Главная » Статьи » Щитовидку как лечить у женщин лекарства

Щитовидку как лечить у женщин лекарства

Новиков Михаил Владимирович

Это группа заболеваний, в которой каждая патология имеет свои причины, симптомы, принципы диагностики и лечения. Единственный признак, общий для всех тиреоидитов — воспаление ткани щитовидной железы.

Классификация тиреоидитов

Классификация тиреоидитов по Международной Классификации Болезней 10 пересмотра различает следующие виды патологии:

  • острый тиреоидит — инфекционное поражение ткани щитовидки: может приводить к образованию абсцессов (гнойный тиреоидит);
  • подострый тиреоидит — тиреоидит Де Кервена (гигантоклеточный или гранулематозный тиреоидит); — болезнь или зоб Хашимото (хронический лимфоцитарный тиреоидит или лимфоидный зоб);
  • хронический тиреоидит Риделя или зоб Риделя.

Тиреоидит, индуцированный приёмом лекарственных препаратов или облучением, не имеет значительного клинического значения, так как эта патология проходит самостоятельно и обычно не требует серьёзных мер.

Гестационный или послеродовой тиреоидит возникает во время или после беременности, из-за перестройки иммунной системы. Не требует серьёзного лечения и обычно проходит самостоятельно.

Осложнения тиреоидитов

Осложнения воспалительных заболеваний щитовидной железы чаще всего связанны со снижением эндокринной функции органа. Так, например, хронический аутоиммунный тиреоидит является самой распространённой причиной гипотиреоза. Дефицит тиреоидных гормонов приводит к нарушению функций многих органов (набор веса, неврологические и психические нарушения, бесплодие, анемия, микседема, гипотиреоидная кома). В дальнейшем часть больных вынуждена пожизненно получать гормонозаместительную терапию синтетическими аналогами тиреоидных гормонов.

Тиреоидит Хашимото может приводить к злокачественной лимфоме щитовидной железы — опухоли, состоящей из В лимфоцитов. Кроме того, и хронический аутоиммунный тиреоидит, и тиреоидит Риделя могут приводить к сдавливанию анатомических структур шеи из-за роста объёма железы. В результате возникают одышка, удушье, нарушение глотания. У пациентов, не получавших лечение, эти изменения могут приводить к острой дыхательной недостаточности и летальному исходу.

Острый бактериальный тиреоидит может приводить к образованию абсцессов щитовидной железы. Наличие гнойной полости вызывает сильные боли и требует хирургического лечения. Прорыв гной за пределы капсулы щитовидки может привести к распространению инфекции на окружающие ткани (флегмона шеи, гнойный медиастинит).

Прогноз при тиреоидитах

Прогноз при тиреоидитах зависит от выраженности патологии, точности диагностики и своевременного лечения. Запущенные случаи, с зобом больших и огромных размеров, в настоящее время практически не встречаются благодаря доступности методов диагностики и лечения. У большинства пациентов с острым, подострым и аутоиммунным тиреоидитом (болезнью Хашимото) прогноз благоприятный.

При тиреоидите Риделя прогноз зависит от успешности лечения и наличия поражения других органов. Летальные исходы у пациентов, получающих лечение, чрезвычайно редки.

Профилактика тиреоидитов

Меры первичной профилактики тиреоидитов не выработаны. Острый и подострый тиреоидит можно предупредить, если вовремя лечить простудные и воспалительные инфекционные заболевания (ОРВИ, ангины, фарингиты) верхних дыхательных путей.

Причины возникновения тиреоидитов

Причины острого тиреоидита

Острое воспаление щитовидной железы является следствием заноса бактериальной инфекции. Имеется связь между инфекционно-воспалительными заболеваниями ротоглотки — ангинами, синуситами, фарингитами. Непосредственной причиной острого тиреоидита может быть любой возбудитель. Чаще всего это штаммы Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella sp, Haemophilus influenza, Streptococcus viridans, Eikenella corrodens, Enterobacteriaceae. Инфекция распространяется гематогенным путём.

Причины подострого тиреоидита Де Кервена

Тиреоидит Де Кервена возникает как следствие вирусной инфекции. Непосредственной причиной заболевания может стать ОРВИ, аденовирусная, вирус Коксаки, коревая инфекция.

Причины хронического аутоиммунного тиреоидита Хашимото

Причиной хронического тиреоидита Хашимото, как и других аутоиммунных состояний, является генетическая предрасположенность к заболеванию. Патология обусловлена нарушениями в структуре генов, кодирующих систему антигенов человеческих лейкоцитов (HLA-DR5), и, возможно, антигенов цитотоксических Т лимфоцитов (CTLA-4). Схожие нарушения наблюдаются при сахарном диабете 1 типа, аутоиммунных заболеваний соединительной ткани, псориазе и т.д.

В результате вышеперечисленных изменений иммунная система начинает распознавать здоровые ткани щитовидной железы как чужеродный агент, и продуцирует антитела против ряда белков фолликулярных клеток. Атакующее воздействие иммуноглобулинов приводит к апоптотическим изменениям в тканях щитовидки, привлекает в очаг воспаления иммунокомпетентные клетки, поддерживает длительно текущее воспаление.

Предрасполагающими факторами может служить герпетическая инфекция (HHV-6), богатая йодом диета (патология впервые описана японским врачом, который связывал это состояние с употреблением морепродуктов, богатых йодом), дефицит микроэлементов (в частности селена).

