Симптомы и методы снятия алкогольной интоксикации

Алкогольная интоксикация — состояние, связанное с действием этанола и продуктов его распада. Этанол (этиловый спирт) содержится во всех алкогольных напитках. Он быстро всасывается в кровь, в высокой концентрации накапливается в головном мозге, разлагается печенью до ацетальдегида — тяжелого токсина. При легкой алкогольной интоксикации человек испытывает опьянение, при средней или тяжелой самочувствие быстро ухудшается, возникает угроза для здоровья. Если алкогольная интоксикация становится хронической, развивается ряд сопутствующих заболеваний.

Автор статьи

Мария Игоревна Прохина

Врач-пульмонолог, аллерголог-иммунолог

Задать вопрос

Врач-пульманолог, аллерголог-иммунолог. Стаж: 38 лет. Образование: в 1982 году окончила лечебный факультет Рязанского медицинского института им. И.П. Павлова, там же в 1983 году — интернатуру.

Как развивается алкогольная интоксикация?

При остром отравлении этанолом происходит изменение физиологических, психологических и поведенческих функций организма. Тяжелое отравление сопровождается угнетением функций центральной нервной системы и сознания. Также возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему. Симптомы могут нарастать даже в случае, если человек перестал пить спиртное. Уже выпитый алкоголь продолжает усваиваться, если не начато лечение. По этой причине, а также из-за высокого риска тяжелых осложнений при алкогольной интоксикации средней и тяжелой степени больным необходима врачебная помощь.

Признаки алкогольной интоксикации тяжелой степени

Если человек остается в сознании, он может жаловаться на головную боль, головокружение и слабость, спутанность сознания. Часто появляются боли в области живота, рвота и тошнота.

Если отравление алкоголем спровоцировало потерю сознания, тяжесть интоксикации оценивают по следующим признакам:

• состояние кожных покровов: кожа становится бледной, синюшной, холодной, возможно появление испарины;
• состояние слизистых оболочек: проверяют признаки раздражения, воспаления, сухости, изменения цвета;
• глубина комы: оценивают ширину зрачков, проверяют, не является ли она разной, контролируют наличие реакции на свет, сохранность рефлексов, мышечный тонус. Если ширина зрачков различается или рефлексы нарушены, проявляют, сохраняются ли такие нарушения надолго (они могут быстро исчезать, если алкогольная кома является поверхностной);
• дыхание: при диагностике оценивают, насколько часто дышит человек, насколько глубоким является дыхание, все ли отделы грудной клетки участвуют во вдохе и выдохе. При острой алкогольной интоксикации могут развиваться нарушения дыхания, поэтому этот этап диагностики особенно важен.

Симптомы алкогольной интоксикации различаются в зависимости от ее тяжести.

Опьянение легкой степени. Это — начальная стадия интоксикации, при которой учащается пульс, ускоряется кровообращение, кожа приобретает красный оттенок. Алкоголь раздражает слизистую желудка. Если органы пищеварения здоровы, это вызывает чувство голода, усиливает аппетит. Если у человека есть гастрит, язва, уже на этой стадии опьянения может появляться тошнота и рвота, могут возникать боли в животе. Из-за употребления спиртного нарушается координация движений, они становятся менее точными. Меняется поведение: человек может становиться более активным, общительным, эмоциональным.

Опьянение средней степени. Интоксикация нарастает, и это влияет на состояние центральной нервной системы, на поведение. Оно становится неустойчивым, может появляться раздражение, агрессия, человек теряет контроль над своим поведением. Усиливаются признаки неврологических расстройств: движения становятся неуверенными, неловкими, их координация нарушена, опьяневший начинает падать, речь становится невнятной. Интоксикация проявляется головной болью, тошнотой, рвотой, ухудшением общего самочувствия.

Читтайте также:5 лучших продуктов для восстановления сил после COVID-19

Опьянение тяжелой степени. Симптомы отравления нарастают. Даже если сознание сохраняется, речь и координация движений полностью нарушены, движения становятся хаотичными и бесцельными, человек не может сохранять вертикальное положение тела, отсутствует реакция на болевые раздражители. Может развиваться алкогольная кома: тяжелое угнетение сознания. В этом состоянии возможна рвота, диарея, недержание мочи, нарушение рефлексов, развитие тяжелых жизнеугрожающих осложнений, ведущих к смерти от паралича дыхания.

Помощь при алкогольной интоксикации

До приезда врача нужно:

• оставаться рядом с больным, по возможности не давать ему засыпать, помогать ему сохранять сознание;
• открыть для проветривания окна, обеспечить доступ свежего воздуха;
• если человек заснул или потерял сознание, уложить его на бок так, чтобы в случае рвоты он не захлебнулся рвотными массами;
• в случае остановки дыхания оказать первую помощь: очистить дыхательные пути, выполнить дыхание рот в рот или рот в нос, провести непрямой массаж сердца, вызвать скорую помощь.

Если человек заснул или потерял сознание, его нельзя оставлять одного. Состояние может быстро ухудшаться, если алкоголь продолжает всасываться в кровь из желудка. Нельзя давать больному пить кофе, чтобы не усиливать обезвоживание еще больше, не повышать артериальное давление. Не нужно пытаться вызвать рвоту. Это может быть опасным. Есть риск внутреннего кровотечения, если больной страдает от язвенной болезни. Из-за нарушения рвотного рефлекса человек может захлебнуться рвотными массами. При остром алкогольном отравлении нельзя отправлять больного под холодный или контрастный душ. Это усилит нагрузку на сердце, может спровоцировать переохлаждение. До приезда врача нежелательно давать человеку лекарства: лучше, если обезболивающие, энтеросорбенты и другие препараты назначит нарколог.

Алкогольная интоксикация

Алкогольная интоксикация — состояние, которое наступает при употреблении спиртного. Тяжесть отравления, опасность его симптомов определяются концентрацией этанола в крови, количеством выпитого. Оно нарастает, на начальных этапах проявляется изменением поведения и психического состояния (от эйфории до проблем с ориентацией, самоконтролем, агрессии), постепенным ухудшением самочувствия (нарушается координация движений, повышается артериальное давление, могут появляться головные боли, рвота, тошнота, признаки аритмии). Состояние опасно еще и изменением биохимических процессов. Они перестраиваются при регулярной алкогольной интоксикации так, что пациент становится зависимым от спиртного.

Степени алкогольной интоксикации

Безопасная концентрация этанола в крови — 0,4 промилле. Это считается нормой для трезвого человека. При превышении этого уровня наступает опьянение:

• легкое. Концентрация этанола до 2 промилле считается относительно безопасной: она не вызывает тяжелых симптомов отравления. Меняется поведение: человек становится оживленным, активным, испытывает легкую эйфорию, меньше контролирует себя. Самочувствие остается нормальным, но алкоголь даже на этом этапе влияет на организм: зрачки расширяются, пульс может становиться учащенным, почки и печень работают активнее, чтобы быстрее вывести этанол из крови;
• среднее. На уровне от 2 до 3 промилле опьянение становится заметным. Человек не контролирует свое поведение, ухудшается дикция, он может проявлять агрессию, поступать нелогично. Нарушается координация движений, артериальное давление повышается. Интоксикация продолжительна, на утро проявляется головной болью, тошнотой, слабостью, ломотой в суставах, нарушениями стула. При сформированной зависимости по мере вывода этанола из крови нарастают симптомы абстиненции: появляется болезненность, дискомфорт, тревожность, состояние становится угнетенным, подавленным. Человек плохо себя чувствует и нуждается в новой дозе алкоголя, чтобы снять негативные симптомы;
• тяжелое. При концентрации этанола в крови выше 3 промилле опьянение сопровождается опасными симптомами со стороны ЦНС, сердечно-сосудистой, дыхательной системы. Контроль над поведением полностью утрачивается, возможна беспричинная агрессия, человек может становиться опасным для окружающих и самого себя. Самочувствие ухудшается: координация движений сильно нарушена, острое отравление может провоцировать тошноту и рвоту, рези в желудке, внутреннее кровотечение. Если концентрация этанола продолжает расти, возможна потеря сознания, алкогольная кома, нарушения дыхания, остановка сердца. В таком состоянии человеку нужна срочная медицинская помощь.

Смертельно опасная доза алкоголя у каждого своя: в среднем 8 мл чистого спирта на килограмм веса. Дополнительно на нее влияет состояние здоровья: работа сердца, печени, дыхательной системы, других органов. Большой вес не всегда «защищает» от опасного отравления: он же провоцирует повышение артериального давления, проблемы с сердечно-сосудистой системой. При плохом общем состоянии здоровья тяжелая интоксикация у грузного человека может наступить даже после относительно небольшой дозы спиртного.

Заказать вывод из запоя на дому

Читтайте также:5 ошибок при лечении сухого и влажного кашля

Опытные врачи Наркологи. В стационаре или на дому. Круглосуточный выезд по Москве и области. Профессионально, анонимно, безопасно.

Механизм алкогольной интоксикации

АДГ расщепляет молекулу спирта на несколько элементов, одним из которых является ацетальдегид — очень опасный яд. Его расщепляет АЦДГ. Оба фермента в норме «работают» синхронно, но при регулярной или тяжелой алкогольной интоксикации выработка АДГ возрастает. В реакцию расщепления дополнительно включаются другие ферментативные системы, что усиливает дисбаланс. АЦДГ вырабатывается в прежнем количестве и не успевает расщеплять ацетальдегид, из-за чего наступает тяжелое отравление.

При очистке крови печенью ее клетки повреждаются. Если интоксикация является регулярной, гепатоциты разрушаются, увеличивается содержание жира в них, здоровая ткань замещается соединительной. Эффективность работы печени снижается.

Этанол нарушает водно-солевой баланс, провоцирует обезвоживание, из-за чего повышается артериальное давление, возрастает нагрузка на сердце. Даже в малых дозах он угнетает деятельность ЦНС и головного мозга: снижается реакция, замедляется мышление, человек теряет контроль над своим поведением. При среднем и тяжелом отравлении появляется головная боль, могут возникать нарушения зрения, проблемы с координацией движений, эмоциональным состоянием, судороги, тремор, нервные тики, возможна бессонница или, при быстром развитии интоксикации, потеря сознания.

Симптомы отравления не проходят, пока не будет выведен весь этанол, пока не восстановится нормальная работа внутренних органов и систем. Из-за этого на утро пациент плохо себя чувствует. Слабость, тошнота, головная боль, проблемы с концентрацией, высокое давление, сильная жажда могут сохраняться в течение всего дня. Если у человека нет алкогольной зависимости, в таком состоянии он не может употреблять спиртное и даже думать об этом. Если идея «похмелиться» не вызывает отвращения, пациента тянет выпить, это указывает на абстиненцию, проявление алкоголизма.

Острое отравление алкоголем

Если человек выпивает слишком много алкоголя, печень не успевает его перерабатывать. Часть этанола остается в крови. Если его концентрация достигает в 3-5 г/л, наступает острое отравление. При превышении этого уровня интоксикация почти всегда приводит к летальному исходу.

Чем быстрее и больше пьет человек, тем выше риск тяжелых последствий. В статистике смертности от отравлений именно на алкоголь приходится 60% случаев. Это связано отчасти с метаболизмом этанола. Его концентрация в крови растет даже после того, как человек перестал пить, почувствовав недомогание. Алкоголь продолжает всасываться через стенки желудка, и состояние становится все более тяжелым.

Как распознать острое отравление спиртным?

Любое, даже легкое опьянение — это набор симптомов интоксикации. У человека начинает шуметь в ушах, зрение и слух искажаются, речь становится путанной, а мышление — затрудненным. Из-за спиртного может появляться тошнота, одышка, проблемы с координацией движений. Все эти проявления опасны, но не критически. Они не угрожают жизни.

Острое отравление этанолом проходит по-другому:

• сознание мутнеет, становится спутанным: нет ориентации во времени, человек не понимает, где он находится, не может отвечать на вопросы;
• рвота — обильная, долгая;
• появление судорог, дрожания рук или ног, других неврологических симптомов;
• кожа заметно бледнеет, становится голубоватой, губы могут синеть;
• дыхание — нерегулярное или редкое (промежутки между вдохами неодинаковы, дольше 7-10 секунд);
• температура тела снижается (падает ниже 36,2°C).

Важно: потеря сознания, внезапное засыпание, при котором пострадавшего не удается разбудить, опасны в сочетании с симптомами и легкого опьянения, и острой интоксикации. Нельзя ждать, пока человек «проспится», это опасно смертью. Нужно срочно вызывать скорую помощь.

При высокой концентрации этанола в крови может развиваться алкогольная кома:

• поверхностная — человек теряет сознание, не реагирует на речь, но зрачковые рефлексы частично сохраняются, мышечный тонус меняется (становится низким или высоким);
• глубокая: пациент без сознания, зрачки не реагируют на свет, температура тела резко снижается, мускулатура расслабляется, болевая чувствительность утрачена.

После вывода из комы или снятия острых симптомов могут развиваться осложнения:

• зрительные и слуховые галлюцинации, психомоторное возбуждение;
• усиление судорожного синдрома; ;
• полная или частичная потеря зрения (временная);
• нарушения работы дыхательной системы.

При риске осложнений после детоксикации пациента оставляют в стационаре, чтобы контролировать его состояние.

Если есть вероятность отравления не только этанолом, но и другими формами спирта, пострадавшему нужна экстренная медицинская помощь, даже если симптоматика пока слабо выражена. Она может быстро нарастать. Особенно опасны метанол, этиленгликоль, изопропиловый спирт, которые содержатся в технических жидкостях, лосьонах, бытовой химии и т.п. Они могут вызывать остановку дыхания, потерю зрения, снижение артериального давления, рвоту (в том числе с кровью), кому.

Медицинская помощь

До госпитализации выполняется:

• контроль дыхания. Чтобы обеспечить вентиляцию легких, полость рта очищают от рвотных масс, язык фиксируют держателем. Возможно использование воздуховода, при коме нужна интубация;
• промывание желудка. Если пациент без сознания, оно выполняется через зонд;
• поддерживающая терапия. Внутривенное введение раствора глюкозы, витаминов, инсулина или других препаратов — набор определяется состоянием пациента;
• симптоматическое лечение. Снятие боли, восстановление нормального дыхания, снижение артериального давления и т.п.;
• если температура тела низкая, человек замерзает — согревание (грелками).

После оказания первичной помощи при остром отравлении этанолом врачи клиники «НаркоДок» рекомендуют госпитализацию в стационар. В условиях клиники продолжают контролировать состояние пациента, лечат его, снимают возможные осложнения интоксикации.

Интоксикация после запоя — как снять и что делать

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Алкогольное отравление после запоя вызывают токсические вещества, возникшие из-за нарушения метаболизма и переработки этанола в печеночных клетках. Наиболее опасны ацетальдегид и уксусная кислота. Считается, что по силе негативного эффекта ацетальдегид в 30 раз превосходит спирт. Чтобы справиться с последствиями запоя, необходимо устранение признаков интоксикации с помощью выведения токсических веществ и блокирования их действия.

Почему возникает интоксикация после запоя

Именно интоксикация организма «мешает» продолжать запой. Накопление в крови невыведенных шлаков, истощение собственных запасов энергии и подавление иммунитета приводит к сильному отравлению – организм отказывается принимать любое питье и еду.

Действие продуктов распада алкоголя на мозговые клетки

Ацетальдегид известен своими токсическими свойствами. Чтобы его полностью переработать, печень должна сохранять весь набор ферментов, клеткам нужна постоянно поступающая энергия. Но у алкоголиков часть гепатоцитов уже не работает в связи с заменой на рубцовую ткань. Повреждение обусловлено разной степенью поражения органа. Поэтому ацетальдегид свободно циркулирует в кровотоке.

Токсическое воздействие на нейроны головного мозга заключается в:

• Прекращении самостоятельного синтеза необходимых нейромедиаторов
• Блокировании передачи импульсов по нервным путям
• Нарушении регулирующей функции ЦНС и взаимодействия с эндокринными органами
• Перераздражении и угнетении работы центральных ядер, управляющих дыханием, сердечно-сосудистой деятельностью, вегетативным отделом нервной системы.

«В вине тоска ищет облегчения, малодушие — храбрости, нерешительность — уверенности, печаль — радости, а находят лишь гибель»

Чем отличается отравление после запоя от интоксикации

Отличие заключается в терминологии. Интоксикация — это синдром (комплекс симптомов) общего отравления. Об отравлении говорят при однократном бесконтрольном употреблении алкогольных напитков здоровым человеком, например, при праздничном застолье. Иногда его вызывает индивидуальная непереносимость этанола, что связано с недостаточным количеством необходимых ферментов (генетические или физиологические отклонения).

Доказано, что женщины и лица монголоидной расы хуже переносят алкоголь из-за отсутствия специфического фермента в желудке. У них быстрее развивается привыкание.

Клинические признаки

В результате значительной передозировки алкоголя и истощения проявляются клинические симптомы запойной интоксикации:

• Тошнота и рвота
• Понос
• Головная боль
• Колебания давления
• Повышенная потливость
• Температура
• Нарушения психики с галлюцинациями

Если родственники скрывают запойную причину, врачу приходится дифференцировать состояние пациента с аналогичными признаками инфекционного заболевания, когда токсины выделяются патогенными бактериями или вирусами. При отсутствии лечения в головном мозге наступают органические изменения, называемые энцефалопатией. Имеют значение дополнительные токсические вещества, поступающие при употреблении суррогатов.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Как снять интоксикацию после запоя

Борьба с интоксикацией метаболитами этанола — основная задача медицинской помощи. От скорости снятия зависит степень поражения внутренних органов и мозга. Об эффективности применяемых методов судят по исчезновению признаков, восстановлению психической деятельности.

Солевые растворы и питьевой режим

Задача поступающей жидкости — разведение существующей концентрации токсинов в крови и выведение их с мочой. Наиболее быстрое действие оказывают растворы, вводимые внутривенно с учетом диуреза (количества выделенной мочи за сутки). Для ускоренного промывания используется методика «форсированного диуреза», когда вслед за жидкостью вводят внутривенно мочегонный препарат «Лазикс». Способ осторожно применяется при наличии отеков, признаков сердечной декомпенсации.

Вместе с водой лечебные растворы содержат необходимые электролиты в виде солей (натрий, калий, магний, кальций). Они нужны для восстановления работы мышечной ткани на уровне электрического потенциала и сократимости.

Среди внутривенных стандартных препаратов хорошим эффектом обладают:

• 0,9% физиологический раствор
• «Рингера-Локка»
• Глюкоза в концентрации 2 и 10% с «Инсулином»
• «Ацесоль»
• «Дисоль»
• «Трисоль»
• 4% содовый раствор поддерживает кислотно-щелочной баланс

Искусственные препараты для улучшения реологических свойств крови не позволяют образовываться тромбам. Лучшие из них:

• «Реополиглюкин»
• «Декстран»
• «Поливидон»
• «Реоглюман»
• «Реомакродекс»
• «Рондекс»

Если пациент способен пить (рвота слабо выражена), то назначаются дополнительно жидкие готовые смеси с комплексом электролитов. При поступлении через кишечник они будут действовать медленнее, чем внутривенные средства, но дополнят результат.

В аптечной сети продаются питьевые растворы:

• «Регидрон»
• «Гастролит»
• «Глюкосолан»
• «Реосолан»
• «Электролит Хумана»
• «Энтеродез»
• «Орасан»

Всего за сутки вводится от 1 до 4 л жидкости при нормальном диурезе.

Лекарственные препараты

Врач назначает лекарственные средства, целенаправленно устраняющие токсические вещества и помогающие выведению. К ним относятся:

• «Унитиол» (250–500 мг) вводится внутривенно, универсальный антидот
• «Реамберин» (400–800 мл в сутки) включается в состав растворов
• Витамины восстанавливают нарушенные алкоголем биохимические процессы в печеночных клетках и нейронах мозга (аскорбиновая кислота, В1 и В6)

Когда алкогольная интоксикация и запой в разгаре, вводить какие-либо препараты не имеет смысла. Лечение начинается только после прекращения употребления спиртного.

В первые 2 дня антитоксические средства вводят внутривенно 2–3 раза за сутки. Для процесса усиления выведения используются такие препараты, как «Смекта», «Полисорб», «Энтеросгель». Они принимаются внутрь, связывают токсины и шлаки в кишечнике и избавляют пациента от интоксикации.

Медикаментозное лечение

Фармакотерапия необходима для восстановления внутренних органов. Используют гепатопротекторы для нормализации работы печени, антидепрессанты для улучшения психоэмоционального фона, транквилизаторы для нормализации режима сна, гипотензивные средства для снижения АД и т.д. Фармакотерапия подбирается в индивидуальном порядке, на основе индивидуальных особенностей пациента.

Выведение из запоя в стационаре

Выведение из запоя в условиях стационара позволяет прибегать к аппаратным методам детоксикации.

УБОД — детоксикация, которая проводится под общим наркозом. Данная процедура помогает очистить организм от токсинов, не причиняя дискомфорта.

Плазмаферез — метод очищения плазмы крови с сохранением главных компонентов.

Ионная детоксикация — выведение токсинов при помощи активных ионов. Процедура не приносит дискомфорта и занимает до 30 минут времени.

Кроме того, в условиях стационара зависимый находится под постоянным наблюдением медицинского персонала, благодаря чему возможно оказание срочной медицинской помощи.

Когда нужно вызвать врача

Вызов врача необходим в таких ситуациях:

• Человек находится в запое более суток;
• Возникли неадекватные психические реакции (бред, галлюцинации, агрессия и т.д.);
• Резкое ухудшение самочувствия;
• Появление тяги к алкоголю;
• Развитие абстинентного синдрома;