Обычно развивается на фоне системных заболеваний в качестве симптома или осложнения болезни.
Со временем стеноз нарастает и может вызывать опасные для жизни состояния, поэтому для благополучного исхода необходимо начинать незамедлительное лечение при обнаружении первых признаков патологии.
Содержание
Причины
Стеноз может формироваться различными путями:
- Сбой внутриутробного развития или генетическая аномалия – врожденный порок сердца, недоразвитие кишечника и т.п.
- Утолщение стенок полого органа – в результате патологического разрастания тканей, грубого рубцевания, формирования спаек после механического повреждения или гнойного воспаления, опухолевый процесс.
- Нарушение обмена веществ – отложение атеросклеротических бляшек, формирование остеофитов в спинномозговом канале.
- Патологии свертываемости крови – образование тромбов в сосудах.
- Внешнее давление на орган – при опухолях, кистах, грыжах, абсцессах, отеках, патологических увеличениях органа.
- Спазмы – при стрессах, хронических перенапряжениях, нарушениях ЦНС, патологиях обмена веществ происходит неконтролируемое сокращение мускулатуры с последующей ее гипертрофией.
- Естественное старение организма с нарушением структуры ткани и формы органов.
На заметку! Стеноз дословно в переводе с греческого значит «сужение». Одновременно с ним в медицине используют альтернативный термин – «стриктура», который переводится как «сжатие». Оба они означают уменьшение диаметра просвета полого органа под воздействием патологических причин.
Классификация
По локализации стенозы можно условно разделить на патологии черепно-спинномозговых структур, сосудов и внутренних органов.
Стеноз внутренних органов:
- пищеварительной системы – пищевода, желудка, кишечника, протоков пищеварительных желез;
- органов дыхания – гортани, трахеи, бронхов;
- сердечно-сосудистых структур – сердца и его клапанов, артериальных и венозных сосудов различного диаметра;
- центральной нервной системы – спинномозгового канала, черепа;
- органов мочевыделения – мочеточников, уретры.
В зависимости от времени возникновения патологическое сужение может быть первичным или вторичным, а по форме течения – острым (требующим госпитализации) и хроническим, или латентным (лишенным явной симптоматики).
Кроме того, каждый тип стеноза имеет несколько стадий сложности:
- Первая стадия может проходить бессимптомно или с легкими, недифференцированной симптоматикой, например, одышкой при стенозе трахеи, отрыжкой при сужении ЖКТ, усталостью в ногах при позвоночном стенозе.
- Вторая стадия имеет более четкие признаки с явным ухудшением состояния. При сужениях сосудов диагностируется ишемическая болезнь, при стенозах желудка появляется частая рвота с обезвоживанием организма, при стриктурах дыхательных путей – удушье.
- Третья стадия – последняя, нередко заканчивается летальным исходом. На этом этапе локальный стеноз проявляется себя во всех системах организма, например, стеноз легочной артерии нарушает дыхательную функцию, отражается на работе сердца, печени, почек.
Симптомы
Набор признаков зависит от локализации стеноза:
- При сужении структур пищеварительного тракта наблюдается тошнота, рвота, изжога с постоянным кислым привкусом во рту, ощущение распирания, увеличенный живот.
- При стенозе трахеи затрудняется дыхания, появляется характерный присвист, сильный кашель, посинение кожи. Если патология развилась на уровне гортани к этим симптомам добавляются проблемы с голосом – он приобретает осиплость.
- Сужение артерий, в зависимости от их локализации, может вызывать нарушение работы мозга (сосуды шеи), повлиять на артериальное давление и работу сердца, спровоцировать сильные икроножные судороги, ощущение холодных ног и т.п.
- Сужение спинномозгового канала становится источником ноющей боли в соответствующем отделе позвоночника, дисфункции конечностей, онемения и слабости, мышечных спазмов, дистрофии мышц, судорог, нарушения работы внутренних органов.
