СИМПТОМЫ ПАНИЧЕСКОЙ АТАКИ

Автор статьи
Мария Игоревна Прохина
Врач-пульмонолог, аллерголог-иммунолог
Задать вопрос
Врач-пульманолог, аллерголог-иммунолог. Стаж: 38 лет. Образование: в 1982 году окончила лечебный факультет Рязанского медицинского института им. И.П. Павлова, там же в 1983 году — интернатуру.

 

Паническая атака

Паническая атака (ПА) – это кратковременный эпизод сильной тревоги, который вызывает физическое ощущение страха (паники). Физические ощущения могут быть пугающими. Панические атаки часто возникают неожиданно, без взаимосвязи с какой-то внешней угрозой. Длительность панической атаки от нескольких минут до часа. Однако физиологические последствия панической атаки могут длиться еще несколько часов.

Панические атаки достаточно распространены. По статистике более чем у 35% населения хоть раз в жизни возникали ПА. Паническую атаку можно назвать приступом паники, специалисты такое состояние называют «эпизодическая пароксизмальная тревога».

Без лечения частые и серьезные панические атаки могут вывести из строя кого угодно. Человек может намеренно избегать множества ситуаций, не пользоваться метро, не ездить на автомобиле через мосты, не подниматься на высокие этажи, не выходить из дома, не оставаться в одиночестве или избегать мест, где ранее происходили панические атаки. Со временем, сам того не осознавая, человек перестает жить полноценной жизнью. Вся жизнь длиться от панической атаки до ожидания следующего приступа.

Симптомы панической атаки:

  • Повышенная бдительность по поводу возможной опасности или угрозы жизни
  • Беспокойство или иррациональное мышление
  • Сильное чувство тревоги, или дурного предчувствия
  • Страх сойти с ума, потерять контроль над собой в публичном месте
  • Страх смерти
  • Страх сердечного приступа
  • Головокружение
  • Покалывание, озноб, онемение особенно в руках и кистях
  • Дрожь в теле или потливость
  • Приливы (ощущение жара лица и верхнего плечевого пояса)
  • Тахикардия (учащение пульса)
  • Ощущение сжатия или жара в грудной клетке
  • Затрудненное дыхание (на вдохе или выдохе)
  • Тошнота или расстройство желудка
  • Напряжение мышц в теле (скованность)
  • Сухость во рту
  • Чувство нереальности происходящего вокруг, оторванность от окружающей среды «мир как в кино», дереализация
  • Позывы на мочеиспускание или учащенное мочеиспускание после панической атаки

Когда тело сталкивается с сильным страхом, мозг приказывает вегетативной нервной системе активировать «защитные механизмы». Тело человека наполняется рядом химических веществ, включая адреналин, которые вызывают физиологические изменения.Учащается пульс, повышается давление, уряжается или учащается дыхание… тело человека готово встретить «опасность для жизни». В реальности, симптомы панической атаки могут быть и в совершенно расслабленной обстановке и безобидных местах, например в ресторане с друзьями, при просмотре фильма или даже во сне.

Симптомы панической атаки

Так что же запускает механизм страха?

Причины панических состояний:

  • Хронический (продолжающийся) стресс — это заставляет организм вырабатывать более высокие уровни стрессовых химических веществ, таких как адреналин.
  • Генерализованное тревожное расстройство — чрезмерная тревога по поводу разных жизненных ситуаций.
  • Острый стресс (психотравмирующая ситуация) — может внезапно наполнить организм химическими веществами стресса.
  • Интенсивные физические упражнения — у некоторых людей спорт вызывает экстремальные стрессовые реакции.
  • Чрезмерное потребление кофеина — кофеин является сильным стимулятором.
  • Употребление алкоголя, наркотических веществ (марихуана, стимуляторы, кокаин и т.д.), все эти вещества перевозбуждают центральную нервную систему и «расшатывают» нервы.
  • Перенесенное вирусное заболевания — на фоне коронавирусной инфекции могут возникать острые панические состояния.
  • Заболевания: сахарный диабет, гипертиреоз могут вызывать состояния схожие с панической атакой.
  • Внезапное изменение окружающей среды — перелет из «зимы» в «лето», прогулки на жаре, длительное нахождение в душном помещении.

Лечение панических атак:

  • Исключаем эндокринные заболевания.
  • Применение ряда антидепрессантов, ими успешно лечат панические атаки и общие тревожные состояния.
  • Метод управления стрессом, психотеравпетические методики.
  • Техники релаксации.
  • Корректировка образа жизни: отказ от наркотиков и алкоголя, правильное питание, здоровый сон, нормализация цикла сон-бодрствование.

Преодолеть тревогу и справиться с паническими атаками будет легче, если Вы обратитесь за помощью.Узнайте больше информации про панические атаки, методы их профилактики и лечения в рамках индивидуальной консультации с доктором. Обращайтесь, мы поможем!

Что делать, если у вас паническая атака? Причины, симптомы и рекомендации психотерапевта

Hr-специалист Маша сидела перед включённым монитором. За последний час в почту упало около десяти запросов от коллег, что делать с ними Маша не знала: «Я открывала письма и понимала, что на задачи с пометкой „до конца рабочего дня“ у меня уйдёт намного много больше времени. Просто не знала, за какую задачу хвататься. Я смотрела на экран и всё больше начинала задыхаться. Я не могла пошевелиться, постепенно от страха моё тело из функционального превращалось в камень, а сердце билось, будто сейчас выпрыгнет из груди».

То, что произошло с Машей, называется панической атакой (ПА). Это приступ тяжёлой тревоги и страха, который сопровождается физиологическими и психологическими реакциями. Степень страха во время атаки обычно в разы превышает уровень угрозы от провоцирующего её события — триггера или стимула. Правда сам по себе триггер не представляет реальной опасности. Так для Маши стимулирующим атаку событием стало большое количество срочных рабочих задач в почте, но ни одна из них не угрожала её жизни или здоровью.

С паническими атаками в течение жизни сталкиваются примерно 5% людей. При этом женщины испытывают их чаще, чем мужчины. На самом деле, приступы паники знакомы большему числу опрошенных, однако не все понимают, что они испытали именно ПА. Не все обращаются за помощью.

Клинический психолог и психодрама-терапевт Александр Чусов работает с ПА почти 10 лет. Он объясняет эту статистику тем, что она строится на официальных обращениях, а также особенностях среды и культуры, в которой мы живём: «Женщинам социально дозволено выражать свои чувства, в то время как для мужчин эмоциональный контакт культурально закрыт. Они должны контролировать свои эмоции и преодолевать страх. Поэтому мужчины скорее будут жаловаться на соматические симптомы: учащённое сердцебиение и давление, но не на страх и панику».

людей сталкиваются с паническими атаками в течение жизни

Как понять, что у тебя паническая атака

Лене было 16, когда она ехала в электричке и вдруг ощутила, что нарастает тревога и начинается паника: «Было очень много людей и жарко, я почувствовала тошноту и как темнеет в глазах. Мне было страшно, хотелось убежать, но пространство было маленьким — деваться некуда». Пассажиры подтащили Лену к скамейке у окна, дали успокоительного, и паническая атака через время отступила. После этого с девушкой случались похожие эпизоды, когда от страха она могла даже упасть и потерять сознание на несколько минут.

Панические атаки часто начинаются внезапно и те, кто сталкиваются с ними впервые, могут подумать, что это сердечный приступ из-за учащённого сердцебиения и боли в груди. Они также могут быть похожи на приступы тревоги, но Александр Чусов подчёркивает, что при панических атаках основным психологическим симптомом является интенсивный страх.

При ПА возникают как острые эмоциональные, так и физиологические симптомы.