Причины возникновения тиреоидита Ридела

Тиреоидит Риделя долгое время оставался малоизученным заболеванием. Причины его возникновения в настоящее время связывают с системной патологией аутоиммунного характера. При этом отмечается аномальная активность плазматических клеток, продуцирующих иммуноглобулины G4 (IgG4), проявляющие цитотоксические свойства. В результате их действия ткань щитовидки отмирают и замещается грубой соединительной тканью, обуславливающей фиброз железы.

Симптомы тиреоидитов

Острый тиреоидит — симптомы

Острое воспаление ткани щитовидной железы сопровождается следующими симптомами:

  • остро возникающий отёк, покраснение и напряжение шеи в области щитовидки;
  • лихорадка, повышение температуры тела (до 38-40 градусов по Цельсию);
  • острые боли в области щитовидки, усиливающиеся при движении, глотании;
  • отёк щитовидной железы может затрагивать гортанные нервы, из-за чего возникает дисфагия и дисфония;
  • слабость, утомляемость, недомогание;
  • в тяжёлых случаях может возникать абсцесс щитовидки.

Подострый тиреоидит — симптомы

Подострое воспаление щитовидной железы может приводить к гипертиреозу, с постепенным снижением секреции тиреоидных гормонов. Гипертиреоз сопровождается увеличением ЧСС, артериальной гипертензией, похуданием, раздражительностью, бессонницей, дрожанием конечностей, диареей.

Локальные симптомы подострого тиреоидита:

  • увеличение массы и объёма щитовидной железы;
  • болевые ощущения (в 90% случаев) разной степени выраженности (усиливаются при пальпации щитовидной железы, кашле) и дискомфорт в проекции щитовидки;
  • нарушение глотания, чувство кома в горле (усиливается при разгибании шеи);
  • редко — охриплость голоса.

Общие симптомы подострого тиреоидита:

  • повышение температуры тела;
  • слабость, недомогание;
  • боли в мышцах, суставах;
  • отсутствие аппетита;
  • связь с предшествующей вирусной инфекцией (ОРВИ, ангины и фарингиты, корь, ветрянка).

Хронический аутоиммунный тиреоидит — симптомы

«>Хронический аутоиммунный тиреоидит Хашимото является самой частой причиной гипотиреоза — снижения функции щитовидной железы. Симптомы, возникающие при этом, отражают дефицит тиреоидных гормонов: снижение ЧСС, набор веса, сонливость, зябкость или непереносимость холода, запоры, выпадение волос, тревожные состояния, депрессия, нарушения менструального цикла, слабость, утомляемость. У части больных в начале заболевания возможен переходящий гипертиреоз с соответствующими симптомами (увеличение ЧСС, похудание, бессонница, диарея, раздражительность и т.д.).

Локальные симптомы: при пальпации наблюдается уплотнение щитовидки, увеличение объёма и массы железы за счёт разрастания соединительной ткани. Боли не характерны.

Симптомы хронического тиреоидита Риделя

Тиреоидит Риделя — редкая патология. Её часто путают с раком щитовидки. Общий симптом для этих двух заболеваний — уплотнение железы до каменистой плотности. Локальные симптомы тиреоидита включают в себя чувство удушья, сдавливания горла, вызывающие удушье и нарушение глотания. Возможен кашель, охриплость голоса. Щитовидка при пальпации безболезненна, увеличение железы происходит быстро, как при злокачественном новообразовании. В большинстве случаев больные находятся в эутироидном состоянии. Гипофункция наблюдается у 30% пациентов.

Диагностика тиреоидитов

Диагностика острого тиреоидита

Лабораторная диагностика острого тиреоидита:

  • уровни ТТГ, Т3 и Т4 в норме; выявляет лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ (

Инструментальная диагностика с помощью радиоизотопного сканирования не требуется. Обычного УЗИ достаточно для выявления эхо-признаков острого воспаления. При наличии абсцесса возможна пункция для подтверждения диагноза и бак посева с определением чувствительности к антибиотикам.

Диагностика подострого тиреоидита

Лабораторная диагностика подострого тиреоидита:

  • уровни Т3 и Т4 в начале заболевания повышены из-за высвобождения тиреоидных гормонов воспалёнными тканями;
  • уровень ТТГ снижен из-за увеличения уровней Т3 и Т4;
  • патогномоничным симптомом является значительное увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) в общем анализе крови (более 50 мм/ч);
  • увеличены уровни С-реактивного белка (СРБ);
  • небольшой лейкоцитоз и анемия;
  • увеличен уровень тироглобулина в крови;
  • в крови определяются антитела к тиреопероксидазе (уровни ниже чем при болезни Хашимото).

Инструментальная диагностика подострого тиреоидита:

  • радиоизотопное сканирование щитовидки показывает равномерное снижение поглощения радиофармпрепарата тканями железы;
  • УЗИ выявляет неравномерное снижение эхогенности ткани щитовидки.

Диагностика хронического аутоиммунного тиреоидита

Лабораторная диагностика болезни Хашимото:

  • уровень Т3 и Т4 в крови может быть повышен в начале заболевания (преходящий тиреотоксикоз или хашитоксикоз). В следующей фазе патологии уровни тиреоидных гормонов падают ниже норма, уровень ТТГ растёт;
  • анализ крови на антитела к тканям щитовидки выявляет высокий титр анти-ТПО и анти-ТГО иммуноглобулинов.

Инструментальная диагностика болезни Хашимото:

  • сцинтиграфия щитовидки показывает диффузное снижение поглощения радиофармпрепарата тканями железы;
  • УЗИ выявляет увеличение массы и объёма щитовидки, неравномерное снижение эхогенности тканей железы.

Диагностика тиреоидита Риделя

Лабораторная диагностика тиреоидита Риделя:

  • у 60% пациентов в крови обнаруживаются анти-ТПО антитела;
  • уровни ТТГ, Т3 и Т4 в норме у 70% пациентов;
  • у 30% больных выявляется гипотиреоз с повышением уровня ТТГ.

Инструментальная диагностика с помощью радиоизотопного сканирования, УЗИ, МСКТ, МРТ не позволяет точно отличить тиреоидит Риделя от злокачественного новообразования. По этой причине это единственная разновидность тиреоидитов, для точного определения которой требуется биопсия щитовидной железы.

Цитологическое и гистологическое исследования выявляют признаки иммунного воспаления (инфильтрация тканей щитовидки иммунокомпетентными клетками) без признаков опухолевого роста, на фоне выраженного фиброза тканей щитовидки.

Лечение тиреоидитов

Острый тиреоидит — лечение

Лечение острого тиреоидита проводится антибактериальными препаратами. Важно начать терапию до формирования абсцесса. В качестве препаратов первой линии предпочтительно использовать парентеральное введение пенициллинов (защищёнными ингибиторами бета-лактамазы), метронидазола и цефалоспоринов.

При наличии абсцесса необходимо хирургическое лечение. В таких случаях возможно частичное удаление (лобэктомия) поражённой доли щитовидной железы. Отсрочки в лечении или неправильно поставленный диагноз могут иметь фатальные последствия. Флегмона шеи или гнойный медиастинит, являющиеся грозными осложнениями абсцесса щитовидки, с трудом поддаются даже хирургическому лечению и имеют высокую летальность.

Подострый тиреоидит — лечение

Лечение тиреоидита Де Кервена направлено на борьбу с воспалением и болью. Кроме того, может потребоваться медикаментозная коррекция симптомов гипертиреоза или гипотиреоза.

В качестве противовоспалительного и обезболивающего средства используются нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклоберл, нимесулид, кетопрофен и др.). При их низкой эффективности возможно назначение глюкокортикостероидных препаратов (преднизолон по 30-60 мг в сутки на 5-7 дней, с постепенной отменой на протяжении 4 недель). При очень сильных болях назначаются наркотические анальгетики.

Увеличение или снижение уровней тиреоидных гормонов — частое явление, к которому приводит подострый тиреоидит. Симптомы и лечение признаков гипотиреоза требуют назначения гормонозаместительной терапии левотироксином. Доза и длительность лечения подбираются индивидуально.

Хронический аутоиммунный тиреоидит — лечение

Несмотря на воспалительный процесс в щитовидке, целью лечения аутоиммунного тиреоидита считают замещение снижающейся функции железы. Гипотиреоз — основа практически всех негативных симптомов, к которым приводит аутоиммунный тиреоидит. Симптомы и лечение гипотиреоза требуют начала заместительной терапии левотироксином у всех больных. Начальная доза колеблется от 25-50 микрограмм в сутки, в зависимости от возраста, результатов анализа на ТТГ, состояния больного.

Лечение тиреоидита Риделя

Лечение тиреоидита Ридела в основном проводится для предупреждения осложнений. Хирургическая декомпрессия органов шеи показана почти всем пациентам из-за быстрого роста щитовидки. Возможно полное удаление железы. Гипотиреоз требует гормонозаместительной терапии левотироксином.

В качестве лечения аутоиммунного процесса применяют глюкокортикостероиды (метилпреднизолон, преднизолон), иммунодепрессанты в небольших дозах (метотрексат), тамоксифен (подавляет рост соединительной ткани и замедляет фиброз железы).

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Лекарства для щитовидной железы

Препараты для профилактики заболеваний щитовидной железы

Появления заболеваний, связанных со щитовидной железой и эндемическим зобом, можно избежать, если использовать препараты, которые содержат йод. Главной ролью представленного микроэлемента является участие в формировании гормонов щитовидной железы.

К альтернативным средствам, снижающим вероятность развития болезней щитовидки, относятся лекарства растительного происхождения. Одним из самых полезных для щитовидной железы растений является лапчатка белая, а точнее её корневая часть. Препараты на ее основе помогают стабилизировать работу эндокринных желез и насыщают организм флавоноидами.

Наиболее частым побочным эффектом от использования лапчатки являются негативные реакции аллергического характера. К основным противопоказаниям относится индивидуальная непереносимость.

Следует учитывать также, что:

Препараты йода принимают после еды, запивая значительным объемом жидкости. Для ребенка желательно заранее растворить лекарство в молоке или соке;

Применение подобных препаратов для профилактики чаще всего осуществляется в течение двух-трех лет, если же присутствуют особые показания, то пожизненно;

При постоянном и частом использовании, если отмечается привыкание к компонентам, возможно либо увеличение дозировки, либо присоединение другого лекарственного средства;

Препараты растительного происхождения необходимо принимать курсами, продолжительность которых обычно составляет несколько месяцев.

Препараты или биологические добавки, предназначенные для профилактики заболеваний щитовидной железы, можно условно классифицировать по действующему веществу, что мы и сделаем далее.

Препараты с содержанием лапчатки белой и витамина Е

Эндокринол

Эндокринол относится к группе БАДов и представляет собой источник флавоноидов, а также витамина Е.

Преимущества: улучшение функционального состояния щитовидной железы и быстрая стабилизация гормонального профиля за счет наличия флавоноидов, сапонинов и других активных биологических веществ.

Недостатки: наиболее значительный эффект достигается при совместном использовании с гелем. К тому же, препарат нельзя принимать детям до 12-ти лет по причине слишком большой активности его компонентов.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов, все этапы беременности и лактационный период.

Препараты с йодом

Наиболее востребованным и популярным БАДом в этой группе является Йод-актив.

Йод-актив

Преимущества: помогает преодолеть йодный дефицит и в значительной степени снижает риск развития заболеваний, которые связаны с дефицитом йода.

Недостатки: поскольку средство отпускается без рецепта, возможно возникновение побочных эффектов у тех, у кого нет дефицита йода. Например, тошнота, першение в горле и многое другое.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов продукта.

[Видео] Доктор Берг — К чему приводит недостаток йода?

Препараты с содержанием калия йодида

Йодбаланс

Наиболее эффективными БАДами являются Йодбаланс, Йодомарин и Калия йодид.

Йодбаланс

Преимущества: предотвращает формирование зоба, связанного с дефицитом йода в еде. Приводит в нормальное состояние размер щитовидной железы у людей всех возрастов.

Недостатки: препарат нельзя использовать в некоторых случаях: в рамках терапии радиоактивным йодом, а также при наличии или подозрении на онкологию щитовидной железы.

Противопоказания: выраженная и скрытая форма тиреотоксикоза, токсическая аденома и узловой зоб, повышенная восприимчивость к йоду, дерматит Дюринга герпетиформного типа.

Йодомарин

Преимущества: быстро и эффективно восполняет дефицит йода, помогает бороться с различными видами зобов и может применяться даже беременными.

Недостатки: вступает в нежелательное взаимодействие с некоторыми лекарственными средствами. В частности, с калийсберегающими диуретиками и препаратами лития. В первом случае вероятно формирование гипергликемии, во втором – увеличение зоба.

Противопоказания: гипертиреоз, непереносимость йода и препаратов с его наличием, токсическая аденома щитовидной железы.

Калия йодид

Преимущества: является эффективным препаратом при тиреотоксическом кризе, гарантирует защиту от радиации, предотвращает повторное появление зоба после удаления щитовидной железы.

Недостатки: невозможно применять на поздних сроках беременности и в период лактации, а во время первого триместра – в минимальных количествах (не более 30 мкг).

Противопоказания: повышенная чувствительность к йоду, гиперфункция щитовидной железы, легочный туберкулез, нефрит, диатез геморрагического типа, фурункулез, угревая сыпь и пиодермия.

Йодсодержащие препараты, восстанавливающие функцию щитовидной железы

Тиреоидин

Тиреоидин является натуральным гормональным препаратом, который получают из щитовидки убойного скота.

Преимущества: снижает уровень холестерина в крови в случае формирования атеросклероза, помогает максимально быстро восстановить функции щитовидной железы.

Недостатки: средство может оказаться катализатором приступов стенокардии, в связи с чем его использование должно быть лимитировано. В случае даже незначительного превышения дозировки вероятны признаки токсического отравления, а именно – потливость, учащение пульса.

Противопоказания: тиреотоксикоз, болезнь Аддисона, общее значительное истощение, сахарный диабет, тяжелые формы коронарной недостаточности.

Трийодтиронина гидрохлорид

Трийодтиронина гидрохлорид схож с тиреоидином по алгоритму использованию, однако даёт возможность ещё быстрее добиться положительных результатов. Очень быстро всасывается, что по-настоящему важно на первом этапе гипотиреоза.

Преимущества: не провоцирует аллергические реакции, допустимо его параллельное использование с тиреоидином для усиления эффекта.

Недостатки: отсутствие совместимости с некоторыми препаратами, восстанавливающими функционирование почек.

Противопоказания: терапия при гипотиреозе на второй стадии, который сочетается с недостаточностью надпочечниковой коры. Имеются и другие противопоказания, полностью совпадающие с предыдущим средством.

Мерказолил

Мерказолил является синтетическим гормональным препаратом.

Преимущества: идеально подходит для лечения диффузного токсического зоба в любой форме: от легкой до тяжелой.

Недостатки: обладает множеством побочных эффектов, в частности, вызывает лейкопению. Возможен также зобогенный эффект, гипотиреоз медикаментозного типа, болезненные ощущения в области суставов и нарушения работы печени.

Противопоказания: узловые формы зоба, лейкопения, период лактации и беременности.

Гормональные препараты для лечения околощитовидных желез

Гормональные препараты

При расстройствах работы паращитовидных желез используются гормональные лекарственные средства. Их выделяют из таких же желез животных. Это оказывает огромную помощь в рамках борьбы с заболеваниями. Следует воздерживаться от одновременного применения нескольких лекарственных препаратов или делать это, но исключительно после консультации со специалистом. В противном случае возможно усугубление состояния здоровья и быстрое привыкание к тому или иному препарату.

Наиболее известными гормональными средствами для лечения и профилактики дисфункций паращитовидных желез являются Паратиреоидин, Дигидротахистерол, Кальцитонин и Кальцитрин. Паратиреоидин и Кальцитрин применяются инъекционно.

Паратиреоидин

Преимущества: увеличивает количество кальция в крови и даёт возможность бороться с синдромом тетании (судорогами). Чаще всего, это явление бывает вызвано недостаточностью работы околощитовидных желез.

Недостатки: при незначительном превышении дозировки может сформироваться адинамия (внезапное снижение объема движений), потеря тонуса мышц и даже кома.

Противопоказания: увеличенное содержание кальция в крови.

Дигидротахистерол

Дигидротахистерол включен в группу корректоров метаболизма костной и хрящевой ткани, а также витаминоподобных средств.

Преимущества: нормализует уровень кальция при дестабилизации фосфорно-кальциевого обмена. Помогает предотвратить остеопороз. Отличается активностью при использовании внутрь, оказывает медленный и длительный эффект, может применяться в течение долгого промежутка времени без формирования толерантности.

Недостатки: необходим перманентный контроль соотношения кальция и фосфора не только в крови, но и в моче. При использовании в период беременности вероятно форсированное окостенение плода.

Противопоказания: повышенная чувствительность, предрасположенность к гиперкальциемии.

Кальцитонин

Кальцитонин – это характеризующийся гипокальциемическим воздействием препарат, который получают не только из синтетических компонентов. Также его производят натуральным путем: из щитовидной, вилочковой и паращитовидной желез позвоночных животных.

Преимущества: использование при заболеваниях системного типа, которые характеризуются перестройкой скелета: от спонтанного рассасывании костей или болезни Педжета до некоторых форм остеомиелита и пародонтоза.

Недостатки: значительный риск побочных эффектов, которые будут выражаться в общей и местной гиперчувствительности (приступообразное головокружение, постоянная тошнота, рвотные позывы, приливы крови к лицу). Крайне осторожно следует использовать тем, кто столкнулся с хронической формой ринита.

Противопоказания: гипокальциемия, любой из триместров беременности и период лактации. Не до конца исследовано воздействие на детей.

Кальцитрин

Кальцитрин является естественным гормональным препаратом, который получают из щитовидки животных. Внедряется в организм в инъекционном виде.

Преимущества: отличный эффект при замедленном восстановлении переломов, постоянной перестройке костей зонального типа, остеопорозе и заболеваниях неэндокринного характера.

Недостатки: возможны аллергические реакции в области инъекций, увеличение АД, приливы крови к лицу. При увеличенной восприимчивости к Кальцитрину в некоторых случаях возникают парестезии.

Противопоказания: беременность, лактационный период, предрасположенность к гипокальциемии.

Вред йодсодержащих и гормональных лекарственных препаратов

Отрицательная характеристика этих препаратов заключается в том, что они обладают побочными эффектами. В рамках тиреотоксикоза, ишемического заболевания сердца, любого типа сахарного диабета такие средства, как трийодтиронин и тиреоидин использовать нельзя ни в коем случае. Мерказолил, например, в некоторых ситуациях может оказаться катализатором развития лейкопении и гранулоцитопении. Кроме того, он противопоказан женщинам во время беременности и при наличии узлов в области щитовидной железы.

Недопустимо использовать препараты йода при заболеваниях почек, острых аллергических реакциях, новообразованиях эндокринной железы, как добро-, так и злокачественных.

Эндонорм – натуральное негормональное средство

Эндонорм

Представленное средство является полностью натуральным и негормональным. Оно на 100% состоит из компонентов растительного происхождения. Главным из них является вещество под названием альбинин, которое выделяют из экстракта корневой части лапчатки белой.

Благодаря клинически отобранному составу, Эндонорм обладает несколькими точками приложения и, как следствие, широким спектром терапевтической активности. Эффект проявляется даже в самых проблемных случаях, когда другие средства продемонстрировали нулевой результат.

Преимущества: восстанавливает собственную функцию щитовидной железы — она начинает вырабатывать оптимальное необходимое для человека соотношение тиреоидных гормонов. Нет необходимости в пожизненном применении;

Недостатки: требует соблюдения специальной диеты. Понадобится также ограничение или полноценное исключение из рациона таких продуктов, которые содержат так называемые зобогенные вещества. То есть те, которые провоцируют дисфункцию щитовидной железы. К таким относятся практически все виды капусты (от обычной до цветной и брюссельской), брокколи, турнепс, репа, рапс и просо.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость ингредиентов, воспалительные процессы и заболевания органов пищеварительного тракта и системы ЖКТ, все стадии беременности и период кормления грудью, детский возраст до 12-ти лет.

Таким образом, на сегодняшний день разработано значительное количество препаратов, помогающих вылечить щитовидную железу и восстановить ее функции. Многие из них обладают серьезными побочными эффектами и у каждого есть свои противопоказания. В связи с этим перед началом применения того или иного средства необходимо проконсультироваться со специалистом.

Кузьмина Вера Валерьевна

Автор статьи: Кузьмина Вера Валерьевна | Эндокринолог, диетолог

Образование: Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).
Наши авторы

Гипотиреоз

Баранова Татьяна Николаевна

Обычно это происходит при частичной или полной дисфункции щитовидной железы, либо из-за патологических процессов, влияющих на гормональный обмен. Гипотиреоз как синдром, связан с реакцией на низкий уровень концентрации гормонов щитовидной железы, исчезающий при компенсировании необходимого уровня гормонов.

Впервые гипотиреоз как заболевание был описан в 1873 году, а термин «микседема» (слизистый отёк кожи), обозначающий тяжёлые формы гипотиреоза, вошел в употребление с 1878 года.

По статистическим данным, гипотиреоз щитовидной железы — наиболее распространенное заболевание эндокринной системы в регионах, обеднённых йодом, поражающее, в основном, женщин старше 65 лет. Недостаточное поступление в организм йода и поражение щитовидной железы вызывают гипотиреоз в 99% случаях, всего в 1% он развивается вследствие поражения гипофиза или гипоталамуса.

Нарушения в работе щитовидной железы наблюдаются почти у трети населения планеты, при этом большую часть заболеваний этого органа можно предотвратить и вылечить при своевременном диагностировании и лечении.

У детей и подростков пубертатного возраста нередко встречается увеличение размеров щитовидной железы (зоб) без нарушения секреции гормонов. В подобных случаях приём препаратов йода и наблюдение у эндокринолога решает проблему. Тяжёлые формы гипотиреоза, признаки которых самостоятельно определить сложно, у подростков встречаются редко.

Осложнения гипотиреоза

Гипотиреоз — симптомокомплекс изменений в различных органах и системах, характеризуемый снижением уровня тиреоидных гормонов. При отсутствии адекватного, вовремя начатого лечения гипотиреоза опасность развития осложнений невероятно высока.

Гипотиреоидная (микседематозная) кома — опасное для жизни тяжелое осложнение гипотиреоза, которое может закончиться летальным исходом. Оно характеризуется усугублением всех вышеперечисленных симптомов заболевания и развивается, прежде всего, у пациентов пожилого возраста, не получивших своевременного, грамотного лечения. Данное состояние могут спровоцировать:

  • переохлаждение;
  • сердечные (инфаркт миокарда) и другие тяжелые заболевания;
  • инфекции, травмы, операции;
  • физические и эмоциональные перегрузки;
  • злоупотребление седативными препаратами, алкоголем, наркотиками.

Пациенты в микседематозной коме погибают, в основном, от дыхательной и сердечной недостаточности, в некоторых случаях — от скопления жидкости между листками перикарда и сдавливания полостей сердца. Даже при своевременно начатом энергичном лечении 40% пациентов умирает, при отсутствии актуальной помощи отмечается до 90% смертности.

Основой патогенеза гипотиреоидной комы является альвеолярная гиповентиляция (снижение вентиляции) с последующей гипоксией (кислородное голодание) жизненно важных органов, вследствие чего снижается температура тела, наблюдается снижение частоты пульса (брадикардия) и уровня концентрации глюкозы в крови (гипогликемия). При неоказании немедленной помощи — летальный исход, составляющий от 60 до 90% случаев микседематозной комы.

Основополагающие симптомы гипотиреоидной комы — усиление всех симптомов гипотиреоза:

  • сонливость;
  • дезориентация;
  • коматозное состояние;
  • температура тела 34-35°С;
  • брадикардия;
  • холодность и набухание кожных покровов.

Базовым симптомом гипотиреоидной комы является снижение температуры тела. Кома сопровождается прогрессирующими изменениями со стороны центральной нервной системы, угнетением всех рефлексов. Нарушения в ЦНС приводят к усилению брадикардии, снижению артериального давления и падению уровня глюкозы в крови.

Трансформации в органах сердечно-сосудистой системы, развивающиеся у больного в гипотиреоидной коме, наиболее часто являются причиной смерти пациента. Показатели периферической гемодинамики самые первые откликаются на изменения концентрации гормонов щитовидной железы. Гипотиреоз сопровождается снижением частоты сердечных сокращений — брадикардией, которая, в принципе, обратима при достижении эутиреоза.

Прогноз при гипотиреозе

При своевременном лечении ранних стадий гипотиреоза, прогноз — благоприятный. С компенсированным заболеванием пациент не имеет никаких ограничений, кроме необходимости ежедневного приема L-T4.

Профилактика гипотиреоза

Профилактика приобретенного гипотиреоза заключается в:

  • улучшении методик операций на щитовидной железе;
  • правильном подборе доз антитиреоидных препаратов при диффузном токсическом зобе;
  • своевременном, целевом лечении тиреоидита и других заболеваний щитовидной железы;
  • рациональном употреблении йодосодержащих препаратов и продуктов, обеспечивающих поступление достаточного количества йода в организм;
  • самостоятельной диагностике щитовидной железы перед зеркалом: в норме железа не визуализируется — в противном случае необходимо безотлагательно обратиться к эндокринологу.

Не стоит забывать и о периодическом (1 раз в год) контролировании уровня гормонов щитовидной железы.

Классификация и причины гипотиреоза

По возникновению и развитию гипотиреозы классифицируют на:

  1. Первичные (тиреогенные) — развиваются при заболеваниях самой щитовидной железы.
  2. Вторичные (гипофизарные) — проявляются при дефиците продукции тиротропина гипофизом в головном мозге.
  3. Третичные (гипоталамические) — получают развитие при недостаточности продукции тиролиберина гипоталамусом головного мозга.
  4. Тканевые (транспортные, периферические) — это патологии, при которых снижается чувствительность рецепторов клеток и тканей организма к воздействию на них тироксина и трийодтиронина.

По степени тяжести первичный гипотиреоз подразделяют на виды:

  • латентный (субклинический) — повышен уровень ТТГ при нормальном Т4;
  • манифестный — гиперсекреция ТТГ при снижении уровня Т4, клинические проявления;
  • компенсированный;
  • декомпенсированный;
  • осложнённый (тяжёлое течение), когда развивается кретинизм, сердечная недостаточность, выпот в серозные полости, вторичная аденома гипофиза.

К последнему относятся своевременно нераспознанные, запущенные случаи, которые без правильно и вовремя подобранной заместительной медикаментозной терапии могут привести к развитию гипотиреоидной (микседематозной) комы.

Основной причиной гипотериоза является разрушение тканей щитовидной железы в результате долговременного, стойкого дефицита йода (аутоиммунный тиреоидит), поступающего в организм извне, а также наличие наследственных и приобретенных болезней, что определяет врожденный и приобретенный гипотиреоз.

Подразделение первичных гипотиреозов:

Врожденные возникают по причине отсутствия или недоразвития щитовидной железы, когда её гормоны совсем не вырабатываются, или недоразвитая железа продуцирует их недостаточное количество. Встречается генетический дефект ферментов, участвующих в синтезе гормонов щитовидной железы, когда нарушается усвоение йода железой и процесс преобразования прогормона в гормон, либо существует дефект белковой части гормона (тиреоглобулина).

Наиболее опасен гипотиреоз для маленьких детей, без своевременного лечения он грозит малышам многочисленными и необратимыми изменениями в организме. Ребенок до двух лет с врождённым гипотиреозом без лечения — это умственно отсталый ребенок, даже пролеченный позднее, он останется таковым. По статистике врождённый гипотиреоз отмечается у 1-2 из 5000 новорождённых, причем девочки подвержены ему в два раза больше мальчиков.

Приобретенные гипотериозы развиваются:

В послеоперационный период после удаления щитовидной железы,

  • при воздействии радиационного фона окружающей среды или в результате лучевой терапии органов шеи;
  • после лечения препаратами радиоактивного йода;
  • после воспалительных заболеваний щитовидной железы;
  • под воздействием некоторых лекарственных препаратов (лития, гормонов коры надпочечников, йодидов, бета-адреноблокаторов, при передозировке витамина А);
  • при формировании опухолевых заболеваний щитовидной железы, эндемического зоба, когда характерно снижение функции щитовидной железы.

Причины вторичного гипотериоза:

  • снижение синтеза гипофизом гормона тиреотропина, стимулирующего работу щитовидной железы из-за возможного кровоизлияние в гипофиз;
  • воспалительные и опухолевые процессы;
  • кислородное голодание клеток гипофиза вследствие большой кровопотери или нарушений мозгового кровообращения.

Кроме того, фармацевтические препараты для лечения болезни Паркинсона способны угнетать образование тиреотропина в гипофизе.

Третичный гипотиреоз возникает при недостаточной продукции гипоталамусом тиролиберина — специфического стимулятора выработки тиреотропина гипофизом. Далее недостаток тиролиберина приводит к снижению продукции тиротропина, стимулирующего функционирование щитовидной железы, что снижает её функционал.

Причины тканевого (периферического) гипотиреоза изучены недостаточно. Установлено, что дефицит тиреоидных гормонов в организме человека нарушает все виды метаболизма.

Симптомы гипотериоза

Когда развивается гипотиреоз, симптомы в начале заболевания проявляются по-разному, неярко выраженно и значительно смазывают клиническую картину по причине своей неспецифичности:

  • плохое настроение, депрессия (иногда);
  • упадок сил;
  • отсутствие энергии, замедленность действий;
  • зябкость, сонливость в дневное время;
  • сухость и шелушение кожи, хотя подкожная клетчатка плотная, отечная;
  • проявления брадикардии.

Подозрение на гипотиреозу детей и подростков могут вызывать симптомы:

  • повышенная сухость кожи;
  • ломкость волос и ногтей;
  • склонность к запорам;
  • перепады настроения;
  • снижение концентрации внимания и неспособность быстро усваивать учебный материал;
  • увеличение веса при малом потреблении пищи.

При дальнейшем развитии заболевания добавляются синдромы:

  • кожные покровы серо-желтого оттенка (гиперкаротинемия);
  • масса тела увеличивается при неизменном образе жизни (ожирение);
  • температура тела снижается, появляется ощущение зябкости, непереносимости холода.
  • периорбитальный отёк;
  • одутловатость лица, губ, век («мешки» под глазами), языка со следами зубов по краям;
  • отечность конечностей;
  • затруднённость носового дыхания (из-за набухания слизистой оболочки носа);
  • нарушение слуха (отек слуховой трубы и органов среднего уха);
  • охриплость и огрубение голоса (отек и утолщение голосовых связок);
  • воспаление серозных оболочек перикарда, плевры, брюшины, суставов (полисерозит) со всеми проявлениями.

Синдром нарушений нервной системы:

  • дневная сонливость;
  • заторможенность всех восприятий (брадифрения);
  • нарушение памяти;
  • мышечные боли;
  • потеря чувствительности, онемение, «мурашки»;
  • изменение сухожильных рефлексов;
  • полинейропатия конечностей.

Синдром нарушений сердечно-сосудистой системы:

  • микседематозное сердце (брадикардия, изменения миокарда, миокардиодистрофия, недостаточность кровообращения);
  • снижение АД (гипотония);
  • полисерозит;
  • ряд нетипичных вариантов синдрома.

Синдром нарушений в пищеварительной системе:

  • увеличение печени (гепатомегалия);
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • дискинезия толстого кишечника, запоры;
  • потеря аппетита, атрофия слизистой оболочки желудка, тошнота, рвота (иногда).

Анемический синдром: вследствие недостаточного функционирования надпочечников все разновидности анемии.

Синдром гиперпролактинемического гипогонадизма: дисфункция яичников (меноррагия, олигоменорея или аменорея, бесплодие), выделение грудного молока или молозива (галакторея) у женщин.

Синдром эктодермальных нарушений: замедленный рост и выпадение волос (тусклых, ломких) на голове, бровях, конечностях; повышенная сухость кожи, расслоение тонких, ломких исчерченных ногтей.

Гипотиреоидная или микседематозная кома.

Диагностика гипотиреоза

При наличии симптомов, вызывающих подозрение на гипотиреоз, пациентам проводятся следующие исследования:

  • осмотр и составление анамнеза врачом-эндокринологом; для определения базального (не стимулированного) ТТГ и показателей свободных тиреоидных гормонов — Т4 и Т3 (при нормальном базальном уровне ТТГ диагноз исключается, при его повышенном уровне и снижении концентрации свободных Т4 и Т3 —подтверждается);
  • проба с тиролиберином (500 мкг внутривенно) для диагностирования скрытого гипотиреоза, определяющая количество тиреотропного гормона и гормонов щитовидной железы, в норме обязанных возрастать под стимулирующим действием тиролиберина; (при гипотиреозе отмечается повышение уровня холестерина и других липидов); для определения её размеров и структуры;
  • сцинтиграфия щитовидной железы или пункционная тонкоигольная биопсия при необходимости.

Нередко случаются ошибки диагностирования гипотиреоза, т.к. зачастую диагностика проводится несвоевременно из-за крайней неспецифичности симптомов в начальной стадии заболевания. Помимо этого, синдромы гипотиреоза могут имитировать всевозможные нетиреоидные заболевания, что связано с многогранностью поражений, проявляемых при дефиците гормонов щитовидной железы. Довольно часто признаки гипотиреоза у пожилых людей определяются врачом и пациентом как признаки естественного старения. Фактически сухость кожи, алопеция, снижение аппетита, слабость, деменция и прочие часто проявляются в период природного старения. Характерные симптомы гипотиреоза наблюдаются только у 25-50% пожилого населения, у остальной части проявляется крайне стертая симптоматика или клиническая картина гипотиреоза выглядит, как один из моносимптомов.

Дифференциальная диагностика проводится на базе данных клинических исследований пациента, а именно —уровней тиреоидных гормонов в продолжение какого-то времени. Определяют тироксин (Т4-норма для детей старше 2 месяцев 50-140 нмоль/л)и трийодтиронин (T3-норма 1,50-3,85 ммоль/л). При гипотиреозе их уровень снижается пропорционально усугублению течения заболевания, уровень ТТГ резко повышен.

Определённые изменения уровней тиреоидных гормонов возможны под действием неблагоприятных экологических условий, под влиянием факторов профессиональной деятельности (химические вещества, радиация).

Гипотиреоз дифференцируют с другими эндокринными патологиями:

  • задержкой роста и нанизмом;
  • энцефалопатиями;
  • болезнью Дауна;
  • хондродистрофией;
  • рахитом;
  • болезнью Гиршпрунга.

Лечение гипотиреоза

При таком заболевании, как гипотиреоз, лечение проводится основными методами, направленными на заместительную терапию гормонами щитовидной железы — препаратами тиреоидных гормонов (трийодтиронин, L-тироксин, тиреотом), независимо от причины заболевания. Эндокринологом подбирается препарат и его необходимая дозировка соотносительно тяжести и длительности заболевания, возраста пациента и имеющихся сопутствующих патологий.

Первоначально пациенты принимают небольшую дозу гормона, затем каждые три дня её увеличивают до получения терапевтического эффекта. Лечение проводится с обязательным контролем уровней гормонов в крови и осмотром больного. Кроме тиреоидных гормонов, назначаются препараты для снижения уровня жиров в крови, их перекисного окисления и средства для улучшения функции печени.

Лечение вторичного и третичного гипотиреоза координируется с терапией основного заболевания. Следует соблюдать осторожность при назначении гормонозаместительной терапии пожилым пациентам, начинать с дозировок ниже малых и увеличивать их значительно медленнее.

Гипотиреоз, вызванный снижением потребления йода с пищей, лечится йодсодержащими препаратами и продуктами.

Соблюдение рекомендаций врача, правильный прием препаратов и изменённый рацион способствуют устранению симптомов гипотиреоза. Отсутствие терапии постепенно ухудшает состояние пациента.

Гипотиреоз без лечения у детей вызывает необратимую задержку роста, физического и психического развития. У пожилых пациентов может развиваться тяжелое, часто смертельное осложнение — гипотиреоидная (микседематозная) кома.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Читайте также:  Как лечить инсулинорезистентность и ожирение в домашних

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *