Главная » Статьи » Симптомы гепатоза печени

Симптомы гепатоза печени

Смежные специальности: гастроэнтеролог, терапевт.

Адрес: Санкт-Петербург, ул.Академика лебедева, д.4/2.

Гепатоз является названием группы заболеваний, в основе развития которых лежат расстройства метаболических процессов в клетках. Вследствие этого нарушается их структура, что сопровождается прогрессирующей дисфункцией на фоне дистрофии органа. Различают несколько типов патологии, а именно жировой и пигментный.

Картинка-анонс к статье Симптомы гепатоза печени

Первый вид болезни характеризуется отложением жира в гепатоцитах (клетках печени) и носит название стеатоза. Вследствие накопления липидов в органе он увеличивается в объеме за счет разрастания кистозных образований.

Пигментный гепатоз развивается из-за нарушения процессов утилизации билирубина. Последний представляет собой желчный пигмент, образующийся в результате распада гемоглобина. При его накоплении в гепатоцитах постепенно изменяется клеточная структура, и наблюдается печеночная недостаточность.

Словосочетание «гепатоз печени» некорректно изначально, поскольку у других органов его не может быть в принципе. Примерно с таким же успехом можно употреблять тавтологические термины наподобие «ринит носа» или «отит уха».

Классификация

Для определения риска развития осложнений врачу необходимо знать стадию заболевания:

  • первая – характеризуется накоплением липидных капель в клетках без нарушения их структуры;
  • вторая – в гепатоцитах наблюдаются практически необратимые процессы, которые сопровождаются их гибелью. Для этой стадии свойственно формирование кистозных образований в печени;
  • третья – ткань органа замещается соединительной, что приводит к циррозу.

Выделяют неалкогольную форму, а также стеатоз на фоне злоупотребления спиртным. По степени поражения:

  1. очаговая, когда участок поражения строго ограничен и локализуется в одном из сегментов органа;
  2. выраженная – отличается скоплением жировых капель в разных сегментах;
  3. зональная – характеризуется формированием нескольких крупных очагов в печени;
  4. диффузная – скопления липидов отмечаются по всему органу.

В зависимости от провоцирующего фактора различают первичный гепатоз, который развивается вследствие внутриутробного нарушения метаболизма, а также вторичный – на фоне прогрессирования сопутствующих заболеваний или неправильного питания.

Причины

На состояние общего здоровья и, в частности, печени оказывает влияние режим питания, наследственность, инфекции и образ жизни. Зачастую причиной гепатоза является одновременно несколько провоцирующих факторов. Это может быть:

Алкоголь

  • злоупотребление алкоголем. Расстройство обмена веществ в данном случае происходит под токсическим действием этанола и продуктов его распада;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • неправильная диета (голодание);
  • беременность;
  • «тяжелая» пища;
  • медикаменты (гормональные, антибактериальные, нестероидные противовоспалительные лекарства, цитостатики);
  • хирургические вмешательства на органах ЖКТ;
  • паразитарное поражение печени (эхинококкоз, аскаридоз);
  • вирусные, токсические гепатиты;
  • пороки развития (заращение сосудов, протоков печени);
  • ферментопатии.

Среди факторов риска, предрасполагающих возникновению гепатоза, стоит выделить женский пол старше 45-ти лет, лишний вес, гипертоническую болезнь и отягощенную наследственность.

Симптомы гепатоза

Важно помнить, что гепатоз длительное время может не давать о себе знать, протекая бессимптомно. Поражение органа зачастую выявляется при плановом профосмотре или в процессе обследования человека по поводу иного заболевания. Клинические признаки начинают беспокоить только при гибели большого количества гепатоцитов.

Проявления 1 и 2 стадий

В большинстве случаев первая стадия не имеет каких-либо симптомов, поэтому человек даже не догадывается о болезни печени. Начиная со второй, появление клинических признаков гепатоза обусловлено поражением большего количества клеток. Вследствие этого пациент предъявляет жалобы на:

Боль в печени

  1. дискомфорт в печени, не связанный с едой. Боль возникает при движении и надавливании на орган. Заметим, что паренхима не имеет нервных окончаний. В то время как фиброзная капсула печени при растягивании раздражает рецепторы и провоцирует болезненность. Подобное наблюдается на фоне воспаления, отека тканей или вследствие появления дополнительных образований в органе;
  2. небольшую раздражительность;
  3. тяжесть в эпигастральной (желудочной) зоне;
  4. выраженное недомогание, постоянную усталость;
  5. ломоту в суставах и мышцах;
  6. тошноту, которая обусловлена дефицитом желчи и застоем пищевого комка в ЖКТ;
  7. усиленное слюноотделение;
  8. снижение аппетита, что наблюдается на фоне тошноты и нарушений метаболизма.

Признаки третьей стадии

Помимо нарастания выраженности клинических симптомов, которые наблюдаются на второй стадии, теперь присоединяются новые:

  1. отвращение к пище, что обусловлено расстройством регуляции обмена веществ. Организм не может адекватно оценить свои энергетические потребности, в связи с чем человек практически полностью утрачивает аппетит;
  2. снижение иммунной защиты, на фоне чего происходит обострение хронических болезней, а также отмечаются частые длительные простуды;
  3. желтуха. Изменение окраски кожных покровов и слизистых происходит в результате скопления билирубина. Подобное наблюдается при отсутствии возможности гепатоцитов подготовить весь его объем к утилизации. В тяжелых случаях при выраженном холестазе может изменяться цвет испражнений. Заметим, что желчные кислоты обладают цитотоксическим действием, от которого первым делом страдает нервная система;
  4. зудящие ощущения, которые беспокоят вследствие раздражения нервных окончаний кожи скапливающимися желчными кислотами. Интенсивность зуда нарастает в ночное время;
  5. сыпь. Она возникает на фоне увеличения ломкости сосудов и дефицита факторов свертывания. На теле визуализируются небольшие кровоподтеки и геморрагические высыпания;
  6. ксантомы – образования на кожных покровах, которые состоят из жировых клеток. Они формируются при нарушении липидного обмена.

Диагностика

Лечение гепатоза начинается после постановки правильного диагноза. Для этого проводится анализ симптомов и физикальное обследование. Оно подразумевает осмотр кожных покровов, прослушивание легких, сердца, а также пальпацию (прощупывание) лимфоузлов и живота. Особое значение следует уделить анамнестическим сведениям, а именно пристрастию к алкоголю, наличию сопутствующих заболеваний и питанию.

КТ

Кроме того, необходимо учитывать результаты дополнительного обследования:

  • общеклинический анализ (ярко выраженных изменений нет);
  • биохимия (особое внимание уделяется трансаминазам). Дело в том, что печеночные ферменты локализуются внутриклеточно, поэтому после разрушения гепатоцитов выходят в кровь. По степени нарастания АЛТ и АСТ можно косвенно судить о выраженности деструктивного процесса в печени;
  • липидограмма;
  • УЗИ, КТ, эластография, биопсия.

При ультразвуковом обследовании врач обнаруживает гиперэхогенность, что указывает на уплотнение органа, а также гепатомегалию (увеличение объема печени) и жировую инфильтрацию.

С помощью биопсии и эластографии удается:

  1. определить стадию стеатоза;
  2. выявить сопутствующие болезни печени;
  3. оценить выраженность воспаления в органе.

Учитывая болезненность биопсии, в большинстве случаев врачи склоняются к проведению эластографии. Она относится к неинвазивным и высокоинформативным методам.

Следует помнить, что пациенту необходимо регулярно проходить обследование для контроля над прогрессированием стеатоза. Каждые 6 месяцев нужно выполнять УЗИ и сдавать кровь для лабораторной диагностики. Однократно в год рекомендуется повторять эластографию.

Как лечить гепатоз?

Терапевтическая тактика строится на результатах диагностики и клинической картине болезни. Основные направления:

  1. медикаментозная поддержка;
  2. диетотерапия;
  3. изменение образа жизни.

Лекарственная терапия

В лечении стеатоза используются следующие группы препаратов:

  • гепатопротекторы. К ним относятся эссенциальные фосфолипиды (Резалют про, Фосфоглив). Они защищают клетки печени от негативного влияния окружающих факторов и укрепляют их стенку путем встраивания в мембрану. Помимо этого, они замедляют процесс замещения гепатоцитов соединительной тканью. Сюда же относятся растительные лекарства (Карсил, Гепабене), производные аминокислот (Гептрал, Гепа мерц), а также медикаменты на основе урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан);
  • сахароснижающие (Метформин, Сиофор) – увеличивают чувствительность к инсулину и способствуют усвоению глюкозы;
  • гиполипидемические (Розувастатин) – нормализуют уровень холестерина, тем самым препятствуя сосудистому поражению;
  • антиоксидантные (Мексидол) – защищают клетки от разрушения при окислительных процессах.

Диетический рацион

Без соблюдения диетического режима добиться хорошего результата в лечении гепатоза достаточно сложно. При продолжающемся поступлении большого количества жирных продуктов ни один лекарственный препарат не сможет в полной мере оказать лечебное действие.

  1. облегчения работы печени;
  2. нормализации липидного обмена;
  3. контроля над уровнем гликемии;
  4. восстановления работы всего пищеварительного тракта.
  • пациенту нужно питаться до шести раз в сутки, что позволит избавиться от горечи во рту, нормализовать желчеотток, избежать переедания и активизировать метаболизм. Запрещается делать большие промежутки между приемами пищи;
  • суточный объем жидкости необходимо увеличить до двух литров. Разрешается пить зеленый чай, негазированную минералку и различные компоты. Это позволяет уменьшить интоксикацию в организме;
  • полный отказ от спиртного;
  • при превышении разрешенного объема соли (8 г/сутки) у пациента могут появиться отеки, и желчь становится более вязкой, что предрасполагает ее застою;
  • нужно сделать упор на белковую пищу;
  • не стоит кушать холодные или слишком горячие блюда;
  • приготовление блюд должно осуществляться путем отваривания, запекания или тушения. В таком случае продукты легко перевариваются, не нагружая при этом печень и желчный пузырь;
  • строгие ограничения касаются жирных продуктов.
  1. жирные и сладкие блюда с высоким содержанием углеводов и липидов;
  2. наваристые бульоны;
  3. бобовые;
  4. грибы;
  5. лук, чеснок;
  6. жирные мясные и рыбные деликатесы;
  7. консервация;
  8. полуфабрикаты;
  9. соленья;
  10. субпродукты;
  11. кофе;
  12. газировка;
  13. копчености.

При гепатозе меню на неделю должно включать:

  1. клетчатку, так как она улучшает пищеварение, обеспечивает долгую сытость и предупреждает переедание;
  2. крупяные супы;
  3. вермишель;
  4. нежирную молочку;
  5. фрукты;
  6. каши (овсянку, гречку);
  7. нежирные виды мясных и рыбных изделий;
  8. несвежий хлеб;
  9. паровые котлеты;
  10. ленивые вареники;
  11. запеканки с тыквой, творогом, мясом или макаронами;
  12. кабачки;
  13. картошку;
  14. морковку;
  15. тыкву;
  16. белковый омлет;
  17. мед.
Читайте также:  Рецессия десны

Примерное меню при гепатозе на день:

  • утром не стоит отказываться от овсянки или творожной запеканки. Дополнить завтрак можно овощным салатом;
  • на обед рекомендуется суп-пюре с куриными фрикадельками и отварная рыба;
  • тыквенный пудинг или плов легко украсят ужин.

В качестве полдника и второго завтрака может быть нежирный йогурт, кефир, несдобное печенье или запеченные фрукты.

Помимо изменений в рационе требуется коррекция привычного образа жизни. Пациенту рекомендуется контролировать тяжелую физическую нагрузку, но в то же время не искать сидячую работу. Проведите отдых в расположении сексуальной индивидуалки СПБ . Посетите наш сайт, и вы найдёте список самых умелых женщин вашего города. Просмотрите все имеющиеся варианты, и мы поможем вам в выборе достойной кандидатуры! Тем, кто раньше предпочитал к обеду добавлять алкогольные напитки, необходимо пересмотреть свои взгляды на спиртное.

Больному нужно соблюдать все советы врача, строго контролировать прием гепатотоксичных препаратов (если нельзя их отменить или заменить на менее агрессивные для печени).

Только с помощью комплексного подхода удается достичь желаемых результатов в лечении. Самое главное — вовремя обращаться к врачу и начинать терапию.

Диффузные изменения паренхимы печени: жировой гепатоз

Стеатоз — жировое перерождение клеток печени, связанное с нарушением метаболизма. Молекулы липидов скапливаются в гепатоцитах вследствие неудовлетворительной окислительной реакции при липидном обмене. По мере прогрессирования процесса клетки подвергаются разрушению, жир переходит в межклеточное пространство, развивается дистрофия и дисфункция органа.

Если жировые включения располагаются только в одном из сегментов печени, то говорят об очаговом гепатозе. Когда липидные включения разбросаны по всей паренхиме — речь идет о диффузной жировой дистрофии печени. В этом случае процесс полностью изменяет структуру органа.

Причины жирового гепатоза

Развитие паренхимы печени у человека

Ожирение печени не зависит от возраста и пола. Основными виновниками состояния служат неправильное питание, малоподвижный образ жизни и алкоголь. Опасность патологии заключается не только в том, что здоровые клетки заполняются жиром. Такое перерождение ведет к нарушению кровообращения, гибели измененных структур, замещением их соединительной тканью. В конечном итоге развиваются цирроз и рак печени.

Различают три степени заболевания, которые зависят от объема поражения гепатоцитов (см. таблицу):

Степени заболевания жирового гепатоза

Основной причиной жировой инфильтрации является избыточная масса тела. Кроме того виновниками патологического процесса могут стать:

  1. Инсулинорезистентность (отсутствие восприимчивости к воздействию инсулина).
  2. Некоторые эндокринные заболевания: сахарный диабет II степени, болезни щитовидной железы, гипоталамуса, надпочечников, поджелудочной железы.
  3. Токсическое поражение печени: разрушение гепатоцитов алкоголем, наркотиками, длительным приемом некоторых лекарств, ядовитыми грибами и т.д.
  4. Неправильное питание: преобладание в рационе жирной пищи, фаст-фуда, сладостей.
  5. Заболевания органов ЖКТ.
  6. Гиподинамия.
  7. Быстрая потеря массы тела.
  8. Продолжительное парентеральное питание.
  9. Гормональные перестройки организма при беременности.
  10. Лучевая и химиотерапия.
  11. Наследственная предрасположенность.

Основным патогенетическим фактором диффузных изменений паренхимы печени при жировом гепатозе являются липиды: холестерин и триглицериды. Орган приобретает желтоватый оттенок, увеличивается в размерах. К факторам, способствующим развитию стеатогепатоза, относят возраст старше 45 лет, оперативные вмешательства на орган и вирусный гепатит в анамнезе. Женщины подвержены заболеванию чаще мужчин.

Видео: Классификация диффузных изменений печени

Клинические проявления жирового гепатоза

Ожирение печени — заболевание хроническое. Развитие патологического процесса происходит постепенно. Для перехода от одной стадии к другой требуется определенный промежуток времени. Симптоматика в начале заболевания чаще всего отсутствует или очень размытая. Однако, первые признаки могут стать для вас очень важны. Их появление является основанием для обращения к специалисту и прохождения диагностического обследования.

  • тяжесть в правом подреберье;
  • периодически возникающая тошнота;
  • снижение работоспособности;
  • метеоризм;
  • частые запоры.

На первых двух стадиях патология часто обнаруживается случайно, при проведении ультразвукового обследования ОБП. Значимые симптомы появляются только на третьей стадии заболевания:

  • постоянная тошнота;
  • рвота;
  • боль в правой верхней части живота;
  • отсутствие аппетита, отрыжка, изжога;
  • зудящие высыпания на коже;
  • желтушность склер и дермы;
  • горечь во рту, особенно после приема пищи;
  • ухудшение зрения;
  • слабость, раздражительность.

На поздних стадиях заболевания тупая боль в области проекции печени беспокоит практически постоянно. Для этого этапа характерны быстрая утомляемость и депрессивное состояние. На фоне стеатоза происходит снижение иммунитета, с чем связана повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям.

Диагностика

При подозрении на жировой гепатоз вам необходимо обратиться к врачу гастроэнтерологу и пройти диагностику:

  1. Лабораторное исследование крови. Общий анализ не является показательным. Обязательно проведение биохимических тестов: АсАТ и АлАТ, щелочная фосфатаза, холестерин, триглицериды, билирубин.
  2. УЗИ печени: позволяет определить размеры печени и гиперэхогенность паренхимы.
  3. Эластография — сканирование паренхимы печени особым датчиком. Определяет эластичность паренхимы и объем измененных очагов.
  4. Компьютерная томография и МРТ печени: выявляет снижение плотности ткани органа.
  5. Биопсия печени: необходима для постановки окончательного диагноза жировой дистрофии и наличия фиброза.

В последние несколько лет для диагностики гепатоза стали использовать биологические маркеры, позволяющие оценить степень разрастания соединительной ткани и тяжесть воспалительного процесса в печени.К таким знакам относятся: сывороточные показатели гормона адипонектина, гиалуроновой кислоты, цитокератина1008.

Лечение

Если, после обследования, у вас подтвердился диагноз диффузный жировой гепатоз, то необходимо начать комплексную терапию заболевания как можно скорее. Вам придется пройти не только медикаментозное лечение, но и полностью пересмотреть образ жизни. Основные пункты лечения и реабилитации при ожирении печени описаны ниже.

Изменение плана питания

Диетическое питание при данном заболевании представляет особую важность. Необходимо резко сократить поступление липидов в организм: при таком ограничении начнет «сжигаться» жир, накопленный в гепатоцитах. Диета дает хорошие результаты преимущественно на ранних стадиях заболевания.

  • жирные сорта мяса, рыбы, птицы;
  • мясные бульоны;
  • консервы, копчености;
  • грибы;
  • бобовые культуры;
  • лук и чеснок;
  • кофе, какао.
  • обезжиренные кисломолочные продукты;
  • овощные супы;
  • каши: овсяная, гречневая, рисовая, манная;
  • яйца (не более одного в сутки);
  • нежирные сорта сыра;
  • минеральная вода без газа, зеленый чай, морковный сок.

Меню низкокалорийной диеты составляется диетологом для каждого пациента индивидуально в зависимости от тяжести состояния. Без определенных ограничений в еде справиться с развившейся у вас патологией не получится. Рекомендуется ежедневно использовать салаты из зелени. Заправлять их желательно соком лимона или натуральным гранатовым сиропом. Рекомендуется включить в рацион такие продукты, как: семя кунжута, подсолнечника, коричневый рис, миндаль, телячью печень. Они содержат пангамовую кислоту: стимулирует работу печени, участвует в окислительных процессах клеток ткани, улучшает липидный обмен, снижает уровень холестерина крови.

Видео: Жировой гепатоз печени – лечение

Медикаментозное лечение

Цель лекарственной терапии заключается в поддержании работы печени, выведении лишнего жира из организма и восстановлении гепатоцитов. Медикаменты вам назначит лечащий врач в зависимости от степени поражения железы. Наиболее часто используют следующие препараты:

  • гепатопротекторы и антиоксиданты: урсодезоксихолевая кислота, витамин Е, карсил;
  • снижающие массу тела: сибутрамин, орлистат;
  • повышающие чувствительность к инсулину: метформин, пиоглитазон, сиофор;
  • снижающие уровень триглицеридов в крови: статины;
  • восстанавливающие микрофлору в кишечнике: пробиотики;
  • снижающие артериальное давление.

Изменение образа жизни

  • отказаться от спиртного;
  • заниматься физической культурой;
  • избегать стрессы;
  • строго контролировать прием лекарственных препаратов.

Лечение заболевания надлежит начинать при первых признаках патологии. Необходимо знать, что третья стадия практически не поддается терапии, надеяться на выздоровление при такой глубине процесса не приходится. Тем не менее поддержать орган можно. Для этого следует обратиться к врачу и тщательно соблюдать его рекомендации.