Важно! Патология не имеет четкой симптоматики, поэтому для вынесения точного диагноза требуется длительная дифференциальная диагностика с другими заболеваниями органов и систем.
Опасность стенозов
При несвоевременном лечении стеноз может стать причиной серьезных осложнений. Возможные последствия:
- со стороны сердечно-сосудистой системы – сердечная недостаточность, инфаркт миокарда;
- со стороны почек – общая интоксикация организма, самоотравление почек;
- со стороны ЖКТ – самоотравление печени, гепатиты, холециститы, непроходимость кишечника;
- со стороны дыхательной системы – удушье, острая гипоксия тканей, остановка дыхания.
Если стеноз диагностирован не вовремя, неверно или неточно, неправильное и несвоевременное лечение может привести к тяжелой инвалидизации и даже летальному исходу.
Диагностика
Предположение о наличии стриктур врач делает, ориентируясь на этиологию боли и сопутствующие ей симптомы. Для подтверждения диагноза требуется дополнительное обследование с применением инструментального подхода. Наиболее характерные методы диагностики:
- рентген, в том числе с контрастными препаратами – ангиография для сосудов, урография для мочеточников и уретры;
- КТ и МРТ (с контрастом и без);
- ультразвуковое обследование, в том числе допплерография с анализом кровотока в сосудах;
- ЭКГ – для мониторинга сердца, аорт, клапанов;
- эндоскопические методики – например, эзофагоскопия и гастродуоденоскопия при стенозах пищеварительного тракта.
Дополнительно могут назначать лабораторные анализы крови и мочи – для общей оценки состояния организма и эффективности работы отдельных органов пациента.
Лечение и профилактика
Самолечение в данном случае невозможно, все мероприятия должны проходить под строгим контролем лечащего врача-терапевта или узкого специалиста (гастроэнтеролога, невролога, кардиолога и т.п.).
За редким исключением, лечение стеноза проводят хирургическим путем. Главная цель – устранить причину сужения протока или компенсировать ее наличие.
- открытое хирургическое вмешательство – удаление опухоли прилегающих тканей
- наложение анастомоза в обход стеноза (яркий пример – колостомия при опухолевой непроходимости прямой кишки);
- эндоскопическое удаление разросшихся тканей и новообразований через просвет органа (эндартерэктомия – удаление тромба);
- бужирование – выполняют в основном при рубцовых стенозах, растягивая ткань изнутри с помощью специального бужа;
- эндоскопическое стентирование – введение в просвет стента, который будет расширять стенки протока;
- шунтирование – создание нового пути кровотока в обход пораженного участка;
- дренирование полых структур (мочевого пузыря, желчного пузыря) с помощью пункций.
На ранней стадии многие формы болезни можно компенсировать консервативными методами с использованием медикаментов и физиотерапии. На более поздних стадиях они актуальны только в качестве дополняющей меры в подготовительный и послеоперационный период. Среди них есть общие методики (массаж, магнитотерапия, электрофорез) и узконаправленные методы лечения, такие как вытяжение позвоночника при стенозе спинномозгового канала, или восстановление pH-баланса для расширения стенок желудка.
Дополнительно в качестве симптоматической терапии могут назначить прием медикаментов – обезболивающих, сосудорасширяющих, противоотечных, витаминных препаратов.
Стеноз артерий
Стенозом артерий называется патологическое состояние кровеносных сосудов, характеризующееся сужением их просвета. В большинстве случаев причина развития заболевания заключается в атеросклеротическом поражении артерий, когда на их стенках откладываются холестериновые бляшки. С течением времени патология прогрессирует от стадии небольшого сужения до полной закупорки (непроходимости) сосуда.
Стеноз артерий является крайне опасным состоянием, которое при отсутствии лечения способно стать угрозой для жизни человека. В зависимости от того, какая именно артерия закупорена, могут страдать те или иные жизненно важные органы – головной мозг, сердце, почки, легкие и т.д. Стеноз – главная причина ишемического инсульта, инфаркта миокарда и других серьезных болезней. В связи с этим необходимо обращаться за медицинской консультацией к специалисту уже при первых симптомах сосудистой патологии.
Симптомы стеноза артерий
На ранних стадиях стеноз артерий никак себя не проявляет. В этом заключается главная опасность заболевания: человек может длительное время жить, не догадываясь о нависшей над ним угрозе.
Дальнейшая клиническая картина болезни напрямую зависит от места локализации поврежденной стенозом артерии. Так, при поражении сосудов головного мозга у человека наблюдаются проявления недостаточного кровообращения и питания мозга; при закупорке артерий сердца больной чувствует симптомы сердечной недостаточности и т.д.
Симптомы сужения просвета сонной артерии
Сонная артерия отвечает за поступление питательных веществ к головному мозгу. При нарушении ее проходимости возникают следующие проявления:
- головокружение
- потемнение в глазах
- шум в ушах
- слабость
Часто стеноз артерий предшествует ишемическому инсульту. Распознать патологию можно по следующим симптомам:
- тошнота и рвота
- сложности с координацией
- головная боль
- проблемы с речью
- онемение одной из конечностей и половины лица
Симптомы стеноза артерий ног
Сужение просвета сосудов нижних конечностей, в отличие от стеноза сонной артерии, нетрудно распознать на любой стадии. К основным проявлениям заболевания относятся:
- бледность кожи ног
- боли в ногах
- хромота
- слабость в мышцах ног
- возникновение язв на конечностях
Симптомы стеноза артерий сердца
О закупорке сосудов сердца говорят следующие симптомы:
- одышка
- учащение пульса
- боль в области груди
- отеки конечностей
Симптомы стеноза почечных артерий
Стеноз почечных артерий провоцирует развитие ишемической нефропатии – почечной недостаточности. Патологическое состояние характеризуется несколькими признаками:
- артериальная гипертензия
- скудное мочевыделение
- отечность конечностей и лица
- слабость, низкая работоспособность
- расстройства ЖКТ (на поздних стадиях)
Стеноз легочной артерии
При стенозе устья легочной артерии происходит сужение выводного тракта правого желудочка, из-за чего нарушается приток крови к стволу легкого. Болезнь проявляется следующими симптомами:
- головокружение
- слабость
- одышка
- учащенное сердцебиение
- склонность к обморокам
- изменение цвета кожи (бледность или синюшность)
Причины стеноза артерий
Стеноз артерий не имеет какой-то одной причины. Чаще всего возникновение заболевания связано сразу с группой внешних и внутренних факторов.
В первую очередь необходимо отметить атеросклероз – скопление на артериальных стенках холестериновых бляшек. Формирование атеросклеротических бляшек провоцирует сужение просвета сосудов изнутри, вызывая сосудистую патологию.
Другие причины развития заболевания:
- врожденные аномалии строения сосудов – извилистость, гипоплазия
- диссекция (расслоение) стенок артерии
- сдавливание сосудов доброкачественными или злокачественными новообразованиями
- повышенное тромбообразование
- сахарный диабет
- нарушение обмена веществ
- сильный удар, сотрясение
- воспалительные сосудистые заболевания – васкулит, артериит, болезнь Хортона, болезнь Такаясу и др.
Отметим, что существуют определенные факторы, значительно повышающие риски развития стеноза артерий. Так, заболеванию чаще подвержены люди, страдающие ожирением, ведущие малоподвижный образ жизни, злоупотребляющие алкоголем, табакокурением и употребляющие большое количество жирной пищи.
Диагностика стеноза артерий
На первичном осмотре врач опрашивает пациента, выслушивает жалобы и проводит осмотр. Во время осмотра специалист измеряет артериальное давление и пульс, прослушивает сердечный ритм, проводит визуальный осмотр кожных покровов пациента. В процессе беседы доктор выясняет наличие хронических заболеваний в анамнезе, узнает о приеме сгущающих кровь лекарственных препаратов, наличии выявленных аномалий строения сосудов. Затем пациент направляется на дополнительные исследования для уточнения диагноза.
В медицинском центре диагностика стеноза артерий производится следующими методами:
- ультразвуковое исследование артерий с допплерографией
- компьютерная ангиография сосудов ангиография (общий анализ крови), ОАМ (общий анализ мочи)
Методы лечения
В зависимости от стадии заболевания может применяться консервативное или хирургическое лечение.
Терапевтическое лечение
На ранних стадиях заболевания применяются консервативные методы лечения. Терапия различается в зависимости от локализации сужения просвета сосудов и основной причины развития патологии. Так, если стеноз сосудов спровоцирован образованием тромба в артерии, пациенту назначается прием антитромботических препаратов. При атеросклеротическом поражении сосудов выписываются препараты, снижающие уровень холестерина в крови.
Также пациенту необходим прием средств, устраняющих симптомы заболевания – препараты, снижающие артериальное давление, противовоспалительные и обезболивающие средства.
Хирургическое лечение
В том случае, если сужение просвета сосуда достигло свыше 50%, а также при наличии внешних симптомов (например, перенесенных ишемических инсультов) консервативные методы лечения не помогут достичь нужного эффекта. В этом случае врачи прибегают к проведению оперативного вмешательства.
Специалисты в совершенстве владеют сразу несколькими методами хирургического вмешательства:
- – внутрисосудистая операция, позволяющая восстановить нормальную проходимость артерий. Во время операции внутрь сосуда вводится небольшой баллон, при расправлении которого удаляются скопившиеся бляшки, а просвет сосуда расширяется. Операция незаменима при атеросклеротической природе стеноза. – современная малоинвазивная методика лечения стеноза артерии, во время которой в просвет сосуда внедряется стент – специальный каркас, укрепляющий стенки артерии и предотвращающий ее повторное сужение. В результате операции восстанавливается функционирование сосудов и налаживается кровоснабжение органов человека.
- Шунтирование сосудов – часто используемая операция, позволяющая перенаправить ток крови в обход суженного сосуда, при помощи формирования нового русла. В результате операции по поврежденным сосудам перестает течь кровь, она идет в обход. Это восстанавливает кровообращение.
Хирургическое лечение
Если имеется значительное поражение сонных артерий, может потребоваться хирургическое лечение. Признаками серьезного заболевания являются транзиторные ишемические атаки, недавно перенесенный инсульт. Однако у значительного числа больных жалобы могут отсутствовать даже при очень тяжелом поражении сонных артерий.
Хирургическая операция заключается в удалении атеросклеротической бляшки. Эта процедура называется .
Как показывает наш опыт, эта операция, в руках опытных специалистов, достаточно безопасна и, как правило, не сопровождается осложнениями.
Эндоваскулярные методики
Наряду с традиционными операциями при атеросклерозе сонных артерий, могут быть применены более новые методы лечения. К ним относится баллонная ангиопластика и стентирование.
Метод заключается в том, что через небольшой прокол артерии на бедре или плече, в просвет сонной артерии вводится длинная узкая трубка называемая катетером. Катетер проводят к месту сужения сосуда, где устанавливают специальное металлическое устройство — . Стент расширяет просвет артерии и служит каркасом, который поддерживает нормальную проходимость сосуда.
В настоящее время данную методику применяют в основном у пациентов с выраженными сопутствующими заболеваниями (например, сердечная недостаточность), для которых обычная хирургическая операция связана с высоким риском осложнений.
Что нужно предпринять чтобы оставаться здоровым?
Изменение стиля жизни может остановить прогрессирование атеросклероза сонных артерий. Первый шаг — необходимо бросить курить. Борьба с ожирением, регулярные физические упражнения и диета с низким содержанием холестерина могут значительно снизить риск развития атеросклероза.