К эмоциональным относятся:

  • интенсивная тревога;
  • страх смерти, потери контроля;
  • боязнь сойти с ума;
  • дереализация и деперсонализация.

К физиологическим относятся:

  • головокружение;
  • учащённое сердцебиение;
  • нехватка воздуха или гипервентиляция;
  • потливость;
  • одышка;
  • онемение конечностей;
  • судороги;
  • нарушение слуха или зрения;
  • тошнота;
  • тремор;
  • озноб;
  • пониженное давление.

Почему возникают панические атаки

До конца неизвестно, из-за чего возникают панические атаки, но существуют версии про генетическую составляющую, что они могут передаваться в семьях. Другой причиной называют нарушение химического баланса в мозгу. Важно знать, что, имея предрасположенность к паническим атакам, не факт, что вы с ними столкнётесь.

Панические атаки могут быть изолированными, то есть единичными или возникающими в качестве ответа на стрессовое событие, но могут повторяться регулярно и выступать признаком проблем с эндокринной или сердечно-сосудистой системами, быть признаком диабета, а иногда даже частью ментального расстройства. В последней версии Международной классификации болезней (МКБ-11) уточнили, что панические атаки могут быть симптомами панического или других расстройств, связанных со страхом или тревогой.

Причиной панических атак могут выступать не только физиологические особенности, но и психологические: возрастающий уровень неопределённости в жизни, большая изолированность людей друг от друга в городской среде, страх одиночества и склонность к гиперконтролю. Всё это может привести не только к единичному случаю, но и к повторению ПА в будущем. По словам Александра Чусова, к атакам предрасположены люди с базово высоким уровнем тревожности, поэтому бывает так, что атаку может триггерить само ожидание её возникновения. На фоне этого страха тревога становится сильнее, что создаёт замкнутый круг и вызывает приступ паники.

Атаку может спровоцировать само ожидание её возникновения, на фоне этого страха тревога становится сильнее, что вызывает приступ паники

К ситуациям, в которые провоцируют панические атаки, относят разного рода значимые изменения в привычном ходе вещей: серьёзный стресс в жизни, например, потеря работы или близкого человека, а также значимые изменения: рождение ребёнка, переезд в другой город или страну, поступление в университет. Беременность и предменструальный синдром также могут спровоцировать панические атаки из-за смены гормонального фона и повышенного стрессового состояния. Атака может случиться и из-за внешнего триггера — в людных местах, замкнутых, душных пространствах, перед сном, во время алкогольного опьянения или перед публичным выступлением.

Впервые с панической атакой Женя столкнулась в 30 лет. На фоне общего стресса в жизни, смерти бабушки и сложностей с частным бизнесом, ПА спровоцировал алкоголь: «Главный триггер — похмелье. Панические атаки приходят после самых весёлых посиделок. Началось с того, что мне показалось, что у меня неровное и учащённое сердцебиение. Когда пыталась прислушиваться, казалось, что я перестаю дышать. Затем мне будто не хватало воздуха. Лежать было тяжело — сердце билось слишком сильно. Вскочила — начала кружиться голова. Подкатывала тошнота, диарея, в глазах темнело, казалось, ещё чуть-чуть и упаду в обморок. Холодная вода и свежий воздух из окна немного помогали, но ощущение того, что сейчас умру, меня не покидало. В итоге я попросила парня вызвать скорую».

Как справиться с панической атакой

Скорая к Жене приехала через 10 минут после вызова, ей измерили давление, сердечный ритм, сказали, что всё в порядке и порекомендовали больше отдыхать. «О том, что это паническая атака мне не сказали, скорее подтвердили после моего предположения. Мне дали успокоительное, я выпила корвалола с чаем. Вроде полегчало. Паника прошла после того, как узнала у медиков, что я не умираю. Это знание и выручало в последующие эпизоды», — вспоминает Женя.

Вот несколько универсальных рекомендаций на случай панической атаки:

Распознать паническую атаку. Парадоксальный способ: если вы чувствуете, что накатывает паника, скажите себе: «Я знаю, что сейчас начнётся паническая атака». Проговорите, какими симптомами ваши атаки обычно сопровождаются, например, «Я знаю, что у меня будет учащённо биться сердце и трястись руки» или «Сейчас начнётся гипервентиляция и подступит тошнота». Напомните себе, что эпизод скоро закончится, а от самой атаки вы не сойдёте с ума и не умрёте. «Это поможет обрести контроль, и сама ситуация перестанет быть непредсказуемой», — объясняет Александр Чусов.

Сменить обстановку. Если есть возможность, покиньте помещение, в котором случилась паническая атака. Выйдите в другую комнату или на улицу. На свежем воздухе или в помещении с меньшим количеством народу вам станет легче, потому что вы физически уйдёте от триггера.

Выпить стакан воды. Жидкость надо пить маленькими глотками, это поможет восстановить ритм дыхания, которое сбивается из-за нехватки воздуха или гипервентиляции.

Поделать упражнения на дыхание. Как и стакан воды, упражнения успокоят ваше дыхание, если началась гипервентиляция, или восстановят, если вы ощущаете нехватку воздуха. Вот несколько вариантов. Дыхание «на три»: вы делаете вдох, паузу и выдох по три счёта каждый. Можно удлинить выдох и делать его на шесть счётов. Попробуйте заранее и выберите, какой из них вам комфортнее.

Переключить внимание. Александр Чусов называет это упражнение «Что вижу, то пою». Озвучивайте и подробно описывайте всё, что видите перед собой и вокруг себя. Так вы переключите внимание с внутренних интенсивных переживаний на происходящее вокруг и напомните себе, что вы не умираете, а мир не прекращает существовать.

Использовать мобильное приложение. Например, «АнтиПаника» или Dare помогают справиться с приступами паники: в них есть упражнения на переключения внимания и восстановление дыхания. Однако Александр Чусов считает, что эти приложения больше срабатывают как плацебо: «В момент панической атаки трясущимися руками будет сложно взять в руки телефон и что-то с ним делать, а вот мысль, что в сумке лежит смартфон, в котором есть приложение, может значительно снизить уровень тревоги».

Изучите триггеры. Обратите внимание на то, в каких именно ситуациях возникают панические атаки и обсудите их со специалистом.

Профилактика панических атак

Александр Чусов утверждает, что вероятность возникновения панических атак можно снизить, соблюдая профилактические меры:

Избегайте алкоголя, психоактивных веществ, сигарет и кофеина. Исключите по возможности лишние стимуляторы приступов, особенно если у вас есть психологические предрасположенности или в жизни возникла стрессовая ситуация. Всё в совокупности и по отдельности может спровоцировать эпизод паники.

Следите за режимом. Наш организм живёт циклично, и режим — это то, что помогает нам функционировать. Здесь мы говорим не только про сон, но и про баланс труда и отдыха. Старайтесь засыпать и просыпаться примерно в одно и то же время, не перегружайте себя и делайте перерывы в работе и учёбе. Отдыхайте в выходные. Так вы снизите вероятность стресса и перегрузок в своей жизни, которые могут провоцировать панические атаки.

Соблюдайте психогигиену. Близкие отношения, равномерная нагрузка по работе или учёбе и достаточный отдых могут значительно стабилизировать ваше психологическое состояние. Старайтесь на ежедневной основе применять практики заботы о себе: вести дневник эмоций и ощущений, выходить на прогулки или проводить медитативные и дыхательные практики

Клиническая картина

Продолжительность приступов от 15 минут до нескольких часов, частота от 2-3 раз в течение дня или один раз в месяц. Как правило, панические атаки возникает внезапно, на фоне полного спокойствия. Но большинство пациентов утверждает, что чаще приступы развиваются при стрессах, в небольшом закрытом помещении, в переполненном людьми транспорте.

При первых приступах человек не понимает, что с ним происходит. При сильном испуге пациент подозревает наличие тяжелой сердечно-сосудистой патологии, эндокринных или нервных расстройств, вызывает скорую помощь.

После первой панической атаки человек записывается на консультацию к разным специалистам, проходит обследование, подозревает наличие редкого заболевания. Пациент чрезмерно концентрируется на своем здоровье, что утяжеляет течение приступов.

Как правило, панические атаки повторяются. Поэтому человек постоянно находится в напряженном ожидании следующего приступа. Если страх и тревога возникают в определенных условиях и под влиянием некоторых факторов, пациент начинает избегать схожих ситуаций. Обеспокоенность по поводу возникновения панической атаки в определенном месте и последующее его избегание называется «агорафобия». В результате усиления признаков «агорафобии» человек становится асоциальным, он боится выйти из дому, возникают депрессивные состояния.

В зоне повышенного риска развития панических атак находятся люди в возрасте 20-65 лет, чаще отмечаются приступы у людей от 25 до 40 лет. Реже страдают приступами пожилые люди после 70 лет.

Диагностика

В диагностировании панических атак ведущую роль играют повторяющиеся приступы страха и чувство тревоги, развивающееся внезапно, а также наличие четырех сопутствующих симптомов из списка. Исключаются соматические заболевания, между приступами самочувствие человека вполне нормальное – отсутствует выраженный страх и тревога.

Лечение панических атак

Схема лечения панических атак разрабатывается неврологом и психотерапевтом. Хорошие результаты отмечаются при когнитивной психотерапии: пациент обучается решать возникающие проблемы, находить выход из разных сложных ситуаций. Специалист помогает пациенту правильно мыслить, принимать реалистичные решения в разных ситуациях, тем самым помогая избавиться от беспокоящих его мыслей. Не менее важно убедить пациента в том, что возникающие приступы не связаны с тяжелыми патологиями, не угрожают его жизни и он сам в состоянии их контролировать.

Как справиться с панической атакой в момент приступа? Важно научиться контролировать дыхание: выполнить глубокий вдох, задержать дыхание максимально долго и медленно выдохнуть. На выдохе следует максимально расслабить все тело. В течение приступа не спеша выполняется 10-15 повторов. В промежутках между приступами можно обучиться дыхательной гимнастике, что позволит лучше контролировать дыхание в стрессовом состоянии.

Для усиления эффективности психотерапии назначаются психотропные лекарственные средства: анксиолитики (антидепрессанты). Подбор медикаментозной терапии производится лечащим врачом. Конкретные препараты, их схема и дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от клинического течения приступов!

Как справиться с панической атакой самостоятельно?

При внезапно появившемся ощущении страха, тревоги и паники необходимо контролировать дыхание. Медленный, глубокий и ровный вдох-выдох помогут справиться с ощущением нехватки воздуха. После вдоха необходимо задержать дыхание и плавно выдохнуть воздух.

Как бороться с панической атакой? Умение контролировать не только дыхание, но и свое тело дает возможность человеку контролировать ситуацию. Когда возникает ощущение страха мышцы человека напрягаются, появляются спазмы в эпигастрии, дискомфорт в груди. Поэтому во время приступа необходимо постараться расслабить руки, ноги, занять удобное для вас положение.

При панической атаке необходимо устранить любые негативные факторы, ухудшающие состояние (яркий солнечный или искусственный свет лампы, толпа людей в маленьком помещении). В момент приступа можно уйти в укромное от шума и людей место, прикрыть веки, включить музыку в наушниках. Также необходимо перевести свое внимание на один предмет, к примеру, рассмотреть свои наручные часы или сконцентрироваться на правильном дыхании.

Людям, страдающим паническими атаками, рекомендуется отказаться от кофеина, заняться активным спортом (бег, велоспорт, аэробика) либо заняться йогой, медитацией. Важен полноценный ночной сон (7-8 часов).