Жировая болезнь печени

Жировая болезнь печени

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) – патология этого органа неинфекционной природы, характеризующаяся клинико-морфологическими изменениями его структуры, такими как избыточное накопление в гепатоцитах молекул жира (триглециридов), стеатогепатит, фиброз, цирроз. Иные названия заболевания – «жирная» печень, жировой гепатоз.

НАЖБП характеризуется относительно доброкачественным течением, однако тесная связь ее с рядом болезней обмена веществ повышает риск развития осложнений со стороны сердца и сосудов, ухудшающих прогноз пациента, уменьшающих качество и длительность его жизни.

Установить факт наличия жировой болезни печени, выяснить ее этиологию, подобрать верную тактику лечения вам помогут врачи сети медицинских центров «СМ-Клиника». Обратитесь к нам и сохраните здоровую жизнь на многие годы.

О заболевании

Накопление в гепатоцитах молекул жира приводит к нарушению структуры мембран этих клеток, изменяет процессы окисления, обмена веществ внутри них. В результате пораженные клетки разрушаются, на месте них формируется фиброзная (можно сказать, рубцовая) ткань, работа печени нарушается, что, в свою очередь вызывает изменения биохимического состава крови, повышает риск развития метаболического синдрома, приводит к формированию цирротических изменений в органе.

Читайте также:  Инсулинорезистентность симптомы у женщин и внешние признаки как лечить

Жировая болезнь печени может развиться у любого человека возрастом 30 лет и старше, не злоупотребляющего, но регулярно употребляющего небольшие дозы алкоголя, предпочитающего жирную калорийную пищу, ведущего малоподвижный образ жизни. И хоть в большинстве случаев данная патология протекает практически или абсолютно бессимптомно, структурные изменения в органе прогрессируют, нарастают нарушения процессов обмена веществ, что отражается в результатах дополнительных методов обследования. Распространенность заболевания в мире составляет в среднем около 20%.

По количеству жировых включений в гепатоцитах различают 4 степени (стадии) неалкогольной жировой болезни печени:

  • 0 – на поверхности отдельных гепатоцитов определяются мелкие капли липидов;
  • I – средние и большие капли жира локализуются поверхностно на небольших очагах функциональных клеток органа;
  • II – триглицериды пропитывают гепатоциты, накапливаются внутри них;
  • III – жиры поражают структурную ткань органа диффузно по всей поверхности, скапливаются в межклеточном пространстве, формируют кисты.

Исходя из причин развития жировая болезнь печени бывает первичной (обусловленной метаболическим синдромом) или вторичной (возникающей в результате воздействия на организм гепатотоксичных внешних факторов – приема агрессивных медикаментов, операции на органах пищеварительной системы, продолжительного голодания).

Симптомы

В начальной стадии патологического процесса внешние признаки болезни отсутствуют. Пациент может узнать о ее наличии совершенно случайно в связи с профилактическим обследованием или обратившись к врачу по поводу иного заболевания. Гепатоцитам свойственна активная регенерация, поэтому функциональные способности органа сохраняются в течение длительного периода с момента начала НАЖБП.

Но со временем функция поврежденных клеток все же снижается – возникают симптомы жировой болезни печени:

  • ощущение тяжести, некий дискомфорт в правом подреберье, эпигастрии;
  • тошнота;
  • отрыжка;
  • горький привкус во рту;
  • общая слабость, утомляемость, сниженная работоспособность;
  • повышение массы тела;
  • ничем не объяснимый на первый взгляд субфебрилитет;
  • появление сосудистых звездочек на коже.

В случае далеко зашедших форм заболевания и развития осложнений возможно пожелтение кожи, склер, слизистых, кожный зуд, асцит.

Причины

Эта патология – результат неправильного образа жизни, следствие нарушения процессов обмена липидов в организме. Провоцирующими факторами являются:

  • абдоминальное ожирение (талия объемом более 80 см у женщин, 94 см у представителей сильного пола);
  • заболевания эндокринной системы (гипертиреоз, синдром Иценко-Кушинга);
  • нарушение толерантности к глюкозе, инсулиннезависимый сахарный диабет;
  • несбалансированное питание;
  • полностью парентеральное питание (путем внутривенного вливания питательных растворов);
  • острые и хронические инфекционные болезни печени;
  • врожденные аномалии строения печени, наследственный дефицит ферментов, которые участвуют в обмене жиров;
  • малоподвижный образ жизни;
  • артериальная гипертензия;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (амиодарон, кортикостероиды).

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

Диагностика

Важную роль в диагностике НАЖБП играет сбор жалоб пациента, анамнеза, оценка возможных факторов риска заболевания. Прежде чем выставить этот диагноз, следует исключить иные болезни печени, особенно вирусной этиологии. Для обследования пациента с возможной НАЖБП используют лабораторные и инструментальные методы диагностики:

  • общий анализ крови, мочи;
  • тест на степень фиброзирования;
  • коагулограмма;
  • биохимическое исследование крови (АлАТ, АсАТ, холестерин, билирубин общий и по фракциям, щелочная фосфатаза, сахар, фракции белка);
  • исследование крови на инфекции (определение маркеров вирусных гепатитов);
  • пункционнная биопсия с последующим гистологическим исследованием взятого образца паренхимы;
  • УЗИ ОБП и ЗП;
  • КТ, МРТ печени;
  • эластометрия.

Мнение эксперта

Жировой гепатоз очень распространен. Это связано с образом жизни современного человека – низкой физической активностью, несбалансированным питанием, тенденцией к росту массы тела человека в популяции. Практически у каждого пациента с избыточным весом или ожирением во время обследования будут обнаружены признаки этой патологии. Пока проблема не усугубилась до стадии стеатогепатита, все можно исправить – пересмотреть свои взгляды на образ жизни, устранить факторы риска. Это поможет вернуть здоровое состояние печени и улучшить ваше самочувствие.

Лечение

Наиболее важный компонент лечения неалкогольной жировой болезни печени – коррекция образа жизни: физическая активность минимум 150 минут в неделю, нормализация массы тела, отказ от спиртных напитков и ряда медикаментов, сбалансированное питание, соблюдение режима труда и отдыха.

Из рациона пациенту следует исключить жирное мясо, рыбу, консервы, копчености, легкоусвояемые углеводы, кулинарные жиры, шоколад и мороженое, какао, черный кофе, алкоголь. Предпочтение в питании отдавать нежирным сортам мяса, рыбы, блюдам из овощей и фруктов, сложным углеводам (крупам, макаронным изделиями из твердых сортов пшеницы).

Оптимальный темп снижения веса при жировом гепатозе – 1 кг в 7 дней. Резкое похудение приведет к развитию стеатоза, стеатогепатита, ускорению процессов фиброзирования печеночной ткани. Снижение массы тела у лиц с ожирением и неалкогольной жировой болезнью печени на 10% значительно улучшит значения АсАТ, АлАТ и других печеночных ферментов, а также гистологические показатели.

Медикаментозное лечение данной патологии включает:

  • препараты для преодоления инсулинорезистентности;
  • омега-3-ПНЖК, статины, фибраты с целью снижения риска сердечно-сосудистых осложнений;
  • гепатопротекторы.

При неэффективности других методов похудения, можно воспользоваться методом бариатрической хирургии – провести желудочное шунтирование и бандажированием.

Прогрессирование печеночной недостаточности может стать показанием к ортотопической трансплантации печени.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития неалкогольной жировой болезни печени, следует:

  • вести активный образ жизни, избегать гиподинамии;
  • контролировать массу тела, поддерживать ее в пределах нормальных значений, не допускать ожирения;
  • правильно питаться (оптимальный вариант – Средиземноморская система питания);
  • регулярно проходить профилактические осмотры для своевременной диагностики болезней сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

Реабилитация

Пациентам, страдающим жировым гепатозом, для контроля над течением болезни, своевременного выявления ее осложнений и коррекции терапии следует периодически (1 раз в 1-6 месяцев в зависимости от состояния) посещать лечащего врача с целью проведения минимума обследований.

Жировой гепатоз

Жировым гепатозом или жировой дистрофией печени называется заболевание, при котором происходит изменение структуры и функции гепатоцитов (клеток паренхимы печени) с накоплением в них жиров. Клетки увеличиваются в размере, перестают правильно работать, что сказывается на общем состоянии органа.

Жировой гепатоз

Причины возникновения

Скопление жировых молекул в клетках печени обусловлено либо избыточным их поступлением, либо нарушением выведения. Факторами риска для этого процесса могут служить:

  • Избыточный вес;
  • Нарушение толерантности к глюкозе или сахарный диабет;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Прием лекарств (кортикостероидов, оральных гормональных контрацептивов, НПВС, антибиотиков, цитостатиков);
  • Дислипидемия и атеросклероз;
  • Нарушения в работе щитовидной железы;
  • Нарушения работы надпочечников;
  • Гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца;
  • Несбалансированный рацион с переизбытком жиров, жареной пищи, простых углеводов;
  • Дефицит физической активности.

Отдельно выделяется жировой гепатоз в составе общего механизма развития алкогольной болезни печени. В этом случае употребление этанола – ключевой фактор нарушения структуры гепатоцитов и развития дистрофических изменений.

Симптомы

Главная опасность заболевания в том, что длительное время оно никак себя не проявляет. Специфические симптомы поражения печени отсутствуют, из-за чего человек даже не подозревает о медленно прогрессирующих изменениях. Жировой гепатоз может развиваться годами без каких-либо проявлений, а клиника появляется только при формировании осложнений, когда лечение затрудняется, а изменения в печени становятся необратимыми.

Неспецифические симптомы жирового гепатоза, которые могут появляться при значительных структурных изменениях в гепатоцитах:

  • Дискомфорт или периодические тянущие боли в правом подреберье;
  • Тошнота, рвота, расстройства стула;
  • Легкая желтушность слизистых (заметно на белках глаз) и кожи;
  • Общее состояние астении, слабости.

При диффузном поражении печени возможно периодическое развитие приступов пониженного давления, обморочных состояний. Также у человека могут быть специфические для основного заболевания симптомы. Например, боли в сердце при ишемической болезни сердца. Или жажда, потеря веса, полиурия, характерные для сахарного диабета.

Осложнения

Многие люди недооценивают опасность жирового гепатоза, потому что болезнь не сопровождается неприятными симптомами. Однако в процессе прогрессирования все больше гепатоцитов меняют структуру, перестают нормально функционировать, что в итоге заканчивается рядом осложнений.

Жировая дистрофия печени опасна следующими последствиями:

  • Фиброз – разрастание соединительной ткани при повреждении печеночных клеток. Доказано, что это состояние поддается лечению, но только при своевременном его начале.
  • Гепатит – неинфекционное воспаление печени, которое может быть как острым, так и хроническим. Острый процесс чаще всего возникает у людей, употребляющих алкоголь в больших количествах.
  • Цирроз – хроническое заболевание, которое сопровождается необратимыми изменениями в печени с прогрессирующим сокращением функционирующих гепатоцитов. Работа печение постепенно ухудшается, что приводит к опасным для жизни осложнениям.
  • Гепатоцеллюлярная карцинома – злокачественное перерождение печеночных клеток (рак).
Читайте также:  Кариес корня зуба

Именно поэтому лечение нужно начинать как можно раньше, пока процесс изменений полностью обратим. Комплексная терапия позволяет успешно восстановить работу печени. Если же начинать лечение на стадии серьезных нарушений, осложнений, то в лучшем случае можно добиться снижения скорости их прогрессирования, но не полноценного восстановления органа.

Диагностика

Зачастую жировой гепатоз обнаруживают у людей с избыточным весом или резистентностью к инсулину (сахарном диабете). Также диагностику на предмет дистрофии печени проводят людям, систематически употреблявшим или употребляющим алкоголь. В редких случаях патологию обнаруживают из-за обращения пациента с жалобами на работу печени.

Диагностический комплекс, помимо стандартных опроса и осмотра, включает:

  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Коагулограмма;
  • Кровь на содержание глюкозы;
  • Тест толерантности к глюкозе;
  • Липидограмма;
  • Ультразвуковое исследование печени;
  • Компьютерная томография органов рюшной полости (с контрастом или без) или магнитно-резонансная томография;
  • Биопсия печени;
  • Эластография.

Результаты исследований позволяют не только подтвердить дистрофические изменения в печени, но также оценить их тяжесть, выявить наиболее вероятные причины. Диагностику проводит врач гастроэнтерологического профиля или более узкий специалист – гепатолог. Только после подтверждения диагноза и выявления точных причин развития болезни разрабатывается план лечения.

Лечение

Чем раньше будет начато лечение жирового гепатоза, тем выше шанс полностью его устранить. Терапия должна быть комплексной и включать: коррекцию питания, повышение физической активности, прием лекарств по назначению врача при необходимости. Каждый из компонентов лечения важен и необходим для скорейшего выздоровления.

Особенности диеты

Общие рекомендации по диете при жировом гепатозе:

  • Отказ от алкогольных напитков;
  • Ограничение жирного, жареного, копченостей, сладкого;
  • Еда не менее 3 раз в сутки;
  • Увеличение приема жидкости в сутки;
  • Пища в запеченном, отварном виде, приготовленной на пару;
  • Увеличение в рационе овощей, морепродуктов;
  • Достаточное количество калорий в рационе (умеренный дефицит при необходимости снизить вес);
  • Ограничение соли в рационе до 6-8 г в сутки;
  • Ограничение пряностей, острой пищи.

Соблюдение рациона питания на начальном этапе развития болезни может быть ключевым компонентом лечения.

Физические нагрузки

Достаточная физическая активность – еще один важный этап борьбы с жировым гепатозом. Заниматься спортом нужно 3-4 раза в неделю по 30-40 минут. Точные рекомендации зависят от массы тела и возможностей организма. Пациентам подойдут: аэробные упражнения, прогулки, йога, фитнес, плаванье. Если есть необходимость снижения веса, то составлять комплексный план питания и занятий спортом должен врач.

Медикаментозная терапия

Назначение препаратов при жировом гепатозе во многом зависит от причины заболевания. Схемы лечения могут включать:

  • Гепатопротекторы;
  • Витаминные комплексы;
  • Препараты урсодезоксихолевой кислоты;
  • Сахароснижающие препараты при нарушении толерантности к глюкозе или сахарном диабете;
  • Гиполипидемические препараты;
  • Антиоксиданты.

Прогноз при жировой дистрофии печении достаточно благоприятный при условии соблюдения диеты и назначений врача. Игнорирование проблемы может закончиться неприятным осложнениями, поэтому с посещением доктора лучше не затягивать.

Стоимость услуг

Первичная консультация врача — гастроэнтеролога, консультанта Уральского государственного медицинского университета, КМН, доцента Прохоровой Л.В.

Повторная консультация врача — гастроэнтеролога, консультанта Уральского государственного медицинского университета, КМН, доцента Прохоровой Л.В.

Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Жировой гепатоз печени. Чем он опасен и как его избежать?

Варшавская

Краснопресненская

Аннино

Жировой гепатоз печени. Чем он опасен и как его избежать?

Это заболевание может не давать о себе знать годами, медленно развиваясь в организме и приводя к постепенному поражению такого органа как печень. Как же избежать развития жирового гепатоза или вовремя выявить заболевание? Спросим у врачей московской сети клиник «Здоровье».

Печень — крупный и выносливый орган. Она может долгое время работать в стандартном режиме даже при поражении большого количества клеток. Но это не значит, что за здоровьем печени не нужно следить вовсе. Одна из основных опасностей для органа — жировой гепатоз.

Что такое жировой гепатоз печени?

Жировой гепатоз (другое название — стеатоз, неалкогольная жировая болезнь печени) — состояние печени, при котором в клетках накапливается большое количество жиров — триглицеридов, нарушается процесс синтеза и утилизации жиров. В норме в печени содержится до 5% жиров, с развитием жирового гепатоза это количество может вырасти до 40%.

Здоровые клетки печени сначала накапливают жировые капли, а со временем начинают замещаться соединительной тканью, что становится причиной серьезных сбоев в работе органа.

Причины развития жирового гепатоза: кто в группе риска

Стоит заметить, что болезнь не развивается за пару дней. Требуется время для того, чтобы в печени накопилось более 5% жировых клеток. Давайте разберем, какие существуют факторы риска развития болезни:

  • Ожирение, избыточная масса тела. Обычно этот фактор включает в себя постоянные переедания и малоподвижный образ жизни.
  • Нарушение чувствительности к инсулину, диабет II типа
  • Нарушение жирового обмена с накоплением избыточного количества холестерина и триглицеридов
  • Метаболический синдром

Реже встречаются и другие факторы, которые тоже могут стать причиной развития стеатоза, а после и жирового гепатоза.

  • Резкое стремительное похудание. Голодные диеты нередко становятся причиной развития заболевания.
  • Лекарственные препараты с высокой токсичностью — например, некоторые виды антибиотиков, некоторые противовоспалительные препараты
  • Генетические мутации, ведущие к нарушению жирового обмена.

Главной профилактикой заболевания является снижение массы тела и лечение основных заболеваний, отказ от чрезмерного употребления жирной и жареной пищи, прием препаратов строго по назначению врача.

Стадии развития болезни

На первых этапах заболевание может никак себя не проявлять. Человек живет обычной жизнью, не обращая внимания на такие неспецифические симптомы как быстрая утомляемость, слабость, легкий дискомфорт в правом боку. С кем не бывает? Но тем временем в печени накапливаются триглицериды, которые замещают собой здоровые клетки печени.

Первая стадия — стеатоз — обратима. Если вовремя обратить внимание на развитие болезни и модифицировать образ жизни, у пациента есть шанс вернуть печень к здоровому состоянию.

Если стеатоз был упущен, то далее развивается стеатогепатит, жировой гепатоз, потом фиброз (замещение здоровых клеток соединительной тканью), который чаще всего заканчивается циррозом или раком печени.

На какие симптомы жирового гепатоза следует обратить внимание, чтобы не допустить прогрессирования болезни:

  • Снижение аппетита
  • Неприятный привкус во рту (чаще горечь)
  • Пожелтение белков глаз и кожи
  • Боль и тяжесть в правом боку в области печени
  • Общее ухудшение самочувствия — вялость, слабость, повышение температуры
  • Непереносимость жирной, жареной, острой еды

Диагностика жирового гепатоза

Для начала необходимо обратиться к и описать появившиеся симптомы. Врач направит вас сдать необходимые анализы, чтобы проверить функцию печени, а также сделать УЗИ. На УЗИ можно увидеть увеличение печени и изменение ее эхогенности.

Для постановки окончательного диагноза может потребоваться биопсия. Но чаще всего картина заболевания складывается из результатов УЗИ и анализов крови и кала.

Людям с избыточным весом, метаболическими нарушениями, инсулинорезистентностью и диабетом II типа необходимо хотя бы раз в год проходить УЗИ, чтобы вовремя заметить изменения в органе.

Лечение стеатоза/жирового гепатоза печени

Лечение стеатоза или жирового гепатоза печени начинается с модификации образа жизни — снижения и нормализации веса, изменение рациона в пользу постного и здорового, отказ от употребления препаратов, которые привели к развитию заболевания.

Рацион при жировом гепатозе:

  • Белое мясо и белая нежирная рыба (на пару, в отварном, тушеном виде)
  • Большое количество свежих овощей и фруктов
  • Нежирные молочные продукты
  • Большое количество жидкости — воды, некрепкого чая
  • Отказ от курения и алкоголя

Необходимо отказаться от жирной, жареной и острой пищи. Сократить количество углеводов и жиров в рационе.

Больному в обязательном порядке прописываются умеренные физические нагрузки — ходьба, оздоровительная гимнастика, не менее 5 дней в неделю. Это поможет снизить вес и улучшить общие показатели метаболизма.

Врач назначает , дозировка определяется в индивидуальном порядке в процессе обследования пациента. Правильно подобранные препараты и изменение образа жизни будут препятствовать дальнейшему развитию болезни и помогут восстановить функцию печени.

Если вы в группе риска по развитию жирового гепатоза, обратитесь в любой из филиалов сети медицинских центров «Здоровье» в Москве. В наших центрах вы сможете получить консультацию , пройти УЗИ и сдать анализы в нашей частной лаборатории.

Не ждите развития боли и других неприятных симптомов. Пройдите обследование уже сейчас, чтобы вовремя выявить развитие болезни и не упустить ее!

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *