Главная » Статьи » Серная ушная пробка у ребенка

Серная ушная пробка у ребенка

В ушах каждого человека вырабатывается специальный секрет – сера, которая предотвращает попадание болезнетворных микроорганизмов и грязи во внутреннюю полость уха, защищает кожу от повреждений и высыхания.

Описание заболевания

Она вырабатывается непрерывно, очищая слуховые проходы от пыли и омертвевших частичек эпидермиса. В некоторых случаях происходит накопление этого вещества, что вызывает снижение слуха и иные неприятные симптомы. Чаще всего такое состояние встречается в детском возрасте.

Почему появляются ушные пробки?

Наиболее распространенным «виновником» закупорки слуховых проходов выступает повышенная секреторная активность серных желез. При такой патологии ушная смазка не успевает выводиться наружу, скапливаясь и постепенно превращаясь в плотный конгломерат.

Другими причинами появления серных пробок у детей становятся:

  • инородные тела, застрявшие в полости уха;
  • отиты и другие инфекционные заболевания, связанные с ЛОР-органами;
  • попадание воды;
  • травмы;
  • аномалии строения, при которых узкие и извилистые слуховые проходы не дают сере перемещаться к наружной раковине;
  • постоянное ношение вставных наушников.

Еще одна частая причина – неправильное очищение ушей. Тут возможны два варианта.

  • Слишком частая и интенсивная чистка. Такие действия приводят к пересушиванию кожи, и организм начинает вырабатывать серу в ускоренном темпе. Итогом становится нарушение секреции и образование ушной пробки.
  • Использование ватных палочек и иных аналогичных предметов. В этом случае сера не извлекается наружу, а проталкивается глубже, утрамбовывается и превращается в твердый комок. Подобная гигиена также нередко становится причиной повреждения барабанной перепонки и различных травм слуховых ходов.

Дополнительным фактором может служить также чрезмерно сухой и теплый воздух в помещении, в котором долго находится ребенок.

Виды серных пробок

По консистенции различают основных 3 типа скоплений серы:

  • пастоподобные – отличаются пластичностью, светлым или темным желтым окрасом;
  • пластилинообразные – имеют вязкую структуру и коричневый цвет;
  • твердые – напоминают камень темно-коричневого или черного оттенка.

В редких случаях встречается еще один вид закупорки – эпидермальные наслоения. Они отличаются бело-серым цветом и образуются из ороговевшего слоя кожи. Такие формирования очень коварны: они тесно примыкают к стенкам слуховых каналов, затрудняя извлечение и повышая риск травмы.

В зависимости от локализации выделяют:

  • пристеночную форму, при которой сера закрывает только часть слухового прохода;
  • обтурирующую форму, при которой полость уха закупоривается полностью.

Чем раньше у ребенка обнаружена серная пробка, тем проще ее удалить. Со временем даже мягкие пастообразные субстанции уплотняются, увеличиваются в размерах и полностью перекрывают слуховые ходы.

Симптоматика образования серных пробок

Особенность этой патологии – бессимптомное течение на начальных стадиях развития. В крайне редких случаях процесс сопровождается легкой болезненностью, которую многие родители принимают за небольшое воспаление.

В большинстве случаев закупорка проявляется неожиданно после попадания в полость уха воды, которая в несколько раз увеличивает объем серной пробки, и у ребенка появляются специфические симптомы:

  • шум в ушах;
  • ощущение заложенности;
  • легкое головокружение;
  • уменьшение остроты слуха;
  • ощущение постороннего предмета в ухе.

Характерный признак закупорки слухового прохода – аутофония. Это состояние, при котором ребенок при разговоре слышит отзвук собственного голоса в пораженном ухе.

В некоторых случаях дополнительным симптомом ушной пробки у детей служит боль в голове или в поврежденном ухе. Давление серной субстанции на барабанную перепонку может провоцировать небольшую тошноту, покашливание и приступы мигрени. В запущенных случаях возможно развитие среднего отита, пролежней и мирингита (воспаления барабанной перепонки).

Заподозрить, что в ухе у маленького ребенка, еще не умеющего говорить, появилась серная пробка, позволят следующие признаки:

  • малыш беспокоится, трогает больное ушко, пытается его почесать или поковырять;
  • ребенок не сразу отзывается на голос родителей, звуковые раздражители;
  • малыш вздрагивает, если к нему прикасаются, но он не видит подошедшего.

Если ушная пробка сформировалась неглубоко, родители могут увидеть ее самостоятельно при осмотре.

Диагностика закупорки слуховых проходов

Основным диагностическим методом является отоскопия – визуальный осмотр ушных проходов с помощью специальной воронки и рефлектора. В процессе обследования отоларинголог оценивает проходимость слуховых каналов, выявляет тип закупорки и размер пробки.

Также в ходе осмотра врач может определить наличие:

  • новообразование в области полости уха;
  • инородного предмета;
  • воспалительных процессов.

Плотность скопления серы оценивается с помощью специального зонда. Дополнительно может понадобиться микроотоскопия – исследование барабанной перепонки с помощью микроскопа.

Удаление серных пробок у детей

Основным способом очистки слуховых каналов от скопления серы служит промывание. В зависимости от плотности, места нахождения и консистенции пробки, различают два варианта процедуры.

  • Простое вымывание. Применяется только при условии целой барабанной перепонки. Подходит для удаления пастообразных и пластилиновидных пробок. Для манипуляций используется специальный шприц Жане со стерильным физиологическим раствором ил раствором фурацилина. Жидкость перед введением нагревают до 36–37 градусов. Это необходимо, чтобы предотвратить раздражение кожи в слуховых каналах.
  • Вымывание с подготовкой. Такая процедура используется для удаления твердых конгломератов с каменистой структурой. Сначала нужно размягчить серный комок. Для этого врач закапывает в ухо ребенка предварительно подогретую перекись водорода. Время действия зависит от твердости и размера пробки, иногда этот процесс занимает 2–3 дня. Также используются специальные лекарственные препараты, размягчающие твердые комки серы. После того, как скопление стало мягким и податливым, приступают к обычному вымыванию.

В случаях, когда использовать жидкости для удаления ушных пробок у ребенка нельзя, прибегают к «сухому» извлечению комка с помощью специального ушного крючка, ложки и щипцов. Такой способ называется кюретаж.

Все манипуляции выполняются при визуальном контроле через микроскоп. После извлечения пробки в слуховой проход на 2–3 часа закладывается ватный тампон, смоченный в борной кислоте.

При небольших образованиях с мягкой текстурой возможно применение средств, способных растворять серу. Подобные препараты также служат профилактической мерой в случае гиперсекреции серы или при аномальном строении ушных каналов.

Важно помнить, что категорически запрещается делать, если у ребенка появилась серная (ушная) пробка:

  • промывать полость уха;
  • пытаться извлечь даже видимые части комка острыми предметами;
  • засовывать в уши марлевые и ватные турунды, смоченные любыми лекарственными препаратами;
  • прибегать к народным средствам.

Все эти действия в лучшем случае просто не принесут результата. При худшем развитии событий они станут причиной более глубокого погружения пробки в ушные каналы. Также имеется риск аллергических реакций, повреждения кожи и барабанной перепонки. Попадание жидкости в полость уха может спровоцировать разбухание серы и усиление тугоухости.

Профилактика образования серных пробок у детей

Для того чтобы снизить риск возникновения закупорки ушных проходов в детском возрасте, необходимо:

  • аккуратно чистить ушки, ограничиваясь лишь видимым наружным участком ушного канала;
  • не вводить в уши ватные палочки, спички с ватой, любые острые предметы;
  • учить детей правильной гигиене;
  • своевременно проводить лечение инфекционных заболеваний ЛОР-органов;
  • регулярно водить детей на профилактический осмотр к отоларингологу;
  • следить за параметрами влажности в доме и увлажнять воздух любыми доступными способами при показателях ниже 30%;
  • ограничить использование детьми наушников, которые глубоко вставляются в ушную полость;
  • приучать ребенка защищать уши и голову в холодное время года.

При патологиях, которые сопровождаются усиленной секрецией, с разрешения врача можно применять медикаментозные средства для растворения серы. Также желательно использовать специальные беруши и шапочку, если ребенок занимается плаванием или часто посещает бассейн. Это убережет уши от попадания воды и проникновения инфекционных возбудителей.

Врачи-отоларингологи:

Детская клиника м.Войковская (Клары Цеткин)

Удаление серной пробки

Удаление серной пробки в ухе – процедура, которая проводится врачом-оториноларингологом в случае обнаружения скопления чрезмерного количества серных масс в слуховых проходах.

Удалять серную пробку самостоятельно в домашних условиях категорически не рекомендуется, поскольку велик шанс занести инфекцию, нарушить целостность кожных покровов слухового прохода, а в худшем случае – повредить барабанную перепонку.

Доверить диагностику наличия серной пробки, а также ее удаление вы можете квалифицированным врачам-оториноларингологам в клинике La Salute. Наши специалисты обладают солидным опытом работы, а потому избавиться от серной пробки помогут быстро и безболезненно.

Удаление серной пробки

Карпович Сергей Михайлович

Карпович Сергей Михайлович

Карпович Сергей Михайлович

Заведующий отделением оториноларингилогии
Оториноларинголог
Ринохирург
Пластический хирург

Прием пациентов: с рождения

Стоимость приема: 1 700 руб.

Лечение ЛОР-заболеваний у взрослых и детей современными методами. Авторские методики лечения боли в горле, затрудненного носового дыхания, храпа, полипов носа, гайморита, тонзиллита, аденоидов, отита, деформации наружного носа. Современные методы хирургического лечения заболеваний ЛОР-органов. Пластическая хирургия носа, уха (классические и авторские методики). Регулярные стажировки в России и за рубежом.

Расписание специалиста отсутствует. Запишитесь в лист ожидания, администратор сообщит вам ближайшее доступное время приема.

Сера – для чего она нужна?

Сера, образующаяся в ушах, – уникальное вещество. Вырабатывающееся в хрящевом отделе слухового прохода, оно позволяет защитить организм от грибков, бактерий, вирусов и прочих патогенных микроорганизмов. Также именно сера создает надежный водоотталкивающий барьер.

Читайте также:  Тройничный нерв воспаление лечение. Невралгия тройничного нерва лечение

Наружу сера из уха выводится естественным путем. Это происходит за счет колебательных движений ресничек эпителия, роста кожи наружного слухового прохода, а также движения внутренней части височно-нижнечелюстного сустава.

Когда физиологический процесс самоочищения в силу различных причин нарушается, скопление серы образует пробку в наружном слуховом проходе. И если изначально серная пробка имеет мягкую консистенцию, то позже становится плотной. Наличие серной пробки может не только причинять болевые ощущения и дискомфорт, но также влиять на качество слуха – вплоть до полной его потери.

Признаки наличия серной пробки

Если вас беспокоит хотя бы один из перечисленных ниже признаков, не стоит откладывать визит к ЛОРу:

  • Заложенность уха и дискомфорт
  • Шум в ушах
  • Ухудшение слуха
  • Головные боли и головокружения
  • Повышение температуры
  • Симптомы общей интоксикации (тошнота, рвота, слабость и др.)

На заметку!
Одним из признаков наличия серной пробки может быть аутофония – распространение звучания своего голоса в ухо.

Причины образования серных пробок

Факторы, влияющие на образование серных пробок, могут быть разные:

  • Неправильный уход за ушной полостью
  • Нарушения в работе сальных желез
  • Воспалительные процессы в ушах
  • Частые перепады атмосферного давления
  • Регулярное использование наушников или слухового аппарата
  • Заболевания кожи
  • Высокий холестерин
  • Особенности строения ушных проходов

Как проходит процедура удаления серной пробки?

В клинике La Salute врач-оториноларинголог проводит осмотр, в процессе которого определяет, есть ли серная пробка в ухе. Затем выбирает один из двух методов ее удаления:

  • Медикаментозный – доктор промывает ухо специальными растворами с использованием большого шприца (без иглы).
  • Инструментальный – серная пробка удаляется при помощи специального инструмента в виде крючка или вакуума.

Процедура удаления ушной пробки быстрая и безболезненная. Проводится в кабинете ЛОР-врача как взрослым, так и детям.

Метод выбирается врачом в зависимости от консистенции серной пробки, а также от ее величины. Как правило, инструментальный метод используется при наличии сухой (закаменелой) серной пробки.

Сколько необходимо процедур?

Часто бывает достаточно одной процедуры. Однако в тяжелых случаях доктор может назначить курс размягчающих капель, после которого процедуру необходимо повторить. Порой удаления серной пробки оказывается недостаточно и тогда требуется комплексное лечение.

Профилактика

После завершения процедуры доктор в обязательном порядке даст свои рекомендацию по профилактике борьбы с появлением ушных пробок и подробно расскажет об основных принципах гигиены ушей.

Важно!
Использование косметических палочек для чистки ушей категорически запрещено, поскольку является одной из самых частых причин возникновения серных пробок.

Высококвалифицированный персонал La Salute гарантированно окажет вам первоклассную медицинскую помощь. Клиника оснащена современным диагностическим оборудованием. А наши опытные специалисты всегда делают упор не просто на устранение неприятных симптомов, а на эффективное решение выявленной проблемы в индивидуальном порядке.

Задайте вопрос специалистам
Клиники La Salute

Если Вас беспокоит состояние здоровья, и Вы не уверены стоит ли обращаться
в клинику или не знаете к какому врачу записаться — напишите нам!

Специалисты клиники ответят Вам на телефон, указанный при заполнении
формы-заявки.

Серная пробка: причины возникновения, симптомы, медицинская помощь

Серная пробка – это засохший секрет церуменальных желез (желёз продуцирующих серу), расположенных в наружном слуховом проходе. Накоплению серы способствуют такие факторы как извитость и узость слухового прохода, а также слишком высокая вязкость серы.

Другими причинами образования серных масс являются:

  • Гиперсекреция серных желёз в сочетании с воспалением наружного слухового прохода;
  • Инородное тело в наружном слуховом проходе, являющееся основой для образования серного конгломерата;
  • Загрязнения, которые скапливаются в слуховом проходе при высокой запыленности воздуха и загустевают серные массы.

К образованию серной пробки также приводит неправильная чистка ушей, при которой, с одной стороны, происходит раздражение серных желез, с другой, спрессовывание серных масс.

При экземе, дерматите, хроническом среднем отите, а также после перенесенного диффузного наружного отита также наблюдается раздражение слухового аппарата, что вызывает гиперсекрецию церуменальных желёз.

Серная пробка может заполнить часть слухового прохода, а в некоторых случаях и полностью обтурбировать (закупоривать) наружный слуховой проход. Цвет серных пробок варьируется от жёлтого до темно-коричневого. Её консистенция тоже может быть различной: мягкой (творожистой), плотной и даже каменистой, при долгом залегании в ухе. В случае длительного нахождения пробки в слуховом проходе она высыхает и прочно закрепляется на стенках слухового прохода, иногда даже вызывая пролежни. Нередко при удалении длительно находившихся серных пробок лор-врач видит на коже слухового прохода так называемое контактное воспаление, которое обусловлено отсутствием адекватной вентиляции кожи наружного слухового прохода.

Клиническая картина

Самым основным симптомом наличия серной пробки является снижение слуха. Есть также и ряд других симптомов.

Слух может снизиться после попадания в ухо воды, если произойдет набухание и увеличение серных масс. При этом в ухе появляется шум, наблюдается аутофония (усиленное восприятие одним ухом своего голоса). В некоторых случаях возникает головокружение, тошнота, головная боль, кашель, который обусловлен раздражением одной из ветвей тройничного нерва, отдающим одну из своих мелких ветвей в толщу кожи наружного слухового прохода.

СЕРНАЯ ПРОБКА2.jpg

Диагностика

Диагноз серной пробки ставится на основании собранного анамнеза и осмотра наружного слухового прохода.

Лечение

Назначают промывание слухового прохода. Таким способом можно удалить мягкие серные пробки, а твердые серные пробки нужно предварительно размягчить с помощью закапывания в ухо индифферентных для кожи слухового прохода масел (на пример персиковое), либо использовать 3% перекись водорода, или кашицеобразную соду. Эти два народных способа способны вполне адекватно размягчить серные массы.

Из лекарственных препаратов растворить серную пробку поможет препарат А-церумен, или Ремовакс, который нужно закапывать 2-3 раза в день на протяжении 2-3 дней.

Нельзя забывать о сочетании хронического перфоративного среднего отита и серной пробки. В таких случаях лор-врач должен вести себя крайне деликатно и удалять серные массы крючком Воячека или ушными микрощипцами, не прибегая к жидким растворам, тем более не стерильным, дабы не спровоцировать обострение хронического гнойного среднего отита (мезотимпанита).

Надо немного сказать об использовании восковых ушных фитосвечей, которые вставляют в ухо, поджигают и ждут положительного эффекта.

Должен предостеречь Вас от их использования.

Во-первых, Вы не знаете точно, есть ли у Вас серные массы в ухе, и если есть, то сколько их. Это важно с точки зрения глубины введения свечи в ухо. Если ввести свечу в ухо и поджечь, а серы в ухе нет или совсем мало, Вы пересушите барабанную перепонку. Это очень серьёзно и может привести к перфорации барабанной перепонки, а если не приведёт, то стойкая заложенность уха на 1,5-2 недели гарантирована. Такие пациенты часто обращаются к лор-врачам с вопросом: «Что теперь делать?»

Во-вторых, воск, расплавляющийся во время процедуры, может попасть (и, к сожалению, попадает) в наружный слуховой проход и застыть, надёжно приклеившись к барабанной перепонке. Удалить округлую восковую каплю, которая плотно спаяна с барабанной перепонкой, крайне сложно, к тому же больно. Хорошо если это удастся сделать с первого раза.

В-третьих, нагревание фитосвечи может спровоцировать калорическую реакцию (и это нормально, поскольку высокие и низкие температуры действуют именно так) и, как следствие, вызвать выраженное спонтанное головокружение, на что пациент вряд ли рассчитывает изначально и может резко потерять равновесие.

В-четвёртых, иногда (не всегда) использование свечей провоцирует долгий приступообразный кашель.

В-пятых, при густой шевелюре есть риск возгорания волос на голове.

В-шестых, не для 21-го века эта методика, а скорее для глухой деревни (но это моё субъективное восприятие).

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи

Всё это ставит под большое сомнение (с моей точки зрения) правильность использования ушных фитосвечей. Но выбор остаётся за Вами, поскольку они официально разрешены для самостоятельного применения.

Прогноз

Исходя из того, что диагноз серной пробки является самым благоприятным диагнозом из всех заболеваний лор-органов, прогноз при данном заболевании тоже благоприятный.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Лечение заложенности уха

Заложенность уха не является самостоятельным заболеванием – это симптом состояния или патологии, вызывающей изменения давления в полости среднего уха.

Причины появления заложенности уха

Причины заложенности подразделяются на 2 группы: механические – воздействие извне на барабанную перепонку; физиологические – заболевания, состояния организма.

  • попадание инородного предмета;
  • серная пробка;
  • рубцевание ткани;
  • травмы головы, шеи, носа, горла, барабанной перепонки, слухового прохода;
  • перепады атмосферного давления, сильное звуковое воздействие, попадание воды: уши закладывает на короткое время, заложенность проходит после устранения провоцирующего фактора.
Читайте также:  Экзема - симптомы и лечение

Физиологические причины требуют лечения заболевания или нормализации состояния. Симптоматика не проходит самостоятельно.

Заболевания ЛОР-органов, приводящие к сужению просвета евстахиевой трубы: евстахиит, тубоотит, синусит.

Риниты – простудный и вазомоторный. Симптомы у взрослых возникают вследствие перекрытия евстахиевой трубы жидкостью, слизью или отёкшей тканью. Жидкость или слизь полностью, или частично закупоривают проход слуховой трубы. Под давлением отёкших тканей закрывается отверстие, изгибаясь, деформируется евстахиева труба. Данное состояние может спровоцировать трещины на участке изгиба.

Синдром Меньера – накопление жидкости во внутреннем ухе. Симптоматика:

  • постоянно закладывает уши;
  • нарушение походки;
  • тошнота, рвота;
  • слабость, головокружение;
  • едкие потоотделения.

Причины: черепно-мозговые травмы, нарушение жидкостного баланса, внутренний отит или осложнение среднего. Лечение – диета с минимумом соли, антидепрессанты, ЛС для устранения тошноты; при необходимости – оперативное вмешательство.

Алкоголизм – нарушение жидкостного баланса. Отравление токсинами, из-за хрупкости кровеносных сосудов возможны микроинсульты, они и являются причиной частичной заложенности. На начальной стадии симптоматика кратковременная. Тревожный сигнал, когда постоянно закладывает оба уха попеременно – сегментарное повышение внутричерепного давления.

Беременность – низкое артериальное давление, изменение гормонального фона, снижение эластичности кровеносных сосудов; из-за ускорения обменных процессов ускоренное потребление нутриентов.

Невринома лицевого и или слухового нерва – доброкачественное образование неправильной формы с неровными краями. При малых размерах применяется тактика выжидания – регулярное обследование. Если опухоль растёт, пациенту прописывается лучевая терапия. Хирургическое удаление – если лучевая терапия противопоказана или не даёт положительного результата.

Сердечные заболевания, как правило, не дают постоянный эффект. Симптоматике присущи лёгкие шумы, схожие со звуком работающего мотора. Шумовой эффект достигается за счёт неравномерной прокачки крови.

Если постоянно выделяется сера с лёгким неприятным запахом, возможно инфицирование кокками. При отсутствии терапии, заболевание усугубляется гнойными выделениями через 7-10 дней.

В отличие от обычной простуды, при гриппе есть постоянное давящее ощущение. После выздоровления медленно сходит отёчность носоглотки и оболочки головного мозга.

Нейросенсорная тугоухость – нарушение восприятия звуковых колебаний клетками внутреннего уха, звук только частично передаётся в мозг.

  • алкоголизм;
  • инсульт головного мозга;
  • инфекционные заболевания во время беременности;
  • средний, внутренний отит с осложнениями;
  • заболевания головного мозга, сопровождающиеся отёчностью, нагноением;
  • травмы;
  • аутоиммунные заболевания.

Симптоматика: головная боль, головокружение; неуверенная походка, значительное ухудшение слуха. Заболевание не вылечивается. Терапия направлена на смягчение симптоматики, замедление динамики ухудшения слуха.

Серная пробка

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи

Закупорка слухового прохода серой возникает из-за нарушения цикличности выделения защитной смазки, выделяемой церуминальными железами (серы). Другие причины:

  • обильное отшелушивание кожи – грибки, чистка ушей острыми жёсткими предметами, мытьё ушной раковины обезжиривающими средствами;
  • самолечение противовоспалительными каплями, народными средствами на основе зверобоя, ромашки, чёрного чая;
  • привычка засовывать в слуховой проход инородные предметы.

Оториноларинголог делает промывание физраствором, использует крючки, пинцет для устранения жёсткой пробки. Возможно, придётся прибегать к комплексной терапии. Зачастую, образование серной пробки провоцируют вялотекущие воспалительные процессы в ЛОР-органах, глазах, головном мозге. В данном случае, серная пробка – защитная реакция организма. Жёсткая – образовывается из-за систематического повышения температуры и или чрезмерного отшелушивания кожи.

Если причина авитаминоз, не стоит самостоятельно принимать витаминные комплексы. Неправильно подобранные витамины могут привести к изъязвлениям кожи, сыпи, вспуханию носоглотки у взрослого человека.

Инородный предмет

Самостоятельно вынуть инородный предмет из слухового прохода можно, если он выступает из уха и острые края не соприкасаются со стенками. Если есть острые края, предмет выступает – не надевать головной убор, не сгибаться, сразу же обратиться за помощью к отоларингологу.

Если предмет вынут и получены порезы – повреждённый участок обработать перекисью водорода или мирамистином. Необходимо сразу же обратиться к ЛОРу. Микрочастички крови могут стать виновниками гнилостных процессов. Ранку не переохлаждать, не перегревать, не надевать тесный головной убор.

Евстахиит и тубоотит

Евстахиит – воспаление евстахиевой трубы возле носоглотки. Тубоотит – воспаление слуховой трубы в среднем ухе. Евстахиева и слуховая труба – одно и то же понятие. Но по симптоматическим проявлениям существует отличие – тубоотит оказывает давление на барабанную перепонку, евстахиит доставляет дискомфорт в лобной зоне.

Различие в терминологии необходимо при назначении медпрепаратов, размещении катетера.

  • закладывает уши, реже нос;
  • боль в ушах, в носоглотке жжение;
  • искажение звуков, возможны шумы;
  • температура воспалительная, чуть выше при тубоотите (37,2-37,7);
  • если при евстахиите — отходит слизь из носа, нет ОРВИ – температура не превышает 37.2;
  • если причина аллергия – озноб без температуры, жидковатая сера, клейкие выделения из глаз, при слабом иммунитете возможно снижение температуры до 36;
  • грибки – боль охватывает ротовую полость, зуд и жжение в глазах, ушах (если грибки провоцируют евстахиит – инфицирование с ротовой полости);
  • местная анестезия при манипуляциях в ротовой полости – спазм тканей и нервных окончаний (жидкость застаивается в тканях – прогрессирующий воспалительный процесс).

Как правило, у взрослых людей евстахиит переходит в тубоотит. Оба заболевания сопровождаются воспалением лимфатических узлов. Болевые ощущения сосредотачиваются за ухом, мигрируют в шею, усиливаются при повороте головы, жевательных движениях.

При грибковой природе возможно непроизвольное смыкание челюстей. Смыкание происходит под углом 5-10 градусов. Резкие удары провоцируют боль в зубах, расшатывание корней. После смыкания ощущается жжение возле барабанной перепонки, необходимы сильнодействующие противогрибковые средства. Данные движения свидетельствуют о поражении грибком мышечной ткани, нервных окончаний. После приёма медпрепаратов непроизвольные движения прекращаются. Обязателен восстановительный курс пробиотиков.

Лечение евстахиита

Лечение зависит от природы протекающих процессов в евстахиевой трубе, этиологии возникновения.

При отёчности отоларинголог назначает сосудосуживающие капли. Они убирают отёчность, снимая заложенность на 8-12 часов. При бурных воспалениях назальные капли могут усугубить протекание заболевания, раздражая слизистую носоглотки. После снятия отёчности, ЛОР-врач может назначить гормональные капли, спреи. Для ЛОР-органов эффективнее лекарства на основе гидрокортизона – минимум побочных действий, существенно не влияет на работу эндокринной системы.

При воспалении инфекционной природы, если евстахиит следствие реактивных воспалительных процессов, иммунных заболеваний – глюкокортикостероиды принимаются до стабилизации реактивных процессов. Далее можно долечивать гидрокортизоном. НВП применять не желательно – усугубление отёчности – повышение внутричерепного давления повышение давления в межтканевом пространстве. Если НВП принимается для лечения патологий костной ткани – перейти на глюкокортикостероиды для терапии обеих заболеваний. Максимальная длительность курса не более 7 дней. При сочетании аллергического и воспалительного протекания евстахиита, отдают предпочтение гормональным ЛС – высокая эффективность, не провоцирует повышение отёчности.

Для снижения давления на барабанную перепонку и выравнивания слуховой трубы делают промывание солевым раствором. Процедуру должен проводить опытный оториноларинголог. Слишком концентрированный раствор спровоцирует ожог тканей, что впоследствии усугубит протекание заболевания.

Физиопроцедуры проводятся в следующем порядке:

  • магнитотерапия – снятие отёчности:
  • УФЧ – обезболивание;
  • лазер – ликвидации очага инфекций;
  • электростимуляция мышц – восстановительная мера после снятия воспаления.

Для повышения эффективности медпрепаратов назначают электрофорез.

В ЛОР-клинике Доктора Зайцева успешно применяется метод катетеризации слуховой трубы. Необходимые препараты вводятся в евстахиевы трубы через установленный вблизи воспалённого участка катетер.

  • расширяется перечень препаратов из-за отсутствия необходимости перорального применения;
  • катетер вводится 1 раз – снижение механической нагрузки на ткани носоглотки;
  • полностью очищается слуховая труба.

Наши специалисты квалифицированно проводят процедуры, от которых отказываются отоларингологи районных клиник из-за их сложности.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Как удалить серную пробку вручную и с помощью промывания

Серную пробку можно удалить вручную (с использованием различных инструментов) или путем промывания слухового прохода.

Не оториноларингологи чаще начинают с ирригации. Иногда необходимы оба метода. Предпроцедурное применение церуменолитиков может облегчить использование любого из методов, но обычно они используются при ирригации.

Показания

Симптомы, вызванные воздействием серной пробки, такие как снижение слуха, локальная боль и зуд, головокружение или неприятное ощущение заложенности уха

Редко, неспособность осмотреть барабанную перепонку у ребенка с ушной болью и лихорадкой

Ушная сера подкисляет и увлажняет кожу слухового прохода. Оба эти свойства помогают снизить риск инфицирования и важны для здоровья наружного слухового прохода. По этой причине не рекомендуется частое удаление ушной серы.

Читайте также:  Будь здоров что такое аллергия и как с ней бороться

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

Промывание и/или использование церуменолитических средств противопоказано, если у пациента имеется поврежденная барабанная перепонка, что следует заподозрить, если у пациента в анамнезе есть трепанация сосцевидного отростка или тимпаностомия и неизвестно, полностью ли зажило повреждение барабанной перепонки; дренаж уха в анамнезе и/или боль в ухе при попадании воды в него в анамнезе

Предварительная лучевая терапия области головы и шеи

Стеноз ушного канала или экзостозы

Церуменолитики противопоказаны при наличии аллергии на препарат.

Относительные противопоказания

Неконтактный или очень молодой пациент, который не может оставаться неподвижным во время процедуры

Рубцевание или деформация в области слухового прохода, например, вследствие предыдущего хирургического вмешательства или облучения

Консультация оториноларинголога показана при необходимости проведения общей анестезии или глубокой седации или тогда, когда удаление будет сложным.

Осложнения

Серные пробки часто удаляют врачи, которые не являются отоларингологами, что является частой причиной ятрогенных осложнений.

Ятрогенная травма наружного слухового прохода или барабанной перепонки, включая перфорацию, которая может привести к инфекции. Разрыв барабанной перепонки может вызвать инфекцию или другие проблемы со средним и внутренним ухом, сосцевидным отростком или центральной нервной системой.

Симптомы калорийной стимуляции (например, головокружение, брадикардия, тошнота) могут возникнуть, если вода для промывания не нагрета до температуры тела.

Оборудование

Общее для ирригационного или ручного удаления

Отоскоп или лобный осветитель и ушное зеркало

Церуменолитики (например, безрецептурный докузат натрия, бикарбонат натрия 5–10%, пероксид водорода 3% , триэтаноламин, оливковое масло)

Для ирригации

Абсорбирующая прокладка, полотенце или пеленка

Катетер размера 16, 18 или 19 с трубкой длиной несколько см (например, пластиковый ангиокатетер или катетер-бабочка с удаленной иглой)

Шприц от 30 до 60 мл

Раствор для промывания: стерильная вода или физиологический раствор температуры тела или немного выше

Иногда изопропиловый спирт, фторхинолоновые ушные капли

Для ручного удаления

Открытый операционный отоскоп

Гибкая пластиковая петля с гладкими краями или кюретка для удаления серной пробки, небольшой прямоугольный крючок, щипцы типа «аллигатор»

Аспирация с помощью удерживаемой пальцами канюли (например, «Baron») размером 5 Fr

Дополнительные факторы

Асимптоматическим пациентам не следует удалять серную пробку.

Анестезирующие капли не эффективны для уменьшения дискомфорта при удалении серы, а инъекция местного анестетика очень болезненна, поэтому ни один из этих способов них не используется.

Некоторые врачи используют стоматологические струйные устройства («ирригаторы»), но поток от них (даже на низких установках) может привести к разрыву барабанной перепонки.

Правильное освещение имеет важное значение как для первоначального осмотра слухового прохода, так и для ручной процедуры удаления серы.

Метод промывания является предпочтительным для умственно отсталых взрослых, поскольку от пациента не требуется оставаться совершенно неподвижным.

Ручное удаление может быть предпочтительным у некоторых взрослых, поскольку оно может быть более быстрым и эффективным для удаления крупных, затвердевших скоплений. Тем не менее вначале часто предпринимаются попытки размягчения церуменолитиками и промывание, что может облегчить ручное удаление.

 Обследование

До и после попытки удалить серную пробку врач должен, при наличии необходимого оборудования, провести оценку остроты слуха Обследование Во всем мире около полумиллиарда человек (почти 8% мирового населения) страдают от потери слуха (1). У более 10% жителей США отмечается тугоухость определенной степени, которая создает им проблемы. Прочитайте дополнительные сведения .

Сопутствующая анатомия

Барабанная перепонка находиться на глубине 1–1,5 см внешнего ушного прохода у детей и 1,5–2 см у большинства взрослых. Чтобы предотвратить повреждение барабанной перепонки, не вводите инструмент в ушной канал на глубину более 8 мм.

Церуминозные (продуцирующие ушную серу) железы находятся только в боковой части наружного слухового прохода на участках, где есть волосяные фолликулы. Серная пробка, расположенная в глубине ушного прохода, как правило, заталкивается туда с помощью ватного тампона или ушной палочки.

Положение пациента при проведении процедуры

Важно расположить себя и пациента таким образом, чтобы иметь оптимальный обзор слухового прохода, и вам обоим было комфортно.

Для проведения ирригации пациент должен находиться в положении сидя или полулежа, положив голову на подголовник. Попросите пациента или ассистента держать чашу для рвотных масс ниже уха пациента, напротив шеи и щеки.

При ручном удалении пациента необходимо расположить в горизонтальном положении на спине или полулежа, с опорой под головой.

Для инстилляции церуменолитика пациент должен находиться в горизонтальном положении на спине, с повернутой головой и ухом направленным вверх, чтобы препарат оставался в слуховом проходе.

Пошаговое описание методики

Общие вопросы

Рассмотрите возможность проведения перед процедурой оценки состояния слуховой функции у постели больного.

Попросите пациента не двигать головой, чтобы минимизировать любую травму, которая может возникнуть в результате внезапного движения, когда инструмент находится в слуховом канале.

При необходимости, во время осмотра наружного слухового прохода или удаления серной пробки осторожно потяните (или попросите помощника потянуть) ушную раковину вверх и назад (для взрослых) или вниз и назад (для детей), чтобы выпрямить проход.

Пациенты могут испытывать некоторый дискомфорт, однако, если она становится болезненной, вы должны прекратить процедуру и повторно осмотреть ухо для исключения его повреждения.

Эффективное использование инструментов

Мягкая сыворотка эффективно удаляется с помощью ирригационных и/или ложкообразных инструментов или кюреток.

Твердую серную пробку легче удалить с помощью серной петли и небольших ушных крючков.

Удаление с помощью аспирации полезно при очень мягкой серной пробке и небольших ее фрагментах, но не для большой, твердой или уплотненной серной пробки.

Промывание

Промывание проводят только при отсутствии факторов риска перфорации.

Инстиллируйте церуменолитик и дайте ему в течение 15–30 минут подействовать.

Заполните шприц ирригационным раствором.

Введите ирригационную трубку только на 0,5 см в канал и не выходите за пределы волосистой части кожи, которая определяет уровень соединения хряща и кости (черепа).

Попросите ассистента или пациента плотно прижать лоток под ухом, чтобы поймать ирригант.

Направьте струю воды под умеренным давлением рядом с серной пробкой или выше; затем серная пробка может быть вытолкнута водой, скопившейся за ней.

Возможно, вам придется сделать несколько попыток.

Если вы видите барабанную перепонку, и она не повреждена каким-либо остаточным раздражающим агентом, после промывания вы можете залить несколько капель изопропилового спирта, чтобы ускорить испарение воды.

Ручное удаление

Если нет факторов риска перфорации, можно ввести церуменолитик и дать ему подействовать в течение 15-30 минут.

Используйте инструменты под прямой визуализацией; вводите их через головку отоскопа и зеркало.

Удалите серную пробку с помощью аспиратора или кюретки (для мягкой серной пробки), либо петли или крючка (для твердой серной пробки). При необходимости извлеките серную пробку с помощью щипцов типа «крокодил».

Курс реабилитации

Если процедура была остановлена из-за боли, пациент должен избегать попадания воды в ухо в течение 1 недели и применять ушные капли, такие как офлоксацин или суспензия ципрофлоксацин/кортикостероид два раза в день в течение 3–5 дней с последующим повторным проведением оценки. Избегайте ушных капель, содержащих неомицин, который вызывает контактный дерматит у около 20% пациентов.

Повторно осмотрите ухо для оценки состояния слухового прохода и барабанной перепонки.

Повторная диагностика слуховой функции.

Если наблюдается задержка жидкости для промывания в слуховом проходе, но нет предполагаемой перфорации, инстиллируйте для профилактики инфекции несколько ушных капель с фторхинолоном или уксусной кислотой.

При подозрении на перфорацию или при наличии боли во время процедуры назначают суспензию ципрофлоксацина/кортикостероидов или другой фторхинолоновый антибиотик и рекомендуют пациенту соблюдение мер предосторожности при контакте с водой, пока не будет проведено повторное обследование уха.

Предупреждения и распространенные ошибки

Избегайте чрезмерного давления во время промывания.

Потеря слуха

При возникновении подозрения на перфорацию или повреждение барабанной перепонки во время проведения процедуры, её следует отменить или остановить. Симптомы, предполагающие повреждение во время процедуры, включают сильную боль, головокружение Головокружение и пространственная дезориентация Головокружение является неточным термином, который используют пациенты для описания различных похожих ощущений, включая Предобморочное состояние (на грани потери сознания) Головокружение Ощущение. Прочитайте дополнительные сведения , тиннитус Шум в ушах Тиннитус – это шум в ушах. Данное состояние встречается у 10–15% пациентов. Субъективный тиннитус является восприятием звука в отсутствие акустического стимула и слышен только пациенту. В большинстве. Прочитайте дополнительные сведения , внезапное изменение слуха или снижение слуха Потеря слуха Во всем мире около полумиллиарда человек (почти 8% мирового населения) страдают от потери слуха (1). У более 10% жителей США отмечается тугоухость определенной степени, которая создает им проблемы. Прочитайте дополнительные сведения , либо кровотечение из-под серной пробки.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.