаться. Также нужно использовать щадящие средства для ухода за волосами, избегать агрессивных средств и инструментов для укладки.

Мыть голову нужно тогда, когда это требуется, то есть по мере загрязнения волос. Редкое или частое мытье головы не убережет от этой проблемы.

Если вы склонны к проявлениям себорейного дерматита, стоит в целях профилактики использовать средства от перхоти, например, из серии Сульсена. Но применять их не для лечения, то есть реже – раз в одну или две недели. Важно тщательно очищать кожу головы, возможно, использовать пилинг, чтобы своевременно отшелушивать частички кожи, помогать ей обновляться.

Также стоит насытить весь организм и кожу голову витаминами. Для этого нужен полноценный рацион с большим содержанием овощей, фруктов, клетчатки, белка. Можно принимать дополнительно витаминно-минеральные комплексы.

При появлении первых симптомов себореи нужно сразу же применять лечебные шампуни и прочие средства для ухода за волосами и кожей головы, чтобы не допустить развития болезни.